Všetky informácie o alfa fetoproteíne

Diéty

U zvierat (vrátane ľudí) a niektorých rastlín v krvi alebo medzibunkových tekutinách existuje veľmi dôležitý proteín - albumín. V zásade vykonáva dopravnú funkciu: komunikuje s inými látkami a prenáša ich na správne miesto. Konkrétne ľudia majú svoj vlastný typ albumínu - srvátky. Ale sérového albumínu sa objaví v ľudskej krvi nie je naraz: v procese vývoja embrya / plodu a približne 7 dní po narodení, je funkcia "embryonálne albumínu" - alfa-fetoproteínu. AFP môže byť prítomná v krvi tehotnej ženy (ktorá je normou), ako aj v krvi iných pacientov: mužov alebo nie tehotných žien (čo je veľmi pravdepodobné, že indikujú rakovinu). Nižšie vysvetľujeme, prečo k tomu dôjde.

Význam pre telo v gynekológii a onkológii

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavným účelom alfa fetoproteínu (AFP) transport iných molekúl z jedného miesta na druhé.

V embryu sa AFP syntetizuje žltým telom (špeciálne tkanivo, ktoré napomáha vývoju plodu v prvých týždňoch tehotenstva) a po vývoji pečene - pečene. Po syntéze AFP vstupuje do matčiny krvi, odkiaľ dostávajú polynenasýtené mastné kyseliny a prenáša ich do plodu. Toto je prvá z hlavných funkcií. Druhým je to, že imunita plodu s príliš aktívnym vývojom sa môže dostať do konfliktu s tkanivami matky aj s vlastnými rastúcimi orgánmi, čo môže viesť k smrteľným následkom.

Predpokladá sa, že AFP potláča imunitu plodu.

Informácie uvedené vyššie súvisiace s gynekológiou. Teraz - o onkológii. AFP analýza niekedy vykazuje zvýšenú hodnotu u mužov, detí a netehotných žien, čo vo väčšine prípadov indikuje rakovinu pečene alebo metastázu. Prečo? To je spojené s rakovinou ako takou: malígny novotvar je najčastejšie skupina nekontrolovaných štiepnych defektov alebo zárodočných buniek. U niektorých typov rakoviny pečene niektoré jej časti začínajú produkovať AFP namiesto normálneho sérového albumínu, čo vedie k vzniku nádoru (spolu so zvýšením alfa fetoproteínu v krvnom teste).

Indikácie pre analýzu

  • prvotné vyšetrenie počas tehotenstva;
  • monitorovanie priebehu tehotenstva;
  • prítomnosť genetických ochorení u rodičov;
  • koncipovanie dieťaťa z blízkych príbuzných;
  • ak je žena staršia ako 35 rokov;
  • žltačka, potrat v anamnéze.

Neváhajte a položte svoje otázky pravidelnému hematológovi priamo na webovej stránke v komentároch. Určite odpovieme.Opýtajte sa >>

  • žltačka;
  • podozrenie na rakovinu pečene alebo pohlavných orgánov.

Pozrite si video na túto tému

Ako sa uskutočňuje výskum?

Ak chcete určiť úroveň AFP, krvný test odobraté z žily.

Príprava na analýzu

Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok, najlepšie ráno.

Ak z nejakého dôvodu analýza zlyhá ráno, pred 8 hodinami (ešte lepšie - 12) pred analýzou by sa pacient mal zdržať akéhokoľvek jedla.

Môžete piť len vodu.

30 minút pred analýzou nemôže fajčiť.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Možné sú dva dôvody: hrubé nedodržanie odporúčaní pre darcovstvo krvi a chyby laborantov. Ale obe sú zriedkavé: šanca získať falošné výsledky je približne rovná 5 percentám.

Vysvetlenie výsledkov

Sadzba AFP

Analýza krvi na AFP zvyčajne poskytuje výsledok, vyjadrené v jednotkách na mililiter (U / ml).

Normálne pre mužov

  • narodenie - 1 mesiac života: menej ako 13 000 jednotiek / ml;
  • 1-12 mesiacov: menej ako 23 jednotiek / ml;
  • za rok: menej ako 7 jednotiek / ml (v niektorých lekárskych zdrojoch - menej ako 15 jednotiek / ml).

Norma u žien (netehotná)

  • narodenie - 1 mesiac života: menej ako 16 000 jednotiek / ml;
  • 1-12 mesiacov: menej ako 64 jednotiek / ml;
  • za rok: menej ako 8 jednotiek / ml (v niektorých lekárskych zdrojoch - menej ako 15 jednotiek / ml).

Norma u žien (tehotné ženy)

Tehotné sadzby sú nasledovné:

  • 0 - 12 týždňov: menej ako 15 jednotiek / ml;
  • 13 - 15 týždňov: 15 - 60 jednotiek / ml;
  • 16 - 19 týždňov: 15 - 100 jednotiek / ml;
  • 20 - 24 týždňov: 25 - 125 jednotiek / ml;
  • 25 - 27 týždňov: 50 - 140 jednotiek / ml;
  • 28 - 30 týždňov: 65 - 150 jednotiek / ml;
  • 31 - 32 týždňov: 100 - 250 jednotiek / ml.
Po 32. týždni analýza AFP neposkytuje informatívne výsledky, pretože parameter sa začína znižovať a tento proces je striktne individuálny.

Odchýlky od normy

Pred opisom odchýlok je potrebné urobiť jednu dôležitú poznámku: norma alfa fetoproteínu - indikátor je pomerne relatívny. Po prvé, norma závisí od vonkajších podmienok, v ktorých človek žije: podnebie, čistota vzduchu, nad hladinou mora atď. Po druhé, ak je AFP upgradovaná alebo znížená, neznamená to, že je problém. U niektorých ľudí sa tento indikátor zvyšuje alebo znižuje kvôli genetickým charakteristikám. Po tretie, normálny AFP neznamená, že neexistuje problém. V malej percento prípadov sa rakovina pečene môže vyvinúť na pozadí normálnej hladiny alfa fetoproteínu. Záver: analýza alfa-fetoproteínu nemôže byť v žiadnom prípade použitá ako hlavný diagnostický nástroj.

Iba s komplexnou skúškou a dobre napísanou históriou množstvo AFP indikuje alebo vylučuje patológiu.

znižujúce

Tehotné ženy

Ak indikátor AFP v priebehu tehotenstva klesol alebo sa nezvýšil na požadovanú úroveň, potom plod môže mať nasledujúce problémy:

  • Downov syndróm;
  • šmykovanie močového mechúra;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • hrozba straty plodu;
  • falošné tehotenstvo.

Našťastie najčastejšie nízky alfa-fetoproteín vzniká v dôsledku skutočnosti, že neskúsený lekár nesprávne určil trvanie tehotenstva.

V tomto prípade pomáha ultrazvuk a revízia histórie.

Ďalší pacienti

Keďže norma má formu "od nuly a viac"Neexistuje žiadne zníženie pre túto skupinu pacientov ako takých. Ak analýza ukazuje nízku úroveň AFP, kde je zaručená vysoká úroveň - je potrebné zopakovať analýzu, aby sa vylúčila chyba laboratória.

zvýšiť

Tehotné ženy

Zvýšené AFP u tehotných žien môžu byť neškodné a veľmi nebezpečné:

  • viacnásobné tehotenstvá;
  • veľké dieťa;
  • fetálna nekróza pečene;
  • anomálie obličiek;
  • anencephaly.

Tak ako v prípade poklesu, často "zvýšená" AFP znamená, že lekár nesprávne nastavil gestačný vek.

Toto sa kontroluje ultrazvukom.

Ďalší pacienti

Ak je vysoký alfa-fetoproteín a nie je tehotenstvo, potom môžu byť dôvody:

  • metastázy v pečeni;
  • primárna rakovina pečene;
  • zhubné nádory v pohlavných orgánoch (semenníky, vaječníky, mliečne žľazy);
  • nádory v prieduškách;
  • rakovinové nádory v orgánoch tráviaceho traktu (žalúdok, hrubé črevo, pankreas);
  • cirhóza pečene.

Dočasné zvýšenie

V niektorých ochoreniach AFP mierne stúpa kvôli zlyhaniu pečene a toto zvýšenie netrvá dlho. zoznam:

  • chronický alkoholizmus;
  • chronická hepatitída;
  • chronická hepatálna insuficiencia.
Zvýšenie sa vyskytuje pri exacerbácii.

Nebezpečenstvá a následky abnormalít

Ak ide o otázku tehotných žien, hlavným rizikom je strata plodu. Na druhom mieste sú vývojové chyby (napríklad Downov syndróm), ktoré môžu v budúcnosti komplikovať život dieťaťa. Na treťom mieste - hrozbe pre samotnú matku, pretože nekontrolované uvoľnenie AFP do krvi spôsobí ťažké zaťaženie pečene a môže spôsobiť poruchu vo forme žltačky a iných komplikácií.

Pre ostatných pacientov sa nebezpečenstvo najčastejšie vyskytuje u malígnych novotvarov.

Ak testy AFP preukázali odchýlku od normy - musíte čo najskôr vyhľadať a liečiť príčinu, pretože čím skôr začala liečba rakoviny, tým lepšia je prognóza.

Predchádzanie normálnym hodnotám

Keďže problémy s AFP sú nejako viazané na pečeň, prvé a najdôležitejšie odporúčanie sa týka alkoholu. Tehotné ženy ju musia úplne opustiť, ostatné - aj keď by sa používali s mierou.

  • musíte neustále sledovať svoje zdravie, ak existuje podozrenie na chorobu - ihneď lekárovi;
  • odporúča sa prestať fajčiť;
  • Nepoužívajte tabliet, pretože takmer všetky lieky poskytujú veľké zaťaženie pečene.
  • často chodiť vonku;
  • jesť vyvážené;
  • hrať šport, minimálne 2 výlety do bazéna týždenne.

Kde urobiť analýzu v Moskve a Petrohrade?

Stanovenie alfa fetoproteínu v Moskve:

  • Klinika: klinika VV. Cena: 350 rubľov.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: atlas. Cena: 1000 rbl.

V Petrohrade:

  • Klinika: Garantmed. Cena: 350 rubľov.
  • Klinika: tradície. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoproteín nie je najspoľahlivejším a najstabilnejším, ale veľmi užitočným indikátorom v onkológii a gynekológii.

Analýza AFP je zahrnutá v zozname primárnej diagnózy počas tehotenstva a podozrenia na rakovinu. Ak sa odchyľujete od normy, nerobte nútené závery - musíte obnoviť obraz toho, čo sa deje s ďalšími vyšetreniami.

Alfa-fetoproteín (AFP): v tehotenstve a ako marker, krvná norma a abnormality

Na diagnostiku rôznych chorôb sa skúmajú desiatky krvných indikátorov, ktoré nám umožňujú určiť dysfunkcie v tele nielen u dospelých a detí, ale aj vo fetálnej fáze vývoja plodu. Jeden takýto marker je AFP, ktorého hladina sa zvyšuje s malformáciami. Okrem toho AFP odráža prítomnosť určitých nádorov.

Prvýkrát bol v sére embryí a dospelých detekovaný alfa-fetoproteínový proteín americkými vedcami v prvej polovici minulého storočia. Bol nazývaný alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryá.

Podrobnejšie štúdie vykonali ruskí biocíci z druhej polovice 20. storočia. Analýza rastu nádoru, prítomnosť AFP v sére pacientov s rakovinou pečene, čo umožnilo prideliť ho v roku 1964 nádorovým markerom tohto orgánu. Bolo tiež zrejmé, že alfa-fetoproteín sa vytvára počas tehotenstva av určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie sa stali prielomom v oblasti biochémie a boli zaregistrované v registri objavov ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhol test na AFP v sére, ktorý je stále jediný v diagnostike hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes sa väčšina budúcich mamy zaujíma a s najväčšou pravdepodobnosťou chce vedieť o tomto ukazovateli, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o vážnej patológii a vývojových poruchách plodu. Pokúsme sa pochopiť, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pre organizmus

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín tvorený embryonálnymi tkanivami (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba stopy a u plodov je koncentrácia AFP významná, čo je dôsledkom funkcií, ktoré vykonáva. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný albumínu dospelých, viaže a nesie rôzne látky, hormóny, chráni tkanivá budúceho dieťaťa pred imunitným systémom matky.

Dôležitým schopnosť AFP je ich viazať na polynenasýtených mastných kyselín. sú potrebné tieto súčasti k vytvoreniu bunkovej membrány, syntézu biologicky účinných látok prostaglandínov, ale netvorí žiadne tkanivo embrya, ani v tele matky, a prijíma zvonku s potravinami, takže ich dodanie do požadovanej polohy závisí od konkrétnych nosných proteínov.

Dôležitým vplyvom na rast embrya by mal byť AFP prítomný v požadovanom množstve v súlade s termínom tehotenstva. V prvých štádiách vývoja plodu sa AFP syntetizuje žltým telom vaječníkov matky a už 13. týždňom gravidity sa jeho koncentrácia v krvi a plodovej tekutine stáva významnou.

Po položení pečene a čriev do dieťaťa, ich bunky sami produkujú AFP pre svoje vlastné potreby, ale značné množstvá prenikajú do placenty a do materskej krvi, takže do tretieho trimestra gravidity, v 30-32 týždňoch sa AFP stane maximálnou a budúcou matkou.

V čase narodenia dieťaťa začne jeho telo produkovať albumín, ktorý preberá funkcie fetálneho proteínu a koncentrácia AFP sa postupne znižuje počas prvého roka života. U dospelých je možné zistiť len stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP - marker určený nielen v tehotenstve, ale aj v patológii vnútorných orgánov

Určenie AFP sa používa ako jeden zo skríningových indikátorov normálneho priebehu tehotenstva, ktoré sa líšia rôznymi vývojovými abnormalitami, zlozvykmi, vrodenými syndrómami. Bezprostredne treba poznamenať, že výsledok nie vždy presne indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, a preto by sa hodnotenie jeho výkyvov malo vykonať v spojení s inými štúdiami.

U dospelých mierne zvýšenie alfa-fetoproteínu zvyčajne indikuje poruchy fungovania pečene (cirhóza, hepatitída), významný nadbytok normy naznačuje zhubné nádory. Rakovinové bunky s vysokým stupňom malignity môžu nadobudnúť nielen vonkajšiu podobnosť s embryonálnymi, ale aj funkčné vlastnosti. Vysoký titr AFP sprevádza nízke diferencované a embryonálne nádory pečene, vaječníkov, prostaty.

Ani štádium nádoru alebo jeho rastu hodnota alebo žiadny vplyv na stupeň zvýšenia AFP, to znamená agresívne nádory môžu byť sprevádzané významný nárast menšie množstvo proteínu, skôr než ďalšie diferencovaného karcinómu. Avšak sa ukázalo, že asi polovica pacientov s rakovinou pečene majú zvýšené AFP aj 1-3 mesiace pred výskytom symptómov nádoru, čo umožňuje používať túto analýzu ako skríningu u predisponovaných jedincov.

Keď je potrebné určiť AFP a ako sa to robí

Hlavné indikácie pre stanovenie hladiny AFP v sére sú:

  • Podozrenie z prenatálnej patológie: chromozomálne choroby, poruchy vývoja mozgu, malformácie iných orgánov.
  • Vylúčenie rakoviny pečene a diagnostika metastáz iných rakovín v pečeni.
  • Vylúčenie nádorov pohlavných orgánov (teratóm, germín, rakovina nízkej kvality).
  • Monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby pred a po nej.

Stanovenie alfa-fetoproteínu sa vykonáva s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. U takýchto pacientov môže analýza pomôcť včasnej diagnostike novotvaru. Treba poznamenať, že pri skríningu nádorov vo všeobecnosti nie je tento test vhodný z dôvodu nešpecifickosti, takže sa vykonáva iba v prípade podozrenia na určité typy rakoviny.

Počas tehotenstva test AFP je zobrazený ako skríningová štúdia vykonaná v období jej zvýšenia hladiny u ženy - medzi 15 a 21 týždňami. Ak na začiatku tehotenstva pacient podstúpil amniocentézu alebo biopsiu chorionických vil, potom musí tiež kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie na stanovenie AFP u tehotnej ženy sú:

  1. Krvné manželstvo;
  2. Prítomnosť geneticky určených chorôb rodičmi a blízkymi príbuznými;
  3. Deti už v rodine s genetickými abnormalitami;
  4. Prvé narodenie po 35 rokoch veku;
  5. Prijímanie toxických liekov alebo rádiologické vyšetrenie očakávanej matky v počiatočných štádiách tehotenstva.

Príprava na analýzu

Určenie koncentrácie prípravku AFP je veľmi jednoduché. Pred plánovaným výskumom potrebujete:

  • Odmietnuť užívať lieky počas 10-14 dní;
  • V predvečer analýzy nejíte mastné, vyprážané a slané jedlá, nepite alkohol, posledné jedlo - najneskôr deväť večer;
  • Na niekoľko dní na obmedzenie silnej fyzickej námahy, vrátane zdvíhania hmotnosti;
  • Ráno ísť na analýzu na prázdny žalúdok, ale môžete piť viac ako pohár vody;
  • Fajčiari by nemali fajčiť aspoň pol hodiny pred analýzou.

Ráno skúmajú asi 10 ml žilovej krvi, bielkovina sa stanoví pomocou enzýmovej imunoanalýzy. Výsledok môže závisieť od niektorých faktorov, o ktorých by odborník i pacient mali vedieť:

  1. Zavedenie monoklonálnych protilátok a veľkých dávok biotínu mení hladinu proteínu, ktorý sa má určiť;
  2. U predstaviteľov rasy Negroid je fetálny proteín väčší ako priemerná norma, v Mongoloidoch - menej;
  3. Diabetes mellitus závislý od inzulínu u budúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy musia byť prísne dodržané určité pravidlá. Takže je potrebné presne určiť trvanie tehotenstva a úroveň AFP, prijateľnú v tomto období. Odchýlky od normy pri absencii iných príznakov patológie zo strany plodu nemôžu byť presným znakom defektu, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane, fluktuácie proteínov nad rámec normálnych hodnôt naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, fetálna hypotrofia atď.

Norma alebo patológia?

Norma koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia, tehotenstva u ženy. U detí do jedného roku je vyšší ako u dospelých, ale postupne znižuje, a dievčatá bol viac ako u chlapcov, a to iba po dobu jedného roka koncentrácia je nastavená na rovnakú hodnotu pre obe pohlavia. U dospelých by ich počet nemal prekročiť stopové koncentrácie, inak to bude patológia. Výnimku tvoria budúce matky, ale v určitých limitoch majú aj zvýšenie AFP.

V gravidite je AFP zvýšená podľa obdobia tehotenstva. V prvom trimestri jeho koncentrácia je až 15 medzinárodných jednotiek v mililitroch krvi, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v týždni 32 - 100-250 IU.

Tabuľka: Miera tehotenstva v AFP týždenne

U netehotných sa táto úroveň AFP považuje za normálnu:

  • Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorodenca - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Deti do jedného roku: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
  • U detí po roku, dospelých mužov a netehotných žien, je norma rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf úrovne AFP v závislosti od veku a rôznych chorôb

Stojí za zmienku, že norma môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v sére. Použitie niektorých automatických analyzátorov znamená nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sú zvyčajne oznámené jednak laboratórnym technikom, jednak ošetrujúcim lekárom.

Ak AFP nie je normálne...

Zvýšená AFP krvi naznačuje možnú patológiu, ako napríklad:

  1. Tumory - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratomy, metastatické ochorenie pečene a niektoré lokalizácie rakoviny (žalúdka, pľúc, prsníka);
  2. Ne-nádorová patológia pečene - cirhóza, zápalový proces, poškodenie alkoholu, chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloku);
  3. Porušenie hemostázy a imunity (kongenitálna imunodeficiencia, ataxia-telangiektázia);
  4. Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacnásobné tehotenstvo.

U gravidných žien sa AFP hodnotí na základe tehotenstva a ďalších štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak existujú príznaky patológie na ultrazvuku, pravdepodobnosť zmeny AFP je vysoká. Súčasne izolovaný nárast tohto proteínu nie je dôvodom paniky, pretože analýza by sa mala analyzovať spolu s ďalšími výsledkami budúcej matke.

Existujú prípady, kedy žena ignorovala zvýšenú AFP a odmietla také postupy, akými sú amniocentéza alebo výskum choriových vilí a následne sa narodilo zdravé dieťa. Na druhej strane niektoré zlozvyky nemusia spôsobovať kolísanie tohto indikátora. V každom prípade je štúdia AFP súčasťou skríningového programu o tehotenstve, preto je potrebné ho určiť tak či onak a potom čo urobiť - žena sa spolu s doktorkou konzultácií žien rozhodne.

Zvýšené AFP spolu s tými, ktoré boli dokázané ultrazvukovou štúdiou závažné chyby často vyžadujú ukončenie tehotenstva, pretože plod môže zomrieť pred narodením alebo sa narodí neškodný. Vzhľadom na nedostatok špecifickosti a jasne stanovený vzťah medzi počtom AFP a malformáciami, iba tento ukazovateľ nemôže byť zámienkou na žiadne závery. Zvýšený AFP, spolu s defektmi nervovej trubice, sa pozoruje len u 10% tehotných žien, zvyšok žien porodí zdravé deti.

Preto môže byť AFP dôležitým ukazovateľom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade nie jediný, mala by byť vždy doplnená ďalšími štúdiami.

V prípade pôrodnej asistencie môže krvný test pre AFP nepriamo indikovať takéto vyšetrenie malformácie tvorby plodu takto:

  • Odchýlky od nervového systému - absencia mozgu, rozdelenie stavcov, hydrocefalus;
  • Poruchy močového systému - polycystóza, aplázia obličiek;
  • Pupočná kýla, defekty brušnej steny;
  • Porušenie tvorby kostného tkaniva, osteodysplázia;
  • Intrauterínny teratóm.

Znakom problémov môže byť nielen nárast, ale aj pokles hladiny AFP, ktorý sa pozoruje, keď:

  1. Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinná smrť plodu;
  3. Prítomnosť obezity v budúcej matke;
  4. Porušenie tvorby placenty je cirhóza.

Na základe uvedených možných prejavov zmien v úrovni AFP je jasné, že a zdvíhanie a spúšťanie by malo byť príležitosťou na starostlivú pozornosť pacienta a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

V prípade kolísania AFP u mužov a non-tehotné ženy Lekár na prvom mieste, má podozrenie, rakovinu a pečeňovej patológiu, takže ďalší skúšky: krvné testy na nádorové markery, pečeňových enzýmov, ultrazvuk brucha, sú menovaní poradenstvo špecialistov (urológ, onkológ, hepatológ).

Po potvrdení toho, rastu nádorov, monitorovanie hladiny AFP získava iný význam: zníženie jeho množstva demonštruje účinnosť liečby, a rastu - o progresii a metastázy rakoviny možné.

Možnosti aplikácie AFP

Pozornosť na AFP je dôsledkom nielen ako markera pre rôzne ochorenia, ale aj možnosti jeho použitia ako terapeutického činidla. Je známe, že alfa-fetoproteínu zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive stimuluje apoptózu (programovanú bunkovú deštrukciu modifikovaný), zabraňuje viazanie vírusových častíc na lymfocyty a protilátok z telesných buniek.

APP sa používa ako liek, ak:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitná patológia (tyreoiditída, artritída, myasténia gravis, reumatická karditída atď.);
  • Bronchiálna astma;
  • Myóm maternice;
  • Urogenitálne infekcie;
  • trombóza;
  • Roztrúsená skleróza;
  • Ulcerózna lézia čreva.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že prípravky AFP sú schopné zvýšiť potenciu a tiež priaznivo ovplyvniť pokožku, takže sa používajú v kozmeteológii.

Príkladom lieku na báze alfa-fetoproteínu je alfetin, vyvinutý ruskými vedcami, úspešne absolvoval klinické skúšky a už bol zaregistrovaný ako terapeutický prostriedok. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, zatiaľ čo dávku chemoterapie možno znížiť.

Alphetin je vyrobený z fetálneho (fetálneho) AFP, získaného z potkanického séra. Zriedené suché liečivo sa injikuje do svalu alebo intravenózne tak počas liečby, ako aj pri prevencii mnohých ochorení.

Alfa-fetoproteín je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu, preto, keď lekár vidí potrebu analýzy, nemali by ste odmietnuť. Ak sú koncentrácie proteínov odlišné od normálnej - to nie je dôvod na paniku, pretože jeho množstvo môže hovoriť nielen o zlozvykoch z plodu alebo zhubných nádorov, ale aj o zápalových procesoch a úplne benígnych formáciách.

Vďaka včasnému zisteniu skutočnosti zmeny AFP v arzenál špecialistu budú nielen ďalšie vysoko presné metódy vyšetrenia, ale aj všetky možné spôsoby liečenia mnohých chorôb. Použitie liekov na základe AFP prináša úspešnejšiu liečbu širokej škály ochorení a dáva nádej na liečbu mnohým pacientom.

Analýza proteínov alfa

V krvi každej osoby existuje veľa základných prvkov, ktoré sú zodpovedné za určité špecifické funkcie. Okrem všetkých známych červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek (ktoré musia vždy zachovať svoju numerickú rovnováhu) obsahuje aj hormóny, proteíny a ďalšie zložky. Všetci majú určitú normu o svojej úrovni a zvýšenie alebo zníženie bude znamenať určité odchýlky. Dnešná téma bude venovaná AFP. Dozviete sa, čo to je, aký je jeho pôvod, povolené obsahové normy a príčiny odchýlok v analýze.

Čo znamená táto trojpísmenová skratka AFP? Za ním leží alfa fetoproteín, čo je proteín. Jeho rastúci význam v krvi zaznamenávajú ženy v tehotenstve a u ľudí s určitými ochoreniami vrátane rakoviny.

V prírodných podmienkach sa pozoruje zvýšenie indexu AFP u dievčat počas tehotenstva, pretože tento proteín sa syntetizuje v tkanivách plodu a je mimoriadne dôležitý pre dieťa.

Vykazuje sa krvný test na alfa-fetoproteín:

  • Na diagnostiku a kontrolu liečby a jej účinnosť v primárnom štádiu rakoviny pečene;
  • Diagnostikovať a kontrolovať liečbu a jej účinnosť v germinogénnych nádoroch;
  • Pacienti s vysokým rizikom rakoviny pečene;
  • Pacienti s diagnózou cirhózy pečene, sledujú vývoj patologického procesu a zabraňujú malígnym bunkám v tele;
  • V tehotenstve na včasné zistenie malformácií u plodu;
  • Monitorovať stav plodu, ako sa vyvíja.

Norma analýzy

Alfa-proteín (tak sa stále môže nazývať AFP) v krvi dospelého zdravého človeka je vždy prítomný. Norma u mužov a žien mimo tehotenstva je až 10 (ng / ml). Existuje ďalšia jednotka merania - ME / ml a v tomto prípade normálna hodnota klesne na 8.

Zvýšenie AFP je najčastejšie známkou nádorových ochorení, ako sú:

  • Primárna rakovina pečene (ide o hepatoblastóm alebo hepatocelulárny karcinóm);
  • Rakovina vaječníkov alebo semenníkov.

Tiež zvýšenie hladiny alfa fetoproteínu môže naznačovať:

  • Metastázy v pečeni;
  • Bronchogénny karcinóm;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina hrubého čreva;
  • Rakovina pankreasu.

V prípade, že nárast proteín AFP bol dočasný, možno znamenia benígne ochorenie, ako je mastný adenóm pečene alebo hepatické cysty, nodulárna hyperplázia pečene, cholecystitída, cholelitiáza, alebo v dôsledku aktívnej regenerácii pečene, ktorá je potrebná na obnovu orgánu vzhľadom k účinku antibakteriálne a protivírusové drogy.

Analýza tehotenstva

Alfa fetoproteín je špecifický proteín embrya, čo znamená, že je produkovaný bunkami žĺtkového vaku alebo pečene plodu. Jeho hodnota je veľmi dôležitá, pretože pre neformovaný organizmus pôsobí AFP:

  • Prostriedok na prepravu bielkovín a tukov z tela matky, potrebný pre rast a vývoj budúceho dieťaťa;
  • Belk, ktorá syntetizuje surfaktant, ktorý obklopuje alveoly pľúc tak, aby dieťa dýchalo po narodení;
  • Ochranný mechanizmus pre plod z negatívnych účinkov materských hormónov (estrogénov);
  • Prvok, ktorým fetálne cievy udržujú normálny krvný tlak a umožňujú im žiť v maternici a správne sa rozvíjať.

Ale najdôležitejšou funkciou alfa proteínu je, keď materinský imunitný systém začne odmietať embryo, pretože pre telo to je cudzí orgán. AFP pomáha zvyknúť si na plod a znižuje prirodzenú imunosupresiu materského organizmu a zabraňuje spontánnemu potratu.

V moderných životných podmienkach sa často začali narodiť deti s abnormálnym vývojom a genetickými mutáciami v tele. Pokiaľ ide o otázku plodne spolupracoval najlepší vedci na celom svete, ponúkla vnútromaternicové metód prenatálnej diagnostiky, umožňujúci v ranej fáze tehotenstva identifikovať patológiu a zabrániť narodenia postihnutých detí, ktorá bude pokračovať, mučil seba a obťažujúce príbuzní.

Po prvýkrát sa takáto analýza ukazuje dievčaťu počas prvého trimestra. Najlepšie je to vykonať v desiatom až jedenástom týždni. Správnosť správnosti výsledkov je viac ako 90%, ale spoľahlivosť analýzy je vždy potvrdená ultrazvukom, analýzou hCG, amniocentézou atď.

Striktívnejšia je analýza AFP v situáciách, v ktorých:

  • Dieťa bolo počaté krvnými príbuznými;
  • Žena už mala dieťa s vadou alebo dedičnou patológiou;
  • Prvé tehotenstvo sa stalo až po 35 rokoch;
  • Ženské organizmy boli nepriaznivo ovplyvnené jedom, žiarením alebo inými fyzikálnymi faktormi;
  • V tomto páre už boli prípady mŕtvo narodených alebo potratov;
  • Pár bol predtým považovaný za neplodný;
  • Žena bola liečená silnými liekmi tesne pred alebo po oplodnení;
  • Niektorí rodičia majú genetickú mutáciu alebo dedičnú patológiu;
  • Bolo vykonané rané rádiografické vyšetrenie.

Krev na analýzu pre alfa proteín sa odoberie z žily, dosť desať mililitrov materiálu. Aby sa zabezpečilo, že výsledky nie sú falošné, krátko pred postupom by sa malo začať pripravovať. Za dva týždne musíte prestať užívať akékoľvek lieky, pretože prítomnosť ich zložiek v krvi môže skresľovať výsledok. 24 hodín pred testom musíte prejsť na svetlo, nie na tučné jedlo, ktoré vylučuje vyprážané, slané a korenené jedlá, rovnako ako alkoholické nápoje. Počas posledných 48 hodín by ste mali udržiavať emočný pokoj a telesný odpočinok. Nemôžete sa venovať tvrdej práci, telesnej výchove a dokonca aj všeobecnému upratovaniu. Večera pred dňom analýzy by mala byť najneskôr deväť večer. V laboratóriu sa dostanete na prázdny žalúdok, môžete použiť čistú čistú vodu, ale nie viac ako jednu pohár.

Miera AFP počas tehotenstva v týždni je uvedená v tabuľke:

Alfa fetoproteín

Alfa fetoproteín (AFP) Je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 69 000 Da pozostávajúci z jediného polypeptidového reťazca obsahujúceho

600 aminokyselín a obsahujúcich približne 4% sacharidov [1]. Vzniká vtedy, keď sa vyvíja embryo a plod.

obsah

História objavu

AFP bol otvorený v roku 1944, na začiatku štúdie proteínov, kedy švédska biochemik Pedersen nájdené v krvnom sére teliat masívne proteínovej frakcie, úplne chýba v krvi dospelých zvierat. Proteín bol nazývaný fetuín (z latinského plodu - plod). Pokračovanie týchto štúdií, S. a B. Bergstrand Kings v roku 1956 a 1957, a to porovnaním sére zloženie ľudského plodu a dospelých našli proteínové frakcie, ktorá je špecifická k fetálnom teľacím sérom, a nazval a-fetoproteínu (t. E. fetálne proteín), Predpokladalo sa, že ide o ľudský analóg teľacieho fetuínu. Následne sa ukázalo, že ide o úplne odlišné proteíny. V polovici 50. rokov Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurovho ústavu v Paríži, skupina vedcov pod vedením GI laboratórneho abelovských LA Zilber v Moskve aktívne rozvíjať metodologické prístupy porovnávacie analýzy normálnych a nádorových tkanív pomocou imunochemických metód. V dôsledku týchto štúdií bol detegovaný špecifický antigén prítomný v hepatóme a neprítomný u normálnej ľudskej pečene a dospelých myší. V ďalšej štúdii bol tento antigén detegovaný v myšom embryu, kde bol prítomný nielen v pečeni, ale vo všetkých orgánoch plodu. Zistilo sa, že táto látka je hlavnou zložkou embryonálneho séra - embryonálneho sérového globulínu. Ukázalo sa, že myšie hepatómové tkanivové kultúry syntetizujú a vylučujú tento proteín, neskôr nazývaný alfa-fetoproteín. AFP, produkovaný plodom a myšími hepatómami v tkanivovej kultúre, bol identický. Zároveň bolo zistené, že produkcia AFP sa dočasne obnovila po čiastočnej hepatektómii. bolo navrhnuté na základe toho, že sa syntéza proteínu spojeného s aktívnou proliferáciu pečeňových buniek akéhokoľvek pôvodu a môže byť len ťažko použiť ako špecifický marker malígnych novotvarov telesa [2]

Biologické vlastnosti

Štruktúra a fyzikálno-chemické vlastnosti AFP sú veľmi blízke hlavnému proteínu séra dospelých - sérového albumínu (CA). Dopravná funkcia CA, prenos nízkomolekulárnych látok do tkanív. Zdá sa, že AFP nahrádza CA v embryu, často sa nazýva embryonálna SA a jeho funkcia je pravdepodobne aj transportná. AFP má extrémne vysokú afinitu k polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), látok potrebných pre stavbu bunkových membrán a určitej triedy biologicky aktívnych látok - prostaglandínov. Najpravdepodobnejšie funkcie AFP - selektívne väzbu PUFA v placente a ich prenos z matky krvi do krvi a bunky embrya. PUFA nie sú syntetizované buď embryom alebo dospelým a vstupujú do tela len s rastlinnou potravou. Preto musí existovať špeciálny systém na ich prenos z materskej krvi do embrya. Na vykonanie transportnú funkciu v bunkách embrya musí mať receptory pre AFP - PUFA, v ktorom je dodávka vykonáva-polynenasýtené mastné kyseliny vo fetálnych buniek. Avšak takéto receptory boli študované veľmi málo [1]. Iné pravdepodobné funkcie AFP zahŕňajú imunosupresívum, to znamená potlačenie imunitných odpovedí na antigény vo vyvíjajúcom sa plodu. Keď sa objavia nové proteíny (antigény) vo vývojovom procese, na nich sa objavia protilátky, čo povedie k vážnym komplikáciám. Preto je v embryu potlačený jeho vlastný imunitný systém a toto potlačenie je pravdepodobne vykonané AFP. V prvých týždňoch tehotenstva produkuje AFP žlté telo vaječníkov matky. Už piaty týždeň samotný plod začal produkovať AFP. Dieťa ho rozdelí močom do plodovej vody, odkiaľ vstupuje do materskej krvi na vylučovanie (vylučovanie). AFP chráni plod od imunitného odmietnutia materinským telom [1]. S nárastom koncentrácie AFP v krvi embrya sa zvyšuje hladina AFP v materskej krvi. V 12-16 týždňoch tehotenstva vývoja plodu dosiahne hladina AFP optimálnu hodnotu pre diagnózu. Maximálna hladina AFP sa stanoví v 32-34 týždňoch tehotenstva, po čom sa začína postupne znižovať. Normálne hodnoty alfa-fetoproteínu v sére zdravého človeka nepresahujú 15 ng / ml [3]

aplikácie

AFP sa používa pri liečbe astmy, hepatitídy, maternicových myómov, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálnych infekcií, roztrúsená skleróza, postinfekčnej poškodenie srdca a obličiek, po mŕtvici podmienok, trombooklyuzionnyh vaskulárne lézie, vredové ochorenie čriev, popálenín, pre zlepšenie účinnosti, je zloženie kozmetiky [4]. AFP má stimulačný účinok na rast a proliferáciu fibroblastov. To má synergiu s ohľadom na epidermálny, transformáciu, a rastové faktory, inzulín-like ovplyvňujú metabolizmus steroidných hormónov. Apoptóza gén je schopný aktivovať a spustiť mechanizmus programovanej smrti nádorových buniek (podobné faktoru Nekros nádorov). Našiel schopnosť zabrániť väzbe vírusov s membránami lymfocytov a obmedziť napadnutia autoprotilátok na špecifické miesta a bunkovými receptory. Účinnosť pri liečení ochorení so silnou autoimunitné zložku, (autoimunitné deštrukcie štítnej žľazy a pankreasu, lepidlo ochorenia, artritída, artróza, astma, post-infekčné ochorenia srdca a ochorenia obličiek, myasthenia gravis, atď.), Možnosť použitia pri liečení cukrovky, reumatizmu, malígnych nádorov a mnohých ďalších ochorení [5].

recepcia

Ako surovina na výrobu lieku AFP používa pupočnej šnúry, placentárnu krvi a abortnaya získané pri narodení, a lekársky potrat, testované na neprítomnosť HIV-1 markerov, 2 a hepatitídy B a C. Krv zhromažďuje lekársky personál gynekologickej a pôrodnícke oddelenie. Kvalita krvi je monitorovaný z hľadiska súladu s požiadavkami nariadenia o zbere a riadení placentárnej krvi a abortnoy pre produkciu ľudského imunoglobulínu prípravky normálne alebo nariadenie o zbere a kontrolu placentárnej krvi a abortnoy schválený 24.03.2000 Ministerstvo zdravotníctva. Ženy majú v úmysle ísť na potrat (lekárske alebo sociálnych dôvodov), napísať potvrdenku ". Potvrdzujem, dobrovoľne použiť môj plodu získané voľné pôsobenie potratu, na výskumné účely v budúcnosti s ich terapeutické použitie. " Ďalej výber AFP zo séra afinitnej chromatografie sa vykonáva [6]. V roku 2002, Štátnej dumy Sergej Kolesnikov diskutovali riziko terapia AFP s veľkou trhovú hodnotu. [7] V Spojených štátoch pochádza z Ruska každý rok v priemere o 3 kg AFP na $ 10 miliónov na gram. [8]

Test AFP

AFP-test je meranie hladiny alfa-fetoproteínu. Triple screening spája test AFP s určením hladiny dvoch hormónov, nenaviazaného estriolu a ľudského chorionického gonadotropínu. Často sa to nazýva "trojitý skríning" [9]. Existujú dva hlavné klinické aspekty testu AFP:

  • detekcia a monitorovanie primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa spravidla vyskytuje v cirhóznej pečeni
  • monitorovanie účinnosti liečby

Zvýšené hladiny AFP sa odhadujú u približne 9% pacientov s metastatickým ochorením pečene. Možno mierne zvýšenie hladiny AFP u malígnych nádorov prsníka, priedušiek a kolorektálneho karcinómu. Na účely diagnózy sa sérové ​​merania AFP používajú pri hepatocelulárnej rakovine pečene [2]. U dospelých je zvýšenie koncentrácie AFP spojené s rozvojom chronickej hepatitídy, rakoviny pečene a testikulárnych nádorov u mužov, najmä v prítomnosti metastáz [3].

V tehotenstve môže byť AFP zvýšená v nasledujúcich situáciách:

  • viacnásobné tehotenstvo, veľký plod
  • fetálna nekróza pečene (v dôsledku vírusovej infekcie)
  • malformácia nervovej trubice plodu (anencefalie, spina bifida)
  • pupočná kýla plodu
  • abnormalita obličiek a močových ciest
  • nefetálna predná stena plodu
  • iné malformácie plodu (atrézia pažeráka a dvanástnika)
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm.

Nízka úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downov syndróm u plodu (po 10 týždňoch tehotenstva)
  • trisomia 18
  • retardácia vývoja plodu
  • fetálna smrť
  • nebezpečenstvo spontánneho potratu
  • bublina drift
  • falošné tehotenstvo [3].

V Kalifornii sa test AFP uskutočňuje spoločne so štúdiou iných markerov [10]:

  • HG - chorionický gonadotropín
  • estriol - placentárny hormón
  • inhibín - placenta hamon

Za prítomnosti anomálií v AFP sú potrebné ďalšie štúdie. Dokonca aj komplexné vyšetrenie mnohých markerov nie je rozhodujúce. Typicky, pre detekciu chýb za použitia ultrazvuku a vzorku plodovej vody (amniocentéza) [10]. Aj počas amniocentéza v plodovej vode môže vstúpiť do krvi plodu, čo spôsobuje falošne zvýšené hladiny alfa-fetoproteínu. Približne 5 až 10% z štrbinovej chrbtice nedá rozpoznať, kedy amniotsepteze pretože otvor v chrbticového kanála je uzavretý kože, čo je dôvod, prečo alfa-fetoproteínu nemôže dostať do plodovej vody [11] Postup amniocentéza nesie nasledovné nebezpečenstvá:

  • Potrat: Podiel potratov sa pohybuje od 1 z 200 na 1 z 500.
  • Infekcia: Postup zahŕňa nízku (menej ako 1 z 1000) pravdepodobnosť infekcie maternice, čo môže spôsobiť pôrod. Ak takáto infekcia prenikne do maternice, dôjde k jej vzniku do niekoľkých dní po ukončení procedúry.
  • Krvácanie u matky alebo plodu.
  • Poškodenie plodu: Existuje veľmi malé riziko, že sa ihla dotkne životne dôležitého miesta plodu, čo spôsobí nezvratné poškodenie.

Odchýlky koncentráciou AFP a hCG v krvi žien nie sú dostatočne špecifické pre chromozomálne ochorenie a vád plodu. To znamená, že chromozomálne abnormality sa nachádza v približne jeden na päťdesiat tehotných, ktoré majú charakteristické úrovňou odchýlka AFP a hCG. defekty neurálnej trubice sú detekované v jednom zo štyroch žien so zvýšenými hladinami AFP, zatiaľ čo takmer 90% tehotných žien nemajú plody malformácií. Podľa literatúry, obsahy markerových proteínov v krvi tehotných žien, závisí od veku, telesnej hmotnosti, fyzickej dát a gynekologické histórii. Spolu s tým je zrejmé, že v prípade neexistencie chromozomálnych aberácií a malformácií plodu, úrovne odchýlkou ​​srvátkové bielkoviny (AFP a hCG) u matky môže byť spojená s prítomnosťou pôrodníckych komplikácií, vrátane hroziaceho potratu, predčasného pôrodu, preeklampsie, hypotrofia plodu. Napriek tomu, že v literatúre je popísaná vzťah medzi zmenami na dlhú dobu (vo väčšine prípadov - zvýšenie) hladín markerov sérových proteínov (AFP a hCG) v krvi a patológie tehotenstvo matky, existujúce údaje sú veľmi protichodné, a pravdepodobné patofyziologické mechanizmy predpoklady, ako neexistujú prakticky žiadne výskyty [12]. U žien, ktorých menštruačný cyklus je oveľa dlhšie alebo kratšie ako 28 dní a tí, ktorí jazdia všetci nepravidelný, určiť dátum alebo interpretácia výsledkov skúšok AFP bude mimoriadne ťažké, ak nie nemožné, bez USA, čo umožňuje presnejšie určiť vek plodu.

Nevýhody testu AFP

Existuje známa kritika používania diagnostickej metódy s pomocou AFP, ktorá tvrdí nízku informovanosť tejto metódy. Americkí lekári sami nepodliehajú testu AFP [13]. Asi 5% testovaných žien má abnormálne výsledky. Asi 90% z tohto počtu, porodiť zdravé deti, a abnormálne ukazovatele sú vzhľadom k tomu, že tehotenstvo bolo vypočítané nesprávne, narodený dvojčatá alebo z akéhokoľvek iného dôvodu. Z každej tisíc testovaných žien sa päťdesiat povedalo, že sú ohrozené a z týchto päťdesiat päťdesiatpäť alebo viac žien bude mať normálne tehotenstvo. Mnoho ľudí verí, že taká vysoká úroveň "falošne pozitívnych" výsledkov spôsobuje, že tento test je neoprávnený. Výsledok trojitého skríningového testu môže byť prezentovaný ako pravdepodobnosť, napríklad: "Vzhľadom na vek matky je riziko dieťaťa spojené s Downovým syndrómom 1/390. Pri zohľadnení hladín AFP, hCG (ľudského chorionického gonadotropínu) a ultrazvuku úrovne 3 je riziko 1/14 000. Na základe úrovne AFP je riziko malformácie medulárnej trubice 1/1400. Alebo výsledky môžu byť len pozitívne / negatívne, alebo normálne / abnormálne. V skutočnosti neexistuje všeobecne prijaté stanovisko o tom, čo znamená "abnormálne". Gynekológ Irina Klimenko presvedčený, že pacienti s menšími odchýlkami, zamerané na neskorší potrate, pretože fetálny patológie v období 20-25 týždňov, často potratiť zdravé dieťa z dôvodu nedbanlivosti alebo nedostatkom profesionality gynekológa. Medical "error" pomáha, hovorí, že "je tehotná - nevyrovnaný človek, ľahko k panike a všeobecne majú tendenciu snívať." Je možné, že väčšina indikácií na potrat je spojená so sobeckými záujmami farmaceutických spoločností [14]. Prichádza k tomu, že doktor, po pohľade na vágny obraz ultrazvukom, často uvádza: "Dieťa má Downovu chorobu." Táto diagnóza sa však môže robiť až po analýze chromozómov tkaniva, ktoré patrí samotnému dieťaťu. Preto je spoľahlivosť testu AFP veľmi kontroverzná.

Čo je analýza alfa fetoproteínu. Ako a kedy?

Osoba, ktorá testuje AFP, môže mať otázku: "Alfa fetoproteinová analýza je táto"? Nevedomosť o základných informáciách o tejto skutočnosti často spôsobuje, že osoba má pochybnosti a či je potrebné ju vôbec odovzdať. V skutočnosti nič nie je v poriadku s alfa-fetoproteínom. Presnejšie, nie je to strašné, keď je v norme.

Faktom je, že fetoproteín sa používa na diagnostiku rakoviny a určenie genetických rizík vývoja plodu. Preto sa odporúča pred darovaním krvi zoznámiť sa s podrobnejšími informáciami o tejto téme.

Čo je oncomarkers a ako fetoprotein

Veľká skupina príbuzných proteínových zlúčenín a derivátov proteínov je rozdelená na dve menšie. Toto sú skupiny, ktoré zahŕňajú príbušky:

  • objavujúce sa na určitom nádore;
  • vzniknuté počas vývoja nádoru.

Najbežnejší a najpoužívanejší oncomarker - alfa-fetoproteínu. Pomocou ľudského tela je ľahké zistiť zhubné nádory, ako je rakovina pečene.

Analýza alfa-fetoproteínu je v súčasnosti primárnou metódou používanou na detekciu rakoviny. Môžete zistiť prítomnosť ochorenia, a to aj v počiatočnej fáze, ak správne dešifrujete výsledok. Veľa závisí od toho, pretože skôr, ako je nádor detekovaný, je pravdepodobnejšie, že sa ho zbavíme.

Hodnota markera alfa-fetoproteínu sa používa na diagnostiku niektorých ochorení a na vyhodnotenie účinnosti liečby: výskyt metastáz,

Čo je Alpha Fetoprotein potrebný

Proteín AFP je tiež markerom ochorení, ktorý patrí do skupiny onko-markerov.

Alfa-fetoproteín (alfa fetoproteín, Afp) je proteín tvorený z embryonálnych tkanív. Veľké množstvo tejto látky sa pozoruje u detí. A u dospelých, naopak, je to zanedbateľné. Dôvodom je to, že dieťa sa rozvíja a fetoproteín vykonáva niektoré funkcie: chráni tkanivá embrya, prenáša látky, hormóny.

Spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulínom patrí fetaproteín do skupiny antigénov. To znamená, že ich telo vníma ako mimozemskú látku, najmä ak je hladina antigénu odmietnutá od normy.

AFP oncomarker - interpretácia, norma a ktorá ukazuje alfa-fetoproteín

Onkomarkery sú špecifické molekuly, ktoré sú produkované priamo nádorovými bunkami alebo normálnymi bunkami v reakcii na rast malígnych novotvarov. Zistiť, či tieto látky môžu byť v krvi alebo v moči ľudí s rakovinou. Včasná detekcia umožňuje pomocou komplexných skríningových štúdií zhodnotiť stupeň patologického procesu a tiež sledovať dynamiku ochorenia na pozadí liečby.

Oncomarker aff - čo to je a čo to ukazuje

Alfa-fetoproteínu (AFP) - je dvojzložkový proteín (glykoproteín) peptid, časť, ktorá je spojená s niekoľkými skupín oligosacharidov. Syntetizuje sa v žlčovom vrecku, pečeni a intestinálnom epiteli embrya počas ontogenézy. Molekulová hmotnosť dosahuje 70 000 Da a čas rozpadu sa pohybuje od 5 do 7 dní. Zohráva dôležitú úlohu plodu a vykonáva funkciu podobnú albumínu u dospelého:

  • transport molekúl;
  • kontrola účinku materských estrogénov na vývoj embrya;
  • ochrana pred negatívnymi účinkami ženskej imunity na plod.

Tento proteín je potrebný na plnohodnotnú onkogenézu dieťaťa a jeho hodnota by mala prísne zodpovedať odhadovanému veku plodu odo dňa počatia. Maximálny obsah bielkovín plodu sa zaznamenáva v 13. týždni a matka začína rásť od 10 týždňov, pričom vrchol medzi 30 a 32 týždňami. Počas prvého roka života dieťaťa sa glykopeptid blíži k nule, čo je typické pre dospelých.

V gynekológii AFP, v kombinácii s prevedením hCG a estriol vyhodnotiť abnormality fetálneho vývoja a identifikovať chromozomálne mutácie. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy najpresnejšiu dĺžku tehotenstva, pretože tento ukazovateľ sa v rôznych obdobiach tehotenstva výrazne líši.

AFP pre dospelých

Tento ukazovateľ je jedným z kritérií pre diagnózu rakoviny prsníka, pečene a pankreasu. Odchýlka od normy aspoň jedného z indikátorov však nestačí na diagnostiku rakoviny, slúži však ako dôvod na vykonanie rozsiahlej diagnózy pacienta.

U zdravého dospelého sa tento glykoproteín nachádza v stopových množstvách alebo úplne chýba. Mierne zvýšenie hladiny AFP indikuje patologické procesy v niektorých orgánoch a významné odchýlky od normy naznačujú vývoj onkologického ochorenia.

Proti rakovine pečene alebo iným orgánom získavajú mutantné bunky podobné vlastnosti ako embryonálne bunky. V dôsledku toho začali syntetizovať peptidy, charakteristické pre skoré štádiá onkogenézy, vrátane alfa-fetoproteínu. Táto skutočnosť mu umožnila pripísať príznaky onkomarkerov na pankreas, pečeň a mliečne žľazy.

Korelácia medzi veľkosťou novotvaru, závažnosťou patológie a stupňom malignity nádoru a úrovňou AFP v ľudskej krvi nie je stanovená. Preto s cieľom stanoviť tieto ukazovatele sú potrebné ďalšie laboratórne štúdie. A v prípade progresívnej malígnej patológie pohlavných orgánov, vrátane mliečnych žliaz, je to hodnota tohto indikátora, ktorá vám umožňuje posúdiť šance na zotavenie a prežitie pacienta.

Ukazovatele vyhodnotené pomocou analýzy AFP

Tento typ diagnózy je predpísaný lekárom s cieľom:

  • Integrovaný prenatálna diagnostika na detekciu abnormalít u plodu v priebehu ontogenézy: chromozómové mutácie, abnormality v tvorbe neurálnej trubice alebo anencefália - hypoplázia alebo úplné neprítomnosti mozgových hemisfér;
  • kontrola tehotenstva;
  • diagnostika rakoviny pečene;
  • diagnostika rakoviny pankreasu;
  • detekcia zhubných nádorov semenníkov u mužov;
  • diagnostika iných druhov rakoviny s novotvarmi nízkeho stupňa;
  • určenie šírenia metastáz v tele;
  • analýza účinnosti vybraných taktík liečby rakoviny a sledovanie ich priebehu.

Ako sa pripraviť na krvný test na oncomarker afp?

Spoľahlivosť výsledkov závisí nielen od správnosti samotnej laboratórnej analýzy, ale aj od prípravy osoby na odovzdanie krvi. Hlavné odporúčania pred dodaním biomateriálu na detekciu príznakov onkarkerov na rakovinu pečene, pankreasu a mliečnych žliaz:

  • na 24 hodín úplne odstrániť z strave alkoholické nápoje, tučné a údené jedlá;
  • udržiavať minimálne 4 hodiny po poslednom jedle;
  • obmedziť fyzický a emočný stres za 30 minút;
  • nefajčujte 30 minút;
  • Neužívajte lieky obsahujúce vitamíny B za 8 hodín.

AFP oncomarker - interpretácia a norma

Dôležité: tieto informácie nestačia na konečnú diagnózu, výklad výsledkov by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Je neprípustné nezávisle rozlíšiť výsledky analýzy na účely vlastnej diagnostiky a výberu spôsobov liečby. Konečná diagnóza stanovuje lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta, ktorý zahŕňa zber všeobecnej anamnézy, laboratórne diagnostické údaje a ďalšie skríningové vyšetrenia.

Perióda štúdie pre prídavný marker alfa-fetoproteínu (AFP) sa pohybuje od 1 do 3 dní, bez započítania dňa prevzatia biomateriálu. Obdobie výskumu v súkromných klinikách však neprekročí 1 deň.

V tabuľke sú uvedené normálne (referenčné) hodnoty tejto glykopeptidovej hodnoty, ktorá sa stanovuje použitím chemiluminiscenčného enzýmového imunoanalýzy na pevnej fáze.

Paul

Hodnoty normy, IU / ml

Štandardné jednotky na meranie sú ME / ml, avšak v niektorých laboratóriách sa používa - ng / ml. Aby ste mohli konvertovať jednotky merania, musíte použiť vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Dôležité: referenčné hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od spôsobu vyšetrovania. Norma pre marker rakoviny alfa-fetoproteín inštalovaná na analyzátore Cobas 8000 Roche Diagnostics u mužov a žien starších ako 1 rok je menej ako 5,8 IU / ml.

Zvyšovanie koncentrácie aff

Ak sa prídavná prídavná látka zvýši u netehotných ľudí, možno predpokladať nasledovné patologické stavy:

  • onkologické poškodenie pečene - vo viac ako 90% prípadov;
  • onkologické patológie v semenníkoch;
  • zhubné metastázy - v 10% prípadov;
  • nádorové nádory iných orgánov: pankreasu alebo mliečnych žliaz, pľúc alebo čriev;
  • onkológia v embryu;
  • exacerbácia chronickej hepatitídy (krátkodobé zvýšenie hodnoty tohto ukazovateľa v krvi);
  • biliárna cirhóza;
  • anomálie vo fungovaní pečene na pozadí zneužívania alkoholu;
  • mechanické alebo chirurgické zranenia pečene;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm.

Ak sa hladina tohto indikátora zvýši u tehotnej ženy, môžeme predpokladať, že:

  • abnormality pri pokladaní neurónovej trubice dieťaťa - viac ako 85 prípadov;
  • mutácie vo vývoji močových orgánov v plodoch - neprítomnosť obličiek, polycystóza alebo obštrukcia močového traktu;
  • úplná absencia alebo obštrukcia v dôsledku infekcie pažeráka alebo čriev embrya;
  • zvýšené riziko potratu;
  • patologický stav placenty;
  • nedokonalá tvorba kostí ("kryštálová choroba").

Nízka úroveň aff

Dôvodom významného zníženia môže byť:

  • chromozómové mutácie u plodu: Downov syndróm, Edwardsov alebo Patauov syndróm;
  • zmrazené tehotenstvo, ktoré viedlo k úmrtiu plodu;
  • Patologický rast choriových vilí, ktoré sú naplnené tekutinou. Súčasne sa embryo nevyvíja;
  • významný nadbytok bežnej telesnej hmotnosti u tehotnej ženy (obezita).

Dôležité: v prípade výrazného poklesu hodnoty alfa-fetoproteínu na pozadí liečby onkologických patológií svedčí o správnom výbere taktiky liečby a jej účinnosti; charakterizovaný priaznivým výhľadom.

V tomto prípade druhé zvýšenie indikuje penetráciu metastáz do susedných orgánov alebo relapsu onkologickej abnormality.

Treba poznamenať, že spoľahlivosť výsledku je vo veľkej miere ovplyvnená použitím liekov na báze monoklonálnych protilátok. Okrem toho diabetes mellitus u tehotnej ženy môže viesť k významnému zníženiu tohto markera v krvi.

Indikácie pre analýzu markerov rakoviny pečene

Analýza hekomarkerov pečene a iných orgánov sa odporúča pre ľudí, ktorí patria do nasledujúcich kategórií:

  • pozitívny stav HIV a hepatitídy;
  • patológia pečene (cirhóza, nedostatočná enzymatická aktivita);
  • detekcia novotvarov akýchkoľvek orgánov s hrozbou metastáz;
  • podstupujú chemoterapiu;
  • ukončil priebeh liečby rakoviny s cieľom posúdiť jej účinnosť;
  • ľudí po odstránení rakovinových nádorov, aby sa zabránilo relapsom;
  • tehotné ženy v období od 14 do 22 týždňov.

Hlavné markery nádoru u mužov po 40 rokoch okrem analýzy alfa-fetoproteínu zahŕňajú aj rakovinové antigény:

  • CA 72-4 - vznik rakoviny žalúdka, ako aj malígnych a benígnych nádorov v semenníkoch;
  • CA 19-9 - detekcia nádorových buniek v pankrease a metastázy do susedných orgánov.

Okrem antigénov CA-125 sa odporúčajú ženy okrem prídavných markerov na pečeň, mliečne žľazy a pankreas. Hodnota tohto indikátora vám umožňuje posúdiť prítomnosť rakoviny vaječníkov, ako aj sledovať účinnosť vybraných metód liečby a vzniku recidív.

V súhrne je potrebné zdôrazniť hlavné dôležité body:

  • aby ste spoľahlivo diagnostikovali prítomnosť abnormalít embrya, musíte čo najpresnejšie poznať trvanie tehotenstva. Na základe jednej štúdie o hladine alfa-fetoproteínu je verdikt o prítomnosti patológie neúčinný. V prípade významných abnormalít u tehotnej ženy je potrebné priradiť rozsiahle skríningové štúdie s použitím ďalších metód laboratórnej a ultrazvukovej diagnostiky;
  • zvýšená koncentrácia tohto markera u tehotnej ženy na pozadí bežných indikátorov iných diagnostických metód môže naznačovať hrozbu potratu, predčasného pôrodu alebo neplnenia plodu;
  • Tento marker sa nepoužíva na rozsiahle štúdie veľkého počtu ľudí na onkologické patológie;
  • u netehotných jedincov je odchýlka tohto indikátora od normy znakom vývoja patologického procesu vnútorných orgánov. To však nestačí na konečnú diagnózu. Je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku. Včasné odhalenie rakoviny nám umožňuje dosiahnuť maximálne priaznivé predpovede pri zostavovaní adekvátneho liečebného režimu pre pacienta.

Materiál bol pripravený
mikrobiológ Martynovich Yu.I.

Predchádzajúci Článok

Didaktická hra "Logické reťazce"

Nasledujúci Článok

Syndróm portálnej hypertenzie