Alfa-fetoproteín (alfa-FP)

Liečba

Alfa-fetoproteín je glykoproteín, ktorý sa produkuje v embryonálnom žĺtkovom vaku, v pečeni a v intestinálnom epiteli plodu. Molekulová hmotnosť proteínu je asi 70 000 daltonov, polčas rozpadu je 5 až 7 dní. U plodu, že vykonáva funkciu dospelého ľudského albumínu: vykonať prevod určitých látok potrebných pre vývoj plodu, sa viaže estrogén, čo obmedzuje ich vplyv na vyvíjajúci sa organizmus, a chráni pred negatívnymi dôsledkami imunitného systému matky.

Alfa-fetoproteín sa aktívne podieľa na plnom vývoji plodu a jeho hladina by mala korešpondovať s gestačným vekom (vek plodu od okamihu oplodnenia). Maximálny obsah tohto proteínu v krvi a plodovej plodovej vody sa pozoruje v 13. týždni av materskej krvi sa postupne zvyšuje od 10. týždňa tehotenstva a dosahuje maximum 30-32 týždňov. 8-12 mesiacov po narodení sa obsah AFP v krvi dieťaťa znižuje na stopovú hodnotu, podobne ako u dospelých.

Alfa-fetoproteín preniká do materského tela cez placentu. Jeho hladina závisí od stavu gastrointestinálneho traktu, obličiek plodu a placentárnej bariéry. V súvislosti s tým sa AFP používa ako nešpecifický marker fetálnej a pôrodníckej patológie. Spoločné skúšky pre AFP, humánne choriogonadotropín a estriol (tzv triple test) pri 15-20 týždni tehotenstva sa používajú na kontrolu fetálnej vývojové chyby a chromozomálne abnormality, ale nie sú absolútne ukazovatele ochorenia alebo normálny vývoj plodu. Je veľmi dôležité presne zistiť gestačný vek plodu, pretože hladina AFP v krvi sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

V tele dospelého človeka alfa-fetoproteín chýba alebo je detekovaný v minimálnych množstvách. Mierny nárast v jeho úrovni môže byť spôsobené tým, ochorenia pečene, a významný - s nízkym stupňom nádory - to je spôsobené tým, že niektoré rakovinové nádory získanie vlastností embryonálny tkaniva a v dôsledku toho, schopnosť syntetizovať proteíny, ktoré sú charakteristické pre raných fázach vývoja organizmu. Prudké zvýšenie skóre AFP sa pozoruje hlavne pri rakovine pečene a pohlavných žltačkách.

Pri primárnom hepatocelulárnom karcinóme sa zvýšenie AFP u polovice pacientov môže zistiť o 1-3 mesiace skôr ako klinické prejavy ochorenia. Hoci veľkosť nádoru, intenzita rastu, štádium procesu a stupeň malignity nie sú úmerné množstvu alfa-fetoproteínu v krvi. S progresívnym germinogénnym nonseminómom (gonádovým karcinómom) je dôležité stanovenie hladiny AFP a chorionického gonadotropínu pri hodnotení šancí na prežitie pacientov.

Na čo sa výskum používa?

  • Na prenatálnu diagnostiku patológií vývoja plodu: narušenie nervovej trubice, anencefalie (závažná porucha vývoja, pri ktorej plod chýba časť mozgu), chromozomálne abnormality.
  • Určiť primárny hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).
  • Identifikovať teratoblastóm semenníka (germinogénny neseminóm).
  • Na diagnostiku nádorov nízkej kvality.
  • Diagnostikovať metastázy nádorov rôznych lokalizácií v pečeni.
  • Posúdiť účinnosť liečby určitých druhov rakoviny a sledovať ich priebeh.

Kedy je pridelená štúdia?

  • Pri vyšetrovaní pacienta s vysokým rizikom vzniku nádoru (s cirhózou, chronickou hepatitídou, nedostatkom alfa-antitrypsínu).
  • Ak máte podozrenie na metastázovanie nádorov v pečeni.
  • Pri vyšetrení pacienta s novotvarom gonád.
  • Pred, počas a po liečbe niektorých druhov rakoviny.
  • Pri sledovaní stavu v pooperačnom období pacienti, ktorí boli odstránení z nádoru.
  • V druhom trimestri tehotenstva (medzi 15. a 21. týždňom gravidity).
  • Pri vyšetrovaní tehotných žien, ktoré sa podrobili amniocentéze a chorionickej biopsii v počiatočnom období tehotenstva.

Analýza AFP (alfa-fetoproteínu) v tehotenstve: normálna krv

Alfa-fetoproteín (AFP, AFP, α-fetoproteín) je proteín, ktorý je produkovaný žĺtkovým vakom a potom v pečeni a gastrointestinálnom trakte embrya. Analýza AFP v tehotenstve sa používa na diagnostikovanie vrodených malformácií plodu. Vo väčšine prípadov sú zmeny v AFP spojené s pôrodníckou patológiou u matky. V onkológii - alfa-fetoproteín je marker primárnej rakoviny pečene.

V tehotenstve α-fetoproteín preniká z plodu do matčiny krvi od šiesteho týždňa tehotenstva a postupne sa zvyšuje a dosiahne maximum 32-33 týždňov tehotenstva.

Kedy urobiť analýzu AFP počas tehotenstva

Krv pre analýzu AFP tehotné priechodu začiatku druhého trimestra na 16-20 týždňov (optimálne 16 až 18 týždňov) sa HCG testu pre skríning vrodené malformácie plodu.

Najpresnejšie výsledky možno získať, keď sa vykoná krvný test medzi 16. a 18. týždňom tehotenstva; Štúdia pred 14. alebo po 21. týždni neposkytuje presné výsledky.

Analýza AFP počas tehotenstva je normálna v krvi

Proteín alfa-fetoproteín je pomenovaný z "plodu" ("ovocie") - plodového proteínu. AFP takmer úplne zmizne z krvi do jedného roka po narodení osoby. Vo veku 1 roku je normálna sérová hladina AFP rovnaká ako u dospelých, tj menej ako 15 ng / ml. Avšak proteín sa objavuje v krvi dospelých s vývojom rakoviny pečene a niektorých nádorov reprodukčného systému.

U gravidných žien je alfa-fetoproteín priamo spojený s mnohými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele ženy. AFP chráni plod z imunitného odmietania materinského tela.

Úroveň alfa-fetoproteínu súvisí s obdobím tehotenstva, hmotnosťou plodu, čo odráža stupeň intrauterinného dozrievania plodu a zrelosť pri narodení.

Sadzby AFP v týždňoch tehotenstva

AFP norma MOM počas tehotenstva

Normou pre tehotenstvo je úroveň AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Preto ak je záverom, že hladina AFP je 0,2, potom je to znížená koncentrácia proteínu a ak hodnota alfa-fetoproteínu prekročí 2MoM, potom je to zvýšená hladina proteínu.

Sadzby AFP a hCG

V krvi žien, ktoré sú tehotné s plodom s Downovým syndrómom, bola priemerná hladina AFP v II. Trimestri znížila, a hladinu hCG modernizovanej. Na základe tejto štúdie tehotných žien sérum AFP a hCG sa používa ako spôsob masovej prieskumu prenatálnej matky, s ktorou môžete vytvoriť pre ženy s vysokým rizikom malformácií plodu centrálneho nervového systému (anencefália, encephalocele, spina bifida) alebo Downovho syndrómu báze.

Obsah AFP a hCG v rôznych tehotenských časoch je normálny *

* Nazarenko GI, Kishkun AA Klinické hodnotenie laboratórnych výsledkov

Osobitná pozornosť je venovaná lekárom tehotné ženy, ktorí študujú na opakované markerov trvalé zníženie (alebo umiestnených na spodnej hranici normálu), zatiaľ čo AFP hodnoty trvalé hodnoty zvýšenie hCG. Tehotné ženy s týmito abnormalitami sérových markerov sú skupiny s vysokým rizikom (Downov syndróm).

Analýza AFP v tehotenstve sa zvýšila

Prudké zvýšenie koncentrácie AFP v sére tehotných žien v trimestri II a III (AFP zvyčajne sa znižuje s rastúcim vekom gestačný) sa stanoví v závažnej hemolytickej ochorenia a hrozba potratu a predčasného pôrodu.

V tehotenstve môže byť AFP zvýšená v nasledujúcich situáciách:

  • viacnásobné tehotenstvá;
  • fetálna nekróza pečene (v dôsledku vírusovej infekcie);
  • malformácia nervovej trubice plodu (anencefalie, spina bifida);
  • pupočná kýla plodu;
  • patológia obličiek plodu;
  • nezvýšenie prednej brušnej steny plodu;
  • iné malformácie plodu.

Prekročenie fyziologickej koncentrácie AFP dvakrát alebo viackrát vždy indikuje prítomnosť embryofetálnej patológie.

Keď sa koncentrácia alfa-fetoproteínu v dvoch alebo viacerých krát vyššia, než je obvyklé pri 15-18 týždňov tehotenstva retardácia syndrómu riziku (rast) plodu (IUGR) sa zvýši o 3 krát.

Najvyššia koncentrácia AFP (350 IU / ml) boli stanovené v krvi žien s mŕtvych plodov v termíne.

Bol nájdený vzťah medzi zvýšenou hladinou AFP v druhom trimestri tehotenstva a nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodencov. Matky novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 2500 g mali úroveň AFP vyššiu ako 2,3 MoM.

Asi 20% žien bez závažné patológie tehotenstvo a plod je zvýšenie AFP ide o 15-16 týždňov tehotenstva v dôsledku hypoxie plodu, preeklampsia, Rh konfliktu a placentárnu nedostatočnosti.

Analýza AFP počas tehotenstva je nízka

Koncentrácia AFP v krvi je pozorovaný v chromozomálne syndrómov: Downov syndróm, chromozóm 18 a vypustenie Klinefelterovým syndrómu. Abnormálne nízka hladina AFP po 10. týždni tehotenstva sa môže považovať za dôkaz Downovho syndrómu.

Pri Edwardsovom syndróme a nejakej trizómii zostáva úroveň AFP nezmenená.

Aj nízka koncentrácia v sére ženy môže naznačovať fetálnu hypotrofiu a nezmenené tehotenstvo.

AFP v tehotenstve a gestóze

Bola odhalená spoľahlivá súvislosť s vysokým alebo nízkym obsahom AFP v druhom trimestri tehotenstva s rozvojom gestózy.

Pri gestóze miernej závažnosti zostáva priemerná úroveň AFP prakticky nezmenená. S gestózou miernej závažnosti znížiť Hodnoty AFP sa pozorovali od 33-37 týždňov gravidity až po dodanie. Pri gestóze závažnej závažnosti je počet AFP je výrazne znížená už na začiatku tretieho trimestra (28-32 týždňov). Tak sérum množstvo AFP sa zvyšuje s normálnym tehotenstva a zodpovedajúcim spôsobom znižuje závažnosť gestózou.

Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu AFP

Špeciálna príprava na analýzu alfa-fetoproteínu sa nevyžaduje. Materiál pre štúdiu je sérum. Je žiaduce, aby ráno na lačno, aby prechádzal medzi krvou a zachytenie posledného jedlom, najlepšie stáť 4 hodiny, pričom voda môže byť piť normálne.

Výsledky analýzy sa dosahujú pomerne rýchlo - do 24 hodín, ak je potrebné urýchlené vykonanie, je možné dostať odpoveď do 2 až 3 hodín.

Alfa-fetoproteín (AFP): v tehotenstve a ako marker, krvná norma a abnormality

Na diagnostiku rôznych chorôb sa skúmajú desiatky krvných indikátorov, ktoré nám umožňujú určiť dysfunkcie v tele nielen u dospelých a detí, ale aj vo fetálnej fáze vývoja plodu. Jeden takýto marker je AFP, ktorého hladina sa zvyšuje s malformáciami. Okrem toho AFP odráža prítomnosť určitých nádorov.

Prvýkrát bol v sére embryí a dospelých detekovaný alfa-fetoproteínový proteín americkými vedcami v prvej polovici minulého storočia. Bol nazývaný alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryá.

Podrobnejšie štúdie vykonali ruskí biocíci z druhej polovice 20. storočia. Analýza rastu nádoru, prítomnosť AFP v sére pacientov s rakovinou pečene, čo umožnilo prideliť ho v roku 1964 nádorovým markerom tohto orgánu. Bolo tiež zrejmé, že alfa-fetoproteín sa vytvára počas tehotenstva av určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie sa stali prielomom v oblasti biochémie a boli zaregistrované v registri objavov ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhol test na AFP v sére, ktorý je stále jediný v diagnostike hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes sa väčšina budúcich mamy zaujíma a s najväčšou pravdepodobnosťou chce vedieť o tomto ukazovateli, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o vážnej patológii a vývojových poruchách plodu. Pokúsme sa pochopiť, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pre organizmus

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín tvorený embryonálnymi tkanivami (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba stopy a u plodov je koncentrácia AFP významná, čo je dôsledkom funkcií, ktoré vykonáva. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný albumínu dospelých, viaže a nesie rôzne látky, hormóny, chráni tkanivá budúceho dieťaťa pred imunitným systémom matky.

Dôležitým schopnosť AFP je ich viazať na polynenasýtených mastných kyselín. sú potrebné tieto súčasti k vytvoreniu bunkovej membrány, syntézu biologicky účinných látok prostaglandínov, ale netvorí žiadne tkanivo embrya, ani v tele matky, a prijíma zvonku s potravinami, takže ich dodanie do požadovanej polohy závisí od konkrétnych nosných proteínov.

Dôležitým vplyvom na rast embrya by mal byť AFP prítomný v požadovanom množstve v súlade s termínom tehotenstva. V prvých štádiách vývoja plodu sa AFP syntetizuje žltým telom vaječníkov matky a už 13. týždňom gravidity sa jeho koncentrácia v krvi a plodovej tekutine stáva významnou.

Po položení pečene a čriev do dieťaťa, ich bunky sami produkujú AFP pre svoje vlastné potreby, ale značné množstvá prenikajú do placenty a do materskej krvi, takže do tretieho trimestra gravidity, v 30-32 týždňoch sa AFP stane maximálnou a budúcou matkou.

V čase narodenia dieťaťa začne jeho telo produkovať albumín, ktorý preberá funkcie fetálneho proteínu a koncentrácia AFP sa postupne znižuje počas prvého roka života. U dospelých je možné zistiť len stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP - marker určený nielen v tehotenstve, ale aj v patológii vnútorných orgánov

Určenie AFP sa používa ako jeden zo skríningových indikátorov normálneho priebehu tehotenstva, ktoré sa líšia rôznymi vývojovými abnormalitami, zlozvykmi, vrodenými syndrómami. Bezprostredne treba poznamenať, že výsledok nie vždy presne indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, a preto by sa hodnotenie jeho výkyvov malo vykonať v spojení s inými štúdiami.

U dospelých mierne zvýšenie alfa-fetoproteínu zvyčajne indikuje poruchy fungovania pečene (cirhóza, hepatitída), významný nadbytok normy naznačuje zhubné nádory. Rakovinové bunky s vysokým stupňom malignity môžu nadobudnúť nielen vonkajšiu podobnosť s embryonálnymi, ale aj funkčné vlastnosti. Vysoký titr AFP sprevádza nízke diferencované a embryonálne nádory pečene, vaječníkov, prostaty.

Ani štádium nádoru alebo jeho rastu hodnota alebo žiadny vplyv na stupeň zvýšenia AFP, to znamená agresívne nádory môžu byť sprevádzané významný nárast menšie množstvo proteínu, skôr než ďalšie diferencovaného karcinómu. Avšak sa ukázalo, že asi polovica pacientov s rakovinou pečene majú zvýšené AFP aj 1-3 mesiace pred výskytom symptómov nádoru, čo umožňuje používať túto analýzu ako skríningu u predisponovaných jedincov.

Keď je potrebné určiť AFP a ako sa to robí

Hlavné indikácie pre stanovenie hladiny AFP v sére sú:

  • Podozrenie z prenatálnej patológie: chromozomálne choroby, poruchy vývoja mozgu, malformácie iných orgánov.
  • Vylúčenie rakoviny pečene a diagnostika metastáz iných rakovín v pečeni.
  • Vylúčenie nádorov pohlavných orgánov (teratóm, germín, rakovina nízkej kvality).
  • Monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby pred a po nej.

Stanovenie alfa-fetoproteínu sa vykonáva s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. U takýchto pacientov môže analýza pomôcť včasnej diagnostike novotvaru. Treba poznamenať, že pri skríningu nádorov vo všeobecnosti nie je tento test vhodný z dôvodu nešpecifickosti, takže sa vykonáva iba v prípade podozrenia na určité typy rakoviny.

Počas tehotenstva test AFP je zobrazený ako skríningová štúdia vykonaná v období jej zvýšenia hladiny u ženy - medzi 15 a 21 týždňami. Ak na začiatku tehotenstva pacient podstúpil amniocentézu alebo biopsiu chorionických vil, potom musí tiež kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie na stanovenie AFP u tehotnej ženy sú:

  1. Krvné manželstvo;
  2. Prítomnosť geneticky určených chorôb rodičmi a blízkymi príbuznými;
  3. Deti už v rodine s genetickými abnormalitami;
  4. Prvé narodenie po 35 rokoch veku;
  5. Prijímanie toxických liekov alebo rádiologické vyšetrenie očakávanej matky v počiatočných štádiách tehotenstva.

Príprava na analýzu

Určenie koncentrácie prípravku AFP je veľmi jednoduché. Pred plánovaným výskumom potrebujete:

  • Odmietnuť užívať lieky počas 10-14 dní;
  • V predvečer analýzy nejíte mastné, vyprážané a slané jedlá, nepite alkohol, posledné jedlo - najneskôr deväť večer;
  • Na niekoľko dní na obmedzenie silnej fyzickej námahy, vrátane zdvíhania hmotnosti;
  • Ráno ísť na analýzu na prázdny žalúdok, ale môžete piť viac ako pohár vody;
  • Fajčiari by nemali fajčiť aspoň pol hodiny pred analýzou.

Ráno skúmajú asi 10 ml žilovej krvi, bielkovina sa stanoví pomocou enzýmovej imunoanalýzy. Výsledok môže závisieť od niektorých faktorov, o ktorých by odborník i pacient mali vedieť:

  1. Zavedenie monoklonálnych protilátok a veľkých dávok biotínu mení hladinu proteínu, ktorý sa má určiť;
  2. U predstaviteľov rasy Negroid je fetálny proteín väčší ako priemerná norma, v Mongoloidoch - menej;
  3. Diabetes mellitus závislý od inzulínu u budúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy musia byť prísne dodržané určité pravidlá. Takže je potrebné presne určiť trvanie tehotenstva a úroveň AFP, prijateľnú v tomto období. Odchýlky od normy pri absencii iných príznakov patológie zo strany plodu nemôžu byť presným znakom defektu, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane, fluktuácie proteínov nad rámec normálnych hodnôt naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, fetálna hypotrofia atď.

Norma alebo patológia?

Norma koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia, tehotenstva u ženy. U detí do jedného roku je vyšší ako u dospelých, ale postupne znižuje, a dievčatá bol viac ako u chlapcov, a to iba po dobu jedného roka koncentrácia je nastavená na rovnakú hodnotu pre obe pohlavia. U dospelých by ich počet nemal prekročiť stopové koncentrácie, inak to bude patológia. Výnimku tvoria budúce matky, ale v určitých limitoch majú aj zvýšenie AFP.

V gravidite je AFP zvýšená podľa obdobia tehotenstva. V prvom trimestri jeho koncentrácia je až 15 medzinárodných jednotiek v mililitroch krvi, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v týždni 32 - 100-250 IU.

Tabuľka: Miera tehotenstva v AFP týždenne

U netehotných sa táto úroveň AFP považuje za normálnu:

  • Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorodenca - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Deti do jedného roku: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
  • U detí po roku, dospelých mužov a netehotných žien, je norma rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf úrovne AFP v závislosti od veku a rôznych chorôb

Stojí za zmienku, že norma môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v sére. Použitie niektorých automatických analyzátorov znamená nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sú zvyčajne oznámené jednak laboratórnym technikom, jednak ošetrujúcim lekárom.

Ak AFP nie je normálne...

Zvýšená AFP krvi naznačuje možnú patológiu, ako napríklad:

  1. Tumory - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratomy, metastatické ochorenie pečene a niektoré lokalizácie rakoviny (žalúdka, pľúc, prsníka);
  2. Ne-nádorová patológia pečene - cirhóza, zápalový proces, poškodenie alkoholu, chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloku);
  3. Porušenie hemostázy a imunity (kongenitálna imunodeficiencia, ataxia-telangiektázia);
  4. Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacnásobné tehotenstvo.

U gravidných žien sa AFP hodnotí na základe tehotenstva a ďalších štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak existujú príznaky patológie na ultrazvuku, pravdepodobnosť zmeny AFP je vysoká. Súčasne izolovaný nárast tohto proteínu nie je dôvodom paniky, pretože analýza by sa mala analyzovať spolu s ďalšími výsledkami budúcej matke.

Existujú prípady, kedy žena ignorovala zvýšenú AFP a odmietla také postupy, akými sú amniocentéza alebo výskum choriových vilí a následne sa narodilo zdravé dieťa. Na druhej strane niektoré zlozvyky nemusia spôsobovať kolísanie tohto indikátora. V každom prípade je štúdia AFP súčasťou skríningového programu o tehotenstve, preto je potrebné ho určiť tak či onak a potom čo urobiť - žena sa spolu s doktorkou konzultácií žien rozhodne.

Zvýšené AFP spolu s tými, ktoré boli dokázané ultrazvukovou štúdiou závažné chyby často vyžadujú ukončenie tehotenstva, pretože plod môže zomrieť pred narodením alebo sa narodí neškodný. Vzhľadom na nedostatok špecifickosti a jasne stanovený vzťah medzi počtom AFP a malformáciami, iba tento ukazovateľ nemôže byť zámienkou na žiadne závery. Zvýšený AFP, spolu s defektmi nervovej trubice, sa pozoruje len u 10% tehotných žien, zvyšok žien porodí zdravé deti.

Preto môže byť AFP dôležitým ukazovateľom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade nie jediný, mala by byť vždy doplnená ďalšími štúdiami.

V prípade pôrodnej asistencie môže krvný test pre AFP nepriamo indikovať takéto vyšetrenie malformácie tvorby plodu takto:

  • Odchýlky od nervového systému - absencia mozgu, rozdelenie stavcov, hydrocefalus;
  • Poruchy močového systému - polycystóza, aplázia obličiek;
  • Pupočná kýla, defekty brušnej steny;
  • Porušenie tvorby kostného tkaniva, osteodysplázia;
  • Intrauterínny teratóm.

Znakom problémov môže byť nielen nárast, ale aj pokles hladiny AFP, ktorý sa pozoruje, keď:

  1. Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinná smrť plodu;
  3. Prítomnosť obezity v budúcej matke;
  4. Porušenie tvorby placenty je cirhóza.

Na základe uvedených možných prejavov zmien v úrovni AFP je jasné, že a zdvíhanie a spúšťanie by malo byť príležitosťou na starostlivú pozornosť pacienta a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

V prípade kolísania AFP u mužov a non-tehotné ženy Lekár na prvom mieste, má podozrenie, rakovinu a pečeňovej patológiu, takže ďalší skúšky: krvné testy na nádorové markery, pečeňových enzýmov, ultrazvuk brucha, sú menovaní poradenstvo špecialistov (urológ, onkológ, hepatológ).

Po potvrdení toho, rastu nádorov, monitorovanie hladiny AFP získava iný význam: zníženie jeho množstva demonštruje účinnosť liečby, a rastu - o progresii a metastázy rakoviny možné.

Možnosti aplikácie AFP

Pozornosť na AFP je dôsledkom nielen ako markera pre rôzne ochorenia, ale aj možnosti jeho použitia ako terapeutického činidla. Je známe, že alfa-fetoproteínu zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive stimuluje apoptózu (programovanú bunkovú deštrukciu modifikovaný), zabraňuje viazanie vírusových častíc na lymfocyty a protilátok z telesných buniek.

APP sa používa ako liek, ak:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitná patológia (tyreoiditída, artritída, myasténia gravis, reumatická karditída atď.);
  • Bronchiálna astma;
  • Myóm maternice;
  • Urogenitálne infekcie;
  • trombóza;
  • Roztrúsená skleróza;
  • Ulcerózna lézia čreva.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že prípravky AFP sú schopné zvýšiť potenciu a tiež priaznivo ovplyvniť pokožku, takže sa používajú v kozmeteológii.

Príkladom lieku na báze alfa-fetoproteínu je alfetin, vyvinutý ruskými vedcami, úspešne absolvoval klinické skúšky a už bol zaregistrovaný ako terapeutický prostriedok. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, zatiaľ čo dávku chemoterapie možno znížiť.

Alphetin je vyrobený z fetálneho (fetálneho) AFP, získaného z potkanického séra. Zriedené suché liečivo sa injikuje do svalu alebo intravenózne tak počas liečby, ako aj pri prevencii mnohých ochorení.

Alfa-fetoproteín je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu, preto, keď lekár vidí potrebu analýzy, nemali by ste odmietnuť. Ak sú koncentrácie proteínov odlišné od normálnej - to nie je dôvod na paniku, pretože jeho množstvo môže hovoriť nielen o zlozvykoch z plodu alebo zhubných nádorov, ale aj o zápalových procesoch a úplne benígnych formáciách.

Vďaka včasnému zisteniu skutočnosti zmeny AFP v arzenál špecialistu budú nielen ďalšie vysoko presné metódy vyšetrenia, ale aj všetky možné spôsoby liečenia mnohých chorôb. Použitie liekov na základe AFP prináša úspešnejšiu liečbu širokej škály ochorení a dáva nádej na liečbu mnohým pacientom.

Všetky informácie o alfa fetoproteíne

U zvierat (vrátane ľudí) a niektorých rastlín v krvi alebo medzibunkových tekutinách existuje veľmi dôležitý proteín - albumín. V zásade vykonáva dopravnú funkciu: komunikuje s inými látkami a prenáša ich na správne miesto. Konkrétne ľudia majú svoj vlastný typ albumínu - srvátky. Ale sérového albumínu sa objaví v ľudskej krvi nie je naraz: v procese vývoja embrya / plodu a približne 7 dní po narodení, je funkcia "embryonálne albumínu" - alfa-fetoproteínu. AFP môže byť prítomná v krvi tehotnej ženy (ktorá je normou), ako aj v krvi iných pacientov: mužov alebo nie tehotných žien (čo je veľmi pravdepodobné, že indikujú rakovinu). Nižšie vysvetľujeme, prečo k tomu dôjde.

Význam pre telo v gynekológii a onkológii

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavným účelom alfa fetoproteínu (AFP) transport iných molekúl z jedného miesta na druhé.

V embryu sa AFP syntetizuje žltým telom (špeciálne tkanivo, ktoré napomáha vývoju plodu v prvých týždňoch tehotenstva) a po vývoji pečene - pečene. Po syntéze AFP vstupuje do matčiny krvi, odkiaľ dostávajú polynenasýtené mastné kyseliny a prenáša ich do plodu. Toto je prvá z hlavných funkcií. Druhým je to, že imunita plodu s príliš aktívnym vývojom sa môže dostať do konfliktu s tkanivami matky aj s vlastnými rastúcimi orgánmi, čo môže viesť k smrteľným následkom.

Predpokladá sa, že AFP potláča imunitu plodu.

Informácie uvedené vyššie súvisiace s gynekológiou. Teraz - o onkológii. AFP analýza niekedy vykazuje zvýšenú hodnotu u mužov, detí a netehotných žien, čo vo väčšine prípadov indikuje rakovinu pečene alebo metastázu. Prečo? To je spojené s rakovinou ako takou: malígny novotvar je najčastejšie skupina nekontrolovaných štiepnych defektov alebo zárodočných buniek. U niektorých typov rakoviny pečene niektoré jej časti začínajú produkovať AFP namiesto normálneho sérového albumínu, čo vedie k vzniku nádoru (spolu so zvýšením alfa fetoproteínu v krvnom teste).

Indikácie pre analýzu

  • prvotné vyšetrenie počas tehotenstva;
  • monitorovanie priebehu tehotenstva;
  • prítomnosť genetických ochorení u rodičov;
  • koncipovanie dieťaťa z blízkych príbuzných;
  • ak je žena staršia ako 35 rokov;
  • žltačka, potrat v anamnéze.

Neváhajte a položte svoje otázky pravidelnému hematológovi priamo na webovej stránke v komentároch. Určite odpovieme.Opýtajte sa >>

  • žltačka;
  • podozrenie na rakovinu pečene alebo pohlavných orgánov.

Pozrite si video na túto tému

Ako sa uskutočňuje výskum?

Ak chcete určiť úroveň AFP, krvný test odobraté z žily.

Príprava na analýzu

Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok, najlepšie ráno.

Ak z nejakého dôvodu analýza zlyhá ráno, pred 8 hodinami (ešte lepšie - 12) pred analýzou by sa pacient mal zdržať akéhokoľvek jedla.

Môžete piť len vodu.

30 minút pred analýzou nemôže fajčiť.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Možné sú dva dôvody: hrubé nedodržanie odporúčaní pre darcovstvo krvi a chyby laborantov. Ale obe sú zriedkavé: šanca získať falošné výsledky je približne rovná 5 percentám.

Vysvetlenie výsledkov

Sadzba AFP

Analýza krvi na AFP zvyčajne poskytuje výsledok, vyjadrené v jednotkách na mililiter (U / ml).

Normálne pre mužov

  • narodenie - 1 mesiac života: menej ako 13 000 jednotiek / ml;
  • 1-12 mesiacov: menej ako 23 jednotiek / ml;
  • za rok: menej ako 7 jednotiek / ml (v niektorých lekárskych zdrojoch - menej ako 15 jednotiek / ml).

Norma u žien (netehotná)

  • narodenie - 1 mesiac života: menej ako 16 000 jednotiek / ml;
  • 1-12 mesiacov: menej ako 64 jednotiek / ml;
  • za rok: menej ako 8 jednotiek / ml (v niektorých lekárskych zdrojoch - menej ako 15 jednotiek / ml).

Norma u žien (tehotné ženy)

Tehotné sadzby sú nasledovné:

  • 0 - 12 týždňov: menej ako 15 jednotiek / ml;
  • 13 - 15 týždňov: 15 - 60 jednotiek / ml;
  • 16 - 19 týždňov: 15 - 100 jednotiek / ml;
  • 20 - 24 týždňov: 25 - 125 jednotiek / ml;
  • 25 - 27 týždňov: 50 - 140 jednotiek / ml;
  • 28 - 30 týždňov: 65 - 150 jednotiek / ml;
  • 31 - 32 týždňov: 100 - 250 jednotiek / ml.
Po 32. týždni analýza AFP neposkytuje informatívne výsledky, pretože parameter sa začína znižovať a tento proces je striktne individuálny.

Odchýlky od normy

Pred opisom odchýlok je potrebné urobiť jednu dôležitú poznámku: norma alfa fetoproteínu - indikátor je pomerne relatívny. Po prvé, norma závisí od vonkajších podmienok, v ktorých človek žije: podnebie, čistota vzduchu, nad hladinou mora atď. Po druhé, ak je AFP upgradovaná alebo znížená, neznamená to, že je problém. U niektorých ľudí sa tento indikátor zvyšuje alebo znižuje kvôli genetickým charakteristikám. Po tretie, normálny AFP neznamená, že neexistuje problém. V malej percento prípadov sa rakovina pečene môže vyvinúť na pozadí normálnej hladiny alfa fetoproteínu. Záver: analýza alfa-fetoproteínu nemôže byť v žiadnom prípade použitá ako hlavný diagnostický nástroj.

Iba s komplexnou skúškou a dobre napísanou históriou množstvo AFP indikuje alebo vylučuje patológiu.

znižujúce

Tehotné ženy

Ak indikátor AFP v priebehu tehotenstva klesol alebo sa nezvýšil na požadovanú úroveň, potom plod môže mať nasledujúce problémy:

  • Downov syndróm;
  • šmykovanie močového mechúra;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • hrozba straty plodu;
  • falošné tehotenstvo.

Našťastie najčastejšie nízky alfa-fetoproteín vzniká v dôsledku skutočnosti, že neskúsený lekár nesprávne určil trvanie tehotenstva.

V tomto prípade pomáha ultrazvuk a revízia histórie.

Ďalší pacienti

Keďže norma má formu "od nuly a viac"Neexistuje žiadne zníženie pre túto skupinu pacientov ako takých. Ak analýza ukazuje nízku úroveň AFP, kde je zaručená vysoká úroveň - je potrebné zopakovať analýzu, aby sa vylúčila chyba laboratória.

zvýšiť

Tehotné ženy

Zvýšené AFP u tehotných žien môžu byť neškodné a veľmi nebezpečné:

  • viacnásobné tehotenstvá;
  • veľké dieťa;
  • fetálna nekróza pečene;
  • anomálie obličiek;
  • anencephaly.

Tak ako v prípade poklesu, často "zvýšená" AFP znamená, že lekár nesprávne nastavil gestačný vek.

Toto sa kontroluje ultrazvukom.

Ďalší pacienti

Ak je vysoký alfa-fetoproteín a nie je tehotenstvo, potom môžu byť dôvody:

  • metastázy v pečeni;
  • primárna rakovina pečene;
  • zhubné nádory v pohlavných orgánoch (semenníky, vaječníky, mliečne žľazy);
  • nádory v prieduškách;
  • rakovinové nádory v orgánoch tráviaceho traktu (žalúdok, hrubé črevo, pankreas);
  • cirhóza pečene.

Dočasné zvýšenie

V niektorých ochoreniach AFP mierne stúpa kvôli zlyhaniu pečene a toto zvýšenie netrvá dlho. zoznam:

  • chronický alkoholizmus;
  • chronická hepatitída;
  • chronická hepatálna insuficiencia.
Zvýšenie sa vyskytuje pri exacerbácii.

Nebezpečenstvá a následky abnormalít

Ak ide o otázku tehotných žien, hlavným rizikom je strata plodu. Na druhom mieste sú vývojové chyby (napríklad Downov syndróm), ktoré môžu v budúcnosti komplikovať život dieťaťa. Na treťom mieste - hrozbe pre samotnú matku, pretože nekontrolované uvoľnenie AFP do krvi spôsobí ťažké zaťaženie pečene a môže spôsobiť poruchu vo forme žltačky a iných komplikácií.

Pre ostatných pacientov sa nebezpečenstvo najčastejšie vyskytuje u malígnych novotvarov.

Ak testy AFP preukázali odchýlku od normy - musíte čo najskôr vyhľadať a liečiť príčinu, pretože čím skôr začala liečba rakoviny, tým lepšia je prognóza.

Predchádzanie normálnym hodnotám

Keďže problémy s AFP sú nejako viazané na pečeň, prvé a najdôležitejšie odporúčanie sa týka alkoholu. Tehotné ženy ju musia úplne opustiť, ostatné - aj keď by sa používali s mierou.

  • musíte neustále sledovať svoje zdravie, ak existuje podozrenie na chorobu - ihneď lekárovi;
  • odporúča sa prestať fajčiť;
  • Nepoužívajte tabliet, pretože takmer všetky lieky poskytujú veľké zaťaženie pečene.
  • často chodiť vonku;
  • jesť vyvážené;
  • hrať šport, minimálne 2 výlety do bazéna týždenne.

Kde urobiť analýzu v Moskve a Petrohrade?

Stanovenie alfa fetoproteínu v Moskve:

  • Klinika: klinika VV. Cena: 350 rubľov.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: atlas. Cena: 1000 rbl.

V Petrohrade:

  • Klinika: Garantmed. Cena: 350 rubľov.
  • Klinika: tradície. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoproteín nie je najspoľahlivejším a najstabilnejším, ale veľmi užitočným indikátorom v onkológii a gynekológii.

Analýza AFP je zahrnutá v zozname primárnej diagnózy počas tehotenstva a podozrenia na rakovinu. Ak sa odchyľujete od normy, nerobte nútené závery - musíte obnoviť obraz toho, čo sa deje s ďalšími vyšetreniami.

Čo je analýza alfa fetoproteínu. Ako a kedy?

Osoba, ktorá testuje AFP, môže mať otázku: "Alfa fetoproteinová analýza je táto"? Nevedomosť o základných informáciách o tejto skutočnosti často spôsobuje, že osoba má pochybnosti a či je potrebné ju vôbec odovzdať. V skutočnosti nič nie je v poriadku s alfa-fetoproteínom. Presnejšie, nie je to strašné, keď je v norme.

Faktom je, že fetoproteín sa používa na diagnostiku rakoviny a určenie genetických rizík vývoja plodu. Preto sa odporúča pred darovaním krvi zoznámiť sa s podrobnejšími informáciami o tejto téme.

Čo je oncomarkers a ako fetoprotein

Veľká skupina príbuzných proteínových zlúčenín a derivátov proteínov je rozdelená na dve menšie. Toto sú skupiny, ktoré zahŕňajú príbušky:

  • objavujúce sa na určitom nádore;
  • vzniknuté počas vývoja nádoru.

Najbežnejší a najpoužívanejší oncomarker - alfa-fetoproteínu. Pomocou ľudského tela je ľahké zistiť zhubné nádory, ako je rakovina pečene.

Analýza alfa-fetoproteínu je v súčasnosti primárnou metódou používanou na detekciu rakoviny. Môžete zistiť prítomnosť ochorenia, a to aj v počiatočnej fáze, ak správne dešifrujete výsledok. Veľa závisí od toho, pretože skôr, ako je nádor detekovaný, je pravdepodobnejšie, že sa ho zbavíme.

Hodnota markera alfa-fetoproteínu sa používa na diagnostiku niektorých ochorení a na vyhodnotenie účinnosti liečby: výskyt metastáz,

Čo je Alpha Fetoprotein potrebný

Proteín AFP je tiež markerom ochorení, ktorý patrí do skupiny onko-markerov.

Alfa-fetoproteín (alfa fetoproteín, Afp) je proteín tvorený z embryonálnych tkanív. Veľké množstvo tejto látky sa pozoruje u detí. A u dospelých, naopak, je to zanedbateľné. Dôvodom je to, že dieťa sa rozvíja a fetoproteín vykonáva niektoré funkcie: chráni tkanivá embrya, prenáša látky, hormóny.

Spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulínom patrí fetaproteín do skupiny antigénov. To znamená, že ich telo vníma ako mimozemskú látku, najmä ak je hladina antigénu odmietnutá od normy.

Alfa-fetoproteín (AFP)

Alfa fetoproteín - proteín, ktorý je produkovaný pečeňou a gastrointestinálnym traktom plodu a po pôrode nádormi nízkej kvality. Toto definuje dve hlavné oblasti analýzy krvi pre AFP: sledovanie vývoja plodu ako súčasť skríningu v tehotenstve a diagnostikovanie malígnych novotvarov pečene a pohlavných žliaz. Výsledky umožňujú diagnostikovať chorobu, sledovať jej dynamiku a v období gravidity - zistiť patológie vnútromaternicového vývoja. Hlavnými oblasťami použitia tejto štúdie sú onkológia a pôrodníctvo. Biomateriál je najčastejšie krv. Postup stanovenia koncentrácie AFP sa uskutočňuje chemiluminiscenčným imunotestom. Normálne muži a netehotné ženy nepresahujú 7,29 IU / ml. Termín na prípravu výsledkov je jeden pracovný deň.

Alfa fetoproteín - proteín, ktorý je produkovaný pečeňou a gastrointestinálnym traktom plodu a po pôrode nádormi nízkej kvality. Identifikuje dve hlavné oblasti krvný test AFP: sledovanie vývoja plodu v rámci skríningovej štúdie tehotenstva a diagnostiky zhubných nádorov pečene a pohlavných žliaz. Výsledky umožňujú diagnostikovať chorobu, sledovať jej dynamiku a v období gravidity - zistiť patológie vnútromaternicového vývoja. Hlavnými oblasťami použitia tejto štúdie sú onkológia a pôrodníctvo. Biomateriál je najčastejšie krv. Postup stanovenia koncentrácie AFP sa uskutočňuje chemiluminiscenčným imunotestom. Normálne muži a netehotné ženy nepresahujú 7,29 IU / ml. Termín na prípravu výsledkov je jeden pracovný deň.

Alfa-fetoproteín je proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou. On je aktívne syntetizovaný v priebehu vývoja plodu: po prvé, žĺtkový vačok a po 5 týždňoch embryogenézy - pečene a gastrointestinálneho traktu plodu. Jeho štruktúra je podobná albumín transportný proteín, a plní rovnakú funkciu: krvného riečišťa nesie živiny a ďalšie dôležité látky, podporuje krvného tlaku u plodu, inhibuje imunitný systém napáda matiek organizmus. AFP preniká do krvi tehotnej ženy cez placentárnu bariéru. Podľa jeho koncentrácie v plazme sa určuje stav plodu a prítomnosť pôrodných ochorení. Analýza je plánovaná od 15 do 20 týždňov ako súčasť komplexného biochemického skríningu. Po narodení počas prvých štyroch týždňov zostáva hladina AFP v krvi vysoká a potom prudko klesá. U dospelých tento glykoproteín úplne chýba alebo jeho koncentrácia je minimálna.

V mužskom tele av tele netehotnej ženy dochádza k zvýšeniu koncentrácie AFP v krvi s ochoreniami pečene. Úroveň glykoproteínu sa mierne zvyšuje s chronickou hepatitídou, cirhózou, intoxikáciou. Výrazné zvýšenie množstva AFP v krvi je určené vývojom nádorov nízkej kvality. Tento proces je vysvetlené skutočnosťou, že rakovinové nádory podobné embryonálnych tkanív a syntetizovaných proteínov, ktoré sú charakteristické pre obdobie fetálneho vývoja, rovnako ako skutočnosť, že AFP má protinádorové vlastnosti a telo vytvára sa vo veľkom množstve, ktoré zabráni šíreniu rakoviny. Tak je alfa-fetoproteín markerom malígnych novotvarov pečene a pohlavných žliaz. V klinických a laboratórnych podmienkach je hladina AFP najčastejšie stanovená v krvi, menej často v plodovej kvapaline, žlče a sekrécii pleurálnej dutiny. Na analýzu sa používajú metódy enzýmovej imunoanalýzy s chemiluminiscenčným substrátom. Výsledky sa používajú v pôrodníctve, onkológii, hepatológii a chirurgii.

svedectvo

Počas tehotenstva zodpovedá určitá hladina alfa-fetoproteínu každému termínu. Zníženie alebo zvýšenie koncentrácie naznačuje porušenie vývoja nenarodeného dieťaťa. Tehotný krvný test pre AFP sa vykonáva v biochemickom skríningu v druhom trimestri. Prenatálna diagnóza môže odhaliť patológiu nervovej trubice, anencefalie, chromozomálne abnormality (základná trizómia). Ženy ohrozené štúdiom chromozómových ochorení sú priradené k iným výrazom, často spolu s amniocentézou a chorionickým výskumom.

AFP ako marker rakoviny sa používa na vyšetrenie mužov a netehotných žien. Z analýzy vyplýva, podozrenie na primárne hepatocelulárne karcinóm, testikulárne teratoblastomu, metastatického rozsevu nádorov do ďalších orgánov do pečene. Štúdia je určená pacientom s rizikom vzniku rakoviny pečene - diagnostikovanej cirhózou, chronickou hepatitídou, s deficitom alfa-antitrypsínu. Výsledky sa používajú na primárnu diagnostiku ochorení na monitorovanie účinnosti terapeutických opatrení, najmä na posúdenie stavu po operácii odstránenia tumoru.

Krvný test AFP sa nevykonáva na účely skríningu onkologických ochorení. Ak je použitý v pôrodníckej praxi je dôležité určiť vek plodu, chyby v konaní, ktoré viedlo k nesprávnej interpretácii výsledkov testov. Navyše odchýlky od normy nemôžu slúžiť ako základ pre záver o prítomnosti patológií u plodu. Ak sú definované vysoké alebo nízke hladiny AFP u tehotnej ženy, ktorý je potrebný ďalší výskum - ultrazvuk, amniocentéza, odber choriových klkov. Výhody krvný test pre alfa-fetoproteínu, je jeho účinnosť a bezpečnosť - časovanie štúdie nepresahuje 1 deň, nevyžaduje použitie drahých zariadení, postup nemá žiadne kontraindikácie, je bezpečný pre pacienta alebo v tele matky.

Príprava na analýzu a odber vzoriek

Krv na analýzu AFP sa odoberie z žily. Najčastejšie sa plot uskutočňuje ráno, na prázdny žalúdok. Ak je naplánovaná na iný čas v priebehu dňa, odporúča sa stáť 3-4 hodiny po jedle, pretože zložky potravy môžu ovplyvniť aktivitu činidiel a skresliť výsledok. Neexistujú prísne požiadavky na odbornú prípravu. Osobitná poznámka existuje u pacientov užívajúcich biotín vo vysokých dávkach (viac ako 5 mg / deň): prestávka medzi odberom krvi a posledným užívaním lieku by mala byť najmenej 8 hodín.

Na stanovenie hladiny AFP sa krv odoberie z ulnárnej žily punkciou, umiestni sa do sterilnej skúmavky a do laboratória sa dodá do niekoľkých hodín. Pred analýzou sa odstredí, čo oddeľuje krvnú zrazeninu a vytvára plazmu. Ďalej sa zo vzorky odstránia faktory zrážania. Získané sérum určuje úroveň AFP. Najcitlivejšou a špecifickou metódou vyšetrenia je chemiluminiscenčná imunoanalýza. Je založená na schopnosti alfa-fetoproteínu tvoriť špecifické komplexy s protilátkami zavedenými do skúmavky. Tieto protilátky sú značené enzýmom, ktorý interaguje s chemiluminiscenčným substrátom na uvoľnenie netermálnej luminiscencie. Chemiluminiscence je zaznamenaná špeciálnym zariadením, jeho intenzita určuje koncentráciu AFP. Postup analýzy sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín, výsledky sa zvyčajne podávajú pacientovi nasledujúci deň po darovaní krvi.

Normálne hodnoty

Alfa-fetoproteínu je aktívne produkovaný počas vývoja plodu, takže v prvom mesiaci života, jeho koncentrácia je pomerne vysoká - až 15 740 IU / ml u dievčat do 13 600 IU / ml u mužov. Do roku poklesne a zvyčajne nie je väčší ako 64,3 IU / ml a 23,5 IU / ml. Pre deti staršie ako jeden rok, muži a non-tehotné ženy normálnu hladinu AFP v krvi - od 0 do 7,29 IU / ml. Fyziologické faktory, ako je bdelosť a fyzická aktivita, ako aj výživa, neovplyvňujú výsledok štúdie. Počas tehotenstva preniká AFP cez placentárnu bariéru, jej hladina v materskej krvi neustále stúpa. Referenčné hodnoty sa určujú podľa obdobia tehotenstva:

• do 12 týždňov - od 0 do 15 IU / ml;

• 13-15 týždňov - od 15 do 60 IU / ml;

• 15-19 týždňov - od 15 do 95 IU / ml;

• 20-24 týždňov - od 27 do 125 IU / ml;

• 25-27 týždňov - od 52 do 140 IU / ml;

• 28-30 týždňov - od 67 do 150 IU / ml;

• 31-32 týždňov - od 100 do 250 IU / ml.

V prípade viacnásobného tehotenstva je koncentrácia AFP v krvi vyššia. Ukazovatele normy sa v laboratóriách môžu mierne líšiť, pretože závisia od spôsobu vyšetrovania, použitých činidiel a typu analyzátorov. Referenčné hodnoty by sa mali špecifikovať vo forme v príslušnom stĺpci.

Zvýšenie úrovne

Počas reprodukčnom veku, hlavným dôvodom pre zvýšenie úrovne AFP v krvi - porucha rastu plodu. V 80-90% prípadov sa zistili defekty tvorby neurálnej trubice, reprezentované spina bifidou a anencefáliou. Okrem toho je množstvo alfa-fetoproteínu zvyšuje s osteogenesis imperfecta, hydrocefalus, cystickej hygrom, fetálny teratomů, gastroschízy, pažeráka a črevné atrézia, porúch močového ústrojenstva. Medzi pôrodníckej vykonanie testu patológie zlepšujúce AFP sprevádza patológie placenty a hroziaci potrat.

U mužov a netehotných žien je predpísaná analýza alfa-fetoproteínu pre podozrenie na rakovinu. Onkologické ochorenia spôsobujú výrazné zvýšenie hladiny AFP v krvi. U pacientov s hepatocelulárnym karcinómom rastúcou koncentráciou AFP sa vyskytuje v 75-95% prípadov. Menej často sa hodnoty nad normou stanovujú s germinogénnymi nádormi, šírením metastáz z iných orgánov do pečene. AFP v krvi vzrastie stredne pri rôznych poškodení pečene: akútna a chronická aktívna hepatitída, primárna biliárna cirhóza, intoxikáciu alkoholom, pečene a obličiek tyrozinémie, porúch funkcie pečene a chirurgické výkony.

Zníženie úrovne

Počas tehotenstva, spôsobí nižší krvný AFP môžu byť fetálny chromozomálne anomálie - Trizomia 21 th, 18 th a 13 th chromozómu (Downov syndróm, piata alebo Edwards). Okrem toho sa koncentrácia glykoproteín prudko klesá v vnútromaternicové úmrtie plodu a molárna tehotenstva, v týchto prípadoch, plodu produkcii tkaniva zastavenie alfa-fetoproteínu. U pacientov s rakovinou pečene, gonokarcinómom, je dôvodom zníženia hladiny AFP v krvi úspešná liečba.

Liečba abnormalít

Krvný test pre AFP je v dopyte v oblasti onkológie a pôrodníctva. Vykonáva sa ako súčasť skríningového testu počas tehotenstva, výsledky umožňujú identifikovať ženy s vysokým rizikom vzniku patologických stavov plodu a nasmerovať ich na hlbšie a namáhavejšie diagnostiky. Navyše, alfa-fetoproteín je prídavná zložka - používaná na diagnostikovanie a sledovanie rakoviny pečene a gonád, deteguje metastázy, ktoré sa rozšírili do pečeňového tkaniva. S výsledkami analýzy musíte kontaktovať ošetrujúceho lekára - onkológa, hepatológa, gynekológa.

Alfa-fetoproteín (alfa-FP)

Embryonálny proteín, ktorý indikuje stav plodu počas tehotenstva a je prírastkom pre dospelého.

Ruské synonymá

synonymá angličtina

Alfa-fetoproteín, AFP, alfa-fetoproteín materského séra (MS-AFP), AFP tumor marker.

Metóda výskumu

Imunoanalýza chemiluminiscenčného enzýmu v tuhej fáze ("sendvičová" metóda).

Jednotky merania

IU / ml (medzinárodná jednotka na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

Nefajčte 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Alfa-fetoproteín je glykoproteín, ktorý sa produkuje v embryonálnom žĺtkovom vaku, v pečeni a v intestinálnom epiteli plodu. Molekulová hmotnosť proteínu je asi 70 000 daltonov, polčas rozpadu je 5 až 7 dní. U plodu, že vykonáva funkciu dospelého ľudského albumínu: vykonať prevod určitých látok potrebných pre vývoj plodu, sa viaže estrogén, čo obmedzuje ich vplyv na vyvíjajúci sa organizmus, a chráni pred negatívnymi dôsledkami imunitného systému matky.

Alfa-fetoproteín sa aktívne podieľa na plnom vývoji plodu a jeho hladina by mala korešpondovať s gestačným vekom (vek plodu od okamihu oplodnenia). Maximálny obsah tohto proteínu v krvi a plodovej plodovej vody sa pozoruje v 13. týždni av materskej krvi sa postupne zvyšuje od 10. týždňa tehotenstva a dosahuje maximum 30-32 týždňov. 8-12 mesiacov po narodení sa obsah AFP v krvi dieťaťa znižuje na stopovú hodnotu, podobne ako u dospelých.

Alfa-fetoproteín preniká do materského tela cez placentu. Jeho hladina závisí od stavu gastrointestinálneho traktu, obličiek plodu a placentárnej bariéry. V súvislosti s tým sa AFP používa ako nešpecifický marker fetálnej a pôrodníckej patológie. Spoločné skúšky pre AFP, humánne choriogonadotropín a estriol (tzv triple test) pri 15-20 týždni tehotenstva sa používajú na kontrolu fetálnej vývojové chyby a chromozomálne abnormality, ale nie sú absolútne ukazovatele ochorenia alebo normálny vývoj plodu. Je veľmi dôležité presne zistiť gestačný vek plodu, pretože hladina AFP v krvi sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

V tele dospelého človeka alfa-fetoproteín chýba alebo je detekovaný v minimálnych množstvách. Mierny nárast v jeho úrovni môže byť spôsobené tým, ochorenia pečene, a významný - s nízkym stupňom nádory - to je spôsobené tým, že niektoré rakovinové nádory získanie vlastností embryonálny tkaniva a v dôsledku toho, schopnosť syntetizovať proteíny, ktoré sú charakteristické pre raných fázach vývoja organizmu. Prudké zvýšenie skóre AFP sa pozoruje hlavne pri rakovine pečene a pohlavných žltačkách.

Pri primárnom hepatocelulárnom karcinóme sa zvýšenie AFP u polovice pacientov môže zistiť o 1-3 mesiace skôr ako klinické prejavy ochorenia. Hoci veľkosť nádoru, intenzita rastu, štádium procesu a stupeň malignity nie sú úmerné množstvu alfa-fetoproteínu v krvi. S postupujúcim germinogénnym nonseminómom (opuchom pohlavných žliaz) je dôležité určiť hladinu AFP a chorionického gonadotropínu na posúdenie šancí na prežitie pacientov.

Na čo sa výskum používa?

  • Na prenatálnu diagnostiku patológií vývoja plodu: narušenie nervovej trubice, anencefalie (závažná porucha vývoja, pri ktorej plod chýba časť mozgu), chromozomálne abnormality.
  • Určiť primárny hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).
  • Identifikovať teratoblastóm semenníka (germinogénny neseminóm).
  • Na diagnostiku nádorov nízkej kvality.
  • Diagnostikovať metastázy nádorov rôznych lokalizácií v pečeni.
  • Posúdiť účinnosť liečby určitých druhov rakoviny a sledovať ich priebeh.

Kedy je pridelená štúdia?

  • Pri vyšetrovaní pacienta s vysokým rizikom vzniku nádoru (s cirhózou, chronickou hepatitídou, nedostatkom alfa-antitrypsínu).
  • Ak máte podozrenie na metastázovanie nádorov v pečeni.
  • Pri vyšetrení pacienta s novotvarom gonád.
  • Pred, počas a po liečbe niektorých druhov rakoviny.
  • Pri sledovaní stavu v pooperačnom období pacienti, ktorí boli odstránení z nádoru.
  • V druhom trimestri tehotenstva (medzi 15. a 21. týždňom gravidity).
  • Pri vyšetrovaní tehotných žien, ktoré sa podrobili amniocentéze a chorionickej biopsii v počiatočnom období tehotenstva.
Predchádzajúci Článok

Nodulárna hyperplázia pečene

Nasledujúci Článok

Bolesť s tlakom v solárnom plexuse