Krvný obraz pre cirhózu pečene

Príznaky

Cirhóza pečene je bežnou patológiou a jednou z najčastejších príčin smrti. Medzi rôznymi príznakmi tejto choroby patria rôzne laboratórne štúdie.

Aké testy ukazujú cirhózu pečene

Pri diagnostike cirhózy pomáha mnoho štúdií: všeobecná analýza moču, krv, testy stolice, ale hlavné sú rôzne biochemické analýzy.

Do určitej miery imunologické štúdie môžu pomôcť: sú potrebné na určenie príčiny cirhózy.

Okrem toho výsledky testov na cirhózu pečene: bilirubín, albumín, protrombínový čas spolu s ďalšími znakmi pomáhajú stanoviť závažnosť ochorenia.

Hlavný laboratórny test, ktorý pomáha diagnostikovať cirhózu pečene, zostáva biochemickým krvným testom.

Rozbor moču pri cirhóze pečene

V súvislosti so skutočnosťou, že patológia pečene nemôže ovplyvniť zvyšok tela, dôjde k zmenám vo všeobecnej analýze moču. V aktívnej fáze procesu sa tu nachádzajú proteíny, valce a erytrocyty, leukocyty, bilirubín.

V normálnom vyšetrenie moču tieto dutinky majú, alebo sa nachádzajú v malých množstvách: do 0,03 g proteínu, erytrocyty - môžu jednotlivé fľaše byť iba hyalínových zvyšok - patológia, leukocyty - až 3 jednotiek v zornom poli u mužov a až 5 jednotiek z ženy, bilirubín chýba úplne.

Krvný obraz pre cirhózu pečene

Vo všeobecnom krvnom vyšetrení na cirhózu pečene sa vyskytli nasledovné zmeny: hladina hemoglobínu klesá a leukocyty sa aktivujú v aktívnej fáze. Za normálnych okolností je hemoglobín u mužov najmenej 130 g / l, u žien - nie menej ako 120 g / l, sú bielych krviniek v rozmedzí 4 - 9 x 109 / l.

Pri cirhóze pečene dochádza k urýchleniu ESR vyššej ako 10 mm / h u mužov a viac ako 15 mm / h u žien. Zvýšenie ESR - miera sedimentácie erytrocytov - často naznačuje zápalový proces v tele.

Zmena ESR v cirhóze pečene je spojená nielen so skutočnými zápalovými javmi, ale aj so zmenami v zložení bielkovín v krvi: obsah albumínov sa znižuje.

Biochemia krvi v cirhóze pečene

Hlavné a najzávažnejšie zmeny sú biochemické ukazovatele krvi v cirhóze pečene. Nasledujúce hodnoty sa menia:

  • Bilirubín - všetky jeho frakcie sa zvyšujú
  • Transamináza - alanín a aspartátaminotransferázy - sa zvyšujú
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza - sa zvyšuje
  • Alkalická fosfatáza - sa zvyšuje
  • Albuminov - klesajú
  • Globulíny - rastúce
  • Protrombín - klesá
  • Protrombínový čas - zvýšený
  • Močovina - klesá
  • Cholesterol - klesá
  • Haptoglobín - zvyšuje sa
  • Špecifické pečeňové enzýmy - zvýšenie

Čo je indikátor bilirubínu pri cirhóze? Bilirubín je produkt rozpadu hemoglobínu z erytrocytov, ktorý sa spracováva v pečeni. Bilirubín existuje v dvoch formách - voľný a viazaný, pri výpočte množstva bilirubínu v cirhóze pečene sa celková hodnota berie do úvahy.

V krvi sa bilirubín vyskytuje vo voľnej forme av pečeni dochádza k jeho väzbe a neutralizácii, po ktorej opustí pečeň žlčovým prúdom a potom sa úplne vylučuje výkalmi. pretože táto látka má žltozelenú farbu, určuje farbu výkalov.

Okrem toho, zvýšenie bilirubínu v cirhózy pečene a vysvetľuje žltosti pokožku - účinná látka zostáva väčšinou v neviazanej forme, a vstupuje do krvného riečišťa na pokožku a sliznice. pretože bez bilirubínu je toxická látka, spôsobuje svrbenie pokožky.

Zvlášť nebezpečné je dlhodobé zvýšenie bilirubínu v pečeňovej cirhóze pre nervový systém. To vo veľkej miere vysvetľuje výskyt hepatickej encefalopatie.

Normy bilirubínu sú uvedené nižšie:

Celkom - 8,5 - 20,5 μmol / l

Voľný (nepriamy) - do 17,1 mkmol / l

Viazaný (priamy) - až do 4,3 μmol / l

Indexy bilirubínu v cirhóze pečene môžu byť niekoľkonásobne vyššie ako tieto čísla, najmä keď choroba postupuje.

Analýzy enzýmov na cirhózu pečene

S touto patológiou sú všetky pečeňové enzýmy zvýšené: špecifické aj nespecifické. Zvýšenie hladiny nešpecifických enzýmov môže hovoriť nielen o ochoreniach pečene, ale porušenie indexov špecifických enzýmových analýz je možné len pri cirhóze pečene.

Medzi nešpecifické enzýmy patria transaminázy, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza. Normálne indexy týchto analýz sú:

Gamma-glutamyl transpeptidáza - až 61 IU / l u mužov a až 36 IU / l u žien

Transaminázy - do 40 IU

Alkalická fosfatáza - do 140 IU / l

V krvi biochémie cirhóza určené výrobu nasledujúce špecifické enzýmy arginasu, fruktóza-1-fosfataldolaza, nukleotidázy, atď. Sú markermi dysfunkcie pečene.

Cirhóza spôsobuje ďalšie zmeny v biochemickom krvnom teste. Preto sa mení zloženie krvného zloženia krvi: pokles albumínov pod 40 g / l a zvýšenie globulínov.

Močovina klesá pod 2,5 mmol / l, cholesterol - menej ako 2 mmol / l. Zvyšuje haptoglobín - indikátor zápalového procesu.

Aké ďalšie testy ukazujú cirhózu pečene?

Okrem vyššie uvedeného existujú zmeny v hormonálnom stave, rovnako ako imunologické. Pri primárnej biliárnej cirhóze sa v krvi nachádzajú protilátky proti mitochondriálnym membránam.

Hormonálne zmeny sú spôsobené tým, že sa v pečeni syntetizujú mnohé hormóny. Krvný test na hormóny s cirhózou pečene môže odhaliť zníženie množstva testosterónu a zvýšenie estrogénu.

Okrem toho sa inzulín - látka zodpovedná za využitie glukózy - zvyšuje.

Ako určiť závažnosť procesu analýzou?

Niektoré krvné body sa používajú na určenie závažnosti Child-Pughovej choroby. Ide o bilirubín, albumín, protrombínový čas. Určitá úroveň zodpovedá jednému alebo druhému počtu bodov. Čím väčšie je celkové skóre, tým ťažšia je cirhóza.

Táto tabuľka zohľadňuje aj ďalšie príznaky: ascites, encefalopatiu a výživu.

Aký bilirubín, albumín, protrombínový čas a ďalšie faktory poskytujú 1 bod pre cirhózu pečene? Ukazovatele bilirubínu - menej ako 2 mg% albumínu - 3,5% d, protrombínový čas (PTT), je zvýšená na 1-3 sekúnd (normálne 11-16 sekúnd), bez ascitu a encefalopatie, dobré jedlo.

2 body za nasledujúcich parametrov: bilirubín - 3,2 mg% albumínu - 2,8-3,5 g% PTV - zvýšená na 4-6 s ascites vyjadrené mierny, mierne encefalopatia, priemerný výkon.

3 body poskytované postavy: bilirubínu - viac ako 3% Mg, albumín - menej ako 2,8 g% PTV - zvýšila o viac ako 6, ascites podstatné, zníženým výkonom až do vyčerpania, závažná encefalopatia.

Celkové skóre určuje triedu cirhózy: 5-6 - A (mierne), 7-9 - B (stredný stupeň), 10-15 - C (ťažkú).

Liečba cirhózy pečene

Spôsob a liečba závisí od etiologických faktorov, stupňa a rozsahu kompenzácie pre cirhózu pečene, aktivity zápalového nekrotického procesu a komplikácií.

Diéta a strava

Režim by mal byť jemný s obmedzením fyzickej aktivity. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol a kontakty s hepatotoxickými látkami, čo umožňuje výrazne zlepšiť prognózu a očakávanú dĺžku života pacientov. Mimo exacerbácií a ťažkých stavov pre lepší odtok žlče a pravidelnej stolice sa ako diéta č. 5 predpísalo 4-6 jedál.

Liečivé opatrenia

Odporúča sa, aby sa terapeutické opatrenia vykonali v súlade s triedami cirkózy Child-Pugh.

Technika s použitím kritérií Childe Pugh jednu zložku skupiny A sa odhaduje na 1 bod, rovnakej zložky skupiny B - 2 body, a v skupine C - 3 body. Samostatný na celkových kritérií 3 tried: prvej triedy (trieda A) - 5-7 bodov, druhá trieda (trieda B) - 8-10 bodov a tretej triedy (trieda C) - 11 bodov alebo viac.

U pacientov s kompenzovanou cirhózou (trieda A) odporúča diéta № 5, multivitamíny: vitamíny B (tiamín 100 mg), 30 mg pyridoxín, kyselina listová 1 mg za deň. V cholestázy a deficitom vitamínov rozpustných v tukoch sú podávané roztok vitamínu A - retinol (100.000 jednotiek), roztok vitamínu D - ergokalciferol (100,000 IU) roztoku vitamínu E - tokoferol (100 mg) sa rozpustí vitamín K -. Menadionu 5 mg, a ďalšie, a gepatoprotektory, Pre elimináciu možného vymenovanie príznakov dyspepsia Creon, peritol, Galstena, medzi Forte et al.

U pacientov s subkomenzovanou cirhózou (skupina B) sa odporúča obmedziť proteín (0,5 g / kg telesnej hmotnosti) a stolnú soľ (menej ako 2,0 g / deň). Je potrebné obmedziť príjem kvapaliny na 1500 ml / deň. Ak sa po redukcii solí diuréza normalizuje a telesná hmotnosť neklesne, sú predpísané diuretiká. Voľba lieku je spironolaktón (veroshpiron) v dávke 100 mg denne dlhú dobu. Pri neprítomnosti účinku sa furosemid starostlivo podáva v dávke 40-80 mg za týždeň nepretržite alebo podľa indikácií. Odporúča sa, aby sa laktulóza (dyufalak) podávala vnútorne cez 45-60 ml sirupu v 2-3 dávkach denne.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) pečene podstupujú kurzy intenzívnej starostlivosti:

  1. Terapeutické punkciu s jediným odvodenie ascitický tekutiny a súčasné zavedenie 10 g albumínu na 1,0 litrov ascitický tekutiny odstráni a 150-200 ml poliglyukina.
  2. Obnova s ​​obsahom síranu horečnatého (15-20 g na 100 ml vody) so zápchou a / alebo s indikáciou predchádzajúceho krvácania z pažeráka a gastrointestinálneho traktu.
  3. Vo vnútri alebo cez nasogastrickú skúmavku laktulózu 60-80 mg v 3 rozdelených dávkach denne.
  4. Intravenózne zavedenie kvapiek elektrolytov (Ringerov roztok s prídavkom síranu horečnatého v prítomnosti jeho nedostatku) v množstve 500-700 ml / deň.
  5. Kombinované parenterálne podanie lieku Essentiale na 10 až 20 ml s vymenovaním kapsúl vo vnútri 2-3 kapsúl 3 krát denne. Priebeh kombinovanej liečby je od 3 týždňov do 2 mesiacov. Keď sa stav zlepšuje, pacientom sú predpísané iba kapsuly vo vnútri, priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov.
  6. širokospektrálne antibiotiká (neomycín sulfát 1,0 g 1,0 g ampicilínu alebo 4 krát denne po dobu 5 dní) podávaných orálne alebo podanie nasogastrickou trubicou.

Intenzívna terapia sa vykonáva počas dekompenzácie. Základná liečba vrátane stravovania, liečby a liekov sa vykonáva po celý život. Lieky odporúčané na dlhodobé užívanie, polyenzýmové prípravky pred jedlom neustále, veroxpiron 100 mg denne, furosemid 40-80 mg / týždeň; laktulóza vnútri 60 ml / deň neustále; Neomycín sulfát alebo ampicilín 0,5 g 4 krát denne, priebeh 5 dní každé 2 mesiace.

Vlastnosti liečby niektorých foriem cirhózy. Pri cirhóze pečene, ktorá sa vyvíja a postupuje na pozadí chronickej aktívnej vírusovej hepatitídy B alebo C, je interferón liečený detekciou vírusovej replikácie a vysokou aktivitou procesu.

U cirhózy pečene, vyvinutý na pozadí autoimunitné hepatitídy, prednizolón 5-10 mg / deň (konštantný udržiavacej dávky) a azatioprín 25 mg / deň v neprítomnosti kontraindikácií - granulocytopéniou a trombocytopénia.

Ak je predpísaná hemochromatóza (pigmentová cirhóza pečene), strava bohatá na bielkoviny, bez výrobkov obsahujúcich železo, používajte krvácanie raz týždenne na 500 ml na odstránenie železa z tela. Krvácanie sa uskutočňuje až do vývoja miernej anémie, hematokritu menej ako 0,5 a celkovej kapacity väzby na sérum menej ako 50 mmol / l. Aplikujte deferoxamín (desferal, desferín) na 10 ml 10% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne, priebeh liečby je 20-40 dní. Zároveň sa liečia diabetes a srdcové zlyhanie.

Liečba Wilsonovej choroby určené na obmedzenie medi pokračuje s jedlom (jahňacie, kuracie, kačacie, údenín, rýb, šampiňóny, šťavel, pór, reďkovky, strukoviny, orechy, kakao, atď.) A odstránenie prebytočnej medi z lieky na telo, ktoré viažu meď. D-penicilamín sa používa v priemernej dávke 1000 mg / deň. Liečba je pre život.

Liečba komplikácií cirhózy pečene

Liečba ascitu a edému

Ascites a edémy vyvinúť cirhózu pečene spôsobené obličkovou retenciu sodíka, zníženie plazmatické onkotického tlaku, zvýšenie hydrostatického tlaku v portálnej žile alebo pečeňových sínusoíd a zvýšená viscerálny lymfy.

Táto strava zabezpečuje obmedzenie stolovej soli na 1,5-2 g / deň a stanovenie proteínu na 1 g / kg telesnej hmotnosti. Na začiatku liečby je hospitalizácia indikovaná na denné sledovanie telesnej hmotnosti a hladiny elektrolytu v sére. Ak po obmedzení príjmu sodíka diuréza normalizuje a telesná hmotnosť sa neznižuje, mali by ste začať liečbu diuretikami.

Pri cirhóze pečene je retencia sodíka v tele dôsledkom hyperaldosteronizmu. Preto sú voľnými liekmi antagonisti aldosterónu - draslík šetriace diuretiká: spironolaktón, amilorid a triamteren. Spironolaktón (veroshpirón, aldaktón) blokuje prácu sodíkovej pumpy, ktorá zabezpečuje reabsorpciu sodíka a vody a potláča sekréciu iónov draslíka. Spironolaktón sa najprv podáva vnútorne v dávke 25 mg dvakrát denne s denným zvýšením dávky 100 mg / deň počas niekoľkých dní, aby sa dosiahla maximálna dávka 600 mg / deň.

Ak je to potrebné v diuréza žiadne zvýšenie pridať kľučkové diuretiká furosemid, blokovanie reabsorpciu sodíka a chlóru v priebehu hrubého úseku vzostupného Henleovej kľučky a karty, ktorá má silný a rýchly diuretické účinky. Priraďte furosemid v dávke 40-80 mg denne. Je potrebné starostlivo sledovať u pacientov liečených furosemidom, zníženie objemu krvi, elektrolytov nerovnováhy, symptómy encefalopatie zvýšenie a zlyhanie obličiek. Obmedziť tekutiny zvyčajne nie je nutné, ale u pacientov s hyponatremia uprostred príjmu nadmernému prívodu tekutín extracelulárnej tekutiny, je obmedzený na 1 až 1,5 l / deň.

Paracentéza sa vykonáva s diagnostickým účelom alebo u pacientov s intenzívnym ascitom, ktoré narúšajú funkciu dýchania. Je povolené odstrániť až 5 litrov ascitickej tekutiny v prítomnosti opuchy a pomalé odstránenie kvapaliny (30-60 minút). Ďalšie obmedzenie príjmu tekutín, aby sa zabránilo hyponatrémii. V zriedkavých prípadoch vedie odstránenie iba jedného litra tekutiny k kolapsu, encefalopatii alebo zlyhaniu obličiek.

Príležitostne pacienti s žiaruvzdorným ascitom používajú roztok albumínu s nízkym obsahom solí a dopamínu. Albumín spôsobuje krátkodobý účinok, pretože sa rýchlo vylučuje z vaskulárneho lôžka. Dopamín je predpísaný v dávkach, ktoré zlepšujú tok krvi obličkami v dôsledku vazodilatačného účinku (1-5 μg / kg / min).

Pacienti s ascitom refraktormi na liečebnú terapiu ukázali peritoneovenózny posun podľa Le Vin. Plastový blatník s jednocestným ventilom umožňuje, aby ascitická tekutina prechádzala z brucha do vyššej dutej žily. Ale tento spôsob je znázornený 5-10% pacientov, a to z dôvodu častých komplikácií, ako je roztrúsená intravaskulárna koagulácia, trombózy a derivačný infekcie. Bypass je kontraindikovaný u pacientov s infikovanými ascites, hepatorenálním syndróm, hemorrhoidal krvácania v histórii koagulopatiou a ťažkú ​​bilirubinémia.

Liečba krvácania z pažeráka a žalúdka s cirhózou pečene

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka s cirhózou sa vyznačuje vysokou letalitou a vyžaduje núdzovú intervenciu. Pacienti s krvácaním sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde v prípade potreby (zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, prevencia aspirácie) vykonávajú intubáciu trachey.

Zobrazenie odnogruppnoy naliehavé transfúziu celej čerstvej krvi intravenózne v množstve 300-500 ml na 1 l / hod s pokračujúcim krvácaním vyleje na 2 litre / deň na zastavenie krvácania pod kontrolou centrálnej žilovej tlak, diurézu, elektrolytov, acidobázická rovnováha a psychickej state. Možno plazmozameshchath intravenóznej tekutiny (Ringerov roztok, zhelatinol, 5% glukózy s vitamínmi roztoku) po kvapkách do 2 litrov / deň pre elimináciu hypovolémiu a potlačenie proteínového katabolizmu. Súčasne podávané liečivá: hemostatickej kyseliny e-aminokaprónovú, glukonát vápenatý, Menadion, Dicynonum sa 2,5-3 g / deň, čerstvé mrazené plazmy.

Ak aj naďalej krvácanie vazopresín podávať intravenózne v dávke 100 IU na 250 ml 5% roztoku glukózy (čo zodpovedá 0,4 IU / ml) za použitia dávkovača podľa schémy: 0,3 IU po dobu 30 minút s následným zvýšením 0,3 IU každé 30 minút, kým krvácanie prestane, vzniknú komplikácie alebo dosiahnu maximálnu dávku 0,9 IU / min. Vazopresín podáva intravenózne, zužuje krvné cievy v brušných orgánov a pečeňových arteriol, čím sa znižuje prietok krvi v portálnej žile. Nebezpečné komplikácie liečby vazopresínu - ischémia a infarktu myokardu, ischémiu myokardu a čriev, akútnym zlyhaním obličiek a hyponatrémia. Krvácanie zastavené 20% prípadov, ale opakovať viac ako polovice pacientov, po znížení dávky alebo prerušení vazopresínu.

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná endoskopia na určenie zdroja krvácania a začne mimoriadne, ale potenciálne nebezpečné lekárske opatrenia, ak krvácanie pokračuje.

Endoskopická skleroterapia sa môže uskutočniť na lôžku pacienta hneď, ako sa potvrdí diagnóza krvácania z kŕčových žíl v pažeráku. V kŕčových žilách sa sklerotizujúcim činidlom (napr. Morušan sodným) zavádza cez katéter s ihlovým koncom vloženým cez endoskop. Skleroterapia vylieči krvácanie v 90% prípadov. Opakované krvácanie po skleroterapii sa vyskytuje u 50% pacientov a môže sa zastaviť opakovanou skleroterapiou. Ak sú iné injekcie neúčinné, použijú sa iné metódy liečby. Komplikácie skleroterapie - ulcerácia, striktúra a perforácia pažeráka, sepsa, pleurálny výpotok a syndróm stresu u dospelých.

Balón tamponáda kŕčové žily môžu mať vplyv priamo na miesto krvácania alebo pri srdcovej časti žalúdka zastaviť krvácanie. Použiť niekoľko typov sond: sonda Sengsteykena-Blakemore má žalúdka a pažeráka balónik, Linton Sonda má iba veľké žalúdočné balón, Minnesota sonda má veľký žalúdok a pažeráka balónik. Po zavedení do žalúdka sa balónik naplní vzduchom a mierne sa stiahne. V prípade, že krvácanie nezastaví, pre ďalšie naplnené vzduchom tamponáda pažeráka balónikom. Dočasná hemostáza sa vyskytuje rýchlo, ale konečné zastavenie krvácania sa dá dosiahnuť zriedka. Možno vážnou komplikáciou je pretrhnutie pažeráka.

Operácia bypassu spočíva v vytvorení portocaválneho alebo vzdialeného splenorenálneho skratu. Krvácanie z kŕčových žíl zastavuje u 95% pacientov. Avšak intraoperačná a nemocničná úmrtnosť je 12-15%, často sa rozvinie ťažká encefalopatia, najmä u pacientov s ťažkým poškodením pečene. Indikácie pre posun u pacientov so zachovanou funkciou pečene sú krvácanie, ktoré nereaguje na skleroterapiu a opakované krvácanie, ktoré ohrozuje životy pacientov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. Profylaktické posunovanie u pacientov s kŕčovými kŕčmi nekrointendent sa neodporúča.

Liečba hepatálnej encefalopatie

Liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné odstrániť provokujúce faktory a vylúčiť bielkoviny z potravy a zachovať jej kalorický obsah (25-30 kcal / kg) vďaka uhľohydrátom, ktoré sú predpisované perorálne alebo intravenózne. Pri klinickom zlepšení stavu pacienta sa pridá bielkovina 20-40 g / kg / deň, po ktorej nasleduje zvýšenie o 10-20 g / deň každých 3-5 dní.

Liečba liekov je zameraná na elimináciu účinkov toxických produktov, ktoré sú absorbované z čreva a zahŕňajú laktulózu (dyufalak), neomycín, metronidazol.

Laktóza - syntetický disacharid, slabo absorbovaný v črevách, spôsobuje osmotickú hnačku a mení črevnú flóru. Laktóza je predpísaná vnútorne pre 15-45 ml sirupu 2-4 krát denne. Udržiavacia dávka sa vyberá tak, aby spôsobila vylučovanie čriev mäkkými výkalmi 2-3 krát denne. Laktóza je vnútorne kontraindikovaná pri podozrení alebo potvrdenej intestinálnej obštrukcii. Predávkovanie môže viesť k ťažkým hnačkám, nadúvaniu, dehydratácii a hypernatrémii. Niektorým pacientom sú predpísané klystíry s laktulózou. Do 700 ml vody pridajte 300 ml laktulózy a vstreknite 2-3x denne.

Na liečbu hepatickej encefalopatie sa používa neomycín. Liečivo sa podáva každé 1 až 4 g každé 4 až 6 hodín. Vzťahuje sa na aminoglykozidy neomycínu, účinný proti väčšine gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, znižuje tvorbu a absorpciu bakteriálnych toxínov. Približne 1-3% vstreknutého neomycínu sa absorbuje, takže v zriedkavých prípadoch je možné jeho ototoxický a nefrotoxický účinok. Pri zlyhaní obličiek sa riziko týchto komplikácií zvyšuje. S hepatálnou encefalopatiou namiesto neomycínu sa ampicilín predpísal 1,0 g 4-krát denne.

Súčasne vykonáva detoxikačná terapia - intravenózne podávaného 5% roztok glukózy sa vitamínov (kyselina askorbová, cocarboxylase) a elektrolytov (chlorid draselný, glukonát vápenatý, Pananginum). Za jeden deň vstreknite 2,5-3 litrov tekutiny.

Krvný test na cirhózu pečene

Analýza krvi pri cirhóze pečene zostáva hlavnou metódou diagnostiky ochorenia. Údaje z laboratórneho výskumu umožňujú lekárovi nielen potvrdiť prítomnosť lézie (aj keď neexistujú žiadne vonkajšie príznaky), ale tiež predpísať adekvátnu liečbu pre pacienta.

Cirhóza pečene je vážna patológia, ktorá môže viesť k predčasnej smrti človeka. Ak hovoríme o tom, aké typy krvných testov sa používajú na účely diagnostiky, potom ide o všeobecnú a biochemickú analýzu. V prípade potreby je možné priradiť špecifické testy.

Kompletný krvný obraz

Na diagnostikovanie cirhózy pečene - keď sa objaví typická symptomatológia - lekár určí pacienta, aby podal všeobecný krvný test. Tento test odhalí alebo potvrdí prítomnosť patológie. Pre KLA sa odoberá krv z prsta. Plot sa robí ráno, na prázdny žalúdok.

Pri cirhóze pečene v ľudskej krvi existujú určité zmeny, ktoré umožňujú lekárovi vyvodiť konkrétne závery:

  • Znižuje sa hladina hemoglobínu v krvi. Norma pre ženy je najmenej 120 g / l, pre mužov - najmenej 130 g / l.
  • Zaznamená sa zvýšenie hladiny leukocytov. Norma leukocytov u zdravého človeka je 4 - 9 * 109 / l.
  • Na pozadí poškodenia pečene dochádza k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov: vysoké hladiny ESR sú znakom zápalového procesu prítomného v tele. U mužov rýchlosť ESR presiahla 10 mm / h, u žien - 15 mm / h.
  • Zmeny v zložení krvného zloženia krvi sú tiež zistené - pozorujeme pokles hladín albumínu.

Získané údaje umožňujú diagnostikovať cirhózu pečene. Na objasnenie súčasného štádia ochorenia a sily orgánového poškodenia je priradený biochemický krvný test.

Biochemický krvný test

Biochemický krvný test na cirhózu pečene je oveľa informatívnejší. Pomáhajú potvrdiť / vyvrátiť diagnostiku a určiť stupeň poškodenia orgánov. Pre biochémiu sa z ulnárnej žily odoberá krv. Prebieha ráno na žalúdku.

Ako súčasť krvi sú stanovené konkrétne zmeny. Týkajú sa týchto ukazovateľov:

  • bilirubín - dochádza k nárastu oboch frakcií;
  • transaminázy - rast;
  • gama-glutamyl transpeptidáza - rast;
  • alkalická fosfatáza - zvyšuje;
  • albumíny (bielkoviny) - dochádza k poklesu hladiny;
  • globulíny - zvýšenie;
  • dochádza k redukcii protrombínu;
  • močovina - zníženie indexu;
  • cholesterol - pokles;
  • Haptoglobín - rast vo vzťahu k norme;
  • pečeňové enzýmy - zvýšenie.

bilirubín

Pri štúdiu výsledkov testov lekár skúma hladinu bilirubínu. Je považovaný za jeden z najdôležitejších ukazovateľov. Je to jeho prebytok vo vzťahu k norme naznačuje zápal pečene a žlčových kanálikov. Prijme sa rozlišovanie priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj všeobecného, ​​čo predstavuje súhrnnú hodnotu obidvoch frakcií.

Nasledujúce ukazovatele sú normou pre zdravé telo:

  • celkový bilirubín - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • priamy - nie viac ako 4,3 μmol / l;
  • nepriamy - nie vyšší ako 17,1 μmol / l.

Čo je bilirubín? Ide o špeciálny žlčový pigment, ktorý vznikol po rozpadu hemoglobínu a červených krviniek. Je to pečeň, ktorá látku spracováva a premieňa.

V tomto prípade priamy (voľný) bilirubín vstupuje do krvného riečišťa. Ale cirkuluje na krvný obeh na krátky čas. Voľný bilirubín, ktorý je toxickou látkou, sa dostáva do pečene, kde dochádza k jeho neutralizácii.

Pod podmienkou normálneho fungovania tela neobsahuje bilirubín v krvi minimálne množstvo, ktoré nemôže mať negatívny vplyv na ľudský organizmus. Po vstupe do pečene sa viaže a tým sa stáva neškodným.

Existuje nepriamy bilirubín, ktorý prakticky neprichádza do celkového krvného toku. Potom sa látka v žlči transportuje do čreva a spolu s teliatami sa prirodzene eliminuje.

Pri cirhóznom poškodení nie je pečeň schopná neutralizovať všetky priame bilirubíny. A čím väčšie je poškodenie orgánu, tým neprimernejší bilirubín sa objavuje v krvi. Z vonkajšieho hľadiska sa to prejavuje pri žltačení kože a očných skla. Okrem toho sa u človeka vyskytne závažné svrbenie.

Špecifické enzýmy pečene

S rozvojom cirhózy sa aktivita špecifických aj nespecifických pečeňových enzýmov zvyšuje. Ak sa však môže zvýšiť aj v prípade ochorení iných orgánov, potom sa špecifické biokatalyzátory v pečeni zvyšujú len v prípade poškodenia pečeňových tkanív.

Nešpecifické enzýmy sú:

  • Alt - normálne nepresahuje 40 IU;
  • AsT - nesmie prekročiť 40 IU;
  • gama-GGT - pre ženskú skupinu nie viac ako 36 IU / l pre mužov - nie viac ako 61 IU / l;
  • Alkalická fosfatáza - normálne by nemala prekročiť 140 IU / l.

Aminotransferázy - AlT a AsT - majú priamu úlohu v procese produkcie aminokyselín. Produkcia týchto odrôd renálnych enzýmov sa vyskytuje vo vnútri buniek, a preto v krvi sú obsiahnuté v minimálnom množstve.

Ale cirhózou orgán poškodenie tkaniva zahŕňajúce rozpadu hepatocytov (pečeňové bunky), je aktívny uvoľnenie aminotransferáz. A po vstupe do krvného obehu sú určené pri vykonávaní biochemickej štúdie.

Gamma-GGT je ďalším enzýmom potrebným na úplnú výmenu aminokyselín. Zhromažďuje sa v tkanivách pankreasu, obličiek a pečene. Pri rozpadu hepatocytov je tiež vo významných množstvách vylučovaných do celkového krvného obehu.

Na separáciu fosfátov z molekúl je potrebná alkalická fosfatáza (APF). Enzým sa hromadí v pečeňových bunkách a cirhóza, sprevádzaná narušením integrity buniek orgánu, sa vylučuje do krvi. Existuje výrazný prebytok ukazovateľov.

Zoznam špecifických enzýmov pečene zahŕňa arginázu, nukleotidázu a ďalšie. Odchýlka od normy sa vyskytuje aj v dôsledku aktívneho rozpadu hepatocytov.

Úroveň proteínov

Analýza krvi v prítomnosti cirhózy ukazuje odchýlky v hladine krvných bielkovín. Zhoršená pečeň nie je schopná plne sa podieľať na metabolizme bielkovín. Miesto tvorby albumínov (proteínov) je pečeňové tkanivo. A keď telo už nie je schopné produkovať tento proteín, štúdia ukazuje jeho pokles.

Norma albumínov je ukazovateľom 40-50 g / l. Ale s cirhózou pečene sa zaznamenávajú hladiny albumínov aj celkový proteín. Norma tohto druhu je 65-85 g / l.

Ďalšie indikátory

Okrem diskutovaných ukazovateľov sa lekár zaujíma o niekoľko ďalších významov:

  • Pri cirhóze pečene sa znížené množstvo testosterónu objavuje na pozadí zvýšenia hormónu estrogénu.
  • Zisťuje sa zvýšenie inzulínu nevyhnutné pre telo pre štiepenie a premenu glukózy dodávanej s potravou.
  • Pečeň sa stáva miestom pre syntézu močoviny, a preto, ak sú funkcie orgánu narušené, jeho index sa zníži na 2,5 mmol / l a menej.
  • Zaznamenáva sa zvýšenie hladiny haptoglobínu. Označuje prítomnosť zápalového procesu.
  • Vyskytuje sa pokles hladiny cholesterolu v krvi.

Na stanovenie typu cirhózy sú predpísané krvné testy na prítomnosť určitých protilátok. Pri autoimunitnej cirhóze sa vykoná krvný test na antinukleárne protilátky. Pre stanovenie biliárna cirhóza dôsledku dlhodobého obštrukcie žlčových ciest, sa odporúča testovanie krvi na prítomnosť antimitochondriálnych protilátok.

Stanovenie závažnosti ochorenia

Analýza testov umožňuje lekárovi určiť závažnosť cirhózy. Za týmto účelom sa používa klasifikácia Child-Pugh.

Všeobecná krvná skúška na liečbu cirhózy

Cirhóza je ochorenie charakterizované zmenami v štruktúre pečeňových tkanív spôsobených smrťou hepatocytov a nahradením ich spojivového tkaniva. Choroba sa často vyskytuje asymptomaticky aj v neskorších štádiách vývoja. Analýzy cirhózy pečene dokážu odhaliť mieru poškodenia funkcií pečeňových buniek, závažnosť ochorenia a predpovedať jej ďalší vývoj.

Príčiny cirhózy pečene

Na rozdiel od všeobecne akceptovaných názorov je chronický alkoholizmus dobre definovaným faktorom v rozvoji cirhózy, nie však jedinou možnou príčinou cirhózy.

Aké ďalšie faktory spôsobujú toto ochorenie:

chronická vírusová hepatitída; autoimunitná hepatitída; chronická intoxikácia vo výrobe (benzén, naftalény, ťažké kovy); liečebné prípravky (antibiotiká, nesteroidné protizápalové látky, cytostatiká, hormonálne kontraceptíva); geneticky spôsobené metabolické poruchy medi alebo železa; ochorenia žlčových ciest, ktoré spôsobujú chronickú stagnáciu žlče v pečeňových kanáloch.

Okrem toho je možné idiopatickú cirhózu, keď nie je možné identifikovať príčinu. Toto je typické pre primárnu biliárnu cirhózu u mladých žien, keď z neznámych dôvodov žlč začne stavať v malých kanáloch, čo spôsobuje ich zápal a nekrózu.

V priebehu niekoľkých rokov cirhóza mení dedičný aparát pečeňových buniek, čo vedie k generácii generácií patologicky pozmenených hepatocytov a spôsobuje imunitný zápalový proces.

Laboratórna diagnostika cirhózy pečene

Ak existuje podozrenie na túto chorobu, musia sa vykonať tieto testy:

markery vírusov hepatitídy, všeobecný krvný test; biochémia krvi: aminotransferáza, bilirubín, celkový proteín, proteínové frakcie a iná všeobecná analýza moču; výkaly pre skrytú krv.

markery vírusovej hepatitídy umožňujú určiť možnú príčinu ochorenia pečene, fekálne okultné krvný test - identifikovať jednu z možných komplikácií (krvácanie z pažerákových varixov).

Žiadny krvný test na cirhózu pečene by sa nemal posudzovať izolovane: má diagnostickú a prognostickú hodnotu iba v kombinácii.

Klinický krvný test

Krvný test na ochorenie pečene sa vykonáva počítaním krvných zložiek vrátane krvných doštičiek.

Cirhóza sa vyznačuje poklesom počtu krviniek. Venóznym spôsobené tejto patológie vedie k syndrómu hypersplenismem, ktorá je charakterizovaná zvýšením ako sleziny a jej činnosti. Za normálnych okolností sa telo rozkladá poškodené a vo veku krvné bunky: červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky, a zvýšenie jeho aktivita spôsobuje, v tomto poradí, anémia, leukopénia a trombocytopénia. Podobné zmeny sú charakteristické pre neskoré štádiá cirhózy.

Zvýšenie ESR je indikátorom pomalého zápalového procesu. Okrem toho môže byť spôsobená zmenou pomeru medzi krvnými proteínmi.

hemoglobín: 130-160 g / l pre mužov, 120-140 g / l pre ženy; erytrocyty: 4-5x1012 / l pre mužov, 3-4x1012 / l pre ženy; leukocyty: 4,9 x 109 / l; trombocyty: 180 - 320 x 109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemické ukazovatele

Keďže pečeň je orgán, v ktorom sa syntetizuje väčšina telových proteínov a mnoho enzýmov (čo je v ich štruktúre proteíny), narušenie funkcie hepatocytov zmení biochemický stav krvi.

bilirubín

Táto látka je tvorená deštrukciou hemoglobínu a myoglobínu. Samotný bilirubín je toxický: pečeň ho zbiera a zobrazí ho spolu s žlčou. Zvýšenie počtu pacientov naznačuje deštrukciu hepatocytov a stagnáciu žlčových kanálikov. Avšak v 40% prípadov bilirubín v cirhóze pečene nepresahuje normu.

Norma je 8,5 až 20,5 μM / l.

aminotransferáza

Alebo transaminázy, enzýmy, ktoré sú obsiahnuté vo všetkých tkanivách tela. Z najväčší záujem je alanínaminotransferázy (ALT), ak sú zistené maximálne koncentrácie v hepatocytoch a aspartataminotransferraza (AST), ktorý má maximum v srdcovom svale, a pečeňové bunky, ale obsahujú to v dostatočnom množstve. Zvýšené transaminázy v krvi indikujú deštrukciu hepatocytov. V cirhóza transaminázy mierne (1,5-5-násobné) zvýšenie v porovnaní so zmenami, aké hepatitída, pretože tento proces nie je tak aktívny ako v akútneho zápalu. Normalizácia počtu transamináz v krvi môže indikovať pokročilé štádiá cirhózy a znížený počet hepatocytov.

Norma AlT je 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Ďalší enzým, zvyčajne umiestnený vo vnútri buniek. Izolované zvýšenie jeho koncentrácia v krvi v cirhózy, že toxické poškodenie pečene, spojený so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, a zvýšenie množstva bilirubínu, zväčšených gammaglutamiltranspeptidazy indikátory (povolené prevedenie obaja písanie) ukazujú, intrahepatálna cholestáza (hromadenie žlčových ciest v pečeni).

Norma je 10-71 U / l pre mužov a 6-42 U / l pre ženy.

Alkalická fosfatáza

Enzým obsiahnutý vo vnútri buniek stien žlčových ciest pečene. Ak sú poškodené, zvyšuje sa obsah krvi. Zvýšené indikátory môžu tiež naznačovať intrahepatálnu cholestázu.

Norma je 80-306 U / l.

bielkovina

Krvné proteíny, ktoré sú syntetizované v pečeni. Ak dôjde k porušeniu jej funkcií, množstvo plazmatického albumínu sa zníži.

Norma: 35-50 g / l, čo je 40-60% celkovej bielkoviny krvi.

Gama globulíny

Ide o komplex imunoglobulínov. Pri cirhóze pečene sa zvyšuje ich obsah v krvnej plazme, čo naznačuje, že autoimunitná zložka je pripojená k zápalovému procesu.

Norma: 12-22% v sére.

Protrombínový čas

Čas tvorby protrombínovej zrazeniny v krvnej plazme, analýza indikujúca stav koagulačného systému. Pretože všetky proteíny koagulačného systému sú syntetizované vo vnútri hepatocytov, smrť pečeňových buniek vedie k narušeniu zrážania krvi. Na prognostické účely sa často používajú ukazovatele protrombínového času a jeden a jeho deriváty sú medzinárodný normalizovaný pomer, ktorý sa určuje porovnaním miery tvorby zrazeniny s referenčnou normou; s úpravou pre medzinárodný koeficient.

Norma 11-13,3 sekundy, INR: 1,0-1,5.

Sérové ​​železo

Môže poukázať na jednu z príčin cirhózy - genetickú patológiu, ktorá spôsobuje porušenie metabolizmu železa - hemahromatózu. Súčasne dochádza k nadmernému hromadeniu železa v pečeňových bunkách, čo je toxický účinok na hepatocyty.

Norma je 11-28 μM / l pre mužov a 6,6-26 μM / l pre ženy.

Všeobecná analýza moču

Napriek tomu, že sa najčastejšie používa na posúdenie stavu obličiek, test moču môže poskytnúť predstavu o niektorých funkciách pečene. Cirhóza spôsobuje zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi, vylučuje sa močom, mení sa analýza. Bilirubín sa objavuje v moči, ktorý by v normálnom stave nemal byť. Tiež zvyšuje množstvo urobilinogénu, derivátu bilirubínu, ktorý zvyčajne chýba v rannom moči a v dennej moči obsahuje 5-10 mg.

Prognózna hodnota

Laboratórne testovacie údaje sa používajú na stanovenie závažnosti ochorenia. Obvykle sa používa klasifikácia Child-Pugh.

Body sú určené pre každý ukazovateľ a vypočíta sa ich celková suma.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodov (trieda A). Subkomenzovaná cirhóza - 7-9 bodov (trieda B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodov (trieda C).

Ak sa medzi pacientmi s kompenzovanou cirhózou Child-Pugh, jednoročná miera prežitia 100%, a dva roky - 85%, u pacientov s subcompensated cirhózou klesne na 81% a 57%, v tomto poradí, a u pacientov s cirhózou P - 45 % a 35%.

Pokiaľ budeme hovoriť o strednej dĺžke života u pacientov so stupňom cirhózy ju dosiahne 20 rokov, zatiaľ čo u pacientov s cirhózou triedy C klesne po dobu jedného roka.

Podľa cudzích kritérií je transplantácia pečene indikovaná, keď skóre Child-Pugh je 7. Vysoká potreba transplantácie sa vyskytuje u pacientov s cirhózou typu C.

Cirhóza pečene je katarálna choroba, často s malým počtom príznakov. Klinické testy pomôžu identifikovať závažnosť ochorenia pri tomto ochorení pečene, vytvoria taktiku liečby a určia prognózu.

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, pri ktorom sa mení štruktúra pečene, proliferácia spojivového tkaniva a dysfunkcia vitálneho orgánu. Choroba trvá dlhú dobu v asymptomatickej forme, pretože tkanivá "ľudského filtra" sú náchylné k ozdraveniu a regenerácii. Avšak pod vplyvom patogénnych faktorov sú nezvratné procesy, ktoré úplne zničia pečeň, môžu spôsobiť postihnutie, smrť.

Všeobecný opis diagnózy

Na dosiahnutie pozitívnej dynamiky ochorenia je potrebné včas reagovať na alarmujúce príznaky, vykonať potrebné testy na cirhózu pečene a podstúpiť konzervatívnu liečbu. Ale aké sú príznaky tejto fatálnej diagnózy? Sú to:

zvýšená veľkosť pečene počas palpácie; zmena farby kože; zvýšený edém dolných končatín; bolesť vpravo pod rebrami; Cievne klíčky na koži; cievna sieť na očné oko; príznaky dyspepsie rôznej závažnosti; všeobecná slabosť.

Je dôležité objasniť, že farba kože v cirhóze sa stáva žltou, bledou; Stolica je charakterizovaná nestabilnou konzistenciou. Pacient je v stave neustálej indispozície a ranná nevoľnosť postupne prechádza do zdĺhavých emetických reflexov s oddelením krvi. Takéto symptómy sú neodmysliteľné v pokročilej forme ochorenia, ale na to, aby sa zabránilo tejto včasnej diagnóze, je potrebná následná komplexná liečba.

Začnite vyšetrenie s návštevou terapeuta

Diagnóza ochorenia

Aby sme pochopili, v akej podobe prevláda táto smrteľná diagnóza, je potrebný prieskum s návštevou terapeuta, ktorý sumarizuje jeho sťažnosti. Okrem toho sa uskutoční konzultácia so špecialistom s odberom anamnéznych údajov, klinickými vyšetreniami a podrobnými laboratórnymi štúdiami.

Odporúčame našim čitateľom

Naša neustále čitateľ odporúča účinnú metódu! Nový objav! Novozibirskskí vedci určili najlepší prostriedok na liečbu cirhózy. 5 rokov výskumu. Samošetrenie doma! Po starostlivom štúdiu sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

Hlavnou diagnózou je ultrazvuk postihnutého orgánu, ale okrem toho môže byť potrebná laparoskopia a biopsia, kde posledný laboratórny test určuje alebo vylučuje prítomnosť rakovinových buniek v pečeni.

Krvný test na cirhózu pečene je základným laboratórnym testom, ktorý ukazuje priebeh patologického procesu a jeho komplikácie. Definujte chorobu a uveďte konečnú diagnózu - bez ohľadu na to, či ide o jediný deň, a preto by sa s týmto problémom so zdravím malo zaobchádzať s osobitnou opatrnosťou.

Požadované testy

Kompletný krvný obraz

Ak lekár predpokladá rýchle ochorenie nazývané "cirhóza pečene", odporúča sa klinickému pacientovi vykonať všeobecný krvný a močový test, vyšetrenie stolice a početné biochemické testy v laboratóriu. Ale čo dáva takúto diagnózu, aké informácie má ten úzkoprofilový odborník o skutočnom stave zdravia pacienta?

Všeobecná analýza krvi ukazuje prudký pokles hemoglobínu, zvýšenie počtu leukocytov, skok v indexe ESR. Takéto výsledky už spôsobujú úzkostné myšlienky, opäť potvrdzujú exacerbáciu v tele v zápalovom procese. Skok v ESR v takomto klinickom obrázku naznačuje pokles hladiny albumínov, ktorý je charakteristický pre progresívnu formu cirhózy. Nízky hemoglobín navyše podporuje rozvoj anémie s nedostatkom železa a následné oslabenie imunitnej odpovede organizmu.

Nezvratné zmeny sa pozorujú aj v laboratórnom moči, napríklad v chemickom zložení sa objavujú proteíny, leukocyty, valce, erytrocyty a bilirubín. Ak hovoríme o biologickom materiáli zdravého človeka, tieto ukazovatele prevažujú v minimálnej výške alebo úplne chýbajú. Normou je normálna prítomnosť jednotlivých červených krviniek, bielkovín v množstve až 0,03 g, leukocyty - až 3 jednotky. Ale bilirubín by nemal byť prítomný v moči, inak je obrovská patológia pečene.

Laboratórne vyšetrenie moču

Analýza výkalov tiež prináša cenné informácie o progresii v tele diagnostiky. Je už zrejmé z vizuálneho hľadiska: zmenila sa farba plodovej hmoty, došlo k jej sfarbeniu, objavili sa odtieň jílov. Takáto zmena sa vysvetľuje absenciou enzýmu - stercobilínu, ktorý dáva výkalom hnedú farbu. Tento príznak by mal pacientovi upozorniť, pretože naznačuje vážne problémy v práci pečene a žlčníka. Tiež je možné vylučovať krvné zrazeniny s teľatami, čo je spojené so zápalom a zväčšením hemoroidov. Chirurgická stolička je zlomená, charakterizovaná jej nestabilitou: niektorí pacienti trpia chronickým hnačkou, iní trpia zápchou.

Ak existuje podozrenie na cirhózu pečene, je nevyhnutné vykonať biochemické krvné testy, ktoré sú rozhodujúce pre konečnú diagnózu. Pri charakteristickej chorobe sa biochemické zloženie krvi mení a niektoré ukazovatele nezodpovedajú norme. V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich hodnotách:

zvýšený bilirubín vo všetkých frakciách; skok v indexoch A a T, GGT a alkalickej fosfatázy; rast globulínov a pečeňových enzýmov; Zníženie močoviny a cholesterolu; zvýšený haptoglobín.

Samostatne je potrebné pripomenúť, že bilirubín, ktorý je produktom rozkladu erytrocytov a hemoglobínu, sa spracováva v pečeni a vylučuje sa výkalmi. Pri cirhóze prekrvenie v plazme presahuje normu, čo vysvetľuje žltnutie kože, slizníc a očných skla. Navyše ide o toxický enzým, ktorý pri vysokej koncentrácii v krvi vyvoláva svrbenie kože, zvýšené opuchy dolných končatín. Pri tejto diagnóze sa celkový bilirubín zvyšuje niekoľkokrát a môže presiahnuť 100 μmol / l.


Takáto podrobná diagnostika umožňuje určiť nielen samotnú chorobu, ale aj jej formu, fázu. Laboratórne testy sa považujú za dodatočné metódy na stanovenie cirhózy a lekári, ktorí ich podstúpia, volajú ultrazvukom postihnutého orgánu a laparoskopiu. Ak existujú nejaké pochybnosti, môže byť tiež naliehavá potreba imunologických štúdií, napríklad prítomnosť mitochondriálnych membrán, pokles testosterónu, skok estrogénov a zvýšenie inzulínu. Takéto hormonálne zmeny sú tiež súčasťou tejto diagnózy, pomáhajú vybrať primeraný režim liečby. Ak je pacient správne diagnostikovaný, po absolvovaní intenzívnej liečby existuje šanca na dlhú dobu odpustenia a záchrany postihnutej pečene.

Kto povedal, že vyliečenie rakoviny pečene nie je možné?

Mnohé spôsoby boli vyskúšané, ale nič nepomáha... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie dlho očakávané blahobyt!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Cirhóza pečene

cirhóza - toto je smrteľná choroba, pri ktorej sa nahradí normálne pečeňové tkanivo tkanivom jazvy (spojivového). Výsledkom je, že ľudské telo je vystavené toxické látky, ktoré neutralizujú pečeň rozoberie trávenie a vstrebávanie potravy jesť, a tiež výrazne znížiť produkciu a akumuláciu dôležitých látok (bielkoviny, tuky, sacharidy, hormóny).

Príčiny cirhózy

  • Alkoholická cirhóza. Veľmi častou príčinou poškodenia pečene. Rýchlosť vývoja cirhózy závisí priamo od počtu a frekvencie užívania, ako aj od intenzity nápojov. Viac ako 30% ľudí, ktorí denne pijú alkohol, po 2-3 rokoch začína trpieť cirhózou. Treba pamätať na to, že okrem cirhózy môže alkohol spôsobiť iné závažné ochorenia pečene.
  • Kryptogénna cirhóza. Táto forma choroby, ktorej pôvod nemôže lekárom vysvetliť. Kryptogénna cirhóza je hlavným znakom transplantácie pečene, pretože sa ochorenie veľmi rýchlo rozvíja. Táto forma cirhózy bola najprv diagnostikovaná v 60. rokoch minulého storočia.
  • Cirhóza spôsobená chronickou vírusovou hepatitídou. Stav, kedy je veľmi dôležité, aby pravidelne absolvovať udržiavaciu terapiu ľudských pečene po dlhú dobu trpí hepatitídou B alebo C, u pacientov s vírusovou hepatitídou, inak nemôžu uniknúť cirhóza.
  • Geneticky zdedená cirhóza. Táto forma cirhózy vedie k akumulácii toxických látok, ktoré poškodzujú pečeň. Pacienti dedia od svojich rodičov schopnosť absorbovať prebytok železa (hemochromatóza) alebo medi (Wilsonova choroba) z potravy. V priebehu času dochádza k akumulácii kovov v tele, a to spôsobuje vývoj ireverzibilných procesov v pečeni.
  • Primárna biliárna cirhóza. Jeden z prejavov patológie ľudského imunitného systému sa vyskytuje hlavne u žien. V dôsledku tejto odchýlky sú žlčové cesty v pečeni blokované, čo vedie k jej zničeniu.
  • Primárna sklerotizujúca cholangitída. Zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u pacientov s ulceróznou kolitídou. Vedie k infekcii žlčovodu, poškodeniu tkaniva a vzniku cirhózy.
  • Autoimunitná hepatitída. Nadmerná imunitná aktivita tela, ktorá vedie k zápalovým procesom pečeňového tkaniva.
  • Narodenie dojčiat bez žlčovodov.
  • Liečivé lézie pečene, ktoré spôsobujú tvorbu cirhózy.

Symptómy cirhózy pečene

Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne. Osoba sa obáva slabosti a únavy počas fyzickej námahy, nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, niekedy vracania. V oblasti pečene je prasknutie, ťažkosť, tupá bolesť. Pacient netoleruje alkohol a tučné jedlá.

Pacient s alkoholickou cirhózou má agresivitu, podráždenosť, nespavosť. Pacienti sa často sťažujú na bolesť kĺbov, svrbenie pokožky, zníženie videnia v súmraku ("nočná slepota"). U mužov v priebehu času vzniká mužské pohlavné hormóny, impotencia, gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz u mužov). U žien je menštruačný cyklus prerušený, klesá libido (sexuálna túžba).

Pacienti strácajú váhu, najmä v neskorých štádiách vzniku cirhózy, čo sa prejavuje kachexiou (vyčerpanosťou). Na koži sa vyskytujú cievnaté výhonky (telangiektázy) a začervenanie palmových povrchov rúk (pečeňové palmy).

Pečeň je zväčšená alebo zmenšená, môže byť hľuznatá. Polovica pacientov vykazuje zvýšenie sleziny. V neskorších štádiách cirhózy dochádza k opuchu končatín a ascitu (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Diagnóza cirhózy pečene sa stanovuje na základe laboratórnych testov (identifikácia markerov hepatitídy), ultrazvuku, scintigrafie pečene, výpočtovej tomografie.

Posúdenie závažnosti cirhózy pečene

Klinické hodnotenie štádia a závažnosti cirhózy pečene je založené na kritériách závažnosti portálnej hypertenzie a hepatálnej insuficiencie.

Bolo vyvinuté skóre klinických príznakov, ktoré umožňujú stanoviť závažnosť cirhózy - stupnice Child-Rugh. Podľa tohto rozsahu rôzne hladiny bilirubínu v sére, albumínu a protrombínového času, rovnako ako existujúce hepatickej encefalopatie a ascites prepožičiavajú špecifické číselné hodnoty. Výsledky tohto hodnotenia priamo korelujú s mierou prežitia pacientov a prognózou po transplantácii pečene.

Stanovenie závažnosti cirhózy pečene pomocou indexu Child-Rugh:

Pečeň v cirhóze pečene

Pri analýze pečeňových parametrov pre cirhózu pečene je možné určiť stupeň ochorenia. Po štúdiu, kedy sa ALT a AST, bilirubín, krvný test a biochémia s cirhózou stávajú kritickými, môžete určiť závažnosť ochorenia. Tieto poznatky nikdy nebudú nadbytočné. V modernej spoločnosti je cirhóza pečene bežnou chorobou. A ak je k dispozícii, telo nebude úplne vyliečené. Ochorenie sa môže zastaviť len vtedy, keď nedošlo k regenerácii pečeňových buniek. Dokonca aj napriek zdokonalenému modernému lieku neexistuje žiadny liek, ktorý by pomohol obnoviť orgán. Včasná výzva špecialistovi a vykonanie potrebných diagnostických opatrení pomáha včas odhaliť ochorenie a vyriešiť problém s najmenšími stratami.

Diagnostické opatrenia pre cirhózu pečene

Cirhóza je závažné ochorenie, ktorého liečba doma je nemožná. Choroba môže byť smrteľná, ak sa oneskorí diagnóza alebo ak pacientka vôbec nepožaduje lekársku pomoc. Aby sa zistilo, či má pacient cirhózu a koľko ochorenia postihlo pečeň, testy sú veľmi potrebné:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test;
  • analýza enzýmov;
  • údaje o zrážanlivosti krvi;
  • indikátory antigénov a protilátok;
  • imunologická štúdia;
  • krvné testy hormónov;
  • ultrazvukové vyšetrenie postihnutého orgánu;
  • počítačová tomografia;
  • pečeňové testy;
  • magnetickou rezonančnou tomografiou.

Vyššie uvedené testy na cirhózu pečene sú najčastejšie. Ak je diagnóza potvrdená, vznikne potreba vykonať podrobnejšie testy.

Po preskúmaní anamnézy pacienta a zhromaždení všetkých potrebných údajov z testov doktor dokáže diagnostikovať cirhózu.

Laboratórne krvné testy

Krvný test u cirhózy pečene je základným materiálom, ktorého štúdium poskytne pochopenie prítomnosti ochorenia. Tento materiál bol použitý pre pečeňových ukazovatele bilirubínu cirhózy pečene, kľúčových enzýmov zrážanlivosti, prítomnosť antigénov a protilátok, hormonálne, imunologické a iných údajov o pacientovi.

Všeobecná analýza

Pred začatím rozsiahlej štúdie pacienta odborník odkáže pacienta na všeobecný krvný test. Hlavné ukazovatele krvi pre cirhózu sú nasledovné:

biochemické

Najrozšírenejšou a vyčerpávajúcou metódou diagnostiky je biochémia v cirhóze pečene. Biochemický krvný test na podozrenie na cirhózu pečene je predpísaný v prípade abnormalít vo výsledkoch získaných v predchádzajúcej štúdii. V biochemickej analýze krvi sú známe nasledujúce indexy:

ALT a AST sú ukazovatele, ktoré odhaľujú hĺbku (AST) a rozsah poškodenia orgánu (ALT). ALT a AST v cirhóze pečene sú prvé v diagnostike. Alanínaminotransferáza je enzým v tráviacom žľazy, a zvýšené hladiny ALT v cirhózy ukazujú poškodenie orgánov, ktoré majú zápalovú charakter. ALT s cirhózou pečene prekročí normu o viac ako 5 krát. Zvýšený enzým ACT naopak indikuje príznaky nekrotického procesu.

AP je jednou zo zložiek membrán hepakidov a jeho zvýšená hodnota tiež indikuje poškodenie orgánu.

Zvýšený index gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP) indikuje problémy s žlčovými kanálikmi.

Bilirubín je druh jedla pre pečeň, pretože je predmetom spracovania pečeňového systému tela. Bilirubín cirhóza pečene, ktorý má zvýšenú rýchlosť po dlhú dobu, čo znamená významné poškodenie tela, čo môže dokonca ublížiť nervový systém, čo vedie k zmiešanej genéza encefalopatie. Je pozoruhodné, že indexy bilirubínu pre cirhózu pečene sú takmer vždy zvýšené.

Biochemia krvi umožňuje nielen zistiť prítomnosť ochorenia, ale aj určiť stupeň poškodenia orgánov:

  1. Stabilizácia stavu pacienta je indikovaná poklesom hladiny ALT a AST, ako aj prítomnosťou bilirubínu v rámci prípustnej normy. Takýto obraz môže znamenať účinnosť liečby a zmiernenie zhoršenia chorôb vedúcich k vzniku cirhózy. Neaktívna fáza ochorenia má rovnaké údaje.
  2. Priebeh ochorenia bez zmien je dokázaný neustále sa zvyšujúcimi hladinami ALT, AST a bilirubínu.
  3. Odmietnutie organizmu je potvrdené tým, že sa tieto ukazovatele prudko vrátia späť do normálu na pozadí absencie všeobecného zlepšenia stavu pacienta. Táto situácia naznačuje, že vitálne enzýmy a bilirubín prestali vstupovať do ľudského obehového systému.

Pri cirhóze pečene je biochémia druhom atlasu, ktorý vám umožňuje poznať stupeň progresie ochorenia a predpovedať možný výsledok jej liečby.

Ďalšie krvné testy

Okrem vyššie uvedených testov vykonajú dospelí krvné testy na takéto ukazovatele:

  1. Obsah bielkovín a syntéza proteínových proteínov. Zvýšené množstvo gama globulínu je charakteristické pre cirhózu s autoimunitnými príznakmi alebo pre hepatitídu vírusového pôvodu.
  2. Počet albumín. Znížený obsah albumínu indikuje vírusovú hepatitídu alebo autoimunitnú povahu ochorenia.
  3. Množstvo glukózy, draslíka, sodíka. Najmä nižšia hladina sodíka naznačuje zlyhanie pečene.
  4. Obsah močoviny a kreatinínu. S rozvojom komplikácií sa zvyšujú náznaky týchto prvkov.
  5. Miera zrážanlivosti krvi. V závislosti od toho, ktorý indikátor sa získa, určite prítomnosť ochorenia. V prípade vývoja ochorenia je oveľa nižšia ako normálne a v dôsledku toho môže mať pacient krvácanie.
  6. Obsah imunoglobulínov. Tento typ analýzy pomôže pochopiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Veľká hladina imunoglobulínu A naznačuje zapojenie alkoholických nápojov. Veľký indikátor imunoglobulínu M je charakteristický pre biliárnu cirhózu. Ak sa však v priebehu štúdie zistí nadmerné množstvo imunoglobulínu G, potom to znamená ochorenie so známkami autoimunitných porúch.
  7. Ak dôjde k podozreniu na cirhózu pečene, pacientovi je povinný vykonať krvný test na prítomnosť patogénov vírusovej hepatitídy. Takéto štúdie zahŕňajú vyhľadávanie protilátok proti hepatitíde B, C, D; vyhľadávanie pozostatkov samotného vírusu, najmä DNA hepatitídy B alebo RNA hepatitídy C a D.
  8. Výskum špecifických enzýmov, ako je nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldoláza. Ich obsah bude opäť presvedčený o správnej diagnóze.

Dôležité sú štúdie plazmy o počte určitých hormónov. V prípade fibrotického poškodenia tela ľudský hormonálny systém zlyhá. Je to spôsobené syntézou hormónov v pečeni, najmä testosterónom a estrogénom. S vývojom patologických procesov dochádza k poklesu hladiny prvej a nárastu počtu druhých. Tiež s problémami s telom je zvýšená hladina inzulínu.

Aby bolo možné určiť, ktoré analýzy sa musia ďalej spracovávať, je dôležité správne dešifrovať dostupné a správne posúdiť stav pacienta.

Laboratórne vyšetrenie moču

Táto laboratórna štúdia je druhom asistenta pri hľadaní sprievodných ochorení. Veľmi častým je fenomén, keď sa na pozadí poškodenia orgánov vyskytujú také choroby ako zlyhanie obličiek alebo ascity. Vývoj týchto ochorení sa pozoruje u viac ako 80% pacientov s cirhózou. A všeobecné testy moču na cirhózu pomáhajú odhaliť stopy týchto ochorení. Rozprávať o príznakoch vývoja sprievodných ochorení môže byť s odchýlkami v nasledujúcich ukazovateľoch: