Ako sa počíta absolútny počet neutrofilov?

Napájanie

Zloženie krvi osoby sa mení z dôvodu vonkajších príčin alebo zmien v práci orgánov alebo systémov tela. Klinická analýza krvi je informatívnym spôsobom diagnostiky veľkého počtu ochorení.

Krv je jedinečná biologická tekutina. Jednou z hlavných funkcií - ochranná, ktorá zahŕňa ochranu proti škodlivým látkam inej povahy, sa vykonáva bielymi krvinkami. Sú to krvné bunky - leukocyty, ktoré zabraňujú prenikaniu a šíreniu infekcie v ľudskom tele. V tele sú niekoľko ich druhov izolovaných, jeden z nich je neutrofily. Zistite, koľko takýchto buniek v osobe umožňujú výsledky laboratórneho výskumu.

Aký je absolútny a relatívny počet neutrofilov?

Absolútny počet neutrofilov je počet alebo počet buniek tohto druhu, ktoré sú v krvi človeka. Ich výpočet sa vykonáva pri použití špeciálneho zariadenia v klinických laboratóriách zdravotníckych zariadení pri príprave údajov pre podrobný krvný test určený lekárom. Neutrofily sú zaznamenané na formulári pomocou absolútne čísla, aby presnejšie korelovať ich počet na normálne, čo umožňuje lekárovi pre diagnostické postupy s vysokou spoľahlivosťou posúdiť zdravie pacienta, vykonať diagnózu.

Neutrofily môžu byť napísané ako relatívna hodnota. Hodnota tohto čísla je percento. Výsledok analýzy ukazuje percento leukocytov rôznych druhov. Ich celková hodnota je 100%.

Ak relatívny výsledok takéhoto výpočtu vyvoláva pochybnosti, vypočítajte ich absolútnu hodnotu v krvi pomocou špeciálneho vzorca.

Určite počet neutrofilov môže byť po krvnom teste

Vzorec použitý na výpočet

Vypočítajte počet neutrofilov pomôcť univerzálnym výpočtovým programom, tradičným matematickým metódam. Normy udržiavania leukocytov, parametre na neutrofiloch v absolútnych veľkostiach v krvi zohľadňujúce vzorec. Forma analýzy ukazuje indikátor všetkých typov leukocytov zaznamenaných absolútnymi hodnotami. Laboratórny asistent navyše farbí percento bazofilov, neutrofilov, eozinofilov, monocytov a lymfocytov zistených v klinických štúdiách.

Aby ste vypočítali neutrofily (bodové a segmentové jadrá) v absolútnom čísle, musíte zadať celkové množstvo v pomere a potom pomocou matematických vzorcov vypočítať pomocou vzorca. Napríklad: v krvi leukocytov bolo zistené 8,1 G / l, toto číslo je súčet všetkých poddruhov buniek, to znamená 100%. Percento neutrofilov je 22%.

Získame základný podiel:

  • 8.1 = 100%:
  • X = 22%.

S údajmi je ľahké vypočítať obsah neutrofilov, vzorec je jednoduchý:

Je prijímané, že absolútna hodnota leukocytov sa meria vo forme - počtu buniek na mililiter krvi. Preto musí byť hodnota X násobená 1000, vypočítame hodnotu a potom zaokrúhlením získame výsledok - 1800 buniek / μl. Vzorec vám umožňuje vypočítať hladinu neutrofilov. Definuje odchýlky od normy a umožňuje lekárom orientovať sa pri výbere vhodnej liečby.

Moderné laboratórne zariadenia umožňujú získať spoľahlivé klinické krvné testy. Napríklad: hotový výsledok, ktorý vytlačí automatický analyzátor, obsahuje počty neutrofilov v krvi v relatívnej a absolútnej hodnote. Je to vhodné, doktor vidí a porovná indikátory, nemal by strácať čas na ďalšie výpočty. Stroj produkuje presné údaje, ktoré sú chránené pred získaním skreslených výsledkov vypočítaných neprítomným odborníkom.

Pre lekárov boli vytvorené špeciálne počítačové programy na výpočet ukazovateľov. Vychádzajú z uvažovaného vzorca. V dôsledku spracovania zadaných indikátorov môžete zistiť potrebné parametre, získať odporúčania týkajúce sa vymenovania a úpravy liečby s ohľadom na jednotlivé charakteristiky pacienta, čo významne ovplyvňuje kvalitu práce lekára.

Použitie programu umožňuje sledovať dynamiku ukazovateľov klinických krvných testov u každého pacienta.

Norma a odchýlky od počtu neutrofilov

Výpočet počtu neutrofilov, jeho výsledok umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave pacienta. Neutrofilná norma sa líši u detí od útleho veku a dospelých.

Dieťa od narodenia do 1 roka má špecifický počet neutrofilov. Ich stav a dynamiku monitorujú lekári. Obvykle u dieťaťa tohto veku je nižšie rozdelenie počtu týchto krviniek o 1000 buniek / mm3. Deti prvého roka života sú ohrozené mnohými infekciami, pretože imunita je nedokonalá, je v štádiu formácie. Podozrenie kojenci neutropénia alebo znížená hladina neutrofilov je možné mnohými spôsobmi: prítomnosť hrdla, pľúc, vzhľad zápalových alebo infekčných lézií ústnej dutiny.

Norma pre deti staršie ako 12 rokov o obsahu krvných neutrofilov je rovnaká ako u dospelých. Ich hladina môže byť rôzna, pohybuje sa v širokom rozmedzí - 1500 až 7000 buniek / μl.

Pokles ukazovateľov je nižší ako hodnota spodného limitu, je dočasný. Bežnou príčinou je príprava tela na boj proti vírusovým infekciám, užívajúcim antivirotiká. Zápalové a infekčné ochorenia hrdla, ďasien, dermatologických ochorení na pozadí poklesu absolútnej normy neutrofilov sú nebezpečné. Môžu viesť k vážnym ochoreniam krvi.

Pretrvávajúci pokles hladiny neutrofilov je spojený s dlhodobým poklesom imunity.

Ak je absolútny ukazovateľ počtu neutrofilov u osoby prekročen, symptóm môže byť výsledkom vývoja infekcií s tvorbou procesov hnisavého zápalového charakteru. Takéto výsledky sa pozorujú pri sepse, ťažkých popáleninách, mŕtvici, infarkte myokardu, otravy alkoholom.

Zníženie hladiny neutrofilov v dôsledku prechladnutia

Ako sa vyhnúť neutrofilným výkyvom v tele?

Lieky môžu byť predpísané iba lekárom. Ale pacient môže dodržiavať pravidlá normalizácie a udržiavania normálneho pomeru neutrofilov k iným leukocytom:

  • očkovanie proti infekčným chorobám (národný očkovací plán), chrípka (ročne);
  • dodržiavanie hygienických predpisov, používanie osobných ochranných prostriedkov (masky, oxolínová masť);
  • zákaz návštevy verejných miest s veľkým počtom ľudí v období zvyšujúceho sa počtu ochorení dýchacích ciest a chrípky;
  • konzumácia potravín (mäsa, vajec, rýb, mlieka), ktorá bola dostatočne tepelne ošetrená.
Správna výživa môže pomôcť normalizovať hladinu neutrofilov a vyhnúť sa mnohým ďalším patologickým stavom

Každý prípad zmeny normy neutrofilov si vyžaduje osobitnú pozornosť lekára, ďalšie diagnostické postupy. Nezávislá liečba zameraná na zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov je neprijateľná, môže viesť k nezvratným následkom. Mnohí vyžadujú liečbu a systematické pozorovanie v hematológovi, pravidelné monitorovanie výsledkov laboratórnych krvných testov.

Absolútny počet neutrofilov

Výpočet absolútneho počtu neutrofilov v laboratóriu a čo ukazuje?

Zloženie krvi osoby sa mení z dôvodu vonkajších príčin alebo zmien v práci orgánov alebo systémov tela. Klinická analýza krvi je informatívnym spôsobom diagnostiky veľkého počtu ochorení.

Krv je jedinečná biologická tekutina. Jednou z hlavných funkcií - ochranná, ktorá zahŕňa ochranu proti škodlivým látkam inej povahy, sa vykonáva bielymi krvinkami. Sú to krvné bunky - leukocyty, ktoré zabraňujú prenikaniu a šíreniu infekcie v ľudskom tele. V tele sú niekoľko ich druhov izolovaných, jeden z nich je neutrofily. Zistite, koľko takýchto buniek v osobe umožňujú výsledky laboratórneho výskumu.

Aký je absolútny a relatívny počet neutrofilov?

Absolútny počet neutrofilov je počet alebo počet buniek tohto druhu, ktoré sú v krvi človeka. Ich výpočet sa vykonáva pri použití špeciálneho zariadenia v klinických laboratóriách zdravotníckych zariadení pri príprave údajov pre podrobný krvný test určený lekárom. Neutrofily sú zaznamenané na formulári pomocou absolútne čísla, aby presnejšie korelovať ich počet na normálne, čo umožňuje lekárovi pre diagnostické postupy s vysokou spoľahlivosťou posúdiť zdravie pacienta, vykonať diagnózu.

Neutrofily môžu byť napísané ako relatívna hodnota. Hodnota tohto čísla je percento. Výsledok analýzy ukazuje percento leukocytov rôznych druhov. Ich celková hodnota je 100%.

Ak relatívny výsledok takéhoto výpočtu vyvoláva pochybnosti, vypočítajte ich absolútnu hodnotu v krvi pomocou špeciálneho vzorca.

Určite počet neutrofilov môže byť po krvnom teste

Vzorec použitý na výpočet

Vypočítajte počet neutrofilov pomôcť univerzálnym výpočtovým programom, tradičným matematickým metódam. Normy udržiavania leukocytov, parametre na neutrofiloch v absolútnych veľkostiach v krvi zohľadňujúce vzorec. Forma analýzy ukazuje indikátor všetkých typov leukocytov zaznamenaných absolútnymi hodnotami. Laboratórny asistent navyše farbí percento bazofilov, neutrofilov, eozinofilov, monocytov a lymfocytov zistených v klinických štúdiách.

Aby ste vypočítali neutrofily (bodové a segmentové jadrá) v absolútnom čísle, musíte zadať celkové množstvo v pomere a potom pomocou matematických vzorcov vypočítať pomocou vzorca. Napríklad: v krvi leukocytov bolo zistené 8,1 G / l, toto číslo je súčet všetkých poddruhov buniek, to znamená 100%. Percento neutrofilov je 22%.

Získame základný podiel:

S údajmi je ľahké vypočítať obsah neutrofilov, vzorec je jednoduchý:

Je prijímané, že absolútna hodnota leukocytov sa meria vo forme - počtu buniek na mililiter krvi. Preto musí byť hodnota X násobená 1000, vypočítame hodnotu a potom zaokrúhlením získame výsledok - 1800 buniek / μl. Vzorec vám umožňuje vypočítať hladinu neutrofilov. Definuje odchýlky od normy a umožňuje lekárom orientovať sa pri výbere vhodnej liečby.

Moderné laboratórne zariadenia umožňujú získať spoľahlivé klinické krvné testy. Napríklad: hotový výsledok, ktorý vytlačí automatický analyzátor, obsahuje počty neutrofilov v krvi v relatívnej a absolútnej hodnote. Je to vhodné, doktor vidí a porovná indikátory, nemal by strácať čas na ďalšie výpočty. Stroj produkuje presné údaje, ktoré sú chránené pred získaním skreslených výsledkov vypočítaných neprítomným odborníkom.

Pre lekárov boli vytvorené špeciálne počítačové programy na výpočet ukazovateľov. Vychádzajú z uvažovaného vzorca. V dôsledku spracovania zadaných indikátorov môžete zistiť potrebné parametre, získať odporúčania týkajúce sa vymenovania a úpravy liečby s ohľadom na jednotlivé charakteristiky pacienta, čo významne ovplyvňuje kvalitu práce lekára.

Použitie programu umožňuje sledovať dynamiku ukazovateľov klinických krvných testov u každého pacienta.

Norma a odchýlky od počtu neutrofilov

Výpočet počtu neutrofilov, jeho výsledok umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave pacienta. Neutrofilná norma sa líši u detí od útleho veku a dospelých.

Dieťa od narodenia do 1 roka má špecifický počet neutrofilov. Ich stav a dynamiku monitorujú lekári. Obvykle u dieťaťa tohto veku je nižšie rozdelenie počtu týchto krviniek o 1000 buniek / mm3. Deti prvého roka života sú ohrozené mnohými infekciami, pretože imunita je nedokonalá, je v štádiu formácie. Podozrenie kojenci neutropénia alebo znížená hladina neutrofilov je možné mnohými spôsobmi: prítomnosť hrdla, pľúc, vzhľad zápalových alebo infekčných lézií ústnej dutiny.

Norma pre deti staršie ako 12 rokov o obsahu krvných neutrofilov je rovnaká ako u dospelých. Ich hladina môže byť rôzna, pohybuje sa v širokom rozmedzí - 1500 až 7000 buniek / μl.

Pokles ukazovateľov je nižší ako hodnota spodného limitu, je dočasný. Bežnou príčinou je príprava tela na boj proti vírusovým infekciám, užívajúcim antivirotiká. Zápalové a infekčné ochorenia hrdla, ďasien, dermatologických ochorení na pozadí poklesu absolútnej normy neutrofilov sú nebezpečné. Môžu viesť k vážnym ochoreniam krvi.

Pretrvávajúci pokles hladiny neutrofilov je spojený s dlhodobým poklesom imunity.

Ak je absolútny ukazovateľ počtu neutrofilov u osoby prekročen, symptóm môže byť výsledkom vývoja infekcií s tvorbou procesov hnisavého zápalového charakteru. Takéto výsledky sa pozorujú pri sepse, ťažkých popáleninách, mŕtvici, infarkte myokardu, otravy alkoholom.

Zníženie hladiny neutrofilov v dôsledku prechladnutia

Ako sa vyhnúť neutrofilným výkyvom v tele?

Lieky môžu byť predpísané iba lekárom. Ale pacient môže dodržiavať pravidlá normalizácie a udržiavania normálneho pomeru neutrofilov k iným leukocytom:

  • očkovanie proti infekčným chorobám (národný očkovací plán), chrípka (ročne);
  • dodržiavanie hygienických predpisov, používanie osobných ochranných prostriedkov (masky, oxolínová masť);
  • zákaz návštevy verejných miest s veľkým počtom ľudí v období zvyšujúceho sa počtu ochorení dýchacích ciest a chrípky;
  • konzumácia potravín (mäsa, vajec, rýb, mlieka), ktorá bola dostatočne tepelne ošetrená.
Správna výživa môže pomôcť normalizovať hladinu neutrofilov a vyhnúť sa mnohým ďalším patologickým stavom

Každý prípad zmeny normy neutrofilov si vyžaduje osobitnú pozornosť lekára, ďalšie diagnostické postupy. Nezávislá liečba zameraná na zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov je neprijateľná, môže viesť k nezvratným následkom. Mnohí vyžadujú liečbu a systematické pozorovanie v hematológovi, pravidelné monitorovanie výsledkov laboratórnych krvných testov.

Krvný vzorec leukocytov

neutropénia

Čo je neutropénia? Aké sú príčiny jeho výskytu, čo ochorenie ohrozuje a ako sa s ňou zaobchádza?

Neutropénia je stav, pri ktorom sa počet neutrofilov v krvi znižuje. Neutrofily sú jeden typ bielych krviniek, tiež známy ako polymorfonukleárne leukocyty.

Neutropénia ovplyvňuje schopnosť tela bojovať proti infekciám. "Následkom neutropénie môžu byť rôzne purulentno-zápalové procesy rôznych lokalizácií, zvýšená náchylnosť na rôzne infekcie, vírusy atď. To znamená, infekcie, zápaly, ktoré sa môžu vyvinúť s oslabením obranyschopnosti organizmu, "hovorí hematológ Valery Voznyuk.

Existuje päť hlavných typov bielych krviniek:

  • bazofily
  • eozinofily
  • lymfocyty (T-bunky a B-bunky)
  • monocyty
  • neutrofily.

Niektoré bielych krviniek, nazývané granulocyty, sú naplnené mikroskopickými granulami obsahujúcimi enzýmy. Neutrofily, eozinofily a bazofily sú granulocyty a sú súčasťou imunitného systému s nešpecifickými, širokými aktivitami. Nereagujú iba na špecifické antigény, ako sú lymfocyty (B bunky a T bunky). Neutrofily obsahujú enzýmy, ktoré pomáhajú bunkám zabíjať a rozkladať mikroorganizmy, podieľať sa na procese fagocytózy.

Zrelé neutrofily majú segmentované jadrá a nezrelé neutrofily majú menej segmentované jadro. Neutrofily sa produkujú v kostnej dreni, po ktorých vstúpia do krvi. Neutrofily žijú asi tri dni.

Ako sa určuje neutropénia?

Normálny rozsah bielych krviniek je v rôznych laboratóriách mierne odlišný, ale jeho hraničné hodnoty sú zvyčajne 4300 - 10800 buniek na jeden mikrolitr alebo kubický milimeter, v medzinárodných jednotkách 4,3 x 109 - 10,8 x 109 buniek na liter.

Absolútny počet neutrofilov (ANC) je určený výsledkom počtu bielych krviniek (WBC) a podielu neutrofilov medzi bielymi krvinkami. Napríklad, ak je počet leukocytov 10 000 na μL a 70% neutrofilov, ANC bude 7 000 v μL.

ANC s hodnotou nižšou ako 1500 v μl je všeobecne akceptovaná definícia neutropénie. Neutropénia je tiež rozdelená na:

  • jednoduché 1000-1500 / μl
  • mierne 500-1000 / μl
  • ťažké pod 500 / μL

Čo spôsobuje neutropéniu?

Neutropénia môže nastať v dôsledku zníženia produkcie neutrofilov, deštrukcie neutrofilov alebo spájania neutrofilov.

Poskytnúť neutropéniu môže niekoľko zdravotných stavov:

  • (častejšie vírusové infekcie, ako aj bakteriálne alebo parazitárne infekcie). Napríklad: HIV, tuberkulóza, malária, vírus Epstein Barra (VEB);
  • lieky, ktoré môžu poškodiť kostnú dreň alebo neutrofily, vrátane tých, ktoré sa používajú pri chemoterapii rakoviny;
  • nedostatok vitamínov (megaloblastická anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 a / alebo nedostatku kyseliny listovej);
  • choroby kostnej drene, ako je leukémia, myelodysplastický syndróm, aplastická anémia, myelofibróza;
  • radiačná terapia;
  • vrodené malformácie funkcie kostnej drene alebo produkcie neutrofilov, napríklad Costmanov syndróm;
  • autoimunitná deštrukcia neutrofilov (ako hlavná príčina alebo následok inej choroby, ako je Feltyov syndróm) alebo deštrukcia neutrofilov v dôsledku použitia liekov stimulujúcich imunitný systém;
  • hypersplenizmus, zvýšená absorpcia a / alebo zničenie krvných buniek v slezine.

Neutropénia je diagnostikovaná počítaním krvných buniek (klinický krvný test). Na určenie špecifickej príčiny neutropénie môžu byť potrebné ďalšie testy. Niekedy je to biopsia kostnej drene.

Liečba neutropénie je založená na závažnosti ochorenia a na prítomnosti súvisiacich infekcií alebo symptómov, ako aj na všeobecnom zdravotnom stave pacienta. Je zrejmé, že liečba by mala byť zameraná na akýkoľvek základný proces ochorenia. Liečba priamo spojená s neutropéniou môže zahŕňať:

  • antibiotiká a / alebo protiplesňové lieky;
  • v prípade ťažkej formy je pacient umiestnený do sterilnej miestnosti, ktorá je pravidelne ožiarená ultrafialovým žiarením;
  • liečba kortikosteroidmi alebo imunoglobulínom (intravenózne) sa používa v prípade autoimunitných ochorení;
  • vitamínová terapia ako pomocná látka.

Neutropénia: prehľad

  • Neutropénia je stav, v ktorom klesá počet neutrofilov (určitý druh bielych krviniek) v krvi. Neutropénia ovplyvňuje schopnosť tela bojovať proti infekciám.
  • Neutropénia je definovaná ako absolútny počet neutrofilov (ANC) menší ako 1500 v μL (1500 / μl)
  • Neutropénia môže byť spôsobená alebo spojená s mnohými chorobami.
  • Väčšina infekcií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku neutropénie, sú spojené s baktériami, ktoré sú zvyčajne prítomné na koži, v gastrointestinálnom trakte alebo v močovom trakte.

Liečba závisí od príčiny a závažnosti, ako aj od základnej príčiny poklesu počtu bielych krviniek.

Trombocytopénia: príčiny, symptómy, liečba

Nízky hemoglobín: čo robiť?

Krvný vzorec leukocytov

Leukocytový vzorec - percentuálny pomer rôznych typov leukocytov v krvnom nátere. Počas neonatálneho obdobia sa pomer buniek výrazne líši od pomerov u dospelých [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Pri hodnotení leukocytového vzorca môže byť potrebné brať do úvahy absolútny obsah niektorých typov leukocytov.

Zmeny vo vzorci leukocytov sprevádzajú mnohé ochorenia a často sú nešpecifické. Diagnostická hodnota tejto štúdie je však skvelá, pretože poskytuje predstavu o závažnosti stavu pacienta, účinnosti liečby. Pri hemoblastózach štúdium leukocytového vzorca často umožňuje stanoviť klinickú diagnózu.

  • Akútne zápalové procesy
  • Hnisavé infekcie
  • opojenie
  • Akútne krvácanie
  • Acidóza a kóma
  • Fyzické nadmerné zaťaženie
  • Chronická leukémia
  • erythroleukémii
  • myelofibróza
  • Metastázy nádorov
  • Akútna leukémia
  • Podmienky komatózy
  • Megaloblastická anémia
  • Choroby obličiek a pečene
  • Podmienky po transfúzii krvi

Pri mnohých závažných infekciách, septických a hnisavých procesoch sa mení leukocytový vzorec vďaka zvýšeniu počtu neutrofilov, metamyelocytov a myelocytov. Takáto zmena v leukograme so zvýšením podielu mladých foriem neutrofilov sa nazýva ľavý posun; Zvýšenie je spôsobené hlavne segmentovými jadrami a polysegmentovými jadrami - posunom doprava. Závažnosť posunu jadra neutrofilov sa odhaduje indexom posunu (IC). IS = M + MM + F / C, kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Referenčná hodnota IC je 0,06. Hodnota IP je dôležitým kritériom určujúcim závažnosť akútnej infekcie a všeobecnú prognózu.

Pri analýze výsledkov počítaní leukocytov v krvnom nátere by mal vždy na pamäti, že tento spôsob nie je príliš presné a môže byť zdrojom chýb, ktoré nemôžu byť úplne odstránené (vrátane chýb pri čerpaní krvi, varenie a maľovanie rozmazaniu, ľudské subjektivity v interpretácii buniek). Niektoré typy buniek, najmä monocyty, eozinofily a bazofily, sú distribuované v škvrne úplne ilegálne. Vysoký obsah týchto buniek, najmä v obmedzenom priestore škvrny, sa musí opätovne skontrolovať pred vydaním výsledku. Ak je počet leukocytov v krvi väčší ako 35 × 109 / l, odporúča sa spočítať minimálne 200 buniek pre vyššiu presnosť. Počet vyšetrovaných leukocytov by sa mal zvýšiť v pomere k nárastu leukocytózy, aby sa zhodnotila veľká oblasť náteru. Ak je počet leukocytov v krvi menší ako 2 × 109 / l, potom niektoré laboratóriá počítajú menej ako 100 buniek. Avšak presnosť je výrazne znížená, takže tento výpočet sa neodporúča. Ak nemôžete nájsť v steru z 100 buniek, je navrhnuté k tomu leukoconcentrate, ale treba si uvedomiť, že pri príprave posledných zmien v morfológii leukocytov a nerovnomerného rozloženia bunkových typov. Ak sa spočíta menej ako 100 alebo viac ako 100 buniek, malo by sa to prejaviť vo výslednom formulári. Potvrdenie, že metóda výpočtu leukocytového vzorca v krvnom škvrne nie je veľmi presná, je uvedená v nasledujúcej tabuľke. údaje o 95% interval spoľahlivosti pri výpočte leukoformuly, získané na základe štatistickej analýzy.

Široko rozšírená na stanovenie závažnosti endogénnej intoxikácie dostala index intoxikácie leukocytov (LII), ktorej referenčná hodnota je približne 1,0. Vzorec pre výpočet je nasledujúci.

LII = [4 (myelocytov) + 3 (metamyelocytov) + 2 (neutrofilov) + (segmentová) x (plazmatické bunky + 1)] / [(lymfocyty + monocyty) x (eozinofily + 1)] Obmeny LII u pacientov s infekčnou a septické ochorenia objektívne zodpovedajú zmenám v klinickom obrázku a stupňu expresie endogénnej intoxikácie. Zlepšenie sa 4-9 LII predstavuje významnú zložku endogénne bakteriálnej intoxikácie, mierne zvýšenie (2-3) - alebo obmedziť infekčné proces, alebo ohniska zmien nekrobiotických tkaniva. Leukopénia s vysokým skóre FII je alarmujúcim prognostickým znakom. LII sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby.

Neutrofilné granulocyty sa vyznačujú prítomnosťou granulátov v cytoplazme dvoch typov: azurofilných a špecifických, ktorých obsah umožňuje týmto bunkám vykonávať svoje funkcie. Azurofilné granuly, ktoré sa objavujú v štádiu myeloblastov, obsahujú myeloperoxidázu, neutrálne a kyslé hydrolázy, katiónové proteíny, lyzozým. Špecifické granule, ktoré sa objavujú na fáze myelocytov, obsahujú lyzozým, laktoferín, kolagenázu, aminopeptidázu. Približne 60% z celkového počtu granulocytov je v kostnej dreni, tvorí rezervu kostnej drene, 40% v iných tkanivách a iba menej ako 1% v periférnej krvi. Krv zvyčajne obsahuje segmentované neutrofily a relatívne malý počet neutrofilov (1 až 5%). Hlavnou funkciou neutrofilov je chrániť telo pred infekciami, ktorá sa vykonáva hlavne pomocou fagocytózy. Trvanie polčasu cirkulácie neutrofilných granulocytov v krvi je 6,5 h, potom migrujú do tkaniva. Životnosť granulocytov v tkanivách závisí od mnohých príčin a môže sa pohybovať od niekoľkých minút až niekoľkých dní.

Pre leukocytóza (leukopénia) netypicky úmerný nárast (zníženie) v počte bielych krviniek všetkých typov; vo väčšine prípadov zistený nárast (zníženie) v počte každý typ bunky, však, termíny "neytrofiloz" "neutropénia" "lymfocytóza", "lymfopénia", "eozinofília", "eosinopenia" atď.

Neutrofilia (neutrofilia) - zvýšenie počtu neutrofilov nad 8 x 109 / l. Niekedy leukocytov reakcia sa prejavuje veľmi silno a je sprevádzaná výskytom v krvi mladých prvkov krvotvorby až myeloblasty. V takých prípadoch sa zvyčajne hovorí o leukémovej reakcii. Leukemoid reakcie - sa mení reaktívne prírodné krvi pripomínajúce leukémia stupeň zvýšenia obsahu leukocytov (nad 50 x 109 / l) alebo bunkovej morfológie. Vysoká leukocytóza (50 x 109 / l) leukocyty omladenie zloženie (posun vľavo do rôzneho stupňa myeloblastů a promyelocyty) môže dôjsť počas akútnej bakteriálnej zápal pľúc (najmä krupózní) a ďalších závažných infekcií, akútna hemolýza. Leukemoid neutrofilné typ reakcie (s alebo bez leukocytózou), sú možné v malígnych nádorov (rakovina obličiek parenchýmu, prsníka a prostaty), a to najmä s viac metastáz do kostnej drene. Diferenciálna diagnostika ochorení krvi sa vykonáva na základe biopsie kostnej drene, štúdium alkalickej fosfatázy v leukocytoch (na leukemoid reakcií je vysoká v chronickej myeloidnej leukémie - nízka), formula krvi dynamiky.

Neutrofilia je jedným z hlavných objektívnych diagnostických kritérií pre akékoľvek hnisanie, najmä sepsu. Zistilo sa, že čím je vyššia leukocytóza, tým výraznejšia je pozitívna reakcia organizmu na infekciu. Počet leukocytov v periférnej krvi, najmä so stafylokokovou sepsou, môže dosiahnuť 60-70 × 109 / l. Niekedy dynamika reakcie leukocytov má vlnitý charakter. Sepsa spôsobená gramnegatívnou flórou sa zvyčajne vyskytuje pri menej výraznej reakcii na leukocyty. Pri gramnegatívnej sepse sa zvýšenie počtu leukocytov na 18 × 109 / l výrazne zhoršilo prognózu ochorenia. Spolu s nárastom počtu leukocytov pri sepse je možné ich znížiť na 3-4 × 109 / l, čo sa častejšie pozoruje pri grampozitívnej sepse. Najvýznamnejšia supresia leukocytovej reakcie sa zaznamenala pri septickom šoku (2 x 109 / l). Pri ťažkých formách Pseudomonas sa septikémia s rozvojom septického šoku vyznačuje vývojom závažnej leukopénie, dosahujúcou 1,6 x 109 / l. U pacientov s renálnou insuficienciou sa často pozoruje aj neutropénia až po agranulocytózu.

Neutropénia - obsah neutrofilov v krvi pod 1,5 x 109 / l. Pri analýze príčin neutropénie by sa však malo pamätať aj na zriedkavé choroby sprevádzané poklesom počtu neutrofilov v krvi, z ktorých niektoré sú uvedené nižšie.

  • Neutropénia Kostmann - autozomálne recesívne dedičné ochorenie spôsobené vadu koloniestimuliruschego receptor faktora. Charakterizovaný ťažkú ​​neutropénia (alebo vôbec nie, alebo ich obsah neprekračuje 12%) a je sprevádzaný radom infekciou, prvé pľuzgiere na tele - vredy a carbuncles, neskôr - opakovaná zápal pľúc, abscesy pľúc. Príznaky sa objavujú 1-3 týždne po pôrode, v prípade, že deti nemajú v 1. roku života zomrie, budúcnosť závažnosti infekčného procesu je trochu zníži, prichádza relatívna kompenzácie ochorenia. Celkový počet leukocytov v krvi je zvyčajne v normálnom rozmedzí (zvýšením počtu monocytov a eozinofilov), neutropénia veľmi hlboká, neutrofily najmenej 0,5 x 109 / L.
  • Benígna dedičná neutropénia je rodinná choroba, ktorá sa niekedy klinicky manifestuje. U väčšiny pacientov je celkový počet bielych krviniek normálny, neutropénia je mierna (až 20-30%), iný krvný obraz je normálny.
  • Cyklická neutropénia - ochorenie charakterizované periodickým (obvykle celkom presné rozstupy - od 2-3 týždňov až 23 mesiacov, každý pacient individuálne) zmiznutie krvných neutrofilov. Pred vznikom "útoku" krv pacienta má normálne zloženie a pri zmiznutí neutrofilov sa zvyšuje obsah monocytov a eozinofilov.
  • Akútne bakteriálne infekcie:
    • lokalizované (abscesy, osteomyelitída, akútny zápal slepého čreva, akútny zápal stredného ucha, pneumónia, akútna pyelonefritída, salpingitída, septický a tuberkulózne meningitída, angína, cholecystitída, tromboflebitída a kol.);
    • (sepsa, peritonitída, empyém pohrudnice, šarlach, cholera atď.),
  • Zápal alebo nekróza tkaniva: MI, rozsiahlych popálenín, gangréna, rýchlo rastúce zhubný nádor s kolapsom, polyarteritis nodosa, akútna reumatická horúčka
  • Exogénne intoxikácie: olovo, hadie jed, vakcíny, bakteriálne toxíny
  • Intoxikácia endogénna: uremia, diabetická acidóza, dna, eklampsia, Cushingov syndróm
  • lieky
  • Myeloproliferatívne ochorenia (chronická myelogénna leukémia, erytémia)
  • Akútne krvácanie
  • Bakteriálna infekcia (brušnej, Paratýfová horúčka, tularémie, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárnej tuberkulóza)
  • Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, rubeola)
  • Myelotoxické účinky a potlačenie granulocytopoézy:
    • ionizujúceho žiarenia
    • chemické činidlá (benzén, anilín atď.)
    • protinádorové lieky (cytostatiká a imunosupresíva)
    • nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej
    • akútna leukémia
    • aplastickej anémie
  • Imunitná agranulocytóza:
    • haptén (precitlivenosť na lieky);
    • autoimunitné (SLE, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia);
    • izoimunitné (u novorodencov, po transfúzii)
    • Redistribúcia a sekvestrácia orgánov:
    • anafylaktický šok;
    • splenomegáliu rôzneho pôvodu
  • Dedičinové formy (cyklická neutropénia, familiárna benígna neutropénia atď.),

Agranulocytóza - výrazné zníženie počtu granulocytov v periférnej krvi až do ich úplného vymiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti organizmu na infekciu a rozvoj bakteriálnych komplikácií. V závislosti od mechanizmu pôvodu sa rozlišuje myelotoxická a imunitná agranulocytóza. Myelotoxická agranulocytóza sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia cytostatických faktorov. Je charakterizovaný kombináciou leukopénie s trombocytopéniou a často s anémiou (tj pancytopéniou). Imunitná agranulocytóza je prevažne dvoch typov: haptenická a autoimunitná a tiež izoimunitná.

Eozinofily sú bunky, fagocytizačné komplexy Ar-AT, predstavované hlavne IgE. Po zrenia v eozinofilov v kostnej dreni po dobu niekoľkých hodín (3-4), sú v cirkulujúcej krvi, potom migrujú do tkanív, kde je ich životnosť je 8-12 dní. Pre eozinofilov charakterizovaných denným rytmom kolísanie krvi, najvyššie miery sa nachádzajú v noci, najnižšie - deň. Účinok eozinofilov sa prejavuje v senzibilizovaných tkanivách. Sú zapojení do reakcií z precitlivenosti bezprostredného a oneskoreného typu.

Eosinophilia - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi (viac ako 0,4 x 109 / lu dospelých a 0,7 x 109 / l u detí). Za určitých podmienok (fibroplastických parietálnej endokarditída Lefflera, polyarteritis nodosa, Chlamydia) môže hypereozinofíliou leukemoid reakciu s eozinofilná hyperplázia, a infiltrácia kostnej drene eozinofilov tkanív. Parazitické zamorenie a atopické ochorenia sú najčastejšie sprevádzané eozinofíliou. Invázia s hlístovými parazitmi je príčinou dlhodobej eozinofílie; menej často eozinofília je spôsobená prvokmi. Pri infekcii intestinálnymi parazitmi sa eozinofília zriedka vyslovuje. Napriek tomu je možné zvýšiť obsah eozinofilov na 10-30% a dokonca až na 69% pri silylloidóze. Eozinofília v alergických stavov zvyčajne mierne - od 0,2 do 1,5 x 109 / l, ale v niektorých prípadoch môže byť vyššia, napr., V astmy alebo angioedému. Stabilné expresie a eozinofília (10 až 60%) sa pozoruje pri pemfigus a dermatitis herpetiformis Duhringovi. Navyše, eozinofília sprevádzaný nodózne (18% pacientov obsahu eozinofilov dosahuje 84%), reumatoidná artritída a zápal pohrudnice komplikované zápalom. Tiež nájdený hypereosinofilní syndróm, leukocytóza, vyznačujúci sa tým dosiahne 138 x 109 / l, zatiaľ čo u 93% eozinofilov.

Absolútny počet neutrofilov

Absolútny počet neutrofilov

Výpočet absolútneho počtu neutrofilov v laboratóriu a čo ukazuje?

Zloženie krvi osoby sa mení z dôvodu vonkajších príčin alebo zmien v práci orgánov alebo systémov tela.

Obsah:

Klinická analýza krvi je informatívnym spôsobom diagnostiky veľkého počtu ochorení.

Krv je jedinečná biologická tekutina. Jednou z hlavných funkcií - ochranná, ktorá zahŕňa ochranu proti škodlivým látkam inej povahy, sa vykonáva bielymi krvinkami. Sú to krvné bunky - leukocyty, ktoré zabraňujú prenikaniu a šíreniu infekcie v ľudskom tele. V tele sú niekoľko ich druhov izolovaných, jeden z nich je neutrofily. Zistite, koľko takýchto buniek v osobe umožňujú výsledky laboratórneho výskumu.

Aký je absolútny a relatívny počet neutrofilov?

Absolútny počet neutrofilov je počet alebo počet buniek tohto druhu, ktoré sú v krvi človeka. Ich výpočet sa vykonáva pri použití špeciálneho zariadenia v klinických laboratóriách zdravotníckych zariadení pri príprave údajov pre podrobný krvný test určený lekárom. Neutrofily sú zaznamenané na formulári pomocou absolútne čísla, aby presnejšie korelovať ich počet na normálne, čo umožňuje lekárovi pre diagnostické postupy s vysokou spoľahlivosťou posúdiť zdravie pacienta, vykonať diagnózu.

Neutrofily môžu byť napísané ako relatívna hodnota. Hodnota tohto čísla je percento. Výsledok analýzy ukazuje percento leukocytov rôznych druhov. Ich celková hodnota je 100%.

Ak relatívny výsledok takéhoto výpočtu vyvoláva pochybnosti, vypočítajte ich absolútnu hodnotu v krvi pomocou špeciálneho vzorca.

Určite počet neutrofilov môže byť po krvnom teste

Vzorec použitý na výpočet

Vypočítajte počet neutrofilov pomôcť univerzálnym výpočtovým programom, tradičným matematickým metódam. Normy udržiavania leukocytov, parametre na neutrofiloch v absolútnych veľkostiach v krvi zohľadňujúce vzorec. Forma analýzy ukazuje indikátor všetkých typov leukocytov zaznamenaných absolútnymi hodnotami. Laboratórny asistent navyše farbí percento bazofilov, neutrofilov, eozinofilov, monocytov a lymfocytov zistených v klinických štúdiách.

Aby ste vypočítali neutrofily (bodové a segmentové jadrá) v absolútnom čísle, musíte zadať celkové množstvo v pomere a potom pomocou matematických vzorcov vypočítať pomocou vzorca. Napríklad: v krvi leukocytov bolo zistené 8,1 G / l, toto číslo je súčet všetkých poddruhov buniek, to znamená 100%. Percento neutrofilov je 22%.

Získame základný podiel:

S údajmi je ľahké vypočítať obsah neutrofilov, vzorec je jednoduchý:

Je prijímané, že absolútna hodnota leukocytov sa meria vo forme - počtu buniek na mililiter krvi. Preto musí byť hodnota X násobená 1000, vypočítame hodnotu a potom zaokrúhlením získame výsledok - 1800 buniek / μl. Vzorec vám umožňuje vypočítať hladinu neutrofilov. Definuje odchýlky od normy a umožňuje lekárom orientovať sa pri výbere vhodnej liečby.

Moderné laboratórne zariadenia umožňujú získať spoľahlivé klinické krvné testy. Napríklad: hotový výsledok, ktorý vytlačí automatický analyzátor, obsahuje počty neutrofilov v krvi v relatívnej a absolútnej hodnote. Je to vhodné, doktor vidí a porovná indikátory, nemal by strácať čas na ďalšie výpočty. Stroj produkuje presné údaje, ktoré sú chránené pred získaním skreslených výsledkov vypočítaných neprítomným odborníkom.

Pre lekárov boli vytvorené špeciálne počítačové programy na výpočet ukazovateľov. Vychádzajú z uvažovaného vzorca. V dôsledku spracovania zadaných indikátorov môžete zistiť potrebné parametre, získať odporúčania týkajúce sa vymenovania a úpravy liečby s ohľadom na jednotlivé charakteristiky pacienta, čo významne ovplyvňuje kvalitu práce lekára.

Použitie programu umožňuje sledovať dynamiku ukazovateľov klinických krvných testov u každého pacienta.

Norma a odchýlky od počtu neutrofilov

Výpočet počtu neutrofilov, jeho výsledok umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave pacienta. Neutrofilná norma sa líši u detí od útleho veku a dospelých.

Dieťa od narodenia do 1 roka má špecifický počet neutrofilov. Ich stav a dynamiku monitorujú lekári. Obvykle u dieťaťa tohto veku je nižšie rozdelenie počtu týchto krviniek o 1000 buniek / mm3. Deti prvého roka života sú ohrozené mnohými infekciami, pretože imunita je nedokonalá, je v štádiu formácie. Podozrenie kojenci neutropénia alebo znížená hladina neutrofilov je možné mnohými spôsobmi: prítomnosť hrdla, pľúc, vzhľad zápalových alebo infekčných lézií ústnej dutiny.

Norma pre deti staršie ako 12 rokov o obsahu krvných neutrofilov je rovnaká ako u dospelých. Ich hladina môže byť rôzna, pohybuje sa v širokom rozmedzí - 1500 až 7000 buniek / μl.

Pokles ukazovateľov je nižší ako hodnota spodného limitu, je dočasný. Bežnou príčinou je príprava tela na boj proti vírusovým infekciám, užívajúcim antivirotiká. Zápalové a infekčné ochorenia hrdla, ďasien, dermatologických ochorení na pozadí poklesu absolútnej normy neutrofilov sú nebezpečné. Môžu viesť k vážnym ochoreniam krvi.

Pretrvávajúci pokles hladiny neutrofilov je spojený s dlhodobým poklesom imunity.

Ak je absolútny ukazovateľ počtu neutrofilov u osoby prekročen, symptóm môže byť výsledkom vývoja infekcií s tvorbou procesov hnisavého zápalového charakteru. Takéto výsledky sa pozorujú pri sepse, ťažkých popáleninách, mŕtvici, infarkte myokardu, otravy alkoholom.

Zníženie hladiny neutrofilov v dôsledku prechladnutia

Ako sa vyhnúť neutrofilným výkyvom v tele?

Lieky môžu byť predpísané iba lekárom. Ale pacient môže dodržiavať pravidlá normalizácie a udržiavania normálneho pomeru neutrofilov k iným leukocytom:

  • očkovanie proti infekčným chorobám (národný očkovací plán), chrípka (ročne);
  • dodržiavanie hygienických predpisov, používanie osobných ochranných prostriedkov (masky, oxolínová masť);
  • zákaz návštevy verejných miest s veľkým počtom ľudí v období zvyšujúceho sa počtu ochorení dýchacích ciest a chrípky;
  • konzumácia potravín (mäsa, vajec, rýb, mlieka), ktorá bola dostatočne tepelne ošetrená.

Správna výživa môže pomôcť normalizovať hladinu neutrofilov a vyhnúť sa mnohým ďalším patologickým stavom

Každý prípad zmeny normy neutrofilov si vyžaduje osobitnú pozornosť lekára, ďalšie diagnostické postupy. Nezávislá liečba zameraná na zvýšenie alebo zníženie hladiny leukocytov je neprijateľná, môže viesť k nezvratným následkom. Mnohí vyžadujú liečbu a systematické pozorovanie v hematológovi, pravidelné monitorovanie výsledkov laboratórnych krvných testov.

Krvný vzorec leukocytov

neutropénia

Čo je neutropénia? Aké sú príčiny jeho výskytu, čo ochorenie ohrozuje a ako sa s ňou zaobchádza?

Neutropénia je stav, pri ktorom sa počet neutrofilov v krvi znižuje. Neutrofily sú jeden typ bielych krviniek, tiež známy ako polymorfonukleárne leukocyty.

Neutropénia ovplyvňuje schopnosť tela bojovať proti infekciám. "Následkom neutropénie môžu byť rôzne purulentno-zápalové procesy rôznych lokalizácií, zvýšená náchylnosť na rôzne infekcie, vírusy atď. To znamená, infekcie, zápaly, ktoré sa môžu vyvinúť s oslabením obranyschopnosti organizmu, "hovorí hematológ Valery Voznyuk.

Existuje päť hlavných typov bielych krviniek:

Niektoré bielych krviniek, nazývané granulocyty, sú naplnené mikroskopickými granulami obsahujúcimi enzýmy. Neutrofily, eozinofily a bazofily sú granulocyty a sú súčasťou imunitného systému s nešpecifickými, širokými aktivitami. Nereagujú iba na špecifické antigény, ako sú lymfocyty (B bunky a T bunky). Neutrofily obsahujú enzýmy, ktoré pomáhajú bunkám zabíjať a rozkladať mikroorganizmy, podieľať sa na procese fagocytózy.

Zrelé neutrofily majú segmentované jadrá a nezrelé neutrofily majú menej segmentované jadro. Neutrofily sa produkujú v kostnej dreni, po ktorých vstúpia do krvi. Neutrofily žijú asi tri dni.

Ako sa určuje neutropénia?

Normálne rozmedzie bielych krviniek sa mierne líši v rôznych laboratóriách, ale spravidla obmedzuje sostavlyayut800 buniek na mikroliter alebo kubický milimeter, v medzinárodných jednotkách, 4,3 x 8 x 109 buniek na liter.

ANC s hodnotou nižšou ako 1500 v μl je všeobecne akceptovaná definícia neutropénie. Neutropénia je tiež rozdelená na:

Čo spôsobuje neutropéniu?

Neutropénia môže nastať v dôsledku zníženia produkcie neutrofilov, deštrukcie neutrofilov alebo spájania neutrofilov.

Poskytnúť neutropéniu môže niekoľko zdravotných stavov:

  • (častejšie vírusové infekcie, ako aj bakteriálne alebo parazitárne infekcie). Napríklad: HIV, tuberkulóza, malária, vírus Epstein Barra (VEB);
  • lieky, ktoré môžu poškodiť kostnú dreň alebo neutrofily, vrátane tých, ktoré sa používajú pri chemoterapii rakoviny;
  • nedostatok vitamínov (megaloblastická anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12 a / alebo nedostatku kyseliny listovej);
  • choroby kostnej drene, ako je leukémia, myelodysplastický syndróm, aplastická anémia, myelofibróza;
  • radiačná terapia;
  • vrodené malformácie funkcie kostnej drene alebo produkcie neutrofilov, napríklad Costmanov syndróm;
  • autoimunitná deštrukcia neutrofilov (ako hlavná príčina alebo následok inej choroby, ako je Feltyov syndróm) alebo deštrukcia neutrofilov v dôsledku použitia liekov stimulujúcich imunitný systém;
  • hypersplenizmus, zvýšená absorpcia a / alebo zničenie krvných buniek v slezine.

Neutropénia je diagnostikovaná počítaním krvných buniek (klinický krvný test). Na určenie špecifickej príčiny neutropénie môžu byť potrebné ďalšie testy. Niekedy je to biopsia kostnej drene.

Liečba neutropénie je založená na závažnosti ochorenia a na prítomnosti súvisiacich infekcií alebo symptómov, ako aj na všeobecnom zdravotnom stave pacienta. Je zrejmé, že liečba by mala byť zameraná na akýkoľvek základný proces ochorenia. Liečba priamo spojená s neutropéniou môže zahŕňať:

  • antibiotiká a / alebo protiplesňové lieky;
  • v prípade ťažkej formy je pacient umiestnený do sterilnej miestnosti, ktorá je pravidelne ožiarená ultrafialovým žiarením;
  • liečba kortikosteroidmi alebo imunoglobulínom (intravenózne) sa používa v prípade autoimunitných ochorení;
  • vitamínová terapia ako pomocná látka.

Neutropénia: prehľad

  • Neutropénia je stav, v ktorom klesá počet neutrofilov (určitý druh bielych krviniek) v krvi. Neutropénia ovplyvňuje schopnosť tela bojovať proti infekciám.
  • Neutropénia je definovaná ako absolútny počet neutrofilov (ANC) menší ako 1500 v μL (1500 / μl)
  • Neutropénia môže byť spôsobená alebo spojená s mnohými chorobami.
  • Väčšina infekcií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku neutropénie, sú spojené s baktériami, ktoré sú zvyčajne prítomné na koži, v gastrointestinálnom trakte alebo v močovom trakte.

Liečba závisí od príčiny a závažnosti, ako aj od základnej príčiny poklesu počtu bielych krviniek.

Trombocytopénia: príčiny, symptómy, liečba

Nízky hemoglobín: čo robiť?

Krvný vzorec leukocytov

Leukocytový vzorec - percentuálny pomer rôznych typov leukocytov v krvnom nátere. Počas neonatálneho obdobia sa pomer buniek výrazne líši od pomerov u dospelých [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Pri hodnotení leukocytového vzorca môže byť potrebné brať do úvahy absolútny obsah niektorých typov leukocytov.

  • Akútne zápalové procesy
  • Hnisavé infekcie
  • opojenie
  • Akútne krvácanie
  • Acidóza a kóma
  • Fyzické nadmerné zaťaženie
  • Chronická leukémia
  • erythroleukémii
  • myelofibróza
  • Metastázy nádorov
  • Akútna leukémia
  • Podmienky komatózy
  • Megaloblastická anémia
  • Choroby obličiek a pečene
  • Podmienky po transfúzii krvi

Pri mnohých závažných infekciách, septických a hnisavých procesoch sa mení leukocytový vzorec vďaka zvýšeniu počtu neutrofilov, metamyelocytov a myelocytov. Takáto zmena v leukograme so zvýšením podielu mladých foriem neutrofilov sa nazýva ľavý posun; Zvýšenie je spôsobené hlavne segmentovými jadrami a polysegmentovými jadrami - posunom doprava. Závažnosť posunu jadra neutrofilov sa odhaduje indexom posunu (IC). IS = M + MM + F / C, kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Referenčná hodnota IC je 0,06. Hodnota IP je dôležitým kritériom určujúcim závažnosť akútnej infekcie a všeobecnú prognózu.

Pri analýze výsledkov počítaní leukocytov v krvnom nátere by mal vždy na pamäti, že tento spôsob nie je príliš presné a môže byť zdrojom chýb, ktoré nemôžu byť úplne odstránené (vrátane chýb pri čerpaní krvi, varenie a maľovanie rozmazaniu, ľudské subjektivity v interpretácii buniek). Niektoré typy buniek, najmä monocyty, eozinofily a bazofily, sú distribuované v škvrne úplne ilegálne. Vysoký obsah týchto buniek, najmä v obmedzenom priestore škvrny, sa musí opätovne skontrolovať pred vydaním výsledku. Ak je počet leukocytov v krvi väčší ako 35 × 109 / l, odporúča sa spočítať minimálne 200 buniek pre vyššiu presnosť. Počet vyšetrovaných leukocytov by sa mal zvýšiť v pomere k nárastu leukocytózy, aby sa zhodnotila veľká oblasť náteru. Ak je počet leukocytov v krvi menší ako 2 × 109 / l, potom niektoré laboratóriá počítajú menej ako 100 buniek. Avšak presnosť je výrazne znížená, takže tento výpočet sa neodporúča. Ak nemôžete nájsť v steru z 100 buniek, je navrhnuté k tomu leukoconcentrate, ale treba si uvedomiť, že pri príprave posledných zmien v morfológii leukocytov a nerovnomerného rozloženia bunkových typov. Ak sa spočíta menej ako 100 alebo viac ako 100 buniek, malo by sa to prejaviť vo výslednom formulári. Potvrdenie, že metóda výpočtu leukocytového vzorca v krvnom škvrne nie je veľmi presná, je uvedená v nasledujúcej tabuľke. údaje o 95% interval spoľahlivosti pri výpočte leukoformuly, získané na základe štatistickej analýzy.

Široko rozšírená na stanovenie závažnosti endogénnej intoxikácie dostala index intoxikácie leukocytov (LII), ktorej referenčná hodnota je približne 1,0. Vzorec pre výpočet je nasledujúci.

LII = [4 (myelocytov) + 3 (metamyelocytov) + 2 (neutrofilov) + (segmentová) x (plazmatické bunky + 1)] / [(lymfocyty + monocyty) x (eozinofily + 1)] Obmeny LII u pacientov s infekčnou a septické ochorenia objektívne zodpovedajú zmenám v klinickom obrázku a stupňu expresie endogénnej intoxikácie. Zlepšenie sa 4-9 LII predstavuje významnú zložku endogénne bakteriálnej intoxikácie, mierne zvýšenie (2-3) - alebo obmedziť infekčné proces, alebo ohniska zmien nekrobiotických tkaniva. Leukopénia s vysokým skóre FII je alarmujúcim prognostickým znakom. LII sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby.

Neutrofilné granulocyty sa vyznačujú prítomnosťou granulátov v cytoplazme dvoch typov: azurofilných a špecifických, ktorých obsah umožňuje týmto bunkám vykonávať svoje funkcie. Azurofilné granuly, ktoré sa objavujú v štádiu myeloblastov, obsahujú myeloperoxidázu, neutrálne a kyslé hydrolázy, katiónové proteíny, lyzozým. Špecifické granule, ktoré sa objavujú na fáze myelocytov, obsahujú lyzozým, laktoferín, kolagenázu, aminopeptidázu. Približne 60% z celkového počtu granulocytov je v kostnej dreni, tvorí rezervu kostnej drene, 40% v iných tkanivách a iba menej ako 1% v periférnej krvi. Krv zvyčajne obsahuje segmentované neutrofily a relatívne malý počet neutrofilov (1 až 5%). Hlavnou funkciou neutrofilov je chrániť telo pred infekciami, ktorá sa vykonáva hlavne pomocou fagocytózy. Trvanie polčasu cirkulácie neutrofilných granulocytov v krvi je 6,5 h, potom migrujú do tkaniva. Životnosť granulocytov v tkanivách závisí od mnohých príčin a môže sa pohybovať od niekoľkých minút až niekoľkých dní.

Pre leukocytóza (leukopénia) netypicky úmerný nárast (zníženie) v počte bielych krviniek všetkých typov; vo väčšine prípadov zistený nárast (zníženie) v počte každý typ bunky, však, termíny "neytrofiloz" "neutropénia" "lymfocytóza", "lymfopénia", "eozinofília", "eosinopenia" atď.

Neutrofilia (neutrofilia) - zvýšenie počtu neutrofilov nad 8 x 109 / l. Niekedy leukocytov reakcia sa prejavuje veľmi silno a je sprevádzaná výskytom v krvi mladých prvkov krvotvorby až myeloblasty. V takých prípadoch sa zvyčajne hovorí o leukémovej reakcii. Leukemoid reakcie - sa mení reaktívne prírodné krvi pripomínajúce leukémia stupeň zvýšenia obsahu leukocytov (nad 50 x 109 / l) alebo bunkovej morfológie. Vysoká leukocytóza (50 x 109 / l) leukocyty omladenie zloženie (posun vľavo do rôzneho stupňa myeloblastů a promyelocyty) môže dôjsť počas akútnej bakteriálnej zápal pľúc (najmä krupózní) a ďalších závažných infekcií, akútna hemolýza. Leukemoid neutrofilné typ reakcie (s alebo bez leukocytózou), sú možné v malígnych nádorov (rakovina obličiek parenchýmu, prsníka a prostaty), a to najmä s viac metastáz do kostnej drene. Diferenciálna diagnostika ochorení krvi sa vykonáva na základe biopsie kostnej drene, štúdium alkalickej fosfatázy v leukocytoch (na leukemoid reakcií je vysoká v chronickej myeloidnej leukémie - nízka), formula krvi dynamiky.

Neutrofilia je jedným z hlavných objektívnych diagnostických kritérií pre akékoľvek hnisanie, najmä sepsu. Zistilo sa, že čím je vyššia leukocytóza, tým výraznejšia je pozitívna reakcia organizmu na infekciu. Počet leukocytov v periférnej krvi, najmä so stafylokokovou sepsou, môže dosiahnuť 60-70 × 109 / l. Niekedy dynamika reakcie leukocytov má vlnitý charakter. Sepsa spôsobená gramnegatívnou flórou sa zvyčajne vyskytuje pri menej výraznej reakcii na leukocyty. Pri gramnegatívnej sepse sa zvýšenie počtu leukocytov na 18 × 109 / l výrazne zhoršilo prognózu ochorenia. Spolu s nárastom počtu leukocytov pri sepse je možné ich znížiť na 3-4 × 109 / l, čo sa častejšie pozoruje pri grampozitívnej sepse. Najvýznamnejšia supresia leukocytovej reakcie sa zaznamenala pri septickom šoku (2 x 109 / l). Pri ťažkých formách Pseudomonas sa septikémia s rozvojom septického šoku vyznačuje vývojom závažnej leukopénie, dosahujúcou 1,6 x 109 / l. U pacientov s renálnou insuficienciou sa často pozoruje aj neutropénia až po agranulocytózu.

Neutropénia - obsah neutrofilov v krvi pod 1,5 x 109 / l. Pri analýze príčin neutropénie by sa však malo pamätať aj na zriedkavé choroby sprevádzané poklesom počtu neutrofilov v krvi, z ktorých niektoré sú uvedené nižšie.

  • Neutropénia Kostmann - autozomálne recesívne dedičné ochorenie spôsobené vadu koloniestimuliruschego receptor faktora. Charakterizovaný ťažkú ​​neutropénia (alebo vôbec nie, alebo ich obsah neprekračuje 12%) a je sprevádzaný radom infekciou, prvé pľuzgiere na tele - vredy a carbuncles, neskôr - opakovaná zápal pľúc, abscesy pľúc. Príznaky sa objavujú 1-3 týždne po pôrode, v prípade, že deti nemajú v 1. roku života zomrie, budúcnosť závažnosti infekčného procesu je trochu zníži, prichádza relatívna kompenzácie ochorenia. Celkový počet leukocytov v krvi je zvyčajne v normálnom rozmedzí (zvýšením počtu monocytov a eozinofilov), neutropénia veľmi hlboká, neutrofily najmenej 0,5 x 109 / L.
  • Benígna dedičná neutropénia je rodinná choroba, ktorá sa niekedy klinicky manifestuje. U väčšiny pacientov je celkový počet bielych krviniek normálny, neutropénia je mierna (až 20-30%), iný krvný obraz je normálny.
  • Cyklická neutropénia - ochorenie charakterizované periodickým (obvykle celkom presné rozstupy - od 2-3 týždňov až 23 mesiacov, každý pacient individuálne) zmiznutie krvných neutrofilov. Pred vznikom "útoku" krv pacienta má normálne zloženie a pri zmiznutí neutrofilov sa zvyšuje obsah monocytov a eozinofilov.
  • Akútne bakteriálne infekcie:
    • lokalizované (abscesy, osteomyelitída, akútny zápal slepého čreva, akútny zápal stredného ucha, pneumónia, akútna pyelonefritída, salpingitída, septický a tuberkulózne meningitída, angína, cholecystitída, tromboflebitída a kol.);
    • (sepsa, peritonitída, empyém pohrudnice, šarlach, cholera atď.),
  • Zápal alebo nekróza tkaniva: MI, rozsiahlych popálenín, gangréna, rýchlo rastúce zhubný nádor s kolapsom, polyarteritis nodosa, akútna reumatická horúčka
  • Exogénne intoxikácie: olovo, hadie jed, vakcíny, bakteriálne toxíny
  • Intoxikácia endogénna: uremia, diabetická acidóza, dna, eklampsia, Cushingov syndróm
  • lieky
  • Myeloproliferatívne ochorenia (chronická myelogénna leukémia, erytémia)
  • Akútne krvácanie
  • Bakteriálna infekcia (brušnej, Paratýfová horúčka, tularémie, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárnej tuberkulóza)
  • Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, rubeola)
  • Myelotoxické účinky a potlačenie granulocytopoézy:
    • ionizujúceho žiarenia
    • chemické činidlá (benzén, anilín atď.)
    • protinádorové lieky (cytostatiká a imunosupresíva)
    • nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej
    • akútna leukémia
    • aplastickej anémie
  • Imunitná agranulocytóza:
    • haptén (precitlivenosť na lieky);
    • autoimunitné (SLE, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia);
    • izoimunitné (u novorodencov, po transfúzii)
    • Redistribúcia a sekvestrácia orgánov:
    • anafylaktický šok;
    • splenomegáliu rôzneho pôvodu
  • Dedičinové formy (cyklická neutropénia, familiárna benígna neutropénia atď.),

Agranulocytóza - výrazné zníženie počtu granulocytov v periférnej krvi až do ich úplného vymiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti organizmu na infekciu a rozvoj bakteriálnych komplikácií. V závislosti od mechanizmu pôvodu sa rozlišuje myelotoxická a imunitná agranulocytóza. Myelotoxická agranulocytóza sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia cytostatických faktorov. Je charakterizovaný kombináciou leukopénie s trombocytopéniou a často s anémiou (tj pancytopéniou). Imunitná agranulocytóza je prevažne dvoch typov: haptenická a autoimunitná a tiež izoimunitná.

Eozinofily sú bunky, fagocytizačné komplexy Ar-AT, predstavované hlavne IgE. Po zrenia v eozinofilov v kostnej dreni po dobu niekoľkých hodín (3-4), sú v cirkulujúcej krvi, potom migrujú do tkanív, kde je ich životnosť je 8-12 dní. Pre eozinofilov charakterizovaných denným rytmom kolísanie krvi, najvyššie miery sa nachádzajú v noci, najnižšie - deň. Účinok eozinofilov sa prejavuje v senzibilizovaných tkanivách. Sú zapojení do reakcií z precitlivenosti bezprostredného a oneskoreného typu.

Eosinophilia - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi (viac ako 0,4 x 109 / lu dospelých a 0,7 x 109 / l u detí). Za určitých podmienok (fibroplastických parietálnej endokarditída Lefflera, polyarteritis nodosa, Chlamydia) môže hypereozinofíliou leukemoid reakciu s eozinofilná hyperplázia, a infiltrácia kostnej drene eozinofilov tkanív. Parazitické zamorenie a atopické ochorenia sú najčastejšie sprevádzané eozinofíliou. Invázia s hlístovými parazitmi je príčinou dlhodobej eozinofílie; menej často eozinofília je spôsobená prvokmi. Pri infekcii intestinálnymi parazitmi sa eozinofília zriedka vyslovuje. Napriek tomu je možné zvýšiť obsah eozinofilov na 10-30% a dokonca až na 69% pri silylloidóze. Eozinofília v alergických stavov zvyčajne mierne - od 0,2 do 1,5 x 109 / l, ale v niektorých prípadoch môže byť vyššia, napr., V astmy alebo angioedému. Stabilné expresie a eozinofília (10 až 60%) sa pozoruje pri pemfigus a dermatitis herpetiformis Duhringovi. Navyše, eozinofília sprevádzaný nodózne (18% pacientov obsahu eozinofilov dosahuje 84%), reumatoidná artritída a zápal pohrudnice komplikované zápalom. Tiež nájdený hypereosinofilní syndróm, leukocytóza, vyznačujúci sa tým dosiahne 138 x 109 / l, zatiaľ čo u 93% eozinofilov.

Eosinopenia - zníženie eozinofilov (menej ako 0,05 x 109 / L) - väčšinou v dôsledku zvýšenej adrenokortikálna činnosť, čo vedie k oneskoreniu eozinofilov v kostnej dreni. Eozinopénia je osobitne charakteristická pre počiatočnú fázu infekčne toxického procesu. Zníženie počtu eozinofilov v pooperačnom období naznačuje závažný stav pacienta.

Basofily sú krvinky, ktoré vo svojej cytoplazme obsahujú hrubé modro-modré granule. Hlavnou zložkou bazofilných granúl je histamín. Dĺžka života bazofilov je 8-12 dní; doba cirkulácie v periférnej krvi, rovnako ako u všetkých granulocytov, je krátka - niekoľko hodín. Hlavnou funkciou bazofilov je účasť na reakciách z precitlivenosti okamžitého typu. Podieľajú sa tiež na reakciách precitlivenosti oneskoreného typu pri zápalových a alergických reakciách pri regulácii priepustnosti cievnej steny.

Basofília - zvýšenie počtu bazofilov v krvi (viac ako 0,2 × 109 / l).

Choroby a stavy, v ktorých je možná bazofília, zahŕňajú:

  • alergické reakcie (pre potraviny, lieky, zavedenie cudzích proteínov);
  • chronická myelogénna leukémia, myelofibróza, erytémia;
  • Hodgkinova choroba;
  • chronická ulceratívna kolitída;
  • hypotyreóza štítnej žľazy;
  • liečba estrogénmi.

Okrem vyššie uvedených dôvodov pre bazofíliu je možné aj počas ovulácie a tehotenstva. Bazofíliu niekedy dochádza v dôsledku nedostatku železa, rakovina pľúc, anémia neznámeho pôvodu, polycythemia vera, niektoré hemolytickej anémie a po splenektómiu. Basopenie je pokles počtu bazofilov v krvi (menej ako 0,01 × 109 / l). Basopenie je ťažké vyhodnotiť z dôvodu nízkeho obsahu bazofilov v norme.

Lymfocyty - hlavným prvkom bunkového imunitného systému - sú vyrábané v kostnej dreni, sú aktívne fungovať v lymfoidné tkanive. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznanie cudzieho Ag a účasť na imunologickej reakcii organizmu. U detí do 4-6 rokov na celkovom počte bielych krviniek je ovládaný lymfocyty, to znamená, že sa vyznačujú absolútnou lymfocytóza, po 6 rokoch je "perekrestov" a v celkovom počte bielych krviniek, neutrofilov prevládajú.

Lymfocyty sa aktívne podieľajú na patogenéze imunodeficitných porúch, infekčných, alergických, lymfoproliferatívne ochorenia, rakoviny, transplantácie konfliktov, rovnako ako autoimunitné procesy. Pri týchto procesoch sa počet lymfocytov v krvi môže výrazne meniť. V dôsledku adekvátnej odpovede na antigénnu stimuláciu sa zvyšuje počet lymfocytov - lymfocytóza, s nedostatočnou odpoveďou, môže sa znížiť počet lymfocytov - lymfopénia.

Absolútna lymfocytóza: absolútny počet lymfocytov v krvi presahuje 4 × 109 / l u dospelých, 9 × 109 / l u malých detí a 8 × 109 / l u starších detí. V klinickej praxi sa pozorujú leukémové reakcie typu lymfatického typu, keď sa krvný obraz podobá na akútnu alebo chronickú leukémiu. Lakemoidné reakcie lymfatického typu sa najčastejšie vyskytujú s infekčnou mononukleózou, ale niekedy sú tiež možné pri tuberkulóze, syfilizácii, brucelóze. Krevní obraz v akútnej infekčnej mononukleóze je charakterizovaný vysokou leukocytózou v dôsledku lymfocytov. Lymfocyty v infekčnej mononukleóze nadobúdajú morfologickú rozmanitosť. Veľké množstvo atypických lymfocytov, charakterizovaných dyspláziou jadra a zvýšením cytoplazmy a získaním podobnosti s monocyty, sa objavujú v krvi.

Absolútna lymfopénia - počet lymfocytov v krvi menej ako 1 × 109 / l - sa vyskytuje pri niektorých akútnych infekciách a ochoreniach. Lymfopénia je typická pre počiatočný štádiu infekčne toxického procesu, ktorý je spojený s migráciou lymfocytov z krvi do tkaniva do ložiska zápalu.

  • Vírusová infekcia
  • Akútna infekčná lymfocytóza
  • čierny kašeľ
  • Infekčná mononukleóza
  • Akútna vírusová hepatitída
  • Infekcia CMV
  • Chronická lymfatická leukémia
  • Waldenströmova makroglobulinémia
  • pancytopénia
  • Prijímanie občianskeho zákonníka
  • Závažné vírusové ochorenia
  • Zhubné nádory
  • Sekundárne imunodeficiencie
  • Renálna insuficiencia
  • Nedostatok krvného obehu

Monocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni z monoblastov. Po opustení kostnej drene, kde na rozdiel od granulocytov nevytvárajú zásobu drene, monocyty cirkulujú v krvi od 36 do 104 hodín a potom sa dostanú do tkanív. Z krvi v tkanive po dobu 1 hodiny prechádzali 7 x 106 monocytov. V tkanivách sa monocyty diferencujú na makrofágy špecifické pre organómy a tkanivá. Extravaskulárny pool monocytov je 25-krát väčší ako cirkulujúci.

Systém mononukleárnych fagocytov spája rôzne typy buniek, ktoré sa podieľajú na ochranných reakciách tela. Makrofágy hrajú dôležitú úlohu v procesoch fagocytózy. Odstránia z teliesok zomierajúcich buniek, zvyšky zničených buniek, denaturovaný proteín, baktérie a komplexy Arg-AT. Makrofágy sú zapojené do regulácie krvotvorby, imunitných odpovedí, hemostázu, metabolizmu lipidov a železa.

Monocytóza - zvýšenie počtu monocytov v krvi viac ako 0,8 × 109 / l - sprevádza množstvo ochorení. Pri tuberkulóze je výskyt monocytózy považovaný za dôkaz aktívneho šírenia tuberkulózy. Dôležitým ukazovateľom je pomer absolútneho počtu monocytov k lymfocytom, ktorý je zvyčajne 0,3 až 1,0. Tento pomer je viac ako 1 v aktívnej fáze ochorenia a klesá s oživením, ktorý sa používa na hodnotenie priebehu tuberkulózy.

S infekčnou endokarditídou, pomalou sepsou je možná významná monocytóza, ktorá sa často pozoruje pri absencii leukocytózy. Relatívna alebo absolútna monocytóza sa zaznamenáva u 50% pacientov so systémovou vaskulitídou. Krátkodobá monocytóza sa môže objaviť u pacientov s akútnymi infekciami počas rekonvalescencie.

Monocytopénia - zníženie počtu monocytov menej ako 0,09 × 109 / l. Zníženie počtu monocytov v krvi sa pozoruje pri hypopláze hematopoézy.

Plazmatické bunky - bunky lymfatického tkaniva, produkovať imunoglobulíny (Ig) a vzniká z B lymfocytov prostredníctvom mladší kroku (plazmoblast a proplazmotsit). U zdravého človeka v krvnej plazme buniek periférnej sú prítomné len zriedka. Môžu sa objaviť plazmocytóm, vírusové infekcie (osýpky, ružienka, ovčie kiahne, infekčná mononukleóza, infekčná hepatitída), dlhodobé pretrvávanie Ar (ochorenie sérum, sepsa, tuberkulóza, aktinomykóza, kolagénové ochorenia, autoimunitných ochorení), stavov po ožiarení, nádory.

Ako sa počíta absolútny počet neutrofilov?

obsah

Absolútny počet neutrofilov je obsah neutrofilov v krvi dieťaťa a dospelých. Je to absolútne číslo, na rozdiel od relatívnych ukazovateľov, ktoré poskytujú presnejšie výsledky pri dešifrovaní analýz. Tento parameter môžete vypočítať v laboratóriu. Vďaka tomuto indikátoru je možné včas rozpoznať problém, ako je neutropénia. Najčastejšie sa táto choroba zistí u detí prvého roka života.

Ako sa stanovuje norma a čo znižuje výsledky

Absolútne množstvo neutrofilov v krvi človeka sa vypočíta v prípade, že relatívne ukazovatele vyvolávajú pochybnosti. Na určenie tohto indikátora sa vykoná krv a vykoná sa podrobná analýza.

Na určenie absolútnej hodnoty je potrebné vedieť, že relatívny index je vypočítaný určitým vzorcom. Akonáhle sa určia percentuálne pomery bielych krviniek, môžete začať vypočítavať absolútnu hodnotu, v tomto prípade sa percento vynásobí hodnotou 3,0 × 10 9 / l.

Okrem stanovenia tohto indikátora je potrebné vypočítať kvalitatívnu hodnotu neutrofilov.

Ak sa zníži množstvo neutrofilov v laboratórnej štúdii, potom môže telo vyvinúť také nebezpečné pre život a zdravie, ako napríklad:

  • silný zápalový proces;
  • aktívne vírusy;
  • huby;
  • parazitmi;
  • intoxikácie;
  • alergická reakcia;
  • dôsledky užívania liekov;
  • negatívny vplyv dedičných faktorov;
  • silné vystavenie žiareniu;
  • výsledok liečby nádorových nádorov;
  • neoplazmy v kostnej dreni.

Agranulocytóza je stav, pri ktorom sa zistí znížené množstvo neutrofilov pri výpočte absolútnej hodnoty.

Aby bolo možné správne určiť diagnózu, je potrebné, aby výsledky boli relatívne a absolútne, aby nedošlo k chybám.

Aké je riziko neutropénie?

Keď je absolútny obsah bielych krviniek pod normálnou hodnotou, telo je náchylné na rôzne vírusy a infekcie. Obzvlášť nebezpečný je stav pre deti prvého roka života.

V prvom roku života je dieťa veľmi zraniteľné, takže nízky obsah neutrofilov v krvi sa môže stať vážnym dôvodom na obavy. Sú to neutrofily, ktoré pomáhajú imunitnému systému tvoriť a odolávať infekciám, ktoré "čakajú" dieťa na každom rohu. Vývoj tohto fenoménu sa pozoruje u 20% detí. Zníženie tohto indikátora sa často vyskytuje počas rutinného vyšetrenia u pediatra. Niektoré príznaky neutropénie sa však môžu prejaviť aj pred špecialistom.

Najčastejšie majú deti s oslabeným imunitným systémom problémy:

Vývoj infekcie často vedie k komplikáciám, ktoré sú plné nebezpečných následkov. Ak dieťa vykazuje znížený neutrofil, potom musí byť neustále pod dohľadom lekára.

U dospelých sa neutropénia môže prejaviť v nasledujúcich patologických stavoch:

Často nízke leukocyty sa vyskytujú u pacientov, ktorí podstúpili antivírusovú liečbu s použitím interferónu. V tomto prípade je osoba ohrozená a akákoľvek infekcia môže vyvolať nebezpečné choroby. A tiež so zníženými neutrofilmi je chirurgická intervencia kontraindikovaná, pretože riziko vstupu do húb a iných patogénnych mikroorganizmov rastie niekoľkokrát.

Zvýšená hladina bielych krviniek v tele

Ak vypočítame absolútny počet buniek v krvi, potom sa normálne získajú nasledujúce výsledky:

  • Do 12 mesiacov, 1,8-8,5.
  • 12 mesiacov - 7 rokov - 2-6.
  • 7-12 rokov - 2,2-6,6.
  • Pre ľudí starších ako 12 rokov - 1,8-6,5.

Neutrofília je zvýšená koncentrácia bielych krviniek v tele pacienta (viac ako 6,5 x 109 / l).

Okrem kvantitatívnej hodnoty sa tiež mení kvalitatívny index krvných buniek.

Závažnosť stupňa zápalu sa dá určiť z absolútnej hodnoty:

  1. Mierny zápal - menej ako 10,0 * 10 9 / l.
  2. Rozsiahly zápal - 20,0 * 10 9 / l.
  3. Generalizovaný zápal 40,0-60,0 * 10 9 / l.

Okrem patologických procesov možno pozorovať nárast krvných buniek v ľudskom tele pri niektorých zmenách vo fyziologickom stave. Zvýšenie výsledkov možno pozorovať v prípade, že osoba má výraznú únavu. Dočasná zmena hladiny neutrofilov môže spôsobiť príjem potravy, stres, tehotenstvo.

Ako normalizovať hladinu krviniek

So zníženým absolútnym počtom neutrofilov je potrebné stanoviť presnú príčinu, ktorá vyvolala takýto jav. Po infekcii sa uzdraví, hladina buniek sa obnoví nezávisle, to znamená normalizovať úroveň neutrofilov, najprv by sa mal vyliečiť zápalový proces.

So stabilným typom ochorenia je predpísaný špeciálny liek, ktorý pomôže obnoviť hladinu leukocytov.

Medzi účinné lieky patria:

Nezávislý príjem liekov je nemožný, je potrebné konzultovať s imunológom. Navyše lieky musia byť pod prísnym dohľadom špecialistov. Všetky lieky, ktoré sa používajú na zvýšenie hladiny krvných buniek, majú veľké vedľajšie účinky. Prijímanie takýchto liekov je možné len v nemocnici.

Rozdiely v absolútnej a relatívnej lymfocytóze pri krvnom teste

Pred niekoľkými rokmi som napísal, čo rozlišuje medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami od celkového krvného testu, ktoré sa stávajú väčšími a menšími pri rôznych infekciách. Článok dostal nejakú popularitu, ale potrebuje určité objasnenie.

Dokonca aj v škole učí, že počet bielych krviniek by mal byť od 4 do 9 miliárd (× 109) na liter krvi. V závislosti od ich funkcií sú leukocyty rozdelené do niekoľkých odrôd, takže leukocytový vzorec (pomer rôznych typov leukocytov) je pre dospelého normálnym spôsobom:

  • neutrofily (celkovo 48-78%):
    • mladé (metamyelocyty) - 0%,
    • stab - 1-6%,
    • segmentovaný - 47-72%,
  • eozinofily - 1-5%,
  • bazofily - 0-1%,
  • lymfocyty - 18-40% (podľa iných noriem, 19-37%),
  • monocyty - 3-11%.

Napríklad 45% lymfocytov bolo zistené vo všeobecnom krvnom teste. Je to nebezpečné alebo nie? Mám znieť alarm a pozrieť sa na zoznam chorôb, pri ktorých sa zvyšuje množstvo lymfocytov v krvi? Budeme hovoriť o tom dnes, pretože v niektorých prípadoch takéto odchýlky v analýze krvi sú patologické, a v iných - nepredstavujú nebezpečenstvo.

Etapy normálnej hematopoézy

Pozrime sa na výsledky všeobecného (klinického) krvného testu 19-ročného chlapca trpiaceho diabetes mellitus 1. typu. Analýza bola vykonaná začiatkom februára 2015 v laboratóriu "Invitro":

Analýza, ktorej ukazovatele sú uvedené v tomto článku

Červené pozadie analýzy ukazuje ukazovatele, ktoré sa líšia od bežných. Teraz v laboratórnych štúdiách slovo "norma"Používa sa menej často, nahrádza ho"referenčné hodnoty"Alebo"referenčný interval". To sa deje tak, aby sa nezamieňali ľudia, pretože v závislosti od použitej diagnostickej metódy môže byť rovnaká hodnota normálna alebo odchýlka od normy. Referenčné hodnoty sa vyberajú tak, aby zodpovedali výsledkom analýz 97-99% zdravých ľudí.

Zvážte výsledky analýzy, zvýraznené červenou farbou.

hematokritu

Hematokrit - podiel krvného objemu na jednotku krvi (erytrocyty, krvné doštičky a krvné doštičky). Vzhľadom k tomu, červené krvinky sú číselne omnoho väčšie (napríklad, je počet červených krviniek na jednotku počet krvných leukocytov prekročí tisíckrát), skutočný hematokritu ukazuje, ktorá časť objemu krvi (v%) zaujímajú červené krvinky. V tomto prípade, hematokrit na spodnej hranici normálu, a ďalšie ukazovatele červených krviniek je normálne, takže sa mierne znížila hematokritu môže byť považovaný za variant normy.

lymfocyty

Vo vyššie uvedenom krvnom vyšetrení bolo 45,6% lymfocytov. To je o niečo vyššie ako normálne hodnoty (18-40% alebo 19-37%) a nazýva sa relatívna lymfocytóza. Zdá sa, že ide o patológiu? Vypočítame však, koľko lymfocytov je obsiahnutých v jednotke krvi a je porovnateľné s normálnymi absolútnymi hodnotami ich počtu (buniek).

Počet (absolútna hodnota) lymfocytov v krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Tento údaj vidíme v spodnej časti analýzy, referenčné hodnoty sú uvedené spolu s: 1,00-4,80. Náš výsledok 2,14 môže byť považovaný za dobrý, pretože je takmer v strede medzi minimálnou (1,00) a maximálnou (4,80) úrovňou.

Takže máme relatívnu lymfocytózu (45,6% viac ako 37% a 40%), ale nie je absolútna lymfocytóza (2,14 menej ako 4,8). V tomto prípade môže byť relatívna lymfocytóza považovaná za variant normy.

neutrofily

Celkový počet neutrofilov ako súčet Young (zvyčajne 0%) z pásu (1-6%) a segmentované neutrofily (47 - 72%), pre celkovo 48-78%.

Etapy vývoja granulocytov

Pri posudzovanej krvi je celkový počet neutrofilov 42,5%. Vidíme, že relatívny (v%) obsahu neutrofilov je pod normálnou hodnotou.

Spočítajte absolútny počet neutrofilov v jednotke krvi:

Existuje nejaký zmätok o správnom absolútnom počte buniek lymfocytov.

1) Údaje z literatúry.

Obsah leukocytov u dospelých je normálny:

2) Referenčné hodnoty počtu buniek z analýzy laboratória "Invitro" (pozri krvný test):

3) Pretože vyššie uvedené čísla sa nezhodujú (1,8 a 2,04), pokúsime sa vypočítať limity normálnych parametrov počtu buniek.

  • Minimálny povolený počet neutrofilov je minimálny počet neutrofilov (48%) z normálneho minima leukocytov (4 × 10 9 / l), to znamená 1,92 × 109 / l.
  • Maximálny povolený počet neutrofilov je 78% normálneho maxima leukocytov (9 × 10 9 / l), to znamená 7,02 × 109 / l.

Pri analýze pacienta 1,99 x 109 neutrofilov, ktoré v zásade zodpovedajú normálnym indexom počtu buniek. Jednoznačne hladina neutrofilov nižšia ako 1,5 × 10 9 / l (tzv neutropénia). Úroveň medzi 1,5 × 10 9 / l a 1,9 × 10 9 / l sa považuje za prechod medzi normou a patológiou.

Je potrebné panikať, že absolútny počet neutrofilov je blízko dolnej hranice absolútnej normy? Nie, nie. Pri cukrovke (a dokonca aj pri alkoholizme) je mierne znížená hladina neutrofilov dosť možná. Aby sa overilo, že obavy sú neprimerané, je potrebné skontrolovať úroveň mladých foriem: v norme mladých neutrofilov (metamyelocytov) - 0% a bodových neutrofilov - od 1 do 6%. V komentári k analýze (na obrázku sa to nezmazalo a nevybočilo vpravo) je uvedené:

Na hematologickom analyzátore patologických buniek nebola zistená žiadna krv. Počet bodových neutrofilov nepresahuje 6%.

V tej istej osobe sú parametre všeobecnej krvnej skúšky pomerne stabilné: ak neexistujú vážne zdravotné problémy, výsledky analýz vykonaných v intervaloch šiestich mesiacov v roku budú veľmi podobné. Podobné výsledky krvného testu boli pozorované aj pred niekoľkými mesiacmi.

Tak, považovaný za krvný test založený na diabetes, stabilita výsledkov, nedostatok patologických foriem buniek a nedostatku mladých foriem na vysokej úrovni neutrofilov možno považovať za takmer normálne. Ale ak existuje pochybnosť, že je nutné dodržať pacienta ďalej a vziať si druhú krvný obraz (v prípade, že automatický analyzátor krvi nie je schopný detekovať všetky typy abnormálnych buniek, analýza by mala byť na bezpečnej strane ďalej skúmal pod mikroskopom ručne). V najťažších prípadoch, keď sa situácia zhorší, pre štúdium krvotvorby pri kostnej drene punkcia (zvyčajne hrudnej kosti).

Referenčné údaje pre neutrofily a lymfocyty

Hlavnou funkciou neutrofilov je boj proti baktériám prostredníctvom fagocytózy (absorpcie) a následného trávenia. Mŕtve neutrofily sú nevyhnutnou súčasťou hnisu pri zápale. Neutrofily sú "obyčajní vojaci"V boji proti infekciám:

  • veľa z nich (denne sa v tele vytvorilo a preniklo do krvného obehu asi 100 g neutrofilov, toto číslo sa niekoľkonásobne zvyšuje s hnisavými infekciami);
  • žiť na krátky čas - v krvi cirkulujú dlho (12-14 hodín), po ktorom vstúpia do tkanív a žijú niekoľko dní (až 8 dní);
  • mnoho neutrofilov sa vylučuje biologickými tajomstvami - hlienom, hlienom;
  • celý cyklus vývoja neutrofilov do zrelej bunky trvá 2 týždne.

Normálny obsah neutrofilov v krvi u dospelých:

  • mladé (metamyelocyty) neutrofily - 0%,
  • bodnutie neutrofily - 1-6%,
  • segmentované neutrofily - 47-72%,
  • iba neutrofily - 48-78%.

Leukocyty obsahujúce špecifické granule v cytoplazme sa vzťahujú na granulocyty. Granulocyty sú neutrofily, eozinofily, bazofily.

Agranulocytóza - prudké zníženie počtu granulocytov v krvi až do vymiznutia (menej ako 1 × 109 / l leukocytov a menej ako 0,75 × 109 / l granulocytov).

Pojem neutropénia úzko súvisí s pojmom agranulocytózaznížený počet neutrofilov - pod 1,5 x 10 9 / l). Ak porovnáme kritériá agranulocytózy a neutropénie, možno to odhadnúť iba výrazná neutropénia vedie k agranulocytóze. Vyjadriť názor "agranulocytóza"Nedostatočne mierne znížená hladina neutrofilov.

Príčiny zníženého počtu neutrofilov (neutropénia):

  1. závažné bakteriálne infekcie,
  2. vírusové infekcie (neutrofily neporušujú vírusy, bunky infikované vírusom sú zničené niektorými typmi lymfocytov)
  3. útlmová hemopoéza v kostnej dreni (aplastická anémia - ťažké potlačenie alebo zastavenie rastu a dozrievania všetkých krviniek v kostnej dreni)
  4. autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a ďalšie),
  5. redistribúcia neutrofilov v orgánoch (splenomegália - zväčšená slezina),
  6. nádory hematopoetického systému:
    • chronická lymfocytárnej leukémie (zhubný nádor, v ktorom je tvorba abnormálnych zrelých lymfocytov a ich hromadenie v krvi, kostnej drene, lymfatických uzlín, pečene a sleziny súčasne inhibuje tvorbu všetkých ostatných krvných buniek, najmä s krátkymi životných cyklov - neutrofilov.);
    • akútna leukémia (rakovina kostnej drene, pri ktorej mutácie kmeňových krvotvorných buniek a jeho nekontrolované reprodukcie bez zrenia do zrelej formy buniek. To môže byť zasiahnutý ako spoločný prekurzor kmeňových buniek zo všetkých krvných buniek, a novšie verzie progenitorov jednotlivých krvných zárodkov. kostná dreň je naplnená nezrelých blastov, ktoré vytláčajú a potláčajú normálnu krvotvorbu);
  7. nedostatky železa a niektorých vitamínov (kyanokobalamín, kyselina listová)
  8. drog (cytostatiká, imunosupresíva, sulfónamidy a ďalšie).
  9. genetické faktory.

Zvýšenie počtu neutrofilov v krvi (nad 78% alebo viac 5,8 × 10 9 / l) sa nazýva neutrofilmi (neutrofilia, neutrofilná leukocytóza).

4 mechanizmus neutrofilie (neutrofilia):

  1. posilnenie tvorby neutrofilov:
    • bakteriálne infekcie,
    • zápal a nekróza tkanív (popáleniny, infarkt myokardu)
    • chronickej myelogénnej leukémie (malígny nádor kostnej drene, pri ktorom sa nekontrolovaná tvorba nezrelých a zrelých granulocytov - neutrofilov, eozinofilov a bazofilov, vytesňuje zdravé bunky)
    • liečba malígnych nádorov (napríklad pri rádioterapii),
    • otravy (exogénny pôvod - olovo, hadie jed, endogénny pôvod - uremia, dna, ketoacidóza),
  2. aktívnu migráciu (skoré uvoľňovanie) neutrofilov z kostnej drene do krvi,
  3. redistribúcia neutrofilov z parietálnej populácie (v blízkosti ciev) do cirkulujúcej krvi: pri strese, intenzívnej svalovej práci.
  4. spomaľuje uvoľňovanie neutrofilov z krvi v tkanive (to je spôsob, akým pôsobia glukokortikoidné hormóny, ktoré inhibujú mobilitu neutrofilov a obmedzujú ich schopnosť preniknúť z krvi do zápalového zaostrenia).

Hnojivé bakteriálne infekcie sú charakterizované:

  • vývoj leukocytózy - zvýšenie celkového počtu leukocytov (nad 9 × 10 9 / l), najmä v dôsledku neutrofília - zvýšenie počtu neutrofilov;
  • posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie počtu mladých [mladé + bodnutie] formy neutrofilov. Vzhľad mladých neutrofilov (metamyelocytov) v krvi je známkou závažnej infekcie a dôkazom, že kostná dreň pracuje s veľkým napätím. Čím sú mladšie formy (najmä mladé), tým silnejšie je napätie imunitného systému;
  • výskyt toxickej granularity a iných degeneratívnych zmien neutrofilov (Delelové telieska, cytoplazmatické vakuoly, patologické zmeny v jadre). Na rozdiel od zavedeného názvu tieto zmeny nie sú spôsobené "toxický účinok"Baktérie na neutrofiloch a porušenie dozrievania buniek v kostnej dreni. Dozrievanie neutrofily rozbité v dôsledku prudkého zrýchlenia v dôsledku nadmernej stimulácii imunitného systému, s cytokíny, však, ako u veľkého počtu neutrofilov sa objaví toxické granuláciu v rozpade nádorového tkaniva pod vplyvom rádioterapiu. Inými slovami, kostná dreň pripravuje mladých "vojaci" na hranici svojich možností a pošle im "bojovať" s predstihom.

Obrázok z bono-esse.ru

Lymfocyty sú druhým najväčším krvným leukocytom a existujú rôzne poddruhy.

Stručná klasifikácia lymfocytov

Na rozdiel od neutrofilov, "vojakov", lymfocyty možno pripisovať "dôstojníkom". Lymfocyty "vyškolenie" dlhý (v závislosti na funkciách, ktoré sú vytvorené a množiť sa v kostnej dreni, lymfatických uzlín, sleziny), a sú vysoko špecializované bunky (rozpoznávanie antigénu, spustenie a implementácia bunkovej a humorálnej imunity, regulácia tvorby a aktivity buniek imunitného systému). Lymfocyty sú schopné opustiť krv v tkanivách, potom do lymfy a so súčasným návratom späť do krvi.

Na účely dešifrovania všeobecného krvného testu je potrebné mať predstavu o nasledujúcich skutočnostiach:

  • 30% všetkých lymfocytov z periférnej krvi sú krátkodobé formy (4 dni). Toto je väčšina B-lymfocytov a T-supresorov.
  • 70% lymfocytov žije dlhý čas (170 dní = takmer 6 mesiacov). Ide o iné typy lymfocytov.

Samozrejme, s úplným ukončením hemopoézy, hladina granulocytov najskôr padá do krvi, čo sa stáva viditeľným počtom neutrofilov, ako eozinofilov a bazofilov v krvi av norme je veľmi malá. O niečo neskôr začne klesať hladina erytrocytov (žijúcich až 4 mesiace) a lymfocytov (až 6 mesiacov). Z tohto dôvodu je poškodenie kostnej drene odhalené ťažkými infekčnými komplikáciami, ktoré sa veľmi ťažko liečia.

Vzhľadom k tomu, vývoj neutrofilov poškodený pred zostávajúce bunky (neutropénia - menej ako 1,5 x 10 9 / l) v krvných testov najčastejšie detekované presne relatívnej lymfocytóza (viac ako 37%) a nie absolútne lymfocytóza (väčšie ako 3,0 x 10 9 / l).

Príčiny zvýšených hladín lymfocytov (lymfocytóza) - viac ako 3,0 × 10 9 / l:

  • vírusové infekcie,
  • niektoré bakteriálne infekcie (tuberkulóza, syfilis, čierny kašeľ, leptospiróza, brucelóza, yersinióza)
  • autoimunitných ochorení spojivového tkaniva (Reumatizmus, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
  • malígnych nádorov,
  • vedľajšie účinky liekov,
  • otrava,
  • z iných dôvodov.

Dôvody znížená hladina lymfocytov (lymfocytopénii) - menšie ako 1,2 x 10 9 / l (u menej prísnym predpisom 1,0 x 10 9 / l):

  • aplastická anémia,
  • HIV infekcia (primárne postihuje rôzne T-lymfocyty, nazývané T-pomocné bunky),
  • malígnych nádorov v terminálnej (poslednej) fáze,
  • niektoré formy tuberkulózy,
  • akútne infekcie,
  • akútna osteoporóza,
  • chronické zlyhanie obličiek (CRF) v poslednom štádiu,
  • prebytok glukokortikoidov.

Bol tento materiál užitočný? Zdieľať tento odkaz:

Jedna poznámka k poznámke "Rozdiely medzi absolútnou a relatívnou lymfocytózou pri analýze krvi"

20. novembra 2017 o 17:40

Čítal som váš článok a mal som otázky. Ak je norma leukocytov 4-9 × 10 9 / l., Ako sú absolútne hodnoty uvedené v získanej tabuľke. Podľa mojich výpočtov, absolútny počet eozinofilov by malo byť (na základe 0,5-5,0%): 0,5 x 4 x 10 9/100 = 0,02 až 5 x x 9 x 10 9/100 = 0,45 x 10 septembra tj. od 0,02 do 0,45. A máte v tabuľke uvedené od 0,02 do 0,3. A to isté množstvo bazofilov, monocytov. Prečo?

Odpoveď autora stránky:

Aká je norma (presnejšie referenčný interval)? Ide o hodnoty, ktoré sa vypočítavajú tak, že do nich vstupuje 95% zdravých ľudí.

A ukázalo sa, že zdravým ľuďom nie je taká vec, že ​​tieto ukazovatele by boli súčasne na hornej hranici normy. Napríklad, biele krvinky v blízkosti hornej okraj (9 x 10 9 / l) a eozinofilov majú tiež horná hranica (5%), pretože absolútny počet eozinofilov bude príliš veľké (eozinofília). Eozinofília sa pozoruje pri parazitických ochoreniach. Preto, aby ste mohli správnejšie konštatovať, mali by ste vždy pozerať nielen na relatívne, ale aj na absolútne čísla.

Napíšte svoj komentár:

Powered by WordPress. Návrh z Cordoba (so zmenami).