Ktorý lekár lieči cirhózu pečene?

Diéty

Cirhóza, lekári volanie patologické procesy v tkanive pečene, čo spôsobuje prudký pokles počtu normálnych pečeňových bunkách plní svoju funkciu a vzhľad namiesto nich častiach spojivového tkaniva, ktorá hrozí vývoj akútne alebo chronické zlyhanie pečene a ascites. Toto ochorenie je pomerne zložitý, má veľmi vysokú úmrtnosť, takže otázka, aké lekári liečia cirhózu pečene, a ako sa vyhnúť jej rozvoju, je považované za veľmi dôležité a v dopyte medzi obyvateľstvom za účelom prevencie chorôb.

Vzhľadom na vplyv rôznych nepriaznivých faktorov na pečeňové tkanivo dochádza k ostrému alebo postupnému zániku funkcií vitálneho orgánu, ktorý ohrozuje významné zníženie kvality života pacienta alebo smrteľného výsledku.

Podľa údajov nosológie Svetovej zdravotníckej organizácie je cirhóza niekoľkokrát častejšie diagnostikovaná u mužskej populácie ako u ženskej populácie a vek pacientov je 40-50 rokov. Lekári poznamenávajú, že poškodenie pečene má tendenciu zvyšovať prevalenciu a omladzovať pacientov, čo prispieva k určitým faktorom moderného života.

etiológie

Pri cirhóze pečene je hepatológ odkázaný na lekára, ktorý verí, že táto patológia je vždy výsledkom vplyvu akéhokoľvek negatívneho faktora na tkanivá a pečeňové bunky. Najbežnejšie príčiny vývoja a progresie lekárov súvisiacich s cirhózou majú nasledujúce faktory:

  • ochorenie vírusovou hepatitídou B, C a D;
  • chronický alkoholizmus po dobu 10-15 rokov;
  • nesprávna strava;
  • autoimunitné patológie;
  • venózna staza v tkanivách orgánu;
  • účinky pečene na chemické látky (otravy);
  • dlhodobý a pravidelný príjem liekov;
  • patológia kardiovaskulárneho systému v pokročilých štádiách spôsobuje vznik srdcovej cirhózy;
  • obezita, lekár, ktorý lieči cirhózu pečene, považuje hlavný predisponujúci faktor, pretože je charakterizovaný degeneráciou hepatocytov do tukových buniek, ktorá je plná vývoja ireverzibilných procesov;
  • porušenie metabolických procesov v tele;
  • diabetes mellitus;
  • niektoré typy cholangitídy a patológie žlčníka.

Účinky najviac provokačných faktorov je možné vyhnúť, ak vediete správny životný štýl a poradíte sa s lekárom včas.

Klinický obraz cirhózy

Približne 25% všetkých prípadov zistenia lekárov pri zlyhaní pečene sa považuje za náhodné, lebo choroba sa vôbec nevykazuje. Zostávajúci pacienti však zaznamenali nasledujúce znaky spojené s cirhózou:

  • periodická bolesť v správnom hypochondriu v dôsledku poškodenia kapsuly pečene prostredníctvom proliferácie tkaniva (hepatomegália);
  • horká chuť v ústach;
  • poruchy stolice;
  • rýchla únava;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • pravidelná nevoľnosť.

Cirhóza pečene je liečená gastroenterológom alebo hepatológom po stanovení presnej diagnózy a fázy klinického priebehu. Špecialista samostatne vyberá najúčinnejšie lieky, ktoré pomôžu zastaviť ochorenie a predĺžiť život pacienta.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Cirhóza pečene, ktorému by som mal lekára ísť?

Cirhóza je chronické, rýchlo progresívne ochorenie pečene, ktoré vedie k zlyhaniu orgánov. Bunky zomrú, namiesto toho tvoria jazvy spojivového tkaniva.

Patológia je jednou z hlavných príčin úmrtia a každoročne užíva 300 000 životov. Diagnostika, liečba sa zaoberá: gastroenterológ.

Symptómy a príznaky cirhózy pečene (u mužov a žien)

Presné príznaky, ktoré sa vzťahujú výlučne na cirhózu, nie, ale s kombináciou niekoľkých príznakov, možno podozrievať patológiu. Prvými a často jedinými sťažnosťami sú únava, ospalosť, slabý výkon.

Takéto ochorenia sa pacientovi pripisuje iným dôvodom, bez toho, aby sa ponáhľal navštíviť lekára. Potom sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy:

  • kognitívne schopnosti sa spomaľujú, pamäť sa zhoršuje;
  • svrbenie, žltačka kože, sklera;
  • sčervenanie dlane;
  • pokožka je nadmerne vysušená;
  • hlava, nohy, oblasť slabín stráca vlasy;
  • dyspeptické poruchy (eruktácia, nauzea, zápcha, hnačka);
  • zvýšenie objemu brucha z akumulácie tekutiny vo vnútri;
  • výskyt modrín bez zvláštneho dôvodu;
  • cievne hviezdičky;
  • moč sa stáva zakalená, výkal sa stáva ľahkým;
  • narušuje hemoroidy, kŕčové končatiny;
  • krvácanie z ďasien;
  • teplota okolo 38 ° C;
  • pečeň, slezina zvýšená;
  • znížené libido u oboch pohlaví.
k obsahu ^

Etapy cirhózy pečene

Toto je štádium ochorenia, v každom štádiu sa prejavujú symptómy. Podľa charakteristických prejavov môže lekár okamžite podozrievať stupeň patológie:

  1. Kompenzačná fáza. Neexistujú takmer žiadne známky, iba príležitostne to bolí pod rebrami, keď človek pije alkohol, tučné jedlá. Analýzy ukazujú pokles bilirubínu. Prognóza je priaznivá, terapia je zameraná na obnovenie buniek orgánu;
  2. Subkomenzovaný stupeň. S patológiou 2. stupňa sú bolesti v bruchu, svalové slabosti, konštantná únava. Pacient rastie tenký, trpí záchvatmi nevoľnosti. U mužov v tomto štádiu sa veľkosť prsnej žľazy zvyšuje, vlasy v podpazuší rastie menej. Analýzy ukazujú pokles bilirubínu, albumínu. Cieľom liečby je vrátiť stav do štádia 1;
  3. Terminál. Pre krok 3, vyznačujúci sa tým, akútnej bolesti, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti, nevoľnosť, vracanie časté pred, zožltnutie pokožky, nosné krvácanie, slabosť, apatia, žilky v tele, a nespavosť. Zistené poruchy metabolizmu, testy ukazujú redukciu na bilirubín, albumín kritický bod. Možno vnútorné krvácanie, rakovina, peritonitída, iné ochorenia, ktoré sú nebezpečné.

Podrobnosti o cirhóze sa dajú získať z videa:

Koľko žije s cirhózou pečene

Prognóza toho istého štádia ochorenia bude u rôznych pacientov rozdielna. Ak včas začnete príslušnú liečbu, môžete ochorenie zastaviť. Lekári predpovedajú situáciu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia, komplikácie, stupeň cirhózy, životný štýl pacienta.

Ak orgánové bunky si zachovali svoje funkčné schopnosti a pacient napravil životný štýl podľa lekárskych predpisov, potom 7-ročná miera prežitia 50% týchto ľudí. Toto je prognóza kompenzovanej fázy.

Ak patológie subcompensated na javisku, sa človek môže žiť po dobu 5 rokov, ako v priebehu času pečeňové bunky sú vyčerpané, ich počet je príliš málo pre udržanie základných telesných funkcií.

V dekompenzovanom štádiu žije asi 40% pacientov 3 roky po liečbe. Dôvodom sú komplikácie, ktoré sú často jednoducho nekompatibilné so životom.

Okrem uvedených variantov prognózy môžete na prežitie použiť špeciálne "kalkulačky". Berú do úvahy etiológiu ochorenia, žltačku, ascites, varixy pažeráka, zdravotné ukazovatele pacienta a potom dávajú predpoveď.

liečba

Komplexná liečba cirhózy zahŕňa definíciu, odstránenie príčiny, ktorá spustila patologický proces. Ďalej je dôležité zastaviť degeneráciu orgánových buniek do vláknitých uzlín, znížiť zaťaženie žíl, kompenzovať porušenia, eliminovať komplikácie a zabrániť zhoršeniu stavu.

Tu sú niektoré nuansy:

  • Nezvyšujte závažnosť, inak môže spôsobiť krvácanie v zažívacom trakte;
  • zvýšiť čas odpočinku;
  • merajte objem brucha denne, kontrolnú hmotnosť. Ak sa oba parametre zvýšia, znamená to, že tekutina je zachytená v tele;
  • na korekciu množstva tekutého opitého za deň s objemom vylúčeného moču. Druhý ukazovateľ by mal byť nižší;
  • ak je zistený ascit, príjem tekutiny by sa mal znížiť na 1,5 litra za deň;
  • riadiť zmenu rukopisu - vytvoriť zápisník v pravítku a zobraziť jednu a tú istú frázu na jednom riadku každý deň. Zmeny naznačujú vysoký stupeň intoxikácie, účinok na mozog.
k obsahu ^

Ľudové metódy

Existuje niekoľko populárnych receptov, ktoré môžete diskutovať so svojím lekárom. Malo by byť zrejmé, že bylinky nezbavujú ochorenie, ale môžu byť použité ako pomocná terapia na zmiernenie ochorenia. Takže recepty z cirhózy:

  • zmiešajte 20 g lesných plodov s koreňom pšenice trávy (surové predbežné brúsenie). Vložte zber do nádoby, nalejte 250 ml vody, varíme 15 minút. Odvar zima, ráno, večer na 125 ml;
  • vziať 3 polievkové lyžice. l. ovos, a s ním brezy pižma, sem pridajte 2 lyžice. brusnicové listy, vložte do veľkého hrnca, nalejte 4 litre vody, trvajú na deň. Oddelene pripravte odvar z divých bobúľ. Druhý deň zmiešajte výsledné kvapaliny, pridajte 2 polievkové lyžice. l. sporis, toľko kukuričných škvŕn, variť 10 minút, jesť ráno, večer na pohári;
  • terapeutická hmotnosť sa pripravuje z 3 hláv cesnaku, 1 kg medu, 200 ml olivového oleja. Čerstvé citróny sú olúpané, rozdrobené, nakrájané na mlynčeku na mäso. Zvyšné zložky pridajte do výslednej kaše, dobre premiešajte. Uchovávajte v chladničke, vezmite 1 lyžičku. trikrát denne. Kurz trvá až do konca zmesi, rok trvá 3 kurzy.

prípravky

Bez liekov je liečenie akejkoľvek choroby ťažké a niekedy nemožné. Určenie akéhokoľvek lieku na cirhózu by malo byť odôvodnené, pretože pečeň je poškodená a lieky silne zaťažujú orgán.

Nižšie sú uvedené lieky, bez ktorých liečba cirhózou neurobí:

  • prípravky z laktulózy (Prelaxan, Dufalac). Spojte aminokyseliny, ktoré sú toxické pre mozog, a tým zabráňte encefalopatii;
  • gepatoprotektory. Ide o lieky, ktoré majú priaznivý účinok na funkcie pečene (Ornithox, Heptral);
  • diuretiká (Veroshpiron) odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela;
  • niekedy predpisujú antibakteriálne lieky (Ampicillin, Kanamycin) na zlepšenie čriev, zabraňujúc vzniku bakteriálnej peritonitídy;

Atenolol, Molsidomine, je predpísaný na zníženie tlaku v portálnej žile.

Ktorý lekár lieči cirhózu pečene

Hlavný odborník, ktorý vie o všetkých chorobách trochu po kúsku, je terapeut. Môže sa s ňou zaobchádzať s akýmkoľvek nepríjemným pocitom, najmä keď sa prvýkrát stretávajú s prejavmi. Terapeut bude počúvať, bude odhadnúť príčinu a podstatu problému, vykoná všeobecnú diagnózu a potom ju pošle úzkemu špecialistovi.

hepatológ - lekár, ktorý sa venuje diagnostike, liečbe, prevencii ochorení pečene. Všetko vie o patologických podmienkach orgánu, spôsoboch liečby, transplantácii.

gastroenterológ - špecialista, ktorý sa zaoberá rozsiahlou oblasťou medicíny, ktorá zahŕňa orgány tráviaceho systému (vrátane pečene). Pri hepatitíde, cirhóze, abscesoch je nevyhnutná pomoc tohto špecialistu.

Príslušný lekár pomôže nielen určiť príčinu ochorenia a vymenovať kompetentnú liečbu, ale tiež poskytne odporúčania pre budúcnosť, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám. Odporúčania sa vzťahujú na výživu, cvičenie, zlé návyky, prírodné drogy. Pri sledovaní prijatých termínov je možné posilniť zdravie, zabrániť vzniku vážnych patológií.

Cirhóza pečene je liečiteľná

Je možné vyliečiť cirhózu pečene? Tento problém znepokojuje tých, ktorí trpia vážnou smrteľnou chorobou, ako aj ich príbuzní a priatelia. Hrozba tejto choroby spočíva v tom, že jej začiatok je asymptomatický a môže sa objaviť nielen na pozadí ťažkých výpotkov alkoholu. A človek, ktorý vedie normálny život, ani netvrdí, že jeho pečeň môže čoskoro odmietnuť mu slúžiť.

Pri cirhóze sa zdravé bunky konvertujú na fibroblasty, ktoré sa zhromažďujú do uzlín spojivového tkaniva. Tieto jazvy stlačujú žlčové kanály a krvné cievy. A na posledné štádiá ochorenia sa mení štruktúra pečene, orgán sa stáva pevným a prestane fungovať.

Táto choroba je smrteľná a postihuje ženy i mužov. Druhá, ale trikrát častejšie. Je to smutný fakt: medzi zrelým, schopným telesným obyvateľstvom vo veku 36-55 rokov sa život každej stotiny uskutočňuje cirhózou. Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u žien a starších ľudí - ich pečeňové bunky sú náchylnejšie na vplyv patogénnych faktorov.

Ako dlho žijú s touto chorobou?

Ak sa obrátite na lekára včas a dodržiavate všetky jeho pokyny, potom moderné lekárske techniky môžu zastaviť deštruktívne procesy a maximalizovať život pacientov.

Niekedy odpustenie trvá niekoľko rokov a osoba s cirhózou žije v pokročilom veku a je presvedčená, že choroba bude vyliečená.

Priaznivý výhľad však závisí od mnohých faktorov:

  • štádiu ochorenia, keď začala liečba;
  • prítomnosť komplikácií, sprievodné ochorenia;
  • príčiny cirhózy;
  • vek a pohlavie pacienta;
  • túžba pacienta dodržať predpis lekára, primeranú diétu, vzdať sa alkoholu.

Táto choroba má tri fázy: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Po prvé je možné dlhodobú remisiu, možno povedať, že ochorenie v tomto štádiu je prakticky vyliečiteľné: po zastavení bunkového poškodenia funguje pečeň normálne roky. Liečba v subkompenzovanej fáze je stále možná a väčšina pacientov trpiacich touto chorobou žije viac ako 5 rokov. Ale s posledným stupňom ochorenia, bohužiaľ, šanca na dlhý život je malá: menej ako polovica pacientov môže počítať aj tri roky.

Predpoklady na nástup ochorenia zahŕňajú nielen lásku k alkoholu, aj keď to je jeden z najčastejších dôvodov.

Takisto vyvolať výskyt cirhózy môže:

  • otravy jedmi a liečivami;
  • metabolické poruchy;
  • deformácie žlčovodov;
  • vírusová hepatitída;
  • ťažké zlyhanie srdca;
  • dedičných a autoimunitných ochorení.

Najdlhšie žijú ľudia s cirhózou spôsobenou autoimunitnými faktmi a piť (po úplnom odmietnutí od neho). Najhoršie je kompenzácia ochorenia vírusovej etiológie, najmä vtedy, keď sa nedodržiava diéta a užívanie alkoholu a drog.

Po podaní žiadosti na lekársku inštitúciu a potvrdení diagnózy lekár navrhne, aby liečba zastavila deštruktívny účinok ochorenia, ktoré bude v tejto fáze fungovať.

Pacient bude musieť úplne zmeniť spôsob života, najprv sa vzdáva používania liekov, ktoré postihujú pečeň, a tiež povedať nie alkoholu a inému škodlivému lieku.

Okrem toho bude potrebné:

  1. Ak chcete znížiť fyzickú námahu, odpočívať častejšie v prípade ťažkej práce, opustiť ju v prospech ľahšie voľby.
  2. Sledovať kvalitu stolice, aby sa zabránilo hnačke a zápche, prípadne s použitím liekov, ktoré stimulujú peristaltiku.
  3. Skontrolujte objem brušnej oblasti a ak sa zvyšuje, okamžite prejdite na lekára, aby ste sa vyhli nahromadeniu tekutiny v peritoneu. V súvislosti s tým obmedziť používanie kvapaliny a soli.
  4. Nepijte nápojovú minerálnu vodu.
  5. Znížte počet živočíšnych bielkovín v ponuke, vylúčte solené, korenené, mastné, vyprážané, nakladané a údené. Tiež sa budeme musieť vzdať pečenia z dôvodu použitia rôznych práškov na pečenie. Odporúčaná diétna tabuľka číslo 5, kde výhodou sú zelenina, ovocie a obilniny.

Ak je choroba spôsobená vírusmi hepatitídy, je potrebné predovšetkým ovplyvniť lieky na nich. Aplikoval pri liečbe imunosupresív, cholagogu, liekov na reguláciu metabolizmu, napríklad Essentiale, kyselina lipoová.

Veľmi dôležití hepatoprotektory, pretože podporujú funkcie stále žijúcich buniek pečene, neumožňujú ich kolaps. Zastavte nárast uzlín a jaziev cytostatiky. Používajú sa aj protizápalové lieky, antioxidanty, vitamíny. V prítomnosti komplikácií sa používajú hormonálne prostriedky: to je často potrebné pre cirhózu u žien v dôsledku porušenia menštruačného cyklu.

Na odstránenie produktov degradácie pečeňových buniek sú potrebné aj detoxikanty: kyselina glutámová a ornitsetil.

Extracorporeálna hemokrekvencia a transplantácia

Metóda extrakorporálnej hemokrekcie pomáha vyčistiť krv bez zaťaženia pečene. Je potrebná v posledných štádiách ochorenia. Ale ani táto technológia nie vždy zachraňuje na dekompenzovanom stupni. Potom existuje nádej na transplantáciu chorého orgánu. Takýto operatívny zásah je však možný iba v prítomnosti darcovskej pečene. Mal by sa to riešiť mnohými spôsobmi a nie je možné čakať na také veci všetkým. A v tomto prípade neexistuje absolútna záruka normálneho fungovania novej pečene.

Je liečená cirhóza pečene? Väčšina lekárov, s cieľom dokončiť liečenie, odpovie "nie".

Ale sibírsky vedci nedávno protestovali proti tejto dogme, pričom uviedli vynález prostriedku, ktorý dokazuje, že cirhóza je liečiteľná. V tomto prípade, podľa uistenia tvorcov, je to nielen efektívne, ale aj lacné.

Je založená na kmeňových bunkách, ktoré spúšťajú proces regenerácie pečene. Už niekoľko desiatok pacientov to prežilo.

Teraz je liek naďalej klinicky testovaný a naďalej sa dúfa, že testy nebudú trvať a droga zachráni mnoho životov.

Podporujte chorú pečeň a znižujte mieru jej zničenia pomocou ľudových metód:

  • Ovocná šťava z červenej repy a šťavy z kyslej kapusty. Tieto prostriedky na cirhózu sa praktizujú dlho. Keď je repa vytlačená z cukrovej repy, počkajte, kým sa zrazenina usadí (asi päť hodín). V druhom prípade, ak chcete získať liečivú kvapalinu, je potrebné kyslú kapustu bez soli. Každý deň používajte šťavy striedavo.
  • Kukuričné ​​škvrny. Vlákna sa sušia a varia vo forme čaju. Pred jedlom musíte vypiť pol pohára. Priebeh liečby - až šesť mesiacov.
  • Koktail cesnaku, olivového oleja, medu a citrónu. Dva citróny v kôre, dva bez nich, s cesnakom brúseným v mlynčeku na mäso. Zmes sa naplní olivovým olejom lisovaním za studena. Potom sa všetko pridá k literu tekutého medu. Táto zmes by sa mala uchovávať v chladničke a užívať lyžicu trikrát denne pred jedlom.Pred použitím ľudových liekov musíte získať povolenie od lekára, pretože niekedy sa nemusia kombinovať s predpísanými farmaceutickými prípravkami.

Cirhóza je mazaná. Vzácny čas, kedy môžete ešte zachrániť pečeň, sa stratil, pretože ľudia sa v neskorších štádiách ochorenia obrátia do nemocnice.

Aby sme mali čas na identifikáciu pôvodu smrteľnej choroby, musíme sledovať všeobecný zdravotný stav - vlastný a blízke. A pri nepríjemných abnormalitách okamžite vyhľadajte lekára.

  • Príčiny a príznaky choroby
  • Aké sú typy ochorení?
  • Včasná diagnostika
  • Správna liečba choroby
  • Ďalšie body

Otázka, ktorá mnohým zaujíma veľa času, je cirhóza pečene liečiteľná alebo nie. Toto ochorenie je charakterizované zmenami v štruktúre orgánu. Dôvodom týchto zmien je proliferácia spojivového tkaniva. Ak chcete odpovedať na otázku, či je možné vyliečiť cirhózu pečene, pokúsme sa pochopiť, čo je cirhóza pečene, a tiež zoznámiť sa s príčinami príznakov tejto choroby.

Príčiny a príznaky choroby

Cirhóza pečene je komplikáciou po niektorých ochoreniach orgánov. Choroba sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

  • celková slabosť tela;
  • telesná hmotnosť pacienta klesá;
  • svrbivé svrbenie;
  • žltačka kožných a očných bielkovín;
  • zvýšenie objemu žalúdka.

Táto choroba pravdepodobne postihuje mužov v strednom veku. V rizikovej zóne ľudia, ktorí vedú abnormálny životný štýl, systematicky klesajú do diét, ktoré zneužívajú alkohol.

Späť na obsah

Aké sú typy ochorení?

Ak chcete úplne pochopiť, či liečíte cirhózu pečene, potrebujete poznať jej príčiny a odrody.

  1. Alkoholik. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú závislí od alkoholu. Ak úplne opustíte príjem alkoholických nápojov, vidí sa zlepšenie zdravia.
  2. Autoimunitný vzhľad. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia imunitného systému ľudského tela (zabíja svoje vlastné bunky a berie ich ako cudzincov).
  3. Toxický vzhľad. Je to dôsledok otravy ľudského tela rôznymi liekmi alebo toxickými látkami.
  4. Forma ochorenia, ktorá sa vyvíja po predchádzajúcej vírusovej hepatitíde.
  5. Typ ochorenia, ktorý sa objavil v dôsledku narušeného metabolizmu a chorôb žlčových ciest.
  6. Kongestívna cirhóza. Spôsobené zhoršením nedostatočného obehu srdcových ochorení.
  7. Kryptogénny vzhľad. Príčina tejto formy ochorenia nie je stanovená.

Podľa klinických symptómov, znakov a morfologických faktorov sa choroba vyznačuje:

  • cirhóza malých uzlín. Najčastejšia forma ochorenia. Príčinou tejto formy ochorenia je kompresia vetvenia portálnej žily pojivovým tkanivom;
  • hrubá nodulárna forma;
  • zmiešaný typ malátnosti.

Podľa klinických charakteristík:

  • neaktívna forma;
  • aktívnu formu.

O integrite orgánu:

Späť na obsah

Klinický obraz choroby je veľmi rôznorodý. Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách choroba nemusí vykazovať príznaky. Z týchto dôvodov je potrebné uskutočniť výskum s cieľom stanoviť presnú diagnózu:

  • biochemický krvný test. Vysoká hladina enzýmov a bilirubínu bude indikovať ochorenie;
  • biopsia. Pomocou tejto analýzy je možné diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu;
  • ultrazvuk;
  • Röntgenové a rádionuklidové výskumné metódy;
  • počítačová tomografia.

Späť na obsah

Správna liečba choroby

Je liečená cirhóza pečene? Nie je možné obnoviť zdravé a normálne bunky tela.

Liečba choroby je založená na nasledujúcich zásadách:

  1. Podporovať funkčné schopnosti tela.
  2. Odstráňte hlavné príznaky a príznaky ochorenia.

Cirhóza je takmer nemožné vyliečiť pečeň.

V počiatočných štádiách vývinu ochorenia je možné ochrániť orgán pred ďalšou progresiou ochorenia. Jedinou radikálnou metódou na liečbu takéhoto ťažkého ochorenia je transplantácia orgánu.

Je liečená cirhóza? Hlavné úlohy počas liečby tejto choroby sú:

  1. Odstráňte príčiny ochorenia. Vzhľadom na to, že príčiny ochorenia sú odlišné, existujú rôzne spôsoby liečby. Medzi nimi: odmietnutie alkoholu, liečba vírusovej hepatitídy, odmietnutie niektorých liekov.
  2. Udržujte šetriaci režim. Na zníženie únavy pacientov je potrebné znížiť fyzické zaťaženie tela. Ak dôjde k progresii choroby, pacientovi sa pridelí odpočinok v posteli, pretože v horizontálnej polohe sa aktivujú regeneračné procesy a zvýši sa prívod krvi do pečene.
  3. Prísna strava. Mali by ste sa vzdať fajčenia, solené, alkohol, vyprážané.
  4. Terapia na odstránenie symptómov intoxikácie. Na odstránenie zápchy a dyspeptických porúch sú predpísané adsorbenty, enzýmové prípravky.
  5. Liečba. Lekár predpisuje takéto lieky:
  • na aktiváciu metabolizmu v pečeňových bunkách;
  • na stabilizáciu hepatocytových membrán;
  • krovozameniteli;
  • hormonálne glukokortikoidné hormóny.

Či vyliečime cirhózu? Nie, nie. Transplantácia orgánov neposkytne 100% záruku, že všetky funkcie pečene budú obnovené, ale dodržanie všetkých odporúčaní lekára pomôže zastaviť degeneráciu orgánu.

Ak sa choroba odporúča:

  • usadená strava. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, sacharidy;
  • vylúčiť alkohol;
  • obmedziť pracovnú záťaž;
  • denný odpočinok v posteli na zlepšenie krvného zásobenia pečene.
  • neprechovávajte, nepoužívajte lieky.

Lekár určí pacienta zavedením glukózy, vitamínov a proteínových prípravkov.

Späť na obsah

Cirhóza pečene je vážnou hrozbou pre život pacienta. Medzi komplikáciami tejto choroby je možné poznamenať:

  • krvácanie z kŕčových žíl pažeráka;
  • vývoj peritonitídy;
  • pristúpenie k infekcii;
  • hepatálna kóma;
  • vývoj nádorov rakovinových orgánov.

Hlavné preventívne metódy sú:

  • racionálna výživa;
  • odmietnutie alkoholu;
  • plná sanitárna a technická kontrola vo výrobe;
  • včasnej liečbe chronickej hepatitídy a chorôb orgánov.

Nebudete mať vážne ochorenie pečene, aby sa nevyvinuli do nevyliečiteľnej choroby. Pri akýchkoľvek príznakoch ochorenia musíte navštíviť lekára, aby ste predišli vážnym komplikáciám.

1 hlasov, priemer:

Cirhóza je chronické ochorenie pečene. Vyvolať ochorenie môže nadmerné užívanie alkoholických nápojov, pôsobeniu toxických priemyselných jedy a lieky (metotrexát, izoniazid), ktoré sa hromadia v krvi, pečeni a ďalších orgánov. Cirhóza môže vyvinúť na pozadí vírusovej hepatitídy, ťažkého srdcového zlyhania, genetických chorôb, ako je hemochromatóza, hepatolentikulárna degenerácia, galaktosémiou a glykogenóze ochorenia. V polovica prípadov cirhózy pečene je spôsobená niekoľkými faktormi. Spravidla ide o hepatitídu C a chronický alkoholizmus.

V modernej fáze rozvoja medicíny nie je možné zbaviť sa tejto choroby bez chirurgického zásahu. Liečba na cirhózu je úplne možná len s pomocou operácie na transplantáciu pečene. Je to veľmi drahý postup, takže nie je k dispozícii pre všetkých. Ale detekcia a liečba ochorenia v počiatočnom štádiu môže zastaviť poškodenie orgánov. S pokročilou cirhózou môže hepatológ odstrániť len nepríjemné symptómy a spomaliť vývoj komplikácií.

V tlači sú pravidelné správy, ktoré dávajú nádej pacientom, ktorí majú cirhózu pečene. V roku 2011 sibírsky vedci oznámili vytvorenie jedinečných liekov, ktoré by mohli v budúcnosti liečiť túto chorobu. Liečivo podľa vynálezu je založené na mechanizme účinku cirhózy pečene na telo. V jej jadre je toto ochorenie hrubé tkanivo pečene, v ktorom rozširujúce sa jazvové tkanivo nahrádza zdravé tkanivo. Výsledkom je hepatálna insuficiencia, ktorá vedie k smrti. Podľa vedcov objavený liek spúšťa obrátenú reakciu v tele. Liečivo je imobilizovaný enzým, ktorý stimuluje regeneračné procesy tým, že ovplyvňuje kmeňové bunky orgánu. Ešte nie sú k nej žiadne analógie. V súčasnosti sú všetky existujúce hepatoprotektory schopné chrániť pečeňové bunky pred rozpadom, ale nie obnovovať ich. Uvoľňovanie tohto lieku je naplánované na 5 rokov a len vtedy, ak sa vyčlení potrebné finančné prostriedky na ďalší výskum.

Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je to, že sa prejavuje postupne. Zistenie príznakov cirhózy bez výskumu v počiatočnom štádiu je dosť ťažké. Diagnóza ochorenia sa zvyčajne vyskytuje v prípadoch kontaktu s lekárom, nesúvisiacich s cirhózou alebo pri preventívnych vyšetreniach. Preto je z preventívnych dôvodov potrebné podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie najmenej raz za dva roky.

Aby bolo možné posúdiť nebezpečenstvo tejto choroby môžu vyústiť v jedinom obrázku: vo vekovej skupine od 35 do 55 rokov na 100 ľudí zomiera na cirhózu pečene. Koľko môžem žiť s cirhózou? Závisí to od mnohých faktorov. Úmrtia z cirhóza pečene má pomerne vysoká miera 50% pacientov umiera do 5 rokov po diagnostikovaní. Hoci táto choroba nie je liečiteľná, prognóza nie je vždy nepriaznivá. Včasná diagnóza pomáha zastaviť deštruktívne procesy a včasná liečba pomáha zaistiť, že bunky prevziať funkciu obetí. Často sa pre cirhózy vyznačujúci sa striedaním období remisie a exacerbácií, kedy stav a vykonávanie klinického laboratórneho testovania pacienta a výrazne zlepšila. V niektorých epizódach, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom ochorenia - neaktívne cirhózou, v ktorom období remisie môže trvať niekoľko rokov, s občasnými recidívami po NON diéty, recepty lekára, proti závažným infekčným ochoreniam.

Stredná dĺžka života pri cirhóze závisí od nasledujúcich faktorov:

  • závažnosť ochorenia;
  • prítomnosť komplikácií, sprievodné ochorenia a ich závažnosť;
  • príčiny choroby;
  • vek a pohlavie pacienta;
  • prísne dodržiavanie lekárskych predpisov a diéty, najmä povinného odmietnutia alkoholu.

V závažnosti je cirhóza rozdelená na kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Pri kompenzovanej cirhóze môžu stále živé bunky nahradiť mŕtve. V tejto fáze je cirhóza charakterizovaná absenciou akýchkoľvek prejavov a približne polovica pacientov žije viac ako 7 rokov. Pri prechode do subkompenzovaného štádia sa objavujú prvé príznaky: objaví sa deficit zdravých hepatocytov a začína sa ich vyčerpávanie. Priemerná dĺžka života s subkomenzovanou cirhózou je približne 5 rokov. V štádiu dekompenzácie sú rôzne komplikácie, stav pacienta sa zhoršuje, iba 10-40% pacientov môže žiť 3-ročné obdobie.

Najzávažnejšou komplikáciou cirhózy je vnútorné krvácanie. Zvlášť nebezpečné sú gastrointestinálne krvácanie a krvácanie z pažeráka. Letálny výsledok s takými komplikáciami je asi 40%. Sú to hlavné príčiny smrti pri cirhóze. Pri cirhóze komplikovanej ascitmi (abdominálna kvapka) žije iba 1/4 pacientov viac ako 3 roky. Hepatálna encefalopatia (nedostatočnosť) je tiež zlá prognóza, väčšie percento pacientov zomrie v priebehu jedného roka.

Priemerná dĺžka života s cirhózou závisí od príčin jej vzniku. Najvýhodnejšie sú alkoholické a biliárne (autoimunitné) typy.

Jasnou črtou alkoholickej cirhózy je významná pozitívna dynamika bezprostredne po odmietnutí piť alkoholické nápoje, priemerná dĺžka života je v tomto prípade 7-10 rokov alebo viac.

Pri autoimunitnej cirhóze môžu pacienti žiť viac ako 6 rokov od začiatku prvých symptómov. Najnepriaznivejšou prognózou je cirhóza vírusovej etiológie, najmä v kombinácii so zneužívaním alkoholu alebo drog.

Ťažká cirhóza starších osôb a žien. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou hepatocytov na škodlivé účinky etylalkoholu. Dôležitú úlohu pri spomalení deštruktívnych procesov zohráva prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a špeciálnej stravy. Vykonávanie úplných liečebných postupov v nemocnici, pravidelné sledovanie v zdravotníckej inštitúcii výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Klinický obraz pre cirhózu závisí od typu a štádia ochorenia. Kompenzované cirhóza môže prúdiť k nedostatku problémy a symptómy, a je obvykle detekovaná náhodne na základe skúmania rastúce pečene a sleziny. Dekompensatsionnaya stupeň cirhóza sa vyznačuje prudkým poklesom telesnej hmotnosti, chuť k jedlu, a účinnosť, malátnosť, nespavosť, horúčka, nadúvanie, pečeňové dychu, tupé pulzujúca bolesť v oblasti pečene, okolo žalúdka alebo v hornej zvyšuje vzorke po fyzickej práce a / alebo užívanie mastných potravín, pitie hojne.

Existuje žltačka a pigmentácia kože spojená so zvýšenou depozíciou melanínu. Zvlášť výrazné ikterické procesy, keď prevažuje proces deštrukcie hepatocytov nad ich schopnosťou regenerovať. Žltačka čiastočná zmena farby nastane fekálne obsah a dvanástorníka 12 je vytvorený žlč, ktorý vyvoláva vzhľad svrbenie. V týchto prípadoch vyšetrenie odhaľuje stopy poškriabaniu končatín, brucha, dolnej časti chrbta, v podpazuší a medzi prstami.
Cirhóza sa vyznačuje nízkym krvným tlakom, krvácaním z nosa a krvácaním kože.

Väčšina pacientov mala cievne "hviezda" v hornej časti tela, krku, tváre, chrbta, ramien plochu, ruky, sliznice nosohltan. Keď biliárna cirhóza je charakteristickým príznakom toho, ako ksantomatoznye žlto-hnedé škvrny na očné viečka, ruky, prsia, chrbát a kolená. Arteriovenózne švy spôsobujú erytém (jasne červenú farbu) dlaní.
Veľa pacientov s cirhózou pečene odhalila červené lakované pery, začervenanie sliznice dutiny ústnej, jazyka karmínovej. Sprievodu cirhózou pečene a hormonálne poruchy: gynekomastia (zvýšená prsníka) žliaz, impotencia a testikulárne atrofia u mužov, amenorea, poruchy plodnosti, krvácanie z maternice u žien.

Výber najoptimálnejšej metódy liečby cirhózy pečene by sa mal uskutočniť po kompletnom vyšetrení pacienta a diagnostikovaní ochorenia. Úplne zničiť dôsledky tejto choroby je nemožné, ale zabrániť ďalšiemu zničeniu orgánu je celkom možné.

Po prvé, terapia cirhózy pečene spočíva v odstránení príčin, ktoré vyvolali ochorenie:

  1. Alkoholická cirhóza si vyžaduje úplné odmietnutie piť alkohol, ako aj stiahnutie telesných produktov z tela.
  2. Vírusová cirhóza predpokladá počiatočnú liečbu vírusovej hepatitídy.
  3. Pri cirhóze s liekmi by mal pacient prestať užívať liek, ktorý spôsobil chorobu.
  4. V prípadoch autoimunitnej cirhózy je potrebné užívať lieky, ktoré potláčajú imunitu, pretože v tomto prípade imunitný systém považuje bunky tela za cudzie.

Okrem toho liečba cirhózy vyžaduje prísne dodržiavanie príslušnej stravy, to znamená, že musíte úplne opustiť alkohol, jesť vyprážané, údené, ostré a tučné jedlá. Nemôžete jesť huby, paradajky, čokoládu a cesnak. Okrem stravy je pacientovi predpísaný vhodný liek.

Ak je to potrebné, a nie sú tam žiadne kontraindikácie ako starší a progresívne žltačka možno priradiť operáciu. V týchto prípadoch, operácia sa používajú na dekompresiu portálový systém: portokaválnou cievne anastomózy, podviazanie vetiev brušnej tepny, splenektómia, organopeksiya.

Cirhóza pečene

Čo je cirhóza pečene?

Vzhľadom k tomu, zničeniu pečeňových buniek za rôznych rušivých faktorov normálne tkanivo pečene nahradená vláknový útvaru a preskupenie uzlov v celej štruktúre pečene. Porušenie štruktúry pečene vedie k porušeniu všetkých jej funkcií.

V ekonomicky rozvinutých krajinách je cirhóza jednou z šiestich hlavných príčin smrti pacientov od 35 do 60 rokov, čo predstavuje 14 až 30 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Asi 300 tisíc ľudí zomiera na cirhózu každý rok na svete a za posledných 10 rokov sa frekvencia zvýšila o 12%. Asymptomatický priebeh cirhózy sa vyskytuje u 12% pacientov s chronickým alkoholizmom.

Častejšie pozorované u mužov: pomer mužov a žien je v priemere 3: 1. Choroba sa môže vyvinúť vo všetkých vekových skupinách, ale častejšie po 40 rokoch.

Príčiny cirhózy pečene

  • Vírusová hepatitída (B, C, delta, G). Väčšina vírusov tsirrozogenny C a delta, s vírusom hepatitídy C, sa nazýva "jemný killer" na t on vedie k cirhóze v 97% prípadov, trvanie choroby nemá žiadne klinické prejavy..;
  • Autoimunitná hepatitída (keď telo vníma svoje vlastné bunky ako cudzie);
  • Zneužívanie alkoholu sa choroba vyvíja v priebehu 10-15 rokov od začiatku užívania (60 g / deň u mužov, 20 g denne u žien);
  • Metabolické poruchy (hemochromatóza, Wilson Konovalovova choroba, insuficiencia alfa-1 antitrypsínu atď.);
  • Chemické toxické látky a lieky;
  • Hepatotoxické lieky;
  • Ochorenia žlčových ciest - obštrukcia (blokovanie) extrahepatických a intrahepatálnych žlčovodov. Cirhóza pečene sa rozvíja 3-18 mesiacov po porušení priechodnosti žlčovodu;
  • Predĺžená žilová kongescia pečene (konstrikčná perikarditída, veno-okluzívna choroba, zlyhanie srdca).

Bohužiaľ často, príčina cirhózy, nie je možné zistiť, v tomto prípade sa nazýva kryptogenní cirhóza (tj. Z neznámej príčiny).

Manifestácie charakteristické pre cirhózu pečene

Príznaky cirhózy nezávisia od príčiny cirhózy, ale sú určené fázou ochorenia.

V počiatočnom štádiu cirhózy (podľa medzinárodnej klasifikácie je to trieda A), nie sú žiadne komplikácie choroby.

V tejto dobe je veľmi dôležité odstrániť príčinu choroby, ktorá zachová zostávajúce zdravé pečeňové tkanivá a povedie normálny životný štýl. Faktom je, že pečeň má veľmi veľké príležitosti na regeneráciu (regeneráciu) a zdravé bunky môžu pracovať pre seba a svojich postihnutých druhov.

Zvýšenie objemu brucha, výskyt zmien vedomia a správania, krvácanie ďasien, krvácanie z nosa naznačujú komplikácie choroby (podľa medzinárodnej klasifikácie sú to triedy B a C).

Prezentujúca Sťažnosti pacientov s cirhózou: únava, chudnutie, rôzne poruchy vedomia a správania (znížená koncentrácia, ospalosť počas dňa, v noci spať, atď), strata chuti do jedla a bolesti brucha (nadúvanie, pocit skoré sýtosti pri jedle ), žltačka (koža farbenie očné bielko žltou farbou), zosvetľujúci alebo bieliace stolica, tmavý moč, bolesti brucha, opuchy nôh a (alebo) nárast veľkosti žalúdka vzhľadom k voľnej tekutiny v bruchu (ascites), krvácanie: nosové, as ludochno traktu, gumy, hemoroidy, a podkožného krvácania, časté bakteriálne infekcie (dýchacích ciest a kol.), zníženého libida, mužskej - často gynekomastia (zvýšenie mliečnych žľazách).

Spolu s nárastom alebo poklesom veľkosti pečene je charakteristická ich hustota, súbežná splenomegália (zväčšenie sleziny), príznaky portálnej hypertenzie, žltačka. Často nudná alebo bolestivá bolesť v oblasti pečene, ktorá sa zhoršuje po nepresnostiach v strave a fyzickej práci; dyspeptické javy (nevoľnosť, vracanie, hnačka), svrbenie spôsobené oneskoreným uvoľňovaním a akumuláciou žlčových kyselín v tkanivách.
Na vyšetrenie pacienta odhalili charakteristiku cirhóza "pečeňových znamenie": cievne teleangiektázie ( "hviezdička", "pavúky") na koži hornej polovice tela, palmárno erytém začervenanie dlaní ( "pečeňové palmy"), "lak jazyka" červenej "pečene jazyk ".

Komplikácie cirhózy pečene

Hepatálna encefalopatia

Hepatálna encefalopatia je reverzibilné poškodenie mozgu toxickými produktmi, ktoré nie sú v dôsledku poškodenia poškodené pečeňou.
Pre hepatálnu encefalopatiu sú charakterizované rôznymi poruchami vedomia, inteligencie, správania, neuromuskulárnych porúch.

Hepatická encefalopatia je skrytá (nepozorovateľná pre pacienta a ostatných) a potom ho dokáže zistiť iba lekár počas špeciálnych testov.

Extrémny stupeň hepatálnej encefalopatie je kóma (bezvedomie), je založený na akútnej alebo chronickej hepatálnej insuficiencii.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu v dôsledku portálnej hypertenzie

Cirhóza pečene narušený krvný pasáž od dolnej polovice tela, pečeňou, takže krv "bypass" cesta cez cievach prednej brušnej steny, pažerákové žily hemorrhoidal žily (žily konečníka). S progresiou cirhózy pečene v určitom okamihu je dekompenzácia a začať krvácanie z varixov. Každý pacient s cirhózou by mala vedieť, že krvácanie do zažívacieho traktu, ktoré sa prejavuje zvracaním, ktorý vyzerá ako "kávová usadenina" a stoličky, ktorá vyzerá ako "malinového želé"; existuje alebo prudko zvýšená slabosť až do straty vedomia. Môže sa vyskytnúť krvácanie z hemoroidálnych žíl konečníka.

Aj charakteristickým príznakom je "hlavu medúzy- pretekanie žíl prednej brušnej steny.

Infekčné komplikácie cirhózy pečene

Pacienti s cirhózou pečene sú náchylnejší na bakteriálne a vírusové infekcie ako zdravé osoby. Najčastejšie u takýchto pacientov sú infekcie dýchacích ciest a močového systému. Niekedy sa stáva, že telesná teplota môže stúpať bez konkrétneho dôvodu. Je to spôsobené zvýšenou absorpciou "škodlivých" (toxických) mikroorganizmov ich čriev. Tento stav sa nazýva endotoxémia.

Cirhóza pečene. Prognóza.

Tvoril cirhóza je nevratný stav, ale liečba príčiny cirhózy, správnym spôsobom života, úspešný vplyv na činnosť tohto procesu môže pomôcť zabezpečiť, aby cirhózu pečene po dlhú dobu je kompenzovaný.

prevencia

Vylúčenie alebo obmedzenie z dôvodov pôsobenia, čo vedie k cirhóze (zníženie spotreby alkoholu, hepatitída B očkovanie), skorú detekciu a liečbu chronickej hepatitídy a stukovatenie pečene.

Čo môže urobiť váš lekár?

Cirhóza pečene nie je smrteľnou chorobou, potrebuje a môže byť účinne liečená.
Pozorovanie a liečba pacientov s cirhózou pečene sa má vykonávať len v špecializovaných lekárskych zariadeniach.

Ak je to možné, odstráňte príčinu choroby, napríklad alkoholická cirhóza vylučuje alkohol, vírusová cirhóza určuje antivírusovú liečbu.
Voľba optimálneho liečebného režimu pre konkrétneho pacienta môže urobiť iba lekár.
Ak je konzervatívna (lieková) liečba neúčinná, pacienti sú zaradení do zoznamu čakateľov na transplantáciu pečene.

Čo môžete urobiť?

Úspešnosť liečby pacienta s cirhózou pečene sa dá dosiahnuť iba vtedy, ak sa prísne dodržiava odporúčanie lekára.

Symptómy cirhózy, symptómy a spôsoby liečby

Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, vráskaním orgánu a znížením jeho funkčnosti.

To sa môže vyvinúť na pozadí dlhé a systematické zneužívanie alkoholu, hepatitída, nasleduje prechod vo svojej chronickej podobe, alebo ako dôsledok autoimunitné poruchy charakteru, extrahepatálnej obštrukciou žlčových ciest, cholangitída.

Existujú prípady, keď toto ochorenie bolo spôsobené dlhším srdcovým zlyhaním, parazitným poškodením pečene, hemochromatózou atď.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene spojené s ireverzibilnou náhradou parenchýmového tkaniva pečene vláknitým spojivovým tkanivom alebo stromom. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, neobvykle hustá, nerovná, drsná. Úmrtie sa vyskytuje v závislosti od rôznych druhov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a utrpením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku sa pečeň považuje za dôležitý orgán ako srdce. Podľa názorov obyvateľov Messopotamie produkuje pečeň krv a duša žije. Hippokrates tiež opísal spojenie medzi ochoreniami pečene a žltačkou, ako aj ascite. Tvrdil, že žltačka a tvrdé pečeň sú zlými kombináciami príznakov. Toto bol prvý rozsudok o cirhóze pečene a jej príznakoch.

Cirhóza pečene a jej príčiny boli opísané v roku 1793 Matthew Bailly v pojednaní "Morbid Anatomy". Vo svojej práci jasne spája používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli častejšie stredného a staršie muži chorí. Briti nazvali cirhózu pečene ako "mor ginu" alebo "ginovú pečeň".

Termín cirhóza pochádza z gréčtiny "kirrhos", čo znamená žltú farbu a patrí René Teofilu Hyacinthe Laennec - francúzsky lekár a anatómista. Počas štúdia cirhózy pečene mnoho vedcov pracovalo a pracuje až do nášho času. Virkhov, Kyune, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní poskytli mnoho teórií o tom, čo je cirhóza pečene, jej príznaky, príčiny, metódy diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny vedúce k vzniku ochorenia patria:

  1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k vzniku patológie pečene v 10-24% prípadov. Choroba končí takými odrodami hepatitídy ako B, C, D a novo zistená hepatitída G;
  2. Rôzne ochorenia žlčových ciest vrátane extrahepatálnej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
  3. Porušenia práce imunitného systému. Mnoho autoimunitných ochorení vedie k vzniku cirhózy;
  4. Portálna hypertenzia;
  5. Venózna kongescia v pečeni alebo Badda-Chiariho syndróm;
  6. Otrava chemikáliami, ktoré majú toxický účinok na telo. Medzi takéto látky sú priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a hubové jedy obzvlášť škodlivé pre pečeň;
  7. Prenosné choroby dedičné, najmä geneticky podmienené metabolické poruchy (anomálie akumulácie glykogén, Wilsonova choroba, deficit a1-antitrypsín a galaktóza-1-fosfát uridiltransferazy);
  8. Predĺžené príjmu drogy, medzi ktorými Iprazid, anabolické steroidy činidlá, izoniazid, androgény, metyldopa, Inderal, metotrexát a niektoré ďalšie;
  9. Užívanie veľkých dávok alkoholu po dobu 10 rokov alebo dlhšie. Neexistuje žiadna závislosť od konkrétneho druhu nápoja, hlavným faktorom je prítomnosť etylalkoholu v nej a jeho pravidelný príjem do tela;
  10. Zriedkavé ochorenie Rundu-Oslera môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho je potrebné spomenúť osobitne kryptogénnu cirhózu, ktorej dôvody zostávajú nejasné. Prebieha v rozmedzí 12 až 40% prípadov. Vyvolávajúc faktory tvorby jazvového tkaniva môžu byť systematické podvýživy, infekčné ochorenia, syfilis (môže spôsobiť cirhózu u novorodencov). Výrazne zvyšuje riziko vzniku kombinovaného účinku etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu.

klasifikácia

Moderná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na zohľadnení etiologických, morfogenetických a morfologických kritérií, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Vychádzajúc z dôvodov, na základe ktorých sa cirhóza pečene vyvinula, sa určujú tieto varianty:

  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • obehová cirhóza (vznikajúca z pozadia chronickej žilovej kongescie);
  • výživa cirhózy (nedostatok vitamínov, bielkovín, akumulácia cirhózy, vyplývajúce z dedičných metabolických porúch);
  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, parazitické ochorenie pečene);
  • toxická cirhóza, cirhóza toxicko-alergická (potravinové a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík je cirhóza pečene charakterizovaná niekoľkými nasledujúcimi znakmi:

  • hladina pečeňovej bunkovej insuficiencie;
  • všeobecná povaha priebehu choroby (progresívna, stabilná alebo regresívna);
  • stupeň topického stavu portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
  • celková aktivita priebehu ochorenia (aktívna cirhóza, mierne aktívna cirhóza, ako aj neaktívna cirhóza).

Portálna cirhóza pečene

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňových tkanív a smrťou hepatocytov. K zmenám dochádza v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholických nápojov. Pri 20% môže cirhózna cirhóza pečene spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na porušenie tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: žltnutie kože, výskyt cievnych hviezd na tvári. Posledná etapa je charakterizovaná vývojom ascitu (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu choroby, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov. Oni sú väčšinou chorí so ženami vo veku 40-60 rokov. Primárny stupeň ochorenia je často spojený s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitída, reumatoidná artritída a alergia na lieky.

Prvé znaky

Medzi prvými symptómami, ktoré naznačujú cirhózu, môžeme zaznamenať nasledovné:

  1. V ústach je pocit horkosti a sucha, najmä často ráno;
  2. Pacient stráca určitú hmotnosť, stáva sa podráždeným, rýchlejšie unavuje;
  3. Osoba môže byť narušená periodickými poruchami stolice, zvýšenou plynatosťou;
  4. Pravidelne vznikajúce bolesti s lokalizáciou v správnom hypochondriu. Majú tendenciu stúpať po zvýšenom fyzickom namáhaní alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
  5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnkrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v počiatočných štádiách vývoja.

V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje prudko a skoré príznaky chýbajú.

Symptómy cirhózy

Cirhóza je charakterizovaný bežných príznakov: únava, zníženou pracovnou schopnosťou, zažívacie ťažkosti, dyspepsia, zvýšenie telesnej teploty, bolesť kĺbov, ako je vyznačené nadúvanie, bolesti a pocit ťažoby v hornej časti brucha, chudnutie, únava. Pri vyšetrení sa zväčšuje pečeň, zhutňuje sa a deformuje sa jej povrch a zaostrí okraj. Po prvé, dochádza k rovnomernému miernemu zvýšeniu obidvoch lalokov pečene, neskôr spravidla dochádza k zvýšeniu ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Podrobný klinický obraz sa prejavuje syndrómami nedostatočnosti pečeňových buniek a portálnej hypertenzie. Tam je nadúvanie, zlá tolerancia tukových jedál a alkoholu, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesti v bruchu (hlavne v pravom hornom kvadrante). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň je zhutnená, hrot je nasmerovaný. U 30% pacientov s palpáciou sa zistila javovitá plocha pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Teplota subfebrilu môže byť spojená s prechodom pečeňových bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopný dezinfikovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len vtedy, keď sa zlepšuje funkcia pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, cievne klíčky, chudé chĺpky v podpazuší a puberte, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogémie. V mnohých prípadoch prsty vyzerajú ako "paličky".

V konečnom štádiu ochorenia dochádza k zníženiu veľkosti pečene v 25% prípadov. Aj žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku hyperhydratácie (najmä edém končatín), vonkajšie žilové kolaterály (varikózne dilatačné žilové žľazy, žalúdok, črevá). Krvácanie z žíl často vedie k smrteľnému výsledku. Krvácanie z hemoroidov sa vyskytuje menej často, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene v zásade sama osebe nespôsobuje smrť, jej komplikácie vo fáze dekompenzácie sú smrteľne nebezpečné. Medzi nimi:

  1. Ascites v cirhóze je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte stravu s obmedzením proteínov (až do 0,5 gramov na kg telesnej hmotnosti) a soľ, diuretiká, intravenózny albumín (príprava bielkovín). V prípade potreby využite paracentézu - odstránenie nadbytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
  2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal peritonea v dôsledku infekcie tekutiny v brušnej dutine (ascites). U pacientov, teplota stúpa na 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpísať dlhodobo pôsobiace antibiotiká so širokým spektrom účinku. Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  3. Hepatálna encefalopatia. Vyjadruje sa z malých neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, retardácia) až po ťažkú ​​kómu. Keďže je spojená s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniaku) v krvi - obmedziť alebo vylúčiť z výživy proteín, predpísať prebiotickú - laktulózu. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znížiť tvorbu amoniaku v čreve. Pri vyjadrených neurologických porušeniach liečby strávili v odvetví intenzívnej liečby.
  4. Hepatorenálny syndróm - vývoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastaviť používanie diuretík, určiť intravenózne podanie albumínu. Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  5. Akútne varikózne krvácanie. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacient vyvíja slabosť, klesne krvný tlak, pulz sa stáva rýchlejším, zvracanie sa objavuje s prídavkom krvi (farba kávy). Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti, pri neefektívnosti sa používajú chirurgické metódy liečby. Na zastavenie krvácania sa používa intravenózne podanie oktopidu (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (kŕčové kŕčové žily, skleroterapia). Jemne preneste krvné roztoky a zložky na udržanie požadovanej hladiny hemoglobínu.
  6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovanej cirhózy pečene je transplantácia pečene. Nahradenie pacientovej pečene z pečene darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotky ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites v cirhóze - komplikácia

Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Stanovenie diagnózy cirhózy sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Samotná diagnóza je založená na údajoch z inštrumentálnych štúdií:

  1. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sú najpresnejšou metódou diagnostiky.
  2. Biopsia - metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorý umožňuje stanoviť formu cirhózy veľkého alebo malého uzla a príčinu vzniku ochorenia.
  3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť len predbežnú diagnózu, avšak pri diagnostike je nevyhnutná hypotenzia a portálna hypertenzia.

Ak počas diagnózy histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu ochorenia, pokračujte vo vyhľadávaní. Za týmto účelom sa vykoná krvný test na prítomnosť:

  • antimitochondriálne protilátky;
  • RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B metódou PCR;
  • alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
  • hladina medi a ceruloplazmínu;
  • hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

Ďalšia fáza určuje stupeň poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Ak to chcete urobiť, použite:

  • scintigrafia pečene - rádionuklidová štúdia na určenie funkcie pečeňových buniek;
  • biochemický krvný test na stanovenie takých indikátorov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškodenia obličiek je kreatinín, močovina.

Absencia alebo prítomnosť komplikácií:

  • Ultrazvuk na vylúčenie ascitu;
  • Vylúčenie vnútorného krvácania z tráviaceho traktu vyšetrením výkalov kvôli prítomnosti skrytej krvi v ňom;
  • FEGS - vylúčenie kŕčových žíl v žalúdku a pažeráku;
  • sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň s cirhózou sa sonduje cez prednú stenu peritonea. Pri palpácii je viditeľná tuberosita a hustota orgánu, ale je to možné len v štádiu dekompenzácie.

Keď je ultrazvuk jednoznačne označený ako ohnisko fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú rozdelené na malé - menej ako 3 mm a veľké - viac ako 3 mm. V alkoholickej povahe cirhózy sa spočiatku vytvárajú malé uzly, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a tukovú hepatózu. V neskorších štádiách ochorenia sa uzly stanú väčšie, zmiešajú sa, zmizne tučná hepatóza. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zvýšením pečene pri zachovaní štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zvyšuje kvôli prekážkam v žlčových kanáloch.

Etapy cirhózy pečene

Priebeh ochorenia sa spravidla vyznačuje vlastným trvaním, pričom sa rozlišujú tieto hlavné štádiá ochorenia:

  1. Fáza kompenzácie. Charakterizovaná absenciou príznakov cirhózy, ktorá je dôsledkom zvýšenej práce prežívajúcich pečeňových buniek.
  2. Fáza subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy pečene (vo forme slabosti a nepohodlia pravého hypochondria, zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti). Výkon funkcií súvisiacich s prácou pečene sa vyskytuje v neúplnom objeme, ktorý je spôsobený postupnou stratou zdrojov prežívajúcich buniek.
  3. Štádium dekompenzácie. Tu hovoríme o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná v striktne individuálnom poradí - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta, sprievodných ochorení. Existujú však všeobecné zásady liečby.

Patria medzi ne:

  1. Kompenzovaná fáza cirhózy pečene vždy začína elimináciou príčiny patológie - pečeň je v tomto prípade stále schopná fungovať v bežnom režime.
  2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - dokonca aj malá porucha sa môže stať impulzom k progresii cirhózy pečene.
  3. Nie je možné uskutočňovať fyziologické postupy, tepelné ošetrenie s posudzovanou chorobou. Cvičenie je vylúčené.
  4. Ak je choroba v štádiu dekompenzácie, je pacient umiestnený v lekárskej inštitúcii. Faktom je, že pri takomto priebehu ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a len lekári budú môcť včas venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu stavu, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
  5. Najčastejšie v liečbe predpísané hepatoprotectors, beta-adrenoblockers, lieky sodíka a ursodeoxycholic kyseliny.

Všeobecné rady pre pacientov s cirhózou:

  1. Odpočívajte, akonáhle sa budete cítiť unavení.
  2. Na zlepšenie trávenia sú pacientom predpísané polyenzymatické prípravky.
  3. Nezvyšujte gravitáciu (môže to spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  4. Denne zmerajte telesnú hmotnosť, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti znamená retenciu tekutín);
  5. Keď je tekutina v tele oneskorená (edém, ascit), je potrebné obmedziť príjem stolovej soli na 0,5 g denne, kvapalina - až 1000-1500 ml denne.
  6. Na kontrolu miery poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: každý deň napíšte krátku frázu, napríklad "Dobré ráno" v špeciálnom notebooku. Ukážte notebooku príbuzným - ak zmeníte rukopis, kontaktujte svojho lekára.
  7. Denne započítajte bilanciu tekutín za deň (diuréza): spočítajte objem všetkých požitých tekutín (čaj, káva, vodu, polievku, ovocie atď.) A započítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť asi o 200 až 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
  8. Dosiahnuť frekvenciu stoličky 1-2 krát denne. Pacienti s cirhózou pečene na normalizáciu čreva a zloženie črevnej mikroflóry v prospech "užitočných" baktérií sa vyzývajú, aby laktulóza (Duphalac). Dufalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkkú, poloformálnu stolicu 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje v rozmedzí od 1 - 3 čajových lyžičiek až po 1 - 3 lyžice na deň, ktoré sa vyberú individuálne. Droga nemá žiadne kontraindikácie, môže ju brať aj malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií v cirhóze znamená:

  1. Zníženie konzistencie ascites (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (odvodnenie drenážami) metódami.
  2. Liečba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
  3. Sťahovacie prejavy portálnej hypertenzie - aplikácia neselektívne beta-blokátory (propranolol, nadololom) pred ligácia varixov počas chirurgického zákroku.
  4. Preventívna antibiotická liečba na prevenciu infekčných komplikácií s plánovanými návštevami zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
  5. Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbakterín a laktobacterín.
  6. Na odstránenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
  7. Vymenovanie androgénov mužom so závažným prejavom hypogonadizmu a korekciou hormonálneho zázemia žien na prevenciu dysfunkčného krvácania z maternice - pod kontrolou endokrinológov.
  8. Použitie prípravkov obsahujúcich zinok na prevenciu kŕčov pri bežnom svalovom zaťažení a pri komplexnej liečbe hepatálnej insuficiencie ukazuje zníženie hyperamonémie.
  9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou a primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s príjmom kortikosteroidov. Za týmto účelom sa okrem vitamínu D pridá vápnik.
  10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania, zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mesocaval a splenorenální), rovnako ako existujúce sklerotizácia kŕčových žíl.
  11. V prítomnosti jediného ohniska degenerácie v hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti ochorenia triedy pacienti ukazujú prevádzkové odstránenie postihnutých pečeňových segmentov. V klinickej triedy ochorenia B a C, a masívne porážku, čakajú na transplantácie, chemoterapie rakovina je predpísaný brániť progresii. Pre tento účel, ako účinok prúdov a teploty (perkutánna rádiofrekvenčná ablácia tepelnej) a chemoterapiu podávaním cytostatík vplyvu olejové roztoky do ciev zásobujúcich pečene príslušné segmenty (chemoembolizace).

Liečba takej závažnej a závažnej fatálnej komplikácie ako akútne masívne krvácanie z pažerákových žíl zahŕňa:

  1. Lokálna aplikácia sondy Blackmore, pomocou ktorej sa vzdušnou manžetou, ktorá napučia v lúmeni pažeráka, vytláča rozšírené krvácajúce žily.
  2. Zameranie steny pažeráka na sklerotizujúce látky.
  3. Liečba nahradenia krvi.

Bohužiaľ, tento stav a stáva sa hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta na cirhózu pečene

Rešpektovanie stravy s cirhózou pečene predovšetkým prináša odmietnutie potravy, v ktorej sa vyskytuje vysoký obsah bielkovín. Koniec koncov, u pacientov s cirhózou pečene dochádza k narušeniu trávenia bielkovinových potravín a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita hnilobných procesov v čreve. Diéta na cirhózu pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní vykládky, počas ktorých pacient nekonzumuje potraviny obsahujúce proteín. Okrem toho dôležitým bodom je obmedzenie spotreby spolu s hlavným jedlom stolovej soli.

Strava pre cirhózu pečene umožňuje vylúčenie všetkých potravín obsahujúcich sódu na pečenie a prášok do pečiva. Nemôžete jesť šťavy, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, salámy, omáčky so soľou, syry, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti produktov môžete použiť namiesto soľného korenia citrónovú šťavu.

Diéta na cirhózu umožňuje používanie malého množstva stravy mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Jedného dňa môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorenia

Cirhóza pečene nemôže byť vyliečená, ak nie je vykonaná transplantácia pečene. Pomocou vyššie uvedených liekov je možné udržať viac alebo menej slušnú kvalitu života.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, od štádia, v ktorom bola zistená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase liečby:

  • s vývojom ascites žiť 3-5 rokov;
  • ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, prežije od 1/3 do polovice ľudí;
  • ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená takmer 100% letalitu.

K dispozícii je aj mierka, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie: