Fórum pre hepatitídy

Metastázy

Zdieľanie vedomostí, komunikácia a podpora pre ľudí s hepatitídou

Aktualizované AFP

  • Prejsť na stránku:

Aktualizované AFP

Vaša správa Michigan »17. februára 2014 14:03

Re: Aktualizované AFP

Vaša správa KAWAII »17. februára 2014 14:11

Re: Aktualizované AFP

Vaša správa Michigan »17. februára 2014 14:36

Re: Aktualizované AFP

Vaša správa KAWAII »17. februára 2014 14:49

Alfalfetoproteín pre hepatitídu

Alfa-fetoproteín (AFP) je sérový proteín vyvíjajúceho sa embrya človeka a cicavcov. U dospelých ľudí takmer úplne zmizne z krvi krátko po pôrode, ale objavuje sa vo vývoji hepatocelulárneho karcinómu (HCC), ako aj rakoviny semenníkov a vaječníkov. V týchto prípadoch sa AFP používa ako špecifický marker týchto nádorov na diagnostiku a hodnotenie účinnosti liečby [1, 4].

Expresia génu AFP v pečeni sa vyskytuje v procesoch nekrózy a zápalu pečene, sprevádzaných zhoršenou intercelulárnou interakciou hepatocytov [1]. Štúdia, ktorú vypracovala skupina autorov v Spojených štátoch, ukazuje, že normálna regenerácia pečene nestimuluje syntézu AFP [1].

Vo väčšine interakcie bunka-matrice v pečeni HCC sú rozdelené, o čom svedčí skutočnosť, že najvyššie hladiny sérového AFP je zaznamenaný v tejto patológiu, a jeho koncentrácia je závislá na množstve a rýchlosti rastu nádoru [5, 14, 15]. Navyše zvýšené hladiny AFP sú rizikovým faktorom rozvoja fcc u pacientov s cirhózou pečene (CP) [6, 7]. Zvýšenie hladiny AFP je tiež charakteristické pre CP [1], pretože interakcie buniek a matíc hepatocytov sú tiež porušené pri tejto chorobe v dôsledku zvýšenej fibrózy v pečeni.

Pri chronickej vírusovej hepatitídy odhalila priamu koreláciu medzi stupňom fibrózy v pečeni a AFP [12]. V jednej štúdii [8] uvádza, že u pacientov s chronickou hepatitídou B so zvýšenými hladinami AFP 8 rokov najrozvinutejšou CPU a HCC, rovnako ako vyšší úmrtnosti v porovnaní s pacientmi s chronickou hepatitídou B s normálnymi hladinami AFP. V inej štúdii, zvýšené hladiny AFP v kompenzovanom HCV-CPU spojené s menším prežitie pacienta [11].

Tak, podľa literatúry, sú predpoklady pre použitie AFP ako prognostický marker prežitie v CPU, a to najmä s ohľadom na skutočnosť, že stanovenie AFP v sére možno pripísať na bežné biochemické štúdie. Otázky určovania prahových prognostických hladín AFP pre CP a časové obdobia, počas ktorých prognóza pretrváva, zostáva nevyriešená.

Cieľom štúdie bolo určiť prognostickú hodnotu hladiny alfa-fetoproteínu krvi pacientov s cirhózou vírusu a alkoholickou etiológiou.

Materiál a metódy vyšetrovania

Štúdia observačnej, prospektívna (kohorta), s posúdením konečného pevného bodu - nástup smrti od CPU. Do štúdie bolo zaradených 107 pacientov CPU vírusové (B, C, B + C) a zmiešané alkoholu (alkohol-vírusovej etiológie). Vek pacientov je od 18 do 72 rokov (Me = 50,8 rokov), 50 mužov a 57 žien. Následné obdobie bolo od 1 do 36 mesiacov. Počas celej doby pozorovania zomrelo 43 z 107 pacientov. Údaje o úmrtí pacientov, ktorí zomreli mimo nemocnice, boli získané z výsledkov telefonických rozhovorov s príbuznými. Diagnóza CPU bola potvrdená morfologicky (laparoskopii s biopsiou) u 8 pacientov, a zvyšok je vystavený na základe údajov o difúzneho poškodenia pečene s deformáciou vaskulárne štruktúry ultrazvukových dát syndrómu dostupnosť hepatocelulárny insuficiencie a inštrumentálne ukázalo syndróm, portálnej hypertenzie (varixy žalúdka a pažeráka, ascites). Vírusová etiológie nastaviť podľa virologické vyšetrovanie sérových markerov HBV (HBsAg a / tona triedy M a G na HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m skupín M a G na HCV, HCV RNA) a HDV (A / t na HDV). Alkoholická etiológia CP je určovaná indikáciou v dlhodobom zneužívaní alkoholu.

Všetci pacienti žili na území Tomského regiónu. Všetci pacienti zahrnutí do štúdie dostali dobrovoľný informovaný súhlas na účasť na štúdii a všetkým pacientom bol poskytnutý informačný hárok pre pacienta. Neboli vykonané žiadne štúdie, ak by existovala šanca na vznik závažných komplikácií a odhadovaný prínos zo štúdie bol menší ako možný úraz pre zdravie pacientov.

Kritériá pre zaradenie pacientov v štúdii: diagnóza CPU overenie Tomsk regionálne nemocnice alebo hospitalizácie kvôli dekompenzácia (ascites, krvácanie alebo akútne alkoholickou hepatitídu) CPU vírusových, alkoholické a zmiešané etiológie; súhlas pacienta s účasťou na štúdii.

Kritériá vylúčenia boli: závažné komorbidity - pravej komory srdcové zlyhanie, diabetes, ťažké, oncopathology, tuberkulóza, autoimunitné ochorenia, ochorenia obličiek, zlyhanie obličiek, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, duševné ochorenie; akútne infekčné choroby; pacientovi odmietnutie zúčastniť sa na štúdii.

Hlavnými etiologickými variantmi CP sú alkoholické CP (41,4%) a alkohol-vírusové CP (40,5%). Podiel vírusovej CP je 18,1%.

Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín (zosnulých - 1. skupina a pozostalí - 2. skupina) na obdobie: 1, 3, 6, 12, 18, 24 a 36 mesiacov. Skupiny zosnulých a prežívajúcich pacientov s CP v týchto obdobiach boli porovnateľné podľa pohlavia a veku. V prvej fáze sa analyzovalo spojenie etiologického variantu CP s prežitím pacientov v rovnakom štádiu ochorenia (jedna trieda Child-Pugh CP). Vzhľadom k tomu, že bol štatisticky významný rozdiel v rozdelení početnosťou rôznych etiologických variantov CPU v skupinách pacientov zomrelo a prežil pre všetky obdobia, ďalšie skupiny boli porovnané navzájom na stanovenú dobu vylúčiť prevedení etiologické ochorenia.

Úroveň AFP bola stanovená metódou enzymatického imunologického testu (ELISA) výrobnými súpravami "Alkor Bio" (Rusko, St. Petersburg).

Štatistické spracovanie údajov bolo vykonané pomocou programu Statistics v6.0 (StatSoft, USA). Kontrola skupín pre normálnu distribúciu znakov bola vykonaná pomocou testu Lillieforce. Distribúcia znakov v porovnávaných skupinách nerešpektovala zákony normálnej distribúcie (p 0.05), čo nám umožňuje dospieť k záveru, že zvýšenie úrovne AFP je spôsobené najmä fázou CP a nie jej aktivitou.

Získané výsledky teda naznačujú, že hladina ACE umožňuje diferencovať kompenzovaný CPU (trieda A) od dekompenzovaných (triedy B a C).

Je známe, že k porušeniu bunka-matrix vzťah v pečeni, je najlepšie induktor syntézy AFP hepatocytov [1]. Keď stupeň CPU zníženie hodnoty vzťahov bunka-matrice fibrozoobrazovaniya zvýši v dôsledku procesov v pečeni, čo vedie k disociácii hepatocytov pozorovanej s progresiou ochorenia. Podľa literatúry hladina AFP priamo koreluje so stupňom fibrózy v pečeni [12]. Preto procesor váženie stupeň prejavujúce zisk fibrozoobrazovaniya v tele sprevádzané zvýšenou syntézou AFP. Preto môže byť dekompenzácia ochorenia na základe našich výsledkov stanovená prekročením stanovenej prahovej hodnoty AFP. Veľmi perspektívny je štúdium syntézy vzťahu fibrozoobrazovaniya AFP a progresiu v pečeni, čo je možné sledovať vysokou aktivitou neutrofilné elastázy, inhibítor a-1-proteázy a nízke koncentrácie fibronektínu a peptidu viazaného hydroxyprolínu séra [2, 3].

Existuje štúdia, ktorá skúmala vzťah medzi dosiahnutím stabilnej virologickej odpovede a úrovňou AFP pri antivírusovej liečbe HCV infekcie (pre hepatitídu a CP). Zistilo sa, že u úrovne AFP menej ako 5,7 IU / ml bola dosiahnutá stabilná virologická odpoveď u 58,7% pacientov av prípade prekročenia stanovenej hladiny iba u 19,2% pacientov [13]. Tieto údaje do istej miery potvrdzujú spojenie zvýšenej hladiny AFP s ťažším ochorením pečene, pri ktorom je antivírusová terapia menej účinná [9, 10].

Podľa našich údajov činnosť CP neovplyvňuje úroveň AFP, čo je potvrdené nedostatočnou koreláciou hladiny AFP s aktivitou aminotransferáz. Preto možno tvrdiť, že štádium ochorenia a nie jeho aktivita prináša hlavný prínos k zvýšeniu úrovne AFP v CP.

Nedostatočná komunikácia s AFP prežitie, keď CPU možno čiastočne vysvetliť tým, že v našej štúdii sa nezúčastnili u pacientov s cirhózou komplikuje HCC, čo nepochybne zvyšuje úmrtnosť.

Kontrola hladiny AFP tak v primárnom vyšetrení pacientov s CP, ako aj v dynamike umožňuje vyhodnotiť štádium CP, ale neumožňuje predpovedať riziko smrteľného výsledku nezávisle od iných klinických údajov. V súvislosti s výsledkami, ktoré sme získali, ako aj skutočnosť, že pacienti s CP sú vystavení vysokému riziku vzniku HCC, musia monitorovať hladinu AFP dvakrát ročne. Ak je zistená zvýšená hladina AFP, malo by sa vykonať počítačovo alebo jadrová magnetická rezonancia pečene na skríningový test na HCC.

recenzenti:

MUDr. GARGANEVA NP, profesor katedry polyklinickej terapie, sibírskej štátnej zdravotníckej univerzity na ministerstve zdravotníctva Ruska, Tomsk;

Ageeva TS, MD, profesorka oddelenia propedeutiky vnútorných chorôb, sibírska štátna lekárska univerzita Ministerstva zdravotníctva Ruska, Tomsk.

ALFA-FETOPROTEÍN V KOMPLEXNOM LIEČENÍ CHRONICKEJ HEPATITIKY A ŽIVOTNEJ CYRÓZY

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal č.3-4, T-20, 2003"

úvod

Porušovanie imunitnej odpovede je najdôležitejšou patogenetickou súvislosťou chronickej hepatitídy rôznej etiológie, pričom do značnej miery určuje progresiu tejto choroby až po jej premenu na cirhózu [14].

Pri chronickej aktívnej hepatitídy k zníženiu T-potláčajúce vedie k vysokej citlivosti T lymfocytov proti vírusovým antigénom, membránové antigény a pečeňové špecifické lipoproteínu, protilátok proti nemu nadprodukcii a rozvoj aktívneho imunologické procesu v tkanive pečene [2; 3]. Zvýšenie funkcie T-zabijakov spôsobuje vývoj výrazného syndrómu cytolýzy [6]. Extrahepatálne prejavy ochorenia sa rozvíjajú podľa mechanizmu imunokomplexu [14]. U pacientov s chronickou hepatitídou B sa zvyšuje CD21 + a O-lymfocytov, čo znižuje CD3 + a CD8 +. Tiež prispieva k zintenzívneniu humorálnych reakcií, najmä ak haplotyp DR3 [3]. Vývoj komplikácií chronickej vírusovej hepatitídy B a C, umožňuje zvýšenie sére tumor nekrotizujúceho faktora alfa, ktorý je induktorom programovanej bunkovej smrti (apoptóze) [6; 7; 9; 12]. Zaznamenal sa nárast séra pacientov s chronickou hepatitídou B vyvolávajúcou apoptózu CD95 + buniek [2]. Zmeny v bilancii imunoregulačných mediátorov v prospech Th2 cytokínov typu (IL-4), chronickej formy hepatitídy C, rovnako ako zmiešané formy (B a C) ukazujú prevahu humorálnej imunity [7; 11] V patogenéze cirhózy pečene hrajú kľúčovú úlohu imunitné poruchy. Tak, v rozvoji vírusovej cirhózy zásadný význam vzhľadom na pretrvávanie vírusovej infekcie imunitných procesov, hepatotoxicitu a C vírusy, autoimunitné reakcie. V patogenéze autoimunitnej cirhózy pečene hrá hlavnú úlohu [14].

Cez kľúčovú úlohu v patogenéze imunitných porúch a cirhóza pečene hepatitídy rôznej etiológie, imunoterapia s týmito nozologických subjektov, má obmedzené použitie a je znížená v podstate s použitím imunosupresívnych činidiel (cytostatík a kortikosteroidov) s vysokým stupňom účinnosti procesu [14].

K imunologickej odpovedi preto patrí kľúčová úloha vo vývoji patogenézy hepatitídy a cirhózy. Jedným z najnaliehavejších problémov v liečbe ochorení spojených s príznakmi autoimunitného agresie, je hľadanie a používanie biologicky aktívnych látok pre selektívne potlačenie patologických autoimunitných mechanizmov [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Prirodzený analóg tejto špecifickej imunoregulácie je fetálny proteín alfa-fetoproteín (AFP) [1].

Experimentálne údaje naznačujú imunosupresívnu aktivitu tohto proteínu [16]. Zdá sa však, predovšetkým pokúsil aplikovať blokovať autoimunitnú reakciu v experimente, kde schopnosť AFP znížiť nastavenú odozvu T-závislé humorálnej a bunkami sprostredkovanej imunity [17].

Materiály a metódy výskumu

Hlavným účelom klinického výskumu slúžila ako hodnotenie bezpečnosti a účinnosti lieku AFP (osvedčenie o registrácii Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie od 04.19.99 № 99/136/12) v liečbe pacientov s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene.

Dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii prípravy AFP, kde sa v hlavnej skupiny pacientov prijatých kombinovanej terapie AFP a v kontrolnej skupine - "Placebo" v obdobných dávkach a spôsoby podávania.

V štúdii boli zahrnutí pacienti s cirhózou pečene spôsobenou vírusovými a chemickými etiologickými faktormi.

Vek pacientov sa pohyboval od 36 do 72 rokov. Celkový počet pacientov zapojených do štúdie bol 43 ľudí.

Zo všetkých zaradených pacientov, 15 bolo diagnostikovaných s chronickou hepatitídou a cirhóza pečene v dôsledku vírusovej inváziu, 18 - toxigénneho, y 6 - primárnej biliárnej, v 2 - neznámej etiológie.

Pacienti zahrnutí do štúdie boli vyšetrení na začiatku štúdie (0 dní liečby) a 2 dni po ukončení štúdie. Prieskumy boli určené na posúdenie stavu orgánov a systémov pre súbor klinických, laboratórnych, špeciálnych a inštrumentálnych indikátorov a zahŕňali: fyzikálne; laboratórne (klinický a biochemický krvný test, imunogram, virologická štúdia); špeciálne a inštrumentálne (ultrazvuk brušnej dutiny, izotopové skenovanie pečene).

Počas klinickej štúdie lieku sa izolovali 2 skupiny pacientov.

Pacienti s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene (hlavná skupina 22 osôb) podstupujú komplexnú liečbu, ktorá zahŕňala: stravu bohatú na bielkoviny; vitamíny skupiny B, nikotínamid, kyselina listová, vitamín C, kyselina lipoová; lawon, antispazmodika; lieky, ktoré obnovujú črevnú flóru, diuretiká a prednizolón - denne po dobu 30 dní, čím sa liečivo intravenózne ďalej AFP v dennej dávke 4 mg / kg telesnej hmotnosti, jedenkrát denne.

V zodpovedajúcej kontrolnej skupine (chronická hepatitída a cirhóza 21 ľudí) bola podobná komplexná liečba vykonaná v kombinácii s placebom. Ako "placebo" sa použil lyofilný prípravok "Reopoliglyukin", ktorý je plnivo v prípravku AFP. Placebo v kontrolných skupinách sa podávalo s primeranou dávkou, multiplicitou a podaním, ako u hlavnej skupiny pacientov zahrnutých do štúdie.

U všetkých pacientov s chronickou hepatitídou a cirhózou zahrnutých do štúdie sme identifikovali niekoľko bežných syndrómov.

V hlavnej a kontrolnej skupine pacientov sa vyskytol bolestivý syndróm spojený s biliárnou dyskinézou, nekrobiotickými zmenami v pečeni. žltačka syndróm je spôsobený ako mechanickými poruchami žlčových výtok z dôvodu intrahepatálna cholestáza a nekrotické zmeny parenchýmu a sacie konjugované bilirubínu v krvi. Všetci pacienti sa zúčastnilo pečene a zväčšenie sleziny syndróm, portálna hypertenzia syndróm, krvácanie u 30% pacientov z žily konečníka a pažeráka. Okrem toho bol stanovený hepatopankreaktický syndróm sprevádzaný dyspeptickými poruchami. Väčšina pacientov ukázalo, leukopénia, trombocytopénia, anémia, hypoproteinémia, porušovanie vody soľ metabolizmu, zvýšenie aminotransferázy, laktátdehydrogenázy a alkalickej fosfatázy. Pri vyšetrovaní pacientov bola pečeň pravdepodobne hustá a hľuznatá. Viac ako polovica pacientov zistil, teleangiektázie, palmárno erytém, bielenie nechtov a mierne účinky hemoragickej diatéza. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme, vyjadrené pretrvávajúcou hypotenziou a tachykardiou, sa prejavili u 40% pacientov. Ultrazvukové vyšetrenie u 40% pacientov bola zistená prítomnosť ascitický tekutiny v brušnej dutine (niekedy v pomerne veľkom množstve).

Všetci pacienti počas celého obdobia ochorenia dostávali rôzne lieky bez zlepšenia a viac ako polovica prípadov dostávala progresiu ochorenia na pozadí liečby.

Výsledky a diskusia

V skupine zaradených pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy a cirhózy, porovnávacia analýza výsledkov laboratórnych vyšetrení a špeciálne prístrojovou a metód neodhalilo žiadne významné (p> 0,05) rozdiely v porovnávacích skupín (tabuľky 1 a 2).

Pri analýze dynamiky imunologických parametrov študovaných skupín sme našli porovnaní obrázok výrazný sekundárneho imunodeficitu štátnej charakteristiku chronického zápalu. Teda, v porovnaní s konvenčnou fyziologický spoločný obom porovnávacími skupinami bolo znížiť celkový počet T-lymfocytov (CD3 + a E-rock) v rozpore s ich funkčných vlastností a subpopulácií, že by zjavné zníženie obsahu skoré a teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-lymfocytov, Aj napriek vysokej hladiny sérového IgG, počet B-lymfocytov s receptormi pre myš erytrocytov (ROCK-M) bola znížená a počet buniek CD72 + sa nelíšila od bežných hodnôt. V rovnakej dobe a v hlavnej skupine (AFP) a kontrolnej skupiny ( "placebo") bolo pozorované zvýšenie CD95 + - lymfocytov a hodnôt ukazovateľov aktivity fagocytujúcich buniek. Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedené zmeny v charakteristike imunitného stavu pacientov s chronickou hepatitídou a cirhóza pečene neboli významne odlišné medzi základňou (AFP) a kontrolné (placebo) porovnávacích skupín (p> 0,05).

Použitie AFP u hlavnej skupiny pacientov zlepšilo spoľahlivé laboratórne parametre (P

AFP oncomarker - interpretácia, norma a ktorá ukazuje alfa-fetoproteín

Onkomarkery sú špecifické molekuly, ktoré sú produkované priamo nádorovými bunkami alebo normálnymi bunkami v reakcii na rast malígnych novotvarov. Zistiť, či tieto látky môžu byť v krvi alebo v moči ľudí s rakovinou. Včasná detekcia umožňuje pomocou komplexných skríningových štúdií zhodnotiť stupeň patologického procesu a tiež sledovať dynamiku ochorenia na pozadí liečby.

Oncomarker aff - čo to je a čo to ukazuje

Alfa-fetoproteínu (AFP) - je dvojzložkový proteín (glykoproteín) peptid, časť, ktorá je spojená s niekoľkými skupín oligosacharidov. Syntetizuje sa v žlčovom vrecku, pečeni a intestinálnom epiteli embrya počas ontogenézy. Molekulová hmotnosť dosahuje 70 000 Da a čas rozpadu sa pohybuje od 5 do 7 dní. Zohráva dôležitú úlohu plodu a vykonáva funkciu podobnú albumínu u dospelého:

  • transport molekúl;
  • kontrola účinku materských estrogénov na vývoj embrya;
  • ochrana pred negatívnymi účinkami ženskej imunity na plod.

Tento proteín je potrebný na plnohodnotnú onkogenézu dieťaťa a jeho hodnota by mala prísne zodpovedať odhadovanému veku plodu odo dňa počatia. Maximálny obsah bielkovín plodu sa zaznamenáva v 13. týždni a matka začína rásť od 10 týždňov, pričom vrchol medzi 30 a 32 týždňami. Počas prvého roka života dieťaťa sa glykopeptid blíži k nule, čo je typické pre dospelých.

V gynekológii AFP, v kombinácii s prevedením hCG a estriol vyhodnotiť abnormality fetálneho vývoja a identifikovať chromozomálne mutácie. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy najpresnejšiu dĺžku tehotenstva, pretože tento ukazovateľ sa v rôznych obdobiach tehotenstva výrazne líši.

AFP pre dospelých

Tento ukazovateľ je jedným z kritérií pre diagnózu rakoviny prsníka, pečene a pankreasu. Odchýlka od normy aspoň jedného z indikátorov však nestačí na diagnostiku rakoviny, slúži však ako dôvod na vykonanie rozsiahlej diagnózy pacienta.

U zdravého dospelého sa tento glykoproteín nachádza v stopových množstvách alebo úplne chýba. Mierne zvýšenie hladiny AFP indikuje patologické procesy v niektorých orgánoch a významné odchýlky od normy naznačujú vývoj onkologického ochorenia.

Proti rakovine pečene alebo iným orgánom získavajú mutantné bunky podobné vlastnosti ako embryonálne bunky. V dôsledku toho začali syntetizovať peptidy, charakteristické pre skoré štádiá onkogenézy, vrátane alfa-fetoproteínu. Táto skutočnosť mu umožnila pripísať príznaky onkomarkerov na pankreas, pečeň a mliečne žľazy.

Korelácia medzi veľkosťou novotvaru, závažnosťou patológie a stupňom malignity nádoru a úrovňou AFP v ľudskej krvi nie je stanovená. Preto s cieľom stanoviť tieto ukazovatele sú potrebné ďalšie laboratórne štúdie. A v prípade progresívnej malígnej patológie pohlavných orgánov, vrátane mliečnych žliaz, je to hodnota tohto indikátora, ktorá vám umožňuje posúdiť šance na zotavenie a prežitie pacienta.

Ukazovatele vyhodnotené pomocou analýzy AFP

Tento typ diagnózy je predpísaný lekárom s cieľom:

  • Integrovaný prenatálna diagnostika na detekciu abnormalít u plodu v priebehu ontogenézy: chromozómové mutácie, abnormality v tvorbe neurálnej trubice alebo anencefália - hypoplázia alebo úplné neprítomnosti mozgových hemisfér;
  • kontrola tehotenstva;
  • diagnostika rakoviny pečene;
  • diagnostika rakoviny pankreasu;
  • detekcia zhubných nádorov semenníkov u mužov;
  • diagnostika iných druhov rakoviny s novotvarmi nízkeho stupňa;
  • určenie šírenia metastáz v tele;
  • analýza účinnosti vybraných taktík liečby rakoviny a sledovanie ich priebehu.

Ako sa pripraviť na krvný test na oncomarker afp?

Spoľahlivosť výsledkov závisí nielen od správnosti samotnej laboratórnej analýzy, ale aj od prípravy osoby na odovzdanie krvi. Hlavné odporúčania pred dodaním biomateriálu na detekciu príznakov onkarkerov na rakovinu pečene, pankreasu a mliečnych žliaz:

  • na 24 hodín úplne odstrániť z strave alkoholické nápoje, tučné a údené jedlá;
  • udržiavať minimálne 4 hodiny po poslednom jedle;
  • obmedziť fyzický a emočný stres za 30 minút;
  • nefajčujte 30 minút;
  • Neužívajte lieky obsahujúce vitamíny B za 8 hodín.

AFP oncomarker - interpretácia a norma

Dôležité: tieto informácie nestačia na konečnú diagnózu, výklad výsledkov by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Je neprípustné nezávisle rozlíšiť výsledky analýzy na účely vlastnej diagnostiky a výberu spôsobov liečby. Konečná diagnóza stanovuje lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta, ktorý zahŕňa zber všeobecnej anamnézy, laboratórne diagnostické údaje a ďalšie skríningové vyšetrenia.

Perióda štúdie pre prídavný marker alfa-fetoproteínu (AFP) sa pohybuje od 1 do 3 dní, bez započítania dňa prevzatia biomateriálu. Obdobie výskumu v súkromných klinikách však neprekročí 1 deň.

V tabuľke sú uvedené normálne (referenčné) hodnoty tejto glykopeptidovej hodnoty, ktorá sa stanovuje použitím chemiluminiscenčného enzýmového imunoanalýzy na pevnej fáze.

Paul

Hodnoty normy, IU / ml

Štandardné jednotky na meranie sú ME / ml, avšak v niektorých laboratóriách sa používa - ng / ml. Aby ste mohli konvertovať jednotky merania, musíte použiť vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Dôležité: referenčné hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od spôsobu vyšetrovania. Norma pre marker rakoviny alfa-fetoproteín inštalovaná na analyzátore Cobas 8000 Roche Diagnostics u mužov a žien starších ako 1 rok je menej ako 5,8 IU / ml.

Zvyšovanie koncentrácie aff

Ak sa prídavná prídavná látka zvýši u netehotných ľudí, možno predpokladať nasledovné patologické stavy:

  • onkologické poškodenie pečene - vo viac ako 90% prípadov;
  • onkologické patológie v semenníkoch;
  • zhubné metastázy - v 10% prípadov;
  • nádorové nádory iných orgánov: pankreasu alebo mliečnych žliaz, pľúc alebo čriev;
  • onkológia v embryu;
  • exacerbácia chronickej hepatitídy (krátkodobé zvýšenie hodnoty tohto ukazovateľa v krvi);
  • biliárna cirhóza;
  • anomálie vo fungovaní pečene na pozadí zneužívania alkoholu;
  • mechanické alebo chirurgické zranenia pečene;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm.

Ak sa hladina tohto indikátora zvýši u tehotnej ženy, môžeme predpokladať, že:

  • abnormality pri pokladaní neurónovej trubice dieťaťa - viac ako 85 prípadov;
  • mutácie vo vývoji močových orgánov v plodoch - neprítomnosť obličiek, polycystóza alebo obštrukcia močového traktu;
  • úplná absencia alebo obštrukcia v dôsledku infekcie pažeráka alebo čriev embrya;
  • zvýšené riziko potratu;
  • patologický stav placenty;
  • nedokonalá tvorba kostí ("kryštálová choroba").

Nízka úroveň aff

Dôvodom významného zníženia môže byť:

  • chromozómové mutácie u plodu: Downov syndróm, Edwardsov alebo Patauov syndróm;
  • zmrazené tehotenstvo, ktoré viedlo k úmrtiu plodu;
  • Patologický rast choriových vilí, ktoré sú naplnené tekutinou. Súčasne sa embryo nevyvíja;
  • významný nadbytok bežnej telesnej hmotnosti u tehotnej ženy (obezita).

Dôležité: v prípade výrazného poklesu hodnoty alfa-fetoproteínu na pozadí liečby onkologických patológií svedčí o správnom výbere taktiky liečby a jej účinnosti; charakterizovaný priaznivým výhľadom.

V tomto prípade druhé zvýšenie indikuje penetráciu metastáz do susedných orgánov alebo relapsu onkologickej abnormality.

Treba poznamenať, že spoľahlivosť výsledku je vo veľkej miere ovplyvnená použitím liekov na báze monoklonálnych protilátok. Okrem toho diabetes mellitus u tehotnej ženy môže viesť k významnému zníženiu tohto markera v krvi.

Indikácie pre analýzu markerov rakoviny pečene

Analýza hekomarkerov pečene a iných orgánov sa odporúča pre ľudí, ktorí patria do nasledujúcich kategórií:

  • pozitívny stav HIV a hepatitídy;
  • patológia pečene (cirhóza, nedostatočná enzymatická aktivita);
  • detekcia novotvarov akýchkoľvek orgánov s hrozbou metastáz;
  • podstupujú chemoterapiu;
  • ukončil priebeh liečby rakoviny s cieľom posúdiť jej účinnosť;
  • ľudí po odstránení rakovinových nádorov, aby sa zabránilo relapsom;
  • tehotné ženy v období od 14 do 22 týždňov.

Hlavné markery nádoru u mužov po 40 rokoch okrem analýzy alfa-fetoproteínu zahŕňajú aj rakovinové antigény:

  • CA 72-4 - vznik rakoviny žalúdka, ako aj malígnych a benígnych nádorov v semenníkoch;
  • CA 19-9 - detekcia nádorových buniek v pankrease a metastázy do susedných orgánov.

Okrem antigénov CA-125 sa odporúčajú ženy okrem prídavných markerov na pečeň, mliečne žľazy a pankreas. Hodnota tohto indikátora vám umožňuje posúdiť prítomnosť rakoviny vaječníkov, ako aj sledovať účinnosť vybraných metód liečby a vzniku recidív.

V súhrne je potrebné zdôrazniť hlavné dôležité body:

  • aby ste spoľahlivo diagnostikovali prítomnosť abnormalít embrya, musíte čo najpresnejšie poznať trvanie tehotenstva. Na základe jednej štúdie o hladine alfa-fetoproteínu je verdikt o prítomnosti patológie neúčinný. V prípade významných abnormalít u tehotnej ženy je potrebné priradiť rozsiahle skríningové štúdie s použitím ďalších metód laboratórnej a ultrazvukovej diagnostiky;
  • zvýšená koncentrácia tohto markera u tehotnej ženy na pozadí bežných indikátorov iných diagnostických metód môže naznačovať hrozbu potratu, predčasného pôrodu alebo neplnenia plodu;
  • Tento marker sa nepoužíva na rozsiahle štúdie veľkého počtu ľudí na onkologické patológie;
  • u netehotných jedincov je odchýlka tohto indikátora od normy znakom vývoja patologického procesu vnútorných orgánov. To však nestačí na konečnú diagnózu. Je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku. Včasné odhalenie rakoviny nám umožňuje dosiahnuť maximálne priaznivé predpovede pri zostavovaní adekvátneho liečebného režimu pre pacienta.

Materiál bol pripravený
mikrobiológ Martynovich Yu.I.

Alfa fetoproteín

AFP - embryonálny glykoproteín, normálne produkovaný bunkami žĺtkového vaku a pečeňovej pečene, vykonáva hlavne transportné funkcie. Čo čas, syntéza AFP sa zapne albumínu syntéze, tak v sére novorodenca AFP je určený vo veľmi vysokých koncentráciách, ktoré sa postupne klesá a 8 mesiacov veku, keď dieťa dosiahne dospelých hodnoty noriem. Pretože AFP preniká do placenty, nachádza sa vo zvýšenej koncentrácii v materskej krvi a dosahuje maximálne medzi 32 a 36 týždňami tehotenstva. Toto slúži ako dôležitý klinický indikátor pri sledovaní prednatálnej periódy.

Určenie AFP u detí, mužov a netehotných žien je veľmi citlivé na:

  • primárna rakovina pečene;
  • germinogénnych nádorov.

U dospelých je primárna rakovina pečene reprezentovaná hepatocelulárnym karcinómom v 90% prípadov a hepatoblastómom u detí. Pri DN 10-20 IU / mg hepatoblastómu je hepatocelulárna rakovina vždy spojená so zvýšenou hodnotou AFP v 80-90% prípadov. Avšak vo väčšine prípadov je hepatocelulárna rakovina diagnostikovaná v neskorších štádiách a výsledky liečby sú neuspokojivé. Pre zlepšenie včasnej diagnózy pomocou skríningových programy založené na AFP u jedincov so zvýšeným rizikom vzniku primárnej rakoviny pečene (osôb s chronickou aktívnou hepatitídou B a / alebo C, cirhóza akejkoľvek etiológie). U týchto pacientov je riziko vzniku primárnej rakoviny pečene stokrát vyššia ako u bežnej populácie. Ukazuje sa účinnosť takéhoto skríningu pri detekcii operabilných nádorov. Zvyšovanie úrovne AFP pri dynamickom vyšetrení pacienta s vysokou pravdepodobnosťou je malígny tkanivo degenerácia, najmä proti stále rastúci aktivity enzýmov - alkalickej fosfatázy, gamma GT, AST, ALT. Rast AFP sa môže zaznamenať 2-10 mesiacov pred diagnózou rakoviny pečene.

Germinogénne nádory novorodencov a dojčiat sú predovšetkým reprezentované sacrokocytovými teratoidnými formáciami: AFP-negatívne teratómy a AFP-pozitívne teratoblastómy. Značkou výberu v diferenciálnej diagnóze týchto nádorov je AFP, pretože jeho citlivosť na teratoblast dosahuje 100%. Stanovenie AFP prispieva k výberu terapeutických taktík: AFP-negatívne teratómy vyžadujú chirurgickú liečbu, zatiaľ čo AFP pozitívne teratoblastómy vyžadujú kombinovanú liečbu.

Germogénne nádory dospievajúcich a dospelých sa líšia v rôznych morfologických formách a okrem AFP často produkujú hCG, takže je potrebné súčasne určiť obe tieto OM. V diagnostike tumorov zárodočných buniek regulátor 10 pre AFP IU / ml, po dobu 10 mIU hCG / ml citlivosť je 60 až 80% z AFP, hCG - 40 až 60%. Kombinované stanovenie obidvoch týchto OM umožňuje dosiahnuť senzitivitu 86% pri primárnych nádoroch zárodočných buniek a viac ako 90% pri relapsoch týchto nádorov. Simultánne stanovenie AFP a hCG u dospievajúcich a dospelých pomáha potvrdenie diagnózy v prípade pohlavných žliaz (vaječníkov, semenníkov), a v prípade vnegonadnyh (mediastínu, retroperitoneálne, centrálneho nervového systému), tumory zárodočných buniek.

U chlapcov a mladých mužov môže byť meranie OM spolu s testikulárnym ultrazvukom užitočné pri diferenciálnej diagnostike epididymitídy s bezbolestným opuchom jedného z semenníkov.

Germinogénne nádory sú vysoko liečiteľné. Dlhodobé remisie sa pozorujú u viac ako 90% pacientov. Najväčšie riziko recidívy sa vyskytuje v prvých 2-3 rokoch od liečby. AFP a hCG sú najdostupnejšou a najcitlivejšou metódou včasnej diagnostiky relapsov nádorov zárodočných buniek. Prax ukazuje, že pri normálnych hodnotách OM relapsu choroby je možné vylúčiť. Zvýšenie jedného alebo oboch OM je spojené s relapsom v 100% prípadov. Klinický význam zvyšovania úrovne AFP a / alebo hCG, je, že liečba by sa mala začať bez čakania na príznaky a vychádza iba zo skutočnosti, zvýšenie úrovne hladiny / podlahy.

Podľa mnohých klinických štúdií môžu AFP a hCG v germicogénnych nádoroch pôsobiť ako nezávislé prediktory. V súlade s klasifikáciou tumorov zo zárodočných buniek, ktorý bol zavedený v roku 1997, na izolované skupiny pacientov s dobrou (10,000 AFP, hCG> 50000) prognóze, ktorá prispieva k voľbe adekvátnej liečby.

Pri rozhodovaní o terapeutickom účinku majú koncentrácie AFP a hCG výhodu oproti histologickému záveru. Napríklad, zvýšené hladiny AFP u pacientov s seminómy znamená, že použitie režimu prijatý pre neseminomnyh nádorov, a to aj napriek overené histologicky seminómy na liečbu pacienta. Normalizácia hladín AFP a hCG potvrdzuje účinnosť terapie.

Indikácie pre výskum

  • Diagnóza primárnej rakoviny pečene:
    • stanovenie AFP je preukázané novorodencom a novorodencom pri zisťovaní nádorových ochorení v pečeni;
    • stanovenie AFP a vykonávanie ultrazvuku s frekvenciou 1-krát za pol roka sa odporúča u pacientov so zvýšeným rizikom primárnej rakoviny pečene.
  • Diagnóza a diferenciálna diagnostika nádorov zárodočných buniek:
    • AFP sa ukáže novonarodeným novorodencom a dojčatám s podozrením na teratoblastóm;
    • súčasné stanovenie AFP a hCG je indikované pre:
    • podozrenie na rakovinu vaječníkov u dievčat a mladých žien;
    • podozrenie na rakovinu semenníkov u chlapcov a mladých mužov;
  • detekcia nádorov s neznámym pôvodom v mediastíne alebo v retroperitoneálnom priestore;
  • včasná diagnóza recidívy nádorov zárodočných buniek:
    • regulyarnoe simultánne stanovenie AFP a hCG u pacientov, ktorí sú bez príznakov ochorenia po primárnej liečbe frekvenciu: raz mesačne v priebehu prvého roka, raz za dva mesiace - druhý a raz za tri mesiace do troch rokov od začiatku liečby;
  • hodnotenie prognózy choroby;
  • hodnotenie účinnosti liečby.

Materiál pre výskum: Krvné sérum, cerebrospinálna tekutina.

Diskriminačná úroveň: U mužov a netehotných žien - 10 IU / ml

  • Fyziologické príčiny:
    • tehotenstva;
    • dedičné podmienené zvýšenie expresie AFP.
  • Benígne ochorenia:
    • cirhóza pečene, chronická aktívna hepatitída B a C (až 100, menej často až do 400 IU / ml);
    • amébové ochorenie pečene.
  • Zhubné nádory:
    • primárna rakovina pečene;
    • germinogénne nádory;
    • metastatické poškodenie pečene z akéhokoľvek miesta primárneho nádoru (približne 9% prípadov až do 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteín (AFP): v tehotenstve a ako marker, krvná norma a abnormality

Na diagnostiku rôznych chorôb sa skúmajú desiatky krvných indikátorov, ktoré nám umožňujú určiť dysfunkcie v tele nielen u dospelých a detí, ale aj vo fetálnej fáze vývoja plodu. Jeden takýto marker je AFP, ktorého hladina sa zvyšuje s malformáciami. Okrem toho AFP odráža prítomnosť určitých nádorov.

Prvýkrát bol v sére embryí a dospelých detekovaný alfa-fetoproteínový proteín americkými vedcami v prvej polovici minulého storočia. Bol nazývaný alfa-fetoproteín, pretože bol špecifický pre embryá.

Podrobnejšie štúdie vykonali ruskí biocíci z druhej polovice 20. storočia. Analýza rastu nádoru, prítomnosť AFP v sére pacientov s rakovinou pečene, čo umožnilo prideliť ho v roku 1964 nádorovým markerom tohto orgánu. Bolo tiež zrejmé, že alfa-fetoproteín sa vytvára počas tehotenstva av určitých koncentráciách je jeho normálnym prejavom. Tieto štúdie sa stali prielomom v oblasti biochémie a boli zaregistrované v registri objavov ZSSR.

Profesor Tatarinov Yu S. navrhol test na AFP v sére, ktorý je stále jediný v diagnostike hepatocelulárneho karcinómu.

Dnes sa väčšina budúcich mamy zaujíma a s najväčšou pravdepodobnosťou chce vedieť o tomto ukazovateli, pretože jeho koncentrácia môže hovoriť o vážnej patológii a vývojových poruchách plodu. Pokúsme sa pochopiť, čo je AFP a ako interpretovať výsledky výskumu.

Vlastnosti a hodnota AFP pre organizmus

Alfa-fetoproteín je špeciálny proteín tvorený embryonálnymi tkanivami (žĺtkový vak, črevné bunky, hepatocyty). U dospelých sa v krvi nachádzajú iba stopy a u plodov je koncentrácia AFP významná, čo je dôsledkom funkcií, ktoré vykonáva. Vo vyvíjajúcom sa organizme je AFP podobný albumínu dospelých, viaže a nesie rôzne látky, hormóny, chráni tkanivá budúceho dieťaťa pred imunitným systémom matky.

Dôležitým schopnosť AFP je ich viazať na polynenasýtených mastných kyselín. sú potrebné tieto súčasti k vytvoreniu bunkovej membrány, syntézu biologicky účinných látok prostaglandínov, ale netvorí žiadne tkanivo embrya, ani v tele matky, a prijíma zvonku s potravinami, takže ich dodanie do požadovanej polohy závisí od konkrétnych nosných proteínov.

Dôležitým vplyvom na rast embrya by mal byť AFP prítomný v požadovanom množstve v súlade s termínom tehotenstva. V prvých štádiách vývoja plodu sa AFP syntetizuje žltým telom vaječníkov matky a už 13. týždňom gravidity sa jeho koncentrácia v krvi a plodovej tekutine stáva významnou.

Po položení pečene a čriev do dieťaťa, ich bunky sami produkujú AFP pre svoje vlastné potreby, ale značné množstvá prenikajú do placenty a do materskej krvi, takže do tretieho trimestra gravidity, v 30-32 týždňoch sa AFP stane maximálnou a budúcou matkou.

V čase narodenia dieťaťa začne jeho telo produkovať albumín, ktorý preberá funkcie fetálneho proteínu a koncentrácia AFP sa postupne znižuje počas prvého roka života. U dospelých je možné zistiť len stopy AFP a jeho zvýšenie naznačuje vážnu patológiu.

AFP - marker určený nielen v tehotenstve, ale aj v patológii vnútorných orgánov

Určenie AFP sa používa ako jeden zo skríningových indikátorov normálneho priebehu tehotenstva, ktoré sa líšia rôznymi vývojovými abnormalitami, zlozvykmi, vrodenými syndrómami. Bezprostredne treba poznamenať, že výsledok nie vždy presne indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie, a preto by sa hodnotenie jeho výkyvov malo vykonať v spojení s inými štúdiami.

U dospelých mierne zvýšenie alfa-fetoproteínu zvyčajne indikuje poruchy fungovania pečene (cirhóza, hepatitída), významný nadbytok normy naznačuje zhubné nádory. Rakovinové bunky s vysokým stupňom malignity môžu nadobudnúť nielen vonkajšiu podobnosť s embryonálnymi, ale aj funkčné vlastnosti. Vysoký titr AFP sprevádza nízke diferencované a embryonálne nádory pečene, vaječníkov, prostaty.

Ani štádium nádoru alebo jeho rastu hodnota alebo žiadny vplyv na stupeň zvýšenia AFP, to znamená agresívne nádory môžu byť sprevádzané významný nárast menšie množstvo proteínu, skôr než ďalšie diferencovaného karcinómu. Avšak sa ukázalo, že asi polovica pacientov s rakovinou pečene majú zvýšené AFP aj 1-3 mesiace pred výskytom symptómov nádoru, čo umožňuje používať túto analýzu ako skríningu u predisponovaných jedincov.

Keď je potrebné určiť AFP a ako sa to robí

Hlavné indikácie pre stanovenie hladiny AFP v sére sú:

  • Podozrenie z prenatálnej patológie: chromozomálne choroby, poruchy vývoja mozgu, malformácie iných orgánov.
  • Vylúčenie rakoviny pečene a diagnostika metastáz iných rakovín v pečeni.
  • Vylúčenie nádorov pohlavných orgánov (teratóm, germín, rakovina nízkej kvality).
  • Monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby pred a po nej.

Stanovenie alfa-fetoproteínu sa vykonáva s ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída), keď existuje vysoké riziko vzniku rakoviny. U takýchto pacientov môže analýza pomôcť včasnej diagnostike novotvaru. Treba poznamenať, že pri skríningu nádorov vo všeobecnosti nie je tento test vhodný z dôvodu nešpecifickosti, takže sa vykonáva iba v prípade podozrenia na určité typy rakoviny.

Počas tehotenstva test AFP je zobrazený ako skríningová štúdia vykonaná v období jej zvýšenia hladiny u ženy - medzi 15 a 21 týždňami. Ak na začiatku tehotenstva pacient podstúpil amniocentézu alebo biopsiu chorionických vil, potom musí tiež kontrolovať hladinu AFP.

Absolútne indikácie na stanovenie AFP u tehotnej ženy sú:

  1. Krvné manželstvo;
  2. Prítomnosť geneticky určených chorôb rodičmi a blízkymi príbuznými;
  3. Deti už v rodine s genetickými abnormalitami;
  4. Prvé narodenie po 35 rokoch veku;
  5. Prijímanie toxických liekov alebo rádiologické vyšetrenie očakávanej matky v počiatočných štádiách tehotenstva.

Príprava na analýzu

Určenie koncentrácie prípravku AFP je veľmi jednoduché. Pred plánovaným výskumom potrebujete:

  • Odmietnuť užívať lieky počas 10-14 dní;
  • V predvečer analýzy nejíte mastné, vyprážané a slané jedlá, nepite alkohol, posledné jedlo - najneskôr deväť večer;
  • Na niekoľko dní na obmedzenie silnej fyzickej námahy, vrátane zdvíhania hmotnosti;
  • Ráno ísť na analýzu na prázdny žalúdok, ale môžete piť viac ako pohár vody;
  • Fajčiari by nemali fajčiť aspoň pol hodiny pred analýzou.

Ráno skúmajú asi 10 ml žilovej krvi, bielkovina sa stanoví pomocou enzýmovej imunoanalýzy. Výsledok môže závisieť od niektorých faktorov, o ktorých by odborník i pacient mali vedieť:

  1. Zavedenie monoklonálnych protilátok a veľkých dávok biotínu mení hladinu proteínu, ktorý sa má určiť;
  2. U predstaviteľov rasy Negroid je fetálny proteín väčší ako priemerná norma, v Mongoloidoch - menej;
  3. Diabetes mellitus závislý od inzulínu u budúcej matky spôsobuje pokles AFP.

V prípade tehotnej ženy musia byť prísne dodržané určité pravidlá. Takže je potrebné presne určiť trvanie tehotenstva a úroveň AFP, prijateľnú v tomto období. Odchýlky od normy pri absencii iných príznakov patológie zo strany plodu nemôžu byť presným znakom defektu, to znamená, že sú možné falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. Na druhej strane, fluktuácie proteínov nad rámec normálnych hodnôt naznačujú zvýšené riziko patológie - predčasný pôrod, fetálna hypotrofia atď.

Norma alebo patológia?

Norma koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi závisí od veku, pohlavia, tehotenstva u ženy. U detí do jedného roku je vyšší ako u dospelých, ale postupne znižuje, a dievčatá bol viac ako u chlapcov, a to iba po dobu jedného roka koncentrácia je nastavená na rovnakú hodnotu pre obe pohlavia. U dospelých by ich počet nemal prekročiť stopové koncentrácie, inak to bude patológia. Výnimku tvoria budúce matky, ale v určitých limitoch majú aj zvýšenie AFP.

V gravidite je AFP zvýšená podľa obdobia tehotenstva. V prvom trimestri jeho koncentrácia je až 15 medzinárodných jednotiek v mililitroch krvi, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v týždni 32 - 100-250 IU.

Tabuľka: Miera tehotenstva v AFP týždenne

U netehotných sa táto úroveň AFP považuje za normálnu:

  • Novorodenci (do 1 mesiaca) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Novorodenca - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Deti do jedného roku: chlapci - do 23,5 IU / ml, dievčatá - do 64,3 IU / ml;
  • U detí po roku, dospelých mužov a netehotných žien, je norma rovnaká - nie viac ako 6,67 IU / ml.

graf úrovne AFP v závislosti od veku a rôznych chorôb

Stojí za zmienku, že norma môže závisieť od spôsobu stanovenia proteínu v sére. Použitie niektorých automatických analyzátorov znamená nižšie normálne hodnoty AFP, ktoré sú zvyčajne oznámené jednak laboratórnym technikom, jednak ošetrujúcim lekárom.

Ak AFP nie je normálne...

Zvýšená AFP krvi naznačuje možnú patológiu, ako napríklad:

  1. Tumory - hepatocelulárny karcinóm, nádory zárodočných buniek semenníkov, teratomy, metastatické ochorenie pečene a niektoré lokalizácie rakoviny (žalúdka, pľúc, prsníka);
  2. Ne-nádorová patológia pečene - cirhóza, zápalový proces, poškodenie alkoholu, chirurgické zákroky na pečeni (napríklad resekcia laloku);
  3. Porušenie hemostázy a imunity (kongenitálna imunodeficiencia, ataxia-telangiektázia);
  4. Patológia v pôrodníctve - vývojové anomálie, hrozba predčasného pôrodu, viacnásobné tehotenstvo.

U gravidných žien sa AFP hodnotí na základe tehotenstva a ďalších štúdií (ultrazvuk, amniocentéza). Ak existujú príznaky patológie na ultrazvuku, pravdepodobnosť zmeny AFP je vysoká. Súčasne izolovaný nárast tohto proteínu nie je dôvodom paniky, pretože analýza by sa mala analyzovať spolu s ďalšími výsledkami budúcej matke.

Existujú prípady, kedy žena ignorovala zvýšenú AFP a odmietla také postupy, akými sú amniocentéza alebo výskum choriových vilí a následne sa narodilo zdravé dieťa. Na druhej strane niektoré zlozvyky nemusia spôsobovať kolísanie tohto indikátora. V každom prípade je štúdia AFP súčasťou skríningového programu o tehotenstve, preto je potrebné ho určiť tak či onak a potom čo urobiť - žena sa spolu s doktorkou konzultácií žien rozhodne.

Zvýšené AFP spolu s tými, ktoré boli dokázané ultrazvukovou štúdiou závažné chyby často vyžadujú ukončenie tehotenstva, pretože plod môže zomrieť pred narodením alebo sa narodí neškodný. Vzhľadom na nedostatok špecifickosti a jasne stanovený vzťah medzi počtom AFP a malformáciami, iba tento ukazovateľ nemôže byť zámienkou na žiadne závery. Zvýšený AFP, spolu s defektmi nervovej trubice, sa pozoruje len u 10% tehotných žien, zvyšok žien porodí zdravé deti.

Preto môže byť AFP dôležitým ukazovateľom a dokonca jedným z prvých príznakov patológie, ale v žiadnom prípade nie jediný, mala by byť vždy doplnená ďalšími štúdiami.

V prípade pôrodnej asistencie môže krvný test pre AFP nepriamo indikovať takéto vyšetrenie malformácie tvorby plodu takto:

  • Odchýlky od nervového systému - absencia mozgu, rozdelenie stavcov, hydrocefalus;
  • Poruchy močového systému - polycystóza, aplázia obličiek;
  • Pupočná kýla, defekty brušnej steny;
  • Porušenie tvorby kostného tkaniva, osteodysplázia;
  • Intrauterínny teratóm.

Znakom problémov môže byť nielen nárast, ale aj pokles hladiny AFP, ktorý sa pozoruje, keď:

  1. Chromozomálna patológia - Downov syndróm, Edwards, Patau;
  2. Intrauterinná smrť plodu;
  3. Prítomnosť obezity v budúcej matke;
  4. Porušenie tvorby placenty je cirhóza.

Na základe uvedených možných prejavov zmien v úrovni AFP je jasné, že a zdvíhanie a spúšťanie by malo byť príležitosťou na starostlivú pozornosť pacienta a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

V prípade kolísania AFP u mužov a non-tehotné ženy Lekár na prvom mieste, má podozrenie, rakovinu a pečeňovej patológiu, takže ďalší skúšky: krvné testy na nádorové markery, pečeňových enzýmov, ultrazvuk brucha, sú menovaní poradenstvo špecialistov (urológ, onkológ, hepatológ).

Po potvrdení toho, rastu nádorov, monitorovanie hladiny AFP získava iný význam: zníženie jeho množstva demonštruje účinnosť liečby, a rastu - o progresii a metastázy rakoviny možné.

Možnosti aplikácie AFP

Pozornosť na AFP je dôsledkom nielen ako markera pre rôzne ochorenia, ale aj možnosti jeho použitia ako terapeutického činidla. Je známe, že alfa-fetoproteínu zvyšuje tvorbu fibroblastov v spojivovom tkanive stimuluje apoptózu (programovanú bunkovú deštrukciu modifikovaný), zabraňuje viazanie vírusových častíc na lymfocyty a protilátok z telesných buniek.

APP sa používa ako liek, ak:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimunitná patológia (tyreoiditída, artritída, myasténia gravis, reumatická karditída atď.);
  • Bronchiálna astma;
  • Myóm maternice;
  • Urogenitálne infekcie;
  • trombóza;
  • Roztrúsená skleróza;
  • Ulcerózna lézia čreva.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že prípravky AFP sú schopné zvýšiť potenciu a tiež priaznivo ovplyvniť pokožku, takže sa používajú v kozmeteológii.

Príkladom lieku na báze alfa-fetoproteínu je alfetin, vyvinutý ruskými vedcami, úspešne absolvoval klinické skúšky a už bol zaregistrovaný ako terapeutický prostriedok. Má dobrý imunomodulačný účinok, znižuje aktivitu autoimunitných reakcií, pomáha pri liečbe rakoviny, zatiaľ čo dávku chemoterapie možno znížiť.

Alphetin je vyrobený z fetálneho (fetálneho) AFP, získaného z potkanického séra. Zriedené suché liečivo sa injikuje do svalu alebo intravenózne tak počas liečby, ako aj pri prevencii mnohých ochorení.

Alfa-fetoproteín je dôležitým ukazovateľom zdravotného stavu, preto, keď lekár vidí potrebu analýzy, nemali by ste odmietnuť. Ak sú koncentrácie proteínov odlišné od normálnej - to nie je dôvod na paniku, pretože jeho množstvo môže hovoriť nielen o zlozvykoch z plodu alebo zhubných nádorov, ale aj o zápalových procesoch a úplne benígnych formáciách.

Vďaka včasnému zisteniu skutočnosti zmeny AFP v arzenál špecialistu budú nielen ďalšie vysoko presné metódy vyšetrenia, ale aj všetky možné spôsoby liečenia mnohých chorôb. Použitie liekov na základe AFP prináša úspešnejšiu liečbu širokej škály ochorení a dáva nádej na liečbu mnohým pacientom.