Čo je hepatomegália pečene?

Diéty

Mnoho chorôb sprevádza zvýšenie veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslovne "veľká pečeň") je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, keďže orgán sa zúčastňuje na všetkých biochemických procesoch tela.

Hepatomegália pečene nie je ochorením, ale symptómom primárnej alebo sekundárnej lézie. To je odhalené určitými objektívnymi vlastnosťami. Preto tí, ktorí majú záujem o to, čo táto diagnóza, kedysi varoval: nie ho hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatný nosology sa účtujú v "Príznaky a syndrómy" sekcii.

Kritériá na určenie hepatomegálie

Stali sme sa tak zvyknutí na najviac objektívne posúdenie veľkosti pečene pomocou ultrazvuku alebo CT výsledky testov, zabúdame, že prvé známky hepatomegália určí ošetrujúci lekár starí Ako inak získať pohmat a poklep.

Za normálnych okolností, pri pohľade z dospelého tela priemere bicie pravej polovice-klavikulárne vedením by nemala presiahnuť 12 cm. Spodný okraj pravého laloku možno nahmatať na neúplných ľudí, je mäkký, pošmyknúť na vankúšiky lekár prsty.

Vo vzťahu k pravému oblúkovému oblúku je povolený výčnelok 1 až 2 cm, čo je typické pre ľudí s astenickou telesnosťou. Ľavý lalok pečene nie je hmatateľný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Aby bol istý nárast pečene, lekár musí vylúčiť zníženie orgánov v prípade chronickej bronchitídy, vyjadrenej pneumoklerózy. Pre pravý lalok pečene sa môže urobiť nejasné zhutnenie s nádorom obličiek, čreva a zväčšením žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rozmanité. Sú spojené so samotnými ochoreniami pečene, ako aj s inými patologickými stavmi. Najčastejším výskytom tela sú tieto ochorenia pečene:

  • vírusová a nevírusová hepatitída;
  • hepatóza (tuková hepatóza - bežná patológia u tukov), alkohol a nealkoholická degenerácia tukov;
  • nádory (adenóm, hemangióm, karcinóm, metastázy rakoviny z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
  • tvorené cysty;
  • amyloidóza;
  • fermentopatia pečene (s nedostatkom hepatomegálie lyzozomálnej lipázy sa objavuje v 87% prípadov);
  • Gaucherovej choroby, ktorá spôsobila hromadenie tukov;
  • cirhóza s ireverzibilnými fibrotickými poruchami s nekrózou hepatocytov;
  • trombóza pečeňových žíl, upchatie žlčovodov so zápalom močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciami. Pečeň zaisťuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektoré patogény "usadiť sa" priamo v organov: malária, echinokokózu, granulomatózna hepatitída sa vyvíja u tuberkulózy, sarkoidózy, lézie CMV mononukleózy, septický perikarditídy.

Vzhľadom k tomu, pečeň trpia patológií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegália detekovaná v hemochromatózy (ukladanie železa v bunkách), Wilsonovej choroby (častice medi sú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdcovej aktivity spôsobenej poruchou pravej komory prispieva k pretečeniu a zvýšenému tlaku v dolnej vene cava a jej bazéne. Bola pozorovaná kongestívna forma hepatomegálie:

  • s dôsledkami akútneho infarktu myokardu;
  • myokardiálna dystrofia;
  • kardiomyopatia;
  • srdcové choroby.

Najvýraznejšia hepatomegália malígnych nádorov lymfatického systému (leukémia, leukémia). Súčasne sa v pečeňových miestach vytvárajú extra extrasymémy hemopoézy alebo tkanivo je impregnované lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovské veľkosti, zaberá väčšinu brušnej dutiny, hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Po vyšetrení lekár odhalí príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech tejto alebo tej diagnózy. Napríklad,

  • "Rocky" textúra hrany pečene, drsnosť povrchu označuje pravdepodobnosť cirhóza alebo nádorov (nové bunky rastú rýchlejšie, takže sa vytvorí hrbole);
  • slabosť v palpácii je typickejšia pre hepatitídu (zápal), mierna citlivosť na okraj je pozorovaná pri steatóze;
  • rýchle zvýšenie orgánu je typické pre rozvoj dekompenzácie srdca s rozšírením kapsuly, ktoré sprevádza bolesť;
  • výrazná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri výraznom zvýšení pečene sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky hepatomegálie:

  • závažnosť, dilatačné bolesti pretrvávajúce pod rebrami vpravo alebo v epigastriu s ožiarením v boku, pravom bruchu, zosilnené počas pohybov;
  • zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu);
  • svrbivé kožné vyrážky;
  • žltavanie bielkoviny a kože;
  • nevoľnosť, pálenie záhy;
  • stolica (striedajúca sa hnačka a zápcha);
  • malé angiómy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálna symptomatológia závisí od príčiny hepatomegálie. Pri hepatitíde u pacienta sa pečeň rovnomerne zvyšuje, vzniká kondenzácia, ktorá sa prejavuje pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Existuje žltačka na koži, znaky všeobecnej intoxikácie a zápalového procesu (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závrat).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou vyžaduje antivírusové lieky, imunostimulanty. S dobrou účinnosťou sa pečeň vráti do normálnej veľkosti. Cirhóza sa líši od hepatitídy mechanizmom deštrukcie hepatického tkaniva. V dôsledku difúznych zmien pečene s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené tkanivom jazvy.

Rozrušené funkcie sú sprevádzané sklonom k ​​krvácaniu, pokožka nadobúda zemitý odtieň, v súvislosti s portálnou hypertenziou rastie ascites. Okolo pupka sa objaví zväčšený žilový prsteň s odchádzajúcimi cievami v podobe "hlavy medúzy".

Pri metabolických poruchách charakteristických pre metabolické ochorenia, enzymopatia súčasne s hepatomegáliou ukazujú:

  • porážka obličiek a sleziny (glykogenóza);
  • depozícia medi a farebný prsteň okolo očnej dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
  • žlto-hnedá škvrna na tele a na očné viečka xanthelasmata, klinické prejavy komunikácia s obdobia hladovania (pigment steatóza s Gilbertov syndróm);
  • kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient prišiel prvé príznaky srdcového ochorenia: dýchavičnosť, opuchy nôh, ascites, búšenie srdca a arytmia, bolesť angina od typu cyanóze nohách, rukách, perách, deti - nasolabiálních trojuholníka.

Môže sa vyvíjať hepatomegália len v jednom laloku pečene?

Pečeň pozostáva z dvoch častí, z ktorých každá má svoju inerváciu, zásobovanie krvou, spôsoby vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčovod). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene sa pozoruje častejšie ako vľavo. Funkčne je správny podiel naložený viac, vykonáva 60% práce tela, takže to primárne ovplyvňuje akékoľvek porušenia.

S nerovnomerným nárastom tela sa hovorí o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedka mení, takže ultrazvuk je potrebný na jeho identifikáciu. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Obvykle sa vyskytuje s nádormi, cysty, abscesom.

Ako sa rozširuje pečeň a slezina?

Zväčšenie sleziny (splenomegália) môže sprevádzať hepatomegáliu. Treba poznamenať, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasné zvýšenie sa prejavuje v hepatolíneckom syndróme. Je to typickejšie pre deti, pretože sa zhoršujú zvláštnosťou anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Vyvoláva to dedičné choroby, infekcie, vrodené anomálie. Syndróm sa pozoruje:

  • s vaskulárnymi ochoreniami tepien a žíl v pečeni, sleziny (vaskulitída, trombóza);
  • chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
  • hemochromatóza;
  • amyloidóza pečene;
  • Gaucherova choroba;
  • hepatocerebrálna dystrofia.

Chronickej infekcie a parazitné vždy s výnimkou pečene, sleziny hit (Tuberkulóza čriev, alveococcosis, malária, infekčná mononukleóza). Oba orgány sa významne zvyšujú v patológii lymfatického tkaniva a krvi (leukémia, lymfogranulomatóza, hemolytická anémia). Srdcové choroby menej často prispievajú k rastu sleziny.

Typy hepatomegálie záverom ultrazvuku

Po ultrazvuku poskytne odborný lekár stanovisko s použitím prijatých termínov. Hepatomegália považuje za "nie je exprimovaný", ak nad normálnej telesnej veľkosti 1-2 cm. Zvyčajne náhodne detekované, pretože žiadne príznaky, že spôsobuje (počas cieľovej dopytovanie zriedka zmienil malú slabosť, pálenie záhy, zápach z úst, hnačka alebo zápcha).

Dôležité je skoré určenie liečby, ktoré zabraňuje ďalšiemu progresiu. Pojem "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zvýšenia veľkosti sa vyskytujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa s alkoholizmom, nevyváženou výživou.

"Vyjadrená" sa nazýva hepatomegália, ak sa veľkosť pečene odhaduje ako obrovská, viditeľná patologická patológia, funkcie susedných orgánov sú porušené. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku hustších ohniskov.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pri ochoreniach krvi, nádoroch. Rýchla negatívna dynamika rastu pečene je možná s tukovou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa u tehotných žien vyskytuje hepatomegália?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň smerom doprava. Pohyby membrány sú obmedzené, čo sťažuje odstránenie žlče a prekrvuje pečeň krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú nažltnutými škvrnami na tvári ženy, "hviezdy" na koži. V krvi tehotnej ženy sa pozoruje zvýšenie hladín mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

  • toxémia počas dlhodobého vracanie, vidieť na 2% tehotných žien v období od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví dvadsiateho týždňa, v dôsledku zvracanie môže dôjsť k dehydratácii, poruchy elektrolytov, znížená hmotnosť žien;
  • intrahepatálna kongescia žlče sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy, príčina je spojená s dedičnou predispozíciou.

Ak je u detí hepatomegália?

Hepatomegália u plodu sa prejavuje rozšírením brucha, ktoré sa objaví na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, závisí od priebehu tehotenstva, zdravia budúceho dieťaťa.

Najbežnejšie sú:

  • vnútromaternicové infekcie vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, coxsackie vírus, činidlá proti ovčím kiahňam, rubeoly, syfilis, HIV), vo zväčšenom fetálnych pečene odhalil malé hyperechogenní inklúzie;
  • Rhesus-konflikt, keď materská krv je Rh-negatívna, a plod má faktor Rh otca;
  • rôzne nádorové formácie (u plodu zisťujú hemangióm, hepatoblastóm, adenóm);
  • zvýšená hemolýza erytrocytov;
  • zlyhanie srdca s nedostatkom;
  • genetické prejavy poškodeného metabolizmu;
  • vrodené anomálie.

Izolovaná hepatomegália plodu sa vyvíja zriedkavo, častejšie je sprevádzaná nárastom sleziny a inými zlozvykmi. Nejúspešnejšie obdobie na identifikáciu je trimester II-III. Pri úplnom vyšetrení by mal byť Downov syndróm vylúčený.

U novorodencov a detí do jedného roka sa považuje za normálne malé zvýšenie pečene. Ak palpácia spodného okraja vyčnieva z hypochondria o viac ako 2 cm, stav sa vzťahuje na patológiu a vyžaduje objasnenie príčiny.

Z patologických príčin sú častejšie nájdené:

  • infekčné choroby, akékoľvek vírusové infekcie;
  • srdcové chyby s poruchou pravého srdca - venujte pozornosť ťažkému dýchaniu dieťaťa, cyanóze tváre a končatín, tachykardii;
  • choroby dýchacieho systému - dieťa má ťažké dýchavičnosť, dýchavičnosť v pľúcach;
  • cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný vysokou horúčkou, bolestivé palpácie v hypochondriu napravo;
  • Debre syndróm Gierkeho ochorenia - akumulácia glykogénu v tkanive pečene podporuje skorý vývoj steatózy sprevádzané kŕčov, zvýšená hladina obsahu kyseliny mliečnej v moči sa uvoľní acetoctové kyseliny;
  • narušený metabolizmus lipidov - je vyjadrený konštantným hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
  • Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh cukrovky, detská pečeň nahromadzuje tuky;
  • nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú benígne a malígne sú zriedkavé.

U malého dieťaťa na hepatomegálii sa objavujú všetky klasické príznaky. Prepravujú sa ťažko. Keď je brucho zväčšené, pupočný prsteň sa neprekročí, vytvárajú sa herénové brány, cez ktoré prenikajú pupek a slučky čreva. Trvalá žltačka.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí iba hepatomegáliou. Od raného veku dochádza k častým vírusovým infekciám dýchacieho traktu, parotitis, dermatitíde, lymfatických uzlín sa zvyšuje, ústna dutina postihuje huby. Každá infekcia môže viesť k sepse, meningitíde, anémii.

Echinokokózu ovplyvňujú staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. Po 5-7 rokoch dochádza k miernemu zvýšeniu pečene, čo je považované za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupín môže spôsobiť hepatitídu (vírusová, toxická, drog), komplikácie kongenitálna infekcia vírusom herpesu, rubeole, parazitárne ochorenia, poruchy žlčových výtokové biliárnej cirhózy.

Môže byť metabolické zmeny u diabetu, Wilsonovej choroby, porfýrii, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, typu nádoru hemangiom, metastatického karcinómu.

Ako sa diagnostika uskutočňuje?

Uvedené dôvody zvýšenia veľkosti pečene poukazujú na ťažkosti pri hľadaní základnej choroby, dôležitosti diferenciálnej diagnózy. To znamená, že, okrem identifikácie hepatomegália, za použitia všetkých možných typov výskumu: krvi a moču, všeobecne, bilirubínu, cukor, bielkoviny, kontrolu biochemické pečeňových testov na hlavných enzýmov.

Priraďte kontrolu nad systémom zrážanlivosti krvi, enzýmovú imunoanalýzu pri vírusových a bakteriálnych infekciách. Lekár stanovuje predpokladaný rast tela použitím techník perkusie a palpácie.

Oveľa presnejšie a objektívne sú hardvérových techník: ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, menej informatívne rádiografia, skannirovanie s vopred podávanie hepatotropné rádioaktívnych látok poskytuje úplný obrázok o poškodenie buniek, je možné vypočítať podiel zostávajúce intaktné tkaniva.

Moderné vybavenie nám umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniva, povahu zmien (ohniskové, difúzne). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posúdené z biopsie štúdie.

Ultrazvuk dokáže porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať hustšie ohniská, veľkosť lalokov. Echoskopické pozorovanie možno vizualizovať ako vizuálne vyšetrenie na obrazovke bez záznamu. Je to dôležitejšie pri pozorovaní zadržiavacieho orgánu (srdca). Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií a obrázky sú vytlačené v rôznych projekciách.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená patológia pečene alebo spúšťaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. Pri zápalových procesoch je možné vrátiť orgán do zdravého stavu pomocou silných prostriedkov.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade rozhodne lekár po kompletnom vyšetrení a zistení príčiny. Schéma terapie závisí od primárnej choroby. Môže to byť:

  • antibakteriálne, protivírusové látky, kortikosteroidy na zápal pečene;
  • srdcové glykozidy a koronarolytiká v srdcovej patológii;
  • cytostatika a rádioterapia pri leukémii, nádory;
  • gepatoprotektory;
  • vitamíny;
  • cholagogue znamená.

Pacientovi musí byť predpísaná strava podľa tabuľky č. 5. Z potravy vylučujte všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. Pri srdcovej dekompenzácii je soľ prudko obmedzená. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko variť len vo varenej forme alebo pre pár, môžete si v rúre pečiť. Pacientom sa odporúča dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a prinútiť ju zistiť príčinu. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Strava sa bude musieť dodržiavať takmer celý môj život.

hepatomegália

hepatomegália - syndróm charakterizovaný zvýšením veľkosti pečene. Dôvodom môže byť vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, ochorenie alkohol, cirhóza, patologické akumulácie (hemochromatóza), Budd-Chiari syndróm (pečeňová žilová trombóza), svalová dystrofia, rakoviny, kardiovaskulárnych a iných ochorení. Hlavnými príznakmi - pocit ťažoby, bolesť v pravom hornom kvadrante, známky kompresia okolitých orgánov, hnačkových ochorení. Diagnostika je založená na výsledkoch výsledky funkčných pečeňových testov, ultrazvuku brucha, MSCT, biopsia pečene a iných metód. Liečba je určená príčinou syndrómu.

hepatomegália

Hepatomegália - patologické syndróm, obsahujúce pravú zvýšenie pečeň (správnu veľkosť medioklavikulární linka presahuje 12 cm alebo vľavo lalok palpated epigastrické). Normálne pečeň má mäkkú konzistenciu, ľahko sa sonduje pod oblúkom oblúka. Pri rôznych ochoreniach sa veľkosť orgánu môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou. Hepatomegália, môže byť v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeňových buniek (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrácie (v prípade akútnej alebo chronickej hepatitídy), ktoré uzly a fibrózy (v cirhóza), krvné stagnáciu (v lézií žil pečene, constrictive perikarditídy, kongestívne srdcové zlyhanie), alebo ložiskových zmien (s abscesmi, nádormi, cysty). Tento syndróm je často vedúcim, ktorý určuje klinický obraz. Hepatomegália nie je nezávislou chorobou, ale znakom určitej patológie.

Príčiny hepatomegálie

Zvýšenie veľkosti pečene sa môže vyskytnúť u mnohých ochorení. Jedným z najčastejších etiologických faktorov je ochorenie vaskulárneho lôžka orgánu. Často sa objavuje hepatomegália, keď portál a hepatické žily sú poškodené v dôsledku trombózy, Badd-Chiariho syndrómu, oveľa menej často - s léziou pečeňovej artérie.

Druhou dôležitou skupinou príčin je infekčné vírusové lézie, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchýmu pečene, portálnej žily a žlčových ciest (v vírusová hepatitída, infekčná mononukleóza, amébovej abscesy, septický tromboflebitída portálnej žily v dôsledku nešpecifickej cholangitída choledocholitiáza). Hepatomegália je charakteristickým znakom neoplázia (rakovina patológiu). Poškodenie pečene primárneho nádoru je zriedkavé, metastatické lézie sa rozvíjajú častejšie; benígnych nádorov sa môžu detegovať adenómy a hemangiómy pečene.

Hepatomegália tiež sa vyskytuje v degeneratívnych poškodenie tkaniva pečene (steatogepatoz, nealkoholické steatohepatitídy genéza, sekundárne zmeny v patológii kardiovaskulárneho systému), amyloidóza, akčné hepatotoxických látok (alkoholu, drog, niektoré prírodné a syntetické zlúčeniny). Menej častá príčina vrodenej chybe je hepatomegália, autoimúnne endokrinné poruchy (diabetes mellitus, endokrinopatie počas tehotenstva) a traumatické poškodenie tkaniva pečene (poškodenie pečene).

Klasifikácia hepatomegálie

Najčastejšie používajú gastroenterológov etiologickú klasifikáciu tohto syndrómu. V závislosti na choroby spôsobené zväčšenie pečene, hepatomegália kvôli odlíšeniu obehových ochorení, metabolických porúch, primárne ochorenie pečene, infiltratívny procesy v tele, niektoré choroby hematologické a miestne lézie.

Taktiež pri overení diagnózy sa berie do úvahy anatomorfologická klasifikácia hepatomegálie: lézie parenchýmu, žlčových kanálikov, spojivového tkaniva alebo vaskulatúry. Pre diferenciálnu diagnózu klasifikácia odzrkadľuje, či sa tento príznak kombinuje so splenomegáliou (zväčšenou slezinou), žltačkou alebo ascitom.

V závislosti na stupni zvýšenie telesnej sekrétu, mierne zväčšenie pečene (malá zmena veľkosti a štruktúry sa nezmestia do bežných parametrov) vyjadrené (nárast o 10 cm od normy) a difúzna (viac ako 10 centimetrov). Samostatný formulár je čiastočný hepatomegália, keď sa pečeň nerovnomerne zvýšená - je len jeho časť, alebo jeden zdieľať.

Príznaky hepatomegálie

Symptómy zvýšenia veľkosti pečene sú determinované základnou chorobou. Mierna hepatomegália, ktorá sa vyvíja pri akútnych vírusových infekciách a podvýžive u detí, nemusí byť manifestovaná. Keď pečeň dosahuje značnú veľkosť, nepohodlie v správnom hypochondriu, bolestivé pocity, ktoré sa zvyšujú počas pohybu, sú možné. Je tiež charakteristická svrbivá koža, vyrážky, dyspeptické ťažkosti (nauzea, stolica, plynatosť), zápach z úst.

V prípade hepatomegálie na pozadí vírusovej hepatitídy sa určí zhutnenie pečeňového parenchýmu, ktoré sa ľahko deteguje aj pri palpácii. Zväčšenie pečene je sprevádzané ikterickou sklérou a kožou a intoxikáciou. Pri včasnej účinnej liečbe môže syndróm regresovať. Hepatomegália s cirhózou pečene sa vyskytuje v dôsledku poškodenia hepatocytov a tvorby spojivového tkaniva na ich mieste. Je to charakteristické pre výrazné zhutnenie orgánu, konštantnú bolesť v pravom hypochondriu, zemný tón pleti, tendencia k krvácaniu.

Zväčšenie pečene v dôsledku primárnej neoplastické lézie sa vyskytujú zriedka, vedúci príznaky sú hepatosplenomegália, bolesť, dyspepsia, žltačka, opuchy a ascites. V sekundárnych (metastatické) hepatomegália symptómov lézií zvyčajne menej výrazný, ako primárny známky rastu nádoru. V prípade benígnych pečeňových útvarov je zvyčajne prvým a hlavným znakom zväčšenie orgánov. Po dosiahnutí tvorby značnej veľkosti môže zvýšiť asymetrické brucha, známky stlačenie priľahlých orgánov.

Charakterom hepatomegálie s degeneratívnymi zmenami (ochorenie pečene v pečeni) je slabá symptomatológia, zriedkavý vývoj závažnej lézie. Obvykle je toto ochorenie diagnostickým nálezom, keď je pacient liečený z iných dôvodov. S amyloidózou môže pečeň dosiahnuť významné rozmery, jej štruktúra je hustá, hrana je rovnomerná, nie je žiadna citlivosť pri palpácii.

Hepatomegália so srdcovým ochorením sa vyvinie v prípade zlyhania pravého komorového systému; syndróm rýchlo postupuje, čo vedie k rozšíreniu telesnej kapsuly a silnej bolesti. Rozmery pečene sú rôzne a s úspešnou liečbou základného poklesu ochorenia.

V prípade toxického poškodenia hepatocytov môže byť zväčšenie pečene jedinou známkou, menej časté je svrbenie, ikterická skleróza a koža a mierna zmena laboratórnych parametrov. V prípade traumatického poškodenia pečeňového tkaniva je hepatomegália na pozadí ťažkého celkového stavu pacienta sprevádzaná príznakmi intraabdominálneho krvácania a hemoragického šoku. Progresia arteriálnej hypotenzie a tachykardie, hypoxie; palpácia pečene je veľmi bolestivá.

Diagnóza hepatomegálie

Stanovenie zvýšenia veľkosti pečene nie je ťažké - na tento účel, palpácia a perkusia, rovnako ako ultrazvuk brušnej dutiny. Je potrebné určiť príčiny tohto syndrómu.

Diferenciálna diagnostika hepatomegálie v gastroenterológii začína vylúčením vírusovej etiológie. História (transfúzia krvi alebo jej zložky, hemodialýza a iné nepriaznivé epidemiologické faktory) sa podrobne skúma. Pri laboratórnych testoch na vírusovú hepatitídu sa zistilo zvýšenie aktivity aminotransferáz, hlavne ALT. Spoľahlivou diagnostickou metódou je detekcia špecifických imunoglobulínov a genetického materiálu patogénu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Na posúdenie stupňa histologickej aktivity sa vykonáva biopsia punkcie.

Aby sa zabránilo autoimunitné hepatomegálie určené hladiny cirkulujúcich autoprotilátok. Najčastejšie je to patológie sa vyskytuje u žien do 25 rokov veku a po menopauze a môže byť sprevádzané príznakmi, ako sú bolesti kĺbov (artralgia), horúčka a glomerulonefritída.

Cirhózou etiológie hepatomegália potvrdené nezapočítaný návod na použitie alkoholu alebo ochorenie pečene, zvýšené hladiny gama-globulínu v krvi, aktivita alkalickej fosfatázy a aminotransferáz, nízke hladiny protrombínu a albumínu v sére. Keď sa ultrazvuk brucha ukázalo heterogenity difúzna parenchýmu pečene, rovnako ako zvýšenie priemeru splenic žily a portálu.

Diagnóza vaskulárnych príčin hepatomegálie (obštrukcia pečeňových žíl) je založená na výsledkoch ultrazvukovej dopplerografie, nižšej cava, biopsie pečene a rádioizotopového skenovania. Na vylúčenie nádorových lézií sa vykonáva MSCT brušnej dutiny.

Liečba hepatomegálie

Hlavné smery liečby hepatomegálie závisia od jej príčiny. Liečba zahŕňa diétnej stravy (tabuľka №6), z čoho vyplýva, časté jedlá, nemastné, vyprážané potraviny, prebytok jednoduchých sacharidov a dostatočný prísun vitamínov, bielkovín a stopových prvkov.

Na ochranu a obnovu funkcie pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory (esenciálne fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamíny a aminokyseliny). Pri akútnej hepatitíde sa tiež vykonáva detoxikácia a špecifická antivírusová liečba. Pri chronickej hepatitíde sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Kardiogénna hepatomegália sa dobre spája s vymenovaním liečby, ktorá odstraňuje zlyhanie srdca v širokom rozsahu krvného obehu. V prípade trombózy portálnej žily je hlavnou liečbou trombotická a antikoagulačná liečba s akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene. V abscese sa vykonáva antibakteriálna alebo antiparazitárna liečba, prepichnutie dutiny a vonkajšia drenáž. Pri liečbe amyloidózy sa používajú prednizolón a kolchicín.

Hepatomegália neoplastickej etiológie vyžaduje chemoterapiu, rádioterapiu alebo chirurgické odstránenie nádoru (v závislosti od typu primárneho zamerania). Pri benígnych novotvaroch je nevyhnutná chirurgická liečba, keď hepatomegália dosiahne významné rozmery a naruší prácu blízkych orgánov.

Prognóza a prevencia hepatomegálie

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepriaznivá hepatomegália s cirhózou pečene, toxickým poškodením, primárnym neoplastickým procesom. Mierny nárast orgánov u všeobecných ochorení, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí je charakterizovaný rýchlym regresným priebehom. Prevencia je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie pečene.

Čo je hepatomegália pečene a ako ju liečiť

Hepatomegália pečene je patologický stav orgánu, ktorý sa vyznačuje nárastom jeho veľkosti. Príčiny môžu byť veľmi odlišné: od zápalu až po vývoj rakovinového novotvaru a závažné vrodené patológie.

Formy vývoja

Hepatomegália má niekoľko foriem vývoja, ktoré sa líšia v závislosti od veľkosti orgánu:

  1. Neočakávaná fáza - pečeň je zväčšená o 1-2 cm, symptomatický vzor chýba. Je možné detegovať ochorenie len pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
  2. Čiastočná etapa - niektoré časti tela sa zväčšujú. Najčastejšie dochádza k porušovaniu homogénnosti štruktúry pečene. Táto podmienka je nebezpečným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt onkologických nádorov, cysty, purulentné formácie.
  3. Mierna hepatomegália - mierne zvýšenie pečene, ktoré môže byť spôsobené nesprávnou výživou, časté používanie alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia je bežná aj u dojčiat.
  4. Výrazným štádiom patologického procesu je nadmerné zvýšenie orgánu. Existuje symptomatický obraz, ktorý naznačuje rýchly vývoj patológie pečene. Pri zhoršení ochorenia bez vhodnej liečby môže pečeň obsadiť celú peritoneálnu dutinu. Dôvodom na vznik tejto choroby je onkologický proces.
  5. Hepatomegália difúznej formy - veľkosť pečene je 12 cm alebo viac vyššia ako normálne. Vytvára sa viac abscesov. Liečba v tomto štádiu ochorenia môže byť iba chirurgickým zákrokom.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vývojom difúzneho štádia ochorenia, sú reverzibilné a môžu byť korigované liečbou liekom a zmenou stravy.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne zložitý patologický proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy a prítomnosti onkologických novotvarov. Nepodlieha liečbe, pretože nemožno odstrániť chorobu, čo vyvolalo kritické zvýšenie pečene.

Dôvody vzdelávania

Pri miernom zvýšení veľkosti pečene sa rozlišujú nasledovné príčiny vývoja patologického stavu orgánu:

  • porušenie metabolického procesu;
  • nesprávna strava;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
  • Prítomnosť toxických látok v krvi (ak človek užíva omamné látky alebo pracuje pri škodlivej výrobe a často sa dotýka škodlivých chemických látok).

S týmito faktormi provokujúce hepatomegália sa vyvíja ako výsledok inhibície aktivity hepatocytov - pečeňové bunky, ktoré nemôžu fungovať, tj dekontaminácii toxických látok vzhľadom na ich veľké množstvo a pravidelnosti v tele sú prijaté...

Príčina hepatomegálie môže byť priamo spôsobená ochorením pečene:

  • hepatitída;
  • cirhóza;
  • prítomnosť orgánov rakovinových nádorov, vrátane benígnych;
  • infekčné zápalové procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zväčšenie pečene môže byť spôsobené chorobami spôsobenými metabolickými poruchami:

  1. Patológia pečene glykogénnej povahy. Majú dedičnú povahu, zjavnú u dieťaťa po narodení. Charakterizované zvýšením veľkosti orgánu v dôsledku narušenia produkcie glykogénu.
  2. Hemochromatóza je ochorenie, ktorého vznik je spôsobený nadmernou akumuláciou prvku železa v čreve. Časom sa železo vstrebáva z čreva do iných orgánov a pečene, čo spôsobuje, že sa orgán stane väčším.
  3. Pri požití nadmerného množstva tuku sa vyvíja patológia tukových pečeni.

Hepatomegália sa môže vyskytnúť na pozadí narušenia srdcového svalu a obehového systému. Choroby iných vnútorných orgánov zápalovej, infekčnej povahy sa vždy odrážajú v pečeni.

Prítomnosť infekčnej patogénnej mikroflóry v tele vedie k skutočnosti, že v parenchýme pečeňových procesov pečene začína, čo vedie k jej zvýšeniu. K tomu dochádza pri nasledujúcich ochoreniach: infekčná mononukleóza, abscesy, tromboflebitída purulentného typu, cholangitída nešpecifická.

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré vyvolávajú zvýšenie veľkosti pečene, sú degeneratívne procesy, ktoré postihujú mäkké tkanivá orgánu. Patológie zahŕňajú steatohepatitidu, steatohepatitidu.

Hepatomegália sa vyskytuje pri endokrinných ochoreniach: diabetes, rozvoj endokrinopatie u žien počas tehotenstva. Ďalšie patologické stavy, ktoré vedú k porušeniu stavu, veľkosti a funkcie pečene, sú autoimunitné ochorenia, mechanické poranenia orgánu, traumy rôznej závažnosti.

Patologický stav pečene sa často vyskytuje u ľudí, špecifiká odbornej činnosti sú spojené s neustálom kontakte s ťažkými kovmi a ich zlúčeniny, najmä medi: jeho akumulácie v mäkkých tkanivách vedie k závažnej chronickej pečeňovej intoxikácie.

Nie je nezvyčajné pre prípady, keď je hepatomegália vyvolaná dlhotrvajúcim a nadmerným užívaním liekov, pravidelným používaním biologicky aktívnych prísad.

príznaky

Ak je pečeň mierne zväčšená, nie sú žiadne známky. S progresiou ochorenia sa začína objavovať klinický obraz, ktorý postupne zvyšuje jeho intenzitu. Bežné príznaky rozšírenia patologických orgánov:

  • nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú viazané na príjem potravy;
  • poruchy intestinálnej peristaltiky - zápcha, hnačka, silné nadúvanie;
  • častá a dlhotrvajúca erukcia;
  • ťažké pálenie záhy;
  • žltnutie kože a slizníc očí;
  • vyrážka na tele;
  • svrbenie;
  • asymetrický výčnelok brucha, ktorý na pravej strane bude viac spôsobený zväčšenými pečeňami.

Znaky rozšírenia pečene môžu mať odlišnú povahu a intenzitu v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Keď infekčné činidlo vstupuje do tukového tkaniva, vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky. Ak nie je príčina vyliečená, začne sa pečeň postupne zvyšovať. Existujú teda nepríjemné pocity na strane vpravo, výskyt svrbenia obalu, erupcia na tele je možná alebo pravdepodobná.

Pacient má nepríjemný zápach z úst. So silným nárastom tela existuje symptomatický obraz dyspeptickej povahy - nevoľnosť a vracanie, hnačka, nadmerné nahromadenie plynov v čreve.

Hepatitída je ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu pečene na kritické rozmery. Do akej miery môže patologický proces závisieť od typu hepatitídy a od aktuálnosti liečby. Existuje špecifická symptomatológia: koža a sliznice sa stávajú žlté, vykazujú znaky všeobecnej intoxikácie. S rozvojom patológie je bolesť pod rebrami na pravej strane, koža sa stáva zemitým odtieňom. Otvorí sa vnútorné krvácanie.

V prípadoch, keď je hepatomegália spôsobená srdcovou dysfunkciou alebo abnormalitami vo funkcii obehového systému, neexistuje symptomatický obraz.

Ak je pečeň poškodená toxickými látkami, možno pozorovať nasledovný symptomatický obraz: žltnutie kože a slizníc očí. Ak je zväčšenie pečene spôsobené mechanickým poškodením tela, človek má silnú bolesť, ktorá často vedie k vzniku bolestivého šoku a spôsobuje kruté krvácanie.

Vyskytujú sa skoky v krvnom tlaku, porušuje sa srdcový rytmus, objavujú sa príznaky tachykardie. S palpáciou pečene pacient cíti silnú bolesť.

komplikácie

Hepatomegália - nebezpečná patológia pečene, ktorá bez včasnej liečby vedie k komplikáciám: rozvoj zlyhania obličiek, zvýšené riziko vnútorného krvácania.

Choroba sa môže dostať do chronickej fázy, ktorá si vyžaduje stálu udržiavaciu terapiu a radikálnu zmenu v životnom štýle, výžive. Dôsledky zväčšenej pečene nie sú vždy reverzibilné.

Okrem rozšírenia pečene sa zhoršuje hlavná príčina ochorenia. Nedostatok spracovanie vedie k tomu, že zväčšenie pečene dosiahne difúzna formu, ktorá nie je ktorý má byť liečený, ktorá je spôsobená neliečiteľných chorôb:.. poslednom štádiu rakoviny, cirhózy.

diagnostika

Za prítomnosti výrazného symptomatického obrazu, ktorý poukazuje na porušenie stavu a fungovania pečene, sa uskutoční palpácia orgánu, počas ktorého sa odhalí nekonzistencia jeho veľkosti normami normy.

Na potvrdenie primárnej diagnózy, objavenie príčiny patologického stavu a určenie presnej veľkosti pečene, identifikácia rizika komplikácií sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane nasledujúcich analýz a inštrumentálnych techník:

  • všeobecné a podrobné krvné testy;
  • biochemická analýza moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
  • virologická technika;
  • biopsia punkcie;
  • skenovanie s rádioizotopmi;
  • odoberanie vzoriek biologického materiálu;
  • koagulácia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • počítačová tomografia;
  • Doppler;
  • štúdium imunologickej povahy.

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Na určenie príčiny zvýšenia pečene sa používa metóda eliminácie. Po prvé, lekár vykonáva diferenciálnu diagnózu pacienta, ktorého účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod choroby.

Detailná anamnéza pacienta sa zhromažďuje a študuje. Laboratórne testy sa vykonávajú na stanovenie protilátok proti vírusu hepatitídy v krvi a iných vírusových ochoreniach.

Dôležitým miestom je analýza PCR - najinteligentnejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Pri analýze moču sa môžu zistiť infekčné činidlá. V prípade potreby sa použije metóda biopsie punkcie.

Na vylúčenie autoimunitnej povahy hepatomegálie sa používa analýza hladiny cirkulujúcich autoprotilátok. Autoimunitné rozšírenie pečene sa vyskytuje hlavne u žien mladších ako 30 rokov.

Najbežnejšie inštrumentálne metódy varhany patológiou - ultrazvukové diagnostiky, ktorá poskytuje údaje o stave pečeňového parenchýmu, ukazujúci priemer sleziny a portálových ciev.

Vyšetrenie žíl, ktoré kŕmia pečeňou, sa uskutočňuje metódou dopplerografie. Magnetické rezonančné zobrazenie je predpísané len vtedy, ak existuje podozrenie na onkologický nádor. Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v prípadoch, keď laboratórne testy a ultrazvuk nedokážu zistiť etiológiu zväčšenej pečene.

liečba

Liečba hepatomegálie je zameraná na odstránenie základnej príčiny. Terapia sa vyberá na základe príčin vývoja patologického stavu pečene a zahŕňa užívanie liekov, dodržiavanie prísnej stravy, vykonávanie opatrení na obnovu tela a posilnenie imunitného systému.

Lieky sú predpísané na odstránenie symptomatického obrazu a normalizáciu veľkosti orgánu.

Je potrebné vykonať predovšetkým terapiu zameranú na obnovenie stavu a fungovania pečene. Ošetrujúci lekár predpisuje lieky zo skupiny hepatoprotektorov. Liečba pozostáva z príjmu esenciálnych fosfolipidov, komplexov vitamínov, prípravkov s rastlinnými zložkami.

Zvláštny dôraz sa kladie na lieky, ktoré obsahujú bodliak mliečny. Ak bola diagnostikovaná akútna forma hepatitídy, prebieha antivírusová terapia, používajú sa detoxifikačné metódy liečby. V prípade, že hepatomegália je spôsobená chronickou hepatitídou, sú predpísané lieky zo skupiny imunomodulátorov a interferónov.

Ak je ochorenie spôsobené abnormalitami srdcovej činnosti alebo obehového systému, používa sa antikoagulačná liečba na obnovenie a normalizáciu obehového systému. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme viacnásobnej tvorby trombov, jedinou metódou na vyliečenie osoby je chirurgická operácia na transplantáciu darcovskej pečene.

Liečba pečene, ktoré sa zvýšilo na pozadí vývoja patogénnej bakteriálnej mikroflóry a parazitov v tele, ktoré viedli k vzniku abscesov, sa vykonáva antibiotikami a antiparazitickými látkami. Čo znamená vykonať antibakteriálnu liečbu, lekár rozhodne, spoliehať sa na výsledky laboratórnych testov odhaľujúcich typ patogénnej mikroflóry.

Ak absces dosiahne veľkú veľkosť, vykoná sa punkcia s odstránením vonkajšieho odtoku, čo zabraňuje opätovnému vývoju patologického procesu.

Ak je hepatomegália spôsobená vývojom onkologického novotvaru, uskutočňuje sa chemoterapia a rádioterapia. V závažných prípadoch sa uchýliť k chirurgickému odstráneniu rakovinového novotvaru.

V prípade veľkého nárastu orgánu a prítomnosti komplikácií, ak konzervatívna terapia nebude produkovať pozitívnu dynamiku, bude potrebná chirurgická intervencia.

Základom pečeňovej terapie je terapeutická strava. Okrem dodržiavania liečebného postupu a správnej výživy, hepatomegália počas liečby je nutné obmedziť stupeň fyzickej záťaže dočasne opustiť zdvíhanie, t. K. intenzívna fyzická aktivita nepriaznivý vplyv na stav zväčšená pečeň.

diéta

Úprava stravy je zameraná na zníženie zaťaženia pečene a normalizáciu jej veľkosti. Keď je predpísaná hepatomegália terapeutická strava číslo 5. Diéta vylučuje ťažké jedlo: vyprážané potraviny, nakladanie, korenie, káva. Obmedzená spotreba soli, cukroviniek, výrobkov z múky. Diéta č. 5 pozostáva z nasledujúcich potravín a jedál:

  • polievky na rastlinnom vývare;
  • zelenina a ovocie v surovej, varenej, pečenej forme;
  • nízkotučné ryby a mäso;
  • mliečne výrobky;
  • obilniny;
  • kapusta kapusta.

Je potrebné obmedziť menu rajčiakov, je dovolené používať syry, vajcia a maslo zriedkavo.

Ak je pečeň zväčšená o veľkosť nie väčšiu ako 2 cm, obnovenie jej normálneho stavu a obnovenie funkcie môže byť a bez užívania liekov, je dôležité dodržiavať len terapeutickú výživu.

Dôležitú úlohu pri ozdravovaní zohráva úprava stravy. Je dôležité, aby ste neprejedali, pretože to bude mať extrémne negatívny vplyv na funkciu pečene. Režim príjmu potravy by mal byť rozdelený - v malých dávkach 5-6 krát denne.

Prognóza a prevencia

Pri diagnostikovaní hepatomegálie prognóza závisí od stupňa poškodenia orgánu a základnej príčiny patologického stavu pečene. Ak je zvýšenie veľkosti pečene spôsobené chorobami, ako je cirhóza, poškodenie toxických látok, prítomnosť malígnych novotvarov v 4 etapách, prognóza je nepriaznivá.

Tieto choroby nemožno liečiť. Všetko, čo možno urobiť na pomoc pacientovi, je udržiavacia terapia zameraná na zvládnutie ťažkého symptomatického obrazu. Prognóza je priaznivá v prípadoch, keď sa pečeň mierne alebo mierne zväčšuje a zvýšenie je spôsobené infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, ktoré sú reverzibilné a môžu byť liečené.

Prevencia hepatomegálie zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patologického procesu v pečeni. Chorobu možno predchádzať dodržiavaním správneho spôsobu života: zdržaním sa nadmerného a častého užívania alkoholických nápojov, užívania drog, úpravy stravy, obmedzovania vyprážaných a mastných potravín.

Dôležitú úlohu pri prevencii patologického rozšírenia pečene zohráva včasná liečba rôznych ochorení schopných vyprovokovať poruchu. Mnohé ochorenia nemajú významný symptomatický obraz, preto si musíte aspoň raz ročne pamätať na potrebu preventívneho vyšetrenia.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, symptómy, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm pozostávajúci zo skutočného zvýšenia pečene (veľkosť pravej sredneklyuchichnoy čiary presahuje 12 cm alebo ľavý podiel je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Normálne pečeň má mäkkú konzistenciu, ľahko sa sonduje pod oblúkom oblúka. Pri rôznych ochoreniach sa veľkosť orgánu môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou.

Čo je toto ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ich správne liečiť a prečo má diéta dôležitú úlohu pri ozdravovaní.

Hepatomegália: Čo je to pre ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene vyvolaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže to spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniskovej vzdialenosti, ale je to vždy patologické, pretože choroby vedú k takej prudkej zmene veľkosti orgánu, čo nie je pre ňu typické ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň je pod membránou a skladá sa z dvoch častí, nazýva sa to "prirodzený filter" kvôli schopnosti odstrániť škodlivé látky z tela a očistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej skúšanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri vyšetrení pomocou ultrazvukového zariadenia v anteroposchodnom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm v ľavom laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, hodnota má tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že sa vyvinie patológia.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má významné obnovovacie rezervy, takže choroba sa môže dlho vyvíjať bez príznakov.

Tieto rezervy umožňujú orgánu vykonávať svoje funkcie aj pri porážke 50% alebo viac. Mierna hepatomegalia môže pretrvávať u ľudí po mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu tela sú:

  • hepatomegália mierna (mierna zmena veľkosti a štruktúry, ktorá sa nezhoduje s normou),
  • (zvýšenie o 10 cm od normy),
  • difúzny (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď sa pečeň nerovnomerne zvyšuje - len časť alebo jedna časť.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Ak dôjde k poruche metabolizmu, pečeň začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje zvýšenie ich hladiny. Medzi akumulačnými ochoreniami možno hovoriť hemochromatóza, amyloidóza, tuková hepatóza, hepatolentikulárna degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené s osobným spôsobom života, ale niektoré z týchto patológií majú dedičný pôvod.

Všetky choroby pečene vedú k porážke jej buniek. V tomto prípade buď začne regeneračný proces alebo dochádza k opuchu tkaniva. Ak je opuchy potrebné na odstránenie zápalu, vráťte telo do normálneho stavu.

Pri hepatomegálií je potrebné podrobiť sa sériu vyšetrení, aby ste zistili príčiny jeho vývoja. Môžu zahŕňať nasledujúce odchýlky:

  • infekčné choroby;
  • hepatitída;
  • dystrofia mastného typu;
  • onkológia;
  • intoxikácia alkoholickými nápojmi alebo liekmi;
  • presýtenie pečene tukovými látkami;
  • nesprávna strava;
  • výskyt metastáz s tekutinou;
  • zablokovanie žíl orgánu;
  • patológia metabolických procesov;
  • benígny novotvar;
  • cirhóza;
  • akumulácia medi.

Metabolické poruchy

Ak je metabolizmus narušený, telo akumuluje metabolické produkty, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny rozvoja patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedkavo vedie k hepatomegálií u novorodencov a malých detí. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí stredného veku alebo starších ľudí. Dôvody zvýšenia orgáne v tomto prípade sú nasledovné:

  • cirkulačná nedostatočnosť;
  • konstrikčná perikarditída.

Príznaky a príznaky

Hepatomegália pečene je patologický nárast orgánu a difúzna zmena jeho tkanív. S touto patológiou môže byť pečeň ľahko palpovaná pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, čo je tiež znakom ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý naznačuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta znepokojujúce:

  • Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy trupu.
  • Kožné vyrážky sprevádzané svrbením. Niekedy sa na koži nachádzajú červené bodky, ktoré pripomínajú pavúky - s cievnymi "labkami", ktoré sa rozchádzajú bokom. Oni sú dokonca nazývaní "pečeňové hviezdičky".
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
  • Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
  • Zvýšenie objemu žalúdka.
  • Časté pálenie záhy, ktoré sprevádza nepríjemný zápach z úst.
  • Nevoľnosť.

Ľavý podiel sa zriedka zvýši, hlavne ten správny. Ľavý podiel je vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poruchami žľazy.

Pravý lalok pečene pravdepodobne postihuje hepatomegália. Je to spôsobené najväčším zaťažením, ktoré je na ňom. Rast podielu môže byť prirodzený a nie je dôsledkom tejto choroby. Pri diagnostike sa venuje veľká pozornosť pravej časti pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Symptomatológia ochorenia závisí od príčiny postihnutia pečene

  • symptómy intoxikácie,
  • žltatie kože,
  • nevoľnosť, vracanie,
  • slabosť
  • zvýšenie teploty,
  • bolesť hlavy,
  • bolestivé pocity pri stlačení
  • objavenie krvácania,
  • teplota,
  • bolesť hlavy,
  • slabosť
  • všeobecné poškodenie tela,
  • nevoľnosť,
  • trvalé pichanie v pečeni,
  • získanie zemitého odtieňa kože,
  • silná bolesť počas palpácie.
  • zníženie tlaku,
  • vzhľad slabosti,
  • únava,
  • silná strata hmotnosti,
  • bolesť v kĺboch,
  • hyperpigmentácia kože.
  • pokles síl,
  • vzhľad žltého odtieňa kože,
  • opojenie
  • bolesť.

diagnostika

Doktor má v skutočnosti len dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

  • Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
  • Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý z prístupov má výhody aj nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, pokúste sa aplikovať oba prístupy, pričom ručné metódy sú primárne a vizualizovať - ​​sekundárne.

Charakteristické pre symptómy hepatomegálie poskytujú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti majú spravidla predpísané:

  • Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, thymol test, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu a proteinogramma, ALT a AST).
  • Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny.
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Analýza funkcií pečene, vrátane krvných koagulačných testov.
  • Biopsia. V niektorých prípadoch sa na objasnenie procesov v pečeni vykonáva biopsia. Táto analýza sa vykonáva pomocou laparoskopie.

Ako liečiť hepatomegáliu pečene?

S rozšírenou liečbou pečene sa predpisuje v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné zotavenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva po určitú dobu. Keď je vírusová infekcia nakoniec vylúčená z tela, je veľmi dôležité, aby nedošlo k relapsu.

Liečba hepatomegálie pomocou liekov:

  1. Liečba základnej choroby liekom. Hepatitída (A, B atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových látok. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
  2. Echinokokóza je indikáciou pre vymenovanie anthelmintických liekov (Mebendazol a ďalšie).
  3. Onkologické ochorenia vyžadujú vymenovanie chemoterapeutických látok. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
  4. hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pred poškodením pečeňových buniek a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel použite: esenciálne fosfolipidy, prípravky rastlinného pôvodu, komplexy vitamínov a aminokyselín.

Hepatomegália vždy vyžaduje kompletné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

V niektorých ochoreniach môže byť pečeňové tkanivo úplne obnovené. Takže napríklad pri ťažkých formách vírusovej hepatitídy dochádza k úplnému zotaveniu a pečeň získava svoje obvyklé rozmery.

Chronické progresívne choroby, ktoré vedú k úmrtiu veľkého množstva pečeňových buniek a ich náhrada bunkami spojivového tkaniva, zvyčajne spôsobujú cirhózu. Úplné obnovenie pečene v tomto prípade nie je možné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie:

  • otváranie a odvodnenie pečeňových abscesov - s hnisavými chorobami;
  • odstránenie nádorov - s onkologickými ochoreniami. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa uskutočňuje, keď dôjde k významnému zvýšeniu pečene;
  • ligácia krvných ciev v dôsledku krvácania spôsobeného traumatizáciou pečeňového tkaniva.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

S hepatomegáliou sa pozorujú zásady zdravotnej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - jemnú stravu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zvýšením pečene a sleziny, rovnako ako žlčník. Indikácie pre jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, LAD.

Hlavné princípy terapeutickej výživy sú:

  • fyziologická nutričná hodnota výživy pre všetky makro / mikroživiny;
  • šetrná povaha výživy;
  • pravidelnosť a zlomok príjmu potravy.

Strava so zväčšenými pečeňami obsahuje nasledovný sortiment výrobkov:

  • ovsené vločky, perličkový jačmeň, mrkva, pohánka alebo ryža;
  • sortiment rýb je zastúpený odrôd s nízkym obsahom tuku;
    odstredené mlieko;
  • mliečne polievky s prídavkom cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé jedlá
  • základ bohatého vývaru;
  • mäsové výrobky z nízkotučných odrôd. Môžu to byť masové gule, kotlety alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
  • je povolené pripravovať mäso vo forme veľkých kusov;
  • albumínová omeleta z jedného vajíčka;
  • zeleninová odroda obsahuje mrkvu, cuketu, repu, zemiaky a tekvicu. Môžete pridať
  • jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
  • sušené ovocie;
  • olej (rastlinný, krémový);
  • pekársky sortiment z včerajšieho pečenia bez pridania pečiva;
  • med, želé, suflé;
  • vývar z dogrose.

Diéta na hepatomegáliu pečene umožňuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

  • Olej-bohaté červené mäso, vnútornosti, mäso vtáky, tučné ryby, slanina, pečivo, čokoládu, koláče, lístkového / pečivo.
  • Lužiny a všetka surová zelenina, kyslá kapusta, šťavy a marinády.
  • Kulinárske / živočíšne tuky, údené produkty, morské plody.
  • Špenát, šťavel, reďkovky, cibuľa, huby, reďkovky, cesnak, majonéza, kečup, omáčky ostrý chren, korenie, ocot, horčica.
  • Plnotučné mlieko, slaný / pikantný syr. Použitie tučného tvarohu, kysanej smotany, smotany a sladkých syrov je obmedzené.
  • Surové kurčatá vajcia, varené jemne varené - až tri kusy za týždeň.
  • Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
  • Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové opravné prostriedky

Efektívne ľudové lieky, ktoré možno použiť na liečbu pečeňovej hepatomegálie.

  1. Liečivé roztoky z medu priaznivo ovplyvňujú nielen funkciu tela, ale aj pečeň. Každé ráno a pred spaním si pijte 2 nápoje z medu, 200 ml teplej vody a 2 lyžice citrónovej šťavy.
  2. Vysušte močovinu šalvia, pridajte koreň púpavy s pionom. Berieme čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakáme na to, keď sa varí. Chladenie dole - pol hodiny. Filtrovať a piť.
  3. Tekvica. Jedzme, utrite, pripravíme kašu alebo džús. Možno niekto viac ako surová tekvica. A niekto vôbec chce robiť brusnicový džús.
  4. Repa. Tu je ďalšia užitočná pre pečeňovú zeleninu. A surové repy vytlačiť šťavu, stáť 15-20 minút a miešať s čerstvým mrkvovou šťavou v pomere 3:10. V tento deň sa 100 ml tejto šťavy opití. Tiež repa môže byť vložená do šalátov alebo použitá vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepriaznivá hepatomegália s cirhózou pečene, toxickým poškodením, primárnym neoplastickým procesom. Mierny nárast orgánov u všeobecných ochorení, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí je charakterizovaný rýchlym regresným priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa prejavuje iba u pacientov s onkologickou patológiou v 2-4. Štádiu procesu, ako aj u pacientov s genetickými chorobami.

Pečeň sa v takýchto prípadoch rýchlo vráti k pôvodnej normálnej veľkosti:

  • s vírusovými infekciami;
  • na takzvanú prechodnú hepatomegáliu (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.
Predchádzajúci Článok

Gepabene (Hepabene)

Nasledujúci Článok

Fórum pre hepatitídy