Vírusová hepatitída - symptómy a liečba

Napájanie

Vírusová hepatitída - skupina rozšírená a nebezpečná pre ľudské infekčné ochorenie, ktoré sú do značnej miery odlišné od seba navzájom, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale napriek tomu majú niečo spoločné - ochorenie postihujúce predovšetkým pečeň, a osoba, ktorá predstavuje jej zápal.

Preto sa vírusová hepatitída rôznych druhov často spája pod názvom "žltačka" - jeden z najbežnejších príznakov hepatitídy.

klasifikácia

Podľa trvania tohto procesu sa môže vyskytnúť vírusová hepatitída:

  • Akútne - až 3 mesiace (hepatitída A);
  • Predĺžené - až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
  • Chronické - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Podľa závažnosti klinických prejavov sú:

  1. Asymptomatické formy (nosič vírusu je charakteristický pre hepatitídu B, C, subklinická forma môže byť s akoukoľvek hepatitídou).
  2. Zjavné formy (môžu byť ikterické a zhubnuté).

Vírusová hepatitída sa vyznačuje cyklickým a acyklickým (s exacerbáciami) tokom.

Ako sa prenáša vírusová hepatitída

Infekcie sa prenášajú od chorého na zdravého človeka. Trasy prenosu môžu byť nasledujúce:

  • Hepatitída A - výkaly, sliny;
  • Hepatitída B - krv, spermia, sliny, perinatálna (infekcia dieťaťa z matky);
  • Hepatitída C - krv;
  • Hepatitída E - výkaly, sliny;
  • Hepatitída D - krv, spermie.

Inkubačná doba sa značne líši v trvaní.

  • Hepatitída A - od 2 do 6 týždňov;
  • Hepatitída B - od 8 do 24 týždňov;
  • Hepatitída C - od 6 do 12 týždňov;
  • Hepatitída E - od 2 do 8 týždňov;
  • Hepatitída D - neurčená.

Hepatitída A, E a F sa môže liečiť iba raz počas celého života, hepatitída spôsobená inými typmi vírusov sa môže vyskytnúť v tej istej osobe opakovane. Existuje možnosť vzniku ochorenia aj po transplantácii pečene.

Čo sa stane po vstupe vírusu hepatitídy do tela?

S prietokom krvi vniknú vírusy do pečene. Na pečeňových bunkách je receptorový proteín CD81, väzba, do ktorého vírus preniká do bunky. Potom sa začína ničivá práca, charakteristická pre všetky vírusy. Vírus buduje svoju RNA do genetického aparátu bunky. A už tu, ako na matrici, presné kópie vírusu, jeden po druhom, začínajú "tlačiť" jeden po druhom a vytvárajú novú membránu vnútri bunky.

Toto pokračuje dovtedy, kým samotná bunka nezomrie kvôli nekompatibilným poruchám súvisiacim s životom spôsobeným vírusom, alebo nebude zničená vlastným imunitným systémom tela. Po smrti a deštrukcii buniek novorodenecké vírusy vstupujú do extracelulárneho priestoru a infikujú iné bunky, ktoré ešte neboli ovplyvnené. Proces sa opakuje znova.

Známky vírusovej hepatitídy

Bez ohľadu na formu ochorenia vírusová hepatitída má podobné bežné príznaky:

  1. Poruchy dyspepsie (nauzea, vracanie, bolesť, horkosť v ústach, strata chuti do jedla);
  2. Všeobecná nevoľnosť (niekedy nástup vírusovej hepatitídy pripomína chrípku - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti hlavy, bolesti tela);
  3. Bolesť v pravom hypochondriu (dlhotrvajúca, paroxysmálna, bolestivá, tupá, dávajúca sa pravému lopatke alebo ramenu);
  4. Žltačka - žltatie kože a slizníc (existujú však aj žltačné formy hepatitídy);
  5. Zníženie moču, zmena farby výkalov;
  6. Svrbenie.

Najnepriaznivejším výsledkom akútnej hepatitídy je chronické ochorenie. Chronická vírusová hepatitída je nebezpečná, pretože postupne vedie k vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hepatitída A - Botkinova choroba

Najbežnejšia a najnebezpečnejšia vírusová hepatitída. Inkubačná doba infekcie je 7 dní až 2 mesiace. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii nekvalitných potravín. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša cez priamy kontakt s vecami chorého a špinavými rukami.

Vo väčšine prípadov infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapky, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.

Hepatitída B

Ide o ťažšiu chorobu ako hepatitída A, pretože hepatitída B môže viesť k vážnemu poškodeniu pečene. Infekciu vírusu hepatitídy B prostredníctvom krvi prostredníctvom sexuálneho kontaktu a vírus sa môže prenášať z matky na plod počas pôrodu.

Tak ako Botkinova choroba, hepatitída B začína horúčkou. Pacient má obavy z bolesti v kĺboch, slabosti, nevoľnosti a zvracania. Pri hepatitíde B môže dôjsť k zvýšeniu pečene a sleziny, ako aj k stmavnutiu moču ak zmenám farby stolice. Žltačka s hepatitídou B je zriedkavá. Poranenia pečene môžu byť veľmi závažné až do vývoja cirhózy pečene a rakoviny. Liečba hepatitídy B je komplexná s použitím hepatoprotektorov, antibiotík, hormónov a liekov pre imunitný systém.

Hepatitída C

Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia v súbore génov patogénu vírusu. Z tohto hľadiska v súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti tejto chorobe. Medzi všetkou vírusovou hepatitídou je hepatitída C najťažšia forma, ktorá predisponuje chronickému priebehu ochorenia.

Najbežnejšie metódy infekcie - transfúzia infikovanej krvi, použitie chirurgických a zubných nástrojov s promiskuitným pohlavným stykom. Liečba hepatitídy C je najdrahšia medzi ostatnými typmi ochorenia.

Hepatitída D

Príznaky hepatitídy A plne zodpovedajú príznaky infekcie vírusom hepatitídy B s vírusmi hepatitídy B a D, spravidla dochádza súčasne, ako vírus hepatitídy D nemôžu prežiť u ľudí sám. S vývojom zmiešanej infekcie hepatitídy B a D závažné formy ochorenia často vedú k cirhóze pečene.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je spôsobená vírusom obsahujúcim RNA podobným rotavírusu. Boli vyvinuté metódy na jeho klonovanie, bol vytvorený testovací systém na potvrdenie diagnózy. Zdrojom infekcie sú pacienti s vírusovou hepatitídou E od konca inkubácie a počas akútneho obdobia ochorenia.

Hlavnou cestou je voda, epidémie sú popísané v krajinách s horúcou klímou. Prietok sa podobá vírusovej hepatitíde A s prevažne miernym priebehom a zotavovaním. Osobitnou črtou vírusovej hepatitídy E je jej priebeh u tehotných žien: časté spontánne potraty a rýchlo rastúce príznaky akútneho zlyhania pečene s mierou úmrtnosti až 25% a vyššou.

liečba

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy, ktorý konkrétny vírus spôsobil chorobu. Pri vírusovej hepatitíde je základom liečby spravidla antivírusové lieky, interferóny, ktoré podporujú vývoj protilátok na boj proti vírusom, hepatoprotektory, antihistaminiká. V závažnej forme ochorenia je indikovaná intravenózna infúzia Reamberinu, podávanie hormonálnych látok a zriedkavo antibiotiká.

Liečba vírusovej hepatitídy sa dlhodobo vykonáva v nemocnici. Počas tejto doby je pacientovi zakázané piť alkohol a tuk, pracovné jedlo. Pri komplikácii ochorenia cirhózou sa môže vyžadovať transplantácia pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Aby ste sa ochránili pred infekciou hepatitídou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie. Nepoužívajte nespálenú vodu, vždy omyte ovocie a zeleninu, nezanedbajte tepelné ošetrenie potravín. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné vyhnúť sa kontaktu s biologickými kvapalinami iných ľudí. Na ochranu proti hepatitíde B a C - primárne s krvou. V mikroskopických množstvách môže zostať krv na holiacich strojoch, zubných kefkách a nožniciach. Tieto položky nesdieľajte s inými ľuďmi. Nemôžete robiť piercingy a tetovanie s nesterilnými nástrojmi. Pri pohlavnom styku je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Vírusová choroba hepatitídy

Vírusová hepatitída je infekčná choroba sprevádzaná silnou intoxikáciou poškodenia tela a pečene. Vírusová hepatitída je spôsobená vírusom infekčnej hepatitídy. Jej pomerne odolné patogény, odolať zahrievanie na 56 ° C počas 30 minút, a to sušiť, sú odolné voči nízkym teplotám, ultrafialové žiarenie a chemické látky. V krvi pacienta môžu vírusy pretrvávať pomerne dlho. Zdroje infekcie sú nositeľom vírusu a chorá osoba.

Vírusová hepatitída - prenosová cesta

Pacienti predstavujú nebezpečenstvo od konca inkubačného obdobia, v období pre-zheltushny a prvom desaťročí ikterického obdobia. Vírus infekčnej hepatitídy má perorálnu cestu prenosu. V tele prebieha kontaminované ruky, domáce predmety atď. Okrem toho sa vyskytujú ohniská vírusovej hepatitídy v dôsledku použitia infikovaných potravín a vody.

Treba poznamenať, že náchylnosť k tejto chorobe je zvlášť vysoká u detí vo veku 2 až 10 rokov. Dojčatá majú vrodenú imunitu voči tejto chorobe.

Patologický proces

Keď sa telo dostane infekčný vírus hepatitídy, že vstupuje do gastrointestinálneho traktu, je zachovaný v tenkom čreve, a potom ide do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa násobí. Potom vírus vstupuje do krvného riečišťa a cez ne - do pečene. V tomto orgáne pokračuje hlavný patologický proces.

Vírusová hepatitída - inkubácia

Inkubačná doba pre vírusovú hepatitídu môže trvať 15-45 dní, ale vo všeobecnosti trvá 20 dní. Zvyčajne sa rozlišujú 4 obdobia ochorenia: pred žltačkou, ikterickou, po žltačke a regeneratívnou. Prvé obdobie sa vyznačuje príznakmi charakteristickými pre mnohé vírusové infekcie (akútna intoxikácia tela, sprevádzaná porážkou centrálneho nervového systému). Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť a bolesť hlavy, majú horúčku, pozoruje sa tachykardia. V niektorých prípadoch na pozadí vysokej teploty začína zvracanie.

V tomto štádiu nie je pozorované poškodenie pečene. Často sa pacienti sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu. Zriedka sa choroba začína prejavmi "akútneho brucha". Po ukončení infekčného štádia teplota pacienta klesne na normálnu hodnotu. Zároveň pretrváva intoxikácia s príznakmi zlyhania pečene. Treba poznamenať, že patologické javy sú pozorované na pozadí normálnej telesnej teploty.

Počas tohto obdobia dochádza k zníženiu chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a závratov. Súčasne je pečeň zväčšená, pacient sa sťažuje na pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.

Potom príde ikterické obdobie, ktorého príznakom je žltačka. Počas tohto obdobia boli pečeň a slezina značne zväčšené, pigmentácia kože bola zosilnená, metabolizmus bielkovín a sacharidov, ako aj výmena tukov a vitamínov boli narušené. V dôsledku toho sa v tele pacienta narúša rovnováha vody a soli a pečeň nemôže vykonávať detoxifikačné funkcie.

Teplota na začiatku ikterického obdobia je spravidla normálna. Potom začínajú takzvané teplotné sviečky sprevádzané sprievodnými komplikáciami zápalovej povahy.

V dôsledku vývoja ochorenia je ovplyvnený kardiovaskulárny systém: pacienti majú tachykardiu, bradykardiu, systolický šelest, hluchotu srdcových tónov. Krvný test ukazuje zníženie hladiny hemoglobínu a pokles ESR. U dospelých pacientov najvýraznejšie zmeny počtu bielych krviniek, ktoré sa prejavujú leukopéniou alebo leukocytózou.

Miera obnovy

Indikátorom zotavenia pacienta je zníženie obsahu bilirubínu na normálne množstvo v krvnom sére. V post-zheltushny období, pacienti sa cítia lepšie, bilirubín je v normálnych hraniciach, ale nejaký čas tam je množstvo klinických a biochemických zmien v tele. Toto obdobie môže trvať až 3 mesiace a lehota na zotavenie sa spravidla odkladá o niekoľko mesiacov. Bez poskytnutia včasnej lekárskej pomoci sa ochorenie stane chronickým.

Vírusová hepatitída sa môže prejavovať v miernych, miernych a ťažkých formách. V prvom prípade sú príznaky intoxikácie organizmu zle vyjadrené a zmeny biochemických ukazovateľov sú nevýznamné. Stredne ťažká forma je charakterizovaná výrazným zhoršením stavu pacienta. Rýchlo sa stáva unavený, cíti letargický a ospalý, počúvajúc auskultáciu hluchoty srdcových tónov. Pečeň je bolestivá a biochemické zmeny pretrvávajú veľmi dlho.

Závažná forma vírusovej hepatitídy

Pokiaľ ide o závažnú formu vírusovej hepatitídy, trvá to dostatočne dlho. Pre-zheltushny obdobie v tomto prípade je krátke, sprevádzané akútnou intoxikáciou. Okrem toho sa príznaky hepatálnej insuficiencie rýchlo zvyšujú. Pacienti sú nepokojní, podráždení, sťažujú na silnú bolesť hlavy a bolestivé pocity v správnom hypochondriu.

Majú poruchy chuti do jedla a spánku, zlyhanie srdca a tachykardiu, intenzívne prejavy žltačky. Treba mať na pamäti, že na pozadí tejto choroby sa môže vyvinúť malígna forma hepatitídy, ktorej komplikácie sú prekoma a kóma.

Prekomatózny stav pacientov sprevádza rýchle dýchanie, tachykardia, nauzea a vracanie. Potom v dôsledku zlyhania pečene vzniká kóma s výraznými zmenami z centrálneho nervového systému. U pacientov dochádza k psychomotorickej agitácii, delíriu, klinickým kŕčom a tiež k zvracaniu s prídavkom krvi.

Potom sa môže objaviť krvácanie z nosa a čriev. Jazyk pacienta je suchý a zakrytý, tvár je opuchnutá, koža je žltá. Žalúdok pacienta je mäkký, ale opuchnutý, pečeň je výrazne zmenšená. Pri týchto príznakoch môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku toxickej dystrofie pečene. V prípade pomalého vývoja procesu príde letálny výsledok o niečo neskôr.

Vírusová hepatitída - recidívy

Treba mať na pamäti, že opakovanie tejto choroby je možné u pacientov s vírusovou hepatitídou. V tomto prípade je zaznamenaný opakovaný syndróm hepatitídy. Exacerbácie sa objavujú najmä po zavedení vírusovej alebo mikrobiálnej infekcie do tela, pri porušení stravy alebo pri používaní liekov, ktoré sú neporušiteľné na poškodenie pečeňových buniek.

Najnebezpečnejšími sú skoré relapsy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prvých troch mesiacov po ochorení. Takéto relapsy vedú k rozvoju kómy. Opakovanie vírusovej hepatitídy prispieva k jej prechodu na chronickú formu, ktorej priebeh je značne komplikovaný týmito sprievodnými ochoreniami ako otitis, tonzilitída, rinitída, pneumónia.

Prognóza vírusovej hepatitídy je zvyčajne priaznivá. Väčšina pacientov je úplne zotavená. Neexistuje žiadna etiotropická liečba tejto choroby. V tomto prípade je dôležitou podmienkou súlad pacientov so správnou výživou. Je prísne zakázané jesť tučné, vyprážané, údené, korenené jedlá, ako aj čokoládu a alkohol.

Keď je chorý s žltačkou, prvýkrát by mal vypiť toľko tekutiny (až 3 litre za deň) a dostať komplexnú liečbu vitamínmi. Pri ťažkých formách vírusovej hepatitídy sa uskutočňuje infúzna terapia: intravenózne injekčne podaný 5% roztok glukózy, hemodez.

V prípade vývoja hepatálnej insuficiencie sa používajú kortikosteroidy. Je tiež potrebné vykonať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, kontroly kvality potravín a dodávky vody.

Článok využíva materiály z otvorených zdrojov: Autor: Viktor Zaitsev

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vo väčšine prípadov má hepatitída C ikterický, nízky symptómový nástup. V tejto súvislosti môže zostať nie je diagnostikovaná už niekoľko rokov a je detekovaná, keď už vyvinúť cirhózu alebo malígne transformácie dochádza v hepatocelulárneho karcinómu v pečeni. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za dostatočne doložené v detekcii vírusovej RNA v krvi a protilátky k nej v dôsledku opakovaných štúdií metódou PCR a rôzne druhy sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C - vírusová infekčné ochorenie pečene prenáša transfúziou, pričom svetlo je často subklinického zriedkavo mierne samozrejme vo fáze primárnej infekcie a tendenciou k chronickej, cirhózy a malignít. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom rodiny Flaviviridae obsahujúcim RNA. Tendencia tejto infekcie k chronizácii je určená schopnosťou patogénu zostať v tele dlhší čas bez toho, aby zapríčinila intenzívne prejavy infekcie. Ako zvyšok flavivírusmi, vírus hepatitídy C je schopný sa množiť a tvoria kvazishtammy majúce rôzne sérologické varianty, ktoré bránia telu tvoria adekvátnu imunitnú odpoveď a umožňuje vývoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C nebude replikovať v bunkových kultúrach, ktoré neumožňujú podrobnej štúdie jeho stabilitu v prostredí, ale je známe, že je o niečo stabilnejší ako HIV, zabitý, keď je vystavený ultrafialovému žiareniu a odoláva zahriatí na 50 ° C Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus je obsiahnutý v krvnej plazme pacientov. Infekčné ako osoby trpiace akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C - parenterálna, výhodne prenášaný krvou, ale niekedy môže dôjsť k znečisteniu pri styku s telesnými tekutinami: sliny, moč, spermie. Predpokladom infekcie je priamy vstup dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

V prevažnej väčšine prípadov sa v súčasnosti infekcia vyskytuje pri spoločnom užívaní liekov intravenózne. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými osobami dosahuje 70-90%. Ľudia, ktorí užívajú drogy sú najnebezpečnejšie z hľadiska zdroja epidémie vírusovej hepatitídy C. Navyše, je riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávali lekársku starostlivosť vo forme niekoľkých transfúzia krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnej injekcie a prepichnutiu použitím nesterilné znovu použiteľných zvýšená. Prenos môže byť vykonávané prostredníctvom tetovanie, piercing, rezy počas manikúru a pedikúru, zubné manipuláciou.

V 40 až 50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych odborných skupinách výskyt hepatitídy C neprevyšuje výskyt populácie. Prenos z matky na dieťa sa uskutočňuje, ak sa vysoká koncentrácia vírusu nahromadí v krvi matky alebo keď sa vírus hepatitídy C spája s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vývoja hepatitídy C s jediným zásahom malého počtu patogénov v krvnom obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie je zriedkavý, najmä u ľudí so súčasnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená náchylnosť osoby k vírusu hepatitídy C závisí vo veľkej miere od prijatej dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre pochopená.

Symptómy vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy až do 26 týždňov (čo je spôsobené jednou alebo druhou prenosovou cestou). Akútna fáza infekcie v prevažnej väčšine prípadov (95%) sa neprejavuje ťažkými symptómami, ktoré unikli v podkožnom subklinickom variante. Neskôr sérologickú diagnostiku hepatitídou C môže byť spojené s pravdepodobnosťou "imunologické okno" - dobu, kedy cez existujúce infekcie, protilátky proti patogénu chýba alebo titer nesmierne malé. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 mesiacoch alebo viac po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme všeobecných symptómov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla sýtosť. Môžu existovať lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v správnom hypochondriu, poruchy trávenia. Horúčka a intoxikácia vírusovej hepatitídy C sú pomerne zriedkavé príznaky. Teplota tela, ak stúpa, potom na podkorodové hodnoty. Intenzita prejavu týchto alebo iných symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, celkového stavu imunity. Zvyčajne je symptomatológia zanedbateľná a pacienti nie sú ochotní prikladať dôležitosť.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C sa často zaznamenáva nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V štvrtine prípadov je zaznamenaná krátkodobá mierna žltačka (často obmedzená na sklerózu a biochemické prejavy). Neskôr, s chronickou infekciou, epizódy žltačky a zvýšená aktivita pečeňových transferáz sprevádzajú exacerbácie ochorenia.

Závažný priebeh vírusovej hepatitídy C sa vyskytuje v nie viac ako 1% prípadov. V tomto prípade sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia, neuritída periférnych nervov. Pri takomto prúde je možný letálny výsledok v období pred infantilom. V normálnych prípadoch vedie vírusová hepatitída C pomaly, bez významných symptómov, po roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárna rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od hepatitídy B, ktoré môžu byť uvoľnené vírusového antigénu, klinickú diagnózu vírusu hepatitídy C produkovaného sérologické metódy (IgM protilátok proti vírusu sú stanovené pomocou ELISA a RIBA) a stanovenie RNA vírusu v krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje pravdepodobnosť falošne pozitívnej reakcie.

Pri detekcii protilátok a RNA sa dá povedať o dostatočnej spoľahlivosti diagnózy. Určenie IgG v krvi môže znamenať prítomnosť vírusu v tele, ako aj predtým prenesenú infekciu. Pacienti s hepatitídou C majú pridelené biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene av niektorých zložitých diagnostických prípadoch - biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická stratégia pre hepatitídu je rovnaký ako v vírusovej hepatitídy B: diétne špalda №5 (medzné tuky, najmä žiaruvzdorných, pri normálnom pomere bielkovín a sacharidov), s výnimkou produktov, ktoré stimulujú sekréciu žlčových a pečeňových enzýmov (slané, pražených, konzervovaných potravín ), nasýtenie diéty pomocou lipolytických účinných látok (vlákno, pektíny), veľké množstvo tekutiny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifickou liečbou vírusovej hepatitídy je vymenovanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Doba trvania terapeutického kurzu - 25 dní (rezistentný k antivírusovej terapii variant vírusu môže pretiahnutie rýchlosť až 48 dní). Ako prevencia cholestázy terapeutické opatrenia zahŕňajú komplexné prípravky ursodeoksiholievoy kyseliny, a ako antidepresívum (ako psychologického stavu pacientov často vplyv na účinnosť liečby) - ademetionin. Akčný antivírusová terapia závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity terapia a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácií možno základnú terapiu doplniť perorálnou detoxikáciou, antispazmodikami, enzýmami (mezim), antihistaminikami a vitamínmi. Pri závažnej hepatitíde C sa indikuje intravenózna detoxifikácia roztokmi elektrolytov, glukózy, dextránu, v prípade potreby sa liečba doplňuje prednizolónom. V prípade komplikácií je priebeh liečby doplnený vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). V prípade potreby vytvorte plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe sa dokončí 15 až 25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C mení na chronickú formu, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť s hepatitídou C sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku cirhózy alebo rakoviny pečene, letalita je 1-5% prípadu. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

preventívne opatrenia proti bežnej hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrola kvality a sterility krvi transfúzie a sanitárne dohľad nad inštitúciami, poskytovanie služieb pre ľudí s traumatickými postupov (tetovanie, piercing).

Okrem iného sa uskutočňujú aktivity na zvyšovanie povedomia a vzdelávanie medzi mladými ľuďmi, pričom sa uvádza individuálna prevencia: bezpečný pohlavný styk a opustenie drog, lekárske a iné traumatické postupy v certifikovaných inštitúciách. Medzi drogovo závislými sa distribuujú jednorazové injekčné striekačky.

Vírusová hepatitída A

Vírusovej hepatitídy A (Botkina choroba, endemická hepatitída) - akútne infekčné vírusové ochorenie pečene, ktorý je pôvodcom pikornovirus rodu enterovírus, vyznačujúci sa tým, vývojom horúčky, malátnosť, zožltnutie kože a zafarbenie výkalov.

Po zotavení v tele sa objavuje pretrvávajúca, celoživotná imunita proti hepatitíde A, t.j. osoba nemôže túto chorobu dostať druhýkrát.

Podľa medzinárodnej organizácie na kontrolu infekčných ochorení vo svete vírusová hepatitída A každoročne postihuje 1,4 milióna ľudí.

V rozvojových krajinách s nedostatočnou hygienou a životnými podmienkami je hepatitída A postihnutá takmer všetkými deťmi a až do veku 10 rokov má pretrvávajúcu imunitu, ktorá ďalej zabraňuje nástupu ochorenia. U detí je vírusová hepatitída A mierna bez viditeľných symptómov. To vedie k skutočnosti, že v týchto regiónoch, hoci vysoký výskyt choroby, ale závažné epidémie v dôsledku prítomnosti prakticky všetkých dospelých, neexistuje žiadna imunita.

V rozvojových krajinách transformujúcich sa ekonomík a dostupnosti verejnú kanalizáciu a životných podmienok, vrátane pitnej vody a moderných metód čistenia ľudí v detstve, je často možné, aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy A a do 10 rokov veku takmer nikto ochorie. To však nezabráni dospievajúcim a dospelým segmentom obyvateľstva, ktorí nemajú imunitu, a ochorenie prechádza v ťažkej forme, čo vedie k epidémiám.

V rozvinutých krajinách s primeranými hygienickými a hygienickými podmienkami je výskyt vírusovej hepatitídy A nízky. Vo všeobecnosti táto kategória zahŕňa ľudí, ktorí sú ohrození:

  • ľudia cestujúci do regiónov endemických pre túto chorobu;
  • osoby trpiace HIV (vírusom ľudskej imunodeficiencie) alebo AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti);
  • osoby užívajúce drogy;
  • osoby s vírusovou hepatitídou B alebo C;
  • osoby, ktoré sú v uzavretých skupinách obyvateľstva (napríklad: náboženské spoločenstvá).

Najvyšší výskyt vírusovej hematitídy A (70% všetkých prípadov za rok) patrí medzi tieto krajiny:

  • Severná Amerika: Mexiko;
  • Stredná Amerika: Guatemala, Kostarika, Nikaragua, Panama;
  • Južná Amerika: Brazília, Kolumbia, Peru, Venezuela, Čile, Argentína, Bolívia, Paraguaj;
  • Ázia: Irak, Irán, India, Čína, Thajsko, Saudská Arábia;
  • Afrika: Tunisko, Alžírsko, Líbya, Etiópia, Uganda, Angolsko, Namíbia, Zambia, Botswana;
  • Oceánia: Indonézia, Filipíny, Papua-Nová Guinea.

Stredná poloha na ochorenie vírusovou hepatitídou A (25% všetkých prípadov za rok) je obsadená týmito krajinami:

  • Stredná Amerika: Kuba, Haiti;
  • Európa: Poľsko, Rumunsko, Moldavsko, Ukrajina, Bielorusko, európska časť Ruska;
  • Ázia: Rusko, Kazachstan, Mongolsko.

Najnižší výskyt vírusovej hepatitídy A (5% všetkých prípadov za rok) sa zaznamenáva v krajinách, ako sú:

  • Severná Amerika: USA, Kanada, Aljaška;
  • Európa: Veľká Británia, Írsko, Francúzsko, Nemecko, Nórsko, Švédsko, Fínsko, Taliansko, Španielsko, Portugalsko;
  • Ázia: Japonsko, Kórea;
  • Krajiny Austrálie.

Vírusová hepatitída A je jednou z najčastejších príčin intestinálnych infekcií. Napríklad v Šanghaji v roku 1988 epidémia WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) zabavila 300 000 ľudí.

Prognóza vírusovej hepatitídy A je pozitívna na ochorenie v detstve, ochorenie prechádza asymptomaticky, kvalita života v nasledujúcich prípadoch neovplyvní. Vo vyššom veku prechádza ochorenie v ťažkej forme a po ochorení je potrebné prísne dodržiavať stravu. Úmrtia sa zaznamenávajú len u starších osôb so sadzbou 4 úmrtí na 1000 prípadov ochorenia.

príčiny

Príčinou tohto ochorenia je HAV (vírus hepatitídy A), ktorý patrí do skupiny pyrochnovírusov a rodu enterovírusov. Vírus je v prostredí pomerne stabilný, keď je vysušený a zahrievaný na teplotu 60 stupňov, uchovávaný niekoľko mesiacov v soľnej a sladkej vode. Ohrieva vírus pri ultrafialovom ožiarení počas 1 minúty v autokláve s teplotou 121 ° C počas 20 minút a pri pôsobení chloramínom alebo vápnom chlóru počas 5 až 7 minút.

Virión má guľovitý tvar, v strede ktorého je jedno vlákno RNA (ribonukleová kyselina).

Infekcia zdravého človeka sa uskutočňuje cestou fekálne-orálnej. Chorí ľudia búda vírus vo veľkých množstvách vo výkaloch, v prítomnosti zlých hygienických podmienok a dobré čistenie vody vírusu s neumytými rukami, pitná voda, zelenina alebo ovocie patrí do úst a krku, kde sa cez tráviaci systém buniek epitelu do krvi a jeho prúd dosahuje pečeňové bunky (hepatocyty).

Vírus hepatitídy A vynásobený výlučne iba v hepatocytoch ich poškodzuje, čo vedie k rozvoju hepatálnej insuficiencie. Nadmerný počet vírusov sa uvoľňuje z hepatocytov cez žlčové kanály do žlčníka a z neho cez gastrointestinálny trakt s výkalmi do okolia.

klasifikácia

Podľa dĺžky trvania prúdu,

Podľa závažnosti sú rozdelené na:

  • Mierna závažnosť;
  • Stredne ťažký stupeň;
  • Veľký stupeň.

Podľa závažnosti symptómov ochorenia sa rozlišujú štyri formy:

  • subklinické (žiadne prejavy ochorenia);
  • vymazané (minimálne príznaky ochorenia, prejavujúce sa všeobecnou malátnosťou);
  • žltačka (rozvinuté symptómy bez žltnutia pokožky);
  • ikterická (detailná symptomatológia ochorenia s prítomnosťou žltej kože).

Symptómy vírusovej hepatitídy A

Inkubačná doba (od okamihu infekcie až po vznik prvých príznakov) trvá 14 až 28 dní. Potom sa objavia symptómy choroby, ktoré sa odohrávajú v troch obdobiach:

Intoxikácia alebo febrilné obdobie

  • zvýšenie teploty na 37,0 až 38,0 ° C;
  • zvýšená únava;
  • znížená schopnosť pracovať;
  • znížila pamäť a pozornosť;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • bolesť hlavy s naliehavou povahou;
  • znížená chuť do jedla;
  • ospalosť;
  • artralgia (bolesť v kĺboch);
  • myalgia (bolesť svalov);
  • úbytok hmotnosti;
  • uviaznutý nos a uši;
  • Pershing alebo bolesť hrdla;
  • vznik kaucie s nízkou produktivitou.

Dyspepsické obdobie

  • znížená chuť do jedla;
  • nauzea sa objaví;
  • vracanie s črevným obsahom;
  • horká chuť v ústach;
  • stomatitída (ulceratívne defekty ústnej sliznice);
  • čkanie;
  • pálenie záhy;
  • bolesť v žalúdku;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • nadúvanie čriev;
  • zápcha alebo hnačka;
  • žltačka (žltnutie kože a slizníc, výraznejšie pery a skléra očí);
  • stmavnutie moču;
  • zmena farby stolice.

Asthenovegetative obdobie

  • podráždenosť;
  • nespavosť;
  • zvýšená frekvencia srdcovej frekvencie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • depresie;
  • náladovosť;
  • plačlivosť.

diagnostika

Laboratórne metódy vyšetrovania nie sú špecifické, prejavia zápalové zmeny v pečeni a v tele ako celok bez odhalenia konkrétnej príčiny:

  • Kompletná analýza krvi, v ktorej je pozorované zlepšenie leukocytov, viac ako 9 až 11 x 10 9 / l, posun leukocytov vľavo a zvýšené ESR (sedimentácia) 25 mm / h.
  • Všeobecná analýza moču, v ktorej sa budú pozorovať stopy proteínu (normálne nie je) a plochý epitel väčší ako 15-20 v oblasti zraku.
  • Hepatálne testy:

Vírusová hepatitída: príznaky, spôsoby infekcie, metódy liečby. informácie

Moskva lekári zaznamenávajú nezvyčajné zimnej sezóne rastu Moskovčania výskyt vírusovej hepatitíde A a B, aj keď ešte nebol prekročený prah epidémie tohto ochorenia, napísal v stredu noviny "Moskovsky Komsomolets".

Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy hepatitída A je najčastejšie. Od okamihu infekcie až po objavenie prvých príznakov ochorenia trvá od 7 do 50 dní. Najčastejšie je nástup choroby sprevádzaný nárastom teploty a môže sa podobať chrípke. Väčšina prípadov vedie k spontánnemu zotaveniu a nevyžaduje aktívnu liečbu. V závažných prípadoch predpísané kvapky, ktoré eliminujú toxický účinok vírusu na pečeň.

Vírus hepatitída B vysielané sexuálne, keď sú injekčne podávané nesterilnými injekčnými striekačkami od drogovo závislých, od matky po plod. V typických prípadoch choroba začína horúčkou, slabosťou, bolesťou kĺbov, nevoľnosťou a vracaním. Niekedy existujú vyrážky. Zvyšuje sa pečeň a slezina. Môže to byť aj stmavnutie moču a zmena sfarbenia stolice.

Hepatitída C - najťažšia forma vírusovej hepatitídy, ktorá sa tiež nazýva posttransfúzna hepatitída. To znamená, že sa po transfúzii krvi ochoreli. Je to spôsobené tým, že testovanie krvi na vírus hepatitídy C bolo len pred niekoľkými rokmi. Často sa vyskytuje infekcia prostredníctvom injekčných striekačiek u drogovo závislých. Sexuálny spôsob prenosu je možný a od matky po plod. Najväčším rizikom je chronická forma tejto choroby, ktorá sa často mení na cirhózu a rakovinu pečene.

Chronický priebeh sa rozvíja približne u 70-80% pacientov. Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy dramaticky zvyšuje závažnosť ochorenia a je smrteľná.

Hepatitída D - "choroba satelit", ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B.

Hepatitída E je podobná hepatitíde A, ale začína postupne a nebezpečnejšie pre tehotné ženy.

Posledná v rodine hepatitídy, hepatitída G, podobne ako C, ale menej nebezpečné.

Spôsoby infekcie

Vírusy hepatitídy vstupujú do ľudského tela dvomi hlavnými spôsobmi. Chorá osoba môže izolovať vírus s výkalmi, po ktorom ten s vodou alebo jedlom vstupuje do čriev iných ľudí. Lekári volajú tento mechanizmus infekcie fekálne-ústne. To je charakteristické pre vírusy hepatitídy A a E. To znamená, hepatitída A a hepatitídy E sa vyskytujú hlavne v dôsledku zlej osobnej hygieny, ako aj nedokonalosť systému zásobovania vodou. To vysvetľuje prevalenciu týchto vírusov v zaostalých krajinách.

Druhým spôsobom infekcie je kontakt osoby s infikovanou krvou. To je charakteristické vírusu hepatitídy B, C, D, G. najväčšie nebezpečenstvo, vzhľadom k prevalenciu a dôsledky ťažkých infekcií, vírusy hepatitídy B a C.

Situácie, v ktorých najčastejšie ide o infekciu:

- transfúzia darcovskej krvi. Celosvetová priemere 0,01-2% darcov sú nositeľmi vírusu hepatitídy B, takže sa odobraná krv pred transfúzia príjemcu sa skúma na prítomnosť hepatitídy B a C. Riziko infekcie je zvýšená u pacientov, ktorí vyžadujú opakované krvné transfúzie alebo jeho prípravy

- použitie jednej ihly rôznymi ľuďmi mnohokrát zvyšuje riziko infekcie hepatitídou B, C, D, G. Toto je najbežnejší spôsob infekcie medzi narkománmi;

- vírusy B, C, D, G sa môžu prenášať počas sexuálneho styku. Najčastejšie sa vyskytuje sexuálne prenosná hepatitída B. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou C u manželov je malá.

Cesta infekcie z matky na dieťa (lekári ju nazývajú "vertikálne") sa tak často nestretla. Riziko rastie, ak má žena aktívnu formu vírusu alebo akútnu hepatitídu utrpel v posledných mesiacoch tehotenstva. Pravdepodobnosť záchvatu plodu sa dramaticky zvyšuje, ak matka, okrem vírusu hepatitídy, má infekciu HIV. S materským mliekom sa vírus hepatitídy neprenáša. Vírusy hepatitídy B, C D, G sa prenášajú tetovaním, akupunktúrou, piercingom uší s nesterilnými ihlami. V 40% prípadov zdroj infekcie zostáva neznámy.

príznaky

Od okamihu infekcie až do prvých príznakov choroby spustí iný čas od 2-4 týždňov pre hepatitídy A, až na 2-4, alebo dokonca 6 mesiacov u hepatitídy B. Na konci tohto obdobia, počas ktorého vírus násobí a prispôsobí telu, začne choroba dokázať sám seba.

Po prvé, pred žltačka, hepatitída, a chrípka podobá začína so vzrastajúcou teplotou, bolesťou hlavy, malátnosť, bolesti tela ako hepatitídy A. hepatitídy B a C, začiatok je zvyčajne pozvoľnejší, nie náhle zvýšenie teploty. Takže vírus hepatitídy B sa prejavuje ako malá teplota, bolesť kĺbov, niekedy vyrážky.

Počiatočné prejavy hepatitídy C môžu byť obmedzené na slabosť a zníženú chuť do jedla. O niekoľko dní neskôr sa obraz začína meniť: chuť zmizne, bolesti sa objavujú v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, stmavne moč a prefarbuje výkal. Lekári fixujú zväčšenie pečene a zriedkavejšie slezinu. V krvi sú charakteristické zmeny hepatitídy: špecifické markery vírusov, nárast bilirubínu, pečeňové testy sa zvyšujú o 8-10 krát.

Zvyčajne sa po vzniku žltačky zlepší stav pacientov. To sa však nevyskytuje pri hepatitíde C, ako aj u chronických alkoholikov a drogovo závislých, bez ohľadu na typ vírusu spôsobujúceho ochorenie v dôsledku intoxikácie tela. Zvyšok pacientov postupne, v priebehu niekoľkých týždňov, dochádza k opačnému vývoju príznakov. Tak akútne formy vírusovej hepatitídy.

Klinický priebeh hepatitídy môže mať rôznu závažnosť: mierne, stredne ťažké a ťažké formy. Tam je tiež štvrtý, fulminant, to je, blesk-rýchla forma. Ide o najťažšiu formu hepatitídy, pri ktorej sa vyvíja masívna nekróza pečene, zvyčajne končí smrťou pacienta.

Najnebezpečnejším je chronický priebeh hepatitídy. Kronika je charakteristická len hepatitídou B, C a D. Najcharakteristickejšími príznakmi chronickej hepatitídy je malátnosť a zvýšená koncom dňa zvýšená únava, neschopnosť vykonať predchádzajúcu fyzickú aktivitu. V ďalekom štádiu chronickej vírusovej hepatitídy, žltačky, tmavnutia moču, svrbenie, krvácanie, strata hmotnosti, zväčšenie pečene a sleziny sa zistia vaskulárne hviezdičky.

liečba

Trvanie hepatitídy A je v priemere 1 mesiac. Špeciálna antivírusová liečba touto chorobou sa nevyžaduje. Liečba zahŕňa: základnú terapiu, odpočinok v posteli, dodržiavanie stravy. Za prítomnosti indikácií je predpísaná detoxikačná liečba (intravenózne alebo perorálne), symptomatická liečba. Obvykle sa odporúča zabrániť konzumácii alkoholu, ktorý ako jedovatá látka môže oslabiť už poškodenú pečeň.

Akútna vírusová hepatitída B s vážnymi klinickými príznakmi vedie k zotaveniu vo viac ako 80% prípadov. U pacientov, ktorí mali ikterickú a subklinickú formu, je hepatitída B často chronická. Chronická hepatitída vedie nakoniec k vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Plná liečba chronickej hepatitídy B je takmer nevyskytuje, ale je možné dosiahnuť priaznivý priebeh ochorenia, ak sú splnené určité odporúčania týkajúce sa práce a odpočinku, výživy, psycho-emocionálny stres, rovnako ako pri užívaní liekov, ktoré zlepšujú látkovú výmenu v pečeňových bunkách.

Základná liečba je povinná. Antivírusová liečba je predpísaná a vykonávaná pod prísnym dohľadom lekára av prípadoch, keď existujú indikácie. Antivírusová liečba zahŕňa prípravky zo skupiny interferónov. Liečba je dlhá. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly.

Hepatitída C je najzávažnejším typom hepatitídy. Vývoj chronickej formy sa pozoruje prinajmenšom pre každú siedmu osobu, ktorá ochorela. Títo pacienti majú vysoké riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Základom všetkých liečebných režimov je interferón-alfa. Mechanizmus účinku tohto lieku je zabrániť infekcii nových pečeňových buniek (hepatocytov). Použitie interferónu nemôže zaručiť úplné zotavenie, avšak liečba s ním zabraňuje vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.

Hepatitída D sa vyskytuje iba proti hepatitíde B. Liečba hepatitídy D sa má uskutočniť v nemocnici. Vyžaduje sa základná aj antivírusová terapia.

Hepatitída E nie je liečená, pretože ľudské telo je dostatočne silné na to, aby sa zbavilo vírusu bez pomoci liečby. Po uplynutí jedného alebo jedného a pol mesiaca sa obnovenie dokončilo. Niekedy lekári predpisujú symptomatickú liečbu na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov.

komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy môže byť funkčná a zápalové ochorenia žlčových ciest a pečeňové kóma, a ak je k porušeniu žlčových ciest môžu byť predmetom liečby, to je impozantný pečeňové kómu znamení blesku formy hepatitídy, sú úmrtia u takmer 90% prípadov. V 80% prípadov fulminantná samozrejme spôsobené kombinovaným pôsobením vírusu hepatitídy B a D. pečeňovej kóma dochádza z dôvodu masívnej nekróze (nekróza) z pečeňových buniek. Produkty tkanivo pečene rozpad do krvi, čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému a zánik všetkých životných funkcií.

Chronická hepatitída je nebezpečná, pretože nedostatok adekvátnej liečby často vedie k cirhóze a niekedy k rakovine pečene.

Najzávažnejší priebeh hepatitídy spôsobuje kombináciu dvoch alebo viacerých vírusov, napríklad B a D alebo B a C. Dokonca sa vyskytuje aj B + D + C. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

prevencia

Aby ste sa ochránili pred infekciou hepatitídou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Nepoužívajte nespálenú vodu, vždy omyte ovocie a zeleninu, nezanedbajte tepelné ošetrenie potravín. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné vyhnúť sa kontaktu s biologickými kvapalinami iných ľudí. Na ochranu proti hepatitíde B a C - predovšetkým s krvou. V mikroskopických množstvách môže zostať krv na holiacich strojoch, zubných kefkách a nožniciach. Tieto položky nesdieľajte s inými ľuďmi. Nemôžete robiť piercingy a tetovanie s nesterilnými nástrojmi. Pri sexe je potrebné prijať opatrenia.

Materiál bol pripravený na základe informácií z otvorených zdrojov

Vírusová hepatitída: príznaky a liečba

Hlavnými príznakmi sú vírusová hepatitída:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • Bolesť kĺbov
  • Svrbivá koža
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Porucha spánku
  • Strata chuti do jedla
  • zvracanie
  • Zväčšenie pečene
  • kašeľ
  • Sucho v ústach
  • Tíživosť v bruchu
  • Runny nos
  • Bolesť svalov
  • Porucha trávenia
  • Zatemnenie moču
  • Zožltnutie kože
  • Pocit ťažkosti v hlave
  • Clay výkaly

Vírusová hepatitída je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje patologický zápal pečeňového tkaniva. Nositeľom choroby je samotná osoba. Neexistuje prísne obmedzenie veku a pohlavia. Pre dnešnú medicínu existuje päť skupín tejto choroby. Každá zo skupín má svoj vlastný klinický obraz a etiológiu.

etiológie

Príčiny vývoja vírusovej hepatitídy závisia od podskupiny ochorenia. Pokiaľ ide o spôsoby infekcie, treba poznamenať takéto faktory:

  • pri používaní nesterilných lekárskych prístrojov - počas operácií, injekcií a podobných lekárskych činností;
  • prostredníctvom potravín alebo predmetov pre domácnosť (od chorých po zdravých).

Treba však poznamenať, že náchylnosť človeka k tejto infekčnej chorobe závisí od stavu imunitného systému. Najviac náchylní k ochoreniam veku kategórie 4-14 rokov. Aj forma hepatitídy C je pre tehotné ženy najnebezpečnejšia.

Trvanie inkubačnej doby vírusovej hepatitídy priamo závisí od podskupiny. Najmenší je obdobie vývoja patologického procesu zo skupiny A - od 2 do 4 týždňov. Vírusová hepatitída skupiny B sa vyvíja najdlhšie - od niekoľkých mesiacov po šesť mesiacov.

patogenézy

Zdroj choroby je iba už infikovaná osoba. Spočiatku sa vírus hromadí v erytrocytoch a potom padá na škrupinu čreva. Odtiaľ vírus vstupuje do pečene a vyvoláva úplnú deštrukciu hepatocytov. Závažnosť vývoja patológie a miera patogenézy závisí od formy ochorenia a celkového stavu ľudského zdravia.

Všeobecné príznaky

Každý z poddruhov vírusovej hepatitídy má svoj klinický obraz. Vo všeobecnosti môžeme rozlíšiť také príznaky vírusovej hepatitídy:

  • bolesť hlavy bez zjavného dôvodu;
  • porucha spánku, únava;
  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • žltosť kože;
  • bolesť v kĺboch;
  • príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie (výtok z nosa, kašeľ, nestabilná telesná teplota);
  • takmer úplný nedostatok chuti do jedla.

Trvanie tohto klinického obrazu je od 2 do 4 týždňov. Vzhľadom na to, že takéto príznaky naznačujú otrava alebo prechladnutie, väčšina nosičov vírusu včas nehľadá lekársku pomoc. Toto veľmi zhoršuje stav vecí a často vedie k smrti.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A je najľahšia forma tejto infekčnej choroby. Alternatívnym lekárskym názvom je Botkinova choroba. Toto infekčné ochorenie sa odlišuje od iných foriem ochorenia v tom, že chorá osoba má trvalú imunitu voči tejto skupine vírusu.

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A trvá od 7 do 45 dní. Keďže klinický obraz je vo väčšine prípadov vymazaný, je ťažké odhaliť ochorenie v čase.

S touto formou infekčného procesu môžete pozorovať takéto príznaky:

  • rozšírenie pečene, ktoré je dobre diagnostikované palpáciou;
  • pocit ťažkosti v bruchu, najmä príznaky sa zvyšujú po jedle;
  • nevoľnosť a ťažké vracanie;
  • ílovité výkaly;
  • hnedý odtieň moču.

Ako sa infekčný proces vyvíja, klinický obraz je doplnený syndrómom všeobecnej intoxikácie, ktorý sa prejavuje vo forme nasledujúcich symptómov:

  • bolesť svalových vlákien;
  • bolesť hlavy bez zjavného dôvodu;
  • zvýšená únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • porucha spánku.

Horúčka spravidla trvá najviac 5 dní, po uplynutí ktorej sa stav pacienta na krátky čas zlepší, koža sa však stáva žltou. V niektorých prípadoch sa na očiach objavuje žltá.

V závažnejších klinických prípadoch počas vývoja patológie pacienta môže byť svrbenie bolestivé. Približne v priebehu 1,5-2 týždňov symptomatológia prakticky úplne zmizne. Tretí týždeň príde úplné zotavenie.

Pri podozrení na hepatitídu A sa vykonávajú inštrumentálne a laboratórne testy:

  • všeobecná analýza moču a stolice;
  • vzorka timolu;
  • test na indikátory ALT.

Na základe výsledkov lekár môže predpisovať správnu liečbu.

Liečba akútnej vírusovej hepatitídy zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • prísne dodržiavanie diéty číslo 5;
  • odpočinok v posteli;
  • farmakoterapie.

Treba tiež poznamenať, že počas liečby nie je možné znížiť teplotu. Je žiaduce udržiavať ju na rovnakej úrovni: +38 stupňov. Táto terapia vám umožní vyvinúť silnú imunitu a urýchliť zotavenie.

Lieková terapia zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj špeciálne bujóny na zlepšenie sekrécie žlče.

Hepatitída B

Vírusová hepatitída B prebieha v akútnej, dlhej alebo chronickej forme a je charakterizovaná ťažkým stavom pacienta. Ovplyvňuje hlavne pečeň.

Etiologickým faktorom je častica Dane, ktorá je obsiahnutá v pečeni a sére už nakazenej osoby. Pacient je považovaný za infekčný počas inkubačnej doby (od 45 do 180 dní). Vírus možno prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

  • prostredníctvom sexuálneho kontaktu;
  • pri kontakte so sliznicou;
  • cez poškodenú pokožku.

Klinický obraz sa postupne rozvíja. V počiatočnej fáze vývoja akútnej vírusovej hepatitídy B môžete pozorovať takéto príznaky:

  • rozšírenie pečene (v niektorých prípadoch slezina);
  • hmotnosť v epigastrickej oblasti, ktorá sa zvyšuje po jedle alebo pri zmene polohy tela;
  • nevoľnosť, príležitostne vracanie;
  • ostrý odpor k vôňu akéhokoľvek jedla;
  • stmavnutie moču;
  • svrbenie kože.

Pri vývoji patologického procesu je klinický obraz doplnený o tieto príznaky:

  • neustále pocit ťažkosti v hlave;
  • porucha spánku, únava;
  • suchosť v ústach, aj keď spotrebúva veľké množstvo tekutiny.

Treba poznamenať, že táto forma hepatitídy nie je vždy manifestovaná formou žltnutia kože. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa takýto príznak pozoruje zriedkavo.

Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne analýzy. Povinný program zahŕňa nasledujúce:

  • test na prítomnosť protilátok;
  • markery vírusovej hepatitídy;
  • vyšetrenie krvného séra;
  • všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • enzýmová imunoanalýza.

Treba poznamenať, že ak je pacientovi diagnostikovaná chronická vírusová hepatitída B, potom takmer vždy vedie k cirhóze pečene.

Hepatitída C

Rozprašovač tohto podtypu choroby je pacient s chronickou formou vývoja patologického procesu. Príčinou infekcie je RNA vírus.

Doba inkubácie je od 2 týždňov do 2 mesiacov. Menej častý vývoj infekčnej choroby môže trvať až šesť mesiacov. V počiatočnom štádiu vývinu choroby prakticky neexistuje žiadna symptomatológia. Ako vývoj akútnej vírusovej hepatitídy môžu existovať také príznaky:

  • zväčšená pečeň;
  • žltá koža, občas oko;
  • rozrušený žalúdok;
  • poruchy spánku, insomnia;
  • takmer úplný nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v kĺboch;
  • záchvaty bolesti hlavy.

V zložitejších klinických prípadoch sú možné psychologické poruchy - depresia a náhle zmeny nálady.

Treba poznamenať, že u takmer 90% dospelých pacientov prechádza akútna vírusová hepatitída do chronickej hepatitídy C. V prípade detí je táto miera 20%.

Na presnú diagnózu sa používajú nasledujúce testy:

  • imunoblotu;
  • test na imunoenzýmy.

Avšak klinickí lekári poznamenávajú, že obidve inštrumentálne analýzy majú významnú nevýhodu - v počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C nemôžu byť diagnostikované.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je vyvolaná vírusom RNA a prenášaná od chorého na zdravú prevažne vodnú cestu. Podľa oficiálnych štatistík sa najvyššia miera výskytu vyskytuje v krajinách, kde prevažuje horúca klíma.

Podľa klinického obrazu a patogenézy je vírusová hepatitída E podobná vírusovej forme A. Spravodlivé je, že patologický proces prebieha v pomerne ľahkej forme a končí takmer úplným zotavením.

Treba poznamenať, že vírusová hepatitída E predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ženy v situácii. Vo väčšine prípadov skončí tehotenstvo potratom. Často, na pozadí vývoja vírusovej hepatitídy a tehotenstva, žena vyvíja akútne zlyhanie obličiek. Podľa štatistík je smrteľný výsledok pri tomto sútoku okolností viac ako 25%.

Na presnú diagnostiku vírusovej hepatitídy E lekár vykoná inštrumentálne a laboratórne testy. Po zistení anamnézy a osobného vyšetrenia sa tieto štúdie uskutočňujú:

  • test na prítomnosť protilátok;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • všeobecné vyšetrenie moču a stolice;
  • markery vírusovej hepatitídy;
  • enzýmová imunoanalýza.

Na základe získanej analýzy sa vykoná konečná diagnóza a predpisuje sa správny priebeh liečby. Hospitalizácia je povinná.

Všeobecná liečba

Liečba vírusovej hepatitídy C, ako aj iné formy tejto choroby sa vykonáva iba v infekčnej nemocnici. Štandardný liečebný program pozostáva z nasledovného:

  • prísny odpočinok v posteli;
  • dodržiavanie diéty;
  • antivírusová liečba.

Hlavnou zložkou celej liečby je antivírusová liečba. Ak pacient začne užívať antivírusové lieky včas a dodržiava odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť prechodu vírusovej hepatitídy z akútnej na chronickú.

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov tohto spektra účinku:

  • antivirotiká;
  • immunoukreplyayuschie;
  • stimuluje stiahnutie žlče z tela;
  • stabilizovať tráviaci trakt.

Okrem farmakoterapie by mal pacient vždy sledovať diétu. Potrava by mala byť založená na nasledujúcich pravidlách:

  • úplné vylúčenie alkoholu (vrátane piva);
  • zákaz marinád, údený, korenistý a mastný;
  • odporúčané nízkotučné mäso a ryby;
  • môžete používať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Antivírusová terapia v kombinácii s diétou a odpočinkom v lôžku môže viesť k úplnému zotaveniu. Treba však poznamenať, že po zotavení sa vyžaduje dodržiavanie výživovej a terapeutickej výživy. V opačnom prípade nie je výskyt a prechod choroby na chronickú vírusovú hepatitídu prakticky vylúčený.

Možné komplikácie

Ak sa liečba chronickej vírusovej hepatitídy C alebo inej formy začne včas, komplikácie sa takmer nedajú pozorovať. V opačnom prípade sú takéto negatívne dôsledky možné:

Často je smrteľný výsledok pevný.

prevencia

Prevencia vírusovej hepatitídy pozostáva z nasledujúcich činností:

  • Vylúčenie krvnej transfúzie alebo darcovstva krvi na nevybavených miestach s nedodržaním bezpečnostných požiadaviek;
  • by sa malo vyhnúť návšteve pochybných kozmetických salónov, obchodov s tetovaním a podobných zariadení;
  • manikúra a podobné postupy by sa mali vykonávať len s použitím sterilného nástroja;
  • nemôžete užívať drogy.

Všetky manipulácie by sa mali vykonávať v jednorazových rukaviciach.

Mali by ste tiež viesť správny životný štýl, posilniť imunitný systém.

Prevencia vírusovej hepatitídy B, ako aj iné formy ochorenia by sa mali vykonať a keď osoba už bola chorá. V tomto prípade je všeobecný zoznam preventívnych postupov doplnený nasledujúcimi odporúčaniami:

  • prísne dodržiavanie osobnej hygieny;
  • zmena posteľnej bielizne aspoň raz týždenne;
  • pitie iba vriacej vody;
  • mokré čistenie 2% roztokom sódy.

Prevencia vírusu hepatitídy B u detí zahŕňa prísne dodržiavanie stravy a denného režimu, úplné vylúčenie telesnej aktivity v škole a doma.

Pri prvých príznakoch by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc a nemali by ste si sama lieči.

Ak si myslíte, že máte Vírusová hepatitída a symptómy typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: špecialistovi na infekčné ochorenia, pediatrovi, terapeutovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Vírusová hepatitída B je vírusové zápalové ochorenie, ktoré postihuje primárne pečeňové tkanivá. Po tom, ako sa človek uzdraví po tejto chorobe, vyvinie trvalú celoživotnú imunitu. Ale je možné zmeniť akútnu formu hepatitídy B na chronickú progresívnu. Je možné, že nosič vírusu.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Meningokoková infekcia vyvoláva antroponické ochorenia - meningitídu, meningokokovú sepsu s prúdom bleskom. Takmer 80% všetkých klinických prípadov sa vyskytuje u detí. Lekári poznamenávajú, že vrchol ochorenia sa vyskytuje v teplej sezóne, ale sú diagnostikované prípady poškodenia a počas celého roka.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.