Dufalac je liek na preháňanie

Diéty

Dufalac - používanie tejto drogy je povolené pre takmer všetkých, vrátane novorodencov a tehotných žien. Je kontraindikovaný iba s niektorými vážnymi organickými a genetickými ochoreniami čreva, ako aj s individuálnou neznášanlivosťou tela pacienta.

Dufalac pre chronickú zápchu

Chronická zápcha nie je len absenciou pravidelnej stolice. V chronická zápcha toxických látok, ktoré sa musia pravidelne vylučované z tela, znovu absorbované do krvného riečišťa a spôsobiť chronické intoxikácie, čo negatívne ovplyvňuje stav všetkých orgánov a tkanív. U pacienta trpiaceho chronickou zápchou sa dokonca mení charakter: stane sa podráždeným, podozrivým, bilióznym. Zápcha môže tiež spôsobiť stagnáciu v žilách malej panvy a vývoj hemoroidov Hemoroidy - hanebné ochorenie.

Na liečbu zápchy sa už dlho používajú preháňadlá, vrátane rastlinného pôvodu. Poznamenalo sa však, že po chvíli sa preháňadlo stane menej efektívnym a potom môže úplne prestať pôsobiť - organizmus sa na to zvykne.

Dufalac je preháňadlo Laxatíva: bezpečné použitie, ktoré nie je návykové. Účinnou zložkou lieku Dufalac je laktulóza - uhľohydrát obsahujúci dva jednoduché sacharidy, - galaktózu a glukózu. Získajte zo srvátky Mliečna srvátka: výhody a poškodenie odpadu prostredníctvom špeciálneho ošetrenia.

Závislosť na tejto droge nenastane, pretože na rozdiel od ostatných preháňadiel, ktoré jednoducho stimulujú črevnú peristaltiku, laktulóza najprv prilákal do črevného lumen tekutín (osmotická akcie, ktorá sa môže vyvinúť závislosť). Z kvapaliny vznikajú tekutiny, čo vedie k zvýšeniu črevnej peristaltiky.

Ďalej preháňadlo vlastnosti Duphalac má tiež vlastnosti detoxikačné - očisťuje amoniaku z orgazmu, ktorý sa hromadí v čreve v dôsledku štiepenie a otravy jedlom organizmu.

Dufalac je tiež široko používaný v proktológii na operácie na rekta a v konečníku v predoperačnom prípravku.

Dufalac je dostupný ako sirup. Užívajte ju v individuálne zvolenej dávke. Priemerná denná dávka pre dospelého na začiatku aplikácie je 15-45 ml, pričom sa podáva - 15-30 ml sirupu. Táto dávka sa môže užívať iba raz v rovnakom čase počas jedál a môže sa rozdeliť na niekoľko receptúr. Dufalac sa odporúča ihneď prehltnúť, nemôžete ho dlho uchovávať v ústach, aby sa laktulóza nerozpustila slinami. Z toho stráca osmotické vlastnosti.

Dufalac pri hepatálnej encefalopatii

Hepatálna insuficiencia je dôsledkom chronických ochorení pečene, najmä cirhózy pečene. Porušenie detoxikačnú schopnosť pečene vedie k tomu, že toxíny, ktoré sú vyrábané podľa rozpadu proteínov do tela z potravy nie je detoxifikovaného v pečeni a do krvného. V zásade ide o neurotoxíny, ktoré pôsobia selektívne na mozgové bunky (neuróny). To vedie k postupnému (niekedy nepozorovanému pacientovi samotnému a iným) zmeny vo vedomí, inteligencii, správaní a porušovaní svalového systému. Subtílny najprv narušenej vedomia rastie a môže sa stať Preko a každý, kto má zhoršenú orientáciou v čase a priestore a zmätku a absolútnym nedostatkom vedomia.

Jedným z neurotoxínov, ktoré spôsobujú hepatálnu encefalopatiu, je amoniak, ktorý sa tvorí v hrubom čreve počas spracovania proteínov a močoviny bakteriálnou mikroflórou. S cieľom odstrániť amoniak z tela predpísať dufalac.

Terapeutický účinok dyufalaku v hepatickej encefalopatii súvisí so skutočnosťou, že podporuje rozvoj acidofilných baktérií (napr. Laktobacilov). Laktobacilli vylučujú kyselinu mliečnu Kyselinu mliečnu - ukazuje naše zdravie, okysľuje obsah hrubého čreva. Zvýšenie kyslosti je tiež podporované faktom, že pod pôsobením normálnej črevnej mikroflóry sa laktulóza rozkladá na organické kyseliny. Okyslenie obsahu hrubého čreva vedie k tomu, že amoniak prechádza do iónovej formy a potom sa vylučuje z tela ako súčasť veľkého objemu fekálnej hmoty.

Okrem toho sa objem toxických látok obsahujúcich dusík znižuje v dôsledku skutočnosti, že niektoré typy baktérií ich používajú na syntézu bielkovín. Osmotické vlastnosti laktulózy (schopnosť pritiahnuť tekutinu k sebe) vedú k pritiahnutiu amoniaku spolu s tekutinou z krvi do čreva. Rýchly odvod stolice bráni tvorbe dusíka, obsahujúci toxické látky koniec (proximálna) črevo, a tým aj ich absorpciu v dolnej dutej žily.

Pri hepatálnej encefalopatii je dyufaklak najskôr predpísaný 30-45 ml 3-4 krát denne. Po znižovaní účinkov zníženej dávky otravy - je zvolený individuálne pre každého pacienta tak, aby bola mäkká stolica dvakrát až trikrát denne. Terapeutický účinok dufalaku je jeden až dva dni po začiatku liečby.

Fórum pre hepatitídy

Zdieľanie vedomostí, komunikácia a podpora pre ľudí s hepatitídou

Život s cirhózou je minulý, život bez hepatitídy je budúcnosť.

  • Prejsť na stránku:

Re: život s cirhózou

Vaša správa nicole »08 máj 2013 16:51

Re: život s cirhózou

Vaša správa Valera »08 máj 2013 19:00

Re: život s cirhózou

Vaša správa nicole 21. mája 2013

Re: život s cirhózou

Vaša správa nina50 »21. mája 2013 12:15 hod

Re: život s cirhózou

Vaša správa nicole »21. mája 2013 13:06

Re: život s cirhózou

Vaša správa Valera »21. mája 2013 7:46 hod

Re: život s cirhózou

Vaša správa nicole 21. mája 2013

Re: život s cirhózou

Vaša správa nicole »22. mája 2013 13:23

Re: život s cirhózou

Vaša správa vik »22. mája 2013 1:57 hod

Re: život s cirhózou

Vaša správa Valera »24. máj 2013 01:03

Re: život s cirhózou

Vaša správa rys »24. máj 2013 03:09

Re: život s cirhózou

Vaša správa nicole »24. máj 2013 12:25

Re: život s cirhózou

Vaša správa rys »24. mája 2013 15:51

Liečba cirhózy pečene

Spôsob a liečba závisí od etiologických faktorov, stupňa a rozsahu kompenzácie pre cirhózu pečene, aktivity zápalového nekrotického procesu a komplikácií.

Diéta a strava

Režim by mal byť jemný s obmedzením fyzickej aktivity. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol a kontakty s hepatotoxickými látkami, čo umožňuje výrazne zlepšiť prognózu a očakávanú dĺžku života pacientov. Mimo exacerbácií a ťažkých stavov pre lepší odtok žlče a pravidelnej stolice sa ako diéta č. 5 predpísalo 4-6 jedál.

Liečivé opatrenia

Odporúča sa, aby sa terapeutické opatrenia vykonali v súlade s triedami cirkózy Child-Pugh.

Technika s použitím kritérií Childe Pugh jednu zložku skupiny A sa odhaduje na 1 bod, rovnakej zložky skupiny B - 2 body, a v skupine C - 3 body. Samostatný na celkových kritérií 3 tried: prvej triedy (trieda A) - 5-7 bodov, druhá trieda (trieda B) - 8-10 bodov a tretej triedy (trieda C) - 11 bodov alebo viac.

U pacientov s kompenzovanou cirhózou (trieda A) odporúča diéta № 5, multivitamíny: vitamíny B (tiamín 100 mg), 30 mg pyridoxín, kyselina listová 1 mg za deň. V cholestázy a deficitom vitamínov rozpustných v tukoch sú podávané roztok vitamínu A - retinol (100.000 jednotiek), roztok vitamínu D - ergokalciferol (100,000 IU) roztoku vitamínu E - tokoferol (100 mg) sa rozpustí vitamín K -. Menadionu 5 mg, a ďalšie, a gepatoprotektory, Pre elimináciu možného vymenovanie príznakov dyspepsia Creon, peritol, Galstena, medzi Forte et al.

U pacientov s subkomenzovanou cirhózou (skupina B) sa odporúča obmedziť proteín (0,5 g / kg telesnej hmotnosti) a stolnú soľ (menej ako 2,0 g / deň). Je potrebné obmedziť príjem kvapaliny na 1500 ml / deň. Ak sa po redukcii solí diuréza normalizuje a telesná hmotnosť neklesne, sú predpísané diuretiká. Voľba lieku je spironolaktón (veroshpiron) v dávke 100 mg denne dlhú dobu. Pri neprítomnosti účinku sa furosemid starostlivo podáva v dávke 40-80 mg za týždeň nepretržite alebo podľa indikácií. Odporúča sa, aby sa laktulóza (dyufalak) podávala vnútorne cez 45-60 ml sirupu v 2-3 dávkach denne.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) pečene podstupujú kurzy intenzívnej starostlivosti:

  1. Terapeutické punkciu s jediným odvodenie ascitický tekutiny a súčasné zavedenie 10 g albumínu na 1,0 litrov ascitický tekutiny odstráni a 150-200 ml poliglyukina.
  2. Obnova s ​​obsahom síranu horečnatého (15-20 g na 100 ml vody) so zápchou a / alebo s indikáciou predchádzajúceho krvácania z pažeráka a gastrointestinálneho traktu.
  3. Vo vnútri alebo cez nasogastrickú skúmavku laktulózu 60-80 mg v 3 rozdelených dávkach denne.
  4. Intravenózne zavedenie kvapiek elektrolytov (Ringerov roztok s prídavkom síranu horečnatého v prítomnosti jeho nedostatku) v množstve 500-700 ml / deň.
  5. Kombinované parenterálne podanie lieku Essentiale na 10 až 20 ml s vymenovaním kapsúl vo vnútri 2-3 kapsúl 3 krát denne. Priebeh kombinovanej liečby je od 3 týždňov do 2 mesiacov. Keď sa stav zlepšuje, pacientom sú predpísané iba kapsuly vo vnútri, priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov.
  6. širokospektrálne antibiotiká (neomycín sulfát 1,0 g 1,0 g ampicilínu alebo 4 krát denne po dobu 5 dní) podávaných orálne alebo podanie nasogastrickou trubicou.

Intenzívna terapia sa vykonáva počas dekompenzácie. Základná liečba vrátane stravovania, liečby a liekov sa vykonáva po celý život. Lieky odporúčané na dlhodobé užívanie, polyenzýmové prípravky pred jedlom neustále, veroxpiron 100 mg denne, furosemid 40-80 mg / týždeň; laktulóza vnútri 60 ml / deň neustále; Neomycín sulfát alebo ampicilín 0,5 g 4 krát denne, priebeh 5 dní každé 2 mesiace.

Vlastnosti liečby niektorých foriem cirhózy. Pri cirhóze pečene, ktorá sa vyvíja a postupuje na pozadí chronickej aktívnej vírusovej hepatitídy B alebo C, je interferón liečený detekciou vírusovej replikácie a vysokou aktivitou procesu.

U cirhózy pečene, vyvinutý na pozadí autoimunitné hepatitídy, prednizolón 5-10 mg / deň (konštantný udržiavacej dávky) a azatioprín 25 mg / deň v neprítomnosti kontraindikácií - granulocytopéniou a trombocytopénia.

Ak je predpísaná hemochromatóza (pigmentová cirhóza pečene), strava bohatá na bielkoviny, bez výrobkov obsahujúcich železo, používajte krvácanie raz týždenne na 500 ml na odstránenie železa z tela. Krvácanie sa uskutočňuje až do vývoja miernej anémie, hematokritu menej ako 0,5 a celkovej kapacity väzby na sérum menej ako 50 mmol / l. Aplikujte deferoxamín (desferal, desferín) na 10 ml 10% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne, priebeh liečby je 20-40 dní. Zároveň sa liečia diabetes a srdcové zlyhanie.

Liečba Wilsonovej choroby určené na obmedzenie medi pokračuje s jedlom (jahňacie, kuracie, kačacie, údenín, rýb, šampiňóny, šťavel, pór, reďkovky, strukoviny, orechy, kakao, atď.) A odstránenie prebytočnej medi z lieky na telo, ktoré viažu meď. D-penicilamín sa používa v priemernej dávke 1000 mg / deň. Liečba je pre život.

Liečba komplikácií cirhózy pečene

Liečba ascitu a edému

Ascites a edémy vyvinúť cirhózu pečene spôsobené obličkovou retenciu sodíka, zníženie plazmatické onkotického tlaku, zvýšenie hydrostatického tlaku v portálnej žile alebo pečeňových sínusoíd a zvýšená viscerálny lymfy.

Táto strava zabezpečuje obmedzenie stolovej soli na 1,5-2 g / deň a stanovenie proteínu na 1 g / kg telesnej hmotnosti. Na začiatku liečby je hospitalizácia indikovaná na denné sledovanie telesnej hmotnosti a hladiny elektrolytu v sére. Ak po obmedzení príjmu sodíka diuréza normalizuje a telesná hmotnosť sa neznižuje, mali by ste začať liečbu diuretikami.

Pri cirhóze pečene je retencia sodíka v tele dôsledkom hyperaldosteronizmu. Preto sú voľnými liekmi antagonisti aldosterónu - draslík šetriace diuretiká: spironolaktón, amilorid a triamteren. Spironolaktón (veroshpirón, aldaktón) blokuje prácu sodíkovej pumpy, ktorá zabezpečuje reabsorpciu sodíka a vody a potláča sekréciu iónov draslíka. Spironolaktón sa najprv podáva vnútorne v dávke 25 mg dvakrát denne s denným zvýšením dávky 100 mg / deň počas niekoľkých dní, aby sa dosiahla maximálna dávka 600 mg / deň.

Ak je to potrebné v diuréza žiadne zvýšenie pridať kľučkové diuretiká furosemid, blokovanie reabsorpciu sodíka a chlóru v priebehu hrubého úseku vzostupného Henleovej kľučky a karty, ktorá má silný a rýchly diuretické účinky. Priraďte furosemid v dávke 40-80 mg denne. Je potrebné starostlivo sledovať u pacientov liečených furosemidom, zníženie objemu krvi, elektrolytov nerovnováhy, symptómy encefalopatie zvýšenie a zlyhanie obličiek. Obmedziť tekutiny zvyčajne nie je nutné, ale u pacientov s hyponatremia uprostred príjmu nadmernému prívodu tekutín extracelulárnej tekutiny, je obmedzený na 1 až 1,5 l / deň.

Paracentéza sa vykonáva s diagnostickým účelom alebo u pacientov s intenzívnym ascitom, ktoré narúšajú funkciu dýchania. Je povolené odstrániť až 5 litrov ascitickej tekutiny v prítomnosti opuchy a pomalé odstránenie kvapaliny (30-60 minút). Ďalšie obmedzenie príjmu tekutín, aby sa zabránilo hyponatrémii. V zriedkavých prípadoch vedie odstránenie iba jedného litra tekutiny k kolapsu, encefalopatii alebo zlyhaniu obličiek.

Príležitostne pacienti s žiaruvzdorným ascitom používajú roztok albumínu s nízkym obsahom solí a dopamínu. Albumín spôsobuje krátkodobý účinok, pretože sa rýchlo vylučuje z vaskulárneho lôžka. Dopamín je predpísaný v dávkach, ktoré zlepšujú tok krvi obličkami v dôsledku vazodilatačného účinku (1-5 μg / kg / min).

Pacienti s ascitom refraktormi na liečebnú terapiu ukázali peritoneovenózny posun podľa Le Vin. Plastový blatník s jednocestným ventilom umožňuje, aby ascitická tekutina prechádzala z brucha do vyššej dutej žily. Ale tento spôsob je znázornený 5-10% pacientov, a to z dôvodu častých komplikácií, ako je roztrúsená intravaskulárna koagulácia, trombózy a derivačný infekcie. Bypass je kontraindikovaný u pacientov s infikovanými ascites, hepatorenálním syndróm, hemorrhoidal krvácania v histórii koagulopatiou a ťažkú ​​bilirubinémia.

Liečba krvácania z pažeráka a žalúdka s cirhózou pečene

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka s cirhózou sa vyznačuje vysokou letalitou a vyžaduje núdzovú intervenciu. Pacienti s krvácaním sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde v prípade potreby (zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, prevencia aspirácie) vykonávajú intubáciu trachey.

Zobrazenie odnogruppnoy naliehavé transfúziu celej čerstvej krvi intravenózne v množstve 300-500 ml na 1 l / hod s pokračujúcim krvácaním vyleje na 2 litre / deň na zastavenie krvácania pod kontrolou centrálnej žilovej tlak, diurézu, elektrolytov, acidobázická rovnováha a psychickej state. Možno plazmozameshchath intravenóznej tekutiny (Ringerov roztok, zhelatinol, 5% glukózy s vitamínmi roztoku) po kvapkách do 2 litrov / deň pre elimináciu hypovolémiu a potlačenie proteínového katabolizmu. Súčasne podávané liečivá: hemostatickej kyseliny e-aminokaprónovú, glukonát vápenatý, Menadion, Dicynonum sa 2,5-3 g / deň, čerstvé mrazené plazmy.

Ak aj naďalej krvácanie vazopresín podávať intravenózne v dávke 100 IU na 250 ml 5% roztoku glukózy (čo zodpovedá 0,4 IU / ml) za použitia dávkovača podľa schémy: 0,3 IU po dobu 30 minút s následným zvýšením 0,3 IU každé 30 minút, kým krvácanie prestane, vzniknú komplikácie alebo dosiahnu maximálnu dávku 0,9 IU / min. Vazopresín podáva intravenózne, zužuje krvné cievy v brušných orgánov a pečeňových arteriol, čím sa znižuje prietok krvi v portálnej žile. Nebezpečné komplikácie liečby vazopresínu - ischémia a infarktu myokardu, ischémiu myokardu a čriev, akútnym zlyhaním obličiek a hyponatrémia. Krvácanie zastavené 20% prípadov, ale opakovať viac ako polovice pacientov, po znížení dávky alebo prerušení vazopresínu.

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná endoskopia na určenie zdroja krvácania a začne mimoriadne, ale potenciálne nebezpečné lekárske opatrenia, ak krvácanie pokračuje.

Endoskopická skleroterapia sa môže uskutočniť na lôžku pacienta hneď, ako sa potvrdí diagnóza krvácania z kŕčových žíl v pažeráku. V kŕčových žilách sa sklerotizujúcim činidlom (napr. Morušan sodným) zavádza cez katéter s ihlovým koncom vloženým cez endoskop. Skleroterapia vylieči krvácanie v 90% prípadov. Opakované krvácanie po skleroterapii sa vyskytuje u 50% pacientov a môže sa zastaviť opakovanou skleroterapiou. Ak sú iné injekcie neúčinné, použijú sa iné metódy liečby. Komplikácie skleroterapie - ulcerácia, striktúra a perforácia pažeráka, sepsa, pleurálny výpotok a syndróm stresu u dospelých.

Balón tamponáda kŕčové žily môžu mať vplyv priamo na miesto krvácania alebo pri srdcovej časti žalúdka zastaviť krvácanie. Použiť niekoľko typov sond: sonda Sengsteykena-Blakemore má žalúdka a pažeráka balónik, Linton Sonda má iba veľké žalúdočné balón, Minnesota sonda má veľký žalúdok a pažeráka balónik. Po zavedení do žalúdka sa balónik naplní vzduchom a mierne sa stiahne. V prípade, že krvácanie nezastaví, pre ďalšie naplnené vzduchom tamponáda pažeráka balónikom. Dočasná hemostáza sa vyskytuje rýchlo, ale konečné zastavenie krvácania sa dá dosiahnuť zriedka. Možno vážnou komplikáciou je pretrhnutie pažeráka.

Operácia bypassu spočíva v vytvorení portocaválneho alebo vzdialeného splenorenálneho skratu. Krvácanie z kŕčových žíl zastavuje u 95% pacientov. Avšak intraoperačná a nemocničná úmrtnosť je 12-15%, často sa rozvinie ťažká encefalopatia, najmä u pacientov s ťažkým poškodením pečene. Indikácie pre posun u pacientov so zachovanou funkciou pečene sú krvácanie, ktoré nereaguje na skleroterapiu a opakované krvácanie, ktoré ohrozuje životy pacientov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. Profylaktické posunovanie u pacientov s kŕčovými kŕčmi nekrointendent sa neodporúča.

Liečba hepatálnej encefalopatie

Liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné odstrániť provokujúce faktory a vylúčiť bielkoviny z potravy a zachovať jej kalorický obsah (25-30 kcal / kg) vďaka uhľohydrátom, ktoré sú predpisované perorálne alebo intravenózne. Pri klinickom zlepšení stavu pacienta sa pridá bielkovina 20-40 g / kg / deň, po ktorej nasleduje zvýšenie o 10-20 g / deň každých 3-5 dní.

Liečba liekov je zameraná na elimináciu účinkov toxických produktov, ktoré sú absorbované z čreva a zahŕňajú laktulózu (dyufalak), neomycín, metronidazol.

Laktóza - syntetický disacharid, slabo absorbovaný v črevách, spôsobuje osmotickú hnačku a mení črevnú flóru. Laktóza je predpísaná vnútorne pre 15-45 ml sirupu 2-4 krát denne. Udržiavacia dávka sa vyberá tak, aby spôsobila vylučovanie čriev mäkkými výkalmi 2-3 krát denne. Laktóza je vnútorne kontraindikovaná pri podozrení alebo potvrdenej intestinálnej obštrukcii. Predávkovanie môže viesť k ťažkým hnačkám, nadúvaniu, dehydratácii a hypernatrémii. Niektorým pacientom sú predpísané klystíry s laktulózou. Do 700 ml vody pridajte 300 ml laktulózy a vstreknite 2-3x denne.

Na liečbu hepatickej encefalopatie sa používa neomycín. Liečivo sa podáva každé 1 až 4 g každé 4 až 6 hodín. Vzťahuje sa na aminoglykozidy neomycínu, účinný proti väčšine gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, znižuje tvorbu a absorpciu bakteriálnych toxínov. Približne 1-3% vstreknutého neomycínu sa absorbuje, takže v zriedkavých prípadoch je možné jeho ototoxický a nefrotoxický účinok. Pri zlyhaní obličiek sa riziko týchto komplikácií zvyšuje. S hepatálnou encefalopatiou namiesto neomycínu sa ampicilín predpísal 1,0 g 4-krát denne.

Súčasne vykonáva detoxikačná terapia - intravenózne podávaného 5% roztok glukózy sa vitamínov (kyselina askorbová, cocarboxylase) a elektrolytov (chlorid draselný, glukonát vápenatý, Pananginum). Za jeden deň vstreknite 2,5-3 litrov tekutiny.

Cirhóza pečene

Cirhóza - ochorenie charakterizované porušením štruktúry pečene spôsobenej proliferáciou spojivového tkaniva; sa prejavuje funkčným zlyhaním pečene.

dôvody

Hlavnými rizikovými faktormi pre cirhózu sú:

  • chronický alkoholizmus
  • vírusovej hepatitídy
  • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxíny atď.
  • venózna kongescia v pečeni, spojená s dlhotrvajúcim a závažným srdcovým zlyhaním
  • dedičná choroba - Hemochromatosis, hepatolentikulárna degenerácia, zlyhanie alfa-antitrypsín, galaktosémia, glykogén a ďalšie.
  • predĺžené ochorenie žlčových ciest

Približne 50% pacientov s cirhózou pečene vyvinie ochorenie v dôsledku niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírus hepatitídy B a alkohol).

Vyjadrenie cirhózy pečene

Reklamácia slabosť, únava, znížená výkonnosť a chuť do jedla, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach, grganie, neznášanlivosť tučných jedál, alkohol).

Charakterizuje pocit ťažkosti alebo bolesti v bruchu, najmä v pravom hornom kvadrante a epigastrickej oblasti. Medzi príznaky cirhózy pečene, tzv. "Pečeňových príznakov" vo forme sčervenania dlane, sú dôležité cievne "hviezdy" (hlavne na koži hornej časti trupu). Často sa vyskytujú hemorágie na koži, ako aj zvýšené krvácanie slizníc.

Vyskytuje sa svrbenie kože, bolesť kĺbov, strata vlasov v podpazuší a oblasti puberty a zníženie sexuálnej túžby. Teplota tela stúpa mierne alebo zostáva v normálnych hraniciach.

Často sa vyskytuje astenický syndróm, ktorý sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, podráždenosťou, slzotvornosťou, nestabilitou nálady. Pacienti sú citliví, často citliví, vyberaví, podozriví, náchylní k hysterickým reakciám. Charakterizované porušením spánku - nespavosť v noci, ospalosť počas dňa.

Priebeh cirhózy pečene môže byť spôsobený prechladnutím, porušením režimu, konzumáciou alkoholu.


Vzhľad pečene s cirhózou

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene v počiatočných štádiách predstavuje významné ťažkosti, pretože choroba sa postupne rozvíja a na začiatku nemá žiadne výrazné prejavy.

Základom pri rozpoznávaní cirhózy pečene sú ultrazvukové, röntgenové a rádionuklidové výskumné metódy. Úplne presné informácie o stave pečene s cirhózou sa dajú získať pomocou počítačovej tomografie.

Rádionuklidové štúdie pečeni - scintigrafiu jeho informačný obsah menší, ultrazvuk a počítačovej tomografie, ale na rozdiel od nich, ale aj vám umožní vyhodnotiť funkciu orgánu.

Rozhodujúcou pri diagnostike cirhózy je štúdium pečeňového tkaniva získaného biopsii punkcie - slepou alebo zrakovou, vykonávanou pod ultrazvukom alebo laparoskopickým vyšetrením.

Liečba cirhózy pečene

Obmedzte duševnú a fyzickú aktivitu. Pri všeobecnom alebo spoločnom dobrom stave sa odporúča lekárska chôdza, lekárska gymnastika. Ženy s aktívnou cirhózou by sa mali vyhnúť tehotenstvu.

Kompenzovaná neaktívna liečba liekom na cirhózu pečene spravidla nevyžaduje. Okrem toho by mal všeobecne obmedziť príjem liekov, zvlášť utišujúci.

Pri sub- a dekompenzovaných formách je výber farmakoterapie určený povahou hlavných prejavov ochorenia. V prípade nízkeho obsahu bielkovín v krvi podávať anabolické steroidy a bielkoviny je transfúzie roztoku. Prítomnosť anémie je indikátorom pre vymenovanie prípravkov železa. Keď opuchy a ascites obmedziť príjem tekutín sú vylúčené zo stravy kuchynskej soli, predpísať diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid) v kombinácii s antagonistom aldosterónu (spironolaktón). Paracentesis sa vyrába podľa dôležitých indikácií a súčasne uvoľňuje nie viac ako 3 litre kvapaliny.

Taktiež sa používajú tzv. Hepatoprotektory - vitamíny B, kyselina orotická, pečeňové extrakty a hydrolyzáty, silybinin (legálne), Essentiale atď.

V prípade aktivity tohto spôsobu sa používajú rovnaké činidlá ako pri chronickej aktívnej hepatitíde, hlavnými sú hormóny (prednizolón) a imunosupresíva (azatioprín, atď.). Ich účinnosť je nepriamo spojená s hĺbkou štrukturálneho preskupenia pečeňového tkaniva a v ďalekosiahlych štádiách cirhózy pečene je takmer nulová.

Aby sa zabránilo infekcii, všetci pacienti s cirhózou v akýchkoľvek zásahov (extrakcia zubov, sigmoidoskopie, paracentézy et al.) Preventívne podávali antibiotiká. Antibakteriálna liečba je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

Všeobecné rady pre pacientov s cirhózou:

  • Odpočívajte, akonáhle sa budete cítiť unavení.
  • Nezvyšujte gravitáciu (môže to spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  • Dosiahnuť frekvenciu stoličky 1-2 krát denne. Pacienti s cirhózou pečene, aby normalizovali činnosť čriev a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúčajú užívať laktulózu (dyufalak). Dufalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkkú, poloformálnu stolicu 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje v rozmedzí od 1 - 3 čajových lyžičiek až po 1 - 3 lyžice na deň, ktoré sa vyberú individuálne. Droga nemá žiadne kontraindikácie, môže ju brať aj malé deti a tehotné ženy.
  • Na zlepšenie trávenia sú pacientom predpísané polyenzymatické prípravky.
    Pri zadržiavaní tekutín (edém, ascites) nutné obmedziť prívod chloridu sodného na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500ml za deň.
  • Denne zmerajte telesnú hmotnosť, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti znamená retenciu tekutín);
  • Denne započítajte bilanciu tekutín za deň (diuréza): spočítajte objem všetkých požitých tekutín (čaj, káva, vodu, polievku, ovocie atď.) A započítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť asi o 200 až 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
  • Na kontrolu miery poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: každý deň napíšte krátku frázu, napríklad "Dobré ráno" v špeciálnom notebooku. Ukážte notebooku príbuzným - ak zmeníte rukopis, kontaktujte svojho lekára.

Diéta na cirhózu pečene

Vylúčené z potravín:

  • minerálne vody obsahujúce sodík;
  • alkohol;
  • soľ, potraviny by sa mali pripravovať bez pridania soli (bez chleba bez soli, sušienok, sušienok a chleba a oleja bez soli);
  • výrobky obsahujúce prášok na pečenie a sóda na pečenie (koláče, sušienky, koláče, pečivo a hladký chlieb);
  • nakladaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovädzie, jazyky, ustrice, mušle, sleď, rybie konzervy a mäso, ryby a mäso paštéta, údeniny, majonézy, rôzne omáčky a konzervované všetky druhy syrov, zmrzlina.

Odporúča sa používať pri varení korenie: citrónovou šťavou, pomarančovou kôrou, cibuľa, cesnak, soľ bez kečupom a majonézou, korenie, horčica, šalvia, tymián, petržlen, majorán, bobkový list, klinček.

100 g hovädzieho alebo hydinového mäsa, králika alebo rýb je povolené a jedno vajce denne (jedno vajce môže nahradiť 50 g mäsa). Mlieko je obmedzené na 1 šálku denne. Môžete jesť chudokrvnú smotanu. Môžete jesť varenú ryžu (bez soli). Každá zelenina a ovocie sú povolené v čerstvej forme alebo v podobe riadu vareného doma.

Približné menu pre deň pre pacienta s cirhózou pečene:

  • Raňajky: obilná kaša (krupica, pohánka, jačmeň, jačmeň, ovsená vňať) so smotanou a cukrom alebo pečeným ovocím. 60 g chleba bez soli, alebo bochník (rezy), alebo bezsolené ružky s nesoleným maslom a marmeládou (želé alebo med), 1 vajce, čaj alebo káva s mliekom.
  • Obed: 60 g hovädzieho alebo hydinového mäsa alebo 90 g bielej ryby, zemiakov, zelených plodov, ovocia (čerstvé alebo pečené)
  • Svačina: 60 g chleba alebo chleba bez soli, nesolené maslo, džem alebo rajčiak, čaj alebo káva s mliekom.
  • Večera: polievka bez soli, hovädzieho mäsa, hydiny alebo ryby (ako na večeru), zemiaky, zelenina, ovocie alebo želé z ovocnej šťavy a želatíny, zakysanej smotany, čaju alebo kávy s mliekom.

Viac informácií o výžive v cirhóze - v našom samostatnom článku

výhľad

Životnosť cirhózy pečene závisí od stupňa kompenzácie procesu. Približne polovica pacientov s kompenzovanou (v čase diagnózy) cirhózy žije viac ako 7 rokov.

Pri dekompenzovanej cirhóze po 3 rokoch prežilo 11-41%. S rozvojom ascitu iba pre štvrtinu pacientov prežíva 3 roky. Oveľa nepriaznivejšou prognózou je cirhóza sprevádzaná porážkou nervového systému, v ktorej pacienti vo väčšine prípadov umierajú do jedného roka.

Hlavné príčiny smrti - hepatálna kóma a krvácanie z horných častí gastrointestinálneho traktu. Pacienti s cirhózou zdravotným postihnutím (postihnutie skupina III), a dekompenzovaná cirhóza, aktívnej formy pristúpení ochorenia a komplikácie - sú deaktivované (postihnutie I a skupiny II).

prevencia

Prevencia spočíva v prevencii a včasnej liečbe ochorení vedúcich k cirhóze pečene (predovšetkým alkoholizmu a vírusovej hepatitídy).

Luffative Dufalac: recenzie, návod na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

Liek "Dufalac" je osmotické preháňadlo. Výrobca je holandská farmaceutická spoločnosť Solvay Pharmaceuticals. Vyrába sa v objeme 200, 500 a 1000 ml, na tento liek sa pripojí odmerka. Liečivo "Dufalac", ktorého recenzie naznačuje jeho vysokú kvalitu, je roztok hustého konzistencia, svetlo žltej farby, je možné zrážanie. Môže byť mierne hnedý nádych.

Farmakologický účinok

  • Základom lieku je laktulóza. Je to prášková látka bielej farby. Rozpúšťa sa dobre vo vode.
  • Účinok tejto látky: zvyšuje osmolaritu obsahu čreva, čím sa zvyšuje sekrécia tekutiny vo svete. Tento proces vedie k opuchu stoličiek, ich zmäkčovanie. Táto vlastnosť lieku "Dufalac", recenzie, ktoré naznačujú jeho vysokú účinnosť pri zápche a má laxný účinok.
  • Má hypoammonemický účinok - znižuje koncentráciu ketónových zlúčenín. Znižuje pravdepodobnosť reverznej absorpcie amoniaku z lumen čreva do krvi, čím prerušuje patologický obeh.
  • Zlepšuje absorpciu určitých stopových prvkov, najmä vápnika a fosforu.
  • Aktívne stimuluje črevnú peristaltiku a prispieva k rýchlemu vývoju výkalov.
  • Pri pravidelnom prijímaní dochádza k zvýšenému rastu užitočných laktobacilov, kyslosť sa normalizuje.

Výrazná vlastnosť lieku "Dufalac" z iných preháňadiel

  • Pri užívaní tohto lieku nedochádza k podráždeniu sliznice.
  • Roztok Dufalac neovplyvňuje hladké svalstvo čriev.
  • Keď sa užíva toto preháňadlo, nedosiahne sa vzácny stav (anémia a hypovitaminóza), pretože neovplyvňuje vstrebávanie vitamínov.
  • Potlačenie rastu patogénnych baktérií (najmä salmonely).
  • Po obdržaní "Dufalac" (recenzia jasne naznačujú túto skutočnosť), maximálny účinok sa prejaví druhý deň. Táto funkcia je spôsobená trvaním prechodu lieku cez gastrointestinálny trakt (minimálne 24 hodín).
  • Prakticky neabsorbovaný (až 97% látky v nezmenenej forme opúšťa črevný trakt).
  • Laktóza sa v prírode nenachádza - táto látka sa získava v dôsledku tepelného účinku na srvátku. Taktiež sa získava z kravského mlieka počas výroby syra. Zloženie laktulózy je veľmi podobné zmesi z materského mlieka. Preto sa liek "Dufalac" môže používať u detí od prvých dní života bez rizika pre zdravie.

Indikácie na použitie

Liečivo "Dufalac", ktoré je preskúmané mnohými pacientmi, je indikované, keď sa vyskytnú nasledujúce patologické stavy, ako napríklad:

  • chronická zápcha;
  • hemoroidy, paraproktitída (na uľahčenie vyčerpania);
  • príprava na operáciu a pooperačné obdobie;
  • hepatická encefalopatia;
  • kóma a prekoma spôsobená pečeňovou insuficienciou (s cirhózou pečene rôznych etiológií, chronickou vírusovou hepatitídou atď.);
  • struma;
  • enteritida (spôsobená salmonelou);
  • akútna otravu detí a dospelých.

Spôsob aplikácie

Počiatočná jednorazová dávka lieku "Dufalac" pre dospelých - 15-45 ml, u detí starších ako 7 rokov - 15 ml, od 1 do 6 rokov - 5 ml, u novorodencov nie viac ako 5 ml. Udržiavacia dávka sa má užívať jeden deň po prejave účinku. Je to: pre dospelých - 15-30 ml, pre deti od 7 rokov - 10-15 ml, pre deti od 1 do 6 rokov - 5-10 ml, pre novorodencov a deti do 1 roka - do 5 ml. Dávka sa môže zvýšiť v prípade, že účinok nedôjde po 2 dňoch po užití odporúčaného množstva. S hepatálnou kómou sa liek Dufalac predpisuje 40 ml trikrát denne. Po presunutí kresla na trikrát denne sa vyberie individuálna udržiavacia dávka. Orientácia na to je kyslosť stolice, ktorá by mala kolísať v rozmedzí 5-5,5 pH. Liek "Dufalac" sa užíva jedenkrát denne počas jedenia. Na liečbu v špeciálnych prípadoch a na odstránenie akútnych problémov je možné tento liek predpísať formou klyzmatu - 300 ml prípravku Dufalac zriedeného v 700 ml vody. Objem jednej injekcie roztoku by nemal presiahnuť 1 liter.

Nežiaduce účinky

V prvých dňoch príjmu sa zvyšuje tvorba plynu, plynatosť je možná (nezávisle po dvoch dňoch). Ak dôjde k prekročeniu odporúčanej dávky, môže sa vyskytnúť hnačka a intestinálne kŕče. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dávka sa má znížiť.

Spravidla pri liečbe hepatickej encefalopatie liekom "Dufalac" trvá pomerne dlhý čas. To môže spôsobiť vznik nerovnováhy elektrolytov (v dôsledku súčasnej hnačky). Príznaky tohto stavu sú nasledovné:

• svalové kŕče;
• bolesti hlavy;
• strata orientácie;
• arytmia;
Bolesť svalov;
• nedostatok sily;
• Rýchla strata prevádzkyschopnosti.

kontraindikácie

Toto preháňadlo sa nedá odobrať za nasledujúcich podmienok:

  • neznášanlivosť na galaktózu (alebo fruktózu);
  • zvýšená citlivosť pacienta na ktorúkoľvek zložku lieku;
  • akútna intestinálna obštrukcia;
  • galaktosémia.

preventívne opatrenia

  1. Pri dlhodobom podávaní preháňadla "Dufalac" (viac ako pol roka) je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu elektrolytov v krvi. S osobitnou starostlivosťou je tento liek predpísaný pacientom s cukrovkou.
  2. Ak sa pri správnej medikácii nevyskytne správny účinok do dvoch dní alebo ak sa objaví obnova zápchy na pozadí Dufalacu, poraďte sa so svojím lekárom.
  3. Po užívaní iných liekov by ste nemali užívať preháňadlo do 2 hodín. Účinnosť lieku je významne znížená, keď sa používa súčasne s antacidami a antibiotikami.
  4. Pacienti citliví na použitie laktózy by mali poznamenať, že zloženie lieku "Dufalac" obsahuje 1,7 g látky na 15 ml sirupu.
  5. Často sa používa na liečbu nadúvania a zápchy riešenia "Dufalac" pre novorodencov. Svedectvá mladých matiek svedčia o tom, že prijatie tohto lieku je deťmi dobre znášané. Treba však pamätať na to, že toto preháňadlo je liek. A predtým, než ju dáte dieťaťu, stojí za to poradiť s pediatrom.

predávkovať

Pri jednom použití veľkého množstva lieku sú možné nasledujúce príznaky:

  • ostrými bolesťami v bruchu;
  • hlboká hnačka.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, liečba sa musí urýchlene prerušiť.

Tehotenstvo a laktemia

Čakanie na dieťa nie je kontraindikáciou používania preháňadla "Dufalac". V tehotenstve (odpovede svedčia o tom alebo ono), jeho alebo jeho príjem je schopný vyriešiť súbor problémov ženy spojených s poruchou práce v čreve.

Podmienky skladovania

Liečivo "Dufalac" by sa malo skladovať na tmavom mieste, vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu, pri izbovej teplote v uzavretých obaloch, nie dlhšie ako 3 roky.

Dovolenka v lekárni

Liek sa predáva v akejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu. Pred začiatkom liečby sa však nemusíte lieciť sám, je potrebné vykonať prieskum a konzultovať s kvalifikovaným odborníkom.

liečba cirhózy pečene oslozhny

- hyponatrémia - zníženie hladiny synovo-

cirkulujúceho sodíka o viac ako 10 mmol / l na úroveň 5,5 mmol / l.

kTXTYBT.indd 24

Pri odvolávaní sa na lekára s novo diagnostikovaným ascitom sa musí vyšetriť ascitická tekutina, brušná paraketéza. Cieľom štúdie AH je identifikovať príčinu ascitu, preto je AS zameraná na biochemickú a cytologickú štúdiu. Ak bol pacient s ascitom už predtým identifikovaný a potvrdený cirhózou pečene, potom indikácie na vykonanie diagnostickej paracentézy sú:

P skutočnosť hospitalizácie pacienta;

P známky peritonitídy alebo infekcie;

P porucha funkcie obličiek;

P gastrointestinálneho krvácania (pred predpisovaním antibiotík).

Pacienti s intenzívnym ascitom sa liečia terapeutickou objemovou parakentesou na zmiernenie ich stavu a zníženie dýchavičnosti.

Kontraindikácie pre paracentézu.

Paracentesis je pomerne bezpečný postup, pri správnej implementácii ktorých sú komplikácie 3,0

Dufalac pre cirhózu pečene

Duphalac pri chronickej pečeňovej encefalopatie - hlavné prejavy zlyhanie pečene u cirhózy

Hepatická encefalopatia (PE) - komplexný syndróm charakterizovaný neurologickými potenciálne reverzibilné m psycho poruchy vyvolané metabolickými zmenami v centrálnom nervovom systéme v priebehu akútnych a chronických pečeňových ochorení. PE zahŕňa zmeny vedomia, inteligencie a správanie nervovosvalových porúch spôsobených hepatocelulárny nedostatočnosti a / alebo portálnej hypertenzie, s rozvojom portosystémovej posun. PE je prírodný komplikácie cirhózy (HC) rôznych etiológiou (vírusové, autoimunitné, alkoholovej kvôli Wilsonova choroba, atď.), Ale tiež sa vyskytuje v ťažkých formách akútnej hepatitídy akejkoľvek etiológie, vrátane dávkovania a fulminantná zlyhanie pečene, Hlavné liečebné aktivity v poklese PE smere obsahu dusíkatých zlúčenín a amoniaku v tele (tabuľka. 3). Ak chcete znížiť obsah amoniaku a potlačenie jej vzniku najčastejšie v klinickej praxi, nemocnice a kliniky použitie laktulózy (Duphalac). Dufalac sa používa vnútorne pri dávkach 30 až 120 ml denne pre 2-3 dávky. Dávka sa vyberá individuálne pred dosiahnutím mäkkej stolice dvakrát denne. Možno použitie klystíry: Duphalac 300 ml sa zriedi v 700 ml vody a naplní celé hrubé črevo. Aplikácia Duphalac III v PE fáze umožňuje uspieť v 75-90% prípadov, krok III - 50 až 60% a IV etapy - 40%. Duphalac nemá priamy vplyv na funkčný stav hepatocytov a jeho mechanizmus účinku je realizovaná prostredníctvom čriev.

Vydanie: lekár
Rok vydania: 2002
Hlasitosť: 3 sekundy.
Doplňujúce informácie: 2002.-N 11.-P.42-44
Počet zobrazení profilu:

Dufalac pre cirhózu pečene

Cirhóza pečene

Cirhóza - ochorenie charakterizované porušením štruktúry pečene spôsobenej proliferáciou spojivového tkaniva; sa prejavuje funkčným zlyhaním pečene.

dôvody

Hlavnými rizikovými faktormi pre cirhózu sú:

Obsah:

  • Cirhóza pečene
  • dôvody
  • Vyjadrenie cirhózy pečene
  • diagnostika
  • Liečba cirhózy pečene
  • Diéta na cirhózu pečene
  • výhľad
  • prevencia
  • Liečba cirhózy pečene
  • Diéta a strava
  • Liečivé opatrenia
  • Liečba komplikácií cirhózy pečene
  • Liečba ascitu a edému
  • Liečba krvácania z pažeráka a žalúdka s cirhózou pečene
  • Liečba hepatálnej encefalopatie
  • Luffative Dufalac: recenzie, návod na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky
  • Farmakologický účinok
  • Výrazná vlastnosť lieku "Dufalac" z iných preháňadiel
  • Indikácie na použitie
  • Spôsob aplikácie
  • Nežiaduce účinky
  • kontraindikácie
  • preventívne opatrenia
  • predávkovať
  • Tehotenstvo a laktemia
  • Podmienky skladovania
  • Dovolenka v lekárni
  • Liečba zápchy: Dufalac
  • Dufalac: kedy prihlásiť
  • Ako funguje dyufalak?
  • Pri zápche
  • Použitie laktulózy pri hepatálnej encefalopatii
  • Dufalac: aplikácia a dávkovanie
  • Nežiaduce udalosti
  • Kontraindikácie, špeciálne pokyny
  • Dufalac: analógy a ceny
  • Dufalac: recenzie
  • Cirhóza: príznaky, liečba, štádia
  • Anatómia pečene
  • Príčiny cirhózy pečene
  • Symptómy cirhózy pečene
  • chronický alkoholizmus
  • vírusovej hepatitídy
  • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxíny atď.
  • venózna kongescia v pečeni, spojená s dlhotrvajúcim a závažným srdcovým zlyhaním
  • dedičná choroba - Hemochromatosis, hepatolentikulárna degenerácia, zlyhanie alfa-antitrypsín, galaktosémia, glykogén a ďalšie.
  • predĺžené ochorenie žlčových ciest

Približne 50% pacientov s cirhózou pečene vyvinie ochorenie v dôsledku niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírus hepatitídy B a alkohol).

Vyjadrenie cirhózy pečene

Reklamácia slabosť, únava, znížená výkonnosť a chuť do jedla, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach, grganie, neznášanlivosť tučných jedál, alkohol).

Charakterizuje pocit ťažkosti alebo bolesti v bruchu, najmä v pravom hornom kvadrante a epigastrickej oblasti. Medzi príznaky cirhózy pečene, tzv. "Pečeňových príznakov" vo forme sčervenania dlane, sú dôležité cievne "hviezdy" (hlavne na koži hornej časti trupu). Často sa vyskytujú hemorágie na koži, ako aj zvýšené krvácanie slizníc.

Vyskytuje sa svrbenie kože, bolesť kĺbov, strata vlasov v podpazuší a oblasti puberty a zníženie sexuálnej túžby. Teplota tela stúpa mierne alebo zostáva v normálnych hraniciach.

Často sa vyskytuje astenický syndróm, ktorý sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, podráždenosťou, slzotvornosťou, nestabilitou nálady. Pacienti sú citliví, často citliví, vyberaví, podozriví, náchylní k hysterickým reakciám. Charakterizované porušením spánku - nespavosť v noci, ospalosť počas dňa.

Priebeh cirhózy pečene môže byť spôsobený prechladnutím, porušením režimu, konzumáciou alkoholu.

Vzhľad pečene s cirhózou

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene v počiatočných štádiách predstavuje významné ťažkosti, pretože choroba sa postupne rozvíja a na začiatku nemá žiadne výrazné prejavy.

Základom pri rozpoznávaní cirhózy pečene sú ultrazvukové, röntgenové a rádionuklidové výskumné metódy. Úplne presné informácie o stave pečene s cirhózou sa dajú získať pomocou počítačovej tomografie.

Rádionuklidové štúdie pečeni - scintigrafiu jeho informačný obsah menší, ultrazvuk a počítačovej tomografie, ale na rozdiel od nich, ale aj vám umožní vyhodnotiť funkciu orgánu.

Rozhodujúcou pri diagnostike cirhózy je štúdium pečeňového tkaniva získaného biopsii punkcie - slepou alebo zrakovou, vykonávanou pod ultrazvukom alebo laparoskopickým vyšetrením.

Liečba cirhózy pečene

Obmedzte duševnú a fyzickú aktivitu. Pri všeobecnom alebo spoločnom dobrom stave sa odporúča lekárska chôdza, lekárska gymnastika. Ženy s aktívnou cirhózou by sa mali vyhnúť tehotenstvu.

Kompenzovaná neaktívna liečba liekom na cirhózu pečene spravidla nevyžaduje. Okrem toho by mal všeobecne obmedziť príjem liekov, zvlášť utišujúci.

Pri sub- a dekompenzovaných formách je výber farmakoterapie určený povahou hlavných prejavov ochorenia. V prípade nízkeho obsahu bielkovín v krvi podávať anabolické steroidy a bielkoviny je transfúzie roztoku. Prítomnosť anémie je indikátorom pre vymenovanie prípravkov železa. Keď opuchy a ascites obmedziť príjem tekutín sú vylúčené zo stravy kuchynskej soli, predpísať diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid) v kombinácii s antagonistom aldosterónu (spironolaktón). Paracentesis sa vyrába podľa dôležitých indikácií a súčasne uvoľňuje nie viac ako 3 litre kvapaliny.

Taktiež sa používajú tzv. Hepatoprotektory - vitamíny B, kyselina orotická, pečeňové extrakty a hydrolyzáty, silybinin (legálne), Essentiale atď.

V prípade aktivity tohto spôsobu sa používajú rovnaké činidlá ako pri chronickej aktívnej hepatitíde, hlavnými sú hormóny (prednizolón) a imunosupresíva (azatioprín, atď.). Ich účinnosť je nepriamo spojená s hĺbkou štrukturálneho preskupenia pečeňového tkaniva a v ďalekosiahlych štádiách cirhózy pečene je takmer nulová.

Aby sa zabránilo infekcii, všetci pacienti s cirhózou v akýchkoľvek zásahov (extrakcia zubov, sigmoidoskopie, paracentézy et al.) Preventívne podávali antibiotiká. Antibakteriálna liečba je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

Všeobecné rady pre pacientov s cirhózou:

  • Odpočívajte, akonáhle sa budete cítiť unavení.
  • Nezvyšujte gravitáciu (môže to spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  • Dosiahnuť frekvenciu stoličky 1-2 krát denne. Pacienti s cirhózou pečene, aby normalizovali činnosť čriev a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúčajú užívať laktulózu (dyufalak). Dufalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkkú, poloformálnu stolicu 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje v rozmedzí od 1 - 3 čajových lyžičiek až po 1 - 3 lyžice na deň, ktoré sa vyberú individuálne. Droga nemá žiadne kontraindikácie, môže ju brať aj malé deti a tehotné ženy.
  • Na zlepšenie trávenia sú pacientom predpísané polyenzymatické prípravky.

Ak je tekutina oneskorená v tele (edém, ascit), je potrebné obmedziť príjem stolovej soli na 0,5 g denne, kvapaliny - dom za deň.

  • Denne zmerajte telesnú hmotnosť, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti znamená retenciu tekutín);
  • Denne započítajte bilanciu tekutín za deň (diuréza): spočítajte objem všetkých požitých tekutín (čaj, káva, vodu, polievku, ovocie atď.) A započítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť okolo nams väčšie ako množstvo tekutiny.
  • Na kontrolu miery poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: každý deň napíšte krátku frázu, napríklad "Dobré ráno" v špeciálnom notebooku. Ukážte notebooku príbuzným - ak zmeníte rukopis, kontaktujte svojho lekára.

    Diéta na cirhózu pečene

    • minerálne vody obsahujúce sodík;
    • alkohol;
    • soľ, potraviny by sa mali pripravovať bez pridania soli (bez chleba bez soli, sušienok, sušienok a chleba a oleja bez soli);
    • výrobky obsahujúce prášok na pečenie a sóda na pečenie (koláče, sušienky, koláče, pečivo a hladký chlieb);
    • nakladaná zelenina, olivy, šunka, slanina, konzervované hovädzie, jazyky, ustrice, mušle, sleď, rybie konzervy a mäso, ryby a mäso paštéta, údeniny, majonézy, rôzne omáčky a konzervované všetky druhy syrov, zmrzlina.

    Odporúča sa používať pri varení korenie: citrónovou šťavou, pomarančovou kôrou, cibuľa, cesnak, soľ bez kečupom a majonézou, korenie, horčica, šalvia, tymián, petržlen, majorán, bobkový list, klinček.

    100 g hovädzieho alebo hydinového mäsa, králika alebo rýb je povolené a jedno vajce denne (jedno vajce môže nahradiť 50 g mäsa). Mlieko je obmedzené na 1 šálku denne. Môžete jesť chudokrvnú smotanu. Môžete jesť varenú ryžu (bez soli). Každá zelenina a ovocie sú povolené v čerstvej forme alebo v podobe riadu vareného doma.

    Približné menu pre deň pre pacienta s cirhózou pečene:

    • Raňajky: obilná kaša (krupica, pohánka, jačmeň, jačmeň, ovsená vňať) so smotanou a cukrom alebo pečeným ovocím. 60 g chleba bez soli, alebo bochník (rezy), alebo bezsolené ružky s nesoleným maslom a marmeládou (želé alebo med), 1 vajce, čaj alebo káva s mliekom.
    • Obed: 60 g hovädzieho alebo hydinového mäsa alebo 90 g bielej ryby, zemiakov, zelených plodov, ovocia (čerstvé alebo pečené)
    • Svačina: 60 g chleba alebo chleba bez soli, nesolené maslo, džem alebo rajčiak, čaj alebo káva s mliekom.
    • Večera: polievka bez soli, hovädzieho mäsa, hydiny alebo ryby (ako na večeru), zemiaky, zelenina, ovocie alebo želé z ovocnej šťavy a želatíny, zakysanej smotany, čaju alebo kávy s mliekom.

    Viac informácií o výžive v cirhóze - v našom samostatnom článku

    výhľad

    Životnosť cirhózy pečene závisí od stupňa kompenzácie procesu. Približne polovica pacientov s kompenzovanou (v čase diagnózy) cirhózy žije viac ako 7 rokov.

    Pri dekompenzovanej cirhóze po 3 rokoch prežilo 11-41%. S rozvojom ascitu iba pre štvrtinu pacientov prežíva 3 roky. Oveľa nepriaznivejšou prognózou je cirhóza sprevádzaná porážkou nervového systému, v ktorej pacienti vo väčšine prípadov umierajú do jedného roka.

    Hlavné príčiny smrti - hepatálna kóma a krvácanie z horných častí gastrointestinálneho traktu. Pacienti s cirhózou zdravotným postihnutím (postihnutie skupina III), a dekompenzovaná cirhóza, aktívnej formy pristúpení ochorenia a komplikácie - sú deaktivované (postihnutie I a skupiny II).

    prevencia

    Prevencia spočíva v prevencii a včasnej liečbe ochorení vedúcich k cirhóze pečene (predovšetkým alkoholizmu a vírusovej hepatitídy).

    Liečba cirhózy pečene

    Spôsob a liečba závisí od etiologických faktorov, stupňa a rozsahu kompenzácie pre cirhózu pečene, aktivity zápalového nekrotického procesu a komplikácií.

    Diéta a strava

    Režim by mal byť jemný s obmedzením fyzickej aktivity. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol a kontakty s hepatotoxickými látkami, čo umožňuje výrazne zlepšiť prognózu a očakávanú dĺžku života pacientov. Mimo exacerbácií a ťažkých stavov pre lepší odtok žlče a pravidelnej stolice sa ako diéta č. 5 predpísalo 4-6 jedál.

    Liečivé opatrenia

    Odporúča sa, aby sa terapeutické opatrenia vykonali v súlade s triedami cirkózy Child-Pugh.

    Technika s použitím kritérií Childe Pugh jednu zložku skupiny A sa odhaduje na 1 bod, rovnakej zložky skupiny B - 2 body, a v skupine C - 3 body. Samostatný na celkových kritérií 3 tried: prvej triedy (trieda A) - 5-7 bodov, druhá trieda (trieda B) - 8-10 bodov a tretej triedy (trieda C) - 11 bodov alebo viac.

    U pacientov s kompenzovanou cirhózou (trieda A) odporúča diéta № 5, multivitamíny: vitamíny B (tiamín 100 mg), 30 mg pyridoxín, kyselina listová 1 mg za deň. V cholestázy a nedostatkom vitamínov rozpustných v tukoch vitamín sa zavedie roztok - retinol (IU), vitamín D riešenie - ergokalciferol (IU), vitamín E riešenie - tokoferol (100 mg) sa rozpustí vitamín K - Menadion 5 mg, a ďalšie, a gepatoprotektory.. Pre elimináciu možného vymenovanie príznakov dyspepsia Creon, peritol, Galstena, medzi Forte et al.

    U pacientov s subkomenzovanou cirhózou (skupina B) sa odporúča obmedziť proteín (0,5 g / kg telesnej hmotnosti) a stolnú soľ (menej ako 2,0 g / deň). Je potrebné obmedziť príjem kvapaliny na 1500 ml / deň. Ak sa po redukcii solí diuréza normalizuje a telesná hmotnosť neklesne, sú predpísané diuretiká. Voľba lieku je spironolaktón (veroshpiron) v dávke 100 mg denne dlhú dobu. Pri neprítomnosti účinku sa furosemid starostlivo podáva v dávke 40-80 mg za týždeň nepretržite alebo podľa indikácií. Odporúča sa, aby sa laktulóza (dyufalak) podávala vnútorne cez 45-60 ml sirupu v 2-3 dávkach denne.

    Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) pečene podstupujú kurzy intenzívnej starostlivosti:

    1. Terapeutické punkciu s jediným odvodenie ascitický tekutiny a súčasné zavedenie 10 g albumínu na 1,0 litrov ascitický tekutiny odstráni a 150-200 ml poliglyukina.
    2. Obnova s ​​obsahom síranu horečnatého (15-20 g na 100 ml vody) so zápchou a / alebo s indikáciou predchádzajúceho krvácania z pažeráka a gastrointestinálneho traktu.
    3. Vo vnútri alebo cez nasogastrickú skúmavku laktulózu 60-80 mg v 3 rozdelených dávkach denne.
    4. Intravenózne zavedenie kvapiek elektrolytov (Ringerov roztok s prídavkom síranu horečnatého v prítomnosti jeho nedostatku) v množstve 500-700 ml / deň.
    5. Kombinované parenterálne podanie lieku Essentiale na 10 až 20 ml s vymenovaním kapsúl vo vnútri 2-3 kapsúl 3 krát denne. Priebeh kombinovanej liečby je od 3 týždňov do 2 mesiacov. Keď sa stav zlepšuje, pacientom sú predpísané iba kapsuly vo vnútri, priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov.
    6. širokospektrálne antibiotiká (neomycín sulfát 1,0 g 1,0 g ampicilínu alebo 4 krát denne po dobu 5 dní) podávaných orálne alebo podanie nasogastrickou trubicou.

    Intenzívna terapia sa vykonáva počas dekompenzácie. Základná liečba vrátane stravovania, liečby a liekov sa vykonáva po celý život. Lieky odporúčané na dlhodobé užívanie, polyenzýmové prípravky pred jedlom neustále, veroxpiron 100 mg denne, furosemid 40-80 mg / týždeň; laktulóza vnútri 60 ml / deň neustále; Neomycín sulfát alebo ampicilín 0,5 g 4 krát denne, priebeh 5 dní každé 2 mesiace.

    Vlastnosti liečby niektorých foriem cirhózy. Pri cirhóze pečene, ktorá sa vyvíja a postupuje na pozadí chronickej aktívnej vírusovej hepatitídy B alebo C, je interferón liečený detekciou vírusovej replikácie a vysokou aktivitou procesu.

    U cirhózy pečene, vyvinutý na pozadí autoimunitné hepatitídy, prednizolón 5-10 mg / deň (konštantný udržiavacej dávky) a azatioprín 25 mg / deň v neprítomnosti kontraindikácií - granulocytopéniou a trombocytopénia.

    Ak je predpísaná hemochromatóza (pigmentová cirhóza pečene), strava bohatá na bielkoviny, bez výrobkov obsahujúcich železo, používajte krvácanie raz týždenne na 500 ml na odstránenie železa z tela. Krvácanie sa uskutočňuje až do vývoja miernej anémie, hematokritu menej ako 0,5 a celkovej kapacity väzby na sérum menej ako 50 mmol / l. Aplikujte deferoxamín (desferal, desferín) na 10 ml 10% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne, priebeh liečby je 20-40 dní. Zároveň sa liečia diabetes a srdcové zlyhanie.

    Liečba Wilsonovej choroby určené na obmedzenie medi pokračuje s jedlom (jahňacie, kuracie, kačacie, údenín, rýb, šampiňóny, šťavel, pór, reďkovky, strukoviny, orechy, kakao, atď.) A odstránenie prebytočnej medi z lieky na telo, ktoré viažu meď. D-penicilamín sa používa v priemernej dávke 1000 mg / deň. Liečba je pre život.

    Liečba komplikácií cirhózy pečene

    Liečba ascitu a edému

    Ascites a edémy vyvinúť cirhózu pečene spôsobené obličkovou retenciu sodíka, zníženie plazmatické onkotického tlaku, zvýšenie hydrostatického tlaku v portálnej žile alebo pečeňových sínusoíd a zvýšená viscerálny lymfy.

    Táto strava zabezpečuje obmedzenie stolovej soli na 1,5-2 g / deň a stanovenie proteínu na 1 g / kg telesnej hmotnosti. Na začiatku liečby je hospitalizácia indikovaná na denné sledovanie telesnej hmotnosti a hladiny elektrolytu v sére. Ak po obmedzení príjmu sodíka diuréza normalizuje a telesná hmotnosť sa neznižuje, mali by ste začať liečbu diuretikami.

    Pri cirhóze pečene je retencia sodíka v tele dôsledkom hyperaldosteronizmu. Preto sú voľnými liekmi antagonisti aldosterónu - draslík šetriace diuretiká: spironolaktón, amilorid a triamteren. Spironolaktón (veroshpirón, aldaktón) blokuje prácu sodíkovej pumpy, ktorá zabezpečuje reabsorpciu sodíka a vody a potláča sekréciu iónov draslíka. Spironolaktón sa najprv podáva vnútorne v dávke 25 mg dvakrát denne s denným zvýšením dávky 100 mg / deň počas niekoľkých dní, aby sa dosiahla maximálna dávka 600 mg / deň.

    Ak je to potrebné v diuréza žiadne zvýšenie pridať kľučkové diuretiká furosemid, blokovanie reabsorpciu sodíka a chlóru v priebehu hrubého úseku vzostupného Henleovej kľučky a karty, ktorá má silný a rýchly diuretické účinky. Priraďte furosemid v dávke 40-80 mg denne. Je potrebné starostlivo sledovať u pacientov liečených furosemidom, zníženie objemu krvi, elektrolytov nerovnováhy, symptómy encefalopatie zvýšenie a zlyhanie obličiek. Obmedziť tekutiny zvyčajne nie je nutné, ale u pacientov s hyponatremia uprostred príjmu nadmernému prívodu tekutín extracelulárnej tekutiny, je obmedzený na 1 až 1,5 l / deň.

    Paracentéza sa vykonáva s diagnostickým účelom alebo u pacientov s intenzívnym ascitom, ktoré narúšajú funkciu dýchania. Je povolené odstrániť až 5 litrov ascitickej tekutiny v prítomnosti opuchy a pomalé odstránenie kvapaliny (30-60 minút). Ďalšie obmedzenie príjmu tekutín, aby sa zabránilo hyponatrémii. V zriedkavých prípadoch vedie odstránenie iba jedného litra tekutiny k kolapsu, encefalopatii alebo zlyhaniu obličiek.

    Príležitostne pacienti s žiaruvzdorným ascitom používajú roztok albumínu s nízkym obsahom solí a dopamínu. Albumín spôsobuje krátkodobý účinok, pretože sa rýchlo vylučuje z vaskulárneho lôžka. Dopamín je predpísaný v dávkach, ktoré zlepšujú tok krvi obličkami v dôsledku vazodilatačného účinku (1-5 μg / kg / min).

    Pacienti s ascitom refraktormi na liečebnú terapiu ukázali peritoneovenózny posun podľa Le Vin. Plastový blatník s jednocestným ventilom umožňuje, aby ascitická tekutina prechádzala z brucha do vyššej dutej žily. Ale tento spôsob je znázornený 5-10% pacientov, a to z dôvodu častých komplikácií, ako je roztrúsená intravaskulárna koagulácia, trombózy a derivačný infekcie. Bypass je kontraindikovaný u pacientov s infikovanými ascites, hepatorenálním syndróm, hemorrhoidal krvácania v histórii koagulopatiou a ťažkú ​​bilirubinémia.

    Liečba krvácania z pažeráka a žalúdka s cirhózou pečene

    Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka s cirhózou sa vyznačuje vysokou letalitou a vyžaduje núdzovú intervenciu. Pacienti s krvácaním sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde v prípade potreby (zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, prevencia aspirácie) vykonávajú intubáciu trachey.

    Zobrazenie odnogruppnoy naliehavé transfúziu celej čerstvej krvi intravenózne v množstve 300-500 ml na 1 l / hod s pokračujúcim krvácaním vyleje na 2 litre / deň na zastavenie krvácania pod kontrolou centrálnej žilovej tlak, diurézu, elektrolytov, acidobázická rovnováha a psychickej state. Možno plazmozameshchath intravenóznej tekutiny (Ringerov roztok, zhelatinol, 5% glukózy s vitamínmi roztoku) po kvapkách do 2 litrov / deň pre elimináciu hypovolémiu a potlačenie proteínového katabolizmu. Súčasne podávané liečivá: hemostatickej kyseliny e-aminokaprónovú, glukonát vápenatý, Menadion, Dicynonum sa 2,5-3 g / deň, čerstvé mrazené plazmy.

    Ak aj naďalej krvácanie vazopresín podávať intravenózne v dávke 100 IU na 250 ml 5% roztoku glukózy (čo zodpovedá 0,4 IU / ml) za použitia dávkovača podľa schémy: 0,3 IU po dobu 30 minút s následným zvýšením 0,3 IU každé 30 minút, kým krvácanie prestane, vzniknú komplikácie alebo dosiahnu maximálnu dávku 0,9 IU / min. Vazopresín podáva intravenózne, zužuje krvné cievy v brušných orgánov a pečeňových arteriol, čím sa znižuje prietok krvi v portálnej žile. Nebezpečné komplikácie liečby vazopresínu - ischémia a infarktu myokardu, ischémiu myokardu a čriev, akútnym zlyhaním obličiek a hyponatrémia. Krvácanie zastavené 20% prípadov, ale opakovať viac ako polovice pacientov, po znížení dávky alebo prerušení vazopresínu.

    Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná endoskopia na určenie zdroja krvácania a začne mimoriadne, ale potenciálne nebezpečné lekárske opatrenia, ak krvácanie pokračuje.

    Endoskopická skleroterapia sa môže uskutočniť na lôžku pacienta hneď, ako sa potvrdí diagnóza krvácania z kŕčových žíl v pažeráku. V kŕčových žilách sa sklerotizujúcim činidlom (napr. Morušan sodným) zavádza cez katéter s ihlovým koncom vloženým cez endoskop. Skleroterapia vylieči krvácanie v 90% prípadov. Opakované krvácanie po skleroterapii sa vyskytuje u 50% pacientov a môže sa zastaviť opakovanou skleroterapiou. Ak sú iné injekcie neúčinné, použijú sa iné metódy liečby. Komplikácie skleroterapie - ulcerácia, striktúra a perforácia pažeráka, sepsa, pleurálny výpotok a syndróm stresu u dospelých.

    Balón tamponáda kŕčové žily môžu mať vplyv priamo na miesto krvácania alebo pri srdcovej časti žalúdka zastaviť krvácanie. Použiť niekoľko typov sond: sonda Sengsteykena-Blakemore má žalúdka a pažeráka balónik, Linton Sonda má iba veľké žalúdočné balón, Minnesota sonda má veľký žalúdok a pažeráka balónik. Po zavedení do žalúdka sa balónik naplní vzduchom a mierne sa stiahne. V prípade, že krvácanie nezastaví, pre ďalšie naplnené vzduchom tamponáda pažeráka balónikom. Dočasná hemostáza sa vyskytuje rýchlo, ale konečné zastavenie krvácania sa dá dosiahnuť zriedka. Možno vážnou komplikáciou je pretrhnutie pažeráka.

    Operácia bypassu spočíva v vytvorení portocaválneho alebo vzdialeného splenorenálneho skratu. Krvácanie z kŕčových žíl zastavuje u 95% pacientov. Avšak intraoperačná a nemocničná úmrtnosť je 12-15%, často sa rozvinie ťažká encefalopatia, najmä u pacientov s ťažkým poškodením pečene. Indikácie pre posun u pacientov so zachovanou funkciou pečene sú krvácanie, ktoré nereaguje na skleroterapiu a opakované krvácanie, ktoré ohrozuje životy pacientov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. Profylaktické posunovanie u pacientov s kŕčovými kŕčmi nekrointendent sa neodporúča.

    Liečba hepatálnej encefalopatie

    Liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné odstrániť provokujúce faktory a vylúčiť bielkoviny z potravy a zachovať jej kalorický obsah (25-30 kcal / kg) vďaka uhľohydrátom, ktoré sú predpisované perorálne alebo intravenózne. Pri klinickom zlepšení stavu pacienta sa pridá bielkovina 20-40 g / kg / deň, po ktorej nasleduje zvýšenie o 10-20 g / deň každých 3-5 dní.

    Liečba liekov je zameraná na elimináciu účinkov toxických produktov, ktoré sú absorbované z čreva a zahŕňajú laktulózu (dyufalak), neomycín, metronidazol.

    Laktóza - syntetický disacharid, slabo absorbovaný v črevách, spôsobuje osmotickú hnačku a mení črevnú flóru. Laktóza je predpísaná vnútorne pre 15-45 ml sirupu 2-4 krát denne. Udržiavacia dávka sa vyberá tak, aby spôsobila vylučovanie čriev mäkkými výkalmi 2-3 krát denne. Laktóza je vnútorne kontraindikovaná pri podozrení alebo potvrdenej intestinálnej obštrukcii. Predávkovanie môže viesť k ťažkým hnačkám, nadúvaniu, dehydratácii a hypernatrémii. Niektorým pacientom sú predpísané klystíry s laktulózou. Do 700 ml vody pridajte 300 ml laktulózy a vstreknite 2-3x denne.

    Na liečbu hepatickej encefalopatie sa používa neomycín. Liečivo sa podáva každé 1 až 4 g každé 4 až 6 hodín. Vzťahuje sa na aminoglykozidy neomycínu, účinný proti väčšine gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom, znižuje tvorbu a absorpciu bakteriálnych toxínov. Približne 1-3% vstreknutého neomycínu sa absorbuje, takže v zriedkavých prípadoch je možné jeho ototoxický a nefrotoxický účinok. Pri zlyhaní obličiek sa riziko týchto komplikácií zvyšuje. S hepatálnou encefalopatiou namiesto neomycínu sa ampicilín predpísal 1,0 g 4-krát denne.

    Súčasne vykonáva detoxikačná terapia - intravenózne podávaného 5% roztok glukózy sa vitamínov (kyselina askorbová, cocarboxylase) a elektrolytov (chlorid draselný, glukonát vápenatý, Pananginum). Za jeden deň vstreknite 2,5-3 litrov tekutiny.

    Luffative Dufalac: recenzie, návod na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

    Liek "Dufalac" je osmotické preháňadlo. Výrobca je holandská farmaceutická spoločnosť Solvay Pharmaceuticals. Vyrába sa v objeme 200, 500 a 1000 ml, na tento liek sa pripojí odmerka. Liečivo "Dufalac", ktorého recenzie naznačuje jeho vysokú kvalitu, je roztok hustého konzistencia, svetlo žltej farby, je možné zrážanie. Môže byť mierne hnedý nádych.

    Farmakologický účinok

    • Základom lieku je laktulóza. Je to prášková látka bielej farby. Rozpúšťa sa dobre vo vode.
    • Účinok tejto látky: zvyšuje osmolaritu obsahu čreva, čím sa zvyšuje sekrécia tekutiny vo svete. Tento proces vedie k opuchu stoličiek, ich zmäkčovanie. Táto vlastnosť lieku "Dufalac", recenzie, ktoré naznačujú jeho vysokú účinnosť pri zápche a má laxný účinok.
    • Má hypoammonemický účinok - znižuje koncentráciu ketónových zlúčenín. Znižuje pravdepodobnosť reverznej absorpcie amoniaku z lumen čreva do krvi, čím prerušuje patologický obeh.
    • Zlepšuje absorpciu určitých stopových prvkov, najmä vápnika a fosforu.
    • Aktívne stimuluje črevnú peristaltiku a prispieva k rýchlemu vývoju výkalov.
    • Pri pravidelnom prijímaní dochádza k zvýšenému rastu užitočných laktobacilov, kyslosť sa normalizuje.

    Výrazná vlastnosť lieku "Dufalac" z iných preháňadiel

    • Pri užívaní tohto lieku nedochádza k podráždeniu sliznice.
    • Roztok Dufalac neovplyvňuje hladké svalstvo čriev.
    • Keď sa užíva toto preháňadlo, nedosiahne sa vzácny stav (anémia a hypovitaminóza), pretože neovplyvňuje vstrebávanie vitamínov.
    • Potlačenie rastu patogénnych baktérií (najmä salmonely).
    • Po obdržaní "Dufalac" (recenzia jasne naznačujú túto skutočnosť), maximálny účinok sa prejaví druhý deň. Táto funkcia je spôsobená trvaním prechodu lieku cez gastrointestinálny trakt (minimálne 24 hodín).
    • Prakticky neabsorbovaný (až 97% látky v nezmenenej forme opúšťa črevný trakt).
    • Laktóza sa v prírode nenachádza - táto látka sa získava v dôsledku tepelného účinku na srvátku. Taktiež sa získava z kravského mlieka počas výroby syra. Zloženie laktulózy je veľmi podobné zmesi z materského mlieka. Preto sa liek "Dufalac" môže používať u detí od prvých dní života bez rizika pre zdravie.

    Indikácie na použitie

    Liečivo "Dufalac", ktoré je preskúmané mnohými pacientmi, je indikované, keď sa vyskytnú nasledujúce patologické stavy, ako napríklad:

    • chronická zápcha;
    • hemoroidy, paraproktitída (na uľahčenie vyčerpania);
    • príprava na operáciu a pooperačné obdobie;
    • hepatická encefalopatia;
    • kóma a prekoma spôsobená pečeňovou insuficienciou (s cirhózou pečene rôznych etiológií, chronickou vírusovou hepatitídou atď.);
    • struma;
    • enteritida (spôsobená salmonelou);
    • akútna otravu detí a dospelých.

    Spôsob aplikácie

    Počiatočná jednorazová dávka lieku "Dufalac" pre dospelých ml, pre deti staršie ako 7 rokov - 15 ml, od 1 do 6 rokov - 5 ml, pre novorodencov - nie viac ako 5 ml. Udržiavacia dávka sa má užívať jeden deň po prejave účinku. Je to: pre dospelých, pre deti od 7 rokov, pre deti od 1 do 6 rokov - 5-10 ml, pre novorodencov a deti do 1 roka - do 5 ml. Dávka sa môže zvýšiť v prípade, že účinok nedôjde po 2 dňoch po užití odporúčaného množstva. S hepatálnou kómou sa liek Dufalac predpisuje 40 ml trikrát denne. Po presunutí kresla na trikrát denne sa vyberie individuálna udržiavacia dávka. Orientácia na to je kyslosť stolice, ktorá by mala kolísať v rozmedzí 5-5,5 pH. Liek "Dufalac" sa užíva jedenkrát denne počas jedenia. Na liečbu v špeciálnych prípadoch a na odstránenie akútnych problémov je možné tento liek predpísať formou klyzmatu - 300 ml prípravku Dufalac zriedeného v 700 ml vody. Objem jednej injekcie roztoku by nemal presiahnuť 1 liter.

    Nežiaduce účinky

    V prvých dňoch príjmu sa zvyšuje tvorba plynu, plynatosť je možná (nezávisle po dvoch dňoch). Ak dôjde k prekročeniu odporúčanej dávky, môže sa vyskytnúť hnačka a intestinálne kŕče. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dávka sa má znížiť.

    Spravidla pri liečbe hepatickej encefalopatie liekom "Dufalac" trvá pomerne dlhý čas. To môže spôsobiť vznik nerovnováhy elektrolytov (v dôsledku súčasnej hnačky). Príznaky tohto stavu sú nasledovné:

    • svalové kŕče;

    Bolesť svalov;

    • Rýchla strata prevádzkyschopnosti.

    kontraindikácie

    • neznášanlivosť na galaktózu (alebo fruktózu);
    • zvýšená citlivosť pacienta na ktorúkoľvek zložku lieku;
    • akútna intestinálna obštrukcia;
    • galaktosémia.

    preventívne opatrenia

    1. Pri dlhodobom podávaní preháňadla "Dufalac" (viac ako pol roka) je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu elektrolytov v krvi. S osobitnou starostlivosťou je tento liek predpísaný pacientom s cukrovkou.
    2. Ak sa pri správnej medikácii nevyskytne správny účinok do dvoch dní alebo ak sa objaví obnova zápchy na pozadí Dufalacu, poraďte sa so svojím lekárom.
    3. Po užívaní iných liekov by ste nemali užívať preháňadlo do 2 hodín. Účinnosť lieku je významne znížená, keď sa používa súčasne s antacidami a antibiotikami.
    4. Pacienti citliví na použitie laktózy by mali poznamenať, že zloženie lieku "Dufalac" obsahuje 1,7 g látky na 15 ml sirupu.
    5. Často sa používa na liečbu nadúvania a zápchy riešenia "Dufalac" pre novorodencov. Svedectvá mladých matiek svedčia o tom, že prijatie tohto lieku je deťmi dobre znášané. Treba však pamätať na to, že toto preháňadlo je liek. A predtým, než ju dáte dieťaťu, stojí za to poradiť s pediatrom.

    predávkovať

    Pri jednom použití veľkého množstva lieku sú možné nasledujúce príznaky:

    • ostrými bolesťami v bruchu;
    • hlboká hnačka.

    Ak sa tieto príznaky vyskytnú, liečba sa musí urýchlene prerušiť.

    Tehotenstvo a laktemia

    Čakanie na dieťa nie je kontraindikáciou používania preháňadla "Dufalac". V tehotenstve (odpovede svedčia o tom alebo ono), jeho alebo jeho príjem je schopný vyriešiť súbor problémov ženy spojených s poruchou práce v čreve.

    Podmienky skladovania

    Liečivo "Dufalac" by sa malo skladovať na tmavom mieste, vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu, pri izbovej teplote v uzavretých obaloch, nie dlhšie ako 3 roky.

    Dovolenka v lekárni

    Liek sa predáva v akejkoľvek lekárni bez lekárskeho predpisu. Pred začiatkom liečby sa však nemusíte lieciť sám, je potrebné vykonať prieskum a konzultovať s kvalifikovaným odborníkom.

    Liečba zápchy: Dufalac

    Dufalac je liek založený na laktulóze, okrem laxatívneho účinku, ktorý má schopnosť obnoviť normálnu črevnú mikroflóru. Okrem liečby zápchy a dysbiózy sa dyufalak používa pri komplexnej liečbe hepatickej encefalopatie rôznej závažnosti až po prekom a kómu.

    Dufalac: kedy prihlásiť

    Hlavnou indikáciou pre použitie lieku je zápcha. Možno povedať o zápche, ak existujú aspoň dve z uvedených charakteristík:

    • Vykrvenie je menej ako trikrát týždenne.
    • Ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, napätie najmenej jednej štvrtiny prípadov defekácie;
    • "Ovce výkal" alebo veľmi husté stolice v najmenej jednej štvrtine prípadov;
    • Pocit neúplného vyprázdňovania alebo zablokovania čreva (podobne);
    • Potreba dodatočných opatrení (klystírna, ručná dotácia) na vykonávanie defekácie (podobne).

    Okrem toho sa dofalak používa, keď je potrebné zmäknúť stoličku zo zdravotných dôvodov: za prítomnosti hemoroidov, pred a po operáciách na konečníku av oblasti konečníka.

    Ako funguje dyufalak?

    Laktulóza je umelo syntetizovaný disacharid pozostávajúci z dvoch častí: pozostatkov molekúl galaktózy a fruktózy. Podľa chemického zloženia laktulóza zodpovedá laktóze, ale jej molekuly majú rozdielne usporiadanie atómov v priestore.

    V prirodzených neintegrovaných zlúčeninách sa laktulóza nenájdu, preto v ľudskom čreve nie sú žiadne enzýmy schopné jej rozkladať a molekula je úplne neschopná absorbovať do steny čreva a vstúpiť do krvi. To vám umožní užívať dyufalac tehotné, dojčiace a tiež deti bez ohľadu na vek.

    Pri zápche

    Tenké črevo laktulózy sa nemení. Jedenkrát v hrubom čreve sa Dufalac štiepi enzýmami mikroflóry, ktoré ho obývajú, na nízkomolekulové organické kyseliny, ako je kyselina mliečna, octová, olejová a propiónová. Znižujú pH črevného obsahu a posilňujú kontraktilnú aktivitu črevných stien. Okrem toho tieto kyseliny zvyšujú osmotický tlak vnútri hrubého čreva, to znamená, že sa "zbierajú" s vodou. Voda zmäkčuje fekálne hmoty a zvyšuje ich objem, čo zasa stimuluje črevnú peristaltiku.

    Kyselina octová, ktorá tvorí najviac, aktívne potláča rast a aktivitu oportúnnej bakteriálnej a hubovej flóry. Zvýšená kyslosť (nižšie pH) črevného obsahu podporuje reprodukciu bifido- a laktobacilov a kyselina mliečna sa stáva zdrojom ich výživy. Olejová kyselina sa používa ako zdroj energie pre bunky hrubého čreva a má protizápalový účinok.

    Použitie laktulózy pri hepatálnej encefalopatii

    Jedným z faktorov spôsobujúcich túto patológiu je otravy mozgových buniek s toxickými zlúčeninami amoniaku, ktoré sa tvoria v hrubom čreve počas rozkladu proteínov. Zvyčajne okamžite prichádzajú s prietokom krvi do pečene, kde sú neutralizované. Ak však pečeň nespĺňa svoje funkcie, toxíny v nezmenenej podobe spadajú do systémového krvného riečiska. Navyše, ochorenia pečene znižujú baktericídne vlastnosti žlče, čo podporuje reprodukciu osteoporóznej a patogénnej flóry v hrubom čreve, ktorá vo veľkých množstvách uvoľňuje zlúčeniny amoniaku.

    Pri znížení pH črevného obsahu, rozpustný amoniak premeniť na nerozpustné zlúčeniny, ktorá znižuje ich absorpciu. Navyše, obnovenie rovnováhy črevnej mikroflóry znižuje tvorbu toxických zlúčenín.

    Dufalac: aplikácia a dávkovanie

    Na liečbu zápchy a normalizovať črevnej mikroflóry Duphalac vziať raz denne, pokiaľ možno v rovnakom čase. Tento liek môžete piť "tak, ako je" alebo zriedený vo vode. Ak je to žiaduce, je možné rozdeliť dennú dávku na dve dávky.

    Účinok sa prejavuje v období od niekoľkých hodín do dvoch až troch dní po prvej aplikácii. Po dosiahnutí účinku sa dávka môže znížiť na udržiavaciu dávku. Povinné veľké pitie (dospelí - najmenej 2 litre vody denne). Napriek tomu, že dieťa nepotrebuje dodatočnú vodu na dojčenie, pri používaní dyufalacu je potrebné dojčiť dieťa (do 150 ml denne počas prvých šiestich mesiacov, až do 200 ml denne od 6 mesiacov do jedného roka).

    Dyufalacové dávky na liečbu zápchy:

    Na liečbu dysbiózy:

    Priebeh aplikácie dufalaku je najmenej dva mesiace. Zrušte liečivo, postupne znižujte dávku. Prispôsobenie sa lieku sa nevytvára.

    Nežiaduce udalosti

    Na začiatku používania môže dufalak spôsobiť plynatosť (nadúvanie) a bolesť brucha. Po niekoľkých dňoch odchodu týchto javov. Pri liečbe hepatálnej encefalopatie môže dôjsť k porušeniu rovnováhy elektrolytov v krvi.

    Kontraindikácie, špeciálne pokyny

    Dufalac je kontraindikovaný v:

    • Intestinálna obštrukcia,
    • galaktosémia,
    • Nesnášenlivosť na laktózu, galaktózu, fruktózu, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie.
    • Individuálna neznášanlivosť.

    Používajte opatrne:

    • Pri kombinácii s hepatálnou encefalopatiou a diabetes mellitus,
    • Rektálne krvácanie s neidentifikovanou diagnózou,
    • Prítomnosť kolostómie, ileostómie.
    • K dnešnému dňu sa cena spoločnosti Dufalac vyrábaná spoločnosťou Abbott (Holandsko) pohybuje od 290 rubľov pre 10 sáčkov po 15 ml každej a od 750 rubľov na liter fľaše.
    • Priamy analóg Dufalac - Portalalac (výroba: Chorvátsko) stojí od 261 rubľov za 250 ml, z 372 rubľov za 500 ml.
    • Taliansky analóg Dufalac, Normase stojí od 272 rubľov za 200 ml. Okrem laktulózy obsahuje Normase aj kyselinu citrónovú na zlepšenie chuti.
    • Poslabin Laktuloza (výroba bioniky). Na rozdiel od iných liekov je k dispozícii aj vo forme tabliet, ktoré sú vhodné na cestovanie. Cena 30 tabliet zo 82 rubľov.

    Dufalac: analógy a ceny

    Okrem priamych analógov s rovnakým zložením sa pripravujú aj prípravky, ktoré tiež obsahujú laktulózu, ale ktoré tiež obsahujú ďalšie prísady:

    • Dinolac, vyrábaný spoločnosťou Pharmstandard, okrem laktulózy, obsahuje odpeňovač simethicone, ktorý je určený na zníženie plynatosti a nepohodlia, ktoré vznikajú na začiatku prijatia. 200 ml emulzie stálo z 353 rubľov.

    Dufalac: recenzie

    Svetlana, 28 rokov: "V 30. týždni tehotenstva som sa najprv dozvedel, čo je zápcha. Pravdepodobne je sama osebe vinná, navyše málo a veľké ovocie. Dva týždne, zatiaľ čo Dufalac prevzal, črevo fungovalo ako hodiny a od prvého dňa. Druhýkrát používal to po pôrode: Scény z kĺbu trpel hrozne, a nemôžete tlačiť. Kojila, moje dieťa nebolo liekom ovplyvnené dieťaťom. "

    Mária, 30 rokov: "Zvyčajne nemám problémy so zápchou, ale počas druhého tehotenstva začala nočná mora. Jedla slivky, repa, jablká, pili kefír - nič nepomohlo. Na fóre boli Dufalacovi odporučené tehotné ženy. Prvý deň som vypil plnú čiapku, druhý deň som si zobral 15 ml. Proces prebehol celkom prirodzene. "

    Alain: "Až tri roky dieťa nevedelo, aké ťažkosti s odchodom do hrnca. Ale časom sa ukázala láska syna k chlebe a odpor ku polievkam. Nemohol som ísť tri dni za sebou, ukázalo sa, ale s veľkými ťažkosťami. Ďalšie tri dni. A syn si spomenul: je to bolestivé krútiť, takže musíte vydržať do posledného, ​​čo samozrejme zhoršilo túto vec. Snažil som sa vyriešiť problém so sviečkami, ale moje dieťa, ako pravý muž, považuje svoj vlastný zadok za nedotknuteľný: hysterika, boje, slzy - nikdy sa nedokončili. Tak som sa rozhodol vyskúšať alternatívu. Prvýkrát dostal Dufalac 10 ml, vylial vodu, takže to nebolo tak láskyplné. Dieťa pilo s potešením, reakcia prišla za 10 hodín. Potom som dal každý 5 ml. Kreslo bolo každý deň a po odstránení lieku sa problémy nevrátili. Áno, v prvých dňoch syn silne, ľúto, fart, ale to je nezmysel v porovnaní s hlavným problémom. "

    Cirhóza: príznaky, liečba, štádia

    Cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktoré má tendenciu k pokroku, v ktorom pečeňové bunky degenerujú do tkaniva, ktoré má štruktúru a štruktúru podobné tkanivám, ktoré tvoria jazvy. Cirhóza pečene nie je nevyhnutne veľa alkoholikov, vo väčšine prípadov je patológia konečným štádiom chronického ochorenia pečene. V niektorých prípadoch môže byť cirhóza nezávislou patológiou, ktorá sa vyvíja v napadnutí žlčových ciest vlastnou imunitou (primárnou biliárnou cirhózou) alebo má nejasnú etiológiu (kryptogénnu cirhózu).

    Choroba môže výrazne skomplikovať život pacienta, obmedzujúc nielen jeho stravu, ale aj motorický režim, teplo oblečenia, príjem liekov. Patológia sa vzťahuje na choroby, ktoré môžu viesť k smrti človeka, pretože funkcie pečene nemožno vykonať iným orgánom. Avšak pečeň má vynikajúce regeneračné schopnosti a môže sa dostať z plnej veľkosti z malej časti. Takéto obnovenie je možné len s včasnou pozornosťou venovanou tejto problematike, a to pred vznikom dekompresného stavu. Niekedy transplantácia darcovskej pečene pomáha, ale operácia je naliehavá, pretože s narastajúcim krvácaním to nebude možné udržať.

    Anatómia pečene

    Pečeň je najťažší a najväčší orgán, ktorý sa nachádza pod bránicou pod pravou pľúcou. Je pokrytá pravou stranou oblúka. Pečeň plní mnohé funkcie, z ktorých:

    očistenie krvi pred škodlivými a jedovatými látkami vyprodukovanými v tele;

    ktoré sú základom protilátok, gamaglobulínov;

    zabezpečenie koagulability krvi;

    bázy enzýmov, ktoré vykonávajú hlavné reakcie v tele;

    tvorba žlče, čo je emulgátor tukov, pre lepšie štiepenie pankreatickými enzýmami, stimuluje intestinálnu peristaltiku;

    skladovanie glukózy vo forme glykogénu.

    Vnútri pečene je lalok, ktorý sa vo vzhľade podobá voštinovému plášťu, ktorý obklopuje krvnú cievu a je oddelený spojivovým tkanivom. Pri cirhóze sa namiesto laloku vytvára vláknité tkanivo a deliace časti zostávajú na mieste. Nové lobulky sa transformujú do uzlov, ktoré môžu byť malé (oddelenie každého uzla od spojivového tkaniva) alebo veľké (kombinujúc niekoľko uzlov vo formácii s priemerom viac ako 3 mm).

    Vzhľadom na skutočnosť, že normálne laloky sú nahradené nefunkčným tkanivom, je poškodená funkcia pečene. Postupne rastú vláknité oblasti pečene a začnú stláčať nádoby, ktoré ležia v lobulách. Tlak v systéme sa zvyšuje a dochádza k odtoku krvi z pečene alebo portálnej hypertenzie. Aby sa zabezpečilo vypúšťanie pečene, krv začína obchádzať orgán, dochádza k rozšíreniu žíl rektu, žalúdka a pažeráka. Pri zachovaní vysokého tlaku začnú cievy strácať svoj tón a dochádza k rozšíreniu kiahní. Príležitostné krvácanie sa vyskytuje v rozšíreniach.

    Najvyšší výskyt cirhózy pečene je zaznamenaný v rozvinutých krajinách, kde obyvateľstvo zodpovedá za prípady. Stojí za zmienku, že v posledných desaťročiach sa incidencia cirhózy zvýšila o 12%. Dôvodom je predovšetkým gastronomické preferencie: čím viac alkoholu, rafinovaných a vyprážaných potravín nájdených v strave, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku cirhózy.

    Cirhóza pečene vstúpila do šiestich hlavných príčin úmrtnosti medzi rozvinutými krajinami. Každý rok táto choroba zabíja ľudskú bytosť. Vo väčšine prípadov je cirhóza postihnutá starými ľuďmi, medzi ktorými sa ľudia stretávajú trikrát častejšie kvôli vyššej expozícii alkoholu.

    Príčiny cirhózy pečene

    Existuje veľa príčin cirhózy, medzi ktoré patrí:

    alkohol v 35-50% prípadov vedie k cirhóze pečene. Alkoholická cirhóza sa nezobrazuje okamžite, ale až po nástupe častej alkoholizácie tela. Predpokladá sa, že toto je dosť bežné používanie alkoholu. Nedávne štúdie ukázali, že rozvoj patológie vplyv ani tak toxicitu etanolu ako zlé výživy v dôsledku prekrývania energetické potreby tela alkoholu, zatiaľ čo sacharidy, nenasýtené mastné kyseliny a aminokyseliny sú užitočné nepríde.

    Toto ochorenie je asymptomatické v približne 12% prípadov. Táto vlastnosť je charakteristická pre cirhózu u silnejšieho pohlavia.

    chronický a niekedy akútny zápal pečene alebo hepatitída často končí cirhózou pečene. Najpravdepodobnejšie sú hepatitídy s vírusovým pôvodom. Absolútnym vodcom je hepatitída C, ochorenie pečene, ktoré nemá charakteristické výrazné príznaky. Dnes je tento typ vírusovej hepatitídy úspešne liečiteľný.

    Cirhóza môže tiež spôsobiť hepatitídu D + B, B, ale sú oveľa horšie na liečbu. Ale hepatitída A sa takmer nikdy nestane chronickou formou, takže nespôsobuje cirhózu pečene.

    Kryptogénna cirhóza je ochorenie s nevysvetliteľnou príčinou. To znamená, že inštrumentálne a laboratórne štúdie nemôžu zistiť žiadnu pravdepodobnú patologickú príčinu. Tento typ cirhózy je bežnejší u slabšieho pohlavia a predstavuje približne 20-30% celkového morbidity;

    Cirhóza pečene sa môže vyvinúť na pozadí hepatitídy vyvolanej liekmi. Tu sa myslí zápal pečene, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na podávanie určitých liekov. Osobitná toxicita pre pečeň má niektoré antiseptické látky, lieky proti rakovine, Parkinsonovu chorobu, tuberkulózu, olovo, ortuť, zlato za predpokladu, že existuje dlhý príjem;

    utrpel toxický zápal pečene. Pečeň je poškodená pôsobením etylénglykolu a metylalkoholu, ktoré sú obsiahnuté v alkoholových náhradách a niektorých jedovatých hubách. Ak osoba prežila po akútnom poškodení pečeňového tkaniva a nedovolila telu zotaviť sa z intoxikácie (hepatitída bola infikovaná vírusovým pôvodom, vzala toxíny alebo alkohol), potom je riziko otravy cirhózou vysoké;

    autoimúnna hepatitída. Hepatálne tkanivo môže degenerovať do vláknitého tkaniva, ak je poškodené protilátkami (imunitné vlastné proteíny), ktoré môžu mať hepatálne bunky pre cudzie látky;

    tučná nealkoholická hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch v tele, napríklad s obezitou, galaktozémiou, cukrovkou a spôsobuje cirhózu;

    primárna biliárna cirhóza alebo primárna cirhóza je autoimunitný zápalový proces, ktorý začína napadnutím žlčových ciest pečene vlastnými protilátkami. Dlhodobé preťaženie žlče v dráhe môže viesť k degenerácii pečeňového tkaniva do vláknitého tkaniva;

    primárna sklerotizujúca cholangitída, pri ktorej sa na pozadí prítomnosti chronického zápalu čreva objavia protilátky žlčovým kanálom vnútri pečene. To vedie k zlyhaniu funkcií potrubia a ich premeny na sclerotizované "prúty";

    sekundárna biliárna cirhóza je stav, ktorý sa vyvíja ako dôsledok žlčovej obštrukcie cez intrahepatálny žlčový trakt. Neexistuje žiadny autoimunitný mechanizmus. Príčina vývoja takejto patológie sa môže stať;

    intrahepatická cysta;

    zúženie žlčových ciest po chirurgickom zákroku na orgánoch hepatobiliárnej zóny;

    u novorodencov v prítomnosti vrodenej absencie pečeňových kanálov alebo ich nedostatočného rozvoja;

    upnutie intrahepatálnych kanálikov patologicky zväčšenými lymfatickými uzlinami s lymfogranulomatózou, lymfocytovou leukémiou;

    kompresia kanálov s nádormi;

    prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch;

    porážka pečene s hlístmi, napríklad alveokoky, echinokoky;

    hemochromatóza. Choroba, ktorá je charakterizovaná nadmernou depozíciou v tkanivách tela (vrátane pečene) železa;

    Wilson-Konovalovova choroba, pri ktorej dochádza v dôsledku porúch enzýmového systému k usadzovaniu medi v pečeni a mozgu;

    Badda-Chiariho syndróm - oklúzia krvného obehu pečeňových žíl;

    zlyhanie srdca, čo vedie k tomu, že pečeňové cievy sú v preplnenom stave a to má negatívny vplyv na pečeň;

    nedostatok enzýmu α1-antitrypsínu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku genetických mutácií. To vedie k vzniku bronchitídy a cirhózy.

    Symptómy cirhózy pečene

    Symptómy cirhózy nemusí nastať u všetkých pacientov, 12-20% z nich bolo bez príznakov tejto choroby pred vznikom žltačka kroku farbenie kože a zvyšujú vďaka brušnej ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu).

    Prvými príznakmi patológie sú:

    pocit nafúknutia. V tomto prípade môžu finančné prostriedky z plynatosti spôsobiť zlepšenie stavu;

    znížená úroveň účinnosti;

    bolesť v správnom hypochondriu po zdvíhaní závažia, porušenie stravy, konzumácia alkoholu. Bolestivý syndróm sa vyvíja na pozadí zvýšeného naplnenia tela krvou a dilatácie jeho kapsuly. Bolesť prechádza nezávisle, prípravky spazmolytických liekov (Spazmalgon, Drotaverin, No-shpa) nemôžu pomôcť;

    existuje pocit rýchleho nasýtenia: malé časti potravy spôsobujú pocit preliatia žalúdka;

    môže zvýšiť telesnú teplotu na nízke stupne;

    počas čistenia zubov začnú vniknúť ďasná;

    pri normálnom tlaku a bez zjavného dôvodu krvácanie z nosa. Tento príznak je spojený so znížením koagulability krvi a zvýšením tlaku v portálových cievach.

    Potom sa choroba môže vyvinúť podľa jednej z nasledujúcich troch variantov:

    Možnosť, pri ktorej vláknité uzliny stlačia žlčové kanály

    Variant, v ktorom uzly stláčajú cievy a spôsobujú zvýšenie tlaku v systéme žíl pečene