Chronická vírusová hepatitída (B18)

Diéty

Hepatitída B (vírusová) BDU

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

Klasifikácia hepatitídy podľa ICD-10 - Kódy chorôb

Typicky hepatitída (kód ICD-10 závisí od patogénu a je zaradený do rozsahu B15-B19), čo je polyetiologické zápalové ochorenie pečene, je vírusového pôvodu. Dnes v štruktúre patológií tohto tela je prvé miesto na svete obsadené vírusovou hepatitídou. Infekčno-hepatológovia liečia takúto chorobu.

Etiológia hepatitídy

Klasifikácia choroby je zložitá. 2 veľké skupiny rozdeľujú hepatitídu podľa etiologického faktora. Ide o nevírusové a vírusové patológie. Akútna forma zahŕňa niekoľko klinických variantov, ktoré majú rôzne príčiny výskytu.

V praxi sa rozlišujú nasledujúce typy nevirálnych ochorení:

  1. Zápalovo-nekrotická povaha má progresívne poškodenie pečene autoimunitným variantom, to znamená, ak sa vyvinie autoimunitná hepatitída. Vlastná imunity ničí pečeň.
  2. V dôsledku dlhodobého ožarovania pri dávkach vyšších ako 300-500 rad sa vyvíja v priebehu 3-4 mesiacov radiačný variant zápalu pečeňového tkaniva.
  3. Často sa vyskytuje nekróza pri toxickej hepatitíde (kód ICD-10 K71). Pri problémoch so žlčou súvisiacim s cholestatickým typom - veľmi závažným ochorením pečene.
  4. Štruktúra tejto patológie určuje hepatitídu, nešpecifikovanú. Takáto choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne. Je to choroba, ktorá sa nevyvinula do cirhózy pečene. Taktiež nekončí do 6 mesiacov.
  5. Na pozadí infekčných ochorení, gastrointestinálnych patológií sa vyvíja zápal pečeňových buniek zápalovo-dystrofickej povahy. Ide o reaktívnu hepatitídu (kód ICD K75.2).
  6. Toxický alebo žltačka je rozdelená na liekovú alebo alkoholickú formu, ktorá vyplýva zo zneužívania škodlivých nápojov alebo liekov. Vyvinutá droga alebo alkoholová hepatitída (kód ICD-10 K70.1).
  7. Choroba nejasnej etiológie sa považuje za kryptogénnu hepatitídu. Tento zápalový proces je lokalizovaný a rýchlo sa rozvíja v pečeni.
  8. Dôsledkom infekcie syfilisom, leptospirózou je bakteriálny zápal pečeňového tkaniva.

Choroby vírusového pôvodu

Rôzne typy najmenších intracelulárnych parazitov v tele spôsobujú vírusovú variantu patológie. Všetky druhy patogénov vedú k závažnému zápalu pečene. V súčasnosti vedci, ktorí uskutočnili výskum, našli 7 odrôd vírusov hepatitídy. Do týchto foriem ochorenia pečene boli priradené názvy listov: A, B, C, D, E, F a G. V posledných rokoch boli otvorené porážky, ako napríklad TTV. Špecifická choroba a špecifický patogén určuje každé písmeno.

V súčasnosti sa etiológia každého z týchto patogénov podrobuje podrobnej štúdii. V každej verzii tejto choroby boli identifikované genotypy - poddruh vírusov. Každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty.

Vírus alebo chorá osoba je zdrojom ochorenia. Prienik parazita do krvi zdravého človeka je hlavným spôsobom infekcie, ale nepovažuje sa to za jediný spôsob. Z tohto dôvodu sú moderné vedci podrobne skúmané spôsoby prenosu vírusových patológií. Až 4 týždne môže trvať inkubačnú dobu choroby.

Vírusy A a E sú najmenej nebezpečné. Takéto infekčné činidlá sa prenášajú kontaminovaným nápojom a jedlom, špinavými rukami. Mesiac alebo rok a pol je čas na zotavenie z týchto odrôd žltačky. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vírusy B a C. Tieto zákerné patogény žltačky sú prenášané sexuálne, ale častejšie - krvou.

To vedie k rozvoju závažnej chronickej hepatitídy B (kód ICD-10 V18.1). Vírus žltačka C (CVHC) sa často až 15 rokov vyvíja asymptomaticky. Deštruktívny proces sa postupne vyskytuje v tele pacienta s chronickou hepatitídou C (kód ICD B18.2). Najmenej šesť mesiacov hepatitídy, nešpecifikované.

Ak sa patologický zápalový proces rozvíja viac ako 6 mesiacov, je diagnostikovaná chronická forma ochorenia. Klinický obraz však nie je vždy zreteľne vyslovený. Chronická vírusová hepatitída postupuje postupne. Táto forma často vedie k vzniku cirhózy pečene, ak nie je k dispozícii správna liečba. Popísaný orgán pacienta je zväčšený, objavuje sa jeho bolestivosť.

Mechanizmus a príznaky ochorenia

Hlavné multifunkčné bunky pečene sú hepatocyty, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo fungovaní tejto vonkajšej sekréčnej žľazy. Sú cieľom vírusov hepatitídy a sú ovplyvnené patogénmi tejto choroby. Zhoršujú sa funkčné a anatomické lézie pečene. To vedie k vážnym poruchám v tele pacienta.

Rýchlo sa rozvíjajúcim patologickým procesom je akútna hepatitída, ktorá sa nachádza v medzinárodnej klasifikácii ochorení desiatej revízie pod nasledujúcimi kódmi:

  • akútna forma A-B15;
  • akútna forma B - B16;
  • akútna forma C - B17.1;
  • akútna forma E - B17.2.

Analýza krvi sa vyznačuje vysokým počtom pečeňových enzýmov, bilirubínom. V krátkom čase sa objavuje žltačka, pacient má príznaky intoxikácie tela. Choroba končí obnovením alebo chronizáciou procesu.

Klinické prejavy akútnej choroby:

  1. Hepatolyenálny syndróm. Vo veľkosti sa slezina a pečeň rýchlo zvyšujú.
  2. Hemoragický syndróm. V dôsledku narušenia homeostázy zvýšené krvácanie ciev.
  3. Dyspeptické javy. Tieto problémy sa prejavujú tráviacimi poruchami.
  4. Farba moču, výkal sa mení. Charakteristická sivobiela farba stoličky. Moč je tmavá. Získajte žltý odtieň slizníc, kožu. V prípade ikterického alebo želatínového variantu sa môže vyskytnúť forma akútnej hepatitídy, ktorá sa považuje za typickú.
  5. Postupne vzniká astenický syndróm. Je to emocionálna nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečenstvo vírusovej žltačky

Zo všetkých patológií hepatobiliárneho systému najčastejšie vedie vývoj rakoviny alebo cirhózy k vírusovému typu choroby.

Vzhľadom na riziko vzniku tejto choroby predstavuje hepatitída zvláštne nebezpečenstvo. Liečba týchto patologických stavov je mimoriadne zložitá. Smrteľný výsledok v prípade vírusovej hepatitídy je často pozorovaný.

Diagnostické testy

Vytvorenie patogénneho pôvodcu, identifikácia príčiny vzniku ochorenia je účelom prieskumu.

Diagnostika obsahuje nasledujúci zoznam postupov:

  1. Morfologické štúdie. Biopsia punkcie. Tenká dutá ihla je prepichnutie tkaniva, aby sa študovali vzorky biopsie.
  2. Inštrumentálne testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratórne testy: sérologické reakcie, pečeňové testy.

Terapeutické metódy vplyvu

Odborníci na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia predpisujú konzervatívnu liečbu. Na odstránenie príčin ochorenia je zameraná špecifická etiologická liečba. Na detoxikáciu toxických látok je detoxikácia povinná.

Antihistaminiká sú indikované pre rôzne typy ochorení. Požaduje sa diéta. Vyvážená, jemná výživa je nevyhnutná pre hepatitídu.

Pri prvých známkach problémov je dôležité kontaktovať skúseného špecialistu včas.

Kódovanie chronickej hepatitídy C v ICD

Vírusová hepatitída C (hepatitída C) sa nazýva infekčná choroba, ktorá ovplyvňuje pečeňové tkanivo a iné orgány, ako je štítna žľaza a kostná dreň, vo väčšom rozsahu. Vlastnosti ochorenia charakterizujú kód chronickej hepatitídy C v ICD 10.

Nachádza sa v kategórii odrôd hepatitídy B15-B19. Šifra pre všeobecnú koncepciu ochorenia pečene v chronickej forme podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb vyzerá ako B18 a chronická hepatitída C je naopak pod kódom B18.2.

Chytený v ľudskom tele vírus po dlhú dobu, je v ňom, a môže neprejavuje, ale skutočnosť, že sa jedná o chronickú deštruktívne, pretože stratil čas môže viesť k nezvratným procesy v pečeni.

Vírus zabíja bunky pečeňového tkaniva a na ich mieste sa objaví spojivové tkanivo a vláknité kĺby, ktoré následne vedú k cirhóze alebo rakovine vitálneho orgánu.

Spôsoby infekcie

Infekcia vírusovou hepatitídou C sa prejavuje parenterálne, inštrumentálne, sexuálne a od matky po dieťa. V lokálnych protokoloch má kód hepatitídy C popis najbežnejších faktorov:

  • transfúzia krvi od darcu po príjemcu;
  • opakované použitie jednorazovej ihly na injekciu rôznych ľudí sa považuje za najbežnejší spôsob infekcie;
  • sexuálny kontakt;
  • počas tehotenstva sa môže plod infikovať iba v prípade akútnej formy choroby u matky;
  • manikúrne salóny a kadernícke salóny sú hrozbou infekcie, ak sa nedodržiavajú všetky predpisy týkajúce sa aseptických, antiseptických a sterilizačných opatrení.

40% prípadov infekcie v modernej praxi je stále neznáme.

charakteristické príznaky

Môžu sa objaviť niektoré príznaky, ale ich nekonzistencia a rozmazanie nespôsobujú, že sa väčšina ľudí obáva a je potrebné navštíviť lekára.

Subjektívne sťažnosti môžu byť nasledovné:

  • pravidelná nevoľnosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • znížená chuť do jedla;
  • nestabilná stolica;
  • apatické stavy;
  • citlivosť v epigastrickej oblasti.

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia je ťažké určiť chronický priebeh bez špecifickej analýzy pre markery hepatitídy. Zvyčajne sa detekcia progresívneho činidla vyskytuje vtedy, keď je telo náhodne vyšetrené na úplne inú patológiu.

Hepatitída C v MKN-10 je kód V18.2, ktorý určuje typy diagnostických opatrenia a použití štandardnej liečby, ktorý zahŕňa podávanie antivírusovej terapie. Na liečbu vplyvu tejto patológie odborníci použiť nasledovné diagnostické techniky: Biochemická analýza krvi AST, ALT, bilirubínu a bielkoviny, krvný obraz, ultrazvuk brucha, krvný test na protilátky proti vírusu, pečeňovej biopsie.

Liečba akútnej formy choroby v zdravotníckom zariadení je vykonávaná doktorom infekčnej choroby a gastroenterológ alebo hepatológ sa zaoberá chronickou patológiou.

Liečba v obidvoch prípadoch trvá najmenej 21 dní.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Akonáhle je infikovaný vírusom hepatitídy C, väčšina infikovaných ľudí dostane chronickú hepatitídu C. Pravdepodobnosť, že to je asi 70%.

Chronická hepatitída C sa vyvíja u 85% pacientov s akútnou infekciou. V priebehu vývoja ochorenia je reťaz pravdepodobne akútnou vírusovou hepatitídou → chronickou hepatitídou → cirhózou pečene → hepatocelulárnou rakovinou.

Upozorňujeme, že tento článok obsahuje iba všeobecné aktuálne nápady o chronickej hepatitíde C.

Chronická vírusová hepatitída C - Symptómy Chronická forma je oveľa nebezpečnejšia - choroba trvá dlhší čas bez príznakov, iba chronická únava, strata energie a nedostatok energetického signálu o chorobe.

CHRONICKÉ HEPATITIE C

Chronická hepatitída C Je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C, bežným bez zlepšenia po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. synonymá: Chronická vírusová hepatitída C (hvgs), chronická infekcia HCV (z anglického vírusu hepatitídy C), chronická hepatitída C.

Vírusová hepatitída C bola objavená až v roku 1989. Choroba je nebezpečná, pretože je prakticky bez symptómov a nevykazuje sa klinicky. Akútna vírusová hepatitída C končí iba v 15-20% prípadov s obnovením, zvyšok prechádza do chronickej formy.

V závislosti od stupňa infekcie aktivity sa izoluje chronickou vírusovú hepatitídu s minimálnou, mierne, stredne závažné, činnosť, fulminantnej hepatitídy s hepatickej encefalopatie.

chronický vírusový zápal pečene C s minimálnym stupňom aktivity (chronická perzistentná vírusová hepatitída) sa vyskytuje v podmienkach geneticky určenej slabšej imunitnej odpovede.

MKB-10 CODE B18.2 Chronická vírusová hepatitída C.

Epidemiológia hepatitídy C

Prevalencia chronickej HCV infekcie na svete je 0,5-2%. Prideliť oblasti s vysokou prevalenciou hepatitídou C: izolované populácie v Japonsku (16%), Zaire a Saudskej Arábie (> 6%) a ďalší v Rusku, na výskyt akútnej HCV infekcie - 9,9 na 100 000 obyvateľov (2005).,

Chronická vírusová hepatitída C za posledných 5 rokov sa dostala na prvé miesto, čo sa týka morbidity a závažnosti komplikácií.

Existuje 6 hlavných genotypov vírusu hepatitídy C a viac ako 40 podtypov. To je dôvod pre vysoký výskyt chronickej vírusovej hepatitídy C.

PREVENCIA HEPATITIE

Nešpecifická prevencia - pozri "Chronická hepatitída B".
Výsledky štúdií naznačujú nízku pravdepodobnosť sexuálneho prenosu infekcie HCV. Prebieha vývoj vakcíny na prevenciu hepatitídy C.

Chronická hepatitída C je jednou z hlavných príčin vedúcich k transplantácii pečene.

SKRÍNING

Určte celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Odporúča sa potvrdiť pozitívny výsledok enzýmovej imunoanalýzy metódou rekombinantného imunoblotovania.

SPÔSOB VPLYVU HEPATITIS C, ETIOLÓGIA

Patogén je potiahnutý vírus RNA s priemerom 55 nm v rodine Flaviviridae. Vírus je charakterizovaný vysokou frekvenciou mutácií v genómových oblastiach kódujúcich E1 a E2 / NS1 proteíny, čo spôsobuje významnú variabilitu HCV infekcie a možnosť súčasnej infekcie rôznymi typmi vírusu.

Prenos infekcie sa prejavuje hematogénnym spôsobom, menej často sexuálnym kontaktom alebo infikovanou matkou k plodu (3-5% prípadov).

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. Pohlavná cesta nie je relevantná a infekcia vírusom hepatitídy C prostredníctvom pohlavia je zriedkavá. Prenos vírusu z matky počas tehotenstva nastáva aj extrémne zriedka. Dojčenie nie je zakázané pri hepatitíde C, ale je potrebná opatrnosť, ak sa krv objaví na bradavkách.

Vírus je možné infikovať tetovaním, piercingom, návštevou miestnosti na manikúru, lekárskou manipuláciou s krvou, vrátane krvných transfúzií, krvných prípravkov, operácií a zubných lekárov. Je tiež možné infikovať všeobecným používaním zubných kefiek, holiacich prístrojov a príslušenstva pre manikúru.

Pri domácich kontaktoch nie je možné zachytiť vírus hepatitídy. Vírus nie je prenášaný vzdušnými kvapkami, rukami, objavením sa a používaním zdieľaných jedál.

Potom, čo vírus vstupuje do ľudskej krvi, prúdi do pečene krvou, infikuje pečeňové bunky a množí sa tam.

PRÍZNAKY HEPATITY C - KLINICKÁ OBRÁZOK

chronický vírusový zápal pečene C sa vyskytuje spravidla s malým klinickým obrazom a prechodnou hladinou transamináz.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. U 6% pacientov sa zistil asténny syndróm. Často je tupá bolesť alebo nestabilné gravitácie v pravom hornom kvadrante (tieto príznaky nie sú priamo spojené s HCV infekcie), zriedka - nevoľnosť, strata chuti do jedla, svrbenie, bolesti kĺbov a svalov.

Extrahepatálne klinické prejavy vírusovej hepatitídy C:

  • často zmiešaná kryoglobulinémia - prejavujúca purpura, artralgia.
  • poškodenie obličiek a zriedkavo nervového systému;
  • membránová glomerulonefritída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • červený plochý lichen;
  • autoimunitná trombocytopénia;
  • neskorá kožná porfýria.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE

Anamnéza umožňuje získať informácie o možnej ceste infekcie a niekedy o histórii akútnej hepatitídy C.

Fyzikálne vyšetrenie na hepatitídu C

Vo fáze pred cirhóriou, málo informatívne, môže byť nevýznamná hepatomegália. Výskyt žltačky, splenomegálie, telangiektázy naznačuje dekompenzáciu funkcie pečene alebo pripojenie akútnej hepatitídy inej etiológie (HDV, alkoholická, liečivá hepatitída atď.).

Laboratórne testy na hepatitídu C

Biochemický krvný test na hepatitídu C: Cytolytický syndróm odráža aktivitu transamináz (ALT a AST). Avšak ich normálne indexy nevylučujú cytologickú aktivitu hepatitídy. Pri chronickej hepatitíde C aktivita ALT zriedkavo dosahuje vysoké hodnoty a je náchylná k spontánnym výkyvom. Konštantne normálna aktivita transamináz a 20% prípadov nesúvisí so závažnosťou histologických zmien. Len pri zvýšenej aktivite ALT v 10-násobnom a vyššom veku (vysoký stupeň pravdepodobnosti predpokladania prítomnosti preklenutej nekrózy pečene)

Podľa prospektívnych štúdií u približne 30% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C (CVHC) aktivita aminotransferázy pretrváva v normálnom rozmedzí

Sérologické testy s hepatitídou C: hlavným markerom prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele je HCV-RNA. Aiti-HCV sa nemôže zistiť u osôb s vrodeným alebo získaným imunodeficitom, u novorodencov z materských nosičov alebo pri použití nedostatočne citlivých diagnostických metód.

Pred začiatkom antivírusovej liečby je potrebné určiť HCV genotyp a vírusovú záťaž (počet kópií vírusovej RNA v 1 ml krvi, index môže byť tiež vyjadrený v ME). Napríklad genotypy 1 a 4 sú menej prístupné liečbe interferónom. Hodnota vírusovej záťaže je obzvlášť vysoká u HCV infekcie genotypom 1, pretože s jej hodnotou pod 2x10 ^ 6 kópií / ml alebo 600 IU / ml je možné zníženie priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy C

Liečba chronickej hepatitídy C podlieha pacientom s vysokým rizikom vzniku cirhózy, stanovených biochemickými a histologickými príznakmi. Liečba chronickej hepatitídy C, si kladie za cieľ, aby sa dosiahlo SVR, teda odstránenie séra HCV-PHK 6 mesiacov po dokončení antivírusovej terapie, ako v tomto prípade, relapsy sú zriedkavé.

Virologická odpoveď je sprevádzaná biochemickými (normalizácia ALT a ACT) a histologickými (pokles indexu histologickej aktivity a indexu fibrózy). Histologická odpoveď môže byť oneskorená, najmä s vysokým stupňom počiatočnej fibrózy. Nedostatok biochemickej a histologickej odpovede pri dosiahnutí virologických funkcií vyžaduje starostlivé vylúčenie iných príčin poškodenia pečene.

Ciele liečby hepatitídy C

  • Normalizácia aktivity sérových transamináz.
  • Vylučovanie sérovej HCV-RNA.
  • Normalizácia alebo zlepšenie histologickej štruktúry pečene.
  • Prevencia komplikácií (cirhóza, rakovina pečene).
  • Znížená úmrtnosť.

Liečba chronickej hepatitídy C

Antivírusová terapia pre chronickú hematitídu C zahŕňa použitie interferónov alfa (jednoduchých alebo pegylovaných) v kombinácii s ribavirínom.

Schéma farmakoterapie hepatitídy C závisí od genotypu HCV a telesnej hmotnosti pacienta.

Lieky sa používajú v kombinácii.

• Ribavirín perorálne 2-krát denne s jedlom v ďalšej dávke: s telesnou hmotnosťou do 65 kg - 800 mg / deň, 65-85 kg - 1000 mg / deň, 85-105 kg 1200 mg / deň. nad 105 kg - 1400 mg / deň.

• Interferón alfa v dávke 3 milióny ME trikrát týždenne vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2a v dávke 180 μg raz týždenne. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2b v dávke 1,5 μg / kg jedenkrát týždenne.

Ak je infekcia HCV infikovaná genotypom 1 alebo 4, trvanie kombinovanej liečby je 48 týždňov, v prípade infekcie HCV iným genotypom sa tento režim používa do 24 týždňov.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové antivírusové lieky na inhibítory enzýmov HCV (proteázy, helikázy, polymerázy). Pri kompenzovanej cirhóze pečene vo výsledku chronickej hepatitídy C sa antivírusová liečba uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Pravdepodobnosť zníženia trvalej virologickej odpovede je však nižšia a frekvencia vedľajších účinkov liekov je vyššia ako pri liečbe pacientov bez cirhózy.

Prognóza chronickej hepatitídy C

Výskyt cirhózy pečene s typickým priebehom chronickej hepatitídy C dosahuje 20-25%. Avšak fluktuácie tohto indikátora sú možné vo významných medziach, pretože vývoj cirhózy závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia a ďalších škodlivých faktorov (najmä alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 rokov (v priemere - 20 rokov). Keď sa infikuje vo veku 50 rokov a viac, progresia ochorenia sa urýchli.

Riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným spôsobom, ako zabrániť závažným komplikáciám chronickej hepatitídy C u pacientov s vysokým rizikom progresie ochorenia, je antivírusová liečba.

Dokonca aj pri dekompenzovanej cirhóze znižuje riziko rozvoja želatínového karcinómu na 0,9 - 1,4% ročne a potreba transplantácie pečene - od 100 do 70%.

Chronická vírusová hepatitída s kódom v μb 10

Vírusová hepatitída s kódom pre μb 10 je infekčné ochorenie, ktoré má hlavne negatívny účinok a ovplyvňuje pečeňové tkanivo, štítnu žľazu a kostnú dreň. Preniká do ľudského tela, vírus sa už dlhú dobu nevykazuje a tým ohrozuje, že počas tohto časového obdobia môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Spôsoby infekcie

Je možné penetrovať vírus hepatitídy C do ľudského tela úplne inými spôsobmi. V zásade sa to deje nasledovne:

  • parenterálne;
  • pomocný;
  • sexuálne;
  • od matky k dieťaťu.

Ak sa spoliehate na informácie, ktoré sú uvedené v lokálnych protokoloch, potom sa hepatitída C vyskytuje v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

  • počas krvnej transfúzie od infikovaného darcu;
  • počas sexuálneho styku;
  • ako dôsledok opakovaného použitia ihly na injekciu;
  • počas tehotenstva, ak je matka diagnostikovaná s akútnou formou ochorenia;
  • v kaderníckom alebo manikúrnom salóne, ak sa nedodržiavajú určité antiseptické alebo sterilizačné opatrenia.

Je možné penetrovať vírus hepatitídy C do ľudského tela úplne inými spôsobmi

Ale ako dlhodobá prax ukazuje takmer polovicu všetkých diagnostikovaných prípadov, nie je možné zistiť príčinu, ktorá sa stala základnou.

príznaky

Čo sa týka charakteristických znakov chronickej vírusovej hepatitídy s kódom μb 10, môžu sa systematicky objaviť a zmiznúť a tiež majú rôznu mieru závažnosti. Hlavné príznaky sú nasledovné:

  • výskyt pravidelných záchvatov nevoľnosti;
  • výskyt bolestivých pocitov v epigastrickej oblasti;
  • bolesti kĺbov a svalov;
  • apatické stavy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • rôzne druhy alergických reakcií;
  • hnačka;
  • sklon ku katarálnemu a vírusovému ochoreniu;
  • zníženie chuti do jedla, čo vedie k významnej strate telesnej hmotnosti.

Ako však ukazuje prax, všetky vyššie uvedené príznaky majú výrazný prejav len vtedy, ak je choroba v akútnej forme. Pokiaľ ide o chronickú fázu, symptomatológia nie je jasne vyjadrená a môže sa preukázať od prípadu k prípadu.

V niektorých situáciách môže chronická vírusová hepatitída c vyvolávať nárast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje v ľudskom tele nasledovne:

  • objavenie bolesti v pečeni;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • systematické pocity slabosti a rýchlej únavy;
  • významná strata telesnej hmotnosti;
  • rýchlo sa zvyšuje hepatomegália.

V pokročilejších štádiách vývoj nádoru spôsobuje výskyt žltačky, ako aj výskyt žíl na povrchu žalúdka a vznik ascitu. Aj v niektorých situáciách majú pacienti výrazné zvýšenie telesnej teploty.

diagnostika

Funkciou hepatitídy C je, že ochorenie sa často vyskytuje úplne bez symptómov, takže niekedy môže byť ťažké ju diagnostikovať.

Pre presnú diagnózu musí pacient absolvovať komplexnú diagnózu. Keď sa pacient obráti na lekársku inštitúciu, lekár mu dôverne zverí. To sa robí zistiť možnú príčinu, ktorá by mohla viesť k infekcii. Počas rozhovoru by mal byť človek extrémne čestný, pretože to určuje predovšetkým jeho zdravie a priaznivú prognózu oživenia.

Po konverzácii lekár rozhodne skontroluje pacienta s palpáciou. Na základe týchto údajov budú identifikované ďalšie diagnostické postupy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu.

Pre presnú diagnózu musí pacient absolvovať komplexnú diagnózu

Na potvrdenie musíte vykonať nasledujúce postupy:

  • Test ELISA na antigény a imunoglobulíny;
  • PCR test;
  • predložiť všeobecný a biochemický krvný test;
  • prejsť koagulogram;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • Röntgenové lúče;
  • CT a MRI;
  • biopsia pečene.

Na základe výsledkov všetkých vyššie uvedených štúdií bude špecialista schopný presne stanoviť diagnózu a vybrať si najúčinnejšiu liečbu v závislosti od zanedbania patologického procesu. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, že keď je detekovaná hepatitída C, nemožno v žiadnom prípade zaobchádzať so samoliečbou, pretože to povedie k progresii ochorenia a vzniku vážnych a nenapraviteľných následkov.

liečba

Liečba vírusovej hepatitídy C sa vyžaduje, aby sa vykonávala komplexným spôsobom, iba v tomto prípade je možné sa zbaviť patológie v krátkom časovom období a bez poškodenia tela. Komplexná terapia zahŕňa použitie liekov a stravy. Malo by sa pamätať na liečbu sprievodných ochorení, ako aj na potrebu sledovať fyzickú aktivitu a emočnú rovnováhu.

Na spomalenie vývoja patológie sú pacientom predpísaná antivírusová terapia, pretože znižuje a stabilizuje všetky patologické zmeny pečene. Takto môže zabrániť vzniku cirhózy, ako aj primárneho karcinómu pečene. Tiež by som rád poznamenal, že antivírusová liečba je zameraná na zlepšenie kvality života pacienta.

Liečba vírusovej hepatitídy C sa vyžaduje v komplexe

Venujte pozornosť! Antivírusová liečba hepatitídy c je predpísaná len dospelým, u ktorých sa laboratórne a inštruktívne potvrdilo poškodenie pečene.

Liečba chronickej formy hepatitídy je použitie nasledujúcich liekov:

  • lieky, ktoré majú antivírusovú aktivitu, ako je interferón;
  • použitie imunosupresív, ako je prednizolón alebo azatioprin;
  • používanie kombinovaných liečiv;
  • používanie patogénnych liekov.

Pokiaľ ide o vymenovanie interferónov, mali by sa absolvovať kurzy. Treba mať na pamäti, že je zakázané ich predpisovať, ak má pacient nasledujúce ochorenia alebo abnormality:

  • ak pacient má transplantované darcovské orgány;
  • časté epileptické záchvaty;
  • existujú závažné ochorenia srdca alebo krvných ciev;
  • dochádza k systematickým kŕčom;
  • existuje tendencia k trombóze;
  • Sú pozorované depresívne stavy alebo mentálne abnormality;
  • diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza pečene.

Tiež liečba chronickej hepatitídy C sa môže uskutočniť pomocou etiotropnej terapie, ktorá je zameraná na potlačenie vírusovej aktivity, ako aj úplné odstránenie vírusu z tela. V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom takejto terapie kombinované použitie pegylovaného interferónu a ribavirínu. Doba trvania takejto terapie je vybraná ošetrujúcim lekárom v každom jednotlivom prípade a pohybuje sa približne od roku do roka.

Podieľajú sa na liečbe takejto choroby, ako hepatitídy a v závislosti od jej formy tvoria rôzni lekári. V takom prípade, ak ste diagnostikovaná akútna formu choroby, v tomto prípade by ste mali hľadať pomoc od infekčných chorôb, patológie a ak bol nadobudnutý chronickú formu, v takej situácii, liečba bola hepatológom alebo gastroenterológ.

Priebeh liečby v akejkoľvek forme ochorenia trvá asi dvadsať jedna dní, počas ktorých musí byť pacient dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára.

Je potrebné zmeniť rozvrh stravovania

Všetci pacienti, ktorí sú diagnostikované s chronickou formou hepatitídy vyžadujú celoživotnú dodržiavať diétu, pretože jedine tak môže značne uľahčiť fungovanie pečene. V takejto situácii sa pacientom odporúča dodržiavať piaty výživový stôl.

Okrem toho je povinné zmeniť rozvrh jedál a uprednostniť čiastkové jedlo. Vezmite jedlo asi šesťkrát denne v malých porciách. Vodná bilancia by mala byť tiež monitorovaná. Na to musíte piť asi dva litre tekutiny denne.

Aby liečba priniesla výsledky osobe, odporúča sa úplne opustiť všetky zlé návyky.

Z diéty by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny:

  • orechy;
  • fazuľa;
  • tučné mäso a ryby;
  • ryby a mäsové konzervované potraviny;
  • tukové mliečne výrobky, ako aj živočíšne tuky;
  • údené produkty;
  • vyprážané a solené jedlá;
  • ostré a marinované výrobky;
  • kuracie vajcia;
  • mäsové bujóny;
  • salámy;
  • pečenie a čokoláda;
  • výrobky s prídavkom farbív a konzervačných látok;
  • sýtené nápoje.

Metódy prevencie

Aby sa zabránilo výskytu hepatitídy c, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • zdržať sa užívania omamných látok;
  • vylúčiť promiskuitnosť;
  • Vždy používajte iba svoje vlastné hygienické výrobky;
  • pri pohlavnom styku je povinné používať kondómy;
  • postupujte podľa nástrojov sterility v salónoch pre manikúru a kaderníckych salónoch.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel môžete vyhnúť infekcii vírusom hepatitídy, ale aby sa zabránilo patologický proces prechodu k chronickej formy by mali byť systematicky, aby sa zabránilo návšteve zdravotníckeho zariadenia. Keď sa objavia prvé príznaky, v žiadnom prípade sa nemusíte samo liečiť a ihneď vyhľadať lekársku pomoc od lekárskej inštitúcie. Počas liečby je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, nie je náhradou za lieky a analógov nemení dávkovanie.

Kódy chronických a akútnych foriem vírusovej hepatitídy podľa ICD-10

Hepatitída C postihuje pečeň. Okrem toho sú štítna žľaza a kostná dreň ohrozené. Podobne ako iné patologické stavy, hepatitída C má kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Dokument prešiel 10 vydaniami. Druhý je platný. Hepatitída C ICD-10 zaznamenáva kódy od B15 do B19. Šifry pomáhajú lekárom z ktorejkoľvek krajiny správne interpretovať diagnózu.

Účel a história ICD-10

História klasifikácie ochorení sa datuje do roku 1893. Medzinárodný štatistický inštitút bol prvou krajinou na reguláciu rôznych chorôb. Klasifikácia, ktorú vyvinul, sa nazýva medzinárodný zoznam príčin smrti.

V roku 1948 bola založená Svetová zdravotnícka organizácia, na ktorej bilancii sa nachádza medzinárodná klasifikácia chorôb. Po dôkladnej analýze a zhromažďovaní údajov členovia organizácie vytvárajú a uverejňujú ICD-6.

  1. Príčiny smrti, uvažované v predchádzajúcich klasifikáciách.
  2. Názvy rôznych chorôb, ako kardinálne sa líšili od predchodcov.

Lekárske vedomosti sa zlepšili, medzinárodná klasifikácia chorôb tiež prešla zmenami a úpravami. V máji 1990 vyšlo najnovšie vydanie - ICD-10. Dodržiavajú ho lekári z viac ako 100 krajín.

ICD-10 je založený na špeciálnom kóde pozostávajúcom z písmen anglickej abecedy, ako aj čísel. Toto je priradené každej patológii. Sú rozdelené do tried. Ich 21. Zahŕňajú všetky známe choroby.

Kódy ICD-10 začínajú A00 a končia so Z99. Choroby podľa spoločných charakteristík a indikátorov sa kombinujú do špeciálnych blokov, z ktorých je 258. Rozdelené sú naopak. Sú v dokumente ICD-10 2600.

Medzinárodná klasifikácia ochorení má nasledujúce dôsledky pre medicínu:

  1. Vďaka kódexom je možné analyzovať vývoj chorôb, ako aj úmrtnosť v rôznych krajinách a regiónoch. Lekári monitorujú ukazovatele v dynamike a robia vhodné závery, predpovede.
  2. Klasifikácia sa uplatňuje v rámci každej lekárskej alebo preventívnej lekárskej inštitúcie. To pomáha zdravotníckym službám sledovať situáciu s vývojom choroby.
  3. Vedci, ktorí berú údaje z ICD-10, môžu správne a plne vykonávať rôzne štúdie a robiť závery o zdravotnom stave obyvateľstva.
  4. Klasifikácia spája metodologické prístupy v diagnostike a liečbe pre lekárov z rôznych krajín.

Vyššie uvedené ukazuje dôležitosť ICD-10.

Vďaka klasifikácii sa zdravotnícky personál môže navzájom porozumieť bez znalosti iného cudzieho jazyka.

Miesto v klasifikácii hepatitídy C

Pri vývoji hepatitídy akéhokoľvek typu trpí najprv pečeň. Podľa ICD-10 existuje niekoľko kódov, ktoré opisujú zápal orgánu. Často sú spôsobené infekciami. Pre každý patogén je jeho kód v rozmedzí od B15 do B19. Hepatológia sa podieľa na liečbe ochorení.

Etiológia hepatitídy rozdeľuje túto chorobu na dve skupiny:

  • ochorenia, ktoré nie sú vírusové;
  • patológiu, ktorého vývoj je vyvolaný vírusom.

Nevírusová hepatitída môže mať niekoľko druhov.

Patria medzi ne:

  1. Autoimunitné. Pečeň je postihnutá v dôsledku porúch v práci obrany tela. Imunita nechráni, ale ničí zdravé tkanivá a vníma ich ako cudzie.
  2. Radiácie. Takáto hepatitída sa vyvinie po dlhej alebo silnej expozícii.
  3. Toxický. Podľa kódu ICD-10 je kód K71 a je spôsobený otravou. V prípade porušenia správneho odtoku a cirkulácie žlče začne klesať nekróza pečene.
  4. Neupravená. Zvyčajne sa nezobrazuje počas šiestich mesiacov. Z tohto dôvodu je riziko vzniku cirhózy vysoká.
  5. Reaktívne. Má kód K75.2. Zápal je komplikáciou rôznych chorôb, ktoré majú infekčnú povahu a patológie gastrointestinálneho traktu.
  6. Liečivé alebo alkoholické. Kód pre takúto hepatitídu je K70.1. Vývoj choroby súvisí so zneužívaním rôznych liekov alebo alkoholických nápojov.
  7. Kryptogenní. Lekári nemôžu identifikovať príčinu tejto choroby, pretože rýchlo sa rozširuje zápal.
  8. Bakteriálne. Po infekcii sa vyvinie syfilis alebo leptospiróza. Tieto choroby, ako keby, spustili proces zápalu, čo spôsobuje hepatitídu.

Hepatitída sa môže vyvíjať v dôsledku vstupu do tela vírusu. Príčiny tohto ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky, čo vedie k ich deštrukcii.

Bolo detekovaných a študovaných sedem typov vírusovej hepatitídy. Každému z nich je pridelené písmeno v abecednom poradí: A, B, C, D, E, F, G. Nedávno bola otvorená iná forma, ktorá sa volala TTV.

Každý druh má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných druhov hepatitídy.

Choroba vstupuje do tela od niekoho, kto ju už má. Prebiehajú sa štúdie, ktoré budú schopné presne povedať vedcom o všetkých spôsoboch infekcie hepatitídou. Inkubačná doba väčšiny patogénov je približne 4 týždne.

Najmenším nebezpečenstvom pre ľudský život a zdravie je hepatitída A a E. Vstupujú do tela spolu s jedlom a rôznymi nápojmi. Hlavným zdrojom infekcie sú však špinavé ruky. S riadnym a včasným ošetrením po 1-1,5 mesiaci od choroby nebude žiadna stopa.

Hepatitída C a B podľa ICD-10 predstavujú maximálne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Vírusy sa prenášajú z jednej osoby na druhú pohlavne alebo cez krv. Ak sa liečba nedostanete včas, zápal sa zmení na chronickú formu.

Hepatitída B podľa ICD-10 je označená kódom B18.1. Chronický kód hepatitídy C pre ICD-10 má B18.2. Ak sa prvé ochorenie zjavne prejaví, potom je toto ochorenie v tele asi 15 rokov bez signalizácie.

Kód vírusovej hepatitídy C na ICD 10 môže mať a B17.2. Toto je šifra akútneho ochorenia. Chronický je jeho následok, líši sa rozmazaným klinickým obrazom. Dokonca aj v kronike je typické striedanie periódy remisie s exacerbáciami. Preto sa kódy hepatitídy C pre ICD-10 líšia.

Podľa najnovších štatistík je na svete viac ako 170 miliónov ľudí s hepatitídou C.

Kódy odrôd chorôb

V pečeni sú hepatocyty. Tvoria 80% buniek orgánu. Ide o hepatocyty, ktoré vykonávajú základné funkcie pečene, detoxikujú toxíny a produkujú žlč. Avšak pracovníci "kone" tela nemôžu odolávať vírusu. Hepatocyty sú prvými, ktorí šokujú chorobu.

V tomto prípade sa v pečeni vyskytujú 2 typy zničenia:

Prvý zasahuje do výkonu funkcie pečene. Anatomické rovnaké porušenia menia vzhľad tela, najmä sa zvyšuje. Po prvé, akákoľvek hepatitída je akútna.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb existuje niekoľko kódov, ktoré sa týkajú tejto formy ochorenia:

  • akútna hepatitída A - B15;
  • akútny zápal typu B-B16;
  • akútna hepatitída C - B17.1;
  • akútna patológia typu E - B17.2.

Uvedené typy vírusovej hepatitídy určujú krvný test, pečeňové enzýmy prítomné v ňom. Ak je ich hladina vysoká, znamená to vývoj choroby.

Z vonkajšieho hľadiska sa akútne typy hepatitídy prejavujú žltnutím pokožky a očných bielkovín. Je to príznak ťažkej intoxikácie.

Akútna forma má 2 výsledky:

  1. Úplné zotavenie pacienta.
  2. Prechod choroby do chronickej fázy.

Ďalšími príznakmi akútnej formy hepatitídy sú:

  1. Také vnútorné orgány ako pečeň a slezina sa začínajú zvyšovať.
  2. Plavidlá začnú krvácať v dôsledku narušenia homeostázy.
  3. Pri správnej funkcii tráviaceho systému dochádza k poruche.
  4. Výkaly sa stávajú sivobiela a moč, naopak, je namaľovaná tmavými tónmi.
  5. Človek sa stáva citovo nestabilným, veľmi unavený.

Existujú kódy pre chronickú formu ochorenia. Predchádzajúca kapitola odkazuje na kód hepatitídy C.

  • chronický zápal B s delta-činidlom, čo je najmenší z možných kompozitných vírusov, B18.0;
  • chronická hepatitída B bez delta-činidla - B18.1;
  • ďalší chronický vírusový zápal - B18.8;
  • nešpecifikovaná chronická vírusová hepatitída - B18.9.

Klinický obraz chronického zápalu je menej výrazný ako akútny. Súčasne je závažnosť zmien v pečeni väčšia. Je to chronický zápal, ktorý vedie k cirhóze, zlyhaniu orgánov, rozvoju onkológie.

Šifry nevírusového zápalu boli diskutované v predchádzajúcich kapitolách. Poruchy spôsobené vonkajšími alebo vnútornými príčinami sú zriedkavé. Väčšina tých, ktorí sú nakazení vírusom hepatitídy, sú nositeľmi vírusu a niekedy aj niekoľko. Zápal typu D spája napríklad patológiu B. Hepatitída A môže ísť spolu s E-typom. Komplexné ochorenia sú závažnejšie, majú výrazný klinický obraz aj v chronickej fáze.

Vírusová hepatitída často vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je cirhóza alebo rakovina. Ak nedostanete liečbu včas, môže to spôsobiť smrť.

Kde je hepatitída napísaná v podobe kódu v lekárskych formách?

Informácie o diagnostikovanej diagnóze sú vždy zakódované na zozname chorých a iných lekárskych formách:

  1. Osobné údaje pacienta sú vyplnené slovami.
  2. Namiesto tohto ochorenia je uvedený kód.

Informácie o pravidlách používania kódovania sú uvedené vo federálnom nariadení č. 624. Konkrétne upravuje normy vyplňovania chorých listov. Nie je obvyklé špecifikovať konkrétnu diagnózu. Zamestnávateľ zistí, že zamestnanec je v karanténe. Pre tento účel sa používa kód 03. Je jasné, že zamestnanec je infikovaný, ale čo presne zostáva lekárskym tajomstvom.

Karta a iné lekárske formuláre uvádzajú priamo šifru choroby. To sa robí tak, aby doktori pracujúci s dokumentmi kompetentne vytvorili schému interakcie s pacientmi. Komunikácia s infikovanou hepatitídou si vyžaduje určité bezpečnostné opatrenia. Ochorenie predstavuje nebezpečenstvo pre okolitých ľudí.

Chronická vírusová hepatitída C u dospelých

Výskyt hepatitídy C v Ruskej federácii sa neustále zvyšuje. Funkciou chronickej hepatitídy C je kurz s nízkymi príznakmi po mnoho rokov. Častejšie sa tieto pacientky zisťujú nepríjemne, na pojednávaní v lekárskych zariadeniach pri iných chorobách, pred operáciami, pri prechode plánovaného profylaktického lekárskeho vyšetrenia. Niekedy sa pacienti dostanú k lekárovi iba v prípade závažných komplikácií v dôsledku ochorenia. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať vírusovú hepatitídu C včas a začať liečbu.

Vírusová hepatitída C je infekčná choroba. Je charakterizovaný jednoduchým (až asymptomatickým) kurzom v akútnej forme. Najčastejšie ochorenie získava chronický stav, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií - cirhózy a karcinómu pečene.

Jediným zdrojom vírusu hepatitídy C je chorý ľudí.

HCV vo svete sa odhaduje na približne 170 miliónov ľudí.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z poslednej revízie (ICD-10) má vírusová hepatitída C tieto kódy:

  • B17. 2 - akútna hepatitída C.
  • B18. 2 - chronická hepatitída C.

Spôsobujúcim činidlom patológie je vírus hepatitídy C (HCV). Zvláštnosťou tohto vírusu je vysoká schopnosť mutácií. Variabilita genotypu umožňuje vírusu hepatitídy C prispôsobiť sa podmienkam v ľudskom tele a dlhodobo pôsobiť v ňom. Existuje 6 odrôd tohto vírusu.

Zavedenie genetického variantu vírusu v konkrétnom prípade infekcie neurčuje výsledok ochorenia, ale identifikácia genotypu umožňuje predpovedať účinnosť liečby a ovplyvňuje jej trvanie.

Hepatitída C je charakterizovaná krvným spúšťacím mechanizmom prenosu patogénu. Implementácia mechanizmu sa vyskytuje prirodzene (keď sa vírus prenáša z matky na plod - vertikálne, kontakt - pri používaní domácich predmetov a počas sexuálneho styku) a umelými cestami.

Umelé cesta infekcie dochádza transfúziou infikovanou krvou a jeho zložiek, lekárskych a non-liečebných postupov, ktoré sú v sprievode porušenie integrity kože a slizníc pri manipulačných nástrojov na sebe, ktoré obsahujú kontaminovanou krvou.

Vnímavosť ľudí na vírus je vysoká. Výskyt infekcie do značnej miery závisí od toho, koľko z patologického činidla sa dostalo do tela.

Akútna hepatitída C je asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Preto v takmer 82% prípadov existuje chronická forma hepatitídy C.

Zvláštnosťou chronického priebehu ochorenia u dospelých je vyhladená symptomatológia alebo dokonca absencia symptómov. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, detekcia markerov vírusu v sére po dobu šiestich mesiacov sú ukazovateľmi tejto choroby. Pacienti sa často dostanú k lekárovi až po nástupe pečeňovej cirhózy a prejavu jej komplikácií.

Chronická infekcia HCV môže byť sprevádzaná úplnou normálnou aktivitou pečeňových enzýmov počas opakovaného vyšetrovania počas roka.

U niektorých pacientov (15% alebo viac) s biopsii pečene sa zistili vážne poruchy štruktúry orgánov. Extrahepatálne prejavy tejto choroby sa nachádzajú podľa vedeckej lekárskej komunity vo viac ako polovici pacientov. Určia prognostické údaje o ochorení.

Priebeh ochorenia je komplikovaný extrahepatálnymi poruchami, ako je tvorba abnormálnych krvných proteínov, lichen planus, glomerulonefritída, porfyria kože, reumatizmus. Úloha vírusu vo vývoji B-bunkového lymfómu, trombocytopénia, porážka endokrinný (thyroiditida) a vonkajšou sekréciou (slinných a slzných žliaz), nervového systému, očí, kože, kĺbov a svalov.

Pre potvrdenie diagnózy chronickej hepatitídy C, s použitím metódy prieskumu a kontroly, definície ukazovateľov krvi biochémie a moču v dynamike, prítomnosť séra anti-HCV a HCV RNA. Štandardom diagnostiky chronickej vírusovej hepatitídy C je biopsia pečeňovej pečene, ktorá je preukázaná všetkým pacientom, ktorí majú diagnostické kritériá pre chronický zápalový proces v tomto orgáne. Ciele biopsie - stanovenie stupňa aktivity patologických zmien v pečeňových tkanivách, presnejšie stanovenie ochorenia podľa sily fibrotických zmien (stanovenie indexu fibrózy). Biopsiou sa hodnotí účinnosť liečby.

Na základe histológie pečene určte plán liečby pacienta, indikujte antivírusovú liečbu a predpovedajte výsledok ochorenia.

Existuje jednoznačný štandard vyšetrenia pacienta, u ktorého existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu C. Plán prieskumu zahŕňa laboratórne štúdie a inštrumentálnu diagnostiku.

Povinné laboratórne diagnostické testy:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test (bilirubín, ALT, AST, test timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • všeobecná analýza moču.

Ďalšie laboratórne diagnostické testy:

  • biochémia krvi;
  • koagulácia;
  • krvný typ, faktor Rh;
  • ďalšia imunologická štúdia;
  • analýza výkalov pre okultnú krv.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníka;
  • perkutánna punkčná pečeňová biopsia;
  • Ezofagogastroduodenoskopie.

Liečba vírusovej hepatitídy C by mala byť zložitá. To znamená vykonanie základnej a antivírusovej liečby.

Základná liečba zahŕňa dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 5), dlhodobé užívanie liekov, ktoré podporujú činnosť gastrointestinálneho traktu (enzýmy gepatoprotektory, žlčopudne prípravky, bifidobaktérie).

Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, sledovať psychoemotickú rovnováhu, nezabudnúť na liečbu sprievodných ochorení.

Účelom etiotropickej liečby chronickej hepatitídy C je potlačenie vírusovej aktivity, úplné odstránenie vírusu z tela a ukončenie patologického infekčného procesu. Antivírusová terapia - základ spomalenie progresie ochorenia, sa stabilizuje a regresii patologické zmeny v pečeni, zabraňuje tvorbe cirhózy pečene a primárneho karcinómu pečene, zlepšuje kvalitu života.

Podľa odporúčaní sa antivírusové lieky podávajú iba dospelým s chronickou hepatitídou C, HCV RNA v krvi a histologicky potvrdené poškodenie pečene.

V súčasnej dobe najlepšie z kauzálny liečenia chronickej hepatitídy C je kombinácia pegylovaného interferónu alfa-2 a ribavirínom v období 6 mesiacov až 1 roka (v závislosti od genotypu vírusu spôsobujúce ochorenia).

Klasifikácia hepatitídy podľa ICD-10 - Kódy chorôb

Typicky hepatitída (kód ICD-10 závisí od patogénu a je zaradený do rozsahu B15-B19), čo je polyetiologické zápalové ochorenie pečene, je vírusového pôvodu. Dnes v štruktúre patológií tohto tela je prvé miesto na svete obsadené vírusovou hepatitídou. Infekčno-hepatológovia liečia takúto chorobu.

Etiológia hepatitídy

Klasifikácia choroby je zložitá. 2 veľké skupiny rozdeľujú hepatitídu podľa etiologického faktora. Ide o nevírusové a vírusové patológie. Akútna forma zahŕňa niekoľko klinických variantov, ktoré majú rôzne príčiny výskytu.

V praxi sa rozlišujú nasledujúce typy nevirálnych ochorení:

  1. Zápalovo-nekrotická povaha má progresívne poškodenie pečene autoimunitným variantom, to znamená, ak sa vyvinie autoimunitná hepatitída. Vlastná imunity ničí pečeň.
  2. V dôsledku dlhodobého ožarovania pri dávkach vyšších ako 300-500 rad sa vyvíja v priebehu 3-4 mesiacov radiačný variant zápalu pečeňového tkaniva.
  3. Často sa vyskytuje nekróza pri toxickej hepatitíde (kód ICD-10 K71). Pri problémoch so žlčou súvisiacim s cholestatickým typom - veľmi závažným ochorením pečene.
  4. Štruktúra tejto patológie určuje hepatitídu, nešpecifikovanú. Takáto choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne. Je to choroba, ktorá sa nevyvinula do cirhózy pečene. Taktiež nekončí do 6 mesiacov.
  5. Na pozadí infekčných ochorení, gastrointestinálnych patológií sa vyvíja zápal pečeňových buniek zápalovo-dystrofickej povahy. Ide o reaktívnu hepatitídu (kód ICD K75.2).
  6. Toxický alebo žltačka je rozdelená na liekovú alebo alkoholickú formu, ktorá vyplýva zo zneužívania škodlivých nápojov alebo liekov. Vyvinutá droga alebo alkoholová hepatitída (kód ICD-10 K70.1).
  7. Choroba nejasnej etiológie sa považuje za kryptogénnu hepatitídu. Tento zápalový proces je lokalizovaný a rýchlo sa rozvíja v pečeni.
  8. Dôsledkom infekcie syfilisom, leptospirózou je bakteriálny zápal pečeňového tkaniva.

Choroby vírusového pôvodu

Rôzne typy najmenších intracelulárnych parazitov v tele spôsobujú vírusovú variantu patológie. Všetky druhy patogénov vedú k závažnému zápalu pečene. V súčasnosti vedci, ktorí uskutočnili výskum, našli 7 odrôd vírusov hepatitídy. Do týchto foriem ochorenia pečene boli priradené názvy listov: A, B, C, D, E, F a G. V posledných rokoch boli otvorené porážky, ako napríklad TTV. Špecifická choroba a špecifický patogén určuje každé písmeno.

V súčasnosti sa etiológia každého z týchto patogénov podrobuje podrobnej štúdii. V každej verzii tejto choroby boli identifikované genotypy - poddruh vírusov. Každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty.

Vírus alebo chorá osoba je zdrojom ochorenia. Prienik parazita do krvi zdravého človeka je hlavným spôsobom infekcie, ale nepovažuje sa to za jediný spôsob. Z tohto dôvodu sú moderné vedci podrobne skúmané spôsoby prenosu vírusových patológií. Až 4 týždne môže trvať inkubačnú dobu choroby.

Vírusy A a E sú najmenej nebezpečné. Takéto infekčné činidlá sa prenášajú kontaminovaným nápojom a jedlom, špinavými rukami. Mesiac alebo rok a pol je čas na zotavenie z týchto odrôd žltačky. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vírusy B a C. Tieto zákerné patogény žltačky sú prenášané sexuálne, ale častejšie - krvou.

To vedie k rozvoju závažnej chronickej hepatitídy B (kód ICD-10 V18.1). Vírus žltačka C (CVHC) sa často až 15 rokov vyvíja asymptomaticky. Deštruktívny proces sa postupne vyskytuje v tele pacienta s chronickou hepatitídou C (kód ICD B18.2). Najmenej šesť mesiacov hepatitídy, nešpecifikované.

Ak sa patologický zápalový proces rozvíja viac ako 6 mesiacov, je diagnostikovaná chronická forma ochorenia. Klinický obraz však nie je vždy zreteľne vyslovený. Chronická vírusová hepatitída postupuje postupne. Táto forma často vedie k vzniku cirhózy pečene, ak nie je k dispozícii správna liečba. Popísaný orgán pacienta je zväčšený, objavuje sa jeho bolestivosť.

Mechanizmus a príznaky ochorenia

Hlavné multifunkčné bunky pečene sú hepatocyty, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo fungovaní tejto vonkajšej sekréčnej žľazy. Sú cieľom vírusov hepatitídy a sú ovplyvnené patogénmi tejto choroby. Zhoršujú sa funkčné a anatomické lézie pečene. To vedie k vážnym poruchám v tele pacienta.

Rýchlo sa rozvíjajúcim patologickým procesom je akútna hepatitída, ktorá sa nachádza v medzinárodnej klasifikácii ochorení desiatej revízie pod nasledujúcimi kódmi:

  • akútna forma A-B15;
  • akútna forma B - B16;
  • akútna forma C - B17.1;
  • akútna forma E - B17.2.

Analýza krvi sa vyznačuje vysokým počtom pečeňových enzýmov, bilirubínom. V krátkom čase sa objavuje žltačka, pacient má príznaky intoxikácie tela. Choroba končí obnovením alebo chronizáciou procesu.

Klinické prejavy akútnej choroby:

  1. Hepatolyenálny syndróm. Vo veľkosti sa slezina a pečeň rýchlo zvyšujú.
  2. Hemoragický syndróm. V dôsledku narušenia homeostázy zvýšené krvácanie ciev.
  3. Dyspeptické javy. Tieto problémy sa prejavujú tráviacimi poruchami.
  4. Farba moču, výkal sa mení. Charakteristická sivobiela farba stoličky. Moč je tmavá. Získajte žltý odtieň slizníc, kožu. V prípade ikterického alebo želatínového variantu sa môže vyskytnúť forma akútnej hepatitídy, ktorá sa považuje za typickú.
  5. Postupne vzniká astenický syndróm. Je to emocionálna nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečenstvo vírusovej žltačky

Zo všetkých patológií hepatobiliárneho systému najčastejšie vedie vývoj rakoviny alebo cirhózy k vírusovému typu choroby.

Vzhľadom na riziko vzniku tejto choroby predstavuje hepatitída zvláštne nebezpečenstvo. Liečba týchto patologických stavov je mimoriadne zložitá. Smrteľný výsledok v prípade vírusovej hepatitídy je často pozorovaný.

Diagnostické testy

Vytvorenie patogénneho pôvodcu, identifikácia príčiny vzniku ochorenia je účelom prieskumu.

Diagnostika obsahuje nasledujúci zoznam postupov:

  1. Morfologické štúdie. Biopsia punkcie. Tenká dutá ihla je prepichnutie tkaniva, aby sa študovali vzorky biopsie.
  2. Inštrumentálne testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratórne testy: sérologické reakcie, pečeňové testy.

Terapeutické metódy vplyvu

Odborníci na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia predpisujú konzervatívnu liečbu. Na odstránenie príčin ochorenia je zameraná špecifická etiologická liečba. Na detoxikáciu toxických látok je detoxikácia povinná.

Antihistaminiká sú indikované pre rôzne typy ochorení. Požaduje sa diéta. Vyvážená, jemná výživa je nevyhnutná pre hepatitídu.

Pri prvých známkach problémov je dôležité kontaktovať skúseného špecialistu včas.