Vírusová hepatitída u detí: príznaky, liečba

Príznaky

Vírusová hepatitída je dlho známa choroba, ktorá ešte nie je úplne pochopená. V skutočnosti to nie je jedna choroba, ale niekoľko: skupina nebezpečných a pomerne častých infekčných a zápalových ochorení pečene vírusovej povahy. Často nájdete iné názvy týchto infekcií: Botkinova choroba; Sérová alebo transfúzna hepatitída; infekčná alebo epidemická hepatitída; infekčná žltačka.

Všetky vírusové hepatitídy sú charakterizované zvýšením pečene, porušením funkcie, symptómami intoxikácie a často iterickým vyfarbením kože a slizníc. Zvážte v tomto článku príznaky vírusovej hepatitídy u detí, ako aj liečbu tejto choroby.

Vírusová hepatitída (jej akútna forma) je treťou najčastejším z infekčných ochorení po intestinálnych infekciách a akútnych respiračných vírusových infekciách. A výskyt u detí je od 60% do 80% (v rôznych regiónoch) celkovej incidencie hepatitídy. Choroba sa zaznamenáva ako jednotlivé prípady alebo ohniská, ale je možné aj výskyt epidémie.

Vírusová hepatitída je nebezpečenstvo nielen v akútnej fáze, ale aj pri prechode do chronickej formy, chronickej hepatitídy (zvyčajne spôsobené vírusmi, B a C) - jednej z 10 najčastejších príčin úmrtí podľa štatistík na svete.

Príčina vírusovej hepatitídy

Kauzálnym faktorom hepatitídy môže byť množstvo vírusov (v súčasnosti je 8 známych, môže byť viac): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý z nich má schopnosť ovplyvňovať pečeňové bunky a spôsobovať ochorenia, ktoré sa líšia v mechanizme infekcie, klinických prejavov, závažnosti priebehu a výsledkov.

Častejšie hepatitída spôsobuje vírusy A, B, C. U detí je najčastejšia hepatitída A (75% všetkých prípadov hepatitídy u detí). Zvyšné typy vírusovej hepatitídy (F, D, E, G, SEN, TTV) neboli dostatočne študované.

Vírusy hepatitídy sú veľmi stabilné v prostredí: citlivé na nízke a vysokej teplote (ohrevu na 60 ° C sa udržuje po dobu 30 min.), Vysušte, veľa chemických látok a ultrafialové žiarenie. Ale stabilita rôznych vírusov hepatitídy je iná.

Zdrojom vírusov je chorá osoba alebo nosič vírusu (iba v prípade hepatitídy A, neexistujú žiadne zdravé nosiče vírusu), mechanizmus infekcie sa však líši pre rôzne typy hepatitídy.

Pri hepatitíde A a E mechanizmus infekcie je fekálne-orálne. Vírus sa vylučuje z tela pacienta s výkalmi a močom. Prostredníctvom špinavých rúk alebo hračiek, kontaminovaných predmetov pre domácnosť, vírus vstupuje do úst dieťaťa. Bránou pre infekciu je tráviaci trakt.

Spôsoby prenosu hepatitídy A a E sú nasledovné:

  • kontaktná domácnosť: pomocou špinavých rúk alebo hračiek, predmetov pre domácnosť, vírus vstupuje cez ústa do tela dieťaťa;
  • voda: s kontamináciou vypúšťania vody, môže dôjsť k prepuknutiu hepatitídy s vodou v dôsledku infekcie s nedostatočným zdrojom vody;
  • potraviny: infekcia prostredníctvom jedla je možná, ak osoba, ktorá ju pripravila, nie je v súlade s hygienickými pravidlami;
  • vzdušnou cestou na šírenie vírusovej hepatitídy A (neuznané všetkými vedcami).

Náchylnosť na hepatitídu A u detí v prvom roku života je minimálna v dôsledku vrodenej imunity, ktorá do roka zmizne. Maximálna náchylnosť - u detí od 2 do 10 rokov. Najvyšší výskyt detí sa pozoruje od 3 do 9 rokov kvôli častému porušovaniu hygienických pravidiel v tomto veku.

Pri vírusovej hepatitíde A existuje sezónna jeseň-zima, v prípade iných typov hepatitídy nie je sezónnosť.

Všetky ostatné vírusy hepatitídy sa prenášajú cez krv.

Vírusy hepatitídy B a C. sú prenášané aj cez zanedbateľné množstvo infikovanej krvi. Pacient sa stáva infekčným po ukončení inkubačnej doby.

Infekcia detí môže nastať pri transfúzii darcovskej krvi alebo krvných produktov z nosiča vírusu darcu alebo (čo je nepravdepodobné) od pacienta v inkubačnej dobe ochorenia. Deti môžu byť infikované aj prostredníctvom zle spracovaných lekárskych nástrojov opakovaného použitia (zubné, chirurgické).

Zvlášť nebezpečné ako zdroj pacientov infekcie s vymazané anicteric formy hepatitídy B a osoby s chronickou hepatitídou C, ktorý môže byť vedomý svojho zdravotného stavu - nie sú izolované a ďalej šíriť infekciu.

Vírus B je obsiahnutý nielen v krvi, ale aj vo výkaloch, moči, slinách, materskom mlieku, slznej tekutine a iných biologických tekutinách pacienta. Avšak infekcia dieťaťa je zvyčajne krvou a vo veľmi zriedkavých prípadoch aj cez sliny matky. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infekcii pri všeobecnom používaní zubných kefiek, hubiek atď.

Citlivosť u detí na vírus B je veľmi vysoká. Avšak vzhľadom na spôsob prenosu infekcie je výskyt detí s týmto typom hepatitídy len 11% z celkového počtu vírusovej hepatitídy. Deti dojčiat (perinatálne prípady), ako aj deti, ktoré dostávajú liečbu v oddelení hemodialyzy, po transplantácii orgánov, plazmaferéze, trpia častejšie na onkologických klinikách; deti s imunodeficienciou.

Vírus C prenosom infikovanej krvi alebo krvných produktov. Jeho zdrojom nie je len pacient s akútnou alebo chronickou hepatitídou, ale aj zdravým nosičom vírusu.

Infekcia plodu od matky vírusu v priebehu pôrodu, ako aj parenterálnej cestou pomocou piercing a rezanie predmetov, vrátane lekárskych prístrojov, zle ošetrené a obsahujúce zanedbateľné množstvo krvi na ne (pre chirurgické zákroky, odstránenie zubov, atď..).

Dospievajúce deti sa môžu takto dostať tetovaním, piercingom, manikúrou, piercingom uší na náušnice.

V dospievaní sa môže prenášať vírusová hepatitída B a C pohlavne od partnera-vírusového nosiča pri nechránených kontaktoch. Teenageri, ktorí užívajú omamné látky, môžu byť tiež infikovaní injekciou.

Neexistuje žiadna krížová imunita medzi rôznymi typmi hepatitídy.

Symptómy vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída sa vyznačuje cyklickým priebehom ochorenia. Pri výskyte akútnej vírusovej hepatitídy sa rozlišujú nasledujúce obdobia:

  • inkubácie;
  • preicteric;
  • žltačka;
  • obdobie rekonvalescencie (zotavenie).

Ochorenie sa môže vyskytnúť v typickom a atypickom variante. Typická je ikterická forma, atypické vymazanie, žltačky a latentné formy. Priebeh vírusovej hepatitídy môže byť mierny, stredný, ťažký a malígny (fulminantný). Rozlišujte tiež (v závislosti od trvania ochorenia) akútne, dlhotrvajúce a chronické formy hepatitídy.

Možno acyklický, dlhší priebeh ochorenia, keď po zlepšení alebo zotavení sú opäť exacerbácie a relapsy.

inkubačnú obdobie na hepatitída A môže trvať 7 až 50 dní (častejšie je to 2-4 týždne); na hepatitída B - od 1 do 6 mesiacov (častejšie - 1 - 1,5 mesiaca); na hepatitída C - niekoľko dní až 26 týždňov (zvyčajne - 7-8 týždňov).

Pred Cheetah obdobia môže pokračovať v rôznych typoch:

  • chrípkové alebo katarálne;
  • gastritída alebo dyspeptická;
  • asthenovegetative;
  • artralgické alebo reumatoidné.

S typom chrípky začína ochorenie horúčkou a výskytom katarálnych prejavov ochorenia (nazálna kongescia, kašeľ, slabosť, nedostatok chuti do jedla), krvácanie z nosa. Niekedy, aj keď uvidíte lekára, je dieťa diagnostikované s ARVI počas tohto obdobia.

Pri zadávaní gastriticheskom preicteric obdobie dotknutú osobu o bolesť v nadbrušku regióne dieťa, v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, nechutenstvo, únava, a niekedy aj zvracanie. Rodičia sa často pokúšajú spojiť tieto javy s povahou alebo kvalitou potravín, podozrenie na otravu potravou.

V asthenovegetatívnom variante slabosť, ospalosť, zvýšená únava, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla.

Artralgický syndróm v období pred žltačkou je charakterizovaný silnou bolesťou v kĺboch ​​na pozadí príznakov intoxikácie, na koži môžu nastať vyrážky. Tento variant obdobia pred žltačkou je typickejší pre vírusovú hepatitídu B.

Pri hepatitíde A trvá predkvasenie asi týždeň, pričom parenterálna hepatitída je dlhšia (až 2-4 týždne).

Už na konci prežiarenej periódy dochádza k zväčšeniu pečene a tmavej farbe moču.

žltačkovej obdobie hepatitída je charakterizovaná výskytom a rýchlym nárastom (na 1 alebo 2 dni) ikterického zafarbenia kože a slizníc. Po prvé, objavuje sa na sklere, sliznici úst, tváre, trupu, končatinách. Následne sa ikterus zmizne v opačnom poradí.

Pri hepatitíde A sa ikterus objaví skôr a rastie rýchlejšie na maximálnu úroveň a rýchlo zmizne. Pri hepatitíde B sa žltačka objaví po dlhšom období pred zheltushnogo a rastie pomaly a dlhšie trvá.

Stupeň závažnosti žltačky závisí od závažnosti hepatitídy, ale v ranom veku dieťaťa takáto korešpondencia nemusí byť. Keď sa objaví žltačka, moč nadobudne bohatú tmavú farbu (pripomínajúcu tvrdú varenú čaj) a stolička, naopak, vybledne, pripomína bielu hlinu.

S ťažkou žltačkou môže dôjsť k svrbeniu pokožky. Pri výskyte žltačky sa zlepší zdravie dieťaťa, príznaky intoxikácie sú výrazne znížené. Rozmery pečene počas tohto obdobia sa zvyšujú a veľkosť sleziny sa často zvyšuje. Navyše, čím je vek dieťaťa menší, tým častejšie sa slezina zvyšuje. Na strane iných orgánov zmeny nie sú vyjadrené.

V ťažkých prípadoch v ikterickej fáze sa zaznamenajú hemoragické prejavy (malé krvácanie na koži, krvácanie z nosa); intoxikácia sa naďalej zvyšuje. Zvlášť nebezpečné sú príznaky CNS: úzkosť alebo letargia, narušenie rytmu spánku, nespavosť, nočné mory. Môže sa vyskytnúť zvracanie, zníženie srdcovej frekvencie.

Postupne sa ikterus zmizne, pečeň sa normalizuje, obnoví sa zvyčajná farba výtoku.

Doba trvania ikterického obdobia s miernou formou je približne 2 týždne, s priemerom - až 1 mesiac, s ťažkým obdobím - asi 1,5 mesiaca.

Dlhodobý tok je charakterizovaný dlhším obdobím žltačky (3 alebo viac mesiacov).

Najzávažnejšia forma hepatitídy - fulminant (malígny), pri ktorých je pečeňové tkanivo nekrotické a nekróza (nekróza) sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Rozsiahle nekrotické miesta sú spojené s masívnou tvorbou protilátok a autoimunitným poškodením pečene.

Táto ťažká forma hepatitídy sa objavuje hlavne u detí v prvom roku života, čo je pravdepodobne spôsobené nedokonalosťami v imunitnom systéme dieťaťa a veľkou dávkou vírusu získaného z krvi.

V tejto podobe bankoviek začiatkom vzniku a rastu príznakov intoxikácie CNS: letargia počas dennej i nočnej nepokoj, vracanie, môže dôjsť k výraznému nárastu v pečeni stratu vedomia. Staršie deti môžu mať delírium. Predĺžený spánok sa môže striedať s obdobiami excitácie a úzkosti motora. Deti môžu kričať, skočiť z postele a pokúsiť sa utiecť.

Následne sa objavujú hemoragické prejavy: nazálne krvácanie, zvracanie sa podobá na kávu (žalúdočné krvácanie). Nastáva dýchavičnosť, výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie teploty v rámci 38 ° C, kŕče sú možné. Pečeň je bolestivá nielen keď cíti žalúdok, ale aj v kľude.

Kóma sa ďalej rozvíja. Pečeň sa rýchlo zmenšuje, objavuje sa charakteristická sladká sladká vôňa surovej pečene ("pečeňový zápach") z úst. Množstvo moču klesá, môže dôjsť k opuchu.

Úroveň bilirubínu v krvi sa rýchlo zvyšuje a aktivita transamináz (pečeňových enzýmov) naopak klesá. Choroba zvyčajne končí smrťou. Ak sa môže zabrániť vývoju kómy, choroba nadobudne dlhotrvajúci alebo chronický priebeh. Prognóza hepatálnej kómy je ťažká, ale nie beznádejná.

Atypické (ľahké) formy hepatitídy

Anzheltenushnaya forma je charakterizovaná všetkými prejavmi pre-žlčovej periódy, zvýšením pečene, ale žltačka sa nezobrazuje a hladina bilirubínu v krvi zostáva v normálnych hraniciach. Niektoré deti môžu mať dočasné zatemnenie moču a zmenu farby stolice. Ale hladina enzýmov v krvi (transamináza) je vždy zvýšená.

Takéto deti predstavujú nebezpečenstvo pre iných. Žltačkové formy sú bežnejšie pre vírusovú hepatitídu A a diagnostikované sú zvyčajne s výskytom hepatitídy v detských skupinách. V sporadických prípadoch sú diagnostikované ďalšie ochorenia s podobnou symptomatológiou. Keď sa hepatitída B vyvinie aj ikterickou formou, ktorá sa zvyčajne neuznáva a ochorenie sa stane chronickým.

pre vymazaná forma charakterizované miernymi príznakmi typického priebehu vírusovej hepatitídy. Zjavenia obdobia pred žltačkou bez príznakov intoxikácie chýbajú alebo môžu byť ľahko vyjadrené; pečeň sa mierne zväčšuje. Vírusová hepatitída v týchto prípadoch nie je vždy diagnostikovaná.

Subklinická forma charakterizované absenciou klinických prejavov ochorenia a normálneho blaha dieťaťa. Táto forma je diagnostikovaná len u detí, ktoré mali kontakt s pacientom s vírusovou hepatitídou na základe zmien krvného testu.

Atypické formy sú častejšie u vírusovej hepatitídy C. Iba každý tretí dieťa s hepatitídou C majú klinické prejavy preicteric obdobie, a 2/3 detské hepatitídy vyskytuje v anicteric forme, ale za pár rokov sa objavia príznaky chronickej hepatitídy.

Obdobie obnovenia trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Pri hepatitíde A prebieha dostatočne rýchlo, po 3-4 týždňoch prejavy ochorenia zmiznú a stav zdravia sa normalizuje. Úplné obnovenie pečeňového tkaniva nastáva po 3 mesiacoch (niekedy po šiestich mesiacoch). Výsledok hepatitídy A je priaznivý, neexistuje žiadny chronický proces.

Pri hepatitíde B sa obnova niekedy predĺži až na 3 mesiace. Počas tohto obdobia môže byť dieťa znepokojené gravitáciou v pravom hornom kvadrante, slabosťou. Pri vyšetrení sa pečeň zväčší. Niekedy sa objavia príznaky infekcie žlčových ciest.

Obnova počas predĺženej hepatitídy sa predlžuje na 4-6 mesiacov. Obe ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť predĺžené. Súčasne s rozšírením pečene pretrváva zvýšená aktivita transamináz. V niektorých prípadoch sa bilirubín a transaminázy zväčšujú a znižujú. Niekedy je ťažké odlíšiť dlhý priebeh hepatitídy a chronizáciu procesu.

Pri nemalobunovej hepatitíde sa môžu objaviť komplikácie, exacerbácie procesu a relapsy. Komplikácie vo forme zápalových procesov v žlčníku alebo žlčových kanáloch sa vyvíjajú v dôsledku pripojenia sekundárnej mikroflóry. Takáto cholecystocholangitída je charakterizovaná miernou symptomatológiou, trvaním zápalového procesu. Výsledkom je, že tieto zápaly spomaľujú zotavenie z hepatitídy a dokonca prispievajú k jej prechodu na chronické.

Exacerbáciou je opakovaný výskyt alebo intenzifikácia klinických prejavov hepatitídy po predchádzajúcom zlepšení. Exacerbácia sa môže objaviť počas hospitalizácie alebo po vypustení. Môže sa prejaviť úplným súborom symptómov alebo iba zhoršením laboratórnych parametrov (najčastejšie enzýmovou aktivitou).

Exacerbácia môže byť zapríčinená nepresnosťami v strave, porušením ochranného režimu, pripojením infekcie, používaním liekov s vedľajšími účinkami na pečeňové bunky.

Opätovným výskytom hepatitídy sa objavujú klinické príznaky hepatitídy po zotavení po dlhej absencii prejavov ochorenia. Príčinou recidívy môžu byť rovnaké faktory ako pri exacerbácii. Obzvlášť nebezpečné sú relapsy v raných obdobiach (až 3 mesiace) ochorenia, líšia sa závažnosťou priebehu až do vývoja kómy.

Najnepriaznivejším je opakovaný výskyt exacerbácií alebo relapsov. Komplikácie hepatitídy môžu byť tiež spojené s ochoreniami (zápal stredného ucha, zápal pľúc, tonzilitída a iné).

Vlastnosti hepatitídy u dojčiat

Hepatitídy B u detí sa vyskytuje menej často ako v iných vekových skupinách detí, ale bohužiaľ, je to často hepatitída sérum (tj, infekcia sa vyskytuje krvou), a preto ťažšie.

Vlastnosti tejto hepatitídy:

  • Infekcia sa často vyskytuje transplacentálne, in utero. Keď je infikovaný začiatkom tehotenstva, vírus môže spôsobiť anomálie vývinu plodu a predčasné narodenie.
  • Choroba sa môže vyvinúť v štádiu vývoja plodu a dieťa sa v tomto prípade narodí s hepatitídou v rôznych obdobiach.
  • Po detekcii novorodených zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšené sleziny a veľkosť pečene, môžeme predpokladať, formu vrodenej anicteric hepatitídy.
  • Vrodená hepatitída u dojčiat pri narodení už môže byť subakútna a dokonca aj chronická. Veľmi zriedkavo môže byť proces v štádiu vzniku cirhózy pečene s atréziou (infekciou) žlčových ciest.
  • Často sa vírusová hepatitída u dojčiat vyskytuje ako zmiešaná vírusovo-mikrobiálna (častejšie stafylokoková) infekcia, čo je potvrdené údajmi z laboratórnych vyšetrení.
  • Hepatitída, ktorá sa vyvinula po narodení dieťaťa, sa môže vyskytnúť v latentnej, žltačnej forme alebo s miernym žltačkom. V týchto prípadoch môže byť choroba diagnostikovaná už v štádiu exacerbácie. Podozrenie na hepatitídu by sa malo vyskytnúť pri identifikácii tmavých škvŕn z moču na plienke, regurgitácii, úzkosti, odmietnutí prsníka.
  • Vírusová hepatitída u dojčiat (najmä počas prvej polovice života) sa vyznačuje závažnosťou kurzu.
  • Pre-zheltushny obdobie môže chýbať, ochorenie začína akútne s rastom teploty na vysoké čísla, ľahké katarálne javy. Pomerne často sa choroba môže začať so zhoršovaním chuti do jedla, vracanie, a niektoré deti preicteric období dochádza iba zmeniť farbu moču a stolice.
  • Ichterické obdobie sa líši až na jeden mesiac alebo viac. Bilirubín sa zvýši na vysoké číslice. Pečeň je ostrá a dlhotrvajúca. Slezina sa zvyšuje takmer u všetkých detí a jej zvýšenie niekedy trvá dlhšie ako rozšírenie pečene.
  • Priebeh hepatitídy u dojčiat nie je hladký, vyvíjajú sa zápalové komplikácie a enzymatické exacerbácie choroby.

diagnostika

Okrem klinického vyšetrenia dieťaťa sa pri diagnostike hepatitídy používajú rôzne metódy výskumu:

  • klinická analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • sérologická analýza krvi;
  • PCR;
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.

V klinickej analýze krvi pri vírusovej hepatitíde dochádza k zníženiu počtu leukocytov, k miernemu zvýšeniu počtu monocytov, k zníženiu (alebo normálnym ukazovateľom) ESR. Zvýšenie počtu leukocytov a urýchlenie ESR sa vyskytuje pri fulminantnej forme a pri vrstvení bakteriálnej infekcie. Moč sa nachádza v moči a potom v žlčových pigmentoch.

V biochemickej analýze krvi s ikterickou formou hepatitídy dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu (hlavne v dôsledku priamej frakcie) a tymolového testu. Úroveň hyperbilirubinémie sa berie do úvahy pri hodnotení závažnosti ochorenia. Keď výtok žlče (cholestáza) zvyšuje aktivitu hladiny alkalickej fosfatázy a cholesterolu.

Hlavnou hodnotou pre akúkoľvek formu hepatitídy však je zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AlAt a AcAt) alebo aminotransferáz. Navyše AlAt (alanínaminotransferáza) stúpa vo väčšej miere. Zvýšenie aktivity enzýmov indikuje prítomnosť procesu deštrukcie hepatálnych buniek.

Aktivita pečeňových enzýmov sa už mení v období pre-zheltushnom, ktorý sa môže použiť na včasnú diagnostiku hepatitídy. Tento parameter má veľký význam pri diagnostike atypických foriem ochorenia. Stanovenie enzýmovej aktivity môže tiež pomôcť diagnostikovať fulminantnej formy hepatitídy: Prvý enzýmy dramaticky rastie, a v terminálnom štádiu, ako prudko znížila so zvýšením hladín bilirubínu.

Závažnosť priebehu hepatitídy dokazuje aj zníženie hladiny protrombínu a zvýšenie amoniaku v krvi. Veľké množstvo amoniaku je podľa vedcov jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju kómy, čo naznačuje malígnu formu hepatitídy.

Sérologické vyšetrenie krvi dokáže zistiť imunoglobulíny triedy M a G, ktoré vám umožňujú sledovať dynamiku procesu. Najspoľahlivejším potvrdením diagnózy je detekcia v krvi markerov vírusovej hepatitídy, ktorá umožňuje presne určiť typ vírusu.

Vysoko citlivé metódy ELISA a RIM (tj imunoenzým a rádioimunita) môžu detekovať vírusové antigény a protilátky proti nim.

Ultrazvuk dokáže odhaliť nielen veľkosť pečene a sleziny, ale tiež odhaliť štrukturálne zmeny v pečeni.

liečba

Deti s vírusovou hepatitídou sú liečené väčšinou v nemocnici. Povolená liečba doma pre staršie deti s vírusovou hepatitídou A v miernom stave.

Vykonáva sa komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • odpočinok v posteli;
  • strava;
  • symptomatická liečba (ak je uvedené): disintoxication terapia, sorbenty, Hepatoprotektory, vitamíny, žlčopudne lieky, antibiotiká, kortikoidy, a iné lieky);
  • antivírusové lieky (na parenterálnu hepatitídu).

V nemocnici sú deti umiestnené oddelene v závislosti od typu vírusu, aby sa zabránilo krížovej kontaminácii. V akútnom období je predpísaný prísny odpočinok v posteli až do obnovenia normálnej farby moču. Keďže laboratórne ukazovatele sa zlepšujú a ochladzovanie sa znižuje, režim sa postupne rozširuje.

Pri ťažkej intoxikácii sa vykonáva detoxikácia - intravenózne injikované roztoky glukózy a fyziologického roztoku; prijíma sa sorbenty (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktívne uhlie).

Glukokortikosteroidy sa používajú pri malígnych formách hepatitídy. V ostrom cytolýzy (lézie), pečeňové bunky, o čom svedčí zvýšenie enzým 5 alebo viackrát, aplikuje antivírusové prípravky (interferón, IntronA-A, Viferon, Roferon-A, atď.). Induktory interferónu, imunomodulátory (Cycloferon, Decaris, Tactivine) sú tiež predpísané.

Na udržanie funkcie pečeňových buniek sa používajú hepatoprotektory:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - zloženie liečiva zahŕňa fosfolipidy, potrebné na obnovenie pečeňových buniek.
  • Prípravky z výťažku bodliaka: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol a ďalšie - zlepšujú regeneráciu pečeňových buniek.
  • LIV 52 - pozostáva z výťažkov z rôznych bylín, má obnovujúci účinok na pečeňové tkanivá.
  • Parzhin (obsahuje nepostrádateľný aminokyselinový arginín), glutargin - zlepšenie funkcie pečene.

Indikované pri liečbe hepatitídy a komplexov vitamínov, vitamínov B, kyseliny askorbovej. Ako konzervačný ošetrenie aplikuje Apilak (materská kašička) a Spirulinu (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleových kyselín a ďalších biologicky aktívnych látok).

V období ozdravenia sa používajú prípravky z cholagogu (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Fytosety sa môžu používať len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

diéta má veľký význam pri liečbe hepatitídy. Ako prvé jedlá sú povolené vegetariánske polievky alebo polievky na tretej vývar. Mäsové jedlá (z teľacieho, kuracieho, králičieho) sú varené alebo sa podávajú vo varenej forme. Nízkotučné odrody rýb by mali byť tiež v pare. Všetky salámy sú vylúčené.

V strave by mali používať rastlinné tuky. Jedlo sa má užívať v rozdelených dávkach 4-5 krát denne. Ako prídavná miska je povolená kaša, najmä ovsená vňať (má lipotropný účinok), zemiaky. Povolené mliečne výrobky (odporúčané najmä tvaroh). Je žiaduce používať čerstvé šťavy, vodné melóny, kompóty, ovocné nápoje, čerstvé ovocie.

Fried, mastné, korenené pokrmy, koreniny, omáčky, dipy, orechy, huby, mäso, čokoláda, Chalva, koláče, zmrzlina, vajcia sú vylúčené. Môžete pripraviť proteínové omelety. Chlieb možno dať dieťaťu bielej, mierne vysušenej. Minerálna nevodíková voda môže byť podaná po zotavení.

Strava by sa mala pozorovať najmenej 6 mesiacov po hepatitíde.

Prognóza a výsledky vírusovej hepatitídy u detí

Vírusová hepatitída A u detí prebieha v miernom a stredne ťažkom štádiu, končí obnovením a neprechádza do chronickej hepatitídy. Zatiaľ čo vírusová hepatitída B má často strednú a ťažkú ​​formu, klinické a laboratórne indikátory sa normalizujú nie skôr ako 6 mesiacov av 5% prípadov vzniká chronická hepatitída.

Hepatitída C, aj keď prechádza ľahšie ako hepatitída B, ale proces je chronický v 80% prípadov. Obnova sa často vyskytuje pri ikterickej forme ochorenia.

Vo všeobecnosti je prognóza hepatitídy pre deti priaznivá. Väčšina prípadov vedie k zotaveniu. Úmrtnosť je nižšia ako 1% (u dojčiat je vyššia). Nepriaznivý priebeh (možné smrteľné následky) v ťažkých formách s rozvojom kómy.

Zníženie hladiny protrombínovej a transaminázovej aktivity počas výskytu ochorenia svedčí o masívnej nekróze pečeňového tkaniva - hroziaceho symptómu.

Počas výskytu tejto choroby je vírusová hepatitída B nebezpečnejšia a v dlhodobom horizonte vírusová hepatitída C.

Na dlhodobé prognózy vírusovej hepatitídy sú ovplyvnené mnohými faktormi: typ vírusu a závažnosti ochorenia a vek dieťaťa, a výskyt skorých relapsov a exacerbácie hepatitídy, a pristúpenie ďalších infekcií, a dodržiavanie diéty a spôsobu vypúšťania.

Výsledky vírusovej hepatitídy sú rôzne:

  • Úplné zotavenie u detí sa môže objaviť pomaly, približne polovica detí, ktoré sa zotavili z choroby, zotavujú zvyškové príznaky. Jedným z nich je post-hepatitída syndróm: dieťa má nepríjemné pocity, sťažnosti, ale tam je niekoľko objektívnych zmien. Ak sa dodržiava odporúčaná strava a režim, postupne zmiznú, ale môžu pretrvávať roky.
  • Ďalším variantom zvyškového javu je nárast dlhodobej hladiny bilirubínu (jeho voľná frakcia), zatiaľ čo neexistujú žiadne iné prejavy. Hoci ide o prejav funkčnej nedostatočnosti pečene, zvyčajne ide o benígne.
  • Najčastejším zvyškovým javom je patológia žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída, dyskinéza). Je žiaduce odhaliť takéto zmeny čo najskôr, pretože môžu pokročiť a viesť k rozvoju hepatocholecystitídy.
  • Po prenesenej hepatitíde môžu byť ovplyvnené aj iné orgány tráviaceho traktu (duodenitída, pankreatitída).
  • Výsledok vírusovej hepatitídy okrem zotavovania môže byť prechod na chronickú formu (hepatitída trvajúca dlhšie ako 6 mesiacov, považovaná za chronickú) a rozvoj cirhózy pečene. Tento výsledok sa najčastejšie vyvíja s hepatitídou C - v 80% prípadov.

Po hepatitíde sú deti pod dohľadom lekára počas 6-12 mesiacov v závislosti od typu hepatitídy a závažnosti priebehu. Skúšky lekára a vyšetrenia umožňujú diagnostikovať a liečiť komplikácie včasnej detekcie a liečby. Z telesnej výchovy a športu sú deti prepustené po dobu 6 mesiacov.

prevencia

Opatrenia na prevenciu hepatitídy A sa neodlišujú od opatrení u intestinálnych infekcií:

  • dodržiavanie osobnej hygieny;
  • zabezpečenie kvalitného zásobovania vodou;
  • izolácia pacientov počas celého infekčného obdobia (3 týždne od vzniku žltačky, to znamená asi mesiac od nástupu ochorenia);
  • dezinfekciu v zdroji infekcie.

Existuje aj očkovacia látka proti hepatitíde A.

Opatrenia na prevenciu hepatitídy B a C sú zložitejšie:

  • maximálne využitie jednorazových zdravotníckych pomôcok;
  • kvalitné spracovanie a sterilizácia opätovne použiteľných nástrojov;
  • vylúčenie kontaktov detí s krvou a použitými nástrojmi (striekačky, ihly a iné);
  • testovanie darcovskej krvi na markery vírusovej hepatitídy;
  • testovanie tehotných žien na markery vírusovej hepatitídy;
  • vysvetľujúce práce medzi dospievajúcimi o spôsoboch prenosu rôznych druhov hepatitídy a spôsoboch ich prevencie, tvorbe zdravého životného štýlu (prevencia užívania omamných látok a nechránených sexuálnych kontaktov);
  • očkovanie proti hepatitíde B (vakcína, Engerikov) novorodencov počas 12 hodín po narodení, potom po 1 mesiaci. a za 6 mesiacov. Ak je matka nosičom vírusu B, očkovanie dieťaťa (narodené zdravo) sa vykonáva po narodení a potom 1 mesiac, 2 mesiace. a rok. Deti, ktoré nedostali očkovaciu látku už v ranom veku, môžu byť očkované vo veku 13 rokov a potom jeden mesiac a šesť mesiacov neskôr.

Zaočkované deti v rodinách s pacientmi s chronickou hepatitídou B alebo dopravcami Austrálie antigénu, alebo detí na hemodialýze dostávajú časté krvné produkty, deti s onkologickými a hematologických ochorení.

Očkovacie látky proti iným typom hepatitídy ešte neboli stanovené.

Hepatitída u detí

Nechajte odpoveď 4,131

Vírusová hepatitída je skupina ochorení, ktoré postihujú pečeňové bunky. O druhu vírusu, ktorý vstupuje do tela, závisia príznaky a priebeh ochorenia. Hepatitída u detí je bežnou infekčnou chorobou. Častejšie deti trpia hepatitídou A, pretože majú zvyk ťahať všetko do úst. Nebezpečenstvo pre organizmus dieťaťa je prenos patológie do chronickej formy. Známky hepatitídy u detí - porušenie pečene, farbenie kože v žltej farbe a intoxikácia. Liečba závisí od kmeňa vírusu a stavu imunity.

Všeobecné informácie

Hepatitída je bežná skupina vírusových ochorení, ktoré postihujú pečeň. Medzi deťmi je najbežnejším vírusom skupina A, bežným názvom je Botkinova choroba. Táto choroba, bez ohľadu na typ vírusu, negatívne ovplyvňuje bunky detí a tkanivá pečene. Úloha pečene v tele - tvorba imunity a odstránenie škodlivých látok a masová smrť hepatocytov spôsobuje dysfunkciu pečene. Chronický priebeh choroby je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti.

Spôsoby penetrácie vírusu do tela detí sú fekálne-ústne a cez krv. Dieťa je infikované priamo od chorého, prostredníctvom kontaminovanej krvi alebo prostriedkami kontaktnej domácnosti. Ohniská Botkinovej choroby sa vyskytujú, keď vírus vstupuje do vodovodného systému. Deti sú choré menej často až na jeden rok kvôli prítomnosti rodičovskej imunity. Sezónnosť sa líši len u hepatitídy A. Deti sú častejšie infikované od 3 do 9 rokov. Hepatitída C u detí je často asymptomatická.

Príčiny hepatitídy u detí

Patogény sú vírusy, ktoré zničia pečeňové bunky. Každý vírus má svoj vlastný mechanizmus ničenia. Choroba spôsobená rôznymi druhmi sa vyznačuje klinickými prejavmi, spôsobom prenosu a povahou kurzu. V medicíne existuje 8 typov vírusu - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcií sa vyskytuje u vírusu typu A, 20% v prípade vírusov B a C a ďalšie typy hepatitídy sú stále predmetom štúdie.

Infekcia plodu sa môže vyskytnúť počas vnútromaternicového vývoja.

Zdroj choroby je chorá osoba alebo nosič vírusu, ktorý nemá príznaky choroby. Vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu u dieťaťa, sa ľahko prispôsobujú životu v pečeni a sú stabilné v životnom prostredí. Zostávajú životaschopné 30 minút. pri zahrievaní na 60 stupňov. Nestabilné vírusy sú vystavené ultrafialovému žiareniu, teplotám nad 60 stupňov a chemickým prípravkom. Dôvody pre zobrazenie:

  • kontakt dieťaťa s infikovanou biologickou tekutinou (krv, moč, sliny);
  • dojčenia;
  • intrauterinná infekcia;
  • transplantácia infikovaných pečene;
  • pitie kontaminovanej vody;
  • používanie iných hygienických predmetov (zubné kefky, súpravy na manikúru);
  • zle spracované zdravotnícke pomôcky;
  • otravy toxickými látkami a liekmi.

Druhy ochorení

  • Infekcia hepatitídou A je možná prostredníctvom potravy.

A alebo Botkinova choroba - infekcia sa vyskytuje perorálne-fekálne cestou, cez vodu a potravu.

  • B alebo sérová hepatitída - dieťa je infikované krvou alebo in utero. Tretina detí infikovaných hepatitídou B ako dieťa rozvinie cirhózu pečene. Hepatitída B u detí sa objavuje v dôsledku zavinenia dospelých.
  • C - chronická forma hepatitídy, prenosová cesta je tiež krvný kontakt. Ľudia s imunodeficienciou a onkologickými chorobami sú náchylní na tento typ vírusu. Niekedy sa vyskytuje v latentnej podobe, často sa o tejto chorobe dozviete až vtedy, keď sa pokožka dieťaťa zmení na žltú.
  • D alebo delta typu - je infikované dieťa, ktoré už má častice vírusovej hepatitídy B.
  • E - sa prenáša cestou fekálno-orálnou cestou. V závažných prípadoch vedie k hepatálnej insuficiencii. Vírus je nebezpečný pre ženy a plod počas tehotenstva.
  • F je novo identifikovaný typ. Infekcia sa vyskytuje cestou fekálne-ústnej a krvi.
  • G je vírus prenášaný hemokontaktom. Vyskytuje sa ako komplikácia typov B a C.
  • SEN a TTV sú nové typy, ktoré sú predmetom vyšetrovania.
  • Späť na obsah

    Formy hepatitídy

    • Imunitný systém tela samotného ničí pečeňové bunky pri autoimunitnej hepatitíde.

    Autoimunitná forma. Dôvody pre vývoj takejto formy neboli presne študované. Táto choroba sa pravdepodobne vyskytuje ako komplikácia typu A, B, C, herpetickej infekcie alebo genetickej predispozície. Autoimunitná forma sa líši v tom, že deštrukcia pečene nastáva pod pôsobením jej vlastných imunitných buniek.

  • Toxická forma. Vyskytuje sa v dôsledku ťažkej otravy s drogami, jedmi, alkoholom, jedovatými rastlinami alebo hubami. Možné komplikácie vo forme hepatálnej kómy. Časom začatie detoxikačnej terapie znižuje riziko komplikácií.
  • Fetálna forma. Príčinou je intrauterinná infekcia vírusmi A a B. Včasná infekcia často vedie k smrti novorodenca v dôsledku cirhózy pečene. Menej ako 30% detí žije do 2 rokov.
  • Reaktívna forma. To sa prejavuje porušovaním v práci tráviaceho traktu. Vzniká kvôli infekčným chorobám, pľúcnym ochoreniam a poruchám endokrinného systému.
  • Chronická forma. Vzniká v dôsledku nevyváženej stravy s nedostatkom bielkovinových potravín alebo v dôsledku porušovania metabolických procesov v tele. Deti, ktoré boli diagnostikované s chronickou hepatitídou, sú evidované na dispenzarizácii.
  • Fulminantná forma je najťažšia komplikácia, charakterizovaná nekrózou pečene, v 95% prípadov vedie k smrti.
  • Späť na obsah

    Inkubačná doba

    Symptómy závisia od druhu

    Infekčná hepatitída A

    • Infekčná hepatitída A vyvoláva zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov.

    horúčka s telesnou teplotou dieťaťa 38-39 stupňov;

  • ťažké zvracanie;
  • bolesť hlavy a bolesť v peritoneu;
  • slabosť;
  • odmietanie k jedlu;
  • tmavohnedý moč;
  • ľahké výkaly;
  • zvýšená veľkosť pečene;
  • žltá koža a očné bulvy;
  • svrbenie.
  • Späť na obsah

    Známky hepatitídy B

    • slabosť;
    • horúčka;
    • znížená chuť do jedla;
    • horká chuť v ústach;
    • nadúvanie;
    • ikterus kože;
    • zmena farby moču a výkalov;
    • nazálne krvácanie;
    • vracanie a nevoľnosť;
    • bolesť v pravej strane.
    Späť na obsah

    Symptómy vírusu C

    • teplota až do 39 stupňov;
    • vracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla;
    • nárast únavy smerom k večeru;
    • žlta sklera, sliznice a pokožka;
    • rozšírenie pečene sprevádzané silnými bolesťami;
    • bolesť kĺbov;
    • moč tmavého sfarbenia a ľahkých výkalov.
    Späť na obsah

    Diagnóza ochorenia

    Na prvom stretnutí s pacientom lekár starostlivo skúma príznaky ochorenia a dôkladne vyšetrí dieťa. Na základe príznakov urobí lekár epidemiologickú históriu, ktorá prináša výsledky testov. Prvá vec, ktorú dieťa robí, je biochemický krvný test, ktorý pre hepatitídu akéhokoľvek typu ukáže zvýšenie obsahu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Závažnosť ochorenia je charakterizovaná znížením množstva protrombínu a zvýšením obsahu amoniaku. Ďalšie metódy diagnostiky:

    • krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu;
    • enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý ukazuje mieru odpovede na imunitu voči chorobe;
    • PRC test na prítomnosť stôp vírusu;
    • Ultrazvuk brušnej dutiny pomáha zistiť veľkosť vnútorných orgánov a posúdiť rozsah lézie.
    Späť na obsah

    Kontrolovaná liečba

    Deti s diagnostikovanou hepatitídou sú liečené v nemocnici. V lekárskom zariadení sú deti izolované v závislosti od typu vírusu. Iba ľahká forma Botkinovej choroby sa môže liečiť doma. Akútne obdobie choroby si vyžaduje dodržanie odpočinku v posteli. Liečba hepatitídy zahŕňa komplexnú liečbu - symptomatickú liečbu, detoxikáciu, diétu a lieky:

    • na zníženie intoxikácie - glukózový roztok a fyziologický roztok, Enterosgel, Sorbeks, Activated Carbon;
    • hepatoprotektory, podpora a obnovenie pečene - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulátory - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • prípravky z cholagogu - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivírusové lieky - "Viferon", "Interferón", "Laferobion";
    • komplexné vitamíny.
    Späť na obsah

    Prognóza a prevencia

    Prognóza zotavenia závisí od typu vírusu, ktorý vyvolal chorobu. Pre dieťa je ľahšie tolerovať vírusovú hepatitídu A a B. Po správnom liečení a podávaní lieku dochádza k regenerácii po 2-4 týždňoch. Prenášaná choroba vytvára imunitu. Choroba spôsobená vírusom typu B končí v 80% prípadov bez komplikácií. Vznikajúce symptómy hepatitídy B u detí vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Hlavnou vecou je zabrániť prechodu choroby na malígny priebeh. V prípade malígnej formy by sa mal typ B liečiť pod neustálym dohľadom, pretože táto forma v 75% prípadov vedie k smrteľnému výsledku. Prognóza hepatitídy C u dieťaťa závisí od priebehu ochorenia. Pri správnej liečbe sa akútna forma liečí počas celého roka. Chronická forma trvá niekoľko rokov a stáva sa príčinou cirhózy pečene, vo väčšine prípadov končí smrteľným.

    Základom prevencie je dodržiavanie hygienických pravidiel. Od detstva je dieťa inšpirované dôležitosťou umývania rúk pred jedlom a nebezpečenstvom zavlečenia špinavých rúk do úst. Výrazne znižuje riziko kontrahovania plánovanej vakcinácie proti hepatitíde, vykonávanej v prvých dňoch života. Vakcína proti hepatitíde A a B chráni dieťa pred infekciou a uľahčuje priebeh ochorenia. V prípade, že dieťa bolo v úzkom kontakte s osobou, ktorá má hepatitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať krv na prítomnosť stopy vírusu. Rýchlym komplikáciám sa dá zabrániť skorou diagnózou a dobre zvolenou liečbou.

    Všetci rodičia potrebujú vedieť o vírusovej hepatitíde (A, B a C) u detí. Známky, liečba, zotavenie.

    Hepatitída je nebezpečná infekčná choroba, ktorá je u detí akútna a môže viesť k najväčším nešťastným následkom. Spolu s tým sa hepatitídy úspešne liečia dnes, a čo je najdôležitejšie, včas hľadajú pomoc a starostlivo liečia predpis odborníka.

    Hovoríme o tom, ako sú diagnostikované, diagnostikované a liečené 3 najčastejšie infekcie u detí: hepatitída A, B a C. Je prenos hepatitídy z matky na dieťa? Aké dôležité je dodržiavať diétu? Je choroba vždy sprevádzaná žltačkou? Poďme odpovedať na všetky tieto otázky.

    Spôsoby infekcie

    Všetky vírusy hepatitídy sú odolné voči vplyvom na životné prostredie, čo im umožňuje bezpečne odolávať dlhým obdobiam, ktoré sú mimo tela nosiča. Napríklad vírus hepatitída A je schopný žiť približne pol roka vo vode, takže sú tak často infikované v špinavých rybníkoch alebo jesť vodné živočíchy, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu. Hoci je na zabitie vírusu dostačujúce len 5 minút varu.

    Hepatitída B vykazuje odolnosť voči mnohým dezinfekčným prostriedkom. V prostredí s nízkou teplotou, napríklad v chladničke, môže žiť približne 6 rokov. Dokonca aj varenie zabije vírus až po pol hodine expozície.

    Hepatitída C - Jeden z najnebezpečnejších vírusov - môže žiť v dome pri bežnej izbovej teplote až na 4 dni. Môžete ho zničiť tým, že ho vystavíte dvojminútovému varu alebo napríklad čisteniu kontaminovaného oblečenia po dobu 30 minút pri teplote vody 60 stupňov.

    Takto sa dieťa môže nakaziť hepatitídou tým, že konzumuje vodu alebo ryby zo špinavých bazénov, kontaminovaných potravín alebo jednoducho zostane v izbe, kde je vírus. Okrem toho sa infekcia vyskytuje aj v zelenine, plodoch a plodoch, najmä v tých, ktoré sú priamo v kontakte so zemou (jahody, cukety, mrkva).

    Tiež sa vírus prenáša z chorého alebo nosiča prostredníctvom krvi (prostredníctvom infikovaných lekárskych nástrojov, transfúzie krvi, používania hygienických potrieb pacienta). Čo sa týka prenosu z matky na dieťa - najväčšia pravdepodobnosť takejto infekcie je prítomná, ak je matka ochorená hepatitídou B, preto sa vírus hepatitídy C prenáša pomerne zriedkavo. Je dôležité vedieť, že prostredníctvom materského mlieka sa vírus neodovzdáva, avšak dieťa sa môže nakaziť, ak matky bradavky majú praskliny a cez ne sa uvoľní krv.

    Doby inkubácie:

    • hepatitída A - 7-50 dní;
    • hepatitída B - 7-12 dní;
    • hepatitída C - 49 - 56 dní.

    Symptómy a priebeh ochorenia

    Hepatitída A u ľudí nazývaných žltačka. Tradičné ikterické symptómy však nie sú potrebné pre túto chorobu. Príznaky hepatitídy A u detí závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. Priraďte nasledujúce typy ochorení.

    1. Typické ikterické. V prvom týždni dieťa stúpa pri vysokej teplote, ktorá sa niekoľko dní udržiava na úrovni 38-39 stupňov. Existujú bolesti v bruchu a hlave, často nemajú určitú lokalizáciu a dieťa nemôže ukázať, kam presne to bolí. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, slabosť, strata chuti do jedla. Moču tmavne a výkaly, naopak, stráca svoju normálnu farbu. Zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny.

    Druhý týždeň prináša prejavy ikterických príznakov. Rozvíjajú sa postupne a začínajú žltnutím svalov, slizníc, uší a pokožky na iných miestach tela. Potom žltačka dosiahne vrchol a dôjde k poklesu. Ďalšie príznaky sa tiež stávajú menej výraznými, ale moč zostáva tmavá a pečeň je zhutnená.

    2. Žltačka s cholestaticky bielou zložkou. Vo všeobecnosti sa táto forma vyznačuje rovnakými príznakmi ako v prípade predchádzajúcej. Iterická perióda je však výraznejšia a dlhšia + pruritus koži prebieha.

    3. Atypická ikterika. Je zriedkavé, väčšinou u dospievajúcich. Symptómy intoxikácie prakticky chýbajú, ale ikterické príznaky a svrbenie kože sú veľmi výrazné.

    4. Free-jaundiced. To sa prejavuje slabosťou, bolesťou brucha, nedostatkom chuti do jedla, ale všetky tieto príznaky nie sú veľmi výrazné. Rovnako sa stáva, že rodičia nevenujú dôraz na ne, vzhľadom na mierny prejav, spustenie choroby.

    5. Adaptácia a subklinické. Táto forma je charakterizovaná absolútnou absenciou vonkajších symptómov. Jediná vec, ktorá môže spôsobiť podozrenie, je určitý nárast veľkosti pečene dieťaťa.

    Choroba trvá od jedného týždňa do dvoch mesiacov a môže sa skončiť spontánne. Obdobie na zotavenie trvá približne šesť mesiacov.

    Známky hepatitídy B u detí sú podobné tým, ktoré sú charakteristické pre vírus typu A. Je to slabosť, nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla, horkosť v ústach. To zahŕňa bolesť a nadúvanie, žltačku slizníc a kože. Pri dlhšom priebehu ochorenia môže začať krvácanie z nosa a ďasien. Zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny. Moč nadobúda tmavú farbu, výkal, naopak sa stáva ľahšou.

    Je pozoruhodné, že počas období remisie sú tieto príznaky hepatitídy B menej výrazné a niektoré môžu úplne chýbať.

    Pre hepatitídu C deti, ako aj iné formy ochorenia, sa vyznačujú slabosťou, nevoľnosťou, vracaním a zníženou chuťou do jedla. Bolesť brucha sa zvyšuje na 38,5 stupňov. Pri tejto forme ochorenia sa ikterické príznaky vyskytujú iba u tretiny chorých detí. Po prvé, žltačka očí sa zožltne, potom sliznice a pokožka. Súčasne sa zvyšujú ďalšie prejavy ochorenia. Moču stmavne a stolica sa naopak zmenšuje. Pečeň je zväčšená a často bolestivá.

    Hepatitída C u dieťaťa môže byť akútna, dlhotrvajúca alebo chronická a trvá menej ako 3 mesiace, 3 až 6 alebo viac ako šesť mesiacov. V chronickom priebehu ochorenia sa prakticky nevyjadruje vôbec, ale má deštruktívny účinok na pečeň. Ide o hepatitídu C, ktorá vedie k vážnym následkom, napríklad vývoj detskej cirhózy, závažné poruchy obličiek atď.

    diagnostika

    Ak je dieťa podozrivé z vírusovej hepatitídy, je potrebné, aby rodičia ukázali dieťa pediatrovi alebo špecialistovi na infekčné ochorenia. Špecialista preskúma malého pacienta a predpíše nasledujúce testy.

    1. Biochemické vyšetrenie krvi. V prítomnosti vírusu v krvi hepatitídy B, bolo zistené, zvýšenú koncentráciu bilirubínu a pečeňových enzýmov, aspartátaminotransferázy (AST) a alaninamintoransferazy (ALT). Okrem toho existuje zvýšená rýchlosť tymolového testu.
    2. Krvný test na protilátky. Analýza umožňuje špecialistovi určiť, v akom štádiu sa choroba nachádza a ako ťažké je pre telo.
    3. PCR alebo polymerázovú reťazovú reakciu. Zobrazuje, či je v krvi pacienta vírus.
    4. ELISA alebo enzýmová imunoanalýza. Ukazuje, aký je aktívny vývoj vírusu hepatitídy v krvi dieťaťa.

    Okrem krvných testov môže lekár predpísať ultrazvuk brušnej dutiny. Táto metóda diagnostiky hepatitídy u detí vám umožňuje získať niekoľko indikátorov naraz:

    • veľkosť pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu;
    • veľkosť ciev pečene a sleziny;
    • patologické procesy vyskytujúce sa v týchto orgánoch, zmeny vo svojej štruktúre.

    Okrem toho môže ultrazvuk pomôcť určiť vhodnú oblasť pre perforáciu biopsie pečeňovej pečene - inú metódu vyšetrovania. Dnešná biopsia je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky hepatitídy. Vykonáva sa rýchlo, je bezpečné a umožňuje vám posúdiť zmeny v štruktúre pečene na mikroskopickej úrovni.

    liečba

    Po analýze a objasnení povahy hepatitídy je predpísaná liečba. Vo všeobecnosti sa liečba vírusovej hepatitídy u detí druhov A, B a C vykonáva podľa rovnakých princípov.

    Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici. Prvá možnosť je možná, ak má choroba pomalý charakter a dieťa sa cíti relatívne normálne. V opačnom prípade bude dieťa musieť ísť do nemocnice.

    Terapeutická stratégia závisí od stupňa ochorenia a stavu malého pacienta. Typicky je liečba symptomatická a zahŕňa nasledujúce lieky:

    • Enterosorbenty na odstraňovanie toxínov,
    • antioxidanty
    • lieky na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov,
    • antivírusové činidlá,
    • glukokortikoidné hormóny,
    • hepatoprotektory na ochranu pečeňových buniek.

    Všetky tieto liečby hepatitídy u detí predpisuje lekár len na základe štúdií. V žiadnom prípade nemôžete urobiť samoliečbu - to môže viesť k nepredvídateľným negatívnym následkom.

    Dieťa je prepustené z nemocnice až po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia a pečeň sa vráti do normálnej veľkosti. Potom každé tri mesiace bude malý pacient podrobený vyšetreniu, a to na jeden rok, pokiaľ lekár nestanoví iný termín.

    Povinné odporúčania pre rodičov

    Ak je dieťa doma, rodičia by mali dodržiavať prísne odporúčania pre jeho liečbu, najmä na začiatku.

    Opierky na lôžko

    Celý odpočinok a odpočinok v lôžku sú predpísané, kým dieťa s vírusovou hepatitídou nezachyti žiadne symptómy intoxikácie.

    Pitný režim

    Dieťa potrebuje piť veľa, aby obnovilo vodnú rovnováhu v tele a odstránilo toxíny. Takže s miernou formou hepatitídy A by mali deti vypiť 1,5-2 litra vody. Samozrejme, bude pre batoľa ťažké piť toľko kvapalín za deň, takže normy sa určujú individuálne. Nevynúťte dieťaťu piť, ak už nemôže, ale uistite sa, že používa kvapalinu počas dňa - je to potrebné.

    diéta

    Toto je jeden z hlavných bodov liečby hepatitídy u detí. Ak má dieťa príznaky intoxikácie, po 1-2 dňoch musí nasledovať diéta s ovocím a cukrom. Mal by byť sprevádzaný dostatočným objemom kvapaliny: 5% roztok glukózy, sladený čaj, kompót alebo vývar divokej ruže. Potom môžete riadiť v strave želé, ovocie, bobule a zeleninové šťavy, rovnako ako zeleninové vývary. Potom pridajte zbitú kvapalnú mliečnu kašu. Takáto strava je spravidla poskytovaná v nemocnici.

    Keď príznaky toxikózy poklesnú, a dieťa sa bude cítiť lepšie, môže byť nakŕmené chudými rybami a mäsom. Miska by mala byť mäkká, dusená alebo varená. Perfektné zapadajú, štiepané zemiaky, masové guľôčky. Je tiež možné riadiť obilniny a zeleninu vo varenej, zmačkanej podobe. Mliečne a zeleninové polievky sú povolené. Plody a bobule sa podávajú vo forme šťavy.

    V prípade hepatitídy u detí by mala ďalšia strava zodpovedať tabuľke č. 5a podľa nomenklatúry Ústavu výživy RAMS. Keď je stav dieťaťa stabilizovaný, prenesie sa do tabuľky 5. Menu tejto stravy je postavené na rovnakých zásadách ako tabuľka č. 5a. Mama bude užitočné sa s ňou oboznámiť, pretože strava z jedla by mala trvať od 6 mesiacov do jedného roka po prepustení dieťaťa z nemocnice. Dodržiavajte, že strava je veľmi dôležitá, záleží od nej na stave dieťaťa. To znamená, že moja matka musí riešiť túto problematiku so všetkou zodpovednosťou. Nie je prehnané povedať, že teraz je zdravie dieťaťa úplne v rukách toho, kto organizuje jedlo.