Všetky informácie o alfa fetoproteíne

Napájanie

U zvierat (vrátane ľudí) a niektorých rastlín v krvi alebo medzibunkových tekutinách existuje veľmi dôležitý proteín - albumín. V zásade vykonáva dopravnú funkciu: komunikuje s inými látkami a prenáša ich na správne miesto. Konkrétne ľudia majú svoj vlastný typ albumínu - srvátky. Ale sérového albumínu sa objaví v ľudskej krvi nie je naraz: v procese vývoja embrya / plodu a približne 7 dní po narodení, je funkcia "embryonálne albumínu" - alfa-fetoproteínu. AFP môže byť prítomná v krvi tehotnej ženy (ktorá je normou), ako aj v krvi iných pacientov: mužov alebo nie tehotných žien (čo je veľmi pravdepodobné, že indikujú rakovinu). Nižšie vysvetľujeme, prečo k tomu dôjde.

Význam pre telo v gynekológii a onkológii

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavným účelom alfa fetoproteínu (AFP) transport iných molekúl z jedného miesta na druhé.

V embryu sa AFP syntetizuje žltým telom (špeciálne tkanivo, ktoré napomáha vývoju plodu v prvých týždňoch tehotenstva) a po vývoji pečene - pečene. Po syntéze AFP vstupuje do matčiny krvi, odkiaľ dostávajú polynenasýtené mastné kyseliny a prenáša ich do plodu. Toto je prvá z hlavných funkcií. Druhým je to, že imunita plodu s príliš aktívnym vývojom sa môže dostať do konfliktu s tkanivami matky aj s vlastnými rastúcimi orgánmi, čo môže viesť k smrteľným následkom.

Predpokladá sa, že AFP potláča imunitu plodu.

Informácie uvedené vyššie súvisiace s gynekológiou. Teraz - o onkológii. AFP analýza niekedy vykazuje zvýšenú hodnotu u mužov, detí a netehotných žien, čo vo väčšine prípadov indikuje rakovinu pečene alebo metastázu. Prečo? To je spojené s rakovinou ako takou: malígny novotvar je najčastejšie skupina nekontrolovaných štiepnych defektov alebo zárodočných buniek. U niektorých typov rakoviny pečene niektoré jej časti začínajú produkovať AFP namiesto normálneho sérového albumínu, čo vedie k vzniku nádoru (spolu so zvýšením alfa fetoproteínu v krvnom teste).

Indikácie pre analýzu

  • prvotné vyšetrenie počas tehotenstva;
  • monitorovanie priebehu tehotenstva;
  • prítomnosť genetických ochorení u rodičov;
  • koncipovanie dieťaťa z blízkych príbuzných;
  • ak je žena staršia ako 35 rokov;
  • žltačka, potrat v anamnéze.

Neváhajte a položte svoje otázky pravidelnému hematológovi priamo na webovej stránke v komentároch. Určite odpovieme.Opýtajte sa >>

  • žltačka;
  • podozrenie na rakovinu pečene alebo pohlavných orgánov.

Pozrite si video na túto tému

Ako sa uskutočňuje výskum?

Ak chcete určiť úroveň AFP, krvný test odobraté z žily.

Príprava na analýzu

Analýza sa uvádza na prázdny žalúdok, najlepšie ráno.

Ak z nejakého dôvodu analýza zlyhá ráno, pred 8 hodinami (ešte lepšie - 12) pred analýzou by sa pacient mal zdržať akéhokoľvek jedla.

Môžete piť len vodu.

30 minút pred analýzou nemôže fajčiť.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Možné sú dva dôvody: hrubé nedodržanie odporúčaní pre darcovstvo krvi a chyby laborantov. Ale obe sú zriedkavé: šanca získať falošné výsledky je približne rovná 5 percentám.

Vysvetlenie výsledkov

Sadzba AFP

Analýza krvi na AFP zvyčajne poskytuje výsledok, vyjadrené v jednotkách na mililiter (U / ml).

Normálne pre mužov

  • narodenie - 1 mesiac života: menej ako 13 000 jednotiek / ml;
  • 1-12 mesiacov: menej ako 23 jednotiek / ml;
  • za rok: menej ako 7 jednotiek / ml (v niektorých lekárskych zdrojoch - menej ako 15 jednotiek / ml).

Norma u žien (netehotná)

  • narodenie - 1 mesiac života: menej ako 16 000 jednotiek / ml;
  • 1-12 mesiacov: menej ako 64 jednotiek / ml;
  • za rok: menej ako 8 jednotiek / ml (v niektorých lekárskych zdrojoch - menej ako 15 jednotiek / ml).

Norma u žien (tehotné ženy)

Tehotné sadzby sú nasledovné:

  • 0 - 12 týždňov: menej ako 15 jednotiek / ml;
  • 13 - 15 týždňov: 15 - 60 jednotiek / ml;
  • 16 - 19 týždňov: 15 - 100 jednotiek / ml;
  • 20 - 24 týždňov: 25 - 125 jednotiek / ml;
  • 25 - 27 týždňov: 50 - 140 jednotiek / ml;
  • 28 - 30 týždňov: 65 - 150 jednotiek / ml;
  • 31 - 32 týždňov: 100 - 250 jednotiek / ml.
Po 32. týždni analýza AFP neposkytuje informatívne výsledky, pretože parameter sa začína znižovať a tento proces je striktne individuálny.

Odchýlky od normy

Pred opisom odchýlok je potrebné urobiť jednu dôležitú poznámku: norma alfa fetoproteínu - indikátor je pomerne relatívny. Po prvé, norma závisí od vonkajších podmienok, v ktorých človek žije: podnebie, čistota vzduchu, nad hladinou mora atď. Po druhé, ak je AFP upgradovaná alebo znížená, neznamená to, že je problém. U niektorých ľudí sa tento indikátor zvyšuje alebo znižuje kvôli genetickým charakteristikám. Po tretie, normálny AFP neznamená, že neexistuje problém. V malej percento prípadov sa rakovina pečene môže vyvinúť na pozadí normálnej hladiny alfa fetoproteínu. Záver: analýza alfa-fetoproteínu nemôže byť v žiadnom prípade použitá ako hlavný diagnostický nástroj.

Iba s komplexnou skúškou a dobre napísanou históriou množstvo AFP indikuje alebo vylučuje patológiu.

znižujúce

Tehotné ženy

Ak indikátor AFP v priebehu tehotenstva klesol alebo sa nezvýšil na požadovanú úroveň, potom plod môže mať nasledujúce problémy:

  • Downov syndróm;
  • šmykovanie močového mechúra;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • hrozba straty plodu;
  • falošné tehotenstvo.

Našťastie najčastejšie nízky alfa-fetoproteín vzniká v dôsledku skutočnosti, že neskúsený lekár nesprávne určil trvanie tehotenstva.

V tomto prípade pomáha ultrazvuk a revízia histórie.

Ďalší pacienti

Keďže norma má formu "od nuly a viac"Neexistuje žiadne zníženie pre túto skupinu pacientov ako takých. Ak analýza ukazuje nízku úroveň AFP, kde je zaručená vysoká úroveň - je potrebné zopakovať analýzu, aby sa vylúčila chyba laboratória.

zvýšiť

Tehotné ženy

Zvýšené AFP u tehotných žien môžu byť neškodné a veľmi nebezpečné:

  • viacnásobné tehotenstvá;
  • veľké dieťa;
  • fetálna nekróza pečene;
  • anomálie obličiek;
  • anencephaly.

Tak ako v prípade poklesu, často "zvýšená" AFP znamená, že lekár nesprávne nastavil gestačný vek.

Toto sa kontroluje ultrazvukom.

Ďalší pacienti

Ak je vysoký alfa-fetoproteín a nie je tehotenstvo, potom môžu byť dôvody:

  • metastázy v pečeni;
  • primárna rakovina pečene;
  • zhubné nádory v pohlavných orgánoch (semenníky, vaječníky, mliečne žľazy);
  • nádory v prieduškách;
  • rakovinové nádory v orgánoch tráviaceho traktu (žalúdok, hrubé črevo, pankreas);
  • cirhóza pečene.

Dočasné zvýšenie

V niektorých ochoreniach AFP mierne stúpa kvôli zlyhaniu pečene a toto zvýšenie netrvá dlho. zoznam:

  • chronický alkoholizmus;
  • chronická hepatitída;
  • chronická hepatálna insuficiencia.
Zvýšenie sa vyskytuje pri exacerbácii.

Nebezpečenstvá a následky abnormalít

Ak ide o otázku tehotných žien, hlavným rizikom je strata plodu. Na druhom mieste sú vývojové chyby (napríklad Downov syndróm), ktoré môžu v budúcnosti komplikovať život dieťaťa. Na treťom mieste - hrozbe pre samotnú matku, pretože nekontrolované uvoľnenie AFP do krvi spôsobí ťažké zaťaženie pečene a môže spôsobiť poruchu vo forme žltačky a iných komplikácií.

Pre ostatných pacientov sa nebezpečenstvo najčastejšie vyskytuje u malígnych novotvarov.

Ak testy AFP preukázali odchýlku od normy - musíte čo najskôr vyhľadať a liečiť príčinu, pretože čím skôr začala liečba rakoviny, tým lepšia je prognóza.

Predchádzanie normálnym hodnotám

Keďže problémy s AFP sú nejako viazané na pečeň, prvé a najdôležitejšie odporúčanie sa týka alkoholu. Tehotné ženy ju musia úplne opustiť, ostatné - aj keď by sa používali s mierou.

  • musíte neustále sledovať svoje zdravie, ak existuje podozrenie na chorobu - ihneď lekárovi;
  • odporúča sa prestať fajčiť;
  • Nepoužívajte tabliet, pretože takmer všetky lieky poskytujú veľké zaťaženie pečene.
  • často chodiť vonku;
  • jesť vyvážené;
  • hrať šport, minimálne 2 výlety do bazéna týždenne.

Kde urobiť analýzu v Moskve a Petrohrade?

Stanovenie alfa fetoproteínu v Moskve:

  • Klinika: klinika VV. Cena: 350 rubľov.
  • Klinika: CMD. Cena: 470 rub.
  • Klinika: atlas. Cena: 1000 rbl.

V Petrohrade:

  • Klinika: Garantmed. Cena: 350 rubľov.
  • Klinika: tradície. Cena: 525 rbl.
  • Klinika: Medem. Cena: 1240 rub.
Alfa-fetoproteín nie je najspoľahlivejším a najstabilnejším, ale veľmi užitočným indikátorom v onkológii a gynekológii.

Analýza AFP je zahrnutá v zozname primárnej diagnózy počas tehotenstva a podozrenia na rakovinu. Ak sa odchyľujete od normy, nerobte nútené závery - musíte obnoviť obraz toho, čo sa deje s ďalšími vyšetreniami.

Čo je analýza alfa fetoproteínu. Ako a kedy?

Osoba, ktorá testuje AFP, môže mať otázku: "Alfa fetoproteinová analýza je táto"? Nevedomosť o základných informáciách o tejto skutočnosti často spôsobuje, že osoba má pochybnosti a či je potrebné ju vôbec odovzdať. V skutočnosti nič nie je v poriadku s alfa-fetoproteínom. Presnejšie, nie je to strašné, keď je v norme.

Faktom je, že fetoproteín sa používa na diagnostiku rakoviny a určenie genetických rizík vývoja plodu. Preto sa odporúča pred darovaním krvi zoznámiť sa s podrobnejšími informáciami o tejto téme.

Čo je oncomarkers a ako fetoprotein

Veľká skupina príbuzných proteínových zlúčenín a derivátov proteínov je rozdelená na dve menšie. Toto sú skupiny, ktoré zahŕňajú príbušky:

  • objavujúce sa na určitom nádore;
  • vzniknuté počas vývoja nádoru.

Najbežnejší a najpoužívanejší oncomarker - alfa-fetoproteínu. Pomocou ľudského tela je ľahké zistiť zhubné nádory, ako je rakovina pečene.

Analýza alfa-fetoproteínu je v súčasnosti primárnou metódou používanou na detekciu rakoviny. Môžete zistiť prítomnosť ochorenia, a to aj v počiatočnej fáze, ak správne dešifrujete výsledok. Veľa závisí od toho, pretože skôr, ako je nádor detekovaný, je pravdepodobnejšie, že sa ho zbavíme.

Hodnota markera alfa-fetoproteínu sa používa na diagnostiku niektorých ochorení a na vyhodnotenie účinnosti liečby: výskyt metastáz,

Čo je Alpha Fetoprotein potrebný

Proteín AFP je tiež markerom ochorení, ktorý patrí do skupiny onko-markerov.

Alfa-fetoproteín (alfa fetoproteín, Afp) je proteín tvorený z embryonálnych tkanív. Veľké množstvo tejto látky sa pozoruje u detí. A u dospelých, naopak, je to zanedbateľné. Dôvodom je to, že dieťa sa rozvíja a fetoproteín vykonáva niektoré funkcie: chráni tkanivá embrya, prenáša látky, hormóny.

Spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulínom patrí fetaproteín do skupiny antigénov. To znamená, že ich telo vníma ako mimozemskú látku, najmä ak je hladina antigénu odmietnutá od normy.

Alfa fetoproteín

Alfa fetoproteín (AFP) Je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 69 000 Da pozostávajúci z jediného polypeptidového reťazca obsahujúceho

600 aminokyselín a obsahujúcich približne 4% sacharidov [1]. Vzniká vtedy, keď sa vyvíja embryo a plod.

obsah

História objavu

AFP bol otvorený v roku 1944, na začiatku štúdie proteínov, kedy švédska biochemik Pedersen nájdené v krvnom sére teliat masívne proteínovej frakcie, úplne chýba v krvi dospelých zvierat. Proteín bol nazývaný fetuín (z latinského plodu - plod). Pokračovanie týchto štúdií, S. a B. Bergstrand Kings v roku 1956 a 1957, a to porovnaním sére zloženie ľudského plodu a dospelých našli proteínové frakcie, ktorá je špecifická k fetálnom teľacím sérom, a nazval a-fetoproteínu (t. E. fetálne proteín), Predpokladalo sa, že ide o ľudský analóg teľacieho fetuínu. Následne sa ukázalo, že ide o úplne odlišné proteíny. V polovici 50. rokov Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurovho ústavu v Paríži, skupina vedcov pod vedením GI laboratórneho abelovských LA Zilber v Moskve aktívne rozvíjať metodologické prístupy porovnávacie analýzy normálnych a nádorových tkanív pomocou imunochemických metód. V dôsledku týchto štúdií bol detegovaný špecifický antigén prítomný v hepatóme a neprítomný u normálnej ľudskej pečene a dospelých myší. V ďalšej štúdii bol tento antigén detegovaný v myšom embryu, kde bol prítomný nielen v pečeni, ale vo všetkých orgánoch plodu. Zistilo sa, že táto látka je hlavnou zložkou embryonálneho séra - embryonálneho sérového globulínu. Ukázalo sa, že myšie hepatómové tkanivové kultúry syntetizujú a vylučujú tento proteín, neskôr nazývaný alfa-fetoproteín. AFP, produkovaný plodom a myšími hepatómami v tkanivovej kultúre, bol identický. Zároveň bolo zistené, že produkcia AFP sa dočasne obnovila po čiastočnej hepatektómii. bolo navrhnuté na základe toho, že sa syntéza proteínu spojeného s aktívnou proliferáciu pečeňových buniek akéhokoľvek pôvodu a môže byť len ťažko použiť ako špecifický marker malígnych novotvarov telesa [2]

Biologické vlastnosti

Štruktúra a fyzikálno-chemické vlastnosti AFP sú veľmi blízke hlavnému proteínu séra dospelých - sérového albumínu (CA). Dopravná funkcia CA, prenos nízkomolekulárnych látok do tkanív. Zdá sa, že AFP nahrádza CA v embryu, často sa nazýva embryonálna SA a jeho funkcia je pravdepodobne aj transportná. AFP má extrémne vysokú afinitu k polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), látok potrebných pre stavbu bunkových membrán a určitej triedy biologicky aktívnych látok - prostaglandínov. Najpravdepodobnejšie funkcie AFP - selektívne väzbu PUFA v placente a ich prenos z matky krvi do krvi a bunky embrya. PUFA nie sú syntetizované buď embryom alebo dospelým a vstupujú do tela len s rastlinnou potravou. Preto musí existovať špeciálny systém na ich prenos z materskej krvi do embrya. Na vykonanie transportnú funkciu v bunkách embrya musí mať receptory pre AFP - PUFA, v ktorom je dodávka vykonáva-polynenasýtené mastné kyseliny vo fetálnych buniek. Avšak takéto receptory boli študované veľmi málo [1]. Iné pravdepodobné funkcie AFP zahŕňajú imunosupresívum, to znamená potlačenie imunitných odpovedí na antigény vo vyvíjajúcom sa plodu. Keď sa objavia nové proteíny (antigény) vo vývojovom procese, na nich sa objavia protilátky, čo povedie k vážnym komplikáciám. Preto je v embryu potlačený jeho vlastný imunitný systém a toto potlačenie je pravdepodobne vykonané AFP. V prvých týždňoch tehotenstva produkuje AFP žlté telo vaječníkov matky. Už piaty týždeň samotný plod začal produkovať AFP. Dieťa ho rozdelí močom do plodovej vody, odkiaľ vstupuje do materskej krvi na vylučovanie (vylučovanie). AFP chráni plod od imunitného odmietnutia materinským telom [1]. S nárastom koncentrácie AFP v krvi embrya sa zvyšuje hladina AFP v materskej krvi. V 12-16 týždňoch tehotenstva vývoja plodu dosiahne hladina AFP optimálnu hodnotu pre diagnózu. Maximálna hladina AFP sa stanoví v 32-34 týždňoch tehotenstva, po čom sa začína postupne znižovať. Normálne hodnoty alfa-fetoproteínu v sére zdravého človeka nepresahujú 15 ng / ml [3]

aplikácie

AFP sa používa pri liečbe astmy, hepatitídy, maternicových myómov, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálnych infekcií, roztrúsená skleróza, postinfekčnej poškodenie srdca a obličiek, po mŕtvici podmienok, trombooklyuzionnyh vaskulárne lézie, vredové ochorenie čriev, popálenín, pre zlepšenie účinnosti, je zloženie kozmetiky [4]. AFP má stimulačný účinok na rast a proliferáciu fibroblastov. To má synergiu s ohľadom na epidermálny, transformáciu, a rastové faktory, inzulín-like ovplyvňujú metabolizmus steroidných hormónov. Apoptóza gén je schopný aktivovať a spustiť mechanizmus programovanej smrti nádorových buniek (podobné faktoru Nekros nádorov). Našiel schopnosť zabrániť väzbe vírusov s membránami lymfocytov a obmedziť napadnutia autoprotilátok na špecifické miesta a bunkovými receptory. Účinnosť pri liečení ochorení so silnou autoimunitné zložku, (autoimunitné deštrukcie štítnej žľazy a pankreasu, lepidlo ochorenia, artritída, artróza, astma, post-infekčné ochorenia srdca a ochorenia obličiek, myasthenia gravis, atď.), Možnosť použitia pri liečení cukrovky, reumatizmu, malígnych nádorov a mnohých ďalších ochorení [5].

recepcia

Ako surovina na výrobu lieku AFP používa pupočnej šnúry, placentárnu krvi a abortnaya získané pri narodení, a lekársky potrat, testované na neprítomnosť HIV-1 markerov, 2 a hepatitídy B a C. Krv zhromažďuje lekársky personál gynekologickej a pôrodnícke oddelenie. Kvalita krvi je monitorovaný z hľadiska súladu s požiadavkami nariadenia o zbere a riadení placentárnej krvi a abortnoy pre produkciu ľudského imunoglobulínu prípravky normálne alebo nariadenie o zbere a kontrolu placentárnej krvi a abortnoy schválený 24.03.2000 Ministerstvo zdravotníctva. Ženy majú v úmysle ísť na potrat (lekárske alebo sociálnych dôvodov), napísať potvrdenku ". Potvrdzujem, dobrovoľne použiť môj plodu získané voľné pôsobenie potratu, na výskumné účely v budúcnosti s ich terapeutické použitie. " Ďalej výber AFP zo séra afinitnej chromatografie sa vykonáva [6]. V roku 2002, Štátnej dumy Sergej Kolesnikov diskutovali riziko terapia AFP s veľkou trhovú hodnotu. [7] V Spojených štátoch pochádza z Ruska každý rok v priemere o 3 kg AFP na $ 10 miliónov na gram. [8]

Test AFP

AFP-test je meranie hladiny alfa-fetoproteínu. Triple screening spája test AFP s určením hladiny dvoch hormónov, nenaviazaného estriolu a ľudského chorionického gonadotropínu. Často sa to nazýva "trojitý skríning" [9]. Existujú dva hlavné klinické aspekty testu AFP:

  • detekcia a monitorovanie primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa spravidla vyskytuje v cirhóznej pečeni
  • monitorovanie účinnosti liečby

Zvýšené hladiny AFP sa odhadujú u približne 9% pacientov s metastatickým ochorením pečene. Možno mierne zvýšenie hladiny AFP u malígnych nádorov prsníka, priedušiek a kolorektálneho karcinómu. Na účely diagnózy sa sérové ​​merania AFP používajú pri hepatocelulárnej rakovine pečene [2]. U dospelých je zvýšenie koncentrácie AFP spojené s rozvojom chronickej hepatitídy, rakoviny pečene a testikulárnych nádorov u mužov, najmä v prítomnosti metastáz [3].

V tehotenstve môže byť AFP zvýšená v nasledujúcich situáciách:

  • viacnásobné tehotenstvo, veľký plod
  • fetálna nekróza pečene (v dôsledku vírusovej infekcie)
  • malformácia nervovej trubice plodu (anencefalie, spina bifida)
  • pupočná kýla plodu
  • abnormalita obličiek a močových ciest
  • nefetálna predná stena plodu
  • iné malformácie plodu (atrézia pažeráka a dvanástnika)
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm.

Nízka úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downov syndróm u plodu (po 10 týždňoch tehotenstva)
  • trisomia 18
  • retardácia vývoja plodu
  • fetálna smrť
  • nebezpečenstvo spontánneho potratu
  • bublina drift
  • falošné tehotenstvo [3].

V Kalifornii sa test AFP uskutočňuje spoločne so štúdiou iných markerov [10]:

  • HG - chorionický gonadotropín
  • estriol - placentárny hormón
  • inhibín - placenta hamon

Za prítomnosti anomálií v AFP sú potrebné ďalšie štúdie. Dokonca aj komplexné vyšetrenie mnohých markerov nie je rozhodujúce. Typicky, pre detekciu chýb za použitia ultrazvuku a vzorku plodovej vody (amniocentéza) [10]. Aj počas amniocentéza v plodovej vode môže vstúpiť do krvi plodu, čo spôsobuje falošne zvýšené hladiny alfa-fetoproteínu. Približne 5 až 10% z štrbinovej chrbtice nedá rozpoznať, kedy amniotsepteze pretože otvor v chrbticového kanála je uzavretý kože, čo je dôvod, prečo alfa-fetoproteínu nemôže dostať do plodovej vody [11] Postup amniocentéza nesie nasledovné nebezpečenstvá:

  • Potrat: Podiel potratov sa pohybuje od 1 z 200 na 1 z 500.
  • Infekcia: Postup zahŕňa nízku (menej ako 1 z 1000) pravdepodobnosť infekcie maternice, čo môže spôsobiť pôrod. Ak takáto infekcia prenikne do maternice, dôjde k jej vzniku do niekoľkých dní po ukončení procedúry.
  • Krvácanie u matky alebo plodu.
  • Poškodenie plodu: Existuje veľmi malé riziko, že sa ihla dotkne životne dôležitého miesta plodu, čo spôsobí nezvratné poškodenie.

Odchýlky koncentráciou AFP a hCG v krvi žien nie sú dostatočne špecifické pre chromozomálne ochorenie a vád plodu. To znamená, že chromozomálne abnormality sa nachádza v približne jeden na päťdesiat tehotných, ktoré majú charakteristické úrovňou odchýlka AFP a hCG. defekty neurálnej trubice sú detekované v jednom zo štyroch žien so zvýšenými hladinami AFP, zatiaľ čo takmer 90% tehotných žien nemajú plody malformácií. Podľa literatúry, obsahy markerových proteínov v krvi tehotných žien, závisí od veku, telesnej hmotnosti, fyzickej dát a gynekologické histórii. Spolu s tým je zrejmé, že v prípade neexistencie chromozomálnych aberácií a malformácií plodu, úrovne odchýlkou ​​srvátkové bielkoviny (AFP a hCG) u matky môže byť spojená s prítomnosťou pôrodníckych komplikácií, vrátane hroziaceho potratu, predčasného pôrodu, preeklampsie, hypotrofia plodu. Napriek tomu, že v literatúre je popísaná vzťah medzi zmenami na dlhú dobu (vo väčšine prípadov - zvýšenie) hladín markerov sérových proteínov (AFP a hCG) v krvi a patológie tehotenstvo matky, existujúce údaje sú veľmi protichodné, a pravdepodobné patofyziologické mechanizmy predpoklady, ako neexistujú prakticky žiadne výskyty [12]. U žien, ktorých menštruačný cyklus je oveľa dlhšie alebo kratšie ako 28 dní a tí, ktorí jazdia všetci nepravidelný, určiť dátum alebo interpretácia výsledkov skúšok AFP bude mimoriadne ťažké, ak nie nemožné, bez USA, čo umožňuje presnejšie určiť vek plodu.

Nevýhody testu AFP

Existuje známa kritika používania diagnostickej metódy s pomocou AFP, ktorá tvrdí nízku informovanosť tejto metódy. Americkí lekári sami nepodliehajú testu AFP [13]. Asi 5% testovaných žien má abnormálne výsledky. Asi 90% z tohto počtu, porodiť zdravé deti, a abnormálne ukazovatele sú vzhľadom k tomu, že tehotenstvo bolo vypočítané nesprávne, narodený dvojčatá alebo z akéhokoľvek iného dôvodu. Z každej tisíc testovaných žien sa päťdesiat povedalo, že sú ohrozené a z týchto päťdesiat päťdesiatpäť alebo viac žien bude mať normálne tehotenstvo. Mnoho ľudí verí, že taká vysoká úroveň "falošne pozitívnych" výsledkov spôsobuje, že tento test je neoprávnený. Výsledok trojitého skríningového testu môže byť prezentovaný ako pravdepodobnosť, napríklad: "Vzhľadom na vek matky je riziko dieťaťa spojené s Downovým syndrómom 1/390. Pri zohľadnení hladín AFP, hCG (ľudského chorionického gonadotropínu) a ultrazvuku úrovne 3 je riziko 1/14 000. Na základe úrovne AFP je riziko malformácie medulárnej trubice 1/1400. Alebo výsledky môžu byť len pozitívne / negatívne, alebo normálne / abnormálne. V skutočnosti neexistuje všeobecne prijaté stanovisko o tom, čo znamená "abnormálne". Gynekológ Irina Klimenko presvedčený, že pacienti s menšími odchýlkami, zamerané na neskorší potrate, pretože fetálny patológie v období 20-25 týždňov, často potratiť zdravé dieťa z dôvodu nedbanlivosti alebo nedostatkom profesionality gynekológa. Medical "error" pomáha, hovorí, že "je tehotná - nevyrovnaný človek, ľahko k panike a všeobecne majú tendenciu snívať." Je možné, že väčšina indikácií na potrat je spojená so sobeckými záujmami farmaceutických spoločností [14]. Prichádza k tomu, že doktor, po pohľade na vágny obraz ultrazvukom, často uvádza: "Dieťa má Downovu chorobu." Táto diagnóza sa však môže robiť až po analýze chromozómov tkaniva, ktoré patrí samotnému dieťaťu. Preto je spoľahlivosť testu AFP veľmi kontroverzná.

Alfa fetoproteín

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 transport]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 metabolický proces progesterónu]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 SMAD proteínová signálna transdukcia]

Alfa fetoproteín (AFP) Je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 69 000 Da pozostávajúci z jediného polypeptidového reťazca obsahujúceho

600 aminokyselín a obsahujúcich približne 4% sacharidov [1]. Vzniká vtedy, keď sa vyvíja embryo a plod.

obsah

História objavu

AFP bol otvorený v roku 1944 Do: Wikipedia: Články bez zdrojov (typ: nešpecifikované) [zdroj nie je špecifikovaný 1632 dní] na začiatku štúdia proteínov, keď americký biochemik Pedersen objavil v krvnom sére teliat masívnu bielkovinovú frakciu, ktorá úplne chýba v krvi dospelých zvierat. Tento proteín bol nazývaný fetuín (an. zárodok - ovocie). Pokračovanie týchto štúdií, S. a B. Bergstrand Kings v roku 1956 a 1957, a to porovnaním sére zloženie ľudského plodu a dospelých našli proteínové frakcie, ktorá je špecifická k fetálnom teľacím sérom, a nazval a-fetoproteínu (tj fetálnej proteín). Predpokladalo sa, že ide o ľudský analóg teľacieho fetuínu. Následne sa ukázalo, že ide o úplne odlišné proteíny.

V polovici 1950 Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurovho ústavu v Paríži, skupina vedcov pod vedením S. Tatarinov v Astrachan a skupina vedcov pod vedením GI laboratórneho abelovských LA Zilber v Moskve aktívne rozvíjať metodické prístupy porovnávacej analýzy normálnych a nádorových tkanív pomocou imunochemických metód. V roku 1963, Profesor Yu S. Tatarinov (Astrakhan zdravotný ústav) preukázala prítomnosť alfa-fetoproteínu v krvi ľudí, ktorí trpia primárnej rakoviny pečene. Profesor Tatarinov objavil fenomén syntézy a sekrécie tohto proteínu v krvi cicavcov a ľudí. Výsledkom výskumu bol detekovaný špecifický antigén prítomný v hepatóme a chýbajúci u normálnych ľudských pečeňových a dospelých myší. V ďalšej štúdii bol tento antigén detegovaný v myšom embryu, kde bol prítomný nielen v pečeni, ale vo všetkých orgánoch plodu. Zistilo sa, že táto látka je hlavnou zložkou embryonálneho séra - embryonálneho sérového globulínu. Ukázalo sa, že myšie hepatómové tkanivové kultúry syntetizujú a vylučujú tento proteín, neskôr nazývaný alfa-fetoproteín. AFP, produkovaný plodom a myšími hepatómami v tkanivovej kultúre, bol identický. Zároveň bolo zistené, že produkcia AFP sa dočasne obnovila po čiastočnej hepatektómii. bolo navrhnuté na základe toho, že sa syntéza proteínu spojeného s aktívnou proliferáciu pečeňových buniek akéhokoľvek pôvodu a môže byť len ťažko použiť ako špecifický marker malígnych novotvarov telesa [2].

Definícia alfa-fetoproteínu ako nádorového markeru bola prvýkrát urobená Yu S. Tatarinovom v roku 1964.

September 15, 1969 a YS Tatarinov VN Masyukevich založená fenomén syntézy a vylučovanie v krvi cicavcov a ľudského proteínu - trofoblastická beta-globulínu špecifické pre Trofoblastické aktivity choriových buniek. V roku 1970, Štátny výbor ZSSR pre vynálezy a objavy zaznamenané objav v oblasti biochémie spojené so štúdiom syntézy biologicky aktívnych látok na človeka a vyšších zvierat počas svojho embryonálneho vývoja. Autori tejto práce - doktor lekárskych vied prof Yu Tatarinov a PhD B. Masyukevich.

Profesor Tatarinov otvorené a popísaná reakcia Tatarinov-Abelova: alfa fetoproteinovy ​​test - spôsob identifikácie zárodočnej sérum globulín (alfa-fetoproteínu) vyzrážaním reakciou v agare. Až doposiaľ zostáva Tatarinov-Abelevova reakcia jediným markerom v diagnostike hepatocelulárnej rakoviny pečene. Tento otvor v oblasti primárnej imunochemická metódou liečby rakoviny v registri ZSSR tiež objavy.

Biologické vlastnosti

Štruktúra a fyzikálno-chemické vlastnosti AFP sú veľmi blízke hlavnému proteínu séra dospelých - sérového albumínu (CA). Dopravná funkcia CA, prenos nízkomolekulárnych látok do tkanív. Zdá sa, že AFP nahrádza CA v embryu, často sa nazýva embryonálna SA a jeho funkcia je pravdepodobne aj transportná. AFP má extrémne vysokú afinitu k polynenasýteným mastným kyselinám (PUFA), látkam potrebným na konštrukciu bunkových membrán a špeciálnej triede biologicky aktívnych látok - prostaglandínov. Najpravdepodobnejšou funkciou AFP je selektívna väzba PUFA na placentu a ich prenos z materskej krvi do krvi a buniek embrya. PUFA nie sú syntetizované buď embryom alebo dospelým a vstupujú do tela len s rastlinnou potravou. Preto musí existovať špeciálny systém na ich prenos z materskej krvi do embrya. Aby sa uskutočnila transportná funkcia v bunkách embrya, musia existovať receptory pre AFP-PUFA, pomocou ktorých sa dodávka PUFA uskutočňuje vo fetálnych bunkách. Avšak takéto receptory boli študované veľmi málo [1]. Iné pravdepodobné funkcie AFP zahŕňajú imunosupresívne, to znamená potlačenie imunitných odpovedí na antigény vo vyvíjajúcom sa plodu. Keďže sa objavia nové proteíny (antigény) počas vývoja embrya, pri absencii imunodepresie by embryo vytvorilo protilátky proti týmto novým proteínom, čo by mohlo viesť k závažným komplikáciám. Preto je v embryu potlačený jeho vlastný imunitný systém a toto potlačenie je pravdepodobne vykonané AFP.

V prvých týždňoch tehotenstva produkuje AFP žlté telo vaječníkov matky. Už piaty týždeň samotný plod začal produkovať AFP. Dieťa ho rozdelí močom do plodovej vody, odkiaľ vstupuje do materskej krvi na vylučovanie (vylučovanie). AFP chráni plod od imunitného odmietnutia materinským telom [1].

S nárastom koncentrácie AFP v krvi embrya sa tiež zvyšuje hladina AFP v materskej krvi. V 12 až 16 týždňoch gravidity s vývojom plodu dosiahne hladina AFP optimálnu hodnotu pre diagnózu. Maximálna hladina AFP sa stanovuje v období 32 až 34 týždňov tehotenstva, po ktorom sa začína postupne znižovať. Normálne hodnoty alfa-fetoproteínu v sére zdravého človeka nepresahujú 15 ng / ml [3]

aplikácie

AFP sa používa pri liečbe astmy, hepatitídy, maternicových myómov, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálnych infekcií, roztrúsená skleróza, postinfekčnej poškodenie srdca a obličiek, po mŕtvici podmienok, trombooklyuzionnyh vaskulárne lézie, vredové ochorenie čriev, popálenín, pre zlepšenie účinnosti, je zloženie kozmetiky [4]. AFP má stimulačný účinok na rast a proliferáciu fibroblastov. To má synergiu s ohľadom na epidermálny, transformáciu, a rastové faktory, inzulín-like ovplyvňujú metabolizmus steroidných hormónov. Je schopný aktivovať apoptózu gén a spúšťa programovanej bunkovej smrti rakovinové bunky (podobne ako faktor nekrotizujúci nádory). Našiel schopnosť zabrániť väzbe vírusov s membránami lymfocytov a obmedziť napadnutia autoprotilátok na špecifické miesta a bunkovými receptory. Účinnosť pri liečení ochorení so silnou autoimunitné zložku, (autoimunitné deštrukcia žľazy a pankreasu štítnej žľazy, lepidlo ochorenia, artritída, artróza, astma, post-infekčné ochorenia srdca a ochorenia obličiek, myastenia gravis a podobne. D.), možnosť použitia pri liečení cukrovky, reumatizmu, malígnych nádorov a mnohých ďalších ochorení [5].

recepcia

Ako surovina na výrobu lieku AFP používa pupočnej šnúry, placentárnu krvi a abortnaya získané pri narodení, a lekársky potrat, testované na neprítomnosť HIV-1 markerov, 2 a hepatitídy B a C. Krv zhromažďuje lekársky personál gynekologickej a pôrodnícke oddelenie. Kvalita krvi je monitorovaný z hľadiska súladu s požiadavkami nariadenia o zbere a riadení placentárnej krvi a abortnoy pre produkciu ľudského imunoglobulínu prípravky normálne alebo nariadenie o zbere a kontrolu placentárnej krvi a abortnoy, ktorá bola schválená 24.03.2000 Ministerstvo zdravotníctva. Ženy majú v úmysle ísť na potrat (lekárske alebo sociálnych dôvodov), napísať potvrdenie: "... Potvrdzujem, dobrovoľný súhlas na použitie môjho ovocia, získané voľné pôsobenie potratu, na výskumné účely s možnosťou v budúcnosti ich terapeutické použitie" Ďalej výber AFP zo séra afinitnej chromatografie sa vykonáva [6].

Test AFP

AFP-test (Tatarinova-Abeleva reakcia) je meranie hladiny alfa-fetoproteínu. Triple screening spája test AFP s určením hladiny dvoch hormónov, nenaviazaného estriolu a ľudského chorionického gonadotropínu. Často sa to nazýva "trojitý screening" [7]. Existujú dva hlavné klinické aspekty testu AFP:

  • detekcia a monitorovanie primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa spravidla vyskytuje v cirhóznej pečeni
  • monitorovanie účinnosti liečby

Zvýšené hladiny AFP sa odhadujú u približne 9% pacientov s metastatickým ochorením pečene. Možno mierne zvýšenie hladiny AFP u malígnych nádorov prsníka, priedušiek a kolorektálneho karcinómu. Na účely diagnózy sa sérové ​​merania AFP používajú pri hepatocelulárnej rakovine pečene [2]. U dospelých je zvýšenie koncentrácie AFP spojené s rozvojom chronickej hepatitídy, rakoviny pečene a testikulárnych nádorov u mužov, najmä v prítomnosti metastáz [3].

V tehotenstve môže byť AFP zvýšená v nasledujúcich situáciách:

  • viacnásobné tehotenstvo, veľký plod
  • fetálna nekróza pečene (v dôsledku vírusovej infekcie)
  • malformácia nervovej trubice plodu (anencefalie, spina bifida)
  • pupočná kýla plodu
  • abnormalita obličiek a močových ciest
  • nefetálna predná stena plodu
  • iné malformácie plodu (atrézia pažeráka a dvanástnika)
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm.

Nízka úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downov syndróm u plodu (po 10 týždňoch tehotenstva)
  • trisomia 18
  • retardácia vývoja plodu
  • fetálna smrť
  • nebezpečenstvo spontánneho potratu
  • bublina drift
  • falošné tehotenstvo [3].

V Kalifornii sa test AFP uskutočňuje spoločne so štúdiou iných markerov [8]:

  • HG - chorionický gonadotropín
  • estriol - placentárny hormón
  • inhibín - placentárny hormón

Za prítomnosti anomálií v AFP sú potrebné ďalšie štúdie. Dokonca aj komplexné vyšetrenie mnohých markerov nie je rozhodujúce. Zvyčajne sa na detekciu defektov používa ultrazvuk a vzorka plodovej vody (amniocentéza) [8]. Aj počas amniocentéza v plodovej vode môže vstúpiť do krvi plodu, čo spôsobuje falošne zvýšené hladiny alfa-fetoproteínu. Približne 5 až 10% z spina bifida tým amniocentesis neboli detekované, pretože otvor v chrbticového kanála je uzavretý kože, čo je dôvod, prečo alfa-fetoproteínu nemôže dostať do plodovej vody [9] Postup amniocentéza nesie nasledovné nebezpečenstvá:

  • Potrat: Podiel potratov sa pohybuje od 1 z 200 na 1 z 500.
  • Infekcia: postup zahŕňa nízku (menej ako 1 z 1000) pravdepodobnosť infekcie maternice, ktorá môže spôsobiť pôrod. Ak takáto infekcia prenikne do maternice, dôjde k jej vzniku do niekoľkých dní po ukončení procedúry.
  • Krvácanie u matky alebo plodu.
  • Poškodenie plodu: Existuje veľmi malé riziko, že sa ihla dotkne životne dôležitého miesta plodu, čo spôsobí nezvratné poškodenie.

Odchýlky koncentráciou AFP a hCG v krvi žien nie sú dostatočne špecifické pre chromozomálne ochorenie a vád plodu. To znamená, že chromozomálne abnormality sa nachádza v približne jeden na päťdesiat tehotných, ktoré majú charakteristické úrovňou odchýlka AFP a hCG. defekty neurálnej trubice sú detekované v jednom zo štyroch stoviek žien so zvýšenými hladinami AFP, zatiaľ čo takmer 90% tehotných žien nemajú plody malformácií. Podľa literatúry, obsahy markerových proteínov v krvi tehotných žien, závisí od veku, telesnej hmotnosti, fyzickej dát a gynekologické histórii. Spolu s tým je zrejmé, že v prípade neexistencie chromozomálnych aberácií a malformácií plodu, úrovne odchýlkou ​​srvátkové bielkoviny (AFP a hCG) u matky môže byť spojená s prítomnosťou pôrodníckych komplikácií, vrátane hroziaceho potratu, predčasného pôrodu, preeklampsie, hypotrofia plodu. Napriek tomu, že v literatúre je popísaná vzťah medzi zmenami na dlhú dobu (vo väčšine prípadov - zvýšenie) hladín markerov sérových proteínov (AFP a hCG) v krvi a patológie tehotenstvo matky, existujúce údaje sú veľmi protichodné, a pravdepodobné patofyziologické mechanizmy predpoklady, ako neexistujú prakticky žiadne výskyty [10].

U žien, ktorých menštruačný cyklus je oveľa dlhšie alebo kratšie ako 28 dní a tí, ktorí jazdia všetci nepravidelný, určiť dátum alebo interpretácia výsledkov skúšok AFP bude mimoriadne ťažké, ak nie nemožné, bez USA, čo umožňuje presnejšie určiť vek plodu.

Čo je alfa fetoproteín

Alfa-fetoproteín (AFP): v tehotenstve a ako marker, krvná norma a abnormality

Na diagnostiku rôznych chorôb sa skúmajú desiatky krvných indikátorov, ktoré nám umožňujú určiť dysfunkcie v tele nielen u dospelých a detí, ale aj vo fetálnej fáze vývoja plodu.

Obsah:

Jedným z týchto markerov je AFP, ktorého hladina sa zvyšuje s malformáciami. Okrem toho AFP odráža prítomnosť určitých nádorov.

Prvýkrát bol v sére embryí a dospelých detekovaný alfa-fetoproteínový proteín americkými vedcami v prvej polovici minulého storočia. Bol nazývaný alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryá.

Podrobnejšie štúdie vykonali ruskí biocíci z druhej polovice 20. storočia. Analýza rastu nádoru, sa zistilo, že prítomnosť AFP v sére u pacientov s rakovinou pečene, ktorý umožnil, aby ju nosiť v roku 1964 na nádorové markery tela. Bolo tiež zrejmé, že alfa-fetoproteín sa vytvára počas tehotenstva av určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie sa stali prielomom v oblasti biochémie a boli zaregistrované v registri objavov ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhol test na AFP v sére, ktorý je stále jediný v diagnostike hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes sa väčšina budúcich mamy zaujíma a s najväčšou pravdepodobnosťou chce vedieť o tomto ukazovateli, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o vážnej patológii a vývojových poruchách plodu. Pokúsme sa pochopiť, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pre organizmus

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín tvorený embryonálnymi tkanivami (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba stopy a u plodov je koncentrácia AFP významná, čo je dôsledkom funkcií, ktoré vykonáva. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný albumínu dospelých, viaže a nesie rôzne látky, hormóny, chráni tkanivá budúceho dieťaťa pred imunitným systémom matky.

Dôležitým schopnosť AFP je ich viazať na polynenasýtených mastných kyselín. sú potrebné tieto súčasti k vytvoreniu bunkovej membrány, syntézu biologicky účinných látok prostaglandínov, ale netvorí žiadne tkanivo embrya, ani v tele matky, a prijíma zvonku s potravinami, takže ich dodanie do požadovanej polohy závisí od konkrétnych nosných proteínov.

Dôležitým vplyvom na rast embrya by mal byť AFP prítomný v požadovanom množstve v súlade s termínom tehotenstva. V prvých štádiách vývoja plodu sa AFP syntetizuje žltým telom vaječníkov matky a už 13. týždňom gravidity sa jeho koncentrácia v krvi a plodovej tekutine stáva významnou.

Po položení pečeň a črevá na dieťa, ich bunky samy o sebe produkovať AFP pre vlastnú potrebu, ale veľké množstvo neho prechádza placentou a matky krv, tak tým, že v treťom trimestri tehotenstva, nanedele AFP stáva maximum a nastávajúca matka.

V čase narodenia dieťaťa začne jeho telo produkovať albumín, ktorý preberá funkcie fetálneho proteínu a koncentrácia AFP sa postupne znižuje počas prvého roka života. U dospelých je možné zistiť len stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP - marker určený nielen v tehotenstve, ale aj v patológii vnútorných orgánov

Stanovenie AFP sa používa ako jedna z skríningových parametrov normálny priebeh tehotenstva, ktoré sa líšia pre rôzne anomáliách vývojové chyby, vrodené syndrómy. Bezprostredne treba poznamenať, že výsledok nie vždy presne indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, a preto by sa hodnotenie jeho výkyvov malo vykonať v spojení s inými štúdiami.

Ani štádium nádoru alebo jeho rastu hodnota alebo žiadny vplyv na stupeň zvýšenia AFP, to znamená agresívne nádory môžu byť sprevádzané významný nárast menšie množstvo proteínu, skôr než ďalšie diferencovaného karcinómu. Avšak sa ukázalo, že asi polovica pacientov s rakovinou pečene majú zvýšené AFP aj 1-3 mesiace pred výskytom symptómov nádoru, čo umožňuje používať túto analýzu ako skríningu u predisponovaných jedincov.

Keď je potrebné určiť AFP a ako sa to robí

Hlavné indikácie pre stanovenie hladiny AFP v sére sú:

  • Podozrenie z prenatálnej patológie: chromozomálne choroby, poruchy vývoja mozgu, malformácie iných orgánov.
  • Vylúčenie rakoviny pečene a diagnostika metastáz iných rakovín v pečeni.
  • Vylúčenie nádorov pohlavných orgánov (teratóm, germín, rakovina nízkej kvality).
  • Monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby pred a po nej.

Stanovenie alfa-fetoproteínu sa vykonáva s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko rakoviny. U takýchto pacientov môže analýza pomôcť včasnej diagnostike novotvaru. Treba poznamenať, že pri skríningu nádorov vo všeobecnosti nie je tento test vhodný z dôvodu nešpecifickosti, takže sa vykonáva iba v prípade podozrenia na určité typy rakoviny.

V tehotenstve sa test AFP uvádza ako skríningová štúdia vykonaná počas obdobia zvýšenia jej hladiny u ženy - medzi 15 a 21 týždňami. Ak na začiatku tehotenstva pacient podstúpil amniocentézu alebo biopsiu chorionických vil, potom musí tiež kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie na stanovenie AFP u tehotnej ženy sú:

  1. Krvné manželstvo;
  2. Prítomnosť geneticky určených chorôb rodičmi a blízkymi príbuznými;
  3. Deti už v rodine s genetickými abnormalitami;
  4. Prvé narodenie po 35 rokoch veku;
  5. Prijímanie toxických liekov alebo rádiologické vyšetrenie očakávanej matky v počiatočných štádiách tehotenstva.

Príprava na analýzu

Určenie koncentrácie prípravku AFP je veľmi jednoduché. Pred plánovaným výskumom potrebujete:

  • Odmietnuť vziať drogy späť;
  • V predvečer analýzy nejíte mastné, vyprážané a slané jedlá, nepite alkohol, posledné jedlo - najneskôr deväť večer;
  • Na niekoľko dní na obmedzenie silnej fyzickej námahy, vrátane zdvíhania hmotnosti;
  • Ráno ísť na analýzu na prázdny žalúdok, ale môžete piť viac ako pohár vody;
  • Fajčiari by nemali fajčiť aspoň pol hodiny pred analýzou.

Ráno skúmajú asi 10 ml žilovej krvi, bielkovina sa stanoví pomocou enzýmovej imunoanalýzy. Výsledok môže závisieť od niektorých faktorov, o ktorých by odborník i pacient mali vedieť:

  1. Zavedenie monoklonálnych protilátok a veľkých dávok biotínu mení hladinu proteínu, ktorý sa má určiť;
  2. U predstaviteľov rasy Negroid je fetálny proteín väčší ako priemerná norma, v Mongoloidoch - menej;
  3. Diabetes mellitus závislý od inzulínu u budúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy musia byť prísne dodržané určité pravidlá. Takže je potrebné presne určiť trvanie tehotenstva a úroveň AFP, prijateľnú v tomto období. Odchýlky od normy pri absencii iných príznakov patológie zo strany plodu nemôžu byť presným znakom defektu, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane, fluktuácie proteínov nad rámec normálnych hodnôt naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, fetálna hypotrofia atď.

Norma alebo patológia?

Norma koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia, tehotenstva u ženy. U detí do jedného roku je vyšší ako u dospelých, ale postupne znižuje, a dievčatá bol viac ako u chlapcov, a to iba po dobu jedného roka koncentrácia je nastavená na rovnakú hodnotu pre obe pohlavia. U dospelých by ich počet nemal prekročiť stopové koncentrácie, inak to bude patológia. Výnimku tvoria budúce matky, ale v určitých limitoch majú aj zvýšenie AFP.

V gravidite je AFP zvýšená podľa obdobia tehotenstva. V prvom trimestri je jeho koncentrácia až do 15 medzinárodných jednotiek v mililitroch krvi, potom sa postupne zvyšuje a dosiahne maximálnu hodnotu v 32. týždni ME.

Tabuľka: Miera tehotenstva v AFP týždenne

U netehotných sa táto úroveň AFP považuje za normálnu:

  • Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5-IU / ml;
  • Novorodenca - 0,5-IU / ml;
  • Deti do jedného roku: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
  • U detí po roku, dospelých mužov a netehotných žien, je norma rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf úrovne AFP v závislosti od veku a rôznych chorôb

Stojí za zmienku, že norma môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v sére. Použitie niektorých automatických analyzátorov znamená nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sú zvyčajne oznámené jednak laboratórnym technikom, jednak ošetrujúcim lekárom.

Ak AFP nie je normálne...

Zvýšená AFP krvi naznačuje možnú patológiu, ako napríklad:

  1. Tumory - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratomy, metastatické ochorenie pečene a niektoré lokalizácie rakoviny (žalúdka, pľúc, prsníka);
  2. Ne-nádorová patológia pečene - cirhóza, zápalový proces, poškodenie alkoholu, chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloku);
  3. Porušenie hemostázy a imunity (kongenitálna imunodeficiencia, ataxia-telangiektázia);
  4. Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacnásobné tehotenstvo.

U gravidných žien sa AFP hodnotí na základe tehotenstva a ďalších štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak existujú príznaky patológie na ultrazvuku, pravdepodobnosť zmeny AFP je vysoká. Súčasne izolovaný nárast tohto proteínu nie je dôvodom paniky, pretože analýza by sa mala analyzovať spolu s ďalšími výsledkami budúcej matke.

Existujú prípady, kedy je žena ignoruje zvýšené AFP a odmietli postupy, ako je prieskum amniocentéza alebo odberu choriových klkov, a neskôr sa narodí zdravé dieťa. Na druhej strane niektoré zlozvyky nemusia spôsobovať kolísanie tohto indikátora. V každom prípade je štúdia AFP súčasťou skríningového programu o tehotenstve, preto je potrebné ho určiť tak či onak a potom čo urobiť - žena sa spolu s doktorkou konzultácií žien rozhodne.

Tak môže byť AFP dôležitým ukazovateľom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade jediným, malo by byť vždy doplnené inými štúdiami.

V pôrode môže krvný test pre AFP nepriamo indikovať takéto malformácie plodu ako:

  • Odchýlky od nervového systému - absencia mozgu, rozdelenie stavcov, hydrocefalus;
  • Poruchy močového systému - polycystóza, aplázia obličiek;
  • Pupočná kýla, defekty brušnej steny;
  • Porušenie tvorby kostného tkaniva, osteodysplázia;
  • Intrauterínny teratóm.

Znakom problémov môže byť nielen nárast, ale aj pokles úrovne AFP, ktorý sa pozoruje, keď:

  1. Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinná smrť plodu;
  3. Prítomnosť obezity v budúcej matke;
  4. Porušenie tvorby placenty je cirhóza.

Vychádzajúc z uvedených možných prejavov zmien v úrovni AFP je zrejmé, že zvýšenie a zníženie takejto dávky by malo byť príležitosťou na dôkladnú pozornosť pacienta a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

V prípade kolísania AFP u mužov a non-tehotné ženy Lekár na prvom mieste, má podozrenie, rakovinu a pečeňovej patológiu, takže ďalší skúšky: krvné testy na nádorové markery, pečeňových enzýmov, ultrazvuk brucha, sú menovaní poradenstvo špecialistov (urológ, onkológ, hepatológ).

Po potvrdení toho, rastu nádorov, monitorovanie hladiny AFP získava iný význam: zníženie jeho množstva demonštruje účinnosť liečby, a rastu - o progresii a metastázy rakoviny možné.

Možnosti aplikácie AFP

Pozornosť na AFP je dôsledkom nielen ako markera pre rôzne ochorenia, ale aj možnosti jeho použitia ako terapeutického činidla. Je známe, že alfa-fetoproteínu zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive stimuluje apoptózu (programovanú bunkovú deštrukciu modifikovaný), zabraňuje viazanie vírusových častíc na lymfocyty a protilátok z telesných buniek.

APP sa používa ako liek, ak:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitná patológia (tyreoiditída, artritída, myasténia gravis, reumatická karditída atď.);
  • Bronchiálna astma;
  • Myóm maternice;
  • Urogenitálne infekcie;
  • trombóza;
  • Roztrúsená skleróza;
  • Ulcerózna lézia čreva.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že prípravky AFP sú schopné zvýšiť potenciu a tiež priaznivo ovplyvniť pokožku, takže sa používajú v kozmeteológii.

Príkladom lieku založeného na alfa-fetoproteíne je alfetín, vyvinutý ruskými vedcami, ktorý úspešne absolvoval klinické skúšky a už bol zaregistrovaný ako terapeutické činidlo. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, zatiaľ čo dávku chemoterapie možno znížiť.

Alphetin je vyrobený z fetálneho (fetálneho) AFP, získaného z potkanického séra. Zriedené suché liečivo sa injikuje do svalu alebo intravenózne tak počas liečby, ako aj pri prevencii mnohých ochorení.

Alfa-fetoproteín je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu, preto keď lekár uvidí potrebu analýzy, nemali by ste to odmietnuť. V prípade, že koncentrácia proteín odlišný od normy - to nie je dôvod na paniku, pretože množstvo ňom hovorí nielen o zlu plodu alebo zhubných nádorov, ale aj zápal a úplne neškodné.

Vďaka včasnému zisteniu skutočnosti zmeny AFP v arzenál špecialistu budú nielen ďalšie vysoko presné metódy vyšetrenia, ale aj všetky možné spôsoby liečenia mnohých chorôb. Použitie liekov na základe AFP prináša úspešnejšiu liečbu širokej škály ochorení a dáva nádej na liečbu mnohým pacientom.

Čo je analýza alfa-fetoproteínu?

Keď lekári predpíšu analýzu alfa-fetoproteínu, otázka: "Čo je to?" - sa vyskytuje automaticky. AFP - takzvaný proteín, ktorý je spolu s hCG predpísaný na dodanie počas tehotenstva, aby si všimol patológiu vývoja plodu v čase. Tieto proteíny sú tiež príbuzné, pretože ich rast v tele mužov a negravidných žien signalizuje vysokú pravdepodobnosť malígnych nádorov.

Čo to je - AFP?

Alfa-fetoproteín produkuje fetálnu pečeň počas tehotenstva na ochranu dieťaťa pred imunitnou reakciou z materského tela. Tiež viaže do materského tela polynenasýtené mastné kyseliny a iné užitočné látky, ktoré prenikajú do tela iba spolu s jedlom. Potom ich prenesie cez placentu. Preto je potrebné AFP počas celého tehotenského obdobia. Najvyššie hodnoty sa dosiahli v tridsiatom štvrtom týždni, po ktorom prudko klesá.

AFP počas tehotenstva vám umožňuje diagnostikovať zdravie plodu a včas rozpoznať porušovanie jeho vývoja. Preto je vyhýbanie sa darovaniu krvi na štúdium alfa-fetoproteínu veľmi nežiadúce, najmä ak:

  • Existuje podozrenie na vrodené anomálie u plodu.
  • Žena je staršia ako 35 rokov a je to jej prvý zrod.
  • Žena bola vystavená jedovatým látkam.
  • Prítomnosť ženy v potratoch v minulosti, narodenie mŕtvych detí, zamrznuté tehotenstvo.

Ak test zistil abnormality AFP počas tehotenstva z normálu, nemali by ste sa hneď obávať: dôvod môže byť v omylom stanovenom termíne tehotenstva. Krv na analýzu však bude potrebné vykonať niekoľkokrát na sledovanie rastu proteínov v dynamike.

Ak je obsah AFP počas tehotenstva stále zvýšený, môže to znamenať spinálnu herniu u plodu, anomálie v štruktúre vnútorných orgánov, nekrózu pečene, genetické defekty. Tiež môže byť proteín zvýšený, ak má žena dvojčatá.

Nízky krvný test na AFP varuje pred potratom alebo vyblednutím plodu. Môže byť s chromozómovými abnormalitami u dieťaťa (Downov syndróm). Stáva sa to aj s falošným tehotenstvom, s bublinkami.

Po získaní negatívnych výsledkov sa nemusíte okamžite obávať, pretože vždy existuje možnosť chyby. Treba tiež mať na pamäti, že analýza AFP, aj keď môže vykazovať odchýlku od normy, čo sa presne stane, nemožno rozpoznať. Preto lekár predpisuje iné diagnostické postupy na určenie príčiny. Jedným takýmto testom je stanovenie obsahu hCG v krvi.

Vlastnosti chorionického gonadotropínu

Chorionický gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý syntetizuje placentu. V počiatočných štádiách tehotenstva sa hCG detekuje v krvi a moči po šiestich až desiatich dňoch po oplodnení. Preto testy krvi alebo moču, ktoré určujú hladinu hCG, môžu určiť tehotenstvo v počiatočnom štádiu.

Väčšina domácich tehotenských testov je založená na definícii hCG v moči. Postup pozostáva z namáčania testovacieho prúžku do moču a stanovenia prítomnosti HCG tak, že sa porovná farba na testovacom prúžku a kontrola na farebnej škále. Ak je výsledok testu negatívny, odporúča sa zopakovať analýzu po niekoľkých dňoch, pretože v prvých dňoch po vyšetrení pruhov na pohlavný styk na detekciu hCG sú neschopné. Test zisťuje hormón v moči ôsmy deň po oplodnení, čo je o dva dni neskôr ako v krvi.

Treba mať na pamäti, že testovací prúžok nie vždy prináša správny výsledok. Dôvodom môže byť nedodržiavanie pokynov, test nízkej kvality, rôzne choroby vrátane onkológie. Preto je najlepšie ísť na gynekológa, ktorý po vyšetrení poskytne presnú odpoveď.

Funkcie chorionického gonadotropínu

V prvých týždňoch tehotenstva podporuje hCG funkciu žltého tela. Produkcia hCG sa zdvojnásobuje každé dva dni počas prvých týždňov tehotenstva. Keď vznikne placenta, zmizne potreba žltého tela a hCG sa začína rozvíjať tak rýchlo: každé tri dni. V treťom trimestri začína jeho počet postupne klesať. Niekoľko týždňov po pôrode, ak je telo zdravé, analýza hCG v krvi sa nezobrazuje.

Ďalší hCG je vysoký, dá sa povedať, že žena očakáva dvojitý triplet. Stáva sa to aj u tehotných žien s diabetes mellitus, alebo ak žena užíva lieky, ktoré zahŕňajú steroidné hormóny. Aj vysoká hCG môže hovoriť o pravdepodobnosti Downovho syndrómu u plodu. Na diagnostiku abnormálneho vývoja plodu potrebujeme údaje z iných testov vrátane AFP.

Nízka hladina HCG je vystavená riziku potratu, oneskoreného vývoja plodu alebo smrti dieťaťa. Môže to byť so zlým fungovaním placenty a tiež vtedy, ak imunitný systém vyvinul protilátky proti hCG.

Pri mimomaternicovom tehotenstve je hladina hCG tiež pod normálnou hodnotou. Symptómy mimomaternicového tehotenstva sú:

  • Abnormálne krvácanie z pošvy: Keďže žena počas tehotenstva chýba, výtok z tehotnosti môže byť signálom mimomaternicového tehotenstva.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta.
  • Bolesť v bruchu.
  • Slabosť a závrat.
  • Nízky krvný tlak.
  • Nevoľnosť.

Kŕče môžu začať okolo oblasti mimomaternicového tehotenstva, krvácania a ak nie sú potrebné lekárske zákroky, zastavenie srdca a smrť matky. Vzhľadom na nebezpečenstvo situácie, ak je podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ak je diagnóza potvrdená, budete musieť mať potrat: pravdepodobnosť, že dieťa prežije, je prakticky neexistujúce a plod v priebehu jeho rastu môže zlomiť folikálne tuby, na ktorých je plod fixovaný.

Napriek tomu sa okamžite obávajte, ak sa hladina hCG odchyľuje od normy, nestojí za to, pretože existuje vždy šanca, že sa to stalo z dôvodu nesprávne stanovenej časovej lehoty. V takomto prípade budete musieť vykonať analýzu hormónov po určitej dobe sledovať rast dynamiky.

Keď AFP rastie

Pretože AFP a hCG sú proteíny, ktoré syntetizujú plod, u mužov a netehotných žien by ich počet nemal presiahnuť 15 ng / ml. Ak sa nachádzajú vo vysokých počtoch, situácia si vyžaduje ďalší výskum: možno hovoriť o rakovine.

Poškodenie pečene, cukrovka, roztrúsená skleróza, srdce, obličky, črevné problémy, niektoré formy rakoviny môžu významne zvýšiť koncentráciu alfa-fetoproteínu v krvi. Najčastejšie hladina onkomarkára rastie s problémami s pečeňou: vždy, keď sú bunky zničené, dochádza k produkcii AFP. Preto pri chronických ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza) je hladina alfa-fetoproteínu zvyčajne chronicky zvýšená. Preto, ak sú tieto choroby podozrivé, lekár predpíše analýzu alfa-fetoproteínu.

Pokiaľ ide o rakovinu a benígne formácie, dôvod rastu markerov rakoviny spočíva v tom, že telo začne produkovať proteíny na ničenie rakovinových buniek. Preto v niektorých formách rakoviny môže hladina onkomarkéra dosiahnuť veľmi vysoké hodnoty. Vzhľadom na túto charakteristiku alfa-fetoproteínu sa AFP analýza používa na diagnostiku rakoviny v počiatočnom štádiu. Úroveň príznaku nástupu začína narastať najmenej šesť mesiacov predtým, ako sa prvé príznaky prejavia.

Analýza AFP ukazuje významné zvýšenie rakoviny pečene, ako je hepatocelulárny karcinóm (u novorodencov - hepatoblastóm). To tiež často znamená, že metastázy z iných orgánov vstúpili do pečene. Navyše rast alfa-fetoproteínu pomáha účinne identifikovať ľudí s rakovinou semenníkov a vaječníkov. Analýza AFP môže byť pozitívna pri rakovine žalúdka, konečníka, pľúc, prsníka, lymfómu.

Okrem skutočnosti, že analýza AFP umožňuje určiť rakovinu, je potrebné poznatky o hladine tohto hormónu na monitorovanie liečby onkológie:

  • Ak sa prírastková jednotka nezmení alebo nerastie, situácia je kritická.
  • Ak je AFP znížená, potom je terapia účinná. Je veľmi dobré, ak dosiahla normálne hodnoty: to znamená zotavenie.
  • Ak po liečbe rakoviny tento marker rakoviny klesol, ale nedosiahol úroveň normálnych hodnôt, môže to byť znak, že čiastočne rakovinové tkanivo je stále prítomné.
  • Ak hladina AFP začne rásť po poklese, znamená to, že sa rakovina vráti a je potrebná naliehavá terapia.

Ak dešifrovanie analýzy alfa-fetoproteínu ukázalo, že proteín pomaly stúpa u ľudí s chronickým ochorením pečene, znamená to, že riziko rakoviny sa zvyšuje. S významným zvýšením celkových AFP a AFP-L3% (jedna z odrôd viazaného AFP) to znamená, že riziko hepatocelulárneho karcinómu v nasledujúcom roku alebo dvoch sa zvyšuje. Treba mať na pamäti, že obidva tieto ukazovatele, Afp-L3% a celkový AFP, sú schopné zvýšiť u ľudí s chronickou hepatitídou alebo cirhózou. V tomto prípade musíte sledovať, aké dramatické bude zvýšenie alfa-fetoproteínu.

Keď chorionický gonadotropín rastie

HCG je tiež komplementárna. Zvýšená hladina hCG je prítomná v trofoblastickom ochorení, ktoré sa vyvíja počas tehotenstva. Rozvíja sa po oplodnení, keď sa začnú degenerovať do neobvyklého bublinovitého tkaniva. Ako rastú, stávajú sa ako hroznové väzby plnené kvapalinou, ktorá syntetizuje hCG. Embryo je usmrtené a tkanivo rastie. Vo väčšine prípadov je nádor benigny, ale malé percento rakoviny rastie. Situácia však v každom prípade vyžaduje operáciu.

Okrem toho zvýšená úroveň onkológie hCG pomáha diagnostikovať rakovinu maternice, vaječníkov, semenníkov, pečene, prsníkov, pľúc, kože a žalúdka. Taktiež môže byť prídavná prídavná látka zdvihnutá s ochoreniami, ktoré nesúvisia s onkológiou. Dôvod - benígne nádory, sprevádzajúca cirhóza, dvanástnikový vred, zápal čreva, fajčenie kanabisom.

Preto ak analýza ukazuje zvýšenie markerov hCG onkológie, je potrebné prejsť aj iné krvné testy, vrátane AFP, aby sa podrobili ďalším vyšetreniam. Je veľmi dôležité zistiť príčinu choroby a začať liečbu.

Krvný test na AFP (alfa-fetoproteínový test)

Alfa-fetoproteínu (AFP) - proteín látka sa syntetizuje v pečeňových bunkách a tkanivách vyvíjajúceho gastrointestinálneho traktu tvorí plod. Je to prekurzor albumínu.

Kedy je priradená analýza AFP?

  • diagnostika rakoviny pečene (hepatoblastóm a hepatocelulárna rakovina);
  • dynamické monitorovanie liečby onkologickej patológie;
  • proces liečby nádorov vznikajúcich z embryonálnych embryonálnych buniek;
  • včasná detekcia malformácií plodu;
  • pozorovanie rozvíjajúceho sa dieťaťa počas tehotenstva.

Venujte pozornosť: príčina zvýšeného AFP v krvi dospelých ešte nebola objasnená. Štúdie Národnej knižnice medicíny neurčili účasť tohto markera rakoviny na akejkoľvek funkcii tela.

Hodnoty analýzy sa používajú v diagnostickom komplexe pri vyšetrovaní tehotných žien. Umožňuje vám podozrenie na poruchy vnútromaternicového vývoja budúceho dieťaťa.

Analýza sa používa aj u pacientov s podozrením na onkologické procesy pečene a mužských pohlavných žliaz. rakovina semenníkov poskytuje zvýšený obsah AFP v 60-70% prípadov sa existujúci patológiou - najmä v neskorších fázach s existujúcimi metastázami.

Analýza AFP v tehotenstve: miery a abnormality

Hlavná funkcia alfa-proteínu je ochranná. Je to on, ktorý zabraňuje agresívnemu vplyvu imunity tehotnej ženy na vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa. Markerový proteín sa podieľa na prevencii imunologickej rejekcie. AFP tiež vykonáva transportnú funkciu u plodu a vykonáva prenos kyslíka.

Východiskovým zdrojom tohto markera je žlté telo umiestnené v tkanivách vaječníkov. Po 5 týždňoch tehotenstva začne novovzniknutý organizmus dieťaťa začať s AFP izoláciou

Obsah alfa-fetoproteínu sa zvyšuje tak v krvi plodu, ako aj v krvi jeho matky. Diagnosticky hodnotný je týždeň tehotenstva. Najvyššia hodnota AFP je charakteristická pre týždeň tehotenstva, potom dochádza k pomalému poklesu hodnoty.

Po narodení dieťaťa a dosiahnutí jedného roka života dosiahne ukazovateľ AFP hodnotu dospelého. Rôzne metódy definujú rôzne normy, ktoré sa musia brať do úvahy pri dešifrovaní hodnôt.

Viac informácií o dôležitosti posúdenia úrovne AFP v tehotenstve a dešifrovanie analýzy tehotných žien získate sledovaním tohto videozáznamu:

Fyziologické štandardy obsahu AFP

Fyziologické indexy AFP boli zistené v krvnom rozmedzí od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Na prepočítanie výsledkov ng / ml v IU / ml sa vzorka používa:

V prípade opačného prekladu hodnôt sa uplatňuje tento vzorec:

Pre štandardizáciu index a bola zavedená analýza variance hodnoty MoM (násobky mediánu - angl.) Alebo stredná multiplicita indikátor - priemerné hodnoty hodnoty markeru, ktorý je charakteristický pre určitú dobu normálny (ASC).

MoM umožňuje porovnať hodnoty analýzy vykonanej počas tehotenstva v rôznych časoch a tiež použiť údaje z rôznych laboratórií.

Za normálnych okolností je úroveň AFP v rozmedzí 0,5-2,5 MoM.

Získané údaje sa môžu meniť v závislosti od použitých biochemických metód.

Existujú dva spôsoby určenia:

Pre použitú štúdiu:

  • kvapalná časť krvnej plazmy alebo séra;
  • tekutina medzi pohrudnicou (pleurálnym);
  • ascitická (odobratá z brušnej dutiny);
  • cystický obsah;
  • žlč;
  • tekutina umiestnená v maternicovej dutine (amnióza).

Niektoré funkcie AFP analýzy

Štúdia by sa mala opakovane použiť na monitorovanie procesu v dynamike. Stanovenie AFP by sa malo kombinovať s analýzou obsahu iných príbuzných.

Dôležité: Alfa-fetoproteín sa má užívať len v jednej laboratóriu, a to pomocou jednej metódy.

Treba vždy pripomenúť, že prítomnosť zvýšených hodnôt AFP nemôže byť nezávislým spôsobom diagnostiky možného malígneho nádoru. Za týmto účelom sa používajú spoľahlivé a overiteľné metódy. Nádorové markery by mal upozorniť iba lekárom, ktorí v prípade potreby vymenovať pacientka CT, MRI, ultrazvuk, histologické štúdie.

Aké patologické stavy sú sprevádzané zvýšenou hladinou AFP

Indexy AFP sa zvyšujú, keď:

  • zhubné nádory pečene, žlčníka a kanálikov;
  • neoplazmy pankreatického tkaniva;
  • rakovina žalúdka, hrubé črevo;
  • malígnych procesov v tkanivách bronchopulmonálneho systému;
  • pri rakovine pohlavných žliaz mužov a žien (semenníky a vaječníky);
  • metastázy nádorov v iných orgánoch.

Zvýšenie AFP poskytujú ne-onkologické procesy:

  • cirhózne zmeny v pečeni;
  • akútna, latentná (latentná) a chronická infekčná hepatitída;
  • chronický alkoholizmus v štádiu II, pri ktorom je funkcia pečene vážne narušená;
  • s chronickými ochoreniami pečene a žlčových systémov, čo vedie k rozvoju syndrómu chronického zlyhania pečene.

Dôležitým kritériom pre rozvoj chorôb je zvýšenie AFP v pôrodníckej a gynekologickej praxi.

  • viacnásobný variant tehotenstva;
  • nekrotické procesy pečeňového tkaniva u vyvíjajúceho sa dieťaťa (pod vplyvom vírusových ochorení);
  • malformácií plodu, čo vedie k tvorbe anencephaly (absencia mozgových hemisfér, mäkkých tkanív hlavy a kostí), defekty (rázštep) chrbtice, vzhľadu pupočnej prietrže, zlyhanie obličiek, dieťa, defektné tvorbou svalov a aponeurózy brušnej steny vyvíjajúceho sa plodu;
  • iné varianty patologických vývojových porúch.

Dôvody na zníženie úrovne AFP

Pri niektorých ochoreniach je možné zníženie obsahu alfa-fetoproteínu. Do tohto stavu vedú patologické procesy u tehotnej ženy. Zníženie pozadia AFP môže nastať, keď:

  • vývoj Downovho syndrómu u dieťaťa;
  • malformácie sprevádzané oneskoreným vývojom;
  • intrauterinná smrť plodu;
  • počiatočný potrat;
  • "Falošné" tehotenstvo;
  • bublinový drift (bublinovitý rast chorionických vilí);

Upozorňujeme: v tehotenstve AFP je definovaná ako dodatočná metóda pri výkonovom prenatálnom skríningu, nevyhnutne na pozadí základných diagnostických postupov.

Alexander Lotin, lekársky pozorovateľ

10,287 zobrazenie celkom, 24 zobrazených dnes

Súvisiace príspevky
Alokácie počas tehotenstva: normálne alebo patologické?
Krvný test na zrážanie: indikátory, prepis
Testy pečene: interpretácia analýzy, normy
  • Alergológia (43)
  • Andrológia (103)
  • Nezaradené (2)
  • Choroby plavidiel (20)
  • Venerológia (62)
  • Gastroenterológia (151)
  • Hematológia (36)
  • Gynekológia (112)
  • Dermatológia (119)
  • Diagnóza (144)
  • Imunológia (1)
  • Choroby prenosné (137)
  • Infografika (1)
  • Kardiológia (56)
  • Kozmetické služby (182)
  • Mamológia (16)
  • Matka a dieťa (170)
  • Lekárske prípravky (308)
  • Neurologia (120)
  • Havarijné podmienky (82)
  • Onkológia (60)
  • Ortopédia a traumatológia (109)
  • Otorinolaryngológia (85)
  • Oftalmologické služby (42)
  • Parazitológia (31)
  • Pediatria (155)
  • Stravovacie zariadenia (382)
  • Plastická chirurgia (9)
  • Užitočné informácie (1)
  • Proktológia (56)
  • Psychiatria (66)
  • Psychológia (27)
  • Pľúcna medicína (58)
  • Reumatológia (27)
  • Sexológia (24)
  • Stomatológia (48)
  • Terapia (77)
  • Urológia (98)
  • Bylinná medicína (21)
  • Chirurgia (90)
  • Endokrinológia (97)

Informácie sú poskytované za účelom známeho. Nepoužívajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, konzultácia s lekárom je potrebná. Stránka môže obsahovať obsah, ktorý je zakázaný na zobrazovanie osobami mladšími ako 18 rokov.

Alfa fetoproteín

600 aminokyselín a obsahujúcich približne 4% sacharidov [1]. Vzniká vtedy, keď sa vyvíja embryo a plod.

obsah

História objavu

AFP bol otvorený v roku 1944, na začiatku štúdie proteínov, kedy švédska biochemik Pedersen nájdené v krvnom sére teliat masívne proteínovej frakcie, úplne chýba v krvi dospelých zvierat. Proteín bol nazývaný fetuín (z latinského plodu - plod). Pokračovanie týchto štúdií, S. a B. Bergstrand Kings v roku 1956 a 1957, a to porovnaním sére zloženie ľudského plodu a dospelých našli proteínové frakcie, ktorá je špecifická k fetálnom teľacím sérom, a nazval a-fetoproteínu (t. E. fetálne proteín), Predpokladalo sa, že ide o ľudský analóg teľacieho fetuínu. Následne sa ukázalo, že ide o úplne odlišné proteíny. V polovici 50. rokov Grabar, Burt a Zelinman z Pasteurovho ústavu v Paríži, skupina vedcov pod vedením GI laboratórneho abelovských LA Zilber v Moskve aktívne rozvíjať metodologické prístupy porovnávacie analýzy normálnych a nádorových tkanív pomocou imunochemických metód. V dôsledku týchto štúdií bol detegovaný špecifický antigén prítomný v hepatóme a neprítomný u normálnej ľudskej pečene a dospelých myší. V ďalšej štúdii bol tento antigén detegovaný v myšom embryu, kde bol prítomný nielen v pečeni, ale vo všetkých orgánoch plodu. Zistilo sa, že táto látka je hlavnou zložkou embryonálneho séra - embryonálneho sérového globulínu. Ukázalo sa, že myšie hepatómové tkanivové kultúry syntetizujú a vylučujú tento proteín, neskôr nazývaný alfa-fetoproteín. AFP, produkovaný plodom a myšími hepatómami v tkanivovej kultúre, bol identický. Zároveň bolo zistené, že produkcia AFP sa dočasne obnovila po čiastočnej hepatektómii. bolo navrhnuté na základe toho, že sa syntéza proteínu spojeného s aktívnou proliferáciu pečeňových buniek akéhokoľvek pôvodu a môže byť len ťažko použiť ako špecifický marker malígnych novotvarov telesa [2]

Biologické vlastnosti

Štruktúra a fyzikálno-chemické vlastnosti AFP sú veľmi blízke hlavnému proteínu séra dospelých - sérového albumínu (CA). Dopravná funkcia CA, prenos nízkomolekulárnych látok do tkanív. Zdá sa, že AFP nahrádza CA v embryu, často sa nazýva embryonálna SA a jeho funkcia je pravdepodobne aj transportná. AFP má extrémne vysokú afinitu k polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), látok potrebných pre stavbu bunkových membrán a určitej triedy biologicky aktívnych látok - prostaglandínov. Najpravdepodobnejšie funkcie AFP - selektívne väzbu PUFA v placente a ich prenos z matky krvi do krvi a bunky embrya. PUFA nie sú syntetizované buď embryom alebo dospelým a vstupujú do tela len s rastlinnou potravou. Preto musí existovať špeciálny systém na ich prenos z materskej krvi do embrya. Na vykonanie transportnú funkciu v bunkách embrya musí mať receptory pre AFP - PUFA, v ktorom je dodávka vykonáva-polynenasýtené mastné kyseliny vo fetálnych buniek. Avšak takéto receptory boli študované veľmi málo [1]. Iné pravdepodobné funkcie AFP zahŕňajú imunosupresívum, to znamená potlačenie imunitných odpovedí na antigény vo vyvíjajúcom sa plodu. Keď sa objavia nové proteíny (antigény) vo vývojovom procese, na nich sa objavia protilátky, čo povedie k vážnym komplikáciám. Preto je v embryu potlačený jeho vlastný imunitný systém a toto potlačenie je pravdepodobne vykonané AFP. V prvých týždňoch tehotenstva produkuje AFP žlté telo vaječníkov matky. Už piaty týždeň samotný plod začal produkovať AFP. Dieťa ho rozdelí močom do plodovej vody, odkiaľ vstupuje do materskej krvi na vylučovanie (vylučovanie). AFP chráni plod od imunitného odmietnutia materinským telom [1]. S nárastom koncentrácie AFP v krvi embrya sa zvyšuje hladina AFP v materskej krvi. Počas týždňa vývoja plodu dosiahne úroveň AFP optimálnu hodnotu diagnostiky. Maximálna hladina AFP je určená tehotenstvom, po čom sa začína postupne znižovať. Normálne hodnoty alfa-fetoproteínu v sére zdravého človeka nepresahujú 15 ng / ml [3]

aplikácie

AFP sa používa pri liečbe astmy, hepatitídy, maternicových myómov, diabetes, sarkoidóza, rakovina, urogenitálnych infekcií, roztrúsená skleróza, postinfekčnej poškodenie srdca a obličiek, po mŕtvici podmienok, trombooklyuzionnyh vaskulárne lézie, vredové ochorenie čriev, popálenín, pre zlepšenie účinnosti, je zloženie kozmetiky [4]. AFP má stimulačný účinok na rast a proliferáciu fibroblastov. To má synergiu s ohľadom na epidermálny, transformáciu, a rastové faktory, inzulín-like ovplyvňujú metabolizmus steroidných hormónov. Apoptóza gén je schopný aktivovať a spustiť mechanizmus programovanej smrti nádorových buniek (podobné faktoru Nekros nádorov). Našiel schopnosť zabrániť väzbe vírusov s membránami lymfocytov a obmedziť napadnutia autoprotilátok na špecifické miesta a bunkovými receptory. Účinnosť pri liečení ochorení so silnou autoimunitné zložku, (autoimunitné deštrukcie štítnej žľazy a pankreasu, lepidlo ochorenia, artritída, artróza, astma, post-infekčné ochorenia srdca a ochorenia obličiek, myasthenia gravis, atď.), Možnosť použitia pri liečení cukrovky, reumatizmu, malígnych nádorov a mnohých ďalších ochorení [5].

recepcia

Ako surovina na výrobu lieku AFP používa pupočnej šnúry, placentárnu krvi a abortnaya získané pri narodení, a lekársky potrat, testované na neprítomnosť HIV-1 markerov, 2 a hepatitídy B a C. Krv zhromažďuje lekársky personál gynekologickej a pôrodnícke oddelenie. Kvalita krvi je monitorovaný z hľadiska súladu s požiadavkami nariadenia o zbere a riadení placentárnej krvi a abortnoy pre produkciu ľudského imunoglobulínu prípravky normálne alebo nariadenie o zbere a kontrolu placentárnej krvi a abortnoy schválený 24.03.2000 Ministerstvo zdravotníctva. Ženy majú v úmysle ísť na potrat (lekárske alebo sociálnych dôvodov), napísať potvrdenku ". Potvrdzujem, dobrovoľne použiť môj plodu získané voľné pôsobenie potratu, na výskumné účely v budúcnosti s ich terapeutické použitie. " Ďalej výber AFP zo séra afinitnej chromatografie sa vykonáva [6]. V roku 2002, Štátnej dumy Sergej Kolesnikov diskutovali riziko terapia AFP s veľkou trhovú hodnotu. [7] V Spojených štátoch pochádza z Ruska každý rok v priemere o 3 kg AFP na $ 10 miliónov na gram. [8]

Test AFP

AFP-test je meranie hladiny alfa-fetoproteínu. Triple screening spája test AFP s určením hladiny dvoch hormónov, nenaviazaného estriolu a ľudského chorionického gonadotropínu. Často sa to nazýva "trojitý skríning" [9]. Existujú dva hlavné klinické aspekty testu AFP:

  • detekcia a monitorovanie primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa spravidla vyskytuje v cirhóznej pečeni
  • monitorovanie účinnosti liečby

Zvýšené hladiny AFP sa odhadujú u približne 9% pacientov s metastatickým ochorením pečene. Možno mierne zvýšenie hladiny AFP u malígnych nádorov prsníka, priedušiek a kolorektálneho karcinómu. Na účely diagnózy sa sérové ​​merania AFP používajú pri hepatocelulárnej rakovine pečene [2]. U dospelých je zvýšenie koncentrácie AFP spojené s rozvojom chronickej hepatitídy, rakoviny pečene a testikulárnych nádorov u mužov, najmä v prítomnosti metastáz [3].

V tehotenstve môže byť AFP zvýšená v nasledujúcich situáciách:

  • viacnásobné tehotenstvo, veľký plod
  • fetálna nekróza pečene (v dôsledku vírusovej infekcie)
  • malformácia nervovej trubice plodu (anencefalie, spina bifida)
  • pupočná kýla plodu
  • abnormalita obličiek a močových ciest
  • nefetálna predná stena plodu
  • iné malformácie plodu (atrézia pažeráka a dvanástnika)
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm.

Nízka úroveň AFP naznačuje, že:

  • Downov syndróm u plodu (po 10 týždňoch tehotenstva)
  • trisomia 18
  • retardácia vývoja plodu
  • fetálna smrť
  • nebezpečenstvo spontánneho potratu
  • bublina drift
  • falošné tehotenstvo [3].

V Kalifornii sa test AFP uskutočňuje spoločne so štúdiou iných markerov [10]:

  • HG - chorionický gonadotropín
  • estriol - placentárny hormón
  • inhibín - placenta hamon

Za prítomnosti anomálií v AFP sú potrebné ďalšie štúdie. Dokonca aj komplexné vyšetrenie mnohých markerov nie je rozhodujúce. Typicky, pre detekciu chýb za použitia ultrazvuku a vzorku plodovej vody (amniocentéza) [10]. Aj počas amniocentéza v plodovej vode môže vstúpiť do krvi plodu, čo spôsobuje falošne zvýšené hladiny alfa-fetoproteínu. Približne 5 až 10% z štrbinovej chrbtice nedá rozpoznať, kedy amniotsepteze pretože otvor v chrbticového kanála je uzavretý kože, čo je dôvod, prečo alfa-fetoproteínu nemôže dostať do plodovej vody [11] Postup amniocentéza nesie nasledovné nebezpečenstvá:

  • Potrat: Podiel potratov sa pohybuje od 1 z 200 na 1 z 500.
  • Infekcia: Postup zahŕňa nízku (menej ako 1 z 1000) pravdepodobnosť infekcie maternice, čo môže spôsobiť pôrod. Ak takáto infekcia prenikne do maternice, dôjde k jej vzniku do niekoľkých dní po ukončení procedúry.
  • Krvácanie u matky alebo plodu.
  • Poškodenie plodu: Existuje veľmi malé riziko, že sa ihla dotkne životne dôležitého miesta plodu, čo spôsobí nezvratné poškodenie.

Nevýhody testu AFP

Existuje známa kritika používania diagnostickej metódy s pomocou AFP, ktorá tvrdí nízku informovanosť tejto metódy. Americkí lekári sami nepodliehajú testu AFP [13]. Asi 5% testovaných žien má abnormálne výsledky. Asi 90% z tohto počtu, porodiť zdravé deti, a abnormálne ukazovatele sú vzhľadom k tomu, že tehotenstvo bolo vypočítané nesprávne, narodený dvojčatá alebo z akéhokoľvek iného dôvodu. Z každej tisíc testovaných žien sa päťdesiat povedalo, že sú ohrozené a z týchto päťdesiat päťdesiatpäť alebo viac žien bude mať normálne tehotenstvo. Mnoho ľudí verí, že taká vysoká úroveň "falošne pozitívnych" výsledkov spôsobuje, že tento test je neoprávnený. Výsledok trojitého skríningového testu môže byť prezentovaný ako pravdepodobnosť, napríklad: "Vzhľadom na vek matky je riziko dieťaťa spojené s Downovým syndrómom 1/390. Pri zohľadnení hladín AFP, hCG (ľudského chorionického gonadotropínu) a ultrazvuku úrovne 3 je riziko 1/14 000. Na základe úrovne AFP je riziko malformácie medulárnej trubice 1/1400. Alebo výsledky môžu byť len pozitívne / negatívne, alebo normálne / abnormálne. V skutočnosti neexistuje všeobecne prijaté stanovisko o tom, čo znamená "abnormálne". Gynekológ Irina Klimenko presvedčený, že pacienti s menšími odchýlkami, zamerané na neskorší potrate, pretože fetálny patológie v období 20-25 týždňov, často potratiť zdravé dieťa z dôvodu nedbanlivosti alebo nedostatkom profesionality gynekológa. Lekárska "chyba" je podľa nej podporovaná skutočnosťou, že "tehotné ženy sú nevyvážené, ľahko sa panikajú a sú vo všeobecnosti naklonené fantázii". Je možné, že väčšina indikácií na potrat je spojená so sobeckými záujmami farmaceutických spoločností [14]. Prichádza k tomu, že doktor, po pohľade na vágny obraz ultrazvukom, často uvádza: "Dieťa má Downovu chorobu." Táto diagnóza sa však môže robiť až po analýze chromozómov tkaniva, ktoré patrí samotnému dieťaťu. Preto je spoľahlivosť testu AFP veľmi kontroverzná.

poznámky

Pozri tiež

  • AFP

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "alfa-fetoproteín" v iných slovníkoch:

alfa-fetoprotein - podstatné meno, počet synoným: 1 • proteín (16) Slovník synonymov ASIS. VN Trishin. 2013... Slovník synonym

alfa-fetoproteín - EMBRYOLÓGIA ZVIERATÁ abbr. AFP Alfa-fetoproteínu (AFP) - fetálny proteín v krvi plodu, dieťaťa, tehotných žien, rovnako ako v plodovej vode. Je syntetizovaný a vylučovaný fetálnej pečeň a žĺtkového vaku...... generál embryológie:. Glosár

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alfa fetoproteín, afp) je bielkovina produkovaná v pečeni a žĺtkovom vaku plodu; je prítomná v plodovej vode a v sekundárnej forme v materskej krvi. Obsah AFP sa môže určiť pomocou krvného testu matky, ktorý sa vykonáva...... Vysvetľujúci slovník o lieku

Alfa-fetoproteínu α-fetoproteínu AFP - alfa fetoproteínu, α-fetoproteínu AFP * fetaprateіn alfa, α fetaprateіn AFP * alfa fetoproteínu, alebo α-fetoproteínu alebo AFP hlavný proteín v krvnej plazme fetálnej cicavčieho séra detekovateľné v materskej krvi. AFP glykoproteín, MM 70...... Genetika. Encyklopedický slovník

AFP - alfa fetoproteín (francúzsky] Agence France Press AFP) Tlačová agentúra Francúzska... Slovník skratiek ruského jazyka

Oncomarkery - Oncomarkery sú špecifické látky, ktoré sa nachádzajú v krvi a / alebo v moči pacientov s rakovinou. Obsah 1 História objavu 2 Úlohy, ktoré treba vyriešiť pri používaní... Wikipedia

Pečeň - tento pojem má iné významy, viď. Pečeň (hodnoty). Pečene (lat. Jecur, jecor, Hepar, et al. Gr. Ἧπαρ) nepárové zásadný vnútorný orgán stavovcov vrátane človeka, ktorý sa nachádza v oblasti brucha...... Wikipedia

Medicína - I Medicína Medicína je systém vedeckých poznatkov a praktických aktivít, ktorých cieľom je posilnenie a ochrana zdravia, predĺženie života ľudí, prevencia a liečba ľudských chorôb. Na vykonávanie týchto úloh M. skúma štruktúru a...... lekársku encyklopédiu

Alfakalcidol (Alfacalcidot) - syntetická forma vitamínu D, ktorý sa používa na zvýšenie hladiny vápnika v krvi osteomalácia, rovnako ako niektorých porúch kostí súvisiacich s prítomnosťou ľudského ochorenia obličiek. Prijaté vo vnútri alebo vymenované v...... Lekárske podmienky

Imunita - Aj imunita (latinských immunitas oslobodenie, sloboda od niečoho.) Imunita organizmu k rôznym infekčným agens (vírusy, baktérie, huby, prvoky, hlísty) a ich odpadových produktov, ako aj tkanív a látok...... lekárska encyklopédie

Zdieľanie odkazu na vybrané

Priamy odkaz:

Na najlepšiu prezentáciu našich stránok používame súbory cookie. Pokračovaním v používaní týchto stránok s tým súhlasíte. dobre