Cholecystitída alebo zápal žlčníka

Napájanie

Skôr zriedkavá patológia "cholecystitídy" v posledných desaťročiach je oveľa bežnejšia. Ona je oveľa "mladšia".

Tým viedlo k dominancii jedálničku moderného človeka rýchleho občerstvenia, mastné jedlá, plná najrôznejších konzervantov a škodlivé prídavné látky, rovnako ako fanatickej túžbe schudnúť v najrýchlejšom možnom čase, aby spĺňali kozmetické ideálov uložených v médiách.

Ochorenie môže trvať dlhú dobu asymptomaticky alebo maskovať iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Na objasnenie situácie a objasnenie diagnózy pomáhajú laboratórne krvné testy na cholecystitídu.

Čo je cholecystitída?

Za cholecystitídy sa rozumie zápal steny žlčníka. Zápalový proces môže viesť k narušenému odtoku žlče a prítomnosti patogénnych mikroorganizmov v lúme močového mechúra. Táto patológia môže byť komplikáciou cholelitiázy. Mierne menej často dochádza k poruchám krvného obehu v stenách choledoch (žlčovod).

Existujú ľudia v ohrození:

  • s infekčnými procesmi v pečeni a črevách;
  • s parazitnými zamoreniami, s podvýživou;
  • zneužívanie diéty na zníženie hmotnosti.

To všetko vedie k odchýlkam, ktoré sa prejavujú nielen v analýze: človek cíti výrazné zhoršenie blahobytu.

Cholecystitída sa vyznačuje etiologickými príznakmi:

  • nekompletné (bez tvorby kameňov);
  • Kruhové (s tvorbou kameňov).

Sú rozdelené pozdĺž tohto prúdu na:

Pre akútnu cholecystitídu sú charakterizované:

  • silná bolesť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • nadúvanie čriev;
  • často sa vyskytuje hnačka.

Bolesť môže byť veľmi intenzívna a môže sa odstrániť iba antispazmikou. Teplota tela stúpa na 38 stupňov Celzia.

Bolestivé pocity v tomto prípade sú neprípustné a spôsobujú, že pacient hľadá kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Poťahy pokožky a očné oči sa v tomto prípade intenzívne zožltnú. V tomto prípade musí byť tento stav diferencovaný s inými patologickými procesmi v žlčníku a vnútorných orgánoch. Laboratórne testy, inštrumentálne štúdie a ultrazvuk vám to pomôžu čo najpresnejšie.

Aké testy by som mal urobiť s cholecystitídou?

Analýzy s cholecystitídou pomáhajú objasniť diagnózu, ako aj posúdiť pečeň a pankreas. Zmena indexov laboratórnych štúdií poukazuje na závažnosť zápalového procesu. V priebehu liečby sa vykonávajú štúdie na potvrdenie účinnosti liečebných postupov.

Aké štúdie pomáhajú pri potvrdzovaní cholecystitídy? Klinický krvný test je predpísaný pre akékoľvek zhoršenie zdravia, vrátane ak existuje podozrenie na zápalový proces v tele.

Biochemická analýza krvi pri cholecystitíde sa často mení len s hlbokými poruchami choledochusov a blízkych orgánov. Akútny a čerstvý proces sa v tejto štúdii prakticky neodráža. Ak existuje podozrenie na zápal v žlčníku z biochemických analýz, odporúčame označiť:

  • pečeňové testy - thymol, ALT, AST (nepliesť s SDA cholecystitídou - antiseptické stimulátor Dorogova), bilirubínu;
  • proteínové frakcie;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP (gama-glutamyl transpeptidáza) je enzým, ktorý sa podieľa na procese metabolizmu aminokyselín;
  • amyláza krvi a moču.

Moč a výkaly sú tiež študované. Okrem toho analýza moču, vyznačujúci sa tým, známky zápalu obličiek môžu byť identifikované, čo môže znamenať, prenikanie infekcie do tkaniva obličiek, štúdie je priradený urobilín a prítomnosť žlčová farbivá bilirubínu.

Výkaly sa testujú na sterkobelinogén. Ak test zistí nespracované bilirubín, môže to byť známkou narušenie fungovania žlčníka a jeho upchatiu kamene, zápal v ňom.

Kompletný krvný obraz

Klinická analýza krvi pri cholecystitíde má niektoré zvláštnosti. Počas exacerbácií zvýšil počet leukocytov, neutrofilov, zvýšil ESR. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná anémia. Počas remisie sa leukocyty neodchyľujú od normy alebo mierne klesajú.

Biochemický krvný test na cholecystitídu

Biochemické analýzy cholecystitídy sa môžu meniť v závislosti od priebehu a tvaru.

Analýzy cholecystitídy pre amylázu (krv a moč) majú zvýšené výsledky iba vtedy, ak sa do procesu podieľa pankreas. GGTP zriedkavo sa odchyľuje od normy, len v ťažkých zanedbaných prípadoch v analýze možno získať zvýšené číslice tohto enzýmu. Štvrtina pacientov s cholecystitídou vykazuje zvýšenú alkalickú fosfatázu. V štúdii o proteínových frakciách - dysproteinémii sa globulínová frakcia zvyšuje.

Zvýšený bilirubín

Bilirubín so zápalom žlčníka je zvyčajne normálny. Mierna odchýlka tohto indikátora môže potvrdiť pripojenie toxickej hepatitídy.

V tomto prípade sa pri biochemickej analýze krvi pri cholecystitíde môže pozorovať zvýšený nepriamy bilirubín. Ak je hyperbilirubinémia významná s prevahou priamej frakcie, možno podozrievať:

  • zablokovanie žlčových kanálikov;
  • vaskulárny spazmus;
  • extrahepatálna cholestáza;
  • deštruktívnych zmien v žlčníku.

Užitočné video

Viac informácií o tom, čo je cholecystitis, sa môžete z tohto videa dozvedieť:

cholecystitída

cholecystitída - rôzne v etiológii, priebehu a klinických prejavoch formy zápalovej lézie žlčníka. Doprevádzané bolesťou v správnom hypochondriu, podanie do pravej ruky a kosti, nauzea, vracanie, hnačka, nadúvanie. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emočného stresu, nepresností vo výžive, zneužívaním alkoholu. Diagnóza je založená na údajoch z fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, cholecystocholangiography, dvanástnika snímanie, biochemické a krvného obrazu. Liečba zahŕňa dietoterapiu, fyzioterapiu, vymenovanie analgetík, antispazmodiky, cholagogu. Podľa indikácií sa uskutočňuje cholecystektómiu.

cholecystitída

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je spojené s motorotonickou dysfunkciou žlčovo vylučujúceho systému. U 60-95% pacientov je ochorenie spojené s prítomnosťou žlčových kameňov. Cholecystitída je najbežnejšou patológiou brušnej dutiny, ktorá predstavuje 10-12% z celkového počtu ochorení tejto skupiny. Zápal orgánov je evidentný u ľudí všetkých vekových skupín, u pacientov stredného veku (vo veku 40-60 rokov) je pravdepodobnejšie, že utrpia. Choroba 3-5 krát častejšie postihuje ženy. Pre deti a dospievajúcich charakterizovaných bezkamennou formou patológie, zatiaľ čo medzi dospelou populáciou dominuje kalcitózna cholecystitída. Obzvlášť často je diagnostikovaná choroba v civilizovaných krajinách, čo je spôsobené zvláštnosťou stravovacieho správania a životného štýlu.

Príčiny cholecystitídy

Hlavnou úlohou v rozvoji patológie je stagnácia žlče a infekcia žlčníka. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do tela hematogenního a lymphogenous iných ohnísk chronických infekcií (paradentóze, zápalu stredného ucha a podobne) ani pri styku s čreva. Patogénne mikroorganizmy často zastúpené baktérie (Staphylococcus, hrubého čreva Bacillus, Streptococcus), zriedkavo vírusy (hepatotropné vírusy C, B), prvoky (Giardia), parazity (Ascaris). Prerušenie užívania žlče z žlčníka sa vyskytuje, keď sa vyskytnú nasledujúce stavy:

  • Ochorenie žlčových ciest. Cholecystitída je spojená so srdcovým zlyhaním v 85-90% prípadov. Konkrementy žlčníka spôsobujú stagnáciu žlče. Zablokujú lúmen výtoku, zrania sliznicu, spôsobujú ulceráciu a adhéziu, podporujú proces zápalu.
  • Dyskinéza žlčových ciest. Vývoj patológie je uľahčený funkčným poškodením motora a tónom biliárneho systému. Motorotonická dysfunkcia vedie k nedostatočnému vyprázdňovaniu tela, tvorbe kameňov, výskytu zápalu v žlčníku a kanáloch, vyvoláva cholestázu.
  • Vrodené anomálie. Riziko cholecystitídy sa zvyšuje s vrodenými zakriveniami, jazvami a zúženiami orgánu, zdvojnásobením alebo zúžením močového mechúra a kanálikov. Vyššie uvedené podmienky spôsobujú porušenie drenážnej funkcie žlčníka, stagnácia žlče.
  • Ďalšie ochorenia žlčového systému. Výskyt cholecystitída ovplyvniť nádory, cysty, žlčníka a žlčovodov, žlčových ciest dysfunkcia ventilu (Oddiho zvierača Lyutkensa) Mirizzi syndrómu. Tieto stavy môžu spôsobiť deformáciu močového mechúra, stláčanie kanálikov a tvorbu stázy žlče.

Okrem hlavných etiologických faktorov existuje množstvo podmienok, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť výskytu príznakov cholecystitídy, ktoré ovplyvňujú využitie žlče, ako aj zmenu jej kvalitatívneho zloženia. K takým podmienkam je možné niesť poruchu (narušenie normálneho zloženia a konzistenciu žlčníka), hormonálnu reorganizáciu počas tehotenstva, menopauzy. Vývoj fermentačnej cholecystitídy je uľahčený pravidelným odlievaním pankreatických enzýmov do dutiny močového mechúra (pankreatobiliárny reflux). Cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia tabaku, adynamie, sedavých prác, dedičnej dyslipidémie.

patogenézy

Hlavná patogenetická väzba cholecystitídy sa považuje za stagnáciu žlčníka. Vzhľadom dyskinéza žlčových ciest, biliárna obštrukcia sa znižuje bariérovej funkcie močového mechúra slizničnej epitel, stabilitu jej steny vystavené patogény. Stagnácia žlče sa stáva priaznivým prostredím pre reprodukciu mikróbov, ktoré tvoria toxíny a podporujú migráciu do zápalového zamerania látok podobných histamínu. Pri katarálnej cholecystitíde v slizničnej vrstve dochádza k opuchu, zhrubnutie steny orgánu v dôsledku infiltrácie jeho makrofágmi a leukocytmi.

Progresia patologického procesu vedie k rozšíreniu zápalu na submukózne a svalové vrstvy. Znižuje kontraktilitu orgánu až po parezu a jeho drenážna funkcia sa zhoršuje ešte viac. V infikovanej žlč je zmes hnisu, fibrínu, hlienu. Prechod zápalového procesu na susedné tkanivá prispieva k tvorbe pereevesického abscesu a vznik hnisavého výlučku vedie k vzniku flegmonóznej cholecystitídy. V dôsledku porúch krvného obehu sa objavujú ohniská krvácania v stene orgánov, objavujú sa oblasti ischémie a potom nekróza. Tieto zmeny sú charakteristické pre gangrénovú cholecystitídu.

klasifikácia

V gastroenterológiu, existuje niekoľko klasifikácie chorôb, z ktorých každý má veľkú hodnotu, dáva možnosť vykonávať odborníkom v odbore, alebo iné klinické príznaky závisí od typu ochorenia a vybrať racionálne liečebnú stratégiu. Vzhľadom na etiológiu existujú dva typy cholecystitídy:

  • calcular. V telesnej dutine sa nájdu kamene. Podiel výskytu cholecystitídy predstavuje až 90% všetkých prípadov ochorenia. Môže to byť sprevádzané intenzívnymi príznakmi s výskytom biliárnej kolika alebo dlhý čas asymptomatický.
  • nekalkulezny (bez kameňov). Je 10% zo všetkých cholecystitídy. Charakterizovaná absenciou konkrementov v lúmeni orgánu, priaznivým priebehom a zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne spojenými s výživovými chybami.

V závislosti od závažnosti symptómov a typu zápalovo-deštruktívnych zmien môže byť cholecystitída:

  • ostrý. Sú sprevádzané výraznými príznakmi zápalu s násilným nástupom, živou symptomatológiou a intoxikáciou. Bolesť je spravidla intenzívna, má zvlnený charakter.
  • chronický. To sa prejavuje postupným pomalým priebehom bez výrazných symptómov. Bolestivý syndróm môže chýbať alebo má bolestivý, slabointenzívny charakter.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

  • Jednoduchá. Je charakterizovaný syndrómom bolesti s nízkou intenzitou, ktorý trvá 10 až 20 minút, ktorý sa zastaví samostatne. Poruchy trávenia sú zriedkavé. Exacerbácia sa vyskytuje 1-2 krát ročne, trvá maximálne 2 týždne. Funkcia iných orgánov (pečeň, pankreas) sa nezmení.
  • Miernej závažnosti. Bolestivé pocity pretrvávajú s výraznou dyspepsiou. Exacerbácie sa vyskytujú častejšie 3 krát ročne, trvajú viac ako 3-4 týždne. V pečeni dochádza k zmenám (zvýšená ALT, AST, bilirubín).
  • závažia. Sú sprevádzané výraznými syndrómmi bolesti a dyspepsie. Exacerbácie sú časté (zvyčajne 1 krát za mesiac), predĺžené (viac ako 4 týždne). Konzervatívna liečba neposkytuje výrazné zlepšenie blahobytu. Zhoršuje sa funkcia susedných orgánov (hepatitída, pankreatitída).

Podľa povahy zápalovo-deštruktívnych procesov existujú:

  • Opakujúci sa kurz. To sa prejavuje obdobiami exacerbácie a úplnej remisie, počas ktorých chýbajú prejavy cholecystitídy.
  • Monotónny tok. Typickým príznakom je absencia remisií. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nepohodlie v pravom bruchu, rozrušenie stoličky, nauzeu.
  • Prerušovaný tok. Na pozadí konštantne slabo vyjadrených prejavov cholecystitídy dochádza k príležitostným exacerbáciám rôznej závažnosti pri intoxikácii a žlčovej koliky.

Symptómy cholecystitídy

Klinické prejavy závisia od povahy zápalu, prítomnosti alebo absencie konkrementov. Chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie akútne a zvyčajne má vlnitý priebeh. Počas exacerbácie v akalkulózní a kalkulózní forme objavia paroxyzmálna bolesť rôznou intenzitou na pravej strane brucha, z uvedenej na pravej lopatky, kľúčnej kosti. Bolestivé pocity vznikajú v dôsledku podvýživy, ťažkej fyzickej námahy, silného stresu. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný vegetatívno-cievnymi poruchami: slabosť, potenie, nespavosť, neuróza podobné stavy. Okrem bolesti, nevoľnosti, vracania s prídavkom žlče, porúch stolice a nadúvania sú pozorované.

Pacienti hlásia zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité hodnoty, triašku, pocit horkosti v ústach alebo bochovu horkosť. V závažných prípadoch sú zistené príznaky intoxikácie: tachykardia, dyspnoe, hypotenzia. S kalkulovanou formou na pozadí pretrvávajúcej cholestázy sa vyskytuje žltačka kože a skléry, svrbivá koža. Vo fáze remisie nie sú žiadne príznaky, niekedy sa objavujú nepohodlie a ťažkosti v správnom hypochondriu, poruchách stolice a nevoľnosti. Pravidelne sa môže vyskytnúť cholecystokardiálny syndróm charakterizovaný bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou a poruchami rytmu.

Akútna cholecystitída bez pečene je diagnostikovaná skôr zriedkavo, prejavuje sa epizodickou bolesťou v hypochondriu hneď po prejedaní, pitie alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje bez narušenia trávenia a komplikácií. V akútnej kalkulovanej forme prevažujú príznaky cholestázy (bolesť, svrbenie, žltačka, horká chuť v ústach).

komplikácie

Pri dlhšom priebehu môže dôjsť k prechodu zápalu do blízkych orgánov a tkanív s rozvojom cholangitídy, pleurisy, pankreatitídy, pneumónie. Absencia liečby alebo oneskorená diagnóza s flegmonóznou formou ochorenia vedie k empyému žlčníka. Prechod hnisavého zápalového procesu do blízkych tkanív sprevádza tvorba perianopauzálneho abscesu. Pri dierovanie stenové teleso konkrement alebo hnisavé tkaniva tavenie dochádza k prasknutiu žlče do dutiny brušnej s rozvojom peritonitídy, ktorá v neprítomnosti naliehavé udalosti môže byť fatálne. Keď baktérie vstupujú do krvného obehu, dochádza k sepse.

diagnostika

Hlavnou ťažkosťou pri overovaní diagnózy sa považuje určenie typu a povahy choroby. Prvou etapou diagnostiky je konzultácia s gastroenterológom. Špecialista môže stanoviť predbežnú diagnózu založenú na sťažnostiach, štúdiu anamnézy, vykonanie fyzickej vyšetrenia. Pri vyšetrení sa odhalili pozitívne príznaky Murphyho, Kera, Mussie, Ortner-Grekov. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

  • Ultrasonografia žlčníka. Je to hlavná diagnostická metóda, umožňuje stanoviť veľkosť a tvar orgánu, hrúbku steny, kontraktilnú funkciu, prítomnosť konkrementov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sú vizualizované zosilnené sklerotizované steny deformovaného žlčníka.
  • Zlúčenie dvanástnika. Počas postupu sa na mikroskopické vyšetrenie zhromaždia tri žlčové časti (A, B, C). Pomocou tejto metódy je možné vyhodnotiť motilitu, farbu a konzistenciu žlče. Na zistenie patogénneho bakteriálneho zápalu určite citlivosť flóry na antibiotiká.
  • Cholecystocholangiography. Umožňuje získať informácie o činnosti žlčníka, žlčových ciest v dynamike. Pomocou metódy rádioterapie dochádza k porušeniu motorickej funkcie biliárneho systému, konkrementov a deformácie orgánu.
  • Laboratórna štúdia krvi. V akútnom období v OAK sa zistila neutrofilná leukocytóza, zrýchlenie ESR. V biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladín ALT, AST, cholesterolémie, bilirubínémie atď.

V prípade pochybností, študovať prácu žlčových ciest dodatočne vykonať hepatobiliárne scintigrafie, EGD, MSCT žlčníka diagnostická laparoskopia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva akútne ochorenie, zápaly žlčníka sprevádzaných bolesťou (akútna pankreatitída, zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný vred a dvanástnika 12). Klinická cholecystitída sa musí odlíšiť od záchvatu obličkovej koliky, akútnej pyelonefritídy, pravostrannej pneumónie.

Liečba cholecystitídy

Základom liečby akútnej a chronickej nekalcovej cholecystitídy je komplexná liečba a diéta. S často opakujúcou sa kalkulóznou formou ochorenia alebo hrozbou rozvoja komplikácií je operatívna intervencia na žlčník využitá. Hlavné smery liečby cholecystitídy sú:

  1. dietoterapia. Strava je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia. Odporúčané čiastkové jedlá 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Treba sa vyhnúť veľkým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vylúčiť alkohol, fazuľa, huby, mastné mäso, majonézu, koláče.
  2. Liečba. Pri akútnej cholecystitíde predpisujú bolesti, spazmolytické lieky. Pri detekcii patogénnych baktérií v žlčových antibakteriálnych látkach sa používa na základe typu patogénu. Počas remisie sa používajú drogy, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretiká) a zlepšujú odtok žlče z tela (cholekinetika).
  3. fyzioterapia. Odporúča sa vo všetkých štádiách ochorenia na účely anestézie, zníženie príznakov zápalu, obnovenie tónu žlčníka. Ak cholecystitída určila induktotermiu, UHF, elektroforézu.

Odstránenie žlčníka sa uskutočňuje s pokročilou cholecystitídou, neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby, kalkulovanou formou ochorenia. Dve techniky odstraňovania orgánov boli široko používané: otvorená a laparoskopická cholecystektómia. Otvorená operácia sa vykonáva v komplikovaných formách, prítomnosti mechanickej žltačky a obezity. Video laparoskopická cholecystektómia je moderná nízko traumatická technika, ktorej použitie umožňuje znížiť riziko pooperačných komplikácií, skrátiť rehabilitačné obdobie. V prítomnosti konkrementov je možné chirurgické drvenie kameňov s extrakorporálnou litotripsiou nárazovej vlny.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasnej diagnózy a kompetentnej liečby. S pravidelným príjmom liekov, dodržiavaním výživy a kontrolou exacerbácií je výhľad priaznivý. Vývoj komplikácií (flegón, cholangitída) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia, môže spôsobiť závažné následky (peritonitída, sepsa). Pre prevenciu exacerbácií by mal držať sa základy správnej výživy, s výnimkou alkoholických nápojov, viesť aktívny život, ktorý bude vykonávať sanáciu ohnísk zápalu (zápal vedľajších nosových dutín, angíny). Pacienti s chronickou cholecystitídou sa odporúčajú každoročne podrobiť ultrazvuku hepatobiliárneho systému.

Čo je ALT a AST v krvnom teste. odpis

Alanín aminotransferáza a aspartátaminotransferáza patria k endogénnym enzýmom a sú významnými markery v biochemickej analýze krvi.

Hoci zvýšené hladiny ALT jasne neuvádzajú výskyt zdravotných problémov, obidva enzýmy jednoducho nie sú prítomné v krvi vo veľkých objemoch.

Áno, hladina ALT aj AST sa môže zvýšiť, ak existujú abnormality v pečeni (napríklad s cirhózou alebo hepatitídou), ale je potrebné starostlivo analyzovať ďalšie markery. Mimochodom, hladina ALT môže byť zvýšená, ak je diagnostikovaný infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Čo je to?

Tieto enzýmy sú prítomné v tkanivách mnohých orgánov. Normálne sa aminotransferázy prakticky nezistia v krvi. Minimálna aktivita enzýmov je určená prirodzenými regeneračnými procesmi v tele. Zvýšené hladiny ALT a ASAT sú veľmi citlivé markery poškodenia tkaniva, v ktorých sú obsiahnuté.

Metóda stanovenia aminotransferáz v biochemickej analýze krvi našla široké uplatnenie v klinickej praxi vďaka svojej vysokej citlivosti a špecificite.

AsAt a ALT. norma

Bežne aspartátaminotransferáza neprekročí 31 U / L u žien a 37 U / L u mužov. U novorodencov by indikátor nemal prekročiť 70 U / l.

ALT u žien normálne nepresahuje 35 U / l, u mužov - 40 U / l.

Výsledky analýzy môžu byť tiež uvedené v móloch / h * 1 (0,1 až 0,68 pre ALT a 0,1 až 0,45 pre ASAT).

Čo môže ovplyvniť rýchlosť transamináz

Deformácia výsledkov analýzy môže viesť k:

  • používanie niektorých liekov:
    • kyselina nikotínová,
    • imunosupresíva,
    • choleretic,
    • hormonálna antikoncepcia atď.),
  • obezita
  • tehotenstvo,
  • fyzickej nečinnosti alebo nadmernej telesnej aktivity.

Ako sa uskutočňuje výskum

Na analýzu sa odoberá krv z žily. Výsledky urgentnej štúdie sa poskytujú do 1-2 hodín. So štandardnou diagnózou - do 24 hodín.

Ak chcete získať najspoľahlivejšie výsledky, potrebujete:

  • Vylúčiť príjem liekov týždeň pred podaním analýzy (ak je to nemožné, je potrebné informovať lekára o prijatých prípravkoch);
  • dať krv iba na prázdny žalúdok;
  • deň pred štúdiom vylučuje fyzickú aktivitu, fajčenie, alkohol, mastné a vyprážané potraviny - dva dni.

Čo môže povedať analýza ALAT a ASAT?

Alanín aminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú charakterizované selektívnou aktivitou tkaniva. Ak vezmeme do úvahy obsah týchto enzýmov v orgánoch a tkanivách v zostupnom poradí, zoznam bude vyzerať takto:

  • alanín aminotransferáza: pečeň, oblička, myokard, sval;
  • aspartátaminotransferáza: myokard, pečeň, svaly, mozog, obličky.

To znamená, že vzhľadom na tkanivovú lokalizáciu enzýmov sa ACAT môže považovať za najšetrnejší marker poškodenia myokardu a ALT je pečeň.

Porovnanie enzýmovej aktivity umožňuje posúdiť hĺbku poškodenia bunkových štruktúr. Je to spôsobené tým, že ALT je lokalizovaný v cytoplazme a AsAT v mitochondriách a čiastočne v cytoplazme.

Pomer: aspartátaminotransferáza / alanínaminotransferáza sa nazýva de Ritis koeficient. Pre zdravých ľudí je koeficient medzi 0,91 a 1,75 a nemá diagnostickú hodnotu. Výpočet pomeru sa má vykonať, ak existuje odchýlka od normy v biochemickej analýze.

Napríklad pre ochorenia pečene je citlivým markerom alanín aminotransferáza. S hepatitídou sa jeho aktivita môže zvýšiť o viac ako 10-násobok, ale výrazné zvýšenie ASAT u takýchto pacientov naznačuje ťažkú ​​nekrózu pečeňových buniek.

Ak je hladina aspartátaminotransferázy významne vyššia ako hladina ALT, môže to znamenať prítomnosť závažných fibrotických zmien v pečeni u jedincov s chronickou hepatitídou. Takéto zmeny sa pozorujú pri chronickom alkoholizme a hepatitíde vyvolanej liekmi.

V tomto ohľade má koeficient de Ritis dôležitý klinický význam. Pri hepatitíde vírusovej etiológie dochádza k poklesu koeficientu pod 1. stupeň (čím je index nižší, tým horšia je prognóza ochorenia). Indexy od jednej do dvoch sú charakteristické pre chronické ochorenia pečene, sprevádzané dystrofickými zmenami. Zvýšenie koeficientu nad 2 sa môže pozorovať pri nekróze pečeňových buniek, čo je zvyčajne charakteristické pre alkoholickú cirhózu.

Pri rýchlosti infarktu myokardu je 2 alebo viac.

Aspartátová aminotransferáza sa zvyšuje, čo to znamená

Pri akútnom infarkte myokardu môže byť hladina ASAT zvýšená o 20-násobok normálnych hodnôt. Treba tiež poznamenať, že zmeny v biochemických analýzach sú zaznamenané ešte pred objavením sa klasických príznakov srdcového záchvatu na EKG.

Pri akútnej koronárnej insuficiencii sa diagnostikuje zvýšenie aspartátaminotransferázy do 24 hodín, neskôr sa hodnota enzýmu začne znižovať av priebehu niekoľkých dní dosiahne normálne hodnoty.

AST hladiny sú zvýšené u ťažkých záchvatov angíny, srdcové arytmie vyjadrené sprievode epizódy tachyarytmie, akútnej reumatickej karditída, trombóza, pľúcna embólia, pacientov po srdcovej operácii alebo angiokardiografii

"Nekardiovaskulárne" príčiny zvýšenia aspartátaminotransferázy sú najčastejšie ochorenia pečene rôznych etiológií. Môže to byť:

  • hepatitída:
    • alkohol,
    • vírusové,
    • toxický pôvod,
  • cirhóza,
  • Malígne nádory (obe s primárnou lokalizáciou v pečeni a metastázujúce v hepatobiliárnom systéme),
  • zahltenie žlče (cholestáza spojená s obturáciou žlčovodov),
  • zápal žlčníka (cholecystitída) a žlčové cesty (cholangitída).

Tiež akútna a chronická pankreatitída, ako aj hnisavé procesy (abscesy a flegmón) v retroperitoneálnom tkanive môžu slúžiť ako dôvody pre zvyšovanie aspartátaminotransferázy.

Pri zvýšenej fyzickej námahe sa pozoruje mierne zvýšenie enzýmov. Pri ťažkých zraneniach sa zistí syndróm nárazu (zničenie kostrových svalov), hladiny ALT a ASAT sa môžu zvýšiť mnohokrát.

Zriedkavé príčiny zvýšenia hladiny transamináz sú dedičné svalové dystrofie, hemolýza, vaskulitída a systémové ochorenia spojivového tkaniva sprevádzané difúznymi zmenami pečene a / alebo poškodením myokardu.

Alanín aminotransferáza sa zvyšuje, čo to znamená

ALT je špecifickým a citlivým markerom chorôb hepatobiliárneho systému, takže najčastejšie sa zvyšuje, keď:

  • akútna hepatitída (vyššia ALT, tým väčšia je deštrukcia buniek a kombinácia s vysokým ASAT znamená závažnú nekrózu);
  • obštrukčná žltačka (zablokovanie žlčových ciest pri cholelitiáze, giardiáza a obturácia s metastázami alebo nádorom);
  • degenerácia mastných kyselín.

Iné príčiny zmeny v testoch môžu byť akútny zápal slinivky brušnej, rozsiahle popáleniny, otrasy (traumatické, hypovolemický, kardiogénny), svalová dystrofia, závažné ochorenie krvi, vírusové infekcie, pretrvávajúce chyby v potrave (zneužívanie vyprážané mastný, korenené jedlá), silné fyzické a emocionálny stres,

Zvýšenie transamináz u žien

Značný nárast transamináz v treťom trimestri je zlé prognostické znamenie a indikuje vývoj ťažkej gestózy.

Vysoké hodnoty alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v kombinácii s prudkým nárastom kyseliny močovej, kreatinínu a alkalická fosfatáza môžu byť pozorované pri eklampsii spolu s poškodením filtračného aparátu obličiek.

Špecifické príčiny zvýšenej ALT a ASA

Parazitické zamorenie možno klasifikovať ako samostatnú kategóriu. V tomto prípade sa výrazné zvýšenie ALT a ASAT bude kombinovať s eozinofíliou vo všeobecnom krvnom teste.

Echinokok môže ovplyvniť srdce, pečeň a žlčové cesty, obličky, mozog a miech, pľúca. Hlavné prejavy ochorenia závisia od lokalizácie parazita. Nešpecifické prejavy echinokokózy sú alergické reakcie neidentifikovanej etiológie a výrazná eozinofília.

Amébovej hubou sa obvykle prejavuje typu amébovej dyzentérie, ale tiež sú mimoriadne črevné prejavy - stukovatenie pečene, pečeňové absces, amoebic mozgové metastázy, perikard, atď. Nástup ochorenia sa prejavuje bolesti brucha, hnačka s prímesou krvi a hlienu, v prítomnosti ložísk v pečeni zvýšená alkalická fosfatáza, ALT a AST.

Pri giardiáze sa pozoruje výrazné zvýšenie transamináz, keď sa lamblia žlčových kanálov prekážajú.

Čo robiť, ak sú zvýšené transaminázy

Je to odraz patologických procesov, ktoré sa odohrávajú v tele. Na účely správneho ošetrenia je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu a identifikovať príčinu zmeny v analýzach.

Voľba liekov a príprava liečebného režimu by mala byť vykonávaná kvalifikovaným odborníkom.

ALT a AST v krvi - aká je norma a dôvody zvýšenia hodnôt

Pod skratkou ALT znamená alanínaminotransferázy - endogénnej enzýmovej skupine. Za normálnych okolností, krv, že obsahuje malé množstvo, takže keď sú výsledky krvných testov uvedené zlepšenie obsahujúce enzým - to môže znamenať poruchu systémov tela a dokonca aj vážnych ochorení. Hlavnou úlohou tohto enzýmu - súčasná výmena aminokyseliny, inými slovami, - katalyzátor pre obojstranné prevody alanínom (premenený na glukózu) a alfa-ketoglutarátu aminokyselín. Navyše muži alanín nájdených v čase častejšie ako ženy. Priraďte to k skutočnosti, že v ženskom tele sú procesy s ALT omnoho pomalšie.

Alanín aminotransferáza je prítomná v štruktúre mnohých orgánov - svalového tkaniva srdca, sleziny, obličiek, kostrových svalov, pľúc, ale predovšetkým v pečeni.

Prečo je táto analýza?

ALT krvný test sa vykonáva pomocou biochemického výskumu. Najčastejšie sa predpisuje na sťažnosti bolesti v správnom hypochondriu a funkčnosti pečene, práve táto štúdia poskytuje príležitosť vidieť kompletný obraz o zmenách, ku ktorým došlo v tele. Okrem toho podľa prijatých indikátorov je možné nielen potvrdiť diagnózu, ale aj stanoviť stupeň jej závažnosti.

Pri analýze je zvykom porovnávať množstvo ALT a iných enzýmov, najmä bilirubínu a AST - aspartátaminotransferázu. Je podobný ALT, ktorý sa syntetizuje intracelulárne a vylučuje sa do krvi v malom množstve.

Pomer AST a ALT nazýva "koeficient de Rytis" jeho rýchlosť by mala byť v rozmedzí 0,91-1,75. Hodnota priradených kombináciou AST a ALT, než 1 mmol / ml ukazuje, že zničenie pečeňových buniek dochádza, napríklad v dôsledku cirhózy, a zdvíhanie do 2 mol / ml - zápalu srdcového svalu, a ktoré môžu byť blížia infarkt myokardu.

Infarkt myokardu je nebezpečný stav, keď v dôsledku koronárnej cirkulácie vzniká nekróza srdcového svalu. Ak odložíte poskytovanie lekárskej starostlivosti, nesmierna ľahkosť môže stáť život, pretože Tento proces je priamou hrozbou pre existenciu.

Môžete sa naučiť infarkt na základe nasledujúcich príznakov:

  • intenzívne, pritlačujúce, pálenie bolesti v hrudníku, ozveny, ktoré sa môžu cítiť na krku, medzi lopatkami, v ľavom ramene alebo v krčnej lícnej kosti, v uchu, v zuboch;
  • bolesť prichádza a postupne ustupuje, má na sebe zvlnený charakter;
  • pokožka sa stáva bledá, pokryté studeným lepkavým potom;
  • ukazovatele krvného tlaku tiež vznášajú, stúpajú a klesajú;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Analýza krvi v situácii s problémami pečene pomôže zistiť ich ešte pred objavením sa charakteristických symptómov (žltačka, horkosť v ústach atď.). Najmä hladina ALT môže naznačovať závažnosť hepatitídy.

Kedy je priradený ALT test?

Najskôr sa vykoná analýza obsahu alanínaminotransferázy, keď sa urobia tieto sťažnosti:

  • rýchla únava;
  • slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • častá nevoľnosť vedúca k zvracaniu;
  • moč a výkaly neprirodzenej farby;
  • bolesť brucha, ktorá sa javí bližšie k pravej strane;
  • žlté škvrny na povrchu kože;
  • bolestivé pocity v končatinách;
  • pálenie bolesti v srdci.

Krvný test pre ukazovatele ALT nie je len spôsob diagnostikovania ochorenia, ale aj kontrola prebiehajúcej liečby, najmä liečby alkoholizmu a chorôb s použitím silných liekov, teoreticky ovplyvňujúcich funkčnosť a štruktúru pečene. Výsledky tejto štúdie naznačujú zlepšenie alebo naopak zhoršenie stavu pacienta v postupoch zameraných na odstránenie problémov s pečeňou.

Na obsah enzýmov je potrebný krvný test v rámci preventívneho vyšetrenia pacientov s diabetes mellitus, obezitou a genetickou predispozíciou k ochoreniam pečene.

Ako sa vykonáva analýza?

Na detekciu enzýmu alanín aminotransferázy je vhodná venózna aj kapilárna krv, ale vo väčšine prípadov sa venuje žilám a uskutočňuje sa tradičný biochemický krvný test.

Najpohodlnejším a najznámejším miestom odberu vzoriek krvi je žila na ruke. Na zaistenie čo najlepšieho prietoku krvi sa rameno nad lakťom pretiahne turnajom. Miesto navrhovanej manipulácie je ošetrené antiseptickým roztokom, po ktorom je ihlica vložená do viditeľnej žily, je turniket oslabený. Krv odobraná zo striekačky sa naleje do skúmavky a je pripravená na prepravu do laboratória.

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť výsledkov analýzy a presne určila obsah enzýmu, musí byť starostlivo pripravená vopred. To bude vyžadovať:

  1. Nepoužívajte 12 hodín pred odberom krvi, dokonca aj malý kúsok cookie môže ovplyvniť výsledok.
  2. Za 2-3 hodiny pred odchodom na kliniku odmietnuť kvapaliny, za deň pod zakázanou šťavou, čajom, kávou.
  3. Počas týždňa, ktorý predchádza analýze, nekonzumujte alkoholické nápoje.
  4. Pol hodiny pred podaním krvi nefajčite.
  5. Maximálne sa snažíme nerobiť obavy.
  6. Na analýze sa objaví vopred, dostať sa do manipulačnej skrine pomaly a bez preťaženia, tk. fyzické zaťaženie môže tiež narušiť obsah enzýmu.

Po odobratí krvi je výsledok spravidla pripravený po dni.

Norm ALT

Množstvo enzýmu je uvedené v jednotkách na liter, nmol / l a μmol / ml. Normy AST 278-126 nmol / l a ALT 27-191 nmol / l sú všeobecne akceptované. Alebo ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Existuje však klasifikácia pravidla samostatne pre mužov, pre ženy a pre deti.

deti

Indikátor ALT pre deti by nemal prekročiť tieto stanovené limity:

U mužov

Normálne hodnoty, ktoré má enzým ALT v krvi mužov, by mali zodpovedať nasledujúcim hodnotám:

ženy

Enzým ALT v krvi žien by nemal bežne prekročiť tieto prahové hodnoty:

Príčiny zvýšenej ALT

Úroveň enzýmu v krvi stúpa kvôli chorobám nasledujúcich orgánov:

  • pečeň (cirhóza, absces, hepatitída, tuková hepatóza a, bohužiaľ, rakovina);
  • srdca (myopatia, myokarditída, ako aj srdcový záchvat).

Nie menej často, príčiny spočívajú v porušovaní integrity:

A taktiež sa pozoruje nárast v dôsledku problémov s funkčnosťou pečene počas tehotenstva.

ALT je tiež často zvýšený v dôsledku účinku určitých drog a chemických látok, rovnako ako toxické otravy týmito prvkami. Medzi lieky, ktoré môžu ovplyvniť indikátory, možno nájsť aspirín, paracetamol, warfarín, podobný účinok môže mať perorálne kontraceptíva, prostriedky založené na echinacea a valeriáne. Preto pred tým, ako prejdete analýzou na ALT a AST, sa veľmi neodporúča používať tieto biologicky aktívne doplnky a lieky.

Stupne zvýšenia

Existujú tri stupne zvýšenia enzýmu v krvi:

  1. Je ľahké, keď je hladina ALT (alanínaminotransferázy) prekročená o jeden a pol až päťkrát;
  2. Priemerný, keď je hladina alanínaminotransferázy vyššia o faktor šesť až desať;
  3. Vysoký je nastavený v prípade, keď ukazovatele prekročia viac ako desaťnásobok normálnej hodnoty a tento výsledok môže hovoriť o vážnom ochorení.

liečba

Aby sa normalizovali AST aj ALT, je nevyhnutné odstrániť hlavnú príčinu odchýlky alanín aminotransferázy od normy - ochorenie, ktoré vyvoláva zmeny v rozsahu streľby analýzy. Je nevyhnutné počúvať odporúčania lekára a vykonať všetky potrebné vyšetrenia, aby ste mohli presne určiť diagnózu. Okrem splnenia všetkých doktorandských vymenovaní pre liečbu tejto choroby.

Okrem základnej liečby je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá zdravého stravovania.

  1. Existuje veľa čerstvej sezónnej zeleniny a ovocia.
  2. Rozmanitosť: zdravé jedlo nie je len zelenina a ovocie, ale aj pravidelná konzumácia mäsa, rýb, zeleniny a mliečneho tuku.
  3. Pravidelnosť: jedenie je dôležité pravidelne, bez hladovania, ale bez prejedania, optimálny počet jedál za deň - 5.
  4. Čerstvo varené jedlo je veľmi užitočné, preto by ste sa mali pokúsiť jesť iba také jedlá.
  5. Ak existuje potreba znížiť kalórie, je to dosiahnuté znížením tuku a sacharidov, pričom neovplyvňuje množstvo bielkovinových potravín.
  6. Dôkladné žuvanie - vždy je potrebné pomaly a opatrne žuť každý kúsok pred prehltnutím, nehovoriac, čítať a ešte viac bez toho, aby ste sa pozerali na televíziu.
  7. Nejedzte suché jedlo, ale počas jedla nepijte kvapaliny, pretože Prvý žalúdok s horúcim jedlom je postačujúci na strávenie druhého a dezertu.
  8. Dodržujte režim pitia, ktorý spotrebuje najmenej 2 litre vody denne. Lepšie, ak okrem tekutých jedál bude aj čistá voda.
  9. Raňajky a obed musia nevyhnutne pozostávať z bielkovinových výrobkov: obilnín, vajec, tvarohov, mäsa alebo rýb a večere - z mliečnych a zeleninových ľahkých jedál.
  10. Posledné jedlo je večera, je lepšie zabezpečiť aspoň 2 hodiny pred spaním.
  11. Výrobky z kyslého mlieka by nemali byť tučné a medzi všetko pre človeka kefír je obzvlášť dôležitý.

Okrem zdravého stravovania musíte dodržiavať zdravý životný štýl - nefajčiť a nesmiete zneužívať alkohol, byť aktívny a vždy kladný. Rovnako dôležité nie je ignorovať vymenovanie vitamínu B6.

V opačnom prípade sa B6 tiež nazýva pyridoxín, pyridoxamín, pyridoxal alebo Adermin. Za deň potrebuje dospelý 2-3 mg vitamínu. V potravinách možno B6 získať s použitím:

Nielen ochorenia pečene vyžadujú zvýšenie dávky vitamínu B6, ale aj ďalšie podmienky, ak sú:

  • stres;
  • cvičenie, profesionálne športy;
  • srdcové choroby;
  • infekčné choroby;
  • ako aj tehotenstva a laktácie.

Keďže výsledky testov sú spojené s ochoreniami pečene, lekár v tejto situácii vždy vymenúva hepatoprotektory. Najčastejšie sa lekári spoliehajú na účinok liekov Galsten, Gepabene, Karsil a Essentiale.

Galstena

Homeopatické liečivo v kvapkách, ktoré dokážu odstrániť kŕče, opuchy, zápaly v tkanivách, pričom chránia pečeňové bunky pred škodlivými účinkami a zabraňujú tvorbe žlčových kameňov.

Galstena je povolená pre všetky kategórie pacientov: od novorodencov až po starších ľudí. Je možné ju užívať počas tehotenstva a laktácie.

Dospelým a dospievajúcim sa predpisuje štandardná dávka 10 kvapiek, ktoré sa môžu konzumovať v čistej forme alebo riediť vodou trikrát denne.

Deti vo veku 5-12 rokov odporúčajú 5-7 kvapky fondov, riedené vodou, ktoré budú musieť byť opité, ako pri vymenovaní dospelých, 3 krát denne.

Novorodenci a deti prvého roka života sú denne povolené 3 kvapky, z ktorých každé je zriedené mliekom, pre každý príjem.

Gepabene

Skladá sa z dvoch aktívnych zložiek rastlín: liečivého jahňacieho a ovocného plodu. Kapsuly majú nielen priaznivý účinok na pečeňové bunky, ale tiež zvyšujú odtok žlče. Neodporúča sa pre osoby, ktorých vek pod 18 rokov sa môže odporučiť počas tehotenstva, ale pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Počas dňa je potrebné užívať 3 kapsuly v rovnakých 8-hodinových intervaloch.

karsil

Vegetatívny hepatoprotektor na báze extraktu z bodliaka. Predpísané pre deti vo veku od 12 rokov je zakázané gravidným ženám, ošetrujúcim ženám, ženám s perorálnymi kontraceptívami s hormonálnymi poruchami, ako aj všetkým pacientom s benígnymi a malígnymi nádormi. Na liečbu je dosť 1 tableta trikrát denne.

Essentiale®

Kompozícia Essentiale sa vyznačuje prítomnosťou špeciálnych esenciálnych fosfolipidov, ktoré po podaní môžu byť začlenené do dutiny poškodených pečeňových buniek a úplne ich regenerovať. Účinnosť lieku Essentiale sa zaznamenáva aj v prípade masovej smrti buniek pečene.

V prípade choroby nie je zakázané podať žiadosť o gravidné, dojčiace a malé deti.

Dospelí a dospievajúci majú trojnásobný príjem 2 kapsúl hepatoprotektora.

STE VÁS VEDIEŤ, ŽE MÁTE ŽIVÉ?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane.

A ty si už premýšľal o chirurgickom zákroku? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jeho správne fungovanie je zárukou zdravia a blaha. Nevoľnosť a zvracanie, nažltlý alebo šedivý tón pleti, horkosť v ústach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky nie sú zvyčajne známe.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte článok >>

Predchádzajúci Článok

Pokyny na použitie