CML-stop, CML-Stop

Liečba

Výbuchy sú nezrelé bunky, z ktorých sa v priebehu času tvoria krvinky. Výbuchy sa sústreďujú do kostnej drene a v nej prechádzajú transformáciou na zložky, z ktorých je krv.

Prítomnosť blastov pri analýze krvi je veľmi znepokojujúcim znakom. Je to predchodca vážnych zdravotných problémov. Pri rôznych formách leukémie sa počet blastov neustále zvyšuje, prekrývajú krv a následne prenikajú do každého tkaniva a každého orgánu. V mozgu, pečeni, slezine, obličkách a lymfatických uzlinách klesajú výbuchy na prvom mieste.

Zvláštnosťou blastov je, že až do piatich jadier sa môžu do každej z ich buniek zapadnúť. V zriedkavých prípadoch sa v kvapaline objavujú výpary po apláziu, pretože práve v tom čase funguje kostná dreň normálne. Takéto výbuchy sú takmer nemalígne a ich koncentrácia v analýze nepresahuje niekoľko percent.

Takéto prípady sú výnimkami. Zdravá osoba nemôže mať výbuch v dôsledku krvného testu. Ich normou je ich absencia v krvi.

Bunka s normálnou fázou vývoja bude vždy v kostnej dreni a nikdy nebude preniknúť do iných orgánov. Z nej sa nakoniec vytvorí užitočná bunka.

Ak je proces vytvárania nových buniek zlomený, potom už nemôžu byť užitočné pre krv a telo. Obracajú sa na parazity, začnú piť užitočné látky namiesto toho, aby s nimi komunikovali a preniesli ich. Vadné bunky rýchlo absorbujú zdravé a okamžite ovplyvňujú výsledok krvného testu: bude mať prudký pokles leukocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek.

Vzhľad blastov vo výsledkoch krvného testu je spojený s leukémiou. Často dostať výbuchy v krvi ovplyvňuje zdravie človeka:

  1. Konštantná slabosť sa cíti po celom tele.
  2. Teplota tela je často zvýšená bez zjavného dôvodu.

Táto anomália postihuje ľudí bez prispôsobenia veku. Choroba sa môže vyvinúť u dieťaťa aj u dospelých.

  1. Chronická - v štádiu dozrievania existuje poškodenie už zrelých buniek alebo leukocytov.
  2. Akútne - v dôsledku nárazu padajú mladé krvinky, najmä druhá a tretia generácia. Blastov v krvi s touto diagnózou môže byť až šesťdesiat percent. Okrem toho sa bunky niekedy neobjavujú v strednej forme. Táto neprítomnosť sa nazývala "zlyhanie leukémie".

Ak osoba podľa výsledkov analýzy poukazuje na leukémiu, lekár navyše vymenuje ďalšiu štúdiu - prietokovú cytometriu. Určuje, v ktorom štádiu vývoja je leukémia. A až potom doktor vypracuje program liečby, osobitne individuálny pre každého pacienta. Kategoricky sa neodporúča predpísať lieky sami. Recepty z "ľudovej medicíny" by v najlepšom prípade nepomohli, a v najhoršom prípade - veľmi zhoršujú zdravie a sťažujú liečbu.

Blastné bunky v analýze krvi: čo je to, norma alebo rýchlosť, dekódovanie

Normy pre počet výbuchov v krvi neexistujú. Ak je človek zdravý, nemal ani náznak akejkoľvek choroby, okrem toho nepodlieha stresu, približná rýchlosť bude jedno percento blastov v kostnej dreni. Odstreľovanie výbuchu z krvi už nie je užitočnými bunkami, nahrádza ich novými.

Ak je človek dlhodobo v stave stresu alebo je jeho organizmus napadnutý bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami, kostná dreň začne produkovať viac výbuchov. V percentuálnom vyjadrení sa ich počet zvýši na desať percent. V závislosti od toho, čo sa práve stalo s telom, obsah sa môže o niekoľko percent zvýšiť. Ak je rozdiel príliš veľký, je to dôkaz o vzniku vážnych abnormalít v tele.

Keď sa počet výbuchov zvýši na dvadsať percent, znamená to rýchly vývoj akútnej leukémie. Iba lekár môže určiť, ktorá prognóza bude pre takúto chorobu najvhodnejšia a aký postup liečby treba dodržiavať.

Nezrelé výbuchy by nemali ísť nikde inak ako kostná dreň. Mimo nej prichádzajú už vytvorené prvky, ktoré sú už vhodné na výkon ich funkcií. Vzhľad blastov v krvi naznačuje, že človek má rakovinu.

Čím skôr je patológia výbuchu identifikovaná, tým úspešnejší môže byť proces liečby. V zanedbanej forme a so všeobecným negatívnym zdravotným stavom sú šance na obnovu veľmi minimálne. Veľa závisí aj od samotného druhu leukémie, ktorá postihuje krv.

Dešifrovanie analýzy, poskytovanie informácií o tom, aké označenie má každá pozícia, je výsadou lekára, nie pacienta. Bez špeciálneho vzdelania môžete získať značnú dávku stresu a po získaní výsledkov analýzy sa pokúsite na fatalistickú perspektívu.

Krvné blastery sú to, čo to je

Call centrum: +7 (812) 235 - 71 - 65
v pracovných dňoch od 08:30 hod. do 19:00 hodín.

  • Nová úroveň spoľahlivosti a bezpečnostných operácií
  • Laboratórna diagnostika, oddelenie rádioizotopov, MRI, CT, mamografia, ultrazvuk, koronárna angiografia, endóza.
  • Pozývame darcov!
  • Fyzioterapeutické cvičenia, halo komora, vodná gymnastika, suché uhličité kúpele, lasterová terapia
  • Staňte sa darcom, je to jednoduché!
  • Ultrazvuk, echokardiografia, elektroencefalografia, reoencefalografia, duplexné skenovanie
  • Digitálna endoskopia žalúdka, digitálna kolonoskopia, endoskopická polypektómia

Pacienti na pomoc. Hematologické ochorenia. Časť V. Akútna leukémia

Akútna leukémia - toto je najnebezpečnejšia a najrýchlejšia krvná choroba. na akútna leukémia dochádza k rozpadu na úrovni najmladších krviniek, progenitorových buniek, blastových buniek, ktoré sú jedným z poddruhov bielych krviniek, leukocytov. Slovo výbuch pochádza zo slova blastos, ktorý v gréčtine znamená "zárodok, zárodok, útek". výbuchy Sú rýchlo rastúce bunky. Zdravá výbušná bunka sa nakoniec vyvíja do užitočných krviniek. Bežne počet blastov nepresahuje 1% všetkých buniek kostnej drene. V krvi takmer nikdy nechodia von. Ak osoba, naliehavo potrebné veľké množstvo z ktorých niektoré krvinky (napr, leukocyty v závažných infekcií), potom výbuchy telo môže produkovať viac, ale všetky rovnaké, ich relatívny počet zriedka presahuje 10%.

výbuchy, ktoré sa reprodukujú na akútna leukémia, iní. Môžu byť porovnané s chuligánskymi parazitmi v ľudskej spoločnosti, pretože nefungujú, živia sa rezervami tela a namiesto ich vlastného vývoja do užitočných buniek sa rýchlo reprodukujú. Leukemické výbuchy presunúť zdravé krvinky z ich domova do kostí a usadiť sa sami. Z tohto dôvodu je proces obnovenia normálnej krvi porušený, začína jeho nedostatok: hemoglobín, krvné doštičky, zdravé leukocyty rýchlo klesajú. Pacient sa začína oslabovať, môže nastať spontánne krvácanie a vysoká horúčka. Pri analýze krvi doktor pozoruje pokles hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek a prudký nárast leukocytov v dôsledku nádorových buniek. Najviac zo všetkých nádorových buniek v kostnej dreni.

V zásade lekári rozlišujú dva druhy blastov: lymfoblasty a myeloblasty. V závislosti od typu výbuchu a leukémie existujú lymfoblastické a myeloblastické (ne-lymfoblasty). Závisí od začiatku ktorého z dvoch spôsobov vývoja krvných buniek došlo k nehode.

Normálne sa zo zdravých lymfoblastov (progenitorových buniek) vytvárajú vysoko špecializované bunky imunitného systému B- a T-lymfocytov. Úlohy buniek B a T sa dajú porovnať s úlohami špeciálnych síl, ktoré pôsobia presne a efektívne. Z myeloblastov sa získavajú ďalšie typy buniek: červené krvinky, krvné doštičky, granulocyty. Červené krvinky (erytrocyty) - prenášajú kyslík, trombocyty sú zodpovedné za zrážanie krvi, ak sme napríklad boli zranení. Granulocyty sú časťou imunitného systému "kombinované zbrane", ktoré pôsobia masívnejšími údermi.

Ak dôjde k poruche, normálne bunky nezreagujú a výbuchy zostávajú nedostatočne rozvinuté. Pri výskyte výbuchu a tiež pomocou prietokovej cytometrie je možné určiť, ktorá bunka mohla vyplynúť z nej. To je dôležité pre výber liečby a pochopenie toho, ako úspešná bude liečba. Typ progenitorových buniek indikujú lekári v diagnostike, napríklad: akútna B-lymfoblastická leukémia (leukémia z progenitorových buniek B lymfocytov), akútna monoblastová leukémia (bovinnej z progenitorových buniek monocytov) atď.

Diagnóza "akútna leukémia"Nastavte, ak zistia, že výbuchy v kostnej dreni pacienta sú viac ako 20%. Rozumieť, aký druh leukémie pacient robí prietokovou cytometriou blastov.

Akútna leukémia sú veľmi odlišné. bovinnej, Napríklad sa môže objaviť "na rovnom mieste", to je osoba, ktorá nikdy nemala žiadne choroby horšie ako zima. Takéto leukémie sú zvyčajne choré deti a mladí ľudia. U starších ľudí akútna leukémia, spravidla sekundárne. Znamená to, že v dôsledku nejakých dôvodov (chemoterapia pre ďalšie ochorenia, ožiarenia alebo kontaminácie pri určitých chemických látok) môže narušiť krvi, to znamená, že je tzv myelodysplastický syndróm (sme už to bolo opísané v iných častiach našich stránkach). Posledná fáza myelodysplastického syndrómu je sekundárnej akútnej leukémie. Primárna leukémia agresívnejší ako sekundárny, ale všetky leukémie sú liečené rovnakými princípmi. Na úplné vyliečenie pacienta je často potrebné transplantovať kmeňové bunky darcovskej krvi.

O niektorých typoch akútna leukémia v tejto kapitole budeme hovoriť:

Akútna myeloblastická (ne-lymfoblastická) leukémia

Akútna myeloblastická leukémia - nádorová choroba krvi, v ktorej sú rýchlo sa uvolňujúce myeloidné blastové bunky. (V kapitole "Akútna leukémia" sme už hovorili o výbuchu buniek). Toto je najbežnejší typ akútnej leukémie dospelých.

diagnóza

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte vykonať analýzu nazvanú "prietoková cytometria výbuchov". Pomocou tejto analýzy nemôže len potvrdiť, že sa jedná o akútnej myeloidnej leukémie, ale tiež zistiť verziu leukémie. V lekárskych záznamov, a označuje diagnózu lekári použiť klasifikáciu FAB akútnej myeloidnej leukémie, ktorý bol ponúknutý v roku 1976 francúzskym-American-British pracovná skupina vedcov. Podľa tejto klasifikácie, všetci pacienti leukémia očíslované splatnosti krvné progenitorové bunky z veľmi mladých buniek - "M0" na progenitorové bunky sú staršie - "M7". Je ťažké povedať, ktorý variant leukémie je pre tohto pacienta nebezpečnejší, nie vždy určuje priebeh ochorenia. Je dôležitejšie určiť, či existujú určité genetické poruchy v nádorových bunkách. Môžu sa vyskytnúť v cytogenetickej a molekulárno-genetickej analýze.

liečba

všetko leukémie Sú liečené približne rovnako, chemoterapia. Chemoterapia sa uskutočňuje v troch etapách: ide o indukciu, konsolidáciu a podporu. Ak je liečba úspešná, v dôsledku prvého štádia je úplná odpoveď ochorenia na lieky (úplná remisia) a možno povedať, že pacient sa stal "dočasne zdravým". V tomto prípade zomrela prevažná väčšina nádorových buniek, pacient sa cítil oveľa lepšie, ale existuje niekoľko nádorových buniek "spánku", takže liečba by mala pokračovať. Ďalšia etapa sa nazýva "konsolidácia", tj konsolidácia dosiahnutého výsledku. Pacient spravidla toleruje konsolidáciu alebo "adherentnú" chemoterapiu, aj keď sa používajú veľké dávky liekov. Neskôr sa niektorí pacienti podrobia viacerým kurzom udržiavacej liečby, takže malé dávky chemoterapie môžu zničiť zostávajúce nádorové bunky.

Napriek tomu, že najčastejšie v počiatočných štádiách chemoterapie funguje dobre a väčšina pacientov dosiahne úplnú odpoveď, v budúcnosti sa mnohí ľudia začnú relapsovať, to znamená, že sa choroba vracia. Aby sa tomu zabránilo, mladí pacienti sú transplantovaní krvnými kmeňovými bunkami.

Akútna promyelocytová leukémia - M3 je považovaný za jeden z najnebezpečnejších leukémie, pretože na začiatku ochorenia je pravdepodobnosť závažného krvácania alebo trombózy vyššia ako pri iných leukémiach. Moderná liečba však môže úplne vyliečiť približne 95% pacientov s variantom akútnej leukémie M3.

Treba poznamenať, že po tom, ako centrá transplantácie kmeňových buniek začali pracovať vo veľkých mestách v Rusku, výsledky liečby našich pacientov s akútnymi leukémiami sa stali oveľa lepšou. Sú teraz rovnaké ako v hematologických centrách Severnej Ameriky a Západnej Európy.

Akútna lymfoblastická leukémia / lymfóm

Akútna lymfoblastická leukémia / lymfóm (ALL) - nádorové ochorenie krvi, v ktorom sa objavujú rýchlo sa rozširujúce lymfoidné blastové bunky. (Už sme hovorili o výbušných bunkách v kapitole "Akútna leukémia.")

príznaky akútna lymfoblastická leukémia sú veľmi rôznorodé. Pacient sa často sťažuje na slabosť, nočné potenie, "bolesti" v celom tele, silné bolesti hlavy; existujú ďalšie sťažnosti. Po vyšetrení lekár zistí, že pacient môže byť zväčšený pečeň, slezina, lymfatické uzliny a v krvnom teste sú nádorové bunky.

diagnóza

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte urobiť analýzu krvi alebo kostnej drene nazvanú "prietoková cytometria výbuchov". Ak má pacient rozšírené lymfatické uzliny, potom diagnózu zoberie jeho fragment pre morfologické a imunohistochemická štúdia. Ak sa ochorenie prejaví len rozšírením lymfatických uzlín, lekári túto podmienku nazývajú "lymfoblastický lymfóm". Ak má pacient nádorové bunky v kostnej dreni, diagnostikuje "akútna lymfoblastická leukémia". Keď morfológ vyvodí záver o výsledkoch vyšetrenia lymfatických uzlín, diagnostiku niekedy napíše lomítkom, čo naznačuje obe ochorenia. To je prípustné, pretože prognóza a liečba týchto ochorení je rovnaká. Presnejšiu diagnózu urobí ošetrujúci lekár na základe kompletnej analýzy pacienta.

V lekárskych záznamoch dokazujú lekári pri zaznamenávaní diagnózy, z ktorých buniek nastáva daná leukémia (B- alebo T-bunka). Diagnóza "bovinnej"Samotná je veľmi vážna, ale najdôležitejšie príznaky predpovedajúce priebeh choroby sú genetické poruchy v nádorových bunkách. Pozorujú a opisujú cytogenetickí lekári počas cytogenetického výskumu.

liečba

Lymfoblastická leukémia sa liečia chemoterapiou. Môže byť rozdelená do troch fáz: ide o indukciu, konsolidáciu a podporu. Výsledkom štádia indukcie by mala byť úplná odpoveď (úplná remisia), to znamená, že sa dá povedať, že pacient sa stal "dočasne zdravým". To znamená, že drvivá väčšina nádorových buniek zomrela, pacientova pohoda sa výrazne zlepšila, ale stále existuje niekoľko nádorových buniek "spánku", takže liečba by mala pokračovať. Ak sa dosiahne úplná odpoveď, potom sa ďalšia fáza nazýva "konsolidácia" alebo stanovenie dosiahnutého výsledku. Pacient spravidla prenáša konsolidujúcu alebo "adherentnú" chemoterapiu lepšie, hoci pozostáva z veľkých dávok chemoterapeutických liekov. V budúcnosti sa jednotlivým pacientom podá niekoľko liečebných postupov, takže malé dávky chemoterapie môžu zničiť zostávajúce nádorové bunky. Napriek tomu, že najčastejšie v úvodných štádiách chemoterapie funguje dobre a väčšina pacientov dosiahne úplnú odpoveď, niektorí pacienti vrátia chorobu a u týchto pacientov sa objaví relaps. Ak je riziko recidívy vysoké, potom ju mladým pacientom transplantujte krvné kmeňové bunky. Treba poznamenať, že keď boli centrá transplantácie krvných kmeňových buniek otvorené vo veľkých mestách Ruska, výsledky liečby našich pacientov sa výrazne zlepšili. Stali sa rovnakými ako v hematologických centrách Severnej Ameriky a Európy.

Myeloidný sarkóm (chlór, granulocytový sarkóm, extramedulárny myeloidný nádor)

Myeloidný sarkóm - nádor krvi, rovnaký ako akútna myelogénna leukémia, Iba vtedy, keď sa myeloidnou sarkómu leukemické blasty bunky rozptýlené po celom tele, a potom, čo súvisí tesne k sebe, aby tvorili jeden nádorový sarkóm. Môže sa objaviť samostatne, ale môže sa vyskytnúť na začiatku alebo v opakovaní akútnej leukémie. Sťažnosti týkajúce sa myeloidný sarkóm môžu byť odlišné: ak nádor stláča nervový koniec, bolesť bolestí, bronchus, potom kašeľ. Niekedy sa pri kontrole preventívnych vyšetrení objaví náhodne aj nádor. Častejšie myeloidný sarkóm sa vyvinie u mužov starších ako 50 rokov. Zvyčajne sa jedná o jeden nádor, ale niekedy sarkóm vyrába v niekoľkých oblastiach tela.

diagnóza

Diagnóza "myeloidný sarkóm"Môže sa dať, ak si vezmete kúsok nádoru na histologickú a imunohistochemickú štúdiu. Aj keď v prípade, že nádorové bunky majú blasty v krvi alebo kostnej dreni, postačí pre diagnostiku vykonávať prietokovej cytometrie výbuchy.

liečba

Liečba myeloidného sarkómu (samotná alebo sprevádzajúca akútna leukémia) je rovnaká ako u iných akútna leukémia - Chemoterapia. Ak nádor nereaguje dobre na liečbu, radiačná terapia sa niekedy používa. A šance na liečbu myeloidného sarkómu sú rovnaké ako pri akútnej leukémii.

Chemoterapia sa uskutočňuje v troch etapách: ide o indukciu, konsolidáciu a podporu. Ak je liečba úspešná, v dôsledku prvého štádia je úplná odpoveď ochorenia na lieky (úplná remisia) a môžeme povedať, že pacient sa stal "dočasne zdravý". V tomto prípade zomrela prevažná väčšina nádorových buniek, pacient sa cítil oveľa lepšie, ale existuje niekoľko nádorových buniek "spánku", takže liečba by mala pokračovať. Ďalšia etapa sa nazýva "konsolidácia", tj konsolidácia dosiahnutého výsledku. Zvyčajne pacient toleruje konsolidáciu alebo adherenciu chemoterapie, lepšie, aj keď sa používajú veľké dávky liekov. Neskôr sa niektorí pacienti podrobia viacerým kurzom udržiavacej liečby, takže malé dávky chemoterapie môžu zničiť zostávajúce nádorové bunky. Najvyššia pravdepodobnosť úplného zotavenia existuje pri transplantácii kmeňových (materských) krviniek. Treba poznamenať, že keď boli centrá transplantácie krvných kmeňových buniek otvorené vo veľkých mestách Ruska, výsledky liečby našich pacientov sa výrazne zlepšili. Stali sa rovnakými ako v hematologických centrách Severnej Ameriky a Európy.

Akútne leukémie zmiešaného fenotypu

Slovo "fenotyp" v lekárskom jazyku znamená "vzhľad". Akútna leukémia Zmiešané fenotyp - nádor krvné ochorenie, pri ktorom sú rýchlo sa deliace bunky-blasty (výbuchy buniek sme už povedané, v kapitole "akútna leukémia"). Vonkajšie sú tieto bunky súčasne podobné blastom v lymfatickej aj myeloidnej akútnej leukémii. Pre tento typ leukémie sú biphenotypical leukémie, bilineárne leukémie, z NK buniek, nediferencovaný leukémie (tj objavil v raných fázach vývoja krvi, a to z kmeňových buniek). Akútna leukémia zmiešaného fenotypu je veľmi zriedkavá, nie viac ako 4% všetkých prípadov akútnej leukémie. Choroba prebieha presne tak ako pri iných akútnych leukémiach.

diagnóza

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte vykonať analýzu nazvanú "prietoková cytometria výbuchov". Pomocou takejto analýzy môžete nielen potvrdiť, že ide o akútnu leukémiu, ale aj zistiť variant tejto leukémie. Je veľmi dôležité určiť, či existujú genetické poruchy v nádorových bunkách. Môžu sa vyskytnúť v cytogenetickej a molekulárno-genetickej analýze.

liečba

Akútne leukémie zmiešaného fenotypu sa liečia ako chemoterapia s inými akútnymi leukémiami. Chemoterapia sa uskutočňuje v troch etapách: ide o indukciu, konsolidáciu a podporu. Ak je liečba úspešná, v dôsledku prvého štádia je úplná odpoveď ochorenia na lieky (úplná remisia) a môžeme povedať, že pacient sa stal "dočasne zdravý". V tomto prípade zomrela prevažná väčšina nádorových buniek, pacient sa cítil oveľa lepšie, ale existuje niekoľko nádorových buniek "spánku", takže liečba by mala pokračovať. Ďalšia etapa sa nazýva "konsolidácia", tj konsolidácia dosiahnutého výsledku. Pacient spravidla toleruje konsolidáciu alebo adherenciu chemoterapie, lepšie, aj keď sa používajú veľké dávky liekov. Neskôr sa niektorí pacienti podrobia viacerým kurzom udržiavacej liečby, takže malé dávky chemoterapie môžu zničiť zostávajúce nádorové bunky. Najvyššou pravdepodobnosťou úplného zotavenia je transplantácia krvných buniek stonky (matky). Treba poznamenať, že keď boli centrá transplantácie krvných kmeňových buniek otvorené vo veľkých mestách Ruska, výsledky liečby našich pacientov sa výrazne zlepšili. Stali sa rovnakými ako v hematologických centrách Severnej Ameriky a Európy.

Leukémia: akútna a chronická - typy, príčiny, príznaky, ako sa liečiť

Pri liečbe nádorových ochorení hematopoetického tkaniva - hemoblastózy, vrátane leukémie a hematosarkómu, sa dosiahol významný pokrok. Niektoré formy tejto patológie sa nielen začali vyskytovať s predĺženou odpustenosťou, ale aj vo všeobecnosti liečiť. Jedným slovom, leukémia sa stala takmer zvládnuteľnou. Takmer preto, lebo choroba, ktorá postihuje hlavne vek detí, stále má prednosť medzi patologickými stavmi vedúcimi k smrti malých pacientov.

Nádorové ochorenia krvotvorného tkaniva je ešte široko odvolával sa na ako starý leukémie alebo rakoviny krvi, lekári majú pre túto podmienku majú iné mená - "leukémie alebo leukémie." Avšak, meno "leukémia" je tiež minulosťou, termín v tom čase vyjadril dôležitý, ale ako sa neskôr ukázalo, voliteľnú funkciu: vstup do krvného obehu veľkého počtu nádorových leukocytov. Zatiaľ, v leukémii bielych krviniek, nie vždy veľa, okrem tejto skupiny zahŕňajú ďalšie nádory, ktoré pozostávajú napríklad z erytrocy- toocytov, a preto malígne ochorenie, v ktorom je hlavný krvotvorný orgán - kostná dreň obývaný nádorovými bunkami, nazývame leukémia, ako je obvyklé v lekárskych kruhoch. Pojmy "krvná leukémia" alebo "rakovina krvi" sú v podstate nesprávne, a preto ľudia, ktorí sú viac alebo menej oboznámení s liekmi, nemôžu byť prítomní v lexikóne.

Čo sa stalo.

Leukémia - malígny nádor krvotvorného tkaniva, možno vidieť iba pod mikroskopom, a nemôže, rovnako ako iných nádorov, dotknúť sa ho, kým nezačala metastázovať. Explicitné príznaky leukémie v prípade chronického variantu sú dlhodobo neprítomné, nádor je v kostnej dreni a potom v krvi, ktorá je u pacientov červená ako u zdravých ľudí.

blastových buniek v krvi a kostnej dreni

Je tvorený nádorového procesu, pretože niekde v kostnej dreni, v určitej fáze, pod vplyvom určitých faktorov zrodu nových buniek neúspešné, ale predtým, než sa choroba prehlasuje, bude trvať dvojfázové leukémiu: benígne (monoklonálna) a malígny (polyklonálne). Vývoj patologického procesu v systéme krvotvorby zvyčajne nasleduje nasledovný model:

  1. Predok všetkých krvných buniek - kmeňových buniek podstúpi mutácie, po tom, čo stratil schopnosť reprodukovať normálne potomstvo, dáva život špeciálnej skupine svojho druhu - leukemický klon, ktoré nesú znaky už zmenenej bunky. Bunka sám zároveň prijíma nových morfologických a cytochemickými vlastností sa stať, chromozomálne zmeny, ktorá má vplyv na vlastnosti jadra, cytoplazmy a ďalšími bunkovými zložkami. Preto sa mení tvar a veľkosť článku. Tieto monoklonálne období choroby, ktorá sa nazýva benígne, môžu príznaky leukémie neobjaví po dlhú dobu (chronická myeloidnou leukémia), vzhľadom k tomu, polyklonálna (finálna) fáza končí veľmi rýchlo (rýchle blastickej kríze a smrť pacienta na krátku dobu).
  2. Malígne štádium procesu začína, keď mutantné bunky, ktoré dostali zvýšenú variabilitu v pôvodnom klone mutant subklony. S niektorými subklonami sa telo dokáže vyrovnať s hormonálnymi účinkami alebo inými faktormi a bude zničené. Tie subklinčeky, ktoré "neposlúchajú nikoho a nič" (nazývajú sa autonómne), sa budú ďalej rozmnožovať. Nádorové bunky - potomkovia subklony (blastov) v priebehu ochorenia, môžu byť tak ďaleko od svojich predchodcov, ktoré sú všeobecne neidentifikovateľné.
  3. Nádorové klony rastú najprv v ktorejkoľvek časti kostnej drene, ovplyvňuje iba jeden výhonok, potom začnú vytláčať iných lokalizovaných tam klíčky krvi a usadiť sa v tele a sú uvedené v orgánoch vzdialených od hematopoetických (koža, obličiek, mozgu).
  4. Neoplastický proces postupne alebo vyskakuje mimo kontroly a nereaguje na cytotoxické, hormonálne, ožiarenia.
  5. Blastické prvky opúšťajú kostnú dreň a iné lokalizačné miesta (lymfatické uzliny, slezina) a sú odosielané do periférnej krvi, čo významne zvyšuje počet leukocytov).

Rovnako ako všetky nádorové malígne procesy, leukémiá vykazujú tendenciu metastázovať. Infiltrácia leukemických buniek možno nájsť v lymfatických uzlín, pečene, sleziny, mozgu a jeho membrány, pľúc, a, okrem toho, nádoru embólia, upchatie lúmenov menších plavidiel a vypínacie mikrocirkulácie, viesť k vývoju rôznych komplikácií (vredy, srdcovému infarktu, nekróza).

Nepochybne nediferencované prvky nemôžu nahradiť plnohodnotné leukocyty v krvnom riečisku a plniť ich dôležité funkčné povinnosti. V tele sa začne chaos...

Video: medicínska animácia patogenézy akútnej lymfocytovej leukémie

... A prečo?

Podobná metamorfóza hematopoetického tkaniva je definovaná ako "polyetiologická", pretože je veľmi ťažké pomenovať jednu príčinu, čo určite spôsobuje patologickú zmenu v systéme hematopoézy. Medzitým, s uvedením dôvodov, je potrebné ešte uviesť Niektoré faktory, najmä tie, ktoré majú mutagénne vlastnosti:

  • Jednotlivé chemické prvky a zlúčeniny sú karcinogény, ktoré sú súčasťou liekov, činidiel na kontrolu pesticídov, chemikálií pre domácnosť. Je známe, že niektoré antibiotiká, NSAID (s predĺženým užívaním), cytostatiká a chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť hematologické ochorenia. S ohľadom na iné cudzie ľudského tela chemikálie, schopnosť vyvolať leukémiu už dlho vidieť v benzénu, melfalan, chlorambucil, cyklofosfamid a ďalšie.
  • Ionizujúce žiarenie (Spad po jadrových skúšok, použitie rádioaktívnych izotopov a žiarenia v priemysle a medicíne, a ďalšie.) Považovaná za hlavnú etiologickým faktorom pri patológii hematopoetického systému. Science dávno potvrdilo existenciu "žiarenie" leukémia vzniká mnoho rokov neskôr, populácia, ktorá prežila jadrové bombardovanie (Japonsko) alebo nehodu v najbližšej jadrovej elektrárne, rovnako ako v počte rádiológov, sú vystavené denne a vaše telo žiarenia, alebo u pacientov, ktorí boli liečení rádioizotopmi alebo röntgenovými lúčmi.
  • Pri väčšine leukémií možno zistiť jednu alebo inú genetickú anomáliu (Chromozóm Philadelphia, translokácia génov), ktoré dlho zostávajú neviditeľné, pretože nemajú žiadne klinické prejavy. Zistenie týchto príčin bolo umožnené dosiahnutím cytogenetiky.
  • Dedičnosť. Predpokladá sa, že dedičnosť nie je prenášaná sám leukémie, a informácie o genómu onkologické vírusy - onkogén (provírusových), ktoré do nekonečna môžu byť prítomné v tele vo potlačovaným stave, ale stimulujúce (karcinogénne) faktor na pozadí imunodeficiencie v rôznych ochorení aktivuje "spiace" forma, a začína spôsobovať bunkovú transformáciu v hematopoetických orgánoch. V opačnom prípade, ako vysvetliť vznik leukémie v rovnakej rodine cez niekoľko generácií? Medzi dedičné spojené s leukémiou, hodnosť, a ako chromozomálne poškodenie (nondisjunkcia alebo akýkoľvek pár), ktorá ako sa zdá, nádory mať žiadny význam. Charakteristická Downovho syndrómu Trizomia 21 alebo dvojice génu translokácia, zvyšuje riziko leukémie 20 krát. Pri spontánnej chromozómov prestávky (Fanconi ochorenie, Klinefelterův, sústružníckych) sú tiež označené zvýšenie výskytu hematologických malignít. Navyše dedičné choroby spojené s imunitou často spôsobujú vývoj leukémie.
  • vírusy pretože mutagén nie je priamo priradený špecifickým faktorom, ktoré spôsobujú ochorenie. Súčasne neexistuje žiadny zvláštny dôvod na zníženie ich významu. Môžu byť provokatívnou onkogenézou a okrem iného negatívne ovplyvňujú imunitu, ktorá je niekedy predpokladom pre vývoj bunkovej transformácie.

To znamená, že výskyt a rozvoj hematologických malignít môže mať viac ako jednu príčinu, reťazec udalostí, ktoré spúšťajú, alebo aktivačný mutácie onkogén je už prítomný v tele, čo vedie k nádorovej bunke je vytvorený, ktorý začína neobmedzené klonovanie podobné. Opakovaná mutácia v nádorovej bunke vedie k progresii a vzniku neoplastického procesu. Kombinácia niekoľkých provokačných faktorov nepochybne povedie k zvýšeniu výskytu ochorení.

Ako sa klasifikuje leukémia?

Pred odkazom na klasifikáciu leukémií je potrebné urobiť dôležité pozorovanie, ktoré je však jednou z princípov klasifikácie: akútna a chronická leukémia nie je štádiom jednej choroby, kde jedna prechádza do inej. Ide o dve samostatné choroby, Avšak akútna leukémia (od výbuchov) stáva chronickou a chronické (od zrenia a zrelé prvky), tečúcou s obdobiami exacerbáciami (blastickej krízy) nikdy nestane ostré. Tak, leukémie nie je ani tak na type predmetu, koľko z morfologického substrátu (charakteristika nádorových buniek) sú rozdelené do akútne a chronické.

dozrievanie krvných buniek a klasifikácia leukémie

V kategórii akútnej leukémie (AL) Existujú stavy zjednotené charakteristikou, ktorá je vlastná celej skupine: Nádorovým substrátom sú nezrelé bunky, nazývané blasty. Jedna forma LM sa odlišuje od druhého v závislosti na tom, čo boli normálne prekurzory nádorových buniek - lymfoblastov, myeloblastů, erytroblast monoblasty, mielomonoblasty a ďalšie, odtiaľ názov ochorenia: akútna lymfoblastická leukémia, akútna myeloidná leukémia (megacaryoblastic, plazmoblastny a t. d.). V prípade akútnej leukémie ako substrátu za použitia buniek (blastov), ​​ktoré nemôžu byť identifikované, sa nazýva nediferencovanej.

Skupina chronických leukémií (CL) predstavujú diferenciačné (diferenciačné) neoplázie hematopoetického systému. Hlavným substrátom týchto nádorov je zrelých a zrelých buniek (napríklad lymfocyty pri chronickej lymfocytovej leukémii), z ktorých dostanú svoje názvy:

  1. Myelocyty - z myelocytov (neutrofilné, eozinofilné, bazofilné atď.);
  2. Lymphocytic - z lymfocytov (chronická lymfocytová leukémia);
  3. Monocyty - monocyty (monocyty, monomyelocyty).

Možno to bude čitateľ zaujímať leukémia je rozdelená počtom leukocytov a blastových buniek cirkulujúcich v krvi:

  • na leukémie v krvi dochádza k významnej leukocytóze s prítomnosťou blastov (počet bielych buniek môže prekročiť normu 10 alebo viac);
  • Pre cubleykemicheskogo tento variant nie je charakterizovaný takým ostrým nárastom počtu leukocytov v krvnom teste, ale ich počet môže dosiahnuť 80 x 109 / l, bez toho, aby tu blastické prvky nerobili;
  • Len málo leukocytov sa pozoruje leykopenicheskih formy, avšak dochádza k výbuchu v periférnej krvi;
  • Obsah bielych krviniek v krvnom teste je pod normálnou hodnotou a blastické prvky vôbec chýbajú leukemická leukémia.

Hematológovia na celom svete používajú systém FAB (FAB) vyvinutý poprednými odborníkmi z Francúzska, Ameriky a Británie (odtiaľ názov) na klasifikáciu akútnych leukémie, sú určené rôzne rozdelenia na OL s dozrievaním blastov a bez nich podľa stupňa polymorfizmu v závislosti od tvaru jadra blastových buniek a ich cytoplazmy. Všeobecne platí, že to všetko je veľmi ťažké a nie je jasné ani lekár iný odbor, a tak ďalej náš príbeh sa zameria na najbežnejších foriem akútne a chronické nádorového procesu lokalizovaných v kostnej dreni, pódia, symptómy a príznaky leukémie, rovnako ako moderné metódy liečby tejto zákernej chorobe.

Jednotlivé formy najväčšieho záujmu

Známe a študované v súčasnosti sú skupiny nádorových ochorení krvi zjednotené v rodinách neoplázií, ktoré neprejdú do seba. Docela bežné a zaujímavé čitatelia zahŕňajú rodinu lymfatickej leukémie, ktorá zahŕňa:

  • Akútnou lymfoblastickou leukémiou ktorá sa vyskytuje častejšie v detstve a má všetky charakteristiky akútnej leukémie (uvedené nižšie). U detí je akútna lymfoblastická leukémia liečená lepšie ako ostatné a častejšie má štádium ako je zotavenie;
  • Chronická lymfocytová leukémia, dávajúc prednosť dospelému obyvateľstvu a majú priaznivejší priebeh a prognózu ako jeho myeloproliferatívna "chlapca" - chronická myeloidná leukémia.

Medzitým je osobitná starostlivosť o hematológov leukémia, ktorá má predponu "Myelosupresia", čo naznačuje výraznejší priebeh, mierne utišujúcu prognózu a vysokú mieru úmrtnosti.

Základom vývoja akútnej myeloidnej leukémie je malígna degenerácia myeloidných progenitorových buniek. Rozmanitosť foriem akútnej myeloidnej leukémie nádor zahŕňa, ako je akútna myeloidná leukémia a jej klinických a morfologických variantov - akútna myelomonoblastic leukémie. Akútna myeloblastická leukémia postihuje hlavne ľudí vo veku 30-40 rokov. Klinický obraz leukémie je turbulentný, priebeh je závažný:

pacientovej krvi s akútnou myeloblastickou leukémiou

  1. Choroba začína s vysokou teplotou, nekrotická angína, pokles granulocytárnych buniek v krvi;
  2. Lymfatické uzliny u dospelých na začiatku ochorenia sa zvyčajne zvýšenie v obvyklých veľkostiach sú pečeň a slezina, vnekostnomozgovye zmeny často vplyv na vek detí, aj keď nie sú veľmi charakteristické;
  3. Nervový systém, ak nie je prijatý včas, utrpí u 25% pacientov, nie v akútnom období, ale vo fáze recidívy alebo remisie;
  4. Slezina s akútnou myeloblastickou leukémiou sa okamžite nezvyšuje, ale niekedy k značnej veľkosti. Vo väčšine prípadov dochádza k synchronizácii rastu pečene (infiltrácia nádorovými bunkami) a sleziny, ktoré často postihujú pľúca. Zvyčajne zväčšená slezina indikuje nepriaznivý priebeh ochorenia, ktorý sa dostane mimo kontroly a prestane reagovať na cytostatickú liečbu.
  5. Infekčné komplikácie, sepsa, hemoragický syndróm - prognosticky neuspokojivé príznaky leukémie tejto formy.

Bohužiaľ, s akútnou myeloblastickou leukémiou nie je možné prognózu vyhovieť. Vzhľadom k výraznému potlačeniu kostnej drene, metastáz nádorového procesu v iných častiach hlbokých orgánové lézie, ktoré sú nezlučiteľné so životom, smrťou môže počkať osobu na každom kroku, to znamená, že v akomkoľvek štádiu choroby.

Vlastnosti "detskej" leukémie

Leukémia je ochorenie, ktoré nie je vhodné najmä pre vek, ale má niektoré charakteristické vlastnosti u dospelých a batoľatá. Leukémiu u detí má svoje vlastné, vlastné len v detstve, funkcie:

  • Výlučná prevaha akútnych variantov, medzi ktorými je prioritou akútna lymfoblastická leukémia (ALL);
  • Detskí hematológovia môžu byť hrdí na významnú účinnosť terapeutických opatrení, najmä pokiaľ ide o akútnu lymfoblastickú leukémiu, je to ten, ktorý vedie v počte dlhých pečene (remisia presahuje 5 rokov);
  • Štatistika detskej leukémie je príčinou akútnej myeloidnej leukémie a "detského vrcholu" - veku od 2 do 4 rokov (najvyšší výskyt a miera úmrtnosti). Treba poznamenať, že v tejto smutnej štatistike chlapci klesajú častejšie ako dievčatá;
  • Akútna myeloidná leukémia u detí je zriedkavé, choroba je miernejší, ale na nič iné ako jednoduché: vysoká horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, nekróza v hrdle, počet granulocytov v krvi výrazne znížená. Remisie v akútnej myeloidnej leukémie u detí vyskytujú veľmi zriedka;
  • Ťažkosti pri diagnostike leukémie u detí bolezni- vytvorí takzvaný "masky", pretože neoplastickým proces môže "schovať" za takých bežných podmienok u detí sú strata chuti do jedla, bledosť, kožnou vyrážkou (čo sa môže stať u detí?), Že rodičia zaobchádzať na problémy iných detí, ktoré nie sú spojené so závažnou patológiou.

Uznanie akútnej leukémie u detí v počiatočnom štádiu si vyžaduje veľmi dôkladnú analýzu všetkých dostupných údajov, ako s nejakou formou ochorenia je stále ešte možné rozoznať známky leukémie spojené s myelosupresiou a symptómov charakteristických pre hyperplastických lézií krvotvorby. Neurčený anémia, hemoragická diatéza, lymfadenitída leukemoid reakcie sú základom pre hĺbkové vyšetrenie dieťaťa s držanie ašpirácie kostnej drene, lymfatických uzlín a trepanobiopsie.

Video: život po leukémii - príbeh Galiho Bolshovy, ktorý porazil leukémiu

Akútna leukémia

Klinické štádia

Zmena klinických prejavov a laboratórnych indikátorov závisí od štádií leukémie, ktoré sú zvyčajne klasifikované nasledovne:

  1. Rozvinutá fáza alebo prvý záchvat je charakterizovaný výskytom veľkého počtu prvkov výbuchu (viac ako 30%) v kostnej dreni. Pochybnosti o akútnej leukémii spôsobujú relatívne malé množstvo výbuchov v myelóme (10-15%), v takom prípade majú čakaciu pozíciu (3-4 týždne bez akejkoľvek liečby) a znova skúmajú kostnú dreň.
  2. Štádium úplnej remisie môže byť nazývaný stav, keď v kostnej dreni bodkovaný počet výbuchov nepresahuje 5%, a v periférnej krvi výbuch prvky úplne chýba. V analýze krvi s kompletnou remisii pozorované trochu zníži množstvo leukocytov (do 3,0 x 10 9 / l) a krvné doštičky (asi 100,0 x 10 9 / l) v dôsledku nedávnych cytostatickej terapie a kostnej drene výtlačných zárodkov v rozvinutom štádiu,
  3. Pre čiastočnú remisiu môže byť charakterizované určitým zlepšením stavu a hematologických parametrov (zníženie hladiny blastových buniek v myelóme).
  4. Pri relapse akútnej leukémie, čo sa stane Mořkov (počet výbuchov v kostnej dreni začína rásť a prekračuje hranicu 5%) a vnekostnomozgovym, charakterizovaný výskytom leukemických infiltrátov v rôznych orgánoch: slezina, lymfatické uzliny, maxilárne dutiny, semenníky atď.
  5. Terminálová fáza, ktorá sa považuje za klinicky podmienenú, naznačuje, že možnosti systému hematopoézy a terapeutické opatrenia sú úplne vyčerpané. Príde čas, kedy všetky snahy sú márne, cytostatiká nekonajú, nádor postupuje, rastie agranulocytóza, príznaky leukémia objaví neskôr: nekrózu sliznice, krvácanie, vývoja sepsa. V terminálnom štádiu je liečba zameraná na nádor zrušená a zostáva len symptomatická terapia na zmiernenie utrpenia pacienta.

Pre akútnu leukémiu, začiatok takéhoto štádia ako zotavenie. To sa dá pripísať stavu úplnej remisie trvajúcej viac ako 5 rokov. Spravidla je táto možnosť šťastným prípadom akútnej lymfoblastickej leukémie u detí.

Prvými príznakmi akútnej leukémie je, ako ich rozpoznať?

Príznaky leukémie v počiatočnom štádiu sú tak vhodné pre iné bežné postupy, ktoré ani samotný pacient, ani jeho príbuzní zvyčajne nepociťujú malígny proces. Výnimkou môže byť akútna myeloblastická leukémia, ktorá dáva živšie klinické prejavy (sú opísané vyššie).

A tak zvyčajne sa pacienti obrátia na lekára s klinickými prejavmi ochorenia, ktoré sami uviedli, bez toho, aby to spájalo s príznakmi leukémie:

  • SARS však niečo pretrváva;
  • Angína, ktorá podľa odhadov musí tiež prechádzať;
  • zápal pľúc;
  • Osteochondróza, reumatoidná artritída (bolesť kostí a kĺbov, charakteristická ranná stuhnutosť);
  • Rozšírenie lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty na subfebril;
  • Výskyt nepochopiteľného nádoru v koži alebo podkožnom tkanive.

Je zrejmé, že nástup leukémie u dospelých, rovnako ako u detí, sa skrýva pod maskou iných patologických stavov, a preto Najzrejmejším znakom leukémie sa považujú zmeny v hematologických parametroch.

Keď je choroba v plnom prúde

Ak sa poškodenie kostnej drene prejaví skôr zmenou v analýze krvi a myelómu, poškodenie iných orgánov vedie k špecifickým príznakom leukémie spôsobenej šírením ohniska infiltrácia leukémie, čo závisí od formy neoplázie.

všeobecné príznaky progresívnej leukémie

Leukémia (proliferácia leukémie) sa nachádza v rôznych systémoch a orgánoch pacienta s ľudskou leukémiou:

  1. Lymfatické uzliny. Akútna lymfoblastická leukémia u detí prichádza s léziami lymfatických uzlín, zatiaľ čo podobné javy u dospelých sú zaznamenané v menšej miere a iné formy leukémie môžu úplne chýbať.
  2. Nervový systém. Metastázy v mozgu sú komplikujúcim faktorom vo všetkých formách hemoblastózy. Medzitým akútna lymfoblastická leukémia u detí v tomto prípade ide dobre a najčastejšie metastázuje do substancie mozgu, kmeňov a membrán. Metastázy v tomto prípade sa často prejavujú zvyšujúcim sa meningeálnym syndrómom: najprv bolesť hlavy, potom nevoľnosť s vracaním. Niekedy neexistuje žiadny meningeálnej syndróm a leukémie príznaky sú obmedzené na zmeny v správaní dieťaťom: to neprimerane rozmarná, stane sa podráždený, prestáva hrať, nebude odpovedať na otázky. Zriedka utrpenie nervový systém sú vyjadrené izolovanú zapojením hlavových nervov s príchodom zodpovedajúcich symptómov (zhoršenie zraku alebo sluchu, paréza tvárových svalov atď.). Avšak, veľmi často v terminálnom štádiu všetkých foriem akútnej leukémie môže byť videný šírenie leukemických infiltrátov v miechových koreňov (s rozvojom koreňového syndrómu), alebo cerebrálnej látky s manifestáciu symptómov lokalizáciu nádoru (paréza dolných končatín, stratu citlivosti, panvové poruchy). Zaznamená sa celkový počet symptómov spôsobených impregnáciou mozgu a jeho membrán neuroleukemia.
  3. Pečeň. Tento orgán trpí všetkými typmi leukémie. Na pozadí značného nárastu a utesnenie okrajov pečene je bezbolestné a toxické príznaky poškodenia zobrazí len s použitím cytostatík.

Useň. Kožné lézie sú charakteristické najmä v neskorých štádiách akútnej myeloblastickej leukémie. Vyzerajú ako mäkké alebo husté ružové alebo svetlohnedé zvýšenie farieb, aj keď niekedy koža na léziách zostáva normálna farba. Leukemidy môžu byť jednotlivé alebo sa vyskytujú súčasne v rôznych oblastiach, v iných prípadoch preniknú hlbšie a šíria sa do podkožného tkaniva.

  • Semenníky. Známky leukémie možno nájsť aj na pohlavných orgánoch. Nedostatok semenníka (zväčšenie, konsolidácia) nie je vylúčený v žiadnej forme leukémie, ale častejšie takýto orgán trpí akútnou lymfoblastickou leukémiou.
  • Obličky. Metastázy nádorových buniek môžu predstavovať jednotlivé ohniská alebo difúzny rast. Nebezpečným príznakom poškodenia obličiek je zvýšenie zlyhania obličiek.
  • Heart. Infiltrácia leukémie (akumulácia blastových buniek v srdcovej svalovine) môže viesť k rozvoju zlyhania srdca a v prípade poškodenia perikardu je možné jeho zápal (perikarditída).
  • Orálna dutina. Žuvačky sú často postihnuté akútnou monoblastovou leukémiou, s hyperémiou sprevádzanou jednotlivými oblasťami, ktoré napodobňujú krvácanie. Angína s nekrózou je pomerne častým znakom leukémie, ktorá pochádza z myeloidnej výhonky.
  • Respiračné orgány (leukemická pneumonitída). Suchý, bolestivý kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, príznaky leukémie, ktoré sa dostávajú do pľúc (v 35% prípadoch ide o akútnu myeloblastickú leukémiu). Okrem toho na pozadí potláčania imunity trpia pacienti rôznymi zápalovými procesmi dýchacieho traktu (bronchitída, zápal pľúc a ďalšie podmienky vírusovej, bakteriálnej a dokonca hubovej povahy).
  • Diagnóza akútnej leukémie

    Diagnóza akútnej leukémie sa zvyčajne začína v mikroskopu "žieravého" laboratórneho asistenta vyšetrujúceho krvné škvrny. On je prvý, kto detekuje morfologické zmeny v krvných bunkách a nájde formy výbuchu, čo potvrdzuje lekár v podrobnejšej štúdii. Zmeny krvného testu môžu mať dve možnosti:

    • Ak dychové elementy opustili kostnú dreň a prišli do periférnej krvi, dokážu zistiť mladé bunky (blasty) a zrelé granulocyty, monocyty, lymfocyty. Ale pri analýze krvi je množstvo promyelocytov a myelocytov malé, preto v leukocytárnom vzorci existuje "zlyhanie" medzi mladými a zrelými bunkami.
    • V prípade, že výbuchy neopustili kostná dreň, ale pacient má pocit, že je niečo zle, že veľký počet vysokých buniek v myelogram možno očakávať, a na analýzu krvi anémia dôjde, zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek.

    Tieto informácie, ktoré majú všeobecný charakter, s najväčšou pravdepodobnosťou trochu uspokojí čitateľa, a preto bude vhodnejšie podrobné vyšetrenie celkového krvného testu:

    1. anémia;
    2. Obsah hemogramu bielych krviniek v počiatočných štádiách je zvyčajne pod normou, hoci varianty nie sú vylúčené, keď je prvým znakom leukémie významný zvýšenie počtu leukocytov s prevahou dychových prvkov;
    3. Krvné doštičky sú častejšie znížené, ale môže byť v normálnych medziach. Je veľmi zriedkavé sa stretnúť s situáciou, keď počet krvných doštičiek je jednoducho obrovský a predstavuje niekoľko miliónov buniek, zatiaľ čo bizarný tvar krvných doštičiek je spojený s nárastom veľkosti;
    4. So zníženým počtom červených krviniek vo všeobecnej analýze, niekedy jednoduché erythrokaryocytes, čo môže naznačovať proliferáciu blastov a poškodenie kostnej drene (podobný obraz môže byť podaný a metastázy rakoviny z iných orgánov). Opäť: veľmi zriedkavo na hemograme môžete pozorovať významné množstvo červených krviniek, čo nevylučuje prístup pokročilého štádia akútnej leukémie;
    5. Miera sedimentácie erytrocytov (ESR) často sa zvyšuje, niekedy vo veľkej miere, ale tu to neprichádza bez prekvapení: môže to byť úplne normálne.

    V každom prípade, akákoľvek nepochopiteľná cytopénia je základom podozrenia Dávka kostnej drene, ktorá je základom diagnózy leukémie, je v takýchto situáciách nevyhnutná. Avšak nie je vždy možné získať jednoznačnú odpoveď.

    punkcia kostnej drene je kľúčovou metódou detekcie leukémie

    Mnohé komplikácie pochádzajú z krvného testu, pri ktorom chýbajú blasty, trombocyty sú normálne a v kostnej dreni dychové elementy nemajú zvláštny atypizmus a sú veľmi podobné normálnym predchodcom. Pochybnosti o akútnej leukémii v tomto prípade pomôžu rozptýliť sa punch biopsia, pretože je schopná nájsť proliferáty mladých buniek.

    Ťažkosti laboratórnej diagnostiky

    Medzitým v diagnóze akútnej leukémie môžu vzniknúť určité ťažkosti, ktoré sa často vyskytujú:

    • Leukemické výbuchy sú nepredvídateľné, heterogénne v štruktúre, typické zástupcovia sa nachádzajú v jednotlivých vzorkách. Zostávajúce bunky naplňujúce pole môžu byť ťažko rozpoznateľné - štruktúra chromatínu, cytoplazmy, nukleoly sa mení bez rozoznania, takže v laboratórnej diagnóze existuje pravidlo: nepochopiteľné atypické bunky nemôžu byť v žiadnom prípade považované za výbuchy. To je veľmi dôležité z hľadiska určenia remisie, kde kľúčový význam zohráva počet výbuchov (nemali prekročiť 5-percentnú hranicu). Okrem toho môžu byť takéto chyby nákladné pre zvlášť citlivých pacientov. Napríklad, osoba, ktorá prijíma cytotoxickú a hormonálnu liečbu (prednizón) pre ďalších chorôb, išiel a prešiel kompletnou krvný obraz, ako by malo byť, a tu výrok: "leukémia". Vyvrátiť túto diagnózu v budúcnosti bude veľmi problematické a žiť s ňou - ešte viac.
    • Určité ťažkosti môžu byť spôsobené diagnózou akútnej myeloblastickej leukémie. Prvá krv vysledovať jasný nárast obsahu všetkých mladých foriem (výbuchy, promyelocyty, myelocytov, metamyelocytov...). Tieto okolnosti naznačujú, debutový chronickej myeloidnej leukémie, ktorá kedysi tiekla fáze a blastickej kríze terminálny vybuchla. Bolo by v tejto situácii zase na analýzu chromozómov pekné, ale pretože ako z nejakého dôvodu nemôže byť realizovaný, potom naštvaný hlavne by nemal byť, pretože liečba akútnej myeloidnej leukémie a výbuch krízy chronickej myeloidnej leukémie budú navzájom identické.
    • Zníženie hladiny krvných elementov (biele krvinky, krvné doštičky), za prítomnosti anémia (tsitopenichesky syndróm) sa môže stať dočasnú prekážku diagnózou akútna leukémia, aj keď podozrenie proti zovretiu. V takejto situácii pacient a lekári ostávajú v očakávaní jasnosti, týždne a mesiace znova a znova opakujú analýzu.

    Liečba akútnej leukémie

    Liečba akútnej leukémie - úloha obtiažny a zodpovedný, to neumožňuje pol opatrenia a iniciatívy. Vzhľadom k tomu, diagnostike začať fyzickej námahe, poskytuje v prvom rade cytostatickej terapie, vykonáva špeciálne programy vyvinuté v závislosti na forme leukémie, alebo protokoly, ak je problém vyriešený ošetrenie (často týka nelimfoblastnyh akútna leukémia). Cieľom týchto opatrení je dlhodobá remisia alebo úplná liečba. Tak, a to bez ponorí do obvodov a programu názvy liekov, ktoré sú k dispozícii iba pre odborníkov hematologického profilu, dajte nám hlavné zložky liečby leukémie:

    • Cytotoxické lieky, hormóny, imunosupresíva (priebehy indukcie remisie, fixácia a podporná liečba);
    • Lieky ovplyvňujúce metabolizmus nádorových buniek (podporujú ďalšie dozrievanie buniek alebo zničia klon);
    • Transfúzia krvných zložiek (trombóza, hmotnosť erytrocytov);
    • Autotransplantácia kostnej drene (Pacient v remisii vyberajú svoju vlastnú kostnú dreň, leukémia odstrániť položky uložené na veľmi nízkych teplotách, aby sa neskôr, keď sa človek držal chemoterapiu a rádioterapiu, presadiť znova);
    • Allotransplantácia kostnej drene. Transplantácia zdravých, normálne fungujúcich látok je dobrá vec, ale nájdenie kostnej drene imunologicky kompatibilnej s HLA antigénmi je obrovský problém. Bohužiaľ, iba kostná dreň získaná od bratovej alebo dvojčatej sestry môže zabezpečiť úplnú imunologickú kompatibilitu, iní príbuzní, dokonca aj súrodenci, sa často nepoužívajú. Pravdepodobnosť nájdenia darcu medzi cudzincami je spravidla takmer nulová, ale môže sa obrátiť na Svetovú banku darcov, avšak transplantácia v tomto prípade bude stáť veľa peňazí.

    Video: akútna leukémia v programe "Žiť zdravo!"

    Chronická leukémia

    Ako príklad chronickej leukémie, by chcel predstaviť bežné medzi inými formami hematologických ochorení, patológie, ktoré zle reaguje na terapeutickú intervenciu, nevykazuje silnú preferenciu pre remisie, a preto sa nelíši dobrú prognózu - chronickej myelogénnej leukémie.

    Substrát tohto nádoru sa nazýva prekurzor buniek myelopoézy (hlavne granulocytárnych sérií, neutrofilov), ktoré sa odlišujú od dospelých foriem.

    Dve fázy (benígne monoklonálne a malígne polyklonálne) pre túto chorobu sú prirodzené. Častejšie u ľudí medzi 30 a 70 rokov, s nejakou prevahou mužov, ale existujú prípady diagnózou chronickej leukémie u detí (až 3% všetkých foriem). Neoplastickým proces má niekoľko foriem u dospelých (s Philadelphia chromozóm, ne-PH chromozómy, viac ako 60 rokov, Ph 'chromozómu) au detí (infantilné a juvenilná formy). V pokročilom štádiu neobmedzeného rastu sa vyznačuje iba jedného klíčky - granulocytov, keď leukémia ovplyvnené všetky tri. Počiatočné štádium ochorenia v klinických príznakov leukémie, napriek všetkej snahe, že tento produkt nie je, príznaky sú nespoľahlivé, pretože malé spojené v periférnej krvi (leukocytózu posunu k promyelocyty a myelocytov a pacient pohody, teda normálne).

    Video: medicínska animácia patogenézy chronickej myelogénnej leukémie

    príznaky

    Známky leukémie, ako také, vo benígna fáze môže chýbať alebo sa vyskytujú v malých odchýlok od normálneho stavu zdravia pacienta, avšak nezmizne pri symptomatickej liečbe, a keď sa proces zmenil na malígnu formu, vo vyspelom štádiu sa postupovalo ďalej:

    1. Celková slabosť, slabosť, únava, potenie, zníženie vitality - astenické syndróm, na základe zvýšenej bunkovej rozpadu, sa často prejavuje zmenou biochemickej analýzy (zvýšenými kyseliny močovej) v krvi a moči, tvorby kameňov v obličkách;
    2. Porušenie krvného obehu (často mozgovej) v dôsledku vysokej leukocytózy;
    3. Gastrointestinálne krvácanie s možným vývojom syndrómu DIC;
    4. Tažnosť v ľavom hypochondriu (zväčšená slezina), potom vpravo (reakcia pečene).

    Samozrejme, tieto príznaky nie sú pre každého pacienta povinné a nemusia byť prítomné súčasne.

    Bohužiaľ, nikto nemôže predvídať, v akom bode proces prestane byť benígny, zmení sa na malígnu formu a vstúpi do terminálnej fáze s vývojom blastickej krízy, kde príznaky leukémie nadobudnú úplne odlišné sfarbenie:

    • Slezina, v ktorej dochádza k infarktu, začína rýchlo rásť;
    • Bez zjavného dôvodu sa telesná teplota zvyšuje;
    • Často sa v kostiach vyskytujú silné bolesti;
    • V lymfatických uzlinách a na koži sa začína vytvárať husté, bolestivé miesta rastu nádoru. Nevýrazné leukemidy vytvorené na koži vykazujú úžasnú schopnosť rýchlo metastázovať na iné orgány a systémy;
    • Laboratórne indikátory: útlm normálnej krvotvorby, nárast počtu výbuchových prvkov, bazofily (hlavne kvôli mladým formám), fragmenty megakaryocytárnych jadier. Trombocytopénia s vysokou myelocytózou sa týka slabého prognostického znaku.

    Je potrebné poznamenať, že príznaky leukémie a krvného obrazu s blastickou krízou sú veľmi rôznorodé, takže nie je možné opísať typický obraz vhodný pre všetky situácie.

    Liečba a prognóza

    V súčasnosti sú vyvinuté špeciálne programy na liečbu chronickej leukémie, ktorých hlavnými oblasťami sú:

    1. chemoterapie;
    2. Odstraňovanie sleziny (spolu s hmotnosťou nádorových buniek);
    3. S rastúcou trombocytopéniou dochádza k pretečeniu trombomáz, ktoré na chvíľu prinášajú pozitívny výsledok, ale vyžadujú špeciálny výber;
    4. Transplantácia kostnej drene, čo je veľmi ťažké nájsť, ak pacient nemá sestru alebo dvojča.

    Prognóza chronickej myelogénnej leukémie je sklamaním, leukémia po určitý čas liečená, ale nie vyliečená. Keď je všetko životnosť úsilie hematológie pacienta predĺžená na jeden rok alebo dva, a transplantácii kostnej drene umožňuje v niektorých prípadoch dosiahnuť 7 rokov remisii, jedným slovom, ochorenie sa považuje za jeden z najhorších foriem chronickej leukémie.

    Predchádzajúci Článok

    Hepatitída u detí