Leukocytový vzorec (diferenciálny počet leukocytov, leukocyty, diferenciálny počet bielych krviniek)

Diéty

leukocytóza môže byť absolútna (pravdivá) a relatívna (redistribučná).

Absolútna leukocytóza - je pozorovaná akútny zápal, nekróza, akútna bakteriálna infekcia (okrem brušný týfus, brucelóza, tularémia, atď), alergických ochorení, rakoviny (s deštrukciou tkaniva), uzavreté traumy lebky a krvácanie do mozgu, diabetická a uremický kóma, šok, akútne krvácanie ako primárny reakcia - choroba z ožiarenia. Významné zvýšenie počtu leukocytov nájdených v leukémiou.

Relatívne (redistribúcia) je výsledok vstupu leukocytov do krvného riečiska z orgánov, ktoré slúžia na jeho depot. K tomu dochádza po požití potravy (leukocytózu), teplé a studené kúpele, silné emócie (wegetososudistaya leukocytózu) intenzívnu svalovej práci (Myogénne leukocytózu) atď.

Leukopénia. Leukopénia je považovaný za ukazovateľ kostnej drene funkcie útlaku kapacity v dôsledku vystavenia toxickým látkam (arzén, benzén a podobne), niektoré lieky (sulfónamidy, chloramfenikol, fenylbutazón, immuran, cyklofosfamid, atď), vírusy (chrípka, vírusovej hepatitídy, osýpky, atď.), baktérie (brušný týfus, brucelóza, atď.), ionizujúce žiarenie, röntgenového žiarenia a hypersplenizmu (zväčšené sleziny funkcie).

Leukocytóza a leukopénia vyznačujúci sa zriedka proporcionálne zvýšenie (zníženie) celkový počet buniek všetkých typov (napríklad na leukocytózu zhrubnutie krv); Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu (pokles) akýkoľvek typ bunky, však, termíny "neutrofília" "neutropénia" "lymfocytóza", "lymfopénia", "eozinofília", "eosinopenia", "monocotyledonae monocytóza", "monotsitopeniya", "Bazofília".

Pri klinickom posúdení zmien počtu bielych krviniek je dôležitý význam percentuálneho pomeru jednotlivých foriem leukocytov, to znamená vzorca leukocytov.

Leukocytárny vzorec krvi zdravého človeka:

Relatívna suma Absolútne množstvo

Bazofily............................ 0-1% 0-0.0650 x 10 9 / l

Eosinofily.........................0.5-5% 0.02-0.30 x 10 9 / L

Neutrofily: - myelocyty............ 0% žiadne

- bodkovaný.... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

- Segmentované jadrá....47-72% 2,0-5,5 x 109 / l

Lymfocyty............................ 19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / l

Monocyty......................3-11% 0,09-0,6 x 10 9 / L

Počítanie leukocytového vzorca sa uskutočňuje v zafarbených náteroch periférnej krvi. Aby sa správne interpretovali výsledky leukocytového vzorca, odporúča sa počítať v absolútnych množstvách, nie v relatívnych množstvách. Najčastejšie metódy farbenia škvŕn podľa Romanovsky-Giemsa, podľa Pappenheimu. Pri ponorení zvážte nie menej ako 200 buniek a potom zistite percentuálny pomer niektorých typov leukocytov. Analýza leukogramu s prihliadnutím na iné parametre krvi a klinický obraz je hodnotnou metódou vyšetrenia, pomáha pri diagnostikovaní a určovaní prognózy ochorenia.

Hlavné príčiny neutrofilie.

Akútne bakteriálne infekcie sú lokalizované a generalizované.

Zápal alebo nekróza tkaniva.

Liečivé účinky (kortikosteroidy).

Hlavné príčiny neutropénie.

Infekcie - baktérie (brušná brucelóza, brucelóza, tularemia, paratyfóza) a vírusové (infekčná hepatitída, osýpky, chrípka, ružienka a iné).

Myelotoxickými účinok a potlačenie granulocytopoiesis (ionizujúceho žiarenia, chemické látky - benzén, anilín, DDT, liečivé účinky - cytostatiká a imunosupresíva, vitamín B12-Foliálna nedostatočná anémia, akútna leukémia, aplastická anémia).

Vplyv protilátok (imunitná formy) - giperchuvtvitelnost na lieky, autoimunitné ochorenia (SLE, reumatoidná artritída, chronická lymfocytárnej leukémie), isoimmune prejavy (hemolytická choroba novorodenca).

Redistribúcia a depozícia orgánov - šokové stavy, choroby so splenomegáliou a hypersplenizmom.

Dedičinové formy (rodinná benigná chronická neutropénia).

Hlavné príčiny eozinofílie.

Parazitné infestácie (trichinóza).

Chronické lézie kože - psoriáza, pemfigus, ekzém.

Nádory (varianty eozinofilnej leukémie).

Ďalšie ochorenia - fibroplastická endokarditída Leffler, šarlach.

Vo fáze zotavovania z infekcií a zápalových ochorení (priaznivý prognostický znak).

Príčiny eozinopénie (anezinofília).

Zvýšená aktivita adrenokortikosteroidov v tele.

Hlavné príčiny bazofílie:

Chronická myelogénna leukémia a erytémia.

Hlavné príčiny monocytózy.

Subakútne a chronické bakteriálne infekcie.

Parazitické infekcie sú leishmanióza, malária.

Hemoblastóza - monocytická leukémia, lymfogranulomatóza, lymfómy.

Ďalšie stavy - SLE, sarkoidóza, reumatoidná artritída, infekčná monocytóza; v období zotavenia z infekcií, pri výstupe z agranulocytózy, po splenektómii.

Zníženie počtu monocytov je dôležité hlavne pri hodnotení pomeru lymfocyt-monocyt v pľúcnej tuberkulóze.

Hlavné príčiny lymfocytózy.

Infekcia - akútna vírus (infekčná mononukleóza, osýpky, rubeola, ovčie kiahne), chronické bakteriálne (tuberkulóza, syfilis, brucelóza), prvoky (toxoplazmóza).

Hemoblastóza (lymfatická leukémia, lymfómy).

Ďalšie ochorenia - hypertyreóza, addisonova choroba, vitamín B12-anémia nedostatku folátu, hypo- a aplastická anémia.

hypolymphemia pozorovaná u SLE, chlamýdie, šírenie tuberkulózy lymfatických uzlín, v konečnom štádiu zlyhania obličiek, choroba z ožiarenia imunodeficiencie, užívajúcich glukokortikoidy.

Zvýšenie alebo zníženie počtu jednotlivých typov leukocytov v krvi môže byť relatívne alebo absolútne. Ak sa mení iba percento jedného alebo iného typu leukocytov, potom existuje relatívna neutrofilia, relatívna eozinopénia atď. Zvýšenie alebo zníženie absolútneho obsahu akéhokoľvek typu bielych krviniek, tj počet týchto buniek na jednotku objemu krvi, sa nazýva absolútna neutrofilia, absolútna eozinopénia atď.

Posun vzoru doľava (zvýšenie počtu mladých foriem neutrofilov) - známka zápalu alebo nekrotického procesu v tele.

Posun leukocytového vzorca napravo je charakteristický pre radiačné ochorenie a vitamín B12-anémia na báze folickej nedostatočnosti.

Neprítomnosť alebo významný pokles počtu granulovaných leukocytov - granulocytov (neutrofilov, eozinofilov, bazofilov) sa označuje ako agranulocytóza. V závislosti od mechanizmu pôvodu sa rozlišujú myelotoxické (ionizujúce žiarenie, cytotoxické látky) a imunitná (haptenická a autoimunitná agranulocytóza).

WBC (ster mikroskopie v krvi pri identifikácii lézií)

Leukocytový vzorec - percentuálny pomer rôznych foriem leukocytov v krvnom sére a počítanie ich počtu na jednotku objemu. V prítomnosti atypických foriem buniek sa krv skúma pod mikroskopom. Na rozdiel od červených krviniek, ktorých populácia je homogénna, biele krvinky sú rozdelené do 5 typov, ktoré sa líšia vo vzhľade a funkcie, ktoré majú: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Ruské synonymá

Pomer rôznych foriem leukocytov v krvi, diferencovaný počet leukocytov, leukocytogram, leukogram, krvný vzorec, počítanie leukocytového vzorca.

synonymá angličtina

Leukocytárny diferenciálny počet, periférny diferenciál, diferenciál WBC.

Metóda výskumu

Jednotky merania

* 10 ^ 9 / l (10 v položke 9 / l).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Vynechajte alkohol zo stravy jeden deň pred darcovstvom krvi.
  • Nežajte 2-3 hodiny pred testom (môžete piť čistú vodu).
  • Eliminovať fyzické a emocionálny stres a nefajčiť po dobu 30 minút pred analýzou.

Všeobecné informácie o štúdii

Leukocyty, podobne ako iné krvinky, sa tvoria v kostnej dreni. Ich hlavnou funkciou je boj proti infekciám, ako aj odpoveď na poškodenie tkaniva.

Na rozdiel od červených krviniek, ktorých populácia je homogénna, biele krvinky sú rozdelené do 5 typov, ktoré sa líšia vo vzhľade a funkcie, ktoré majú: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Leukocyty sa tvoria z kmeňových buniek kostnej drene. Nežia dlho, takže sú neustále aktualizované. Produkcia leukocytov v kostnej dreni sa zvyšuje v dôsledku akéhokoľvek poškodenia tkaniva, čo je súčasťou normálnej zápalovej odpovede. Rôzne typy leukocytov majú mierne odlišné funkcie, ale sú schopné koordinovaných interakcií prostredníctvom "komunikácie" s použitím určitých látok - cytokínov.

Po dlhú dobu, leukocytov formula bola vypočítaná manuálne, ale moderný analyzátory umožňujú oveľa presnejšie, aby vykonala prieskum v automatickom režime (doktor vyzerá 100-200 analyzátora buniek - niekoľko tisíc). V prípade, že analyzátor určí, atypický tvar bunky alebo identifikuje významné odchýlky od referenčnej hodnoty, WBC doplnená mikroskopickým vyšetrením krvných náterov, čo umožňuje diagnostikovať určitých chorôb, ako je napríklad infekčnú mononukleózu, pre stanovenie závažnosti infekčného procesu, opisuje typ zistených abnormálnych buniek v leukémie,

Neutrofily - najpočetnejšie z leukocytov - sú prvými, ktorí bojujú proti infekcii a najprv sa objavia na mieste poškodenia tkaniva. Neutrofily majú jadro, rozdelené na niekoľko segmentov, takže sa tiež nazývajú segmentové neutrony alebo polymorfonukleárne leukocyty. Tieto názvy sa však vzťahujú iba na vyspelé neutrofily. Formy dozrievania (mladé, bodkované) obsahujú jediné jadro.

V centre infekcie neutrofily obklopujú baktérie a eliminujú ich fagocytózou.

Lymfocyty sú jednou z najdôležitejších častí imunitného systému, majú veľký význam pri ničení vírusov a pri boji proti chronickým infekciám. Existujú dva typy lymfocytov - T a B (v počte leukocytov v počte bielych krviniek oddelene). B-lymfocyty produkujú protilátky - špeciálne proteíny, ktoré sa viažu na cudzie proteíny (antigény), ktoré sú na povrchu vírusov, baktérií, húb, prvokov. Bunky obsahujúce protilátky obsahujúce antigény sú dostupné pre neutrofily a monocyty, ktoré ich zabíjajú. T-lymfocyty sú schopné zničiť infikované bunky a zabrániť šíreniu infekcie. Tiež uznávajú a zničujú rakovinové bunky.

Monocyty v tele nie sú veľmi veľa, ale vykonávajú mimoriadne dôležitú funkciu. Po krátkom obehu v krvnom riečisku (20-40 hodín) prechádzajú do tkanív, kde sa premenili na makrofágy. Makrofágy môžu zničiť bunky, rovnako ako neutrofily a udržiavať na povrchu cudzie proteíny, na ktoré reagujú lymfocyty. Zohrávajú úlohu pri udržiavaní zápalu pri určitých chronických zápalových ochoreniach, ako je reumatická artritída.

Eozinofily v krvi obsahujú malé množstvo, sú tiež schopné fagocytózy, ale v podstate zohrávajú inú rolu - bojujú proti parazitom a tiež sa aktívne podieľajú na alergických reakciách.

V krvi je tiež niekoľko bazofilov. Prechádzajú do tkanív, kde sa premenili na žírne bunky. Po aktivácii sa z nich uvoľní histamín, čo spôsobuje symptómy alergie (svrbenie, pálenie, sčervenanie).

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť schopnosť tela odolávať infekcii.
  • Určiť závažnosť alergií, ako aj prítomnosť parazitov v tele.
  • Určiť nepriaznivé účinky niektorých liekov.
  • Posúdenie imunitnej odpovede na vírusové infekcie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku leukémie a na hodnotenie účinnosti liečby.
  • Kontrola účinku chemoterapie na telo.

Kedy je pridelená štúdia?

  • Spolu so všeobecným krvným testom s rutinnými lekárskymi vyšetreniami, príprava na chirurgickú intervenciu.
  • Keď ide o infekčnú chorobu (alebo o jej podozrenie).
  • Ak existuje podozrenie na zápal, alergického ochorenia alebo napadnutie.
  • S vymenovaním určitých liekov.
  • S leukémia.
  • Pri kontrole rôznych chorôb.

Čo znamená výsledok?

Leukocytárny vzorec sa obvykle interpretuje podľa celkového počtu leukocytov. Ak sa odchyľuje od normy, potom zacielenie na percentuálny podiel buniek v leukocytovom vzorci môže viesť k chybným záverom. V týchto situáciách je hodnotenie založené na absolútnom počte každého typu bunky (v litroch - 10 12 / l - alebo mikroliter - 109 / l). Zvýšenie alebo zníženie množstva bunkovej populácie sa označuje ako "neutrofília" a "neutropénia", "lymfocytóza" a "lymfopénia", "monocotyledonae monocytóza" a "monotsitopeniya" a t. D.

úvod

Leukocytový vzorec (leukogram) - percentuálny pomer rôznych typov leukocytov, určený ich počítaním v farebnom krvnom nátere pod mikroskopom.

Existuje taká vec ako posun leukocytového vzorca doľava a doprava.

Posun leukocytového vzorca na ľavej strane - zvýšenie počtu nezrelých (stab) neutrofilov v periférnej krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov;

Shift pravej leukocytov - zníženie normálne množstvo neutrofilov a segmentovaných neutrofilov zvýšený počet jadier s gipersegmentirovannymi (megaloblastická anémia, ochorenia obličiek a ich stav pečene po transfúzii).

Metódy výpočtu

Pri počítaní a diferenciácii leukocytov je potrebné postupovať rovnakou metodikou. Len s touto podmienkou môžeme očakávať, že opakovaný počítanie v rovnakom nátere poskytne tesný výsledok.

Na výpočet leukocytov môžete použiť metódu Philipchenka a metódu Schilling. Schilling navrhol počítanie bielych krviniek v štyroch tampónových poliach pozdĺž línie meandrov. Príprava označuje štyri polia. Na každom z označených štyroch miest sa počíta 25 až 50 bielych krviniek. Celkom 200 buniek by sa malo počítať.

Po označení vybraných miest kvapkou cédrového oleja umiestnite liečivo na pohyblivý stôl mikroskopu. Prvé pole je nastavené tak, aby bol viditeľný voľný okraj zdvihu. Po počítaní bielych krviniek v tomto zornom poli hlboko presuňte liečivo do jedného poľa a opäť počítajte a rozlišujte všetky bunky, ktoré sú v tomto zornom poli. Ak vezmeme do úvahy bielych krviniek v štyroch poliach, presuňte drogu stranou na rovnaký počet polí a potom presuňte škvrnu na okraj. Pri tomto hĺbkovom pokuse smerom k okraju náteru sa objaví čiarka podobajúca sa písmenu P. V tomto riadku sa berie do úvahy 12 zorných polí. Ak je počet bielych krviniek menší ako 50, postup sa opakuje. Keď je počet bielych krviniek 50, prejdite do druhého poľa a potom do tretieho a hrudníka. Celkom 200 buniek by sa malo počítať na štyroch miestach.

Počítaním a diferenciáciou leukocytov je potrebné okamžite zaznamenať výsledok. Spoliehanie sa na pamäť by nemalo byť, pretože odvodenie hemogramu je dosť monotónna a zdĺhavá práca.

Záznam zistených leukocytov môžu byť vyrábané v špeciálnych tabuľkách alebo pomocou špeciálneho počítadlá.

Experimentálne dizajnérske dielne na Ústave experimentálnej biológie a patológie pomenované podľa AA Bogomolets navrhli špeciálny pult pre počítanie leukocytov. Použitie tohto čítača uľahčuje a urýchľuje prácu, pretože počet sa vykonáva mechanicky, bez toho, aby sa pozornosť výskumu z mikroskopu rozptýlila, a možnosť chýb, ktoré sa nedá vyhnúť iným spôsobom nahrávania, je vylúčená. Merač má jedenásť kľúče, z ktorých osem má abecedné označenie zodpovedajúce určitým typom bielych krviniek a tri kľúče sú určené na počítanie patologických bunkových prvkov.

Ak chcete počítať, musíte stlačiť prst na jedno z tlačidiel a potom uvoľniť prst tak, aby sa tlačidlá mohli vrátiť do pôvodnej polohy. Pri počítaní spolu so sumáciou jednotlivých buniek sa celkový počet buniek automaticky spočíta.

Keď sa v pravom okne zobrazuje číslo 200, hovor automaticky signalizuje koniec počítania. Uhladenie výsledkov sa vykoná otočením gombíka proti smeru hodinových ručičiek, kým sa vo všetkých zobrazovacích oknách nezobrazia nuly.

Môžete tiež použiť tabuľku pre diferenciálne počítanie leukocytov. Ak výsledky diktujú asistente, môžete dosiahnuť výrazné urýchlenie tejto práce. Počítanie a diferenciácia bez pomocníka vyžadujú 20-30 minút, zatiaľ čo rovnaký s asistentom 200 leukocyty sa počítajú a diferencované 3-5 minút (Egorov). Tabuľky sú tiež vhodné, pretože umožňujú označiť ako atypické bunky, tak aj všetky vlastnosti škvrny. Tabuľky je možné vytlačiť hromadne, ale môžete vytvoriť jeden stôl s dobrými farebnými vzormi a umiestniť ho pod matné sklo. Výsledok v tejto prípadovej štúdie je zaznamenaný na matnice a potom, čo bola prevedená do protokolu, a matné sklo je utrieť mäkkou, vlhkou handrou.

Pre počítanie a diferenciáciu môžete použiť aj korálky, ktoré sú vložené do hniezd s nápismi, ktoré zodpovedajú určitým typom leukocytov. Preto je potrebné mať krabice alebo špeciálny statív s otvormi, na ktorých hranách sú napísané formy leukocytov, ktoré tvoria vzorec. Predtým musíte počítať 200 korálok a rozdeliť ich na štyri časti. Keď sa všetky korálky jednej časti vyčerpajú, započíta sa 50 bielych krviniek. Korálky sa vkladajú do otvorov podľa nápisov, keď sa v príprave nachádza jedna alebo druhá bunka. So známymi zručnosťami a znalosťami poradia usporiadania otvorov je odpočítavanie takmer mechanické.

Metóda Filippchenka spočíva v tom, že roztriedenie je rozdelené na tri časti: počiatočné, stredné a konečné. Počítanie leukocytov sa uskutočňuje na každej línii od jedného okraja náteru k druhému. V každej časti náteru sa má počítať s 200 bielymi krvinkami. Celkove sa teda počet bielych krviniek v škvrne. Táto metóda je navrhnutá tak, že nerovnomerné rozloženie počtu leukocytov v nátere v troch rôznych častiach dá predstavu o priemernej výške viac správne a objektívne.

Porovnávacie výpočty metódou Schillinga a Filippchenka poskytujú veľmi podobné výsledky. Rozdiel je v rámci prípustného rozsahu, 3-5%. Najpohodlnejší Mukhin počíta bielych krviniek na prerušenú čiaru v strede škvrny.

Veda-house

Blázon hľadá šťastie v diaľke, múdry ho povznesie k nemu.

Primárna ponuka

WBC (biele krvinky diferenciálny počet, leykotsitogramma, diferenciálne počet bielych krviniek) s krvnou náter mikroskopia prítomnosť patologických zmien

WBC (biele krvinky diferenciálny počet, leykotsitogramma, diferenciálne počet bielych krviniek) s krvnou náter mikroskopia prítomnosť patologických zmien

V tých prípadoch, keď je zariadenie vydá varovanie o prítomnosti leukocytov, vrátane akejkoľvek abnormálne bunky ďalej výrobu farebných krvného preparátu prehliadanie pod mikroskopom. Ak lekár mikroskopia tiež detekuje abnormálne bunky, počítanie subpopulácií leukocytov ďalších, je možné izolovať, napríklad. Atypické mononukleárnych buniek, plazmatických buniek, mladé, myelocytov atď, osobitne určené percento pásma a segmentovaných neutrofilov.

  • plánované preventívne vyšetrenie;
  • vyšetrenie pred hospitalizáciou;
  • diagnostika infekčných, zápalových a hematologických ochorení;
  • monitorovanie účinnosti pokračujúcej liečby alebo priebehu ochorenia.

Metóda stanovenia: konduktometria s použitím metódy hydrodynamického zaostrovania. Jednotky v nezávislom laboratóriu INVITRO: tisíc / μl (103 buniek / μl).
Alternatívne merné jednotky: 10 9 buniek / liter.
Konverzné faktory: 10 9 buniek / L = 103 buniek / μL = tisíc / μL.

Zvýšenie hodnôt:

  1. vírusové a niektoré chronické infekcie;
  2. užívanie liekov (antibiotiká, cytostatiká, nesteroidné protizápalové lieky, tyreostatika atď.);
  3. autoimunitné ochorenia;
  4. vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  5. vyčerpanosť a kachexia;
  6. anémia;
  7. splenomegália;
  8. hematologických malignít.

Leukocytový vzorec má vekové charakteristiky, preto by sa jeho posuny mali odhadnúť z polohy vekovej normy (je to dôležité najmä pri vyšetrovaní detí). Pri interpretácii výsledkov je tiež potrebné pripomenúť, že zvýšenie alebo zníženie môže byť buď absolútna (meniace sa to počet leukocytov, ktoré sa týkajú danej populácie) a relatívnej (meniace sa percento buniek v počte leukocytov v dôsledku zmien počtu buniek, ktoré patria do iných subpopulácií),

Ak chcete získať predstavu o absolútneho počtu buniek, ktoré patria do podskupiny, musí vykonať výpočet, založený na percentách tejto subpopulácie a koncentrácia celkového leukocytov buniek (napr., Celková koncentrácia leukocytov - 10000 / ml a relatívny obsah neutrofilov - 60%, absolútny počet neutrofilov je 6 000 / μl).

Neutrofily (celkový počet). Bunky so segmentovaným jadrom a neutrofilnými granulami v cytoplazme. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred bakteriálnymi infekciami, menovite rozpoznávaním, záchvatom a ničením baktérií. Priemerná životnosť - 15 dní, väčšina z nich vykonáva neutrofilov v kostnej dreni na výstupe z toho v krvnom obehu - po dobu 8-10 hodín, a potom sa za predpokladu, do periférnych tkanív.

Približne polovica z neutrofilov v krvi sú vratne dodržiavané endotelových buniek krvných ciev vnútornom povrchu (povrch steny bazéna). Po stimulácii (vystavené infekčného agens, stres, cvičenie, hypoxia, a ďalšie.) Koncentráciu neutrofilov v krvi môže výrazne zvýšiť v dôsledku s výstupom zrýchlenie neutrofilov z kostnej drene, rovnako ako vzhľadom k mobilizácii membránových bazénu, takže počet neutrofilov môže významne aj meniť za niekoľko hodín.

neutrofily (Výrazné zvýšenie počtu neutrofilov) zvážiť zvýšenie APN viac ako 7500 v mikrolitrov, neutropénia (významné zníženie APN) je považovaný za zníženie absolútneho množstve menej ako 1,8 tis na mikroliter. Zníženie absolútneho počtu neutrofilov menej ako 500 v mikrolitroch môže viesť k významnému narušeniu imunitnej obranyschopnosti tela.

Metóda stanovenia: prietoková cytometria s použitím polovodičového lasera.
Jednotky v nezávislom laboratóriu INVITRO:%.

Vzorec leukocytov

leukogram - percentuálny pomer rôznych typov leukocytov, stanovený ich počítaním v farebnom krvnom nátere pod mikroskopom.

Je tu taká vec, ako posun leucogramu doľava a doprava.

  • Shift ľavej leukogram - zvýšenie počtu nezrelých (bodné) neutrofilov v periférnej krvi, výskyt metamyelocytov (Young), myelocytov;
  • Shift pravej leukogram - zníženie normálne množstvo neutrofilov a segmentovaných neutrofilov zvýšený počet jadier s gipersegmentirovannymi (megaloblastická anémia, ochorenia obličiek a ich stav pečene po transfúzii).

obsah

Leukocyty, v závislosti od hustoty, sú rozložené nerovnomerne v rozteroch: neutrofily, bazofily, eozinofily - na okraji, bližšie k okrajom; monocyty, lymfocyty - bližšie k stredu.

Pri počítaní leukocytov sa používajú metódy Schillinga alebo Filippchenka.

Podľa Schillinga sa určuje počet bielych krviniek v štyroch častiach škvrny (metóda so štyrmi poľami). Celkovo 100-200 buniek sa počíta v nátere.

Metóda Filippchenka spočíva v tom, že rozmazanie sa duševne rozdeľuje na tri časti: počiatočné, stredné a konečné (trojpólová metóda). Počítanie sa robí v priamke cez odtieň od jedného okraja k druhému. V každej časti sa spočíta rovnaký počet buniek. Zohľadňuje sa celkovo 100-200 leukocytov. Zistené bunky sa zaznamenávajú do špeciálnej tabuľky diferenciálneho počítania (Egorova mriežka). Na rýchlu a pohodlnú definíciu vzorca leukocytov sa používa špeciálny počítadlo s 11 kľúčmi.

Leukogram závisí od typu zvieraťa, veku, pohlavia, ústavy; u zvierat jedného druhu môžu existovať rozdiely v závislosti od plemena, charakteru kŕmenia a iných faktorov. leukocytov v norme u ľudí je 4,0 x 109-9,0 x 109 / l

V klinickej praxi má leukogram veľký význam, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento určitých typov bielych krviniek zvyšuje alebo znižuje zvyšovaním alebo znižovaním do určitej miery iných. Podľa leukogramu je možné posúdiť priebeh patologického procesu, objaviť komplikácie a predpovedať výsledok ochorenia. Tieto leukogramy sa majú porovnávať s klinickým prejavom ochorenia

Opis špecifických ukazovateľov

neutrofily

neutrofily sú zvyčajne zastúpené tromi alebo dvoma skupinami: môžu byť prítomné v malom počte alebo chýbajú v mladých 1-5%; (p / y) 1-5% a jadrový segment (c / s) 40-68%. Majú hlavne baktericídne a detoxifikačné funkcie, ktoré nesú konvenčný názov mikrofágov (čo odráža hlavný mechanizmus ich imunitnej funkcie - fagocytóza).

V závislosti na stupni zrelosti a tvar jadra v periférnej krvi bol izolovaný stab (mladší) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladší buniek neutrofilné series - (metamyelocytov), ​​myelocytov, promyelocyty - sa objaví v periférnej krvi v prípade patológie, a sú dokladom stimuláciu buniek tohto typu. Trvanie cirkulácie neutrofilov v krvi dosahuje priemerne 6,5 hodiny, potom migrujú do tkaniva.

Normálne je obsah krvi 48-78%

Limity normy obsahu neutrofilov v leukocytovom vzorci:

Dospelí 47 - 72%

Deti zvyčajne nastáva 2 skríženie zrakového leukocytov vo veku päť dní a 4-5 rokov, až do 5 dní je ovládaný neutrofily, lymfocyty cez, takmer ako dospelý, potom je prvý prechod: pomer lymfocytov / neutrofilov od asi 20% / 60% dosiahne 60% / 20%, takže udržuje až do druhej skríženie zrakového leukocytov vzorce, zvyčajne sa vyskytuje v 4 rokoch, ale je prijateľný až 5 rokov, kedy obsah a podiel neutrofilov / lymfocytov zodpovedá dospelých.

  • zápalové procesy;
  • infarkt myokardu, pľúca;
  • zhoubných novotvarov;
  • mnohých infekčných procesov.

Na zníženie (neutropénie) elektródy

  • vírusové infekcie (hepatitída, osýpky, ružienka, chrípka, kiahne, poliomyelitída);
  • infekcie spôsobené prvokmi (toxoplazma, malária);
  • postinfekčné stavy;
  • aplastická anémia;
  • plesňové infekcie;
  • chronické bakteriálne infekcie (streptokokový alebo stafylokokový, tuberkulóza, brucelóza);
  • rádioterapia.

Zvýšenie počtu nezrelých neutrofilov (posun vľavo):

  • akútne zápalové procesy (krupózna pneumónia);
  • Niektoré infekčné ochorenia (šarlach, erysipela, diftéria);
  • zhubné nádory (rakovina parenchýmu obličiek, mlieko a prostata) a metastázy v kostnej dreni;
  • myeloproliferatívne ochorenia, najmä chronická myelogénna leukémia;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • krvácanie;
  • hemolytická kríza;
  • sepsa;
  • intoxikácie;
  • šoku;
  • fyzické preťaženie;
  • acidóza a kóma.

eozinofily

eozinofily (E) - majú tiež fagocytové vlastnosti, ale táto vlastnosť sa používa predovšetkým na účasť na alergickom procese. Fagocytujú komplex antigén-protilátka, ktorý je tvorený prevažne IgE.

Dospelí 0,5 - 5,0%

Deti do 12 rokov 0,5 - 7,0%

12 - 16 rokov 0,5 - 6,0%

Zvýšenie (eozinofília) sa pozoruje, keď

  • alergické stavy (bronchiálna astma, alergické kožné lézie, senná nádcha);
  • helmintické infestácie (askarióza, echinokokóza, giardiáza, Trichinóza, strongyloidóza);
  • infekčné choroby (vo fáze obnovy);
  • po podaní antibiotík;
  • kollagenozah.

Redukcia (eozinopénia) nastáva, keď

  • niektoré akútne infekčné ochorenia (horúčka brušnej, úplavica);
  • akútna apendicitída;
  • sepsa;
  • poranenie;
  • popáleniny;
  • chirurgické zákroky;
  • v prvý deň infarktu myokardu.

bazofily

bazofily (B) - sa podieľajú na zápalových a alergických procesoch v tele.

Zvýšenie bazofilov je u

  • alergické stavy;
  • choroby krvného systému;
  • akútne zápalové procesy v pečeni;
  • endokrinné poruchy;
  • chronický zápal v gastrointestinálnom trakte;
  • ulcerózny zápal čreva;
  • chlamýdie.

Redukcia bazofilov (basepenia) nastáva, keď

  • dlhodobá rádioterapia;
  • akútne infekcie;
  • akútny zápal pľúc;
  • hypertyreóza;
  • stresujúce štáty.

monocyty

monocyty (M) - odkazujú na agranulocyty. Vzťahuje sa na systém fagocytárnych mononukleárnych buniek. Odstránia z teliesok zomierajúcich buniek, zvyšky rozbitých buniek, denaturovaný proteín, baktérie a komplexy antigén-protilátka.

Normálne je obsah monocytov v krvi: 3-11%

  • s infekčnými ochoreniami (tuberkulóza, syfilis, protozoálne infekcie);
  • s niektorými ochoreniami krvného systému;
  • zhoubných novotvarov;
  • s kolagenózami;
  • pri chirurgických zákrokoch;
  • v období zotavenia po akútnych stavoch.

Zníži sa (monocytopénia alebo monopénia)

  • po liečbe glukokortikoidmi;
  • s ťažkými septickými procesmi;
  • s aplastickou anémiou (poranenie kostnej drene);
  • s leukémia vlasatých buniek;
  • pri pôrode;
  • s horúčkou týfus.

lymfocyty

lymfocyty (A / F) sú troch typov: T, B a NK-buniek. Podieľajú sa na rozpoznávaní antigénov. T-lymfocyty sú zapojené do procesov odolnosti a B-buniek sprostredkované bunkami - v procesoch humorálnej imunity. NK-bunky (NK buniek alebo z prírodného, ​​anglicky NK bunka, NK bunkách.) - veľké granulárne lymfocyty, ktoré majú prirodzenú cytotoxicitu nádorových buniek a buniek infikovaných vírusmi.

Normy obsahu lymfocytov vo vzorci leukocytov:

Dospelí 19 - 37%

Norma lymfocytov u detí - viď popis neutrofilov - kríženie leukocytového vzorca.

  • po ťažkej fyzickej práci;
  • počas menštruácie;
  • s akútnymi infekčnými ochoreniami (ovčie kiahne, zarděnka, čierny kašeľ);
  • s vírusovými infekciami (chrípkové, adenovírusové a cytomegalovírusové infekcie).

Zníženie (lymfopénia) nastáva, keď

  • sekundárne imunitné nedostatky;
  • chlamýdie;
  • ťažké vírusové ochorenia;
  • príjem kortikosteroidov;
  • zhoubných novotvarov;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • cirkulačná nedostatočnosť.

Leukocytové (alebo hematologické) indexy sú pomerom obsahu rôznych foriem leukocytov av niektorých prípadoch aj ESR:

  1. Garkaviho index (IH = lymfocyty / segmentované neutrofily) [1],
  2. leukocytov index intoxikácie YY Kalf-Chalífa (Lil = (4 x 3 x myelocytov + metamyelocytov + 2 x bodné neutrofily + 1 x segmentovaných neutrofilov) x (1 + plazmatické bunky) / ((monocyty + lymfocyty) x (eozinofily + 1))),
  3. LII modifikácie B. A. Reis (Reis Lil = (myelocytov + metamitselotsity bodné neutrofily + + segmentované neutrofily) / (monocyty + lymfocyty + eozinofily)),
  4. hematologický indikátor intoxikácie (GPI) podľa VS Vasiliev s prídavkami PI Poteyko (GPI = LII × Klei× KESR× Ker× KTrom, kde Klei, KESR, Ker a KTrom - koeficienty zodpovedajúce počtu leukocytov, ESR, erytrocytov a krvných doštičiek, stanovené podľa tabuliek uvedených v [2],
  5. jadrový index stupňa endotoxikózy (JAIS = (monocyty + metamyelocyty + stab neutrofily) / segmentované neutrofily),
  6. jadrový strihový index (NAD = (myelocyty + metamyelocyty + stab neutrofily) / segmentované neutrofily),
  7. index senzibilizácie (IA = (lymfocyty + 10 x (1 + eozinofily)) / (+ bodné neutrofily segmentovaných neutrofilov + bazofilov + monocyty)),
  8. index imunoreaktivity (IEP = (lymfocyty + eozinofily) / monocyty) podľa DO Ivanov et al. [3].
  9. pomer neutrofilov k monocytom (ISNM = myelocyty + metamycelocyty + stab neutrofily + segmentované neutrofily / monocyty),
  10. lymfocyty a monocyty (ISLM = lymfocyty / monocyty),
  11. lymfocyty a eozinofily (ILEE = lymfocyty / eozinofily v prítomnosti eozinofilov a ILEE = lymfocyty v neprítomnosti eozinofilov),
  12. index pomeru eozinofilov a lymfocytov (ISEL = eozinofily / lymfocyty), ktorý nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti eozinofilov,
  13. index pomeru leukocytov a ESR (ILCE = (leukocyty × ESR) / 100),
  14. agranulocyty a ESR (ISMLCOE = (lymfocyty + monocyty) / ESR),
  15. neutrofilný lymfocytový koeficient (NLK = (myelocyty + metamyelocyty + neutrofilné bunky + segmentované neutrofily) / lymfocyty),
  16. index posun bielych krviniek (LIS = (+ bazofily + eozinofily, myelocytov + metamyelocytov + segmentovaný stab +) / (monocyty + lymfocyty)),
  17. lymfocytov granulocyty index (LGI = lymfocyty x 10 / (+ bazofily + eozinofily, myelocytov + metamyelocytov prebodnúť + + segmentovaný)) [4]
  18. indikátor intoxikácie (PI = (LII × leukocyty, G / L × ESR, mm / h) / 1000).