Alfa-fetoproteín (AFP): v tehotenstve a ako marker, krvná norma a abnormality

Liečba

Na diagnostiku rôznych chorôb sa skúmajú desiatky krvných indikátorov, ktoré nám umožňujú určiť dysfunkcie v tele nielen u dospelých a detí, ale aj vo fetálnej fáze vývoja plodu. Jeden takýto marker je AFP, ktorého hladina sa zvyšuje s malformáciami. Okrem toho AFP odráža prítomnosť určitých nádorov.

Prvýkrát bol v sére embryí a dospelých detekovaný alfa-fetoproteínový proteín americkými vedcami v prvej polovici minulého storočia. Bol nazývaný alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryá.

Podrobnejšie štúdie vykonali ruskí biocíci z druhej polovice 20. storočia. Analýza rastu nádoru, prítomnosť AFP v sére pacientov s rakovinou pečene, čo umožnilo prideliť ho v roku 1964 nádorovým markerom tohto orgánu. Bolo tiež zrejmé, že alfa-fetoproteín sa vytvára počas tehotenstva av určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie sa stali prielomom v oblasti biochémie a boli zaregistrované v registri objavov ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhol test na AFP v sére, ktorý je stále jediný v diagnostike hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes sa väčšina budúcich mamy zaujíma a s najväčšou pravdepodobnosťou chce vedieť o tomto ukazovateli, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o vážnej patológii a vývojových poruchách plodu. Pokúsme sa pochopiť, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pre organizmus

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín tvorený embryonálnymi tkanivami (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba stopy a u plodov je koncentrácia AFP významná, čo je dôsledkom funkcií, ktoré vykonáva. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný albumínu dospelých, viaže a nesie rôzne látky, hormóny, chráni tkanivá budúceho dieťaťa pred imunitným systémom matky.

Dôležitým schopnosť AFP je ich viazať na polynenasýtených mastných kyselín. sú potrebné tieto súčasti k vytvoreniu bunkovej membrány, syntézu biologicky účinných látok prostaglandínov, ale netvorí žiadne tkanivo embrya, ani v tele matky, a prijíma zvonku s potravinami, takže ich dodanie do požadovanej polohy závisí od konkrétnych nosných proteínov.

Dôležitým vplyvom na rast embrya by mal byť AFP prítomný v požadovanom množstve v súlade s termínom tehotenstva. V prvých štádiách vývoja plodu sa AFP syntetizuje žltým telom vaječníkov matky a už 13. týždňom gravidity sa jeho koncentrácia v krvi a plodovej tekutine stáva významnou.

Po položení pečene a čriev do dieťaťa, ich bunky sami produkujú AFP pre svoje vlastné potreby, ale značné množstvá prenikajú do placenty a do materskej krvi, takže do tretieho trimestra gravidity, v 30-32 týždňoch sa AFP stane maximálnou a budúcou matkou.

V čase narodenia dieťaťa začne jeho telo produkovať albumín, ktorý preberá funkcie fetálneho proteínu a koncentrácia AFP sa postupne znižuje počas prvého roka života. U dospelých je možné zistiť len stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP - marker určený nielen v tehotenstve, ale aj v patológii vnútorných orgánov

Určenie AFP sa používa ako jeden zo skríningových indikátorov normálneho priebehu tehotenstva, ktoré sa líšia rôznymi vývojovými abnormalitami, zlozvykmi, vrodenými syndrómami. Bezprostredne treba poznamenať, že výsledok nie vždy presne indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, a preto by sa hodnotenie jeho výkyvov malo vykonať v spojení s inými štúdiami.

U dospelých mierne zvýšenie alfa-fetoproteínu zvyčajne indikuje poruchy fungovania pečene (cirhóza, hepatitída), významný nadbytok normy naznačuje zhubné nádory. Rakovinové bunky s vysokým stupňom malignity môžu nadobudnúť nielen vonkajšiu podobnosť s embryonálnymi, ale aj funkčné vlastnosti. Vysoký titr AFP sprevádza nízke diferencované a embryonálne nádory pečene, vaječníkov, prostaty.

Ani štádium nádoru alebo jeho rastu hodnota alebo žiadny vplyv na stupeň zvýšenia AFP, to znamená agresívne nádory môžu byť sprevádzané významný nárast menšie množstvo proteínu, skôr než ďalšie diferencovaného karcinómu. Avšak sa ukázalo, že asi polovica pacientov s rakovinou pečene majú zvýšené AFP aj 1-3 mesiace pred výskytom symptómov nádoru, čo umožňuje používať túto analýzu ako skríningu u predisponovaných jedincov.

Keď je potrebné určiť AFP a ako sa to robí

Hlavné indikácie pre stanovenie hladiny AFP v sére sú:

  • Podozrenie z prenatálnej patológie: chromozomálne choroby, poruchy vývoja mozgu, malformácie iných orgánov.
  • Vylúčenie rakoviny pečene a diagnostika metastáz iných rakovín v pečeni.
  • Vylúčenie nádorov pohlavných orgánov (teratóm, germín, rakovina nízkej kvality).
  • Monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby pred a po nej.

Stanovenie alfa-fetoproteínu sa vykonáva s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. U takýchto pacientov môže analýza pomôcť včasnej diagnostike novotvaru. Treba poznamenať, že pri skríningu nádorov vo všeobecnosti nie je tento test vhodný z dôvodu nešpecifickosti, takže sa vykonáva iba v prípade podozrenia na určité typy rakoviny.

Počas tehotenstva test AFP je zobrazený ako skríningová štúdia vykonaná v období jej zvýšenia hladiny u ženy - medzi 15 a 21 týždňami. Ak na začiatku tehotenstva pacient podstúpil amniocentézu alebo biopsiu chorionických vil, potom musí tiež kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie na stanovenie AFP u tehotnej ženy sú:

  1. Krvné manželstvo;
  2. Prítomnosť geneticky určených chorôb rodičmi a blízkymi príbuznými;
  3. Deti už v rodine s genetickými abnormalitami;
  4. Prvé narodenie po 35 rokoch veku;
  5. Prijímanie toxických liekov alebo rádiologické vyšetrenie očakávanej matky v počiatočných štádiách tehotenstva.

Príprava na analýzu

Určenie koncentrácie prípravku AFP je veľmi jednoduché. Pred plánovaným výskumom potrebujete:

  • Odmietnuť užívať lieky počas 10-14 dní;
  • V predvečer analýzy nejíte mastné, vyprážané a slané jedlá, nepite alkohol, posledné jedlo - najneskôr deväť večer;
  • Na niekoľko dní na obmedzenie silnej fyzickej námahy, vrátane zdvíhania hmotnosti;
  • Ráno ísť na analýzu na prázdny žalúdok, ale môžete piť viac ako pohár vody;
  • Fajčiari by nemali fajčiť aspoň pol hodiny pred analýzou.

Ráno skúmajú asi 10 ml žilovej krvi, bielkovina sa stanoví pomocou enzýmovej imunoanalýzy. Výsledok môže závisieť od niektorých faktorov, o ktorých by odborník i pacient mali vedieť:

  1. Zavedenie monoklonálnych protilátok a veľkých dávok biotínu mení hladinu proteínu, ktorý sa má určiť;
  2. U predstaviteľov rasy Negroid je fetálny proteín väčší ako priemerná norma, v Mongoloidoch - menej;
  3. Diabetes mellitus závislý od inzulínu u budúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy musia byť prísne dodržané určité pravidlá. Takže je potrebné presne určiť trvanie tehotenstva a úroveň AFP, prijateľnú v tomto období. Odchýlky od normy pri absencii iných príznakov patológie zo strany plodu nemôžu byť presným znakom defektu, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane, fluktuácie proteínov nad rámec normálnych hodnôt naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, fetálna hypotrofia atď.

Norma alebo patológia?

Norma koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia, tehotenstva u ženy. U detí do jedného roku je vyšší ako u dospelých, ale postupne znižuje, a dievčatá bol viac ako u chlapcov, a to iba po dobu jedného roka koncentrácia je nastavená na rovnakú hodnotu pre obe pohlavia. U dospelých by ich počet nemal prekročiť stopové koncentrácie, inak to bude patológia. Výnimku tvoria budúce matky, ale v určitých limitoch majú aj zvýšenie AFP.

V gravidite je AFP zvýšená podľa obdobia tehotenstva. V prvom trimestri jeho koncentrácia je až 15 medzinárodných jednotiek v mililitroch krvi, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v týždni 32 - 100-250 IU.

Tabuľka: Miera tehotenstva v AFP týždenne

U netehotných sa táto úroveň AFP považuje za normálnu:

  • Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorodenca - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Deti do jedného roku: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
  • U detí po roku, dospelých mužov a netehotných žien, je norma rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf úrovne AFP v závislosti od veku a rôznych chorôb

Stojí za zmienku, že norma môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v sére. Použitie niektorých automatických analyzátorov znamená nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sú zvyčajne oznámené jednak laboratórnym technikom, jednak ošetrujúcim lekárom.

Ak AFP nie je normálne...

Zvýšená AFP krvi naznačuje možnú patológiu, ako napríklad:

  1. Tumory - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratomy, metastatické ochorenie pečene a niektoré lokalizácie rakoviny (žalúdka, pľúc, prsníka);
  2. Ne-nádorová patológia pečene - cirhóza, zápalový proces, poškodenie alkoholu, chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloku);
  3. Porušenie hemostázy a imunity (kongenitálna imunodeficiencia, ataxia-telangiektázia);
  4. Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacnásobné tehotenstvo.

U gravidných žien sa AFP hodnotí na základe tehotenstva a ďalších štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak existujú príznaky patológie na ultrazvuku, pravdepodobnosť zmeny AFP je vysoká. Súčasne izolovaný nárast tohto proteínu nie je dôvodom paniky, pretože analýza by sa mala analyzovať spolu s ďalšími výsledkami budúcej matke.

Existujú prípady, kedy žena ignorovala zvýšenú AFP a odmietla také postupy, akými sú amniocentéza alebo výskum choriových vilí a následne sa narodilo zdravé dieťa. Na druhej strane niektoré zlozvyky nemusia spôsobovať kolísanie tohto indikátora. V každom prípade je štúdia AFP súčasťou skríningového programu o tehotenstve, preto je potrebné ho určiť tak či onak a potom čo urobiť - žena sa spolu s doktorkou konzultácií žien rozhodne.

Zvýšené AFP spolu s tými, ktoré boli dokázané ultrazvukovou štúdiou závažné chyby často vyžadujú ukončenie tehotenstva, pretože plod môže zomrieť pred narodením alebo sa narodí neškodný. Vzhľadom na nedostatok špecifickosti a jasne stanovený vzťah medzi počtom AFP a malformáciami, iba tento ukazovateľ nemôže byť zámienkou na žiadne závery. Zvýšený AFP, spolu s defektmi nervovej trubice, sa pozoruje len u 10% tehotných žien, zvyšok žien porodí zdravé deti.

Preto môže byť AFP dôležitým ukazovateľom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade nie jediný, mala by byť vždy doplnená ďalšími štúdiami.

V prípade pôrodnej asistencie môže krvný test pre AFP nepriamo indikovať takéto vyšetrenie malformácie tvorby plodu takto:

  • Odchýlky od nervového systému - absencia mozgu, rozdelenie stavcov, hydrocefalus;
  • Poruchy močového systému - polycystóza, aplázia obličiek;
  • Pupočná kýla, defekty brušnej steny;
  • Porušenie tvorby kostného tkaniva, osteodysplázia;
  • Intrauterínny teratóm.

Znakom problémov môže byť nielen nárast, ale aj pokles hladiny AFP, ktorý sa pozoruje, keď:

  1. Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinná smrť plodu;
  3. Prítomnosť obezity v budúcej matke;
  4. Porušenie tvorby placenty je cirhóza.

Na základe uvedených možných prejavov zmien v úrovni AFP je jasné, že a zdvíhanie a spúšťanie by malo byť príležitosťou na starostlivú pozornosť pacienta a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

V prípade kolísania AFP u mužov a non-tehotné ženy Lekár na prvom mieste, má podozrenie, rakovinu a pečeňovej patológiu, takže ďalší skúšky: krvné testy na nádorové markery, pečeňových enzýmov, ultrazvuk brucha, sú menovaní poradenstvo špecialistov (urológ, onkológ, hepatológ).

Po potvrdení toho, rastu nádorov, monitorovanie hladiny AFP získava iný význam: zníženie jeho množstva demonštruje účinnosť liečby, a rastu - o progresii a metastázy rakoviny možné.

Možnosti aplikácie AFP

Pozornosť na AFP je dôsledkom nielen ako markera pre rôzne ochorenia, ale aj možnosti jeho použitia ako terapeutického činidla. Je známe, že alfa-fetoproteínu zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive stimuluje apoptózu (programovanú bunkovú deštrukciu modifikovaný), zabraňuje viazanie vírusových častíc na lymfocyty a protilátok z telesných buniek.

APP sa používa ako liek, ak:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitná patológia (tyreoiditída, artritída, myasténia gravis, reumatická karditída atď.);
  • Bronchiálna astma;
  • Myóm maternice;
  • Urogenitálne infekcie;
  • trombóza;
  • Roztrúsená skleróza;
  • Ulcerózna lézia čreva.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že prípravky AFP sú schopné zvýšiť potenciu a tiež priaznivo ovplyvniť pokožku, takže sa používajú v kozmeteológii.

Príkladom lieku na báze alfa-fetoproteínu je alfetin, vyvinutý ruskými vedcami, úspešne absolvoval klinické skúšky a už bol zaregistrovaný ako terapeutický prostriedok. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, zatiaľ čo dávku chemoterapie možno znížiť.

Alphetin je vyrobený z fetálneho (fetálneho) AFP, získaného z potkanického séra. Zriedené suché liečivo sa injikuje do svalu alebo intravenózne tak počas liečby, ako aj pri prevencii mnohých ochorení.

Alfa-fetoproteín je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu, preto, keď lekár vidí potrebu analýzy, nemali by ste odmietnuť. Ak sú koncentrácie proteínov odlišné od normálnej - to nie je dôvod na paniku, pretože jeho množstvo môže hovoriť nielen o zlozvykoch z plodu alebo zhubných nádorov, ale aj o zápalových procesoch a úplne benígnych formáciách.

Vďaka včasnému zisteniu skutočnosti zmeny AFP v arzenál špecialistu budú nielen ďalšie vysoko presné metódy vyšetrenia, ale aj všetky možné spôsoby liečenia mnohých chorôb. Použitie liekov na základe AFP prináša úspešnejšiu liečbu širokej škály ochorení a dáva nádej na liečbu mnohým pacientom.

Analýza AFP (alfa-fetoproteínu) v tehotenstve: normálna krv

Alfa-fetoproteín (AFP, AFP, α-fetoproteín) je proteín, ktorý je produkovaný žĺtkovým vakom a potom v pečeni a gastrointestinálnom trakte embrya. Analýza AFP v tehotenstve sa používa na diagnostikovanie vrodených malformácií plodu. Vo väčšine prípadov sú zmeny v AFP spojené s pôrodníckou patológiou u matky. V onkológii - alfa-fetoproteín je marker primárnej rakoviny pečene.

V tehotenstve α-fetoproteín preniká z plodu do matčiny krvi od šiesteho týždňa tehotenstva a postupne sa zvyšuje a dosiahne maximum 32-33 týždňov tehotenstva.

Kedy urobiť analýzu AFP počas tehotenstva

Krv pre analýzu AFP tehotné priechodu začiatku druhého trimestra na 16-20 týždňov (optimálne 16 až 18 týždňov) sa HCG testu pre skríning vrodené malformácie plodu.

Najpresnejšie výsledky možno získať, keď sa vykoná krvný test medzi 16. a 18. týždňom tehotenstva; Štúdia pred 14. alebo po 21. týždni neposkytuje presné výsledky.

Analýza AFP počas tehotenstva je normálna v krvi

Proteín alfa-fetoproteín je pomenovaný z "plodu" ("ovocie") - plodového proteínu. AFP takmer úplne zmizne z krvi do jedného roka po narodení osoby. Vo veku 1 roku je normálna sérová hladina AFP rovnaká ako u dospelých, tj menej ako 15 ng / ml. Avšak proteín sa objavuje v krvi dospelých s vývojom rakoviny pečene a niektorých nádorov reprodukčného systému.

U gravidných žien je alfa-fetoproteín priamo spojený s mnohými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele ženy. AFP chráni plod z imunitného odmietania materinského tela.

Úroveň alfa-fetoproteínu súvisí s obdobím tehotenstva, hmotnosťou plodu, čo odráža stupeň intrauterinného dozrievania plodu a zrelosť pri narodení.

Sadzby AFP v týždňoch tehotenstva

AFP norma MOM počas tehotenstva

Normou pre tehotenstvo je úroveň AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Preto ak je záverom, že hladina AFP je 0,2, potom je to znížená koncentrácia proteínu a ak hodnota alfa-fetoproteínu prekročí 2MoM, potom je to zvýšená hladina proteínu.

Sadzby AFP a hCG

V krvi žien, ktoré sú tehotné s plodom s Downovým syndrómom, bola priemerná hladina AFP v II. Trimestri znížila, a hladinu hCG modernizovanej. Na základe tejto štúdie tehotných žien sérum AFP a hCG sa používa ako spôsob masovej prieskumu prenatálnej matky, s ktorou môžete vytvoriť pre ženy s vysokým rizikom malformácií plodu centrálneho nervového systému (anencefália, encephalocele, spina bifida) alebo Downovho syndrómu báze.

Obsah AFP a hCG v rôznych tehotenských časoch je normálny *

* Nazarenko GI, Kishkun AA Klinické hodnotenie laboratórnych výsledkov

Osobitná pozornosť je venovaná lekárom tehotné ženy, ktorí študujú na opakované markerov trvalé zníženie (alebo umiestnených na spodnej hranici normálu), zatiaľ čo AFP hodnoty trvalé hodnoty zvýšenie hCG. Tehotné ženy s týmito abnormalitami sérových markerov sú skupiny s vysokým rizikom (Downov syndróm).

Analýza AFP v tehotenstve sa zvýšila

Prudké zvýšenie koncentrácie AFP v sére tehotných žien v trimestri II a III (AFP zvyčajne sa znižuje s rastúcim vekom gestačný) sa stanoví v závažnej hemolytickej ochorenia a hrozba potratu a predčasného pôrodu.

V tehotenstve môže byť AFP zvýšená v nasledujúcich situáciách:

  • viacnásobné tehotenstvá;
  • fetálna nekróza pečene (v dôsledku vírusovej infekcie);
  • malformácia nervovej trubice plodu (anencefalie, spina bifida);
  • pupočná kýla plodu;
  • patológia obličiek plodu;
  • nezvýšenie prednej brušnej steny plodu;
  • iné malformácie plodu.

Prekročenie fyziologickej koncentrácie AFP dvakrát alebo viackrát vždy indikuje prítomnosť embryofetálnej patológie.

Keď sa koncentrácia alfa-fetoproteínu v dvoch alebo viacerých krát vyššia, než je obvyklé pri 15-18 týždňov tehotenstva retardácia syndrómu riziku (rast) plodu (IUGR) sa zvýši o 3 krát.

Najvyššia koncentrácia AFP (350 IU / ml) boli stanovené v krvi žien s mŕtvych plodov v termíne.

Bol nájdený vzťah medzi zvýšenou hladinou AFP v druhom trimestri tehotenstva a nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodencov. Matky novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 2500 g mali úroveň AFP vyššiu ako 2,3 MoM.

Asi 20% žien bez závažné patológie tehotenstvo a plod je zvýšenie AFP ide o 15-16 týždňov tehotenstva v dôsledku hypoxie plodu, preeklampsia, Rh konfliktu a placentárnu nedostatočnosti.

Analýza AFP počas tehotenstva je nízka

Koncentrácia AFP v krvi je pozorovaný v chromozomálne syndrómov: Downov syndróm, chromozóm 18 a vypustenie Klinefelterovým syndrómu. Abnormálne nízka hladina AFP po 10. týždni tehotenstva sa môže považovať za dôkaz Downovho syndrómu.

Pri Edwardsovom syndróme a nejakej trizómii zostáva úroveň AFP nezmenená.

Aj nízka koncentrácia v sére ženy môže naznačovať fetálnu hypotrofiu a nezmenené tehotenstvo.

AFP v tehotenstve a gestóze

Bola odhalená spoľahlivá súvislosť s vysokým alebo nízkym obsahom AFP v druhom trimestri tehotenstva s rozvojom gestózy.

Pri gestóze miernej závažnosti zostáva priemerná úroveň AFP prakticky nezmenená. S gestózou miernej závažnosti znížiť Hodnoty AFP sa pozorovali od 33-37 týždňov gravidity až po dodanie. Pri gestóze závažnej závažnosti je počet AFP je výrazne znížená už na začiatku tretieho trimestra (28-32 týždňov). Tak sérum množstvo AFP sa zvyšuje s normálnym tehotenstva a zodpovedajúcim spôsobom znižuje závažnosť gestózou.

Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu AFP

Špeciálna príprava na analýzu alfa-fetoproteínu sa nevyžaduje. Materiál pre štúdiu je sérum. Je žiaduce, aby ráno na lačno, aby prechádzal medzi krvou a zachytenie posledného jedlom, najlepšie stáť 4 hodiny, pričom voda môže byť piť normálne.

Výsledky analýzy sa dosahujú pomerne rýchlo - do 24 hodín, ak je potrebné urýchlené vykonanie, je možné dostať odpoveď do 2 až 3 hodín.

Analýza proteínov alfa

V krvi každej osoby existuje veľa základných prvkov, ktoré sú zodpovedné za určité špecifické funkcie. Okrem všetkých známych červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek (ktoré musia vždy zachovať svoju numerickú rovnováhu) obsahuje aj hormóny, proteíny a ďalšie zložky. Všetci majú určitú normu o svojej úrovni a zvýšenie alebo zníženie bude znamenať určité odchýlky. Dnešná téma bude venovaná AFP. Dozviete sa, čo to je, aký je jeho pôvod, povolené obsahové normy a príčiny odchýlok v analýze.

Čo znamená táto trojpísmenová skratka AFP? Za ním leží alfa fetoproteín, čo je proteín. Jeho rastúci význam v krvi zaznamenávajú ženy v tehotenstve a u ľudí s určitými ochoreniami vrátane rakoviny.

V prírodných podmienkach sa pozoruje zvýšenie indexu AFP u dievčat počas tehotenstva, pretože tento proteín sa syntetizuje v tkanivách plodu a je mimoriadne dôležitý pre dieťa.

Vykazuje sa krvný test na alfa-fetoproteín:

  • Na diagnostiku a kontrolu liečby a jej účinnosť v primárnom štádiu rakoviny pečene;
  • Diagnostikovať a kontrolovať liečbu a jej účinnosť v germinogénnych nádoroch;
  • Pacienti s vysokým rizikom rakoviny pečene;
  • Pacienti s diagnózou cirhózy pečene, sledujú vývoj patologického procesu a zabraňujú malígnym bunkám v tele;
  • V tehotenstve na včasné zistenie malformácií u plodu;
  • Monitorovať stav plodu, ako sa vyvíja.

Norma analýzy

Alfa-proteín (tak sa stále môže nazývať AFP) v krvi dospelého zdravého človeka je vždy prítomný. Norma u mužov a žien mimo tehotenstva je až 10 (ng / ml). Existuje ďalšia jednotka merania - ME / ml a v tomto prípade normálna hodnota klesne na 8.

Zvýšenie AFP je najčastejšie známkou nádorových ochorení, ako sú:

  • Primárna rakovina pečene (ide o hepatoblastóm alebo hepatocelulárny karcinóm);
  • Rakovina vaječníkov alebo semenníkov.

Tiež zvýšenie hladiny alfa fetoproteínu môže naznačovať:

  • Metastázy v pečeni;
  • Bronchogénny karcinóm;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina hrubého čreva;
  • Rakovina pankreasu.

V prípade, že nárast proteín AFP bol dočasný, možno znamenia benígne ochorenie, ako je mastný adenóm pečene alebo hepatické cysty, nodulárna hyperplázia pečene, cholecystitída, cholelitiáza, alebo v dôsledku aktívnej regenerácii pečene, ktorá je potrebná na obnovu orgánu vzhľadom k účinku antibakteriálne a protivírusové drogy.

Analýza tehotenstva

Alfa fetoproteín je špecifický proteín embrya, čo znamená, že je produkovaný bunkami žĺtkového vaku alebo pečene plodu. Jeho hodnota je veľmi dôležitá, pretože pre neformovaný organizmus pôsobí AFP:

  • Prostriedok na prepravu bielkovín a tukov z tela matky, potrebný pre rast a vývoj budúceho dieťaťa;
  • Belk, ktorá syntetizuje surfaktant, ktorý obklopuje alveoly pľúc tak, aby dieťa dýchalo po narodení;
  • Ochranný mechanizmus pre plod z negatívnych účinkov materských hormónov (estrogénov);
  • Prvok, ktorým fetálne cievy udržujú normálny krvný tlak a umožňujú im žiť v maternici a správne sa rozvíjať.

Ale najdôležitejšou funkciou alfa proteínu je, keď materinský imunitný systém začne odmietať embryo, pretože pre telo to je cudzí orgán. AFP pomáha zvyknúť si na plod a znižuje prirodzenú imunosupresiu materského organizmu a zabraňuje spontánnemu potratu.

V moderných životných podmienkach sa často začali narodiť deti s abnormálnym vývojom a genetickými mutáciami v tele. Pokiaľ ide o otázku plodne spolupracoval najlepší vedci na celom svete, ponúkla vnútromaternicové metód prenatálnej diagnostiky, umožňujúci v ranej fáze tehotenstva identifikovať patológiu a zabrániť narodenia postihnutých detí, ktorá bude pokračovať, mučil seba a obťažujúce príbuzní.

Po prvýkrát sa takáto analýza ukazuje dievčaťu počas prvého trimestra. Najlepšie je to vykonať v desiatom až jedenástom týždni. Správnosť správnosti výsledkov je viac ako 90%, ale spoľahlivosť analýzy je vždy potvrdená ultrazvukom, analýzou hCG, amniocentézou atď.

Striktívnejšia je analýza AFP v situáciách, v ktorých:

  • Dieťa bolo počaté krvnými príbuznými;
  • Žena už mala dieťa s vadou alebo dedičnou patológiou;
  • Prvé tehotenstvo sa stalo až po 35 rokoch;
  • Ženské organizmy boli nepriaznivo ovplyvnené jedom, žiarením alebo inými fyzikálnymi faktormi;
  • V tomto páre už boli prípady mŕtvo narodených alebo potratov;
  • Pár bol predtým považovaný za neplodný;
  • Žena bola liečená silnými liekmi tesne pred alebo po oplodnení;
  • Niektorí rodičia majú genetickú mutáciu alebo dedičnú patológiu;
  • Bolo vykonané rané rádiografické vyšetrenie.

Krev na analýzu pre alfa proteín sa odoberie z žily, dosť desať mililitrov materiálu. Aby sa zabezpečilo, že výsledky nie sú falošné, krátko pred postupom by sa malo začať pripravovať. Za dva týždne musíte prestať užívať akékoľvek lieky, pretože prítomnosť ich zložiek v krvi môže skresľovať výsledok. 24 hodín pred testom musíte prejsť na svetlo, nie na tučné jedlo, ktoré vylučuje vyprážané, slané a korenené jedlá, rovnako ako alkoholické nápoje. Počas posledných 48 hodín by ste mali udržiavať emočný pokoj a telesný odpočinok. Nemôžete sa venovať tvrdej práci, telesnej výchove a dokonca aj všeobecnému upratovaniu. Večera pred dňom analýzy by mala byť najneskôr deväť večer. V laboratóriu sa dostanete na prázdny žalúdok, môžete použiť čistú čistú vodu, ale nie viac ako jednu pohár.

Miera AFP počas tehotenstva v týždni je uvedená v tabuľke:

AFP oncomarker - interpretácia, norma a ktorá ukazuje alfa-fetoproteín

Onkomarkery sú špecifické molekuly, ktoré sú produkované priamo nádorovými bunkami alebo normálnymi bunkami v reakcii na rast malígnych novotvarov. Zistiť, či tieto látky môžu byť v krvi alebo v moči ľudí s rakovinou. Včasná detekcia umožňuje pomocou komplexných skríningových štúdií zhodnotiť stupeň patologického procesu a tiež sledovať dynamiku ochorenia na pozadí liečby.

Oncomarker aff - čo to je a čo to ukazuje

Alfa-fetoproteínu (AFP) - je dvojzložkový proteín (glykoproteín) peptid, časť, ktorá je spojená s niekoľkými skupín oligosacharidov. Syntetizuje sa v žlčovom vrecku, pečeni a intestinálnom epiteli embrya počas ontogenézy. Molekulová hmotnosť dosahuje 70 000 Da a čas rozpadu sa pohybuje od 5 do 7 dní. Zohráva dôležitú úlohu plodu a vykonáva funkciu podobnú albumínu u dospelého:

  • transport molekúl;
  • kontrola účinku materských estrogénov na vývoj embrya;
  • ochrana pred negatívnymi účinkami ženskej imunity na plod.

Tento proteín je potrebný na plnohodnotnú onkogenézu dieťaťa a jeho hodnota by mala prísne zodpovedať odhadovanému veku plodu odo dňa počatia. Maximálny obsah bielkovín plodu sa zaznamenáva v 13. týždni a matka začína rásť od 10 týždňov, pričom vrchol medzi 30 a 32 týždňami. Počas prvého roka života dieťaťa sa glykopeptid blíži k nule, čo je typické pre dospelých.

V gynekológii AFP, v kombinácii s prevedením hCG a estriol vyhodnotiť abnormality fetálneho vývoja a identifikovať chromozomálne mutácie. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy najpresnejšiu dĺžku tehotenstva, pretože tento ukazovateľ sa v rôznych obdobiach tehotenstva výrazne líši.

AFP pre dospelých

Tento ukazovateľ je jedným z kritérií pre diagnózu rakoviny prsníka, pečene a pankreasu. Odchýlka od normy aspoň jedného z indikátorov však nestačí na diagnostiku rakoviny, slúži však ako dôvod na vykonanie rozsiahlej diagnózy pacienta.

U zdravého dospelého sa tento glykoproteín nachádza v stopových množstvách alebo úplne chýba. Mierne zvýšenie hladiny AFP indikuje patologické procesy v niektorých orgánoch a významné odchýlky od normy naznačujú vývoj onkologického ochorenia.

Proti rakovine pečene alebo iným orgánom získavajú mutantné bunky podobné vlastnosti ako embryonálne bunky. V dôsledku toho začali syntetizovať peptidy, charakteristické pre skoré štádiá onkogenézy, vrátane alfa-fetoproteínu. Táto skutočnosť mu umožnila pripísať príznaky onkomarkerov na pankreas, pečeň a mliečne žľazy.

Korelácia medzi veľkosťou novotvaru, závažnosťou patológie a stupňom malignity nádoru a úrovňou AFP v ľudskej krvi nie je stanovená. Preto s cieľom stanoviť tieto ukazovatele sú potrebné ďalšie laboratórne štúdie. A v prípade progresívnej malígnej patológie pohlavných orgánov, vrátane mliečnych žliaz, je to hodnota tohto indikátora, ktorá vám umožňuje posúdiť šance na zotavenie a prežitie pacienta.

Ukazovatele vyhodnotené pomocou analýzy AFP

Tento typ diagnózy je predpísaný lekárom s cieľom:

  • Integrovaný prenatálna diagnostika na detekciu abnormalít u plodu v priebehu ontogenézy: chromozómové mutácie, abnormality v tvorbe neurálnej trubice alebo anencefália - hypoplázia alebo úplné neprítomnosti mozgových hemisfér;
  • kontrola tehotenstva;
  • diagnostika rakoviny pečene;
  • diagnostika rakoviny pankreasu;
  • detekcia zhubných nádorov semenníkov u mužov;
  • diagnostika iných druhov rakoviny s novotvarmi nízkeho stupňa;
  • určenie šírenia metastáz v tele;
  • analýza účinnosti vybraných taktík liečby rakoviny a sledovanie ich priebehu.

Ako sa pripraviť na krvný test na oncomarker afp?

Spoľahlivosť výsledkov závisí nielen od správnosti samotnej laboratórnej analýzy, ale aj od prípravy osoby na odovzdanie krvi. Hlavné odporúčania pred dodaním biomateriálu na detekciu príznakov onkarkerov na rakovinu pečene, pankreasu a mliečnych žliaz:

  • na 24 hodín úplne odstrániť z strave alkoholické nápoje, tučné a údené jedlá;
  • udržiavať minimálne 4 hodiny po poslednom jedle;
  • obmedziť fyzický a emočný stres za 30 minút;
  • nefajčujte 30 minút;
  • Neužívajte lieky obsahujúce vitamíny B za 8 hodín.

AFP oncomarker - interpretácia a norma

Dôležité: tieto informácie nestačia na konečnú diagnózu, výklad výsledkov by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Je neprípustné nezávisle rozlíšiť výsledky analýzy na účely vlastnej diagnostiky a výberu spôsobov liečby. Konečná diagnóza stanovuje lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta, ktorý zahŕňa zber všeobecnej anamnézy, laboratórne diagnostické údaje a ďalšie skríningové vyšetrenia.

Perióda štúdie pre prídavný marker alfa-fetoproteínu (AFP) sa pohybuje od 1 do 3 dní, bez započítania dňa prevzatia biomateriálu. Obdobie výskumu v súkromných klinikách však neprekročí 1 deň.

V tabuľke sú uvedené normálne (referenčné) hodnoty tejto glykopeptidovej hodnoty, ktorá sa stanovuje použitím chemiluminiscenčného enzýmového imunoanalýzy na pevnej fáze.

Paul

Hodnoty normy, IU / ml

Štandardné jednotky na meranie sú ME / ml, avšak v niektorých laboratóriách sa používa - ng / ml. Aby ste mohli konvertovať jednotky merania, musíte použiť vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Dôležité: referenčné hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od spôsobu vyšetrovania. Norma pre marker rakoviny alfa-fetoproteín inštalovaná na analyzátore Cobas 8000 Roche Diagnostics u mužov a žien starších ako 1 rok je menej ako 5,8 IU / ml.

Zvyšovanie koncentrácie aff

Ak sa prídavná prídavná látka zvýši u netehotných ľudí, možno predpokladať nasledovné patologické stavy:

  • onkologické poškodenie pečene - vo viac ako 90% prípadov;
  • onkologické patológie v semenníkoch;
  • zhubné metastázy - v 10% prípadov;
  • nádorové nádory iných orgánov: pankreasu alebo mliečnych žliaz, pľúc alebo čriev;
  • onkológia v embryu;
  • exacerbácia chronickej hepatitídy (krátkodobé zvýšenie hodnoty tohto ukazovateľa v krvi);
  • biliárna cirhóza;
  • anomálie vo fungovaní pečene na pozadí zneužívania alkoholu;
  • mechanické alebo chirurgické zranenia pečene;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm.

Ak sa hladina tohto indikátora zvýši u tehotnej ženy, môžeme predpokladať, že:

  • abnormality pri pokladaní neurónovej trubice dieťaťa - viac ako 85 prípadov;
  • mutácie vo vývoji močových orgánov v plodoch - neprítomnosť obličiek, polycystóza alebo obštrukcia močového traktu;
  • úplná absencia alebo obštrukcia v dôsledku infekcie pažeráka alebo čriev embrya;
  • zvýšené riziko potratu;
  • patologický stav placenty;
  • nedokonalá tvorba kostí ("kryštálová choroba").

Nízka úroveň aff

Dôvodom významného zníženia môže byť:

  • chromozómové mutácie u plodu: Downov syndróm, Edwardsov alebo Patauov syndróm;
  • zmrazené tehotenstvo, ktoré viedlo k úmrtiu plodu;
  • Patologický rast choriových vilí, ktoré sú naplnené tekutinou. Súčasne sa embryo nevyvíja;
  • významný nadbytok bežnej telesnej hmotnosti u tehotnej ženy (obezita).

Dôležité: v prípade výrazného poklesu hodnoty alfa-fetoproteínu na pozadí liečby onkologických patológií svedčí o správnom výbere taktiky liečby a jej účinnosti; charakterizovaný priaznivým výhľadom.

V tomto prípade druhé zvýšenie indikuje penetráciu metastáz do susedných orgánov alebo relapsu onkologickej abnormality.

Treba poznamenať, že spoľahlivosť výsledku je vo veľkej miere ovplyvnená použitím liekov na báze monoklonálnych protilátok. Okrem toho diabetes mellitus u tehotnej ženy môže viesť k významnému zníženiu tohto markera v krvi.

Indikácie pre analýzu markerov rakoviny pečene

Analýza hekomarkerov pečene a iných orgánov sa odporúča pre ľudí, ktorí patria do nasledujúcich kategórií:

  • pozitívny stav HIV a hepatitídy;
  • patológia pečene (cirhóza, nedostatočná enzymatická aktivita);
  • detekcia novotvarov akýchkoľvek orgánov s hrozbou metastáz;
  • podstupujú chemoterapiu;
  • ukončil priebeh liečby rakoviny s cieľom posúdiť jej účinnosť;
  • ľudí po odstránení rakovinových nádorov, aby sa zabránilo relapsom;
  • tehotné ženy v období od 14 do 22 týždňov.

Hlavné markery nádoru u mužov po 40 rokoch okrem analýzy alfa-fetoproteínu zahŕňajú aj rakovinové antigény:

  • CA 72-4 - vznik rakoviny žalúdka, ako aj malígnych a benígnych nádorov v semenníkoch;
  • CA 19-9 - detekcia nádorových buniek v pankrease a metastázy do susedných orgánov.

Okrem antigénov CA-125 sa odporúčajú ženy okrem prídavných markerov na pečeň, mliečne žľazy a pankreas. Hodnota tohto indikátora vám umožňuje posúdiť prítomnosť rakoviny vaječníkov, ako aj sledovať účinnosť vybraných metód liečby a vzniku recidív.

V súhrne je potrebné zdôrazniť hlavné dôležité body:

  • aby ste spoľahlivo diagnostikovali prítomnosť abnormalít embrya, musíte čo najpresnejšie poznať trvanie tehotenstva. Na základe jednej štúdie o hladine alfa-fetoproteínu je verdikt o prítomnosti patológie neúčinný. V prípade významných abnormalít u tehotnej ženy je potrebné priradiť rozsiahle skríningové štúdie s použitím ďalších metód laboratórnej a ultrazvukovej diagnostiky;
  • zvýšená koncentrácia tohto markera u tehotnej ženy na pozadí bežných indikátorov iných diagnostických metód môže naznačovať hrozbu potratu, predčasného pôrodu alebo neplnenia plodu;
  • Tento marker sa nepoužíva na rozsiahle štúdie veľkého počtu ľudí na onkologické patológie;
  • u netehotných jedincov je odchýlka tohto indikátora od normy znakom vývoja patologického procesu vnútorných orgánov. To však nestačí na konečnú diagnózu. Je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku. Včasné odhalenie rakoviny nám umožňuje dosiahnuť maximálne priaznivé predpovede pri zostavovaní adekvátneho liečebného režimu pre pacienta.

Materiál bol pripravený
mikrobiológ Martynovich Yu.I.

Čo je analýza alfa fetoproteínu. Ako a kedy?

Osoba, ktorá testuje AFP, môže mať otázku: "Alfa fetoproteinová analýza je táto"? Nevedomosť o základných informáciách o tejto skutočnosti často spôsobuje, že osoba má pochybnosti a či je potrebné ju vôbec odovzdať. V skutočnosti nič nie je v poriadku s alfa-fetoproteínom. Presnejšie, nie je to strašné, keď je v norme.

Faktom je, že fetoproteín sa používa na diagnostiku rakoviny a určenie genetických rizík vývoja plodu. Preto sa odporúča pred darovaním krvi zoznámiť sa s podrobnejšími informáciami o tejto téme.

Čo je oncomarkers a ako fetoprotein

Veľká skupina príbuzných proteínových zlúčenín a derivátov proteínov je rozdelená na dve menšie. Toto sú skupiny, ktoré zahŕňajú príbušky:

  • objavujúce sa na určitom nádore;
  • vzniknuté počas vývoja nádoru.

Najbežnejší a najpoužívanejší oncomarker - alfa-fetoproteínu. Pomocou ľudského tela je ľahké zistiť zhubné nádory, ako je rakovina pečene.

Analýza alfa-fetoproteínu je v súčasnosti primárnou metódou používanou na detekciu rakoviny. Môžete zistiť prítomnosť ochorenia, a to aj v počiatočnej fáze, ak správne dešifrujete výsledok. Veľa závisí od toho, pretože skôr, ako je nádor detekovaný, je pravdepodobnejšie, že sa ho zbavíme.

Hodnota markera alfa-fetoproteínu sa používa na diagnostiku niektorých ochorení a na vyhodnotenie účinnosti liečby: výskyt metastáz,

Čo je Alpha Fetoprotein potrebný

Proteín AFP je tiež markerom ochorení, ktorý patrí do skupiny onko-markerov.

Alfa-fetoproteín (alfa fetoproteín, Afp) je proteín tvorený z embryonálnych tkanív. Veľké množstvo tejto látky sa pozoruje u detí. A u dospelých, naopak, je to zanedbateľné. Dôvodom je to, že dieťa sa rozvíja a fetoproteín vykonáva niektoré funkcie: chráni tkanivá embrya, prenáša látky, hormóny.

Spolu s CEA a trofoblastickým beta-globulínom patrí fetaproteín do skupiny antigénov. To znamená, že ich telo vníma ako mimozemskú látku, najmä ak je hladina antigénu odmietnutá od normy.

Alfa fetoproteín

AFP - embryonálny glykoproteín, normálne produkovaný bunkami žĺtkového vaku a pečeňovej pečene, vykonáva hlavne transportné funkcie. Čo čas, syntéza AFP sa zapne albumínu syntéze, tak v sére novorodenca AFP je určený vo veľmi vysokých koncentráciách, ktoré sa postupne klesá a 8 mesiacov veku, keď dieťa dosiahne dospelých hodnoty noriem. Pretože AFP preniká do placenty, nachádza sa vo zvýšenej koncentrácii v materskej krvi a dosahuje maximálne medzi 32 a 36 týždňami tehotenstva. Toto slúži ako dôležitý klinický indikátor pri sledovaní prednatálnej periódy.

Určenie AFP u detí, mužov a netehotných žien je veľmi citlivé na:

  • primárna rakovina pečene;
  • germinogénnych nádorov.

U dospelých je primárna rakovina pečene reprezentovaná hepatocelulárnym karcinómom v 90% prípadov a hepatoblastómom u detí. Pri DN 10-20 IU / mg hepatoblastómu je hepatocelulárna rakovina vždy spojená so zvýšenou hodnotou AFP v 80-90% prípadov. Avšak vo väčšine prípadov je hepatocelulárna rakovina diagnostikovaná v neskorších štádiách a výsledky liečby sú neuspokojivé. Pre zlepšenie včasnej diagnózy pomocou skríningových programy založené na AFP u jedincov so zvýšeným rizikom vzniku primárnej rakoviny pečene (osôb s chronickou aktívnou hepatitídou B a / alebo C, cirhóza akejkoľvek etiológie). U týchto pacientov je riziko vzniku primárnej rakoviny pečene stokrát vyššia ako u bežnej populácie. Ukazuje sa účinnosť takéhoto skríningu pri detekcii operabilných nádorov. Zvyšovanie úrovne AFP pri dynamickom vyšetrení pacienta s vysokou pravdepodobnosťou je malígny tkanivo degenerácia, najmä proti stále rastúci aktivity enzýmov - alkalickej fosfatázy, gamma GT, AST, ALT. Rast AFP sa môže zaznamenať 2-10 mesiacov pred diagnózou rakoviny pečene.

Germinogénne nádory novorodencov a dojčiat sú predovšetkým reprezentované sacrokocytovými teratoidnými formáciami: AFP-negatívne teratómy a AFP-pozitívne teratoblastómy. Značkou výberu v diferenciálnej diagnóze týchto nádorov je AFP, pretože jeho citlivosť na teratoblast dosahuje 100%. Stanovenie AFP prispieva k výberu terapeutických taktík: AFP-negatívne teratómy vyžadujú chirurgickú liečbu, zatiaľ čo AFP pozitívne teratoblastómy vyžadujú kombinovanú liečbu.

Germogénne nádory dospievajúcich a dospelých sa líšia v rôznych morfologických formách a okrem AFP často produkujú hCG, takže je potrebné súčasne určiť obe tieto OM. V diagnostike tumorov zárodočných buniek regulátor 10 pre AFP IU / ml, po dobu 10 mIU hCG / ml citlivosť je 60 až 80% z AFP, hCG - 40 až 60%. Kombinované stanovenie obidvoch týchto OM umožňuje dosiahnuť senzitivitu 86% pri primárnych nádoroch zárodočných buniek a viac ako 90% pri relapsoch týchto nádorov. Simultánne stanovenie AFP a hCG u dospievajúcich a dospelých pomáha potvrdenie diagnózy v prípade pohlavných žliaz (vaječníkov, semenníkov), a v prípade vnegonadnyh (mediastínu, retroperitoneálne, centrálneho nervového systému), tumory zárodočných buniek.

U chlapcov a mladých mužov môže byť meranie OM spolu s testikulárnym ultrazvukom užitočné pri diferenciálnej diagnostike epididymitídy s bezbolestným opuchom jedného z semenníkov.

Germinogénne nádory sú vysoko liečiteľné. Dlhodobé remisie sa pozorujú u viac ako 90% pacientov. Najväčšie riziko recidívy sa vyskytuje v prvých 2-3 rokoch od liečby. AFP a hCG sú najdostupnejšou a najcitlivejšou metódou včasnej diagnostiky relapsov nádorov zárodočných buniek. Prax ukazuje, že pri normálnych hodnotách OM relapsu choroby je možné vylúčiť. Zvýšenie jedného alebo oboch OM je spojené s relapsom v 100% prípadov. Klinický význam zvyšovania úrovne AFP a / alebo hCG, je, že liečba by sa mala začať bez čakania na príznaky a vychádza iba zo skutočnosti, zvýšenie úrovne hladiny / podlahy.

Podľa mnohých klinických štúdií môžu AFP a hCG v germicogénnych nádoroch pôsobiť ako nezávislé prediktory. V súlade s klasifikáciou tumorov zo zárodočných buniek, ktorý bol zavedený v roku 1997, na izolované skupiny pacientov s dobrou (10,000 AFP, hCG> 50000) prognóze, ktorá prispieva k voľbe adekvátnej liečby.

Pri rozhodovaní o terapeutickom účinku majú koncentrácie AFP a hCG výhodu oproti histologickému záveru. Napríklad, zvýšené hladiny AFP u pacientov s seminómy znamená, že použitie režimu prijatý pre neseminomnyh nádorov, a to aj napriek overené histologicky seminómy na liečbu pacienta. Normalizácia hladín AFP a hCG potvrdzuje účinnosť terapie.

Indikácie pre výskum

  • Diagnóza primárnej rakoviny pečene:
    • stanovenie AFP je preukázané novorodencom a novorodencom pri zisťovaní nádorových ochorení v pečeni;
    • stanovenie AFP a vykonávanie ultrazvuku s frekvenciou 1-krát za pol roka sa odporúča u pacientov so zvýšeným rizikom primárnej rakoviny pečene.
  • Diagnóza a diferenciálna diagnostika nádorov zárodočných buniek:
    • AFP sa ukáže novonarodeným novorodencom a dojčatám s podozrením na teratoblastóm;
    • súčasné stanovenie AFP a hCG je indikované pre:
    • podozrenie na rakovinu vaječníkov u dievčat a mladých žien;
    • podozrenie na rakovinu semenníkov u chlapcov a mladých mužov;
  • detekcia nádorov s neznámym pôvodom v mediastíne alebo v retroperitoneálnom priestore;
  • včasná diagnóza recidívy nádorov zárodočných buniek:
    • regulyarnoe simultánne stanovenie AFP a hCG u pacientov, ktorí sú bez príznakov ochorenia po primárnej liečbe frekvenciu: raz mesačne v priebehu prvého roka, raz za dva mesiace - druhý a raz za tri mesiace do troch rokov od začiatku liečby;
  • hodnotenie prognózy choroby;
  • hodnotenie účinnosti liečby.

Materiál pre výskum: Krvné sérum, cerebrospinálna tekutina.

Diskriminačná úroveň: U mužov a netehotných žien - 10 IU / ml

  • Fyziologické príčiny:
    • tehotenstva;
    • dedičné podmienené zvýšenie expresie AFP.
  • Benígne ochorenia:
    • cirhóza pečene, chronická aktívna hepatitída B a C (až 100, menej často až do 400 IU / ml);
    • amébové ochorenie pečene.
  • Zhubné nádory:
    • primárna rakovina pečene;
    • germinogénne nádory;
    • metastatické poškodenie pečene z akéhokoľvek miesta primárneho nádoru (približne 9% prípadov až do 100 IU / ml).

Čo je krvný test pre AFP (alfa-fetoproteín)

AFP v analýzach sa decipruje ako alfa-fetoproteín. Jeho význam je dôležitý pri formulovaní mnohých diagnóz.

Najmä často sa počas tehotenstva vykonáva primeraná analýza, je potrebné určiť rôzne patológie vo vývoji plodu. Tiež sa táto štúdia používa na identifikáciu nádorových procesov v ľudskom tele.

Ak chcete získať presné výsledky, potrebujete vedieť, ako sa správne pripraviť na postup. Aj v tomto článku sa budeme zaoberať normami indikátora a odchýlkami od nich.

Alpha Fetoprotein: čo je to?

Ide o špeciálny proteín, syntetizovaný pečeňou a GIT embrya. Táto látka sa vyrába najskôr v žltom tele vaječníkov a od druhého mesiaca je produkovaná plodom.

Alfa-fetoproteín pomáha chrániť plod z odmietnutia materského tela. Koncentrácia AFP v ženskej krvi závisí od vývoja plodu plodu a gestačného veku. Jeho najvyššia hodnota sa zaznamenáva v posledných mesiacoch nesúceho dieťa.

Tento proteín vykonáva dôležité funkcie tela tehotnej ženy:

  • podieľa sa na preprave látok potrebných na rozvoj a rast plodu;
  • poskytuje tvorbu povrchovo aktívnej látky (látky, ktorá obklopuje dýchací systém, čo je nevyhnutné pre dýchanie dieťaťa po pôrode);
  • normalizuje tlak v cievach plodu;
  • zabraňuje účinkom ženského estrogénu na plod.

V materskej krvi AFP začne klesať v druhom mesiaci tehotenstva ako výsledok absorpcie z plodovej vody. Preniká do látky, keď sa močom odoberie ovocie.

Čo ukazuje analýza

AFP v štúdii vykazuje zlyhanie vo vývoji plodu. Preto sa musí zistiť počas tehotenstva.

Toto vyšetrenie pomáha identifikovať onkologické procesy prebiehajúce v ľudskom tele, najmä rakovinu žliaz v reprodukčnom systéme a pečeni.

Preto sa AFM onkomarker často používa v prípadoch podozrenia na prítomnosť rakovinových buniek v tele, rovnako ako metastázy.

Indikácie pre výskum

Krvný test pre AFP je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • ženy počas tehotenstva;
  • s podozrením na patológiu vnútromaternicového vývoja;
  • s podozrením na onkologické procesy v pečeni (hepatocelulárny karcinóm alebo hepatoblastóm);
  • pri sledovaní vývoja rakoviny;
  • na objasnenie alebo diagnózu.

Obvykle sa počas tehotenstva odporúča vykonať analýzu v období od 10 do 15 týždňov. Okrem toho je žiaduce, aby sa žena podrobila komplexnému testu nielen na stanovenie AFP, ale aj na určenie hodnoty hCG a estriolu.

Je mimoriadne dôležité darovať krv AFP tehotným ženám v takýchto prípadoch:

  • ak v minulosti bola diagnostikovaná neplodnosť, došlo k zániku alebo potratom;
  • keď je oplodnené príbuzným v krvi;
  • ak rodičia majú dedičnú chorobu alebo genetickú poruchu;
  • keď žena dostala rtg za prvé tri mesiace tehotenstva;
  • ak tehotná žena užívala lieky s toxickými účinkami na embryo;
  • keď je žena staršia ako 35 rokov a má prvé dieťa;
  • ak bol účinok na gravidné negatívne faktory prostredia.

Pri diagnostike nádorových procesov je dôležité skombinovať túto štúdiu so stanovením ukazovateľov ďalších príbuzných.

Príprava na analýzu

Aby ste získali spoľahlivý a presný výsledok, musíte dodržiavať pravidlá. Príprava na analýzu je nasledovná:

  1. Odporúča sa vykonať skúšku ráno od sedem do desiatich hodín.
  2. Pred darovaním krvi nie je dovolené jesť. Interval medzi posledným jedlom a analýzou by mal byť aspoň osem hodín.
  3. Pred darovaním krvi sa neodporúča fajčiť niekoľko hodín.
  4. Niekoľko dní pred testom by ste nemali piť alkoholické nápoje.
  5. Pred analýzou vylúčiť psychoemočné a fyzické preťaženie.
  6. Dva týždne pred postupom by ste nemali užívať lieky.
  7. Nejedzte ostré, vyprážané, tučné a slané jedlá jeden deň pred darovaním krvi.
  8. Pred diagnózou môžete piť vodu, ale nie viac ako jednu pohár.

Ak dodržiavate tieto odporúčania, riziko chyby pri štúdiu a interpretácii výsledku je výrazne znížené.

Spúšťanie diagnostiky

Štúdia sa uskutočňuje v nemocnici. Pre neho vezmite venóznu krv.

Liečte povrch kože nad žila nad ulnárnym záhybom antiseptickým roztokom. Potom je turnaj umiestnený bližšie k ramenu. Žila sa prepichne bežnou sterilnou injekčnou striekačkou a do nej sa zhromaždí potrebné množstvo krvi.

Biologický materiál sa umiestni do špeciálnej skúmavky s činidlami. V laboratóriu sa vyšetruje krv (plazma alebo sérum) pre AFP, výsledky sa porovnávajú s normálnymi hodnotami a výsledky sa pridávajú do špeciálnej formy.

Existujú dve metódy na určenie úrovne AFP:

  1. Imunoenzymatická analýza.
  2. Imunochemická štúdia.

Okrem kvapalnej zložky krvi (sérum a plazma) sa na diagnostiku môže použiť aj ďalší biologický materiál:

  • žlč;
  • plodová voda;
  • pleurálna tekutina;
  • obsah cysty;
  • ascitická tekutina.

Dešifrovanie výsledkov vykonáva kvalifikovaný lekár.

Normálny výkon

Hodnota AFP v krvi závisí od sexuálneho a vekového kritéria.

U mužov a žien

U dospelých indikátor zvyčajne nepresahuje desať jednotiek na mililiter.

Tento indikátor by mal byť normálny u žien (netehotných) a u mužov.

deti

U dieťaťa pred dosiahnutím dvojročného veku začne proteín klesať až na parameter, ktorý nemá diagnostické hodnoty.

Po dvoch rokoch je jeho index už menej ako 10 μg na liter krvi.

U žien, na ktorých je dieťa

Norma pre týždne počas tehotenstva je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Množstvo alfa-fetopresínu

Preto sa alfetoproteín zvyšuje u tehotnej ženy až do posledného mesiaca. Maximálne množstvo, ktoré rastie v období od 31 do 34 týždňov, potom sa jeho hodnota pomaly znižuje, takže výsledok nie je informatívny.

Dôvody pre vysokú mieru

Vysoká hodnota AFP sa pozoruje v nasledujúcich patologických podmienkach:

  • nádorové procesy v prieduškách a pľúcach;
  • metastázy v pečeni, žlčníku a pankrease;
  • Zhoubný karcinóm prsníka;
  • rakovina hrubého čreva a žalúdka;
  • onkologické ochorenia vaječníkov a buniek.

Zvýšenie hodnoty AFP môže naznačovať malígny nádor žalúdka, pečene, pľúc, hrubého čreva, mlieka alebo pankreasu.

Dočasne AFP sa môže zvýšiť za takýchto podmienok:

  • vírusová hepatitída;
  • hyperplázia pečene;
  • hepatálna insuficiencia;
  • cysta pečene;
  • alkoholová závislosť (ak je postihnutá pečeň);
  • cirhóza;
  • žlčové kamene;
  • žlčníka.

Tento proteín sa môže mierne zvýšiť pri aktívnej regenerácii pečene, ktorá sa zvyčajne pozoruje po použití antivírusových alebo antibakteriálnych liekov.

U pacientov mužského pohlavia AFP rastie v prípadoch rakoviny semenníkov v 70 prípadoch zo 100 prípadov. Najčastejšie sa to stane s poslednými stupňami ochorenia, keď už metastázy začali.

Ak je zistená zvýšená hodnota AFP, neodpovedajte okamžite. Vylepšuje sa pomocou takých výskumných metód ako je ultrazvuková diagnostika, MRI, histologická analýza, CT.

Príznaky a príčiny nízkej hodnoty

Pokles AFP v krvi sa berie do úvahy iba počas tehotenstva. U dospelých je malým ukazovateľom limit normy.

Žena s nízkou pôrodnosťou môže mať rôzne patologické procesy.

Abnormality AFP v tehotenstve

V krvi tehotnej ženy môže zvýšenie tejto látky indikovať nasledovné patologické stavy plodu:

  • nekrotické zmeny v pečeni (zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku ochorení vírusovej etiológie, ktorú žena trpí počas tehotenstva);
  • defekty obličiek;
  • nezvýšenie brušnej dutiny (gastroschíza);
  • pupočná hernia;
  • hydrocefalus;
  • defekty tvorby neurálnej trubice.

Zvýšené hladiny tiež naznačujú viacnásobné tehotenstvo. Môže tiež hovoriť o cukrovke, závažnej gestóze, hypertenzii alebo nadmernej hmotnosti tehotnej ženy.

Nízky indikátor u tehotnej ženy môže naznačovať nasledujúce patológie:

  • šmykovanie močového mechúra;
  • Trisomia 21 alebo 18;
  • porušenie vnútromaternicového vývoja;
  • blednutie tehotenstva;
  • potrat.

V niektorých prípadoch tento výsledok naznačuje falošné tehotenstvo.

Často sa vyskytujú chyby pri stanovovaní termínov, kedy sa hnojenie uskutočnilo neskôr ako vypočítaný deň. V takejto situácii sa indikátor AFP zníži.

Ak test preukáže akúkoľvek odchýlku tehotnej ženy, potom je pridelená druhá štúdia. Okrem toho sú potrebné ďalšie diagnostické metódy, ako je ultrazvuk a krvný test na progesterón alebo hCG.

Normalizácia úrovne indikátora

Na normalizáciu hodnoty AFP sú potrebné ďalšie štúdie na stanovenie presnej diagnózy.

Liečba závisí od patologického stavu a závažnosti. Okrem toho sa zohľadňujú individuálne charakteristiky organizmu pacienta.

Ak je príčinou abnormalít zhubné nádory, predpísaná je chemoterapia, ožarovanie a chirurgická intervencia.

Ak je zvýšenie AFP spôsobené benígnymi procesmi, používa sa lieková terapia.

Ak sa indikátor odchýli u tehotných žien, metódy normalizácie tejto látky v krvi závisia od hlavnej príčiny nárastu alebo poklesu.

Preto je AFP dôležitým ukazovateľom v tehotenstve, takže pri plánovaní skríningu je potrebné skontrolovať jeho úroveň.

Každá odchýlka môže naznačovať genetické poruchy a patológie vnútromaternicového vývoja. Tento proteín sa považuje za prídavnú látku, takže je vymenovaná štúdia a s podozrením na rakovinu. Metódy normalizácie indikátora závisia od hlavnej príčiny odchýlky.