Neuveriteľné umenie liečenia. Babička o príbehoch pre lekárov a pacientov (AR Reizis)

Napájanie

V knihe nášho lekára, prof. Ara Romanovna Reisis, "bolo publikované nekonečné umenie liečenia (príbehy bábätka pre pacientov)". Kniha je už v predaji v najlepších kníhkupectvách Biblioglobus (Lubyanka), Mladá garda (Polyanka), online obchody Labyrinth a my-shop.ru

"V tejto knihe žijú moji pacienti, moja láska k nim a súcit"
A.R.Reyzis

Anotácia k knihe "The Undying Art of Doctoring: Babičky príbehy pre lekárov a pacientov"

Predtým - poznámka jedného z najlepších lekárov v krajine, profesor Ara Romanovna Reis, pediatr, špecialista na infekčné choroby, hepatológ. Je to úžasná kniha o vzťahu medzi lekárom a pacientom, o kontinuite v povolaní, o učiteľoch a študentoch v medicínskom umení. Viac ako sedemdesiat nezabudnuteľných príbehov o chorobách zo 60-ročnej lekárskej praxe autora ukazuje jednoznačne jednu vec: moderná technológia nemôže a nemá za cieľ úplne nahradiť lekára. Skutočná medicína je vždy oko do očí. Preto po desaťročiach si skutočný lekár spomína na svojich pacientov. Táto kniha je sprievodcom pre špeciálny svet s názvom "Život lekára".
Vydavateľstvo "Examen"

Ara Zdvihnite nekonečné umenie uzdravenia

V skutočnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré nemajú vedľajšie účinky.

A z tohto hľadiska sa akákoľvek liečba tak či onak pokúša plávať medzi Scyllou a Charybdisom.

Existujú však situácie, ktoré zhoršujú túto konfrontáciu na absolútnu hranicu a priviedli lekára do takmer beznádejnej situácie a nútili hľadať a nájsť netriviálne riešenia.

Existuje toľko príkladov, že by bolo možné zostaviť samostatnú knihu.

Všetky dramatické, všetko dané veľa duše a lekárske vyhľadávanie.

Dám dve veľmi charakteristické.

Vasil, dospievajúca dievčina 17 rokov, bol v Ústave tuberkulózy s ťažkou pľúcnou tuberkulózou, s jaskyňami vo fáze rozpadu a očkovania. Tento proces prebiehal tak rýchlo, že dievča bola vykonaná niekoľko sedení zavádzanie plynu do pohrudnice (raz to bolo nazývané umelý pneumotorax a bol široko používaný pri liečbe pľúcnej tuberkulózy, a teraz zriedka použitý v osobitných prípadoch).

Dievča navyše dostalo 9 rôznych liekov proti tuberkulóze, pretože tubulárny bacil, ktorý im pridelil, nebol citlivý na väčšinu bežných antituberkulóznych liekov.


V tejto súvislosti, pľúcna proces postupne začal reagovať na liečbu, ale liečba pečene začať reagovať (všetky anti-TB liečivami v rôznej miere, sú toxické pre pečeň), - zvýšenie transamináz (ALT / AST), 2,0-2,5 krát.

Phthisiologists preveriť a zmeniť liečbu: zrušený najnepriaznivejších pečene prípravky, určené na jeho ochranu tzv gepatoprotektory Aktívne a dokonca aj intravenózne (karsil, Legalonu, Essentiale® forte, kyselinu lipoovú, geptral, Syrepar et al.). Transaminázy však pokračujú v plazme, dosahujúc už 5-10 krát.

Dievča bola privedená do môjho úradu na konzultáciu. Keď som vylúčil na úrovni najcitlivejších testov vírusovú hepatitídu, zastavil som sa pri diagnostikovaní poškodenia pečene. Ale bola som zmätená vysokou aktivitou transamináz, preto som požiadala, aby som videl spektrum autoprotilátok, čo znamená možnosť vzniku autoimunitnej hepatitídy. Odpoveď prišla za niekoľko dní a zasiahla všetkých: titer antinukleárnych autoprotilátok bol 1: 10240. Takéto údaje sa v mojom lekárskom živote nevyskytli ani pred, ani po ňom.

Bola debutom autoimunitnej hepatitídy spôsobenej a vyvolanej poškodením pečene vyvolaného liekmi.

Urobila sa diagnóza, ale tu je situácia, keď jeho tvrdenie nerieši, ale komplikuje úlohu.

Keď už sme povedali "A", musíme povedať "B" - predpisovať hormóny ako prednizolón. Ale toto je rozsudok smrti pľúc. S podobným tuberkulóznym procesom sú tieto lieky absolútne kontraindikované. Je však ich povinnosťou uhasiť autoimunitný "oheň" v pečeni. A nenechajte sa uhasiť: autoimunitná hepatitída rýchlejšie ako ktorákoľvek iná ochorenie pečene (hepatitída A ešte, ktorý je považovaný za majstrom v tomto ohľade), vedie k cirhóze 1,5-2,0 rokov.

A tu sú - Scylla a Charybdis, mýtické skaly, medzi ktorými musíme plávať a držať dievča bez toho, aby zatvárali a rozdrtili cestujúcich.

V tejto zúfalej situácii vznikla myšlienka používať drogu, ktorú sme študovali v tej dobe (pozri časť 2: Veľmi aplikovaná veda).

Bola to droga kyselina ursodeoxycholová Česká firma "ProMedPraga" pod názvom Ursosan. Liečivo má veľa vlastností, ktoré podporujú pečeň, ako aj niektoré účinky na autoimunitné procesy. Samozrejme, že tento účinok je oveľa slabší ako prednizolónu, ale Ursosan ® mal čo najmenej vedľajších účinkov, že je veľmi dobre znášaný, nie je kontraindikovaný pre tuberkulózu a môže byť menovaný po dlhú dobu (v niektorých ochorení, ako je primárna biliárna cirhóza, pravdepodobne tiež autoimunitného pôvodu, je zaberané na celý život).

V tejto situácii bola dievčaťu zrušená všetky lieky proti tuberkulóze a Ursosan bol predpísaný 750 mg denne (15 mg / kg telesnej hmotnosti). Výpočet bol taký, že diagnóza bola urobená veľmi skoro, na samom začiatku ochorenia, čo sa stáva autoimunitnej hepatitídy, bohužiaľ, veľmi zriedkavo.

Stalo sa to na jeseň roku 2007, sa stav dievčaťa a pečeňových indexy postupne začali zlepšovať, a začiatkom roku 2008 transaminázy plne normalizované, titre antinukleárnych protilátok znížil na 1: 320, potom 1:80 (128 krát). Ktorý začal v dobe vývoja autoimunitná hepatitída zlepšenie pľúcnej proces pomalý, ale pokračoval a v polovici roka 2008, dievča bol prepustený z Ústavu tuberkulózy.

Vrátila sa na štúdium na univerzite. Lumumba a po jej ukončení odišla do svojej domovskej krajiny v Uzbekistane. Počas všetkých týchto rokov sa naďalej pozorovala a vzala Ursosan. Indikátory stavu pečene zostali normálne a progresia fibrózy, najmä tvorba cirhózy pečene, nebola (nulová fibróza podľa údajov pečeňovej elastografie).

A nedávno v priebehu recepcie telefón zazvonil: "Ara Romanovna, oživil som sa a som tehotná. Už 3 mesiace. Čo mám robiť? "-" Narodiť sa, slnko. Narodiť sa. A byť šťastný! "

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Chcem povedať o ďalšom ochorení, čím ďalej, tým častejšie sa vyskytuje ako maska ​​vírusovej hepatitídy.

Keď sme sa zapojili nielen do medicínskeho, ale aj do vedeckého plánu, sme sa naučili veľa nových nielen pre hepatológov, ale aj pre lekárov mnohých iných špecialít.

Ide o takzvaný Gilbertov syndróm.

Ako vždy, pri hľadaní zdroja (a zodpovedajúceho času) infekcie vírusom, podrobne sa pýtam na život, počnúc zrodením.

Pacient mi povedal, že podľa svojej matky mal dlhú dobu žltačku (až 3 mesiace) pri narodení, ale potom všetko odišlo a nezaťažovalo ho, kým nebol v armáde.

V prvom mesiaci služby sa mladý muž stal žltom a diagnostikoval sa infekčná hepatitída (teraz označovaná ako "hepatitída A") a odišla do nemocnice. Po uplynutí 3 týždňov žltačky sa vrátil do jednotky, o mesiac neskôr vojak znova začal žltnúť a opäť sa dostal do nemocnice. Tentokrát bola choroba veľmi ťažká, takže mu boli podané intravenózne infúzie kvapiek. Keď sa mladý človek stal lepším, zistilo sa, že nie je vhodný na ďalšiu službu a je poslaný občanovi. Hlavným dôvodom bolo, že po druhom pobyte v nemocnici žltačka úplne nezmizla.

Keď sa vrátil domov, pacient sa cítil dobre, pracoval ako vodič, vydal sa, nebol nikde pozorovaný a nikto nevenoval pozornosť tomu, že biele oči boli niekedy nažltlé.

Ale roky prešli a stav zdravia sa začal zhoršovať: slabosť, únava, bolesť v správnom hypochondriu, najmä po tuku a vyprážaní.

Obrátili sa na lekára a na prvom vyšetrení našli chronickú hepatitídu B a kamene v žlčníku.

Vykonali sme antivírusovú liečbu. Ukázalo sa, že je úspešné (vírus prestáva byť rozpoznaný v krvi, ALT a AST sa vrátili do normálu). Lekári odstránili žlčník. Ale úplne odstrániť žltačku a nemohol. To ma priviedlo k pacientovi.

Pri vyšetrení, naozaj, očného bielka a kože je mierne žltačkou, pečeň je trochu zväčšený a uzavretá, slezina Nehmatné, svetlo bolestivosť v pravom hornom kvadrante na mieste pooperačné jazvy. Pri krvnom teste je jedinou odchýlkou ​​od normy zvýšený bilirubín (2,0-2,5 krát). Bolo to nemožné to vysvetliť neaktívnou hepatitídou B. Bolo potrebné hľadať iný dôvod. Bola tu predstavu o Gilbertovom syndróme.

Špeciálne štúdie, vrátane tých, ktoré už boli k dispozícii, potvrdili diagnózu. A potom sa celá dramatická história života a choroby tohto človeka zaradila do logickej série, ktorá sa spája s pôvodným a, ako je to často, s osudovou lekárskou chybou.

Volal v armáde 18-ročného chlapca s nediagnostikovanými Gilbertov syndróm v prvých mesiacoch života zažil zvýšil psycho-emocionálne a fyzickú záťaž a zažltnutý, ako by malo byť s Gilbertov syndróm v podobných situáciách (stres a fyzické preťaženie kontraindikovaný u týchto pacientov).

Zdalo sa, žltačka bola zamenená za hepatitíde A, a pacient bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení, kde tesnom kontakte s chorým pravého infekčnej hepatitíde. A po dátume splatnosti (1-1,5 mesiaca) sa zhoršil s touto hepatitídou, ktorá bola chybne považovaná za relaps.

Na pozadí Gilbertova syndrómu a vírusová hepatitída závažnejšie, požadované intravenóznych tekutín a ďalšie injekcie, jednorazových injekčných striekačkách, ihly a kvapkadla, že tam nie je, a ich správne varu bol svedomia záchranárov. Takže hepatitída B bola získaná a chronický priebeh.

"Nebolo by šťastie, ale nešťastie pomohlo" - hovorí ruské príslovie. A to by bola rozprávka s veľmi smutný koniec, ak klasické komplikácie Gilbertov syndróm - žlčové kamene, nepovedal svoje "slovo" a nie je nútený navštíviť lekára. Na dvore už bolo inokedy inokedy. Liečba hepatitídy B bola úspešne liečená.

A diagnóza Gilbertovho syndrómu je konečne doručená za 30 rokov.

Mimochodom, bolo zistené, že otec pacienta - cholelitiáza a 15-ročný syn - žltkastá sklera.

Preskúmame, diagnostikujeme a oslobodíme sa od otcového osudu.

Uplynulo viac ako sto rokov, pretože tento syndróm opísal Augustin Gilbert v roku 1901. Dnes máme ďalšie možnosti pre jej diagnózu a mnoho rokov nové údaje o jej význame a výsledkoch.

Objaviť spravidla na hranici dospievania, keď vstúpi do zorného poľa nielen pediatrov, ale aj lekári všetkých špecializácií, strašiť im vzhľad žltačky, ktorá na prvý pohľad je takmer vždy mýli na vírusovú hepatitídu.

Ide o vrodené narušenie metabolizmu hlavnej zložky žlčových bilirubínov. To bolo považované za zriedkavé až do nedávnej doby, kedy táto diagnóza bola vykonaná pomocou génovej analýzy. Tu sa zistilo, že tento syndróm je dostupný do jedného stupňa pre každého desiateho obyvateľa planéty (od 5% v stredných zemepisných šírkach až po 35% v rovníkovej Afrike).

Zriedkavosť Gilbertovho syndrómu nie je jediný mýtus, ktorý bol nedávno rozptýlený. Ukázalo sa, že nebol taký neškodný, ako sa verilo. Bola to jedna z najbežnejších príčin tvorby žlčových kameňov, najmä u mužov.

V našej praxi v poslednom desaťročí sa začal tak často stretávať, že venoval osobitnú pozornosť, a preto sme analyzovali naše údaje už 20 rokov. Takmer 200 detí prešlo touto dobou cez naše oddelenie, bolo diagnostikované s vírusovou hepatitídou a bolo ochorené Gilbertovým syndrómom. Takmer celé prvé desaťročie (1991-2000) malo poškodenie žlčových ciest a 12% už malo žlčové kamene.

A potom sme začali zabrániť týmto porušeniam. Akonáhle je diagnostikovaný Gilbertov syndróm, potom predpísať kyseliny ursodeoxycholovej drog (najmä Ursosan ®) 3-mesačný kurz (na jar a na jeseň). Ako výsledok pozorovanie pre druhé desaťročie (2001-2010 gg.) Z 105 detí s Gilbertov syndróm ošetrené také prevencia, 2/3 (64,8%) boli pozorované žiadne porušenie žlčových ciest a počet detí s kameňmi v žlči bublina klesla 4,5 krát.

A potom sme začali zabrániť týmto porušeniam. Akonáhle bola diagnostikovaná Gilbertov syndróm, prípravky boli okamžite predpísané kyselina ursodeoxycholová (najmä, Ursosan) 3-mesačné kurzy (jar-jeseň). Ako výsledok pozorovanie pre druhé desaťročie (2001-2010 gg.) Z 105 detí s Gilbertov syndróm ošetrené také prevencia, 2/3 (64,8%) boli pozorované žiadne porušenie žlčových ciest a počet detí s kameňmi v žlči bublina klesla 4,5 krát.

Vytvorili sme a uverejnili sme Memo k pacientovi s Gilbertovým syndrómom, ktorý, dúfame, pomáha kolegom viesť týchto pacientov a pacienti s týmto ochorením pohodlne žijú.

Znova a znova pochádzam z práce pod váhou ľudského žiaľu.

A každý druhý prípad sa pýta na túto knihu, takže hrozí, že sa stane nekonečným "románom s pokračovaním".

Koľko hluchého nepreniknuteľného ľahostajnosti, tohto najhoršieho lekárskeho hriechu.

Nie je ľahostajný, ak nevie, pokúsi sa zistiť, či nemôže, bude hľadať príležitosti a nakoniec pomôže.

A ľahostajný sa nestane agitovaný, neobťažuje sa, len prejde, ignoruje a. zlomí osud osoby.

Predo mnou je inteligentný inteligentný muž vo veku 64 rokov. Špecialitou je veľmi ďaleko od medicíny, filológov. Spôsob života je zdravý, dobre. Pred dvoma mesiacmi, z ničoho, to padá na správy, že bol chorý s hepatitídou C, sa už v štádiu cirhózy pečene (vyšetrovaná v súvislosti s blížiacou sa zubný implantáciu). A tu predo mnou sedia dvaja starší ľudia (on a jeho žena) v stave šoku a zmätku. Snažím sa prísť na situáciu.

Je zrejmé, že hepatitída je dlho chorá: so zdravým životným štýlom vedie hepatitída C k cirhóze pečene nie skôr ako 15-20 rokov. Naozaj po toľko rokov som nikdy nemusel hľadať lekársku pomoc, aby sa mohla objaviť hepatitída C predtým, ako sa vyvinie cirhóza?

Ukázalo sa, že dokonca pred 7 rokmi použil dokonca aj dobrú kliniku o vysokom krvnom tlaku a bolesti srdca. Dajú mi najpodrobnejšie, na 4 stranách výpis z tejto kliniky. Dlhý zoznam súborov vykonaných štúdií a ich výsledkov, diagnostika základných a sprievodných, liečba, odporúčania, čestná česť. Čítal som veľmi starostlivo, s ťažkosťami prebil cez postáv plot a analýz názvy: to nemohlo mať nemohol vo vážnom klinike v roku 2008 nie je testovaný na vírusovú hepatitídu.

Na nádvorí 21. storočia sa teraz prakticky vykonáva akékoľvek hospitalizácie. No, samozrejme, bolo preskúmané: analýza hepatitídy B je negatívna a pre hepatitídu C pozitívnu, čiernu a bielu, je to napísané. V diagnostike - žiadny zvuk detegovanej hepatitídy C, pacient, jeho rodina - nie slovo. Určené a v poriadku. Prišiel so srdcovými skutkami, z jeho srdca a uzdravil.

Trápajúcimi sa rukami listujem extrakt: všetky testy ukazujú, že ešte nie je cirhóza. A to by nebolo. Bolo potrebné venovať pozornosť len výsledku analýzy, ktorá bola pre niečo ustanovená a urobená pre niečo. Bolo len potrebné povedať pacientovi o tomto zistení a odporučiť, aby sa to robil. Miestny lekár, ktorému je tento výpis adresovaný, ho mal len starostlivo prečítať a zvýšiť alarm. Každý z nich by splnil len svoju lekársku povinnosť, nie právnu, vnútornú a zmenil ľudský osud.

Nekonečná paleta nevyriešených problémov a stále viac a viac nových.

Maftune M. je 16 rokov. A to bolo 6 rokov, keď ju sanitka priviedol do 5. Detská nemocnica s diagnózou "hepatitída" vo veľmi vážnom stave s výrazným žltačku a pečeňové zlyhanie obrázka.

Veľmi rýchlo sa ukázalo, že nehovorí o vírusovej hepatitíde a nešiel. Príbuzní prezentujú výňatky z kliniky Pediatrického ústavu, kde bola dievčaťu už opakovane diagnostikovaná "autoimunitná hepatitída".

Toto je stav, v ktorom sa ľudská imunita zmenila toľko, že začne žrať svoje vlastné orgány, v tomto prípade pečeň. Tradične sa s touto chorobou lieči hormonálne lieky (prednizolón atď.) A ak sa tento požiar nedarí uhasiť, rýchlo vedie k cirhóze. Naša dievča dokázala uhasiť aktivitu procesu, ale keď sa snažila znižovať dávku hormónov obvyklým spôsobom, oheň sa rozžiaril s obnovenou silou. Choroba prebiehala ako nepretržitá séria exacerbácií.

Aby sa táto závislosť prekonala, vyžaduje sa umenie špecializovaného ošetrujúceho lekára. A dievča bolo "remíza". Rodák z jednej z južných republík bývalého Sovietskeho zväzu, bola teraz cudzincom, ktorý nemal lekársku politiku Ruskej federácie. Hospitalizácia by mohla byť v krátkom čase v naliehavom stave. Takže bola v 5. nemocnici.

V tejto zúfalej situácii som dievča pod dohľadom. Ukázalo sa, že už niekoľko mesiacov sa už darovali domorodcom dievčatám liečeným dávkami prednizolónu podľa ich vlastného chápania. Situácia bola abnormálna. Ale bolo treba nejako pomôcť.

A začali sme túto dramatickú desaťročnú cestu. Vtedy som už mal veľkú skúsenosť s prekonaním tejto hormonálnej závislosti aj v omnoho zanedbaných prípadoch a veľmi som dúfal, že pomôžem.

Počas prvého a pol roka alebo dvoch rokov sa nám podarilo dosiahnuť minimálne udržiavacie dávky hormónov, bez toho, aby došlo k zhoršeniu a zhoršeniu procesu. Ďalších 2 roky prešlo pokojne a potom prišiel čas na začiatok dievčenskej splatnosti. Je to veľmi nebezpečný čas, a to najmä pre autoimunitné ochorenia. Aby sa proces mohol kontrolovať, bolo potrebné vykonať určité zmeny v liečbe, najmä pridanie ďalšieho lieku (azatioprín) a mierne zvýšenie dávky prednizolónu. Všetko prebehlo hladko. Dievča má 11 rokov.

A náhle babička dievčaťa volá: "Maftuna je zlá: všetko žltá, leží vrstva, čo mám robiť?"

Prinášajú ma na kliniku a vidím dieťa v stave blízky k tej, v ktorej sa pred piatimi rokmi objavila v našej nemocnici. S veľkými ťažkosťami zisťujeme, že neprijala všetky lieky týždeň (vezme ich ako na recepciu, ide na toaletu a zostupuje do toalety).

Ako to je, Maftuna? Viete, ako počítať každú štvrtinu tabletu. Viete, že všetko závisí od nich. Prečo ste to urobili? Prečo?

- Boh je s vami, unavený pocit dobre, žiť bez žltačky?

- Nechcem chodiť hrubé a pupienky, a to je všetko z hormónov.

Tentokrát sa musel závažný nárast ochorenia uhasiť dávkami hormónov, dokonca väčšími ako pôvodné. A "odísť" s nimi ešte dlhšie. A opäť sme skoro dosiahli úspech. Ale teraz pokaždé, keď choroba ustúpila a dievča sa začalo cítiť dobre, hodila hormóny.

Takéto epizódy už boli tri, a každý z nich nás vyhodil späť a podnietil tvorbu cirhózy pečene.

Dnes má Maftuna 16 rokov. Má aktívny dekompenzovanou cirhózou so všetkými jej komplikáciami: ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu), krvácanie z pažerákových varixov (len vypúšťaných z chirurgického oddelenia, kde je krvácanie v tejto dobe podarilo zastaviť).

Reč už môže ísť len o transplantácii pečene. Ale aj keby všetky prekážky na ceste k transplantáciu môžu byť prekonané a operácia sama o sebe bude mať úspech, dlho potom, čo je potrebné vziať hormóny a dokonca aj celý rad liekov, aby sa zabránilo odmietnutia transplantovaného pečene. Takýto začarovaný kruh. Ale budeme sa snažiť.

Tento príbeh, najviac bolestivý, ale bohužiaľ nie jediný, opäť a znova nútený hľadať iné možnosti liečby autoimunitnej hepatitídy. Vykonali sme špeciálnu štúdiu o liečbe tejto choroby a jej výsledkoch u detí, ktoré prešli našou klinikou 20 rokov.

Deti spravidla prišli s chybnou diagnózou vírusovej hepatitídy. Ukázalo sa však, že je to nejaká výhoda, pretože pod rúškom vírusovej hepatitídy zvyčajne začína nástup autoimunitnej hepatitídy.

My sme nedobrovoľne stáli pri jeho zdroji a výhoda včasnej diagnózy sa ukázala ako rozhodujúca pre výsledok ochorenia a dokonca pre výber liečby.

Ukázalo sa, že neskoršie rozpoznanie a začiatok liečby, aj pri správnej hormonálnej terapii, odsúdilo deti na vývoj cirhózy pečene. Niekoľko z nich už za 20 rokov nebolo nažive.

Ak bolo možné diagnostikovať včas, potom dostatočná liečba liekom kyselina ursodeoxycholová (UDCA, Ursosan). Liečba bola dlhá (3-5 rokov alebo viac), ale nemala závažné vedľajšie účinky a bola úspešná z hľadiska kvality života a prevencie cirhózy. Nič, čo sa stalo s Maftunou, sa nestalo.

Opakovane sme publikovali prijaté údaje a zdá sa nám, že sú dôležité pre lekárov i ich pacientov.

Nedávno sme dostali toto nedobrovoľné potvrdenie.

Chlapec Valery 13 rokov so svojim otcom mi prišiel vo februári 2012 z Kursk. Perspektívny športovec, futbalista, 5 krát týždenne - vyčerpávajúci tréning.

Ale on sám a jeho rodičia sú veľmi vážni a s veľkými očakávaniami, pokiaľ ide o jeho športovú budúcnosť.

Silne fyzicky bolo dieťa trochu choré až do októbra 2011, kedy sa počas klinického vyšetrenia zistilo signifikantné zvýšenie pečeňových enzýmov - transamináz (ALT a AST) 4-5 krát, potom 20-krát. Chlapec bol hospitalizovaný v miestnej nemocnici v decembri 2012, kde po vyšetrení bez zistenia vírusovej hepatitídy kolegovia podľa našich odporúčaní okamžite vyšetrili pacienta na autoimunitné protilátky.

Po ich odhalení lekári vložili veľmi kompetentne diagnostikovanú "pravdepodobnú autoimunitnú hepatitídu", začali liečbu hormónmi a prípravkami UDCA, berúc do úvahy včasnú diagnózu a poslali mi chlapa. Na recepcii sa zistilo, že 2 týždne pred nástupom transamináz začal chlapec užívať Elkar (úplne "neškodný" liek na zvýšenie chuti do jedla, svalovej hmoty atď.).

Ale vzal som ho vo vysokých dávkach (až 5 alebo viac tabliet denne), ktoré sú skvelé aj pre dospelých. Navyše v nekontrolovaných množstvách som si vzal kyselinu askorbovú (vitamín C).

Bola potvrdená diagnóza autoimunitnej hepatitídy, pravdepodobne vyvolaná poškodením pečene liekom. Schválené s liečením UDCA s rastúcou dávkou.

Už v čase mojej skúšky začala aktivita procesu klesať a pokračovala v klesaní po dobu 8 mesiacov, kedy sa dosiahla úplná remisia (normalizácia enzýmov, zmiznutie autoprotilátok).

Na pozadí pokračujúcej liečby liekom UDCA sa chlapec cítil dobre a postupne pokračoval vo výcviku.

Pri poslednej recepcii (október 2014, 3 roky od nástupu ochorenia) predo mnou je vysoký dospievajúci (ktorý v tomto čase rástol o 20 cm) atletický stav, pokračoval v športovej kariére s úplným blahobytom pečene.

Z časti "Slovo pod záclonou"

Ako často chodí človek k lekárovi v strachu a zúfalstve, bez toho, aby videl výstup, s týmto detským výkrikom "Obávam sa!". A prvá vec, ktorú musíte urobiť, je. tlačiť osobu od okraja, ukázať, že existuje cesta, že cesta nie je blízko, ale sme spolu a my sa tam dostaneme.

Tieto slová nemožno zapísať do žiadnych odporúčaní, nemôžu byť predpísané ako predpis. Tieto slová sú pre každého konkrétneho pacienta jedinečné. Nemôžu byť zapísané na disk a posúvané v podobných situáciách. Nebude to fungovať.

Len živá spoluúčasť. Len kúsok od seba. Tiež nebudete oklamať.

Nikdy nezmenšíme liečbu na prieskumy, tabuľky, analýzy, roboty a internet. Sú absolútne nevyhnutné, ale sú to len nástroje. Je to duálna podstata medicíny: je to tak z vedy, z umenia, z mysle a zo srdca.

Je to ako dve krídla, ako obe ruky rockerovej ruky. V opačnom prípade nerozoberajte a neponárajte plné vedrá.

Lhostejný nemôže byť lekár, je to profnepryodnost. Môže byť doktorom, môže dokonca pracovať ako lekár, ale nemôže byť doktorom.

Náš dom "doktor". Ara Reis odhaľuje akýkoľvek príbeh lekárskeho detektíva

60 rokov lekárskej praxe. Stovky zachránených ľudí. Tisíce vyriešených hádaniek. Uzdravení a tí, ktorí nemohli byť spasení. Čo si pamätáte na najmenšiu materskú značku. Dokonca aj keď ste už viac ako 80 rokov. A vaše meno je pokryté legendami.

Je to - jeden z najznámejších detských lekárov v krajine, ktorá je známa hepatológom náš Dr. House: jej deti sa odoberú zo všetkých častí Ruska, keď sa snažil všetko a niet spásy. Nájde: príčinu, nádej, liečbu. A nevytvára tajomstvá z jeho umenia...

"Pred niekoľkými rokmi som bol vzatý, aby som videl chorého muža. Bol to chlapec 14 rokov. Syn pastiera zo vzdialenej horskej dedinky Dagestan. On bol známy v Moskve nemocnici zomrelo v konečnom štádiu cirhózy, vytvorený ako výsledok chronickou hepatitídou B a diagnostiky, a neodvratný výsledok, nikto na pochybách. Keď som vstúpil do škatule a díval sa na dieťa, videl som, že skutočne umieral, ale nie z cirhózy pečene. Bol to úplne iný... obraz umierania. Po starostlivom vyšetrení a dôkladnej analýze anamnézy sa ukázalo, že zomiera aplastická anémia. Na moju naliehavú žiadosť bol chlapík ihneď postúpený na oddelenie krvných ochorení. Po šiestich mesiacoch bol prepustený domov. "

Toto je len jeden z úžasných príbehov lekárskych pohľadov, ktoré Ara Reisis uviedla vo svojej knihe, ktorá vyšla v lete. Vlastný príbeh - pohľad. Nenechajte sa lekári snívať, ponáhľajte sa do profesie rodičov so "zlými priezviskami" v zlých časoch. Ale tu dedko Miron Solomonovič Wolfson, Po revolúcii slúžil ako obyvateľ v infekčných kasárňach Kremľa a preniesol povolanie na svoju vnučku. "Neexistoval žiadny prípad, že by vzal peniaze od kolegu. Bezplatne zaobchádzal s všetkými nájomníkmi obrovského domu na Pokrovke, kde žil so svojou rodinou, "hovorí. A je to high služba dedko Myron klíčiace semená v oblúkoch, keď jej - už zaboril dedka - ako dieťa hádal: stať lekárom.

A keď už v zenite jeho polstoročnej praxe - profesor! - v začiatku 90. rokov 1,5 rokov som pracoval bez platu, to bolo tiež jeho dedko... Vedenie nula kliniky, kde sa ešte začala viesť platené potvrdenku, "lámanie sa na kolená," navrhované "s cieľom zvýšiť cenovka" na neho Služby: "Na vás, Ara Romanovna, za peniaze pôjdu!" - Odmietla prudko, kategoricky. Ale tu je - poznatky, báječné pohľady na pokraji života a smrti, keď vysoké rady nemôžu nájsť odpoveď a ona dostala kľúč v jej rukách - to je miesto.

"Naliehavá výzva: podozrenie... kiahne. Prišli sme na miesto. Okolo nemocnice je policajný kordón. V kancelárii hlavného lekára sa zhromaždil celý lekársky orgán okresu, všetko v protipožiarnom obleku. Potom som sa pustil do ruky a začal som bežnú lekársku prácu. Pozerám sa na chlapca: teplota je pod 40 rokov, celé telo je skutočne pokryté hnisavými bublinami. Ale čo je to na nohe? Sadra? Odkiaľ? "Áno, nedávno nás opustil - ležal so zlomenou nohou." - "Odstráňte obsadenie". Pod sadrou, ako som si myslel, bola hlboko hnisavá rana. Ide o prirodzenú chirurgickú sepsu. "

Tretie oko

Mohla im povedať, tieto príbehy, nekonečne. Jedno-ročné dieťa bez vedomia, podozrenie na botulizmus, leží pod kvapkadlom s glukózou. Reisse skúma každé kliešte malého teľaťa a pozoruje silnú bielu kôru na pupkách. "Áno je to cukor!" Neexistuje botulizmus, je tu debut začiatku ťažkého diabetes mellitus 1. typu. O niekoľko hodín neskôr je dievča vedomé. A len sa muselo dôkladne preskúmať.

15-ročný pacient s diagnózou "hepatitídy neznámej etiológie". Resuscitácia. Neužíva alkohol ani drogy. A zrazu matka v odpovedi na otázky hovorí, že dievča má lásku, priateľa a - príjem antikoncepčných prostriedkov. Hypotéza blesku: poškodenie pečene! Zrušenie drogy - a dievča je na oprave. A len musel dôverovať...

"Inteligentná rodina. Nevysvetliteľná situácia: každý rok na jeseň počas posledných troch rokov má dieťa prudké vypadávanie vlasov. Len sa liečiť. Otec chlapec zomrel - pred tromi rokmi. A chlapec mal obsedantný zvyk hltať suché cestoviny. "A nevšimli ste si, že žuva nejakú trávu, stonky a jesť zem? To sa deje v nervových deťoch. " Ukázalo sa, ako to boli cestoviny, že chlapec neúnavne vtiahol do úst babičku. Obsahuje známy rastlinný toxín. Kvety roztrhané mojou babičkou. Hrúbka vlasov pacienta sa ukázala doktorovi Reizisovi na jeseň. Ale všetko, čo musíte urobiť, bolo spochybniť...

Dieťa sa ohýba zo závažnej hepatitídy, je hospitalizované so svojou matkou - na dojčenie, nemôže pochopiť, čo sa s ním deje. A zrazu moja matka uhryzne pôrodnú asistentku a obviňuje ju, že ju rozreže. Dr. Reyzis spôsobuje duševné "núdze", a domnieva sa, že dieťa chodí na vzostupe - prestal s jeho materským mliekom dostávajú psychofarmaká. A jednoducho musel vyzerať širšie...

Daj mi všetko, čo môžeš

Zdá sa to: mágia! Tretie oko! Zjavenie zhora! Ako rozptýlené puzzle, zbiera do jedinej snímky nedbalo upustil slovo bez povšimnutia stopy na koži, lekárske vyhlásenie, ktoré doteraz nikto nevenoval pozornosť... Tam je na stope, citlivé načúvanie, rozpletá príbeh lekárskeho detektíva...

- Diagnostické osvetlenie sa nenarodilo od začiatku, pochádza z veľmi, veľmi veľkej túžby pomôcť. To znamená, že ak sa s pacientom nestretol, nerozumel tomu, čo sa s ním deje, neumožňuje mi žiť a dýchať nepretržite. A žiadna moderná technológia sama o sebe - ale začala som v čase, keď nebol ani ultrazvuk! - v ťažkých situáciách nenahradí doktora, jeho citlivé ucho, sympatické srdce. Pretože tam je oblasť, kde žiadny robot, žiadna najlepšia technológia, žiadne šperky chirurgická technika komunikácie duše s dušou nemôže nahradiť.

60 rokov iného smútku niekoho, nádherné odhady, hojacich príbehy a porážky... 80 rokov jeho vlastný životopis na ramenách - a jej manžel, Vladimir, konštruktér, "podporou všetkého života", ktorý celý tento storočia stál, dávať cestu k hlavnej téme - volanie, a dva deti, ktoré sa stali lekármi. 60 rokov. Nehorľujte, ale opäť sa znova narodte s každým pacientom.

"Teraz, ak by to bola materiálna odmena, zväzok peňazí sám osebe by mohol mať taký účinok!" Koniec koncov, teraz zo všetkých trhlín vyčnieva tento moderný pohľad na veci: milujte sa, berte všetko od života. Ale nie! Dajte všetko, čo môžete, a potom budete odmenení. Môj dedko Miron pokračoval vo vzťahoch s pacientmi iba z dôvodov svedomia a súcitu. Sú v medicíne - to je hlavná vec. To je svetlo zvnútra.

Kniha: Ara Reis "Nežiaduce umenie liečenia"

Predtým - poznámka jedného z najlepších lekárov v krajine, profesor Ara Romanovna Reis, pediatr, špecialista na infekčné choroby, hepatológ. Je to úžasná kniha o vzťahu medzi lekárom a pacientom, o kontinuite v povolaní, o učiteľoch a študentoch v medicínskom umení. Viac ako sedemdesiat z najpamätnejších príbehov chorôb zo 60-ročnej praxe lekára ukazuje jednoznačne jednu vec: pokročilá technológia nemôže a nemá za cieľ úplne nahradiť lekára. Skutočná medicína je vždy oko do očí. Preto po desaťročiach si skutočný lekár spomína na svojich pacientov. Táto kniha je sprievodcom pre špeciálny svet s názvom "Život lekára".

Vydavateľstvo: "ЭКЗАМЕН" (2016)

ISBN: 978-5-377-09391-6, 978-5-377-10226-7, 978-5-377-10549-7

Lekárske rebuy spoločnosti Ara Reisis

Kniha lekárskych hádaniek. Tu sú vyriešené takmer detektívne úlohy, ktoré môže urobiť len prítomný Sherlock Holmes. Ara Reis "The Undying Art of Healing"

Čítala som knihu slávneho detského hepatológa, jedného z najlepších v krajine, v lete, práve v dňoch, keď moje dieťa bolo zapísané do lekárskej fakulty. Lekári sa nám často zdajú byť nebeskými, sú to tí, ktorí vedia, ako nás opraviť, ako pomôcť nášmu telu, predlžovať naše dni a zmierňovať bolesť.

Samotní lekári to tiež vedia o sebe. Preto keď prídete na recepciu, sú pripravené liečiť vaše telo, vo všetkých ostatných ohľadoch sme zvyčajne ľahostajní k nim. Je to obzvlášť ťažké, keď je vaše dieťa choré a chcete pochopiť, čo sa s ním deje, a lekár sa nevenuje vysvetľovaniu.

Tu som varoval svojho syna a hovoril s ním o budúcej profesii. A potom, po prečítaní knihy Ara Romanovna Reisovej, som si uvedomil, že nemusím nič povedať. Všetko už bolo povedané a napísané veľmi inteligentným, skúseným a krásnym lekárom.

Táto kniha sa týka lekárskej etiky. Ale z teoretického hľadiska sa to nemení, ale z pozície praktického lekára, ktorý venoval viac ako 60 rokov svojho života chorým deťom. Táto kniha hovorí o tom, aké dôležité je porozumieť vášmu pacientovi, hovoriť s ním a učiť sa jeho životu.

"Nie sme na viváriu," opakoval Ara Romanovna. "Toto nie je objekt, ale niekto je jediný, milovaný a potrebný človek."

V skutočnosti sa väčšina príbehov v knihe (v skutočnosti kniha skladá z nich), že bez akejkoľvek "náhodnej" stopy, nekonvenčnej a včasnej úlohy, by nebolo riešenie akéhokoľvek zdravotného problému.

Chlapec sa každým jeseňom plešatý a potom jeho vlasy znovu rastú. To sa deje už niekoľko rokov. A žiadny expert to nevie vysvetliť. Všetky testy sú normálne, inak je dieťa zdravé, ale úplné vypadávanie vlasov súčasne nemôže byť nehodou.

Tí, ktorí milujú sériu "Doctor House", okamžite ocenia stupeň tajomstva situácie. Ara Romanovna nevysiela do domu chlapca tím lekárov, aby mohli vyhľadávať celý dom a nájsť príčinu toho, čo sa deje. Začína hovoriť.

Pred tým, ako sedí chlapec, jeho matka a babička. Nedokážu vysvetliť, čo sa deje, sú pripravené veriť zlému oku a znehodnoteniu. A zrazu, počas dôverného rozhovoru, babička si pamätá, že chlapec má rád sušiť suché cestoviny.

"To je všetko. Neurotické reakcie. Niekto trhať na krku, nedobrovoľne bliká, niekto žuva o nehty a tento jeden - cestoviny.

- A papá tiež rád suché cestoviny.

Pri spomienke na pápeža obe ženy sú v slzách: otec chlapca pred traja rokmi zomrel tragicky... "

Letný chlapec strávil so svojou babičkou v krajine. Nervové deti sa stane, že žutia nejakú trávu, stonky. A potom sa babička pamätá, že chlapec s rovnakou vášňou ako cestoviny, žuvanie na vidieku flox. A potom sleduje príbeh toxínov.

Príbehy v duchu prudkých zdravotníckych seriálov sú tu plné: "Naliehavá výzva na mesto N. Podozrenie z kiahne. Pane, čo je kiahne? Nie sme v Indii a na nádvorí dvadsiateho storočia... Okolo nemocnice je policajný kordónový prsteň, nedovolia mi to. Celý lekársky orgán okresu sa zhromaždil v kancelárii hlavného lekára. Všetko v protipožiarnych oblekoch.

Pacient, chlapec vo veku 15 rokov. Vstúpil som do nemocnice s vysokou teplotou a všetkými hnisom vyblednutými abscesmi. A pred niekoľkými dňami prišiel strýko, kapitán vzdialenej plavby, ktorý sa vrátil z plavby po celom svete, do rodiny chlapca, čo naznačuje možnosť neštovice... "

Nie, to nebolo kiahne. Nebudem zverejňovať všetky karty, aby si čitatelia mohli vychutnať sami vyriešené medicínske hádanky, takmer detektívne úlohy, ktoré dokáže vyriešiť len prítomný Sherlock Holmes.

V knihe s podtitulom "Babičky príbehy pre lekárov a pacientov" Ara Reisse hovorí o rozdielu medzi lekárom a "úspešnou postavou v medicíne", ktorý sa nikdy nestane lekárom. Hovorí príbeh o tom, ako vedúci kliniky odmietol liečiť 55-ročného pacienta z kŕčových žíl v pažeráku, ktorý ohrozuje smrteľné krvácanie, a to slovami: "Už sa nič nemôže urobiť." Ara Romanovna nájde cestu liečby, ktorá nepoškodí chorobu, ale dá pacientovi viac rokov života.

To je hlavná vec, ktorú by lekár mal dať ľuďom - príležitosť, úľava, nádej, účasť. Sú Romanov viac ako 80 rokov. A ona napísala svoju knihu nie preto, že "odišla". Prijímala recepciu. A v najťažších a nerozpustných prípadoch sa na ňu dostávajú pacienti z celej krajiny a zo zahraničia.

Nedávne príbehy, ktoré sú publikované v knihe, sa datujú do roku 2014. Všetky nové a nové hádanky vrhajú život lekára napriek skutočnosti, že lieky aj technológia sa stali oveľa modernejšou a dokonalou v porovnaní s dobou, keď Ara Reisis začala pracovať pred 60 rokmi. A ona ich naďalej háda.

Zmienka zostáva nezmenená za všetky tieto roky: "Lekár nemôže vždy vyliečiť, ale človek môže vždy pomôcť. Ak chcete poskytnúť bod podpory, vlákno, pre ktoré musí človek držať, potom, čo stojí za to vydržať a žiť... "

Ara Zdvihnite nekonečné umenie uzdravenia

Obchody v tejto knihe by mal balíček papierové vreckovky - bez zaťaženia na podporu čitateľa. Dokonca aj držitelia stabilnej imunity voči sentimentálnym čítaním nad týmito poznámkami lekár pravdepodobne "niesť". Existuje príliš veľa príbehov o doslovne zachránených životoch, okrem životov detí. A povedať im, skrátka skoro nahlas, takže cesta medzi srdcom čitateľa a čo sa tam deje nie je žiadna prekážka - žiadne zbytočné literárne alebo zhovievavosť alebo strach pri pohľade príliš dychtivo alebo emocionálne - len rešpekt a otvorenosť.

Účastník a rozprávač týchto príbehov má 82 rokov, ale je to dosť mladý autor - pred nami je literárny debut jedného z najlepších lekárov krajiny, pediatra a hepatológky Ara Romanovne Reisisovej. Nemyslite si, že táto kniha je ovocím samoty a voľného času, nevyhnutného pre "vek pamätí". Ara Reisis, ako v predchádzajúcich 60 rokoch, tvrdo pracuje, uskutočňuje recepciu v Moskve, pravidelne cestuje mimo nej - poradiť a robiť prezentácie. Posledné prípady opísané v knihe sa datujú do roku 2014.

Fanúšikovia seriálu "ER" a "dom", fanúšikovia lekárskych hádaniek, rovnako ako tam prírodovedného literatúry, ako potešiť svojich sofistikované názor: Kniha obsahuje veľké množstvo informácií o neobvyklých foriem hepatitídy a všetky druhy non-triviálne riešenie profesionálne. Každý príbeh skrýva dráma a bolesť a izoláciu (často - Šťastný), každý v skutočnosti ako samostatná séria - s dôležitým upozornením: Účastníci - skutočných ľudí. A niekto, kto a autor nezabúda na to.

Príbehy v tejto knihe sú úhľadne pokryté štvorkami, ktoré boli napísané nie pre súťaž s Tyutchevom, ale pre príbuzných a priateľov. Epigraf k knihe je tiež v verši: "Jedného dňa nebudeme mať dosť úsilia." / A budú sa nás opýtať: / Prečo ste prišli? A odpoviem: Bol som doktor. "

Chlapec dva a pol roka, bol prinesený do nemocnice s vírusovú hepatitídu, ale obvyklá liečba z nejakého dôvodu takmer žiadnu pomoc, ak matka dieťaťa, bol hospitalizovaný spolu s ním, pretože je ho stále dojčí a snažil sa uhryznúť zdravotná sestra, hovorí, že pre ňu krátkodobá neprítomnosť zo svojho syna vystrihnúť orgány. Ukazuje sa, že mami je schizofrénia, ona má psychotropné drogy, a spolu s ňou s materským mliekom a jej chlapcom. A to znamená, že sa nejedná o vírus, ale toxická hepatitída vyvolaná drogami, takže dočasné odlúčenie od matky, otvezennoy psychiatrickej liečebne je úspora pre neho. Ďalší chlapec, 10 rokov, z nejakého dôvodu plešatý každú jeseň - a tak tri roky za sebou. Za dermatologickými klinikami, čarodejníkmi a psychikmi sú všetky zbytočné. Na recepcii u lekára, zistil, že strata vlasov začali po chlapcov otec tragicky zahynul, potom tam neurotické reakcie, jeden z nich - jesť kvetenstvo plamienky. Chlapec jedol flóry obsahujúce rastlinné toxíny, ale nikto o nich nepomyslel! Ďalšie sedemročný chlapec, ktorý má letnú záhradu po aplikácii injekcie zrazu začala napučanie - a účet šiel na minútu presne - Ara Reyzis (krátky, krehký) vzal do náručia a bežal do najbližšej nemocnice 2 km. By ďalšie - a to aj v sovietskych časoch - letel do Ašchabadu a nedal si uvedomil, neuspěchaný východnej pohostinnosti: musí okamžite vykonať pacientovi.

Zatiaľ táto kniha nie je len zbierka ohromujúcich lekárskych prípadov a rozprávok ( "povedačky pre lekárov i pacientov" podnadpis) vyplýva, že od tej doby šitý skutočné profesionality - áno, z dôrazom na detail, ochota sa pozrieť do akéhokoľvek otvoru pacienta, znalosť najnovších objavov, široký pohľad, samozrejme. A nielen o virtuozite skúseného odborníka, tu hovoríme. Toto je kniha o tom, čo znamená byť skutočným lekárom.

"Nie sme vo viváriu," opakuje Ara Reisz čitateľom a študentom, nie objektom, ale "niekým jediným, milovaným a potrebným človekom". Mimochodom, v mnohých príbehoch, diagnóza bola možná len po pozornom rozhovore s pacientom, v dôsledku čoho niektoré z nich boli zachránené a nenasiakli bergamonovú tinktúru - choroba sa ukázala ako psychosomatická. Bolo by nemožné to odhaliť bez dôverného rozhovoru. Osobné stretnutie lekára a pacienta, autor sa nenápadne opakuje, nenahradí žiadnu technológiu. Lekárska veda sa "aplikuje", pretože je "pripojená k pacientovi".

A táto kniha je napísaná pre lekárov a pacientov, to znamená pre blízkych a susedov, ktorí - s ktorými stretli život - sú zarámovaní ako domáce album, existuje veľa fotografií a detských kresieb - uzdravených, zachránených.

Ara Reisis. Nekonečné umenie uzdravenia: príbehy babičky o lekároch a pacientoch. M.: skúška, 2015

Opravená verzia. Pôvodná publikovaná verzia sa nachádza v archíve Vedomosti (inteligentná verzia)

www.diana-textile.ru

Medicína a zdravie. Je to úžasná kniha o vzťahu medzi lekárom a pacientom, o kontinuite v povolaní, o učiteľoch a študentoch v medicínskom umení. Skutočná medicína je vždy oko do očí. Preto po desaťročiach si skutočný lekár spomína na svojich pacientov. Predtým - poznámka jedného z najlepších lekárov v krajine, profesor Ara Romanovna Reis, pediatr, špecialista na infekčné choroby, hepatológ. Táto kniha je sprievodcom pre špeciálny svet, ktorý sa nazýva Život lekára. Druhé vydanie, revidované a rozšírené. Viac ako sedemdesiat nezabudnuteľných príbehov o chorobách zo 60-ročnej lekárskej praxe autora ukazuje jednoznačne jednu vec: moderná technológia nemôže a nemá za cieľ úplne nahradiť lekára.

Podobné súbory

Jedna odpoveď na "Nekonečné umenie uzdravenia. Babičské príbehy pre lekárov a pacientov Reisis Ara Romanovna "

Ospravedlňujem sa za prerušenie. Bol som tu nedávno. Ale som veľmi blízko k tejto téme. Môžem pomôcť s odpoveďou.

Neuveriteľné umenie liečenia

Odporúčam vám, aby ste si pre lekárov všetkých špecialít prečítali knihu prof. Ara Romanovna Reisis "Nepochopiteľné umenie doktoranda".

Toto nie sú "príbehy babičky". Jedná sa o jedinečný výber klinických príkladov (existuje viac ako 70) s 20-30... 60-ročnou katamnšou.

Kniha je o vášne a súcitu, svedomia a povinnosti - pojem je takmer stratený v tomto veku vyspelých technológií, bez ktorých by lekár nikdy sa konal ako profesionál, aj keď "drží niť v priebehu ďalšieho života svojho pacienta"!

Je to veľmi moderná a včasná kniha.

Generálny riaditeľ MC "Nevro-Med" AK Belkin

Reisis ara romanovna, kde sa odohráva

Reisis ara romanovna, kde sa odohráva

Pondelok až piatok: 8..00

Sobota: 8..00 Nedeľa: 8..00

Reisis Ara Romanovna

Inšpektor, hepatológ, pediatr

Doktor najvyššej kategórie, profesor

Obsah:

Ara Romanovna absolvovala prvý moskovský lekársky inštitút. Sechenov, lekárska fakulta v roku 1958.

V roku 1963 absolvovala klinickú rezidenciu vo všeobecnej pediatrii a postgraduálne štúdium detských infekcií.

Začala svoju lekársku prácu s okresným pediatrom, lekárom materskej školy a priekopníkom, potom s Detskou klinickou nemocnicou. Rusakova (dnes sv. Vladimír) - základ Výskumného ústavu pediatrie a detskej chirurgie.

Od roku 1980 pracuje v nemocnici Infekčná choroba detí č. 5 na základe Centrálneho výskumného ústavu epidemiológie.

V roku 1967 úspešne obhájila doktorandské štúdium a v roku 1987 doktorandskú dizertačnú prácu, obe diela sú venované vírusovej hepatitíde u detí.

2016 posledná odborná príprava na špecializáciu "Infekčné choroby"

2017 g odbornej prípravy v odbore "Pediatria"

Ara Romanovna je profesor, vedúci špecialista v liečbe vírusovej hepatitídy vrátane liečby hepatitídy u detí.

Od roku 2007 poskytuje poradenstvo vo vedeckom a klinickom diagnostickom centre Ústredného výskumného ústavu epidemiológie.

Reisis Ara Romanovna

zapísať

volanie

Plánujte s lekárom

  • O lekárovi
  • recenzia
  • Služby
  • Kde je

O lekárovi

Reis Ara Romanovna sa špecializuje na: liečbu, diagnostiku infekčných ochorení, ochorenia žlčových ciest. Odborne vedie liečbu: toxické a liečebné lézie pečene, ochorenia, ktoré sa tvoria na pozadí diabetes, obezity, cirhózy. Tiež lieči: črevné infekcie, infekcie dýchacích ciest, vonkajšie obaly. Dr. Reisis Ara je špecialista v najvyššej kvalifikačnej kategórii.

tvorenie

  • Vyštudoval som prvý moskovský lekársky inštitút s názvom IM Sechenov, lekárska fakulta, potom klinická rezidencia a postgraduálne štúdium.
  • V roku 1967 obhájila svoju prácu, v roku 1987 obhájila doktorandskú dizertačnú prácu. V oblasti hepatológie má AR Reisis 35 rokov práce.

recenzia

Pracuje dobre s pacientmi a komunikuje dobre.

Reisis ara romanovna, kde sa odohráva

Ara Romanovna - doktorka v piatej generácii, absolvovala s vyznamenaním prvý moskovský lekársky inštitút s názvom IM Sechenov, lekárska fakulta, potom klinická rezidencia a postgraduálne štúdium.

V roku 1967 obhájila svoju prácu, v roku 1987 obhájila doktorandskú dizertačnú prácu. V oblasti hepatológie má AR Reisis 35 rokov práce. Je autorom viac ako 300 vedeckých prác vrátane 14 metodických odporúčaní, vynálezov, spoluautorov 4 monografií, má 5 patentov na metódy liečby. Vzbudila celú galaxiu pediatrických lekárov, pod jej vedením sa obhajovalo viac ako 10 doktorandských prác.

Vedecká práca Ary Romanovna na nové metódy vyhodnocovania prognóz antivírusovej liečby získala prvé miesto v súťaži infekčné choroby kongrese v Rusku, na prvom mieste v Európskej gastroenterologickej spoločnosti gastroenterológiu.

Pri príprave vedy sa Ara Romanovna nezúčastnila jediného dňa na lekárskej praxi. Dnes je jednou z najskúsenejších špecialistov v liečbe vírusovej hepatitídy u detí i dospelých.

Mnoho detí, vďaka nej, sa vyrovnalo s hepatitídou a vyrastalo zdravé.

Na liečbu vírusovej hepatitídy existuje štandardná liečba. Avšak každý pacient so svojimi osobitosťami a problémami vyžaduje nielen pozorný postoj, ale niekedy aj v závažných prípadoch neštandardných odvážnych rozhodnutí. Presne také rozhodnutia, ktoré Ara Romanovna berú, zachraňujú život pacienta.

Reisis Ara Romanovna

Susediace špeciality: špecialista na infekčné ochorenia, pediatr.

Pracuje v polyklinike: Vedecké a klinické diagnostické centrum Centrálneho výskumného ústavu epidemiológie.

Adresa: Moskva, st. Novogireevská, dom 3a.

zo 100 možných

tvorenie

  • Prvý Moskovský zdravotnícky inštitút. Sechenov, lekárska fakulta v roku 1958.
  • V roku 1963 absolvovala klinickú rezidenciu vo všeobecnej pediatrii a postgraduálne štúdium detských infekcií.

O lekárovi

Reisis A.R. - Dr. mednauk, absolvoval s vyznamenaním Po prvé Moskva Medical Institute IMSechenov LF, po ktorom študovala na pobyt a postgraduálne štúdium. Úspešne obhájila doktorandské a doktorandské dizertačné práce. Za 35 rokov práce sa podarilo vydať celý tím pediatrov, z ktorých 10 obhajovalo prácu kandidáta pod vedením Ara Romanovny.

Špecialista má viac ako 300 vedeckých prác, z toho 14 metodických prác, 4 monografie (ako spoluautor) a 5 patentov na terapeutické metódy. Dnes je jedným z najlepších lekárov v liečbe poškodenia pečene vírusového genéza v detstve a dospelosti. Vďaka svojej práci obrovský počet detí porazil hepatitídu a naďalej vyrastal zdravým ľuďom.

Napriek vyvinutým normám na liečbu hepatitídy musí byť prístup stále individuálny. Riešenie problémov vyžaduje použitie nielen tradičných prístupov k terapii, ale aj odvážnych alternatív. Práve vďaka tejto kréde Ara Romanovna vracia pacientov do zdravého života po celé desaťročia.

Mapa polohy

recenzia

Bábätko recept na čistenie pečene! Pečeň bude odstránená do jedného mesiaca a hepatitída zmizne.

Náš dom "doktor". Ara Reis odhaľuje akýkoľvek príbeh lekárskeho detektíva

60 rokov lekárskej praxe. Stovky zachránených ľudí. Tisíce vyriešených hádaniek. Uzdravení a tí, ktorí nemohli byť spasení. Čo si pamätáte na najmenšiu materskú značku. Dokonca aj keď ste už viac ako 80 rokov. A vaše meno je pokryté legendami.

Je to jedna z najznámejších pediatrov v krajine, slávny hepatológ, náš Dr. House: dieťa je prinášané k nemu z celého Ruska, keď je všetko súdené a nie je spasenie. Nájde: príčinu, nádej, liečbu. A nevytvára tajomstvá z jeho umenia...

"Pred niekoľkými rokmi som bol vzatý, aby som videl chorého muža. Bol to chlapec 14 rokov. Syn pastiera zo vzdialenej horskej dedinky Dagestan. On bol známy v Moskve nemocnici zomrelo v konečnom štádiu cirhózy, vytvorený ako výsledok chronickou hepatitídou B a diagnostiky, a neodvratný výsledok, nikto na pochybách. Keď som vstúpil do škatule a díval sa na dieťa, videl som, že skutočne umieral, ale nie z cirhózy pečene. Bol to úplne iný... obraz umierania. Po starostlivom vyšetrení a dôkladnej analýze anamnézy sa ukázalo, že zomiera aplastická anémia. Na moju naliehavú žiadosť bol chlapík ihneď postúpený na oddelenie krvných ochorení. Po šiestich mesiacoch bol prepustený domov. "

Toto je len jeden z úžasných príbehov lekárskych pohľadov, ktoré Ara Reisis uviedla vo svojej knihe, ktorá vyšla v lete. Vlastný príbeh - pohľad. Nenechajte sa lekári snívať, ponáhľajte sa do profesie rodičov so "zlými priezviskami" v zlých časoch. Ale tu je dedko Miron Solomonove Wolfson, po revolúcii, pôsobil ako ošetrujúceho lekára infekčných kremeľských kasárňach vynesených profesie vnučka. "Neexistoval žiadny prípad, že by vzal peniaze od kolegu. Bezplatne zaobchádzal s všetkými nájomníkmi obrovského domu na Pokrovke, kde žil so svojou rodinou, "hovorí. A táto vysoká služba môjho starého otca Myrona vyklíčila semeno v Arochke, keď už - v dedine už pochovaná - aj v detstve si myslela: Stane sa doktorom.

A keď už v zenite jeho polstoročnej praxe - profesor! - v začiatku 90. rokov 1,5 rokov som pracoval bez platu, to bolo tiež jeho dedko... Vedenie nula kliniky, kde sa ešte začala viesť platené potvrdenku, "lámanie sa na kolená," navrhované "s cieľom zvýšiť cenovka" na neho Služby: "Na vás, Ara Romanovna, za peniaze pôjdu!" - Odmietla prudko, kategoricky. Ale to je - osvietenie, nádherný pohľad na pokraji života a smrti, keď sa vysoké Concilio nenašiel otgadki, a to je dávané do rúk kľúče - to prichádza.

"Naliehavá výzva: podozrenie... kiahne. Prišli sme na miesto. Okolo nemocnice je policajný kordón. V kancelárii hlavného lekára sa zhromaždil celý lekársky orgán okresu, všetko v protipožiarnom obleku. Potom som sa pustil do ruky a začal som bežnú lekársku prácu. Pozerám sa na chlapca: teplota je pod 40 rokov, celé telo je skutočne pokryté hnisavými bublinami. Ale čo je to na nohe? Sadra? Odkiaľ? "Áno, nedávno nás opustil - ležal so zlomenou nohou." - "Odstráňte obsadenie". Pod sadrou, ako som si myslel, bola hlboko hnisavá rana. Ide o prirodzenú chirurgickú sepsu. "

Tretie oko

Mohla im povedať, tieto príbehy, nekonečne. Jedno-ročné dieťa bez vedomia, podozrenie na botulizmus, leží pod kvapkadlom s glukózou. Reisse skúma každé kliešte malého teľaťa a pozoruje silnú bielu kôru na pupkách. "Áno je to cukor!" Neexistuje botulizmus, je tu debut začiatku ťažkého diabetes mellitus 1. typu. O niekoľko hodín neskôr je dievča vedomé. A len sa muselo dôkladne preskúmať.

15-ročný pacient s diagnózou "hepatitídy neznámej etiológie". Resuscitácia. Neužíva alkohol ani drogy. A zrazu matka v odpovedi na otázky hovorí, že dievča má lásku, priateľa a - príjem antikoncepčných prostriedkov. Hypotéza blesku: poškodenie pečene! Zrušenie drogy - a dievča je na oprave. A len musel dôverovať...

"Inteligentná rodina. Nevysvetliteľná situácia: každý rok na jeseň počas posledných troch rokov má dieťa prudké vypadávanie vlasov. Len sa liečiť. Otec chlapec zomrel - pred tromi rokmi. A chlapec mal obsedantný zvyk hltať suché cestoviny. "A nevšimli ste si, že žuva nejakú trávu, stonky a jesť zem? To sa deje v nervových deťoch. " Ukázalo sa, ako to boli cestoviny, že chlapec neúnavne vtiahol do úst babičku. Obsahuje známy rastlinný toxín. Kvety roztrhané mojou babičkou. Hrúbka vlasov pacienta sa ukázala doktorovi Reizisovi na jeseň. Ale všetko, čo musíte urobiť, bolo spochybniť...

Dieťa sa ohýba zo závažnej hepatitídy, je hospitalizované so svojou matkou - na dojčenie, nemôže pochopiť, čo sa s ním deje. A zrazu moja matka uhryzne pôrodnú asistentku a obviňuje ju, že ju rozreže. Dr Reizis zavolá psychiatrickú ambulanciu a cíti, že dieťa sa zotaví - keď sa zastaví spolu s materským mliekom, ktorý dostane psychotropné lieky. A jednoducho musel vyzerať širšie...

Daj mi všetko, čo môžeš

Zdá sa to: mágia! Tretie oko! Zjavenie zhora! Ako rozptýlené puzzle, zbiera do jedinej snímky nedbalo upustil slovo bez povšimnutia stopy na koži, lekárske vyhlásenie, ktoré doteraz nikto nevenoval pozornosť... Tam je na stope, citlivé načúvanie, rozpletá príbeh lekárskeho detektíva...

- Diagnostické osvetlenie sa nenarodilo od začiatku, pochádza z veľmi, veľmi veľkej túžby pomôcť. To znamená, že ak sa s pacientom nestretol, nerozumel tomu, čo sa s ním deje, neumožňuje mi žiť a dýchať nepretržite. A žiadna moderná technológia sama o sebe - ale začala som v čase, keď nebol ani ultrazvuk! - v ťažkých situáciách nenahradí doktora, jeho citlivé ucho, sympatické srdce. Pretože tam je oblasť, kde žiadny robot, žiadna najlepšia technológia, žiadne šperky chirurgická technika komunikácie duše s dušou nemôže nahradiť.

60 rokov iného smútku niekoho, nádherné odhady, hojacich príbehy a porážky... 80 rokov jeho vlastný životopis na ramenách - a jej manžel, Vladimir, konštruktér, "podporou všetkého života", ktorý celý tento storočia stál, dávať cestu k hlavnej téme - volanie, a dva deti, ktoré sa stali lekármi. 60 rokov. Nehorľujte, ale opäť sa znova narodte s každým pacientom.

"Teraz, ak by to bola materiálna odmena, zväzok peňazí sám osebe by mohol mať taký účinok!" Koniec koncov, teraz zo všetkých trhlín vyčnieva tento moderný pohľad na veci: milujte sa, berte všetko od života. Ale nie! Dajte všetko, čo môžete, a potom budete odmenení. Môj dedko Miron pokračoval vo vzťahoch s pacientmi iba z dôvodov svedomia a súcitu. Sú v medicíne - to je hlavná vec. To je svetlo zvnútra.

Reisis Ara Romanovna

profesor

Inšpektor, hepatológ, pediatr. Doktor lekárskych vied, profesor.

Vyštudoval som prvý moskovský lekársky inštitút s názvom IM Sechenov, lekárska fakulta, potom klinická rezidencia a postgraduálne štúdium.

V roku 1967 obhájila svoju prácu, v roku 1987 obhájila doktorandskú dizertačnú prácu.

V oblasti hepatológie má AR Reisis 35 rokov práce. Začala svoju lekársku prácu s okresným pediatrom, lekárom materskej školy a priekopníkom, potom s Detskou klinickou nemocnicou. Rusakova (dnes sv. Vladimír) - základ Výskumného ústavu pediatrie a detskej chirurgie.

Je autorom viac ako 300 vedeckých prác vrátane 14 metodických odporúčaní, vynálezov, spoluautorov 4 monografií, má 5 patentov na metódy liečby. Vzbudila celú galaxiu pediatrických lekárov, pod jej vedením sa obhajovalo viac ako 10 doktorandských prác.

Vedecká práca Ary Romanovna na nové metódy vyhodnocovania prognóz antivírusovej liečby získala prvé miesto v súťaži infekčné choroby kongrese v Rusku, na prvom mieste v Európskej gastroenterologickej spoločnosti gastroenterológiu.

Ara Romanovna je popredným odborníkom v liečbe vírusovej hepatitídy vrátane liečby hepatitídy u detí.

Od roku 2007 poskytuje poradenstvo vo vedeckom a klinickom diagnostickom centre Ústredného výskumného ústavu epidemiológie.

video prednášky

Poškodenie pečene a chronická choroba čriev

Gilbertov syndróm: moderné názory, výsledky a terapia.

Odpovede na otázky.

Liečivé lézie pečene. spôsoby riešenia

Celosvetové vzdelávacie internetové stretnutie

Tieto informácie a materiály zverejnené na týchto webových stránkach sú vedecké, referenčné a informačné a analytický charakter, sú určené výhradne pre zdravotníckych pracovníkov, ktoré nie sú zamerané na propagáciu produktov na trhu a nemôžu byť použité ako radu alebo odporúčania pre pacienta s užívaním liekov a liečebných bez konzultácie s lekárom.

Lieky, u ktorých informácie obsiahnuté na tejto webovej stránke, sú kontraindikáciou k ich používanie je nutné prečítať návod a konzultovať s odborníkom.

Názor správy sa nesmie zhodovať s názorom autorov a lektorov. Podávanie nedáva žiadnu záruku, pokiaľ ide o servery a ich Obsah, vrátane, bez obmedzenia, pokiaľ ide o vedeckej hodnoty, relevantnosti, presnosť, úplnosť, spoľahlivosť vedeckých údajov predložených lektorov alebo relevantný obsah medzinárodných štandardov správnej klinickej praxe a / alebo lieky na báze o dôkazoch. Stránka nenesie žiadnu zodpovednosť za žiadne odporúčania alebo názory, ktoré môžu byť obsiahnuté, ani za použiteľnosť materiálov stránok v konkrétnych klinických situáciách. Všetky vedecké informácie sú poskytované v pôvodnej podobe bez záruky úplnosti alebo včasnosti. Administratíva vynakladá maximálne úsilie na to, aby používateľom poskytla presné a spoľahlivé informácie, ale súčasne nevylučuje možnosť vzniku chýb.

Reisis Ara Romanovna

Skúsenosti 60 rokov / doktor najvyššej kategórie, profesor

Adresa kancelárie: st. Novogireevskaya, 3a (v laboratóriu)

VZDELÁVANIE

  • Prvý Moskovský zdravotnícky inštitút. Sechenov, lekárska fakulta v roku 1958.
  • V roku 1963 absolvovala klinickú rezidenciu vo všeobecnej pediatrii a postgraduálne štúdium detských infekcií.
  • V roku 1967 úspešne obhájila doktorandské štúdium a v roku 1987 doktorandskú dizertačnú prácu, obe diela sú venované vírusovej hepatitíde u detí.

Predbežné vymenovanie lekára

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH POTREBUJTE KONZULTOVAŤ S ODBORNÍKOM

Centrálny úrad:, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, stanica metra "nadšenci diaľnice", "Perovo"

Náš dom "doktor". Ara Reis odhaľuje akýkoľvek príbeh lekárskeho detektíva

60 rokov lekárskej praxe. Stovky zachránených ľudí. Tisíce vyriešených hádaniek. Uzdravení a tí, ktorí nemohli byť spasení. Čo si pamätáte na najmenšiu materskú značku. Dokonca aj keď ste už viac ako 80 rokov. A vaše meno je pokryté legendami.

Zdravotné príhody, anamnéza, osudy iných ľudí - to je to, čo zostáva z vášho vlastného osudu, ktoré venujete "nekonečnému uzdraveniu uzdravenia". Rovnako ako v prípade Ara Reisis.

Je to jedna z najznámejších pediatrov v krajine, slávny hepatológ, náš Dr. House: dieťa je prinášané k nemu z celého Ruska, keď je všetko súdené a nie je spasenie. Nájde: príčinu, nádej, liečbu. A nevytvára tajomstvá z jeho umenia...

"Pred niekoľkými rokmi som bol vzatý, aby som videl chorého muža. Bol to chlapec 14 rokov. Syn pastiera zo vzdialenej horskej dedinky Dagestan. On bol známy v Moskve nemocnici zomrelo v konečnom štádiu cirhózy, vytvorený ako výsledok chronickou hepatitídou B a diagnostiky, a neodvratný výsledok, nikto na pochybách. Keď som vstúpil do škatule a díval sa na dieťa, videl som, že skutočne umieral, ale nie z cirhózy pečene. Bol to úplne iný... obraz umierania. Po starostlivom vyšetrení a dôkladnej analýze anamnézy sa ukázalo, že zomiera aplastická anémia. Na moju naliehavú žiadosť bol chlapík ihneď postúpený na oddelenie krvných ochorení. Po šiestich mesiacoch bol prepustený domov. "

Toto je len jeden z úžasných príbehov lekárskych pohľadov, ktoré Ara Reisis uviedla vo svojej knihe, ktorá vyšla v lete. Vlastný príbeh - pohľad. Nenechajte sa lekári snívať, ponáhľajte sa do profesie rodičov so "zlými priezviskami" v zlých časoch. Ale tu je dedko Miron Solomonove Wolfson, po revolúcii, pôsobil ako ošetrujúceho lekára infekčných kremeľských kasárňach vynesených profesie vnučka. "Neexistoval žiadny prípad, že by vzal peniaze od kolegu. Bezplatne zaobchádzal s všetkými nájomníkmi obrovského domu na Pokrovke, kde žil so svojou rodinou, "hovorí. A táto vysoká služba môjho starého otca Myrona vyklíčila semeno v Arochke, keď už - v dedine už pochovaná - aj v detstve si myslela: Stane sa doktorom.

"Naliehavá výzva: podozrenie... kiahne. Prišli sme na miesto. Okolo nemocnice je policajný kordón. V kancelárii hlavného lekára sa zhromaždil celý lekársky orgán okresu, všetko v protipožiarnom obleku. Potom som sa pustil do ruky a začal som bežnú lekársku prácu. Pozerám sa na chlapca: teplota je pod 40 rokov, celé telo je skutočne pokryté hnisavými bublinami. Ale čo je to na nohe? Sadra? Odkiaľ? "Áno, nedávno nás opustil - ležal so zlomenou nohou." - "Odstráňte obsadenie". Pod sadrou, ako som si myslel, bola hlboko hnisavá rana. Ide o prirodzenú chirurgickú sepsu. "

Tretie oko

Mohla im povedať, tieto príbehy, nekonečne. Jedno-ročné dieťa bez vedomia, podozrenie na botulizmus, leží pod kvapkadlom s glukózou. Reisse skúma každé kliešte malého teľaťa a pozoruje silnú bielu kôru na pupkách. "Áno je to cukor!" Neexistuje botulizmus, je tu debut začiatku ťažkého diabetes mellitus 1. typu. O niekoľko hodín neskôr je dievča vedomé. A len sa muselo dôkladne preskúmať.

15-ročný pacient s diagnózou "hepatitídy neznámej etiológie". Resuscitácia. Neužíva alkohol ani drogy. A zrazu matka v odpovedi na otázky hovorí, že dievča má lásku, priateľa a - príjem antikoncepčných prostriedkov. Hypotéza blesku: poškodenie pečene! Zrušenie drogy - a dievča je na oprave. A len musel dôverovať...

"Inteligentná rodina. Nevysvetliteľná situácia: každý rok na jeseň počas posledných troch rokov má dieťa prudké vypadávanie vlasov. Len sa liečiť. Otec chlapec zomrel - pred tromi rokmi. A chlapec mal obsedantný zvyk hltať suché cestoviny. "A nevšimli ste si, že žuva nejakú trávu, stonky a jesť zem? To sa deje v nervových deťoch. " Ukázalo sa, ako to boli cestoviny, že chlapec neúnavne vtiahol do úst babičku. Obsahuje známy rastlinný toxín. Kvety roztrhané mojou babičkou. Hrúbka vlasov pacienta sa ukázala doktorovi Reizisovi na jeseň. Ale všetko, čo musíte urobiť, bolo spochybniť...

Dieťa sa ohýba zo závažnej hepatitídy, je hospitalizované so svojou matkou - na dojčenie, nemôže pochopiť, čo sa s ním deje. A zrazu moja matka uhryzne pôrodnú asistentku a obviňuje ju, že ju rozreže. Dr Reizis zavolá psychiatrickú ambulanciu a cíti, že dieťa sa zotaví - keď sa zastaví spolu s materským mliekom, ktorý dostane psychotropné lieky. A jednoducho musel vyzerať širšie...

Daj mi všetko, čo môžeš

Zdá sa to: mágia! Tretie oko! Zjavenie zhora! Ako rozptýlené puzzle, zbiera do jedinej snímky nedbalo upustil slovo bez povšimnutia stopy na koži, lekárske vyhlásenie, ktoré doteraz nikto nevenoval pozornosť... Tam je na stope, citlivé načúvanie, rozpletá príbeh lekárskeho detektíva...

- Diagnostické osvetlenie sa nenarodilo od začiatku, pochádza z veľmi, veľmi veľkej túžby pomôcť. To znamená, že ak sa s pacientom nestretol, nerozumel tomu, čo sa s ním deje, neumožňuje mi žiť a dýchať nepretržite. A žiadna moderná technológia sama o sebe - ale začala som v čase, keď nebol ani ultrazvuk! - v ťažkých situáciách nenahradí doktora, jeho citlivé ucho, sympatické srdce. Pretože tam je oblasť, kde žiadny robot, žiadna najlepšia technológia, žiadne šperky chirurgická technika komunikácie duše s dušou nemôže nahradiť.

60 rokov iného smútku niekoho, nádherné odhady, hojacich príbehy a porážky... 80 rokov jeho vlastný životopis na ramenách - a jej manžel, Vladimir, konštruktér, "podporou všetkého života", ktorý celý tento storočia stál, dávať cestu k hlavnej téme - volanie, a dva deti, ktoré sa stali lekármi. 60 rokov. Nehorľujte, ale opäť sa znova narodte s každým pacientom.

"Teraz, ak by to bola materiálna odmena, zväzok peňazí sám osebe by mohol mať taký účinok!" Koniec koncov, teraz zo všetkých trhlín vyčnieva tento moderný pohľad na veci: milujte sa, berte všetko od života. Ale nie! Dajte všetko, čo môžete, a potom budete odmenení. Môj dedko Miron pokračoval vo vzťahoch s pacientmi iba z dôvodov svedomia a súcitu. Sú v medicíne - to je hlavná vec. To je svetlo zvnútra.

Reisis ara romanovna, kde sa odohráva

Ara Reyzis slávnu hepatológom a jeden z najlepších detských lekárov v našej krajine, predstavovaný k verejnosti svojho debutového ročníka "nehynúcu umenia liečenia", ktorý rozdelil príbeh svojho lekárskej praxe s množstvom detských zachránených životov.

Fanúšikovia série "Dom" budú príjemne prekvapení obsahu knihy, ktorý je určený v podobe domáceho albume, s množstvom ilustrácií a fotografií, pretože obsahuje informácie o nezvyklých prejavov rôznych ochorení, ako je hepatitída všetkých typov a kreatívne riešenia profesionálneho lekára.

Jeden z týchto príbehov, ktoré sú popísané v knihe, je prípad chlapca z dva a pol roku, hospitalizovaná s vírusovou hepatitídou, spolu so svojou matkou, pretože bol dojčené. V procese starostlivosti o dieťa dozvedel, že jeho matka trpí schizofréniou, a potom, čo ju vzal za predpisovania psychotropných liekov v tele dieťaťa má veľkú dávku týchto liekov spolu s materským mliekom.

Preto chlapec nie je vírusová, ale jedovatá liek proti hepatitíde a jediné pravé riešenie, ktoré zachránilo jeho život, bolo dočasné oddelenie od svojej matky a odvezené do psychiatrickej nemocnice.

Ďalšie príbeh rozpráva o sedemročného chlapca, ktorý po injekcii do škôlky začala rýchlo sa rozvíjajúcej opuchy a malé, krehké Ara Reyzis mu zachránil život, zdvihol do náručia a bol prevezený do neďalekej nemocnice pešo, a to napriek vzdialenosti dvoch kilometrov.

Hlavnou črtou spoločnosti Ara Reis bola nadmerná starostlivosť a pozornosť voči pacientom. Koniec koncov, všetky deti, s ktorými sa kedy zaobchádzalo, Ara vníma ako "niekoho jediného, ​​milovaného a potrebného človeka." Je to dôležitá kvalitná a pozorná, dôverná konverzácia s pacientom, ktorá jej v mnohých prípadoch pomohla urobiť presnú diagnózu a identifikovať skutočný problém, niekedy psychosomatický.

V celej knihe sa zhromažďujú nielen úžasné lekárske prípady, ale aj poznatky o najnovších lekárskych objavoch, čo je dôkazom širokého pohľadu autora - skúseného odborníka a skutočného lekára s veľkým písmenom.

V súčasnosti je Romanovna Reizis 82 rokov, ale stále je praktickým lekárom, riadi príjem detí v Moskve, cestuje na konzultácie a prezentuje v rôznych mestách.

Kniha: Reisis Ara Romanovna "Neuveriteľné umenie liečenia. Báječné príbehy pre lekárov a pacientov »

Predtým - poznámka jedného z najlepších lekárov v krajine, profesor Ara Romanovna Reis, pediatr, špecialista na infekčné choroby, hepatológ. Je to úžasná kniha o vzťahu medzi lekárom a pacientom, o kontinuite v povolaní, o učiteľoch a študentoch v medicínskom umení. Viac ako sedemdesiat z najpamätnejších príbehov chorôb zo 60-ročnej praxe lekára ukazuje jednoznačne jednu vec: pokročilá technológia nemôže a nemá za cieľ úplne nahradiť lekára. Skutočná medicína je vždy oko do očí. Preto po desaťročiach si skutočný lekár spomína na svojich pacientov. Táto kniha je sprievodcom pre špeciálny svet, ktorý sa nazýva "Život lekára". 2. vydanie, revidované a rozšírené.

Predchádzajúci Článok

Geptral

Nasledujúci Článok

Hepatitída B v tehotenstve