Ultrazvuk žlčníka v diagnostike cholelitiázy (žlčové kamene)

Napájanie

(článok bol revidovaný 15. mája 2015)

Terminológia ultrazvuku (akustická hustota, hyperecho, akustický odtieň a ďalšie) je popísané tu (ku koncu článku).

Stručná anatómia

Žlčník - žlčové nádrže, s hruškovitým tvarom. Žlč sa zhromažďuje a koncentruje v žlčníku v intervaloch medzi jedlami. Žlč je vylučovaný, keď jedlo zo žalúdka vstupuje do 12-dvanástnika (dvanástnik, čítajte dvanástnika).

Žlčník je umiestnený na viscerálnom (dolnom) povrchu pečene v jamke žlčníka. Hrúbka steny - 4 mm. normálne, dĺžka žlčníka je 5-14 cm (zvyčajne 9 cm), šírka - 2-4 cm, objem - 30-70 ml, alebo cm3 (častejšie 50 ml). vylučovať dno, telo a krk žlučníku. Z krčka maternice odchádza cystický kanál, Na samom začiatku potrubia v žlčníku je zvieračka Lutkens. Sfinkter je svalový ventil, ktorý reguluje pohyb biologických tekutín v tele v jednom smere.

Žlčník a žlčové cesty

Nasledujúci čas cystický kanál sa spája s spoločného hepatálneho kanálika, formujúce bežný žlčový kanál. Holedoch je poslaný na 12 dvanástnik a tu sa v faryngálnej papile zlúči s hlavného kanála pankreasu. Vo farreálnej papii sa nachádza zirkón Oddiho, ktorý reguluje tok žlčovej a pankreatickej šťavy do hrubého čreva 12. V norme podľa údajov ultrazvuku vnútorný priemer choledochus v rôznych oddeleniach od 2 do 8 mm av najširšej časti nepresahuje 8 mm.

Termín "žlčové" (z latinčiny. Bilis - žlč) znamená "žlč", "spojenú s žlčou".

Ultrazvuk v diagnostike patológie žlčníka a žlčovodov

Najčastejšie hrajú transabdominálny ultrazvuk (cez nepoškodenú brušnú stenu, od latinského prechodu cez brucho - brucho, od abdo - skrytej a omentum - membrána pokrývajúca črevá). V ťažkých prípadoch v posledných rokoch endoskopický ultrazvuk.

Na ultrazvuk vyhodnotiť:

  • veľkosť žlčníka,
  • hrúbka steny,
  • prítomnosť kameňov,
  • priechodnosti a veľkosti kanálov,
  • stav okolitých tkanív.

Na štúdium motorickej aktivity žlčníka sa ultrazvuk opakuje choleretické raňajky. Normou je koeficient vyprázdňovania žlčníka od 50% do 70%. Podľa štatistík používanie rôznych choleretických raňajok nezvyšuje riziko vzniku biliárnej koliky.

Telo žlčníka na ultrazvuku pre pozdĺžne skenovanie.

Ultrazvuk v cholelitiáze (žlčové kamene)

Na americkú cholickú bublinu je možné odhaliť:

  1. prostaty štádiu cholelitiázy, keď len zmeny v štruktúre žlče. Tieto zmeny boli nazvané "biliárny kal";
  2. tvoril kamene v žlčníku (cholecystolitiáze), kamene v spoločnom žlčovodu (choledocholitiáza), kamene v intrahepatálnych žlčových cestách (nazýva sa zápal týchto kanálikov cholangitída);
  3. chronický cholecystitída - keď je cholecystolitiáza spojená so zápalom steny žlčníka.

Ultrazvuk tiež vyhodnocuje pečeň. Pri cholelitiáze sa najčastejšie objavujú príznaky tukovej dystrofie tukov. Pod dohľadom ultrazvuku sa vykonávajú rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie (punkcia steny žlčníka, aplikácia stómie - anastomóza atď.). Pomocou ultrazvuku sa kontroluje konzervatívna liečba chorôb žlčníka (zníženie zápalu, rozpustenie žlčových kameňov atď.).

Biliárny kal (Latinský bilis - biele, anglický kal - bahno, tyna, bahno) - porušenie mikroskopickej štruktúry žlče s tvorbou mikrolitov (veľmi malé žlčové kamene). Biliárny kal sa môže pravidelne objavovať a znova vymiznúť. Iba v 8-20% prípadov sa žlčové kaly stanú zdrojom žlčových kameňov, pretože je potrebný druhý faktor - porušenie vyprázdňovania žlčníka. Zatiaľ čo funkcia motora žlčníka nie je znížená, žlčové kamene sa nezobrazujú ani vtedy, keď je kal stále prítomný.

V praxi sa rozlišuje ultrazvuk 3 základné možnosti biliárny kal:

  1. mikrolitiáza (Lat mikro -. Malé GK litos -. Kameň, -as označuje non-zápalové zmeny), - suspenzia hyperechogenní (s vysokou hustotou, biela na monitore) častíc vo forme bodu, jedno a viac predpínacími formáciách, ktoré neprodukujú akustické tiene zistiteľný po zmene pozície pacienta;
  2. tmel žlto (tmel) je nerovnomerná žlč s prítomnosťou rôznej hustoty zrazeniny, vysídlená a nedávajúca akustický odtieň alebo príležitostne s účinkom oslabenia za zrazeninou;
  3. kombinácia mikrolity a tuková žlť - mikrolity môžu byť ako v zrazenine žalúdočnej žlče, tak aj v dutine žlčníka.

Najčastejšie sa biliárny kal vyskytuje vo forme mikrolitíza (76%), Zostávajúce možnosti sú len v 10-12% prípadov.


Kamene v žlčníku

Kamene v ultrazvuku žlčníka sa odhalia 90-95% prípadov a kameňov v žlčových kanáloch - iba v 50% prípadov.

Kamene v žlčníku sú charakterizované trieda ultrazvukových značiek:

  • prítomnosť hustého echostruktura v lúmene močového mechúra (forma, ktorá vyzerá jasne na obrazovke monitora)
  • akustický (ultrazvukový) tieň za tvorbou (s mäkkými cholesterolovými kameňmi, akustický tieň je slabý alebo dokonca chýba),
  • pohyblivosť tvorby (príležitostne sú kamene spájané na stenu žlčníka, ale v tomto prípade je potrebné ich odlíšiť od polypov a nádorov).

Mobilita kameňov sa určuje počas polypozičnej štúdie (z rôznych pozícií - vo výške hlbokej inšpirácie, v polohe na chrbte na ľavej strane, zatiaľ čo stojí). V stene močového mechúra môžu byť fixné kamene. Diagnóza spôsobuje ťažkosti intravenózne kalcifikácie a susediac so stenou čreva močového mechúra s prítomnosťou vzduchu v ňom.

choledocholitiáza - žlčové kamene v choledochusu (bežný žlčový kanál). Ultrazvukové príznaky:

  • rozšírenie spoločného žlčového kanála viac ako 7 mm a intrahepatálne žlčové kanály,
  • prítomnosť vo viditeľných častiach toku kameňa.

Kameň 1,9 cm v žlčníku na ultrazvuku. Steny 4 mm žlčníka sú zahustené (normálne na 3 mm).
Foto z Wikipédie

V súvislosti s umiestnením stredných a distálnych choledochových častí za črevom je jeho výskum prítomnosti kameňov pomocou ultrazvuku v niektorých prípadoch ťažký. V takýchto situáciách je ukázané polypozičné vyšetrenie s poradím pacienta (posunutie črevných slučiek uľahčuje vyšetrenie kanálov ultrazvukom).

cholangitída - kamene v žlčových cestách pečene. Pri ultrazvuku je cholangitída definovaná ako:

  • rozšírenie žlčovodov,
  • prítomnosť vzduchu v dutine potrubia (aeróbia),
  • hyperechoické a zahusťovanie kanálových stien,
  • so sklerotizujúcou cholangitídou môže byť nerovnomerné rozšírenie intrahepatálnych žlčovodov,
  • s hnisavou cholangitídou v pečeňových abscesoch.

cholecystitída - zápal steny žlčníka. Zápal sa zvyčajne spája s už existujúcimi žlčovými kameňmi.

Ultrazvukové značky akútna cholecystitída:

  • prítomnosť ultrazvukového príznaku Murphy - ostrú bolesť pri stlačení senzora v projekte žlčníka,
  • zahustenie steny viac ako 3 mm,
  • edém (delaminácia) steny,
  • zvýšenie veľkosti močového mechúra (viac ako 10 - 4 cm),
  • v prítomnosti cholelitiázy v lúmenu močového mechúra sa určia kameňolomy.

Snětivý (purulentná) cholecystitída sa prejavuje nerovnomerným zhrubnutím steny. V lúmene môžu byť fragmenty odkvasenej (exfoliovanej) sliznice vo forme membránových štruktúr. Perforácia (perforácia) žlčníka môže byť akútna, subakútna a chronická. Akútna perforácia zvyčajne vedie k vzniku biliárnej peritonitídy; subakútny je sprevádzaný obmedzenou akumuláciou tekutiny v blízkosti žlčníka (tvorba abscesu okolo).

Občas sa vyskytuje chronická varianta perforácie s tvorbou píšťaly (fistula, anastómia) medzi dutinou močového mechúra a lumenom tenkého čreva. Perforácia steny močového mechúra sa vyskytuje častejšie v oblasti dna a je sprevádzaná výskytom voľnej tekutiny okolo žlčníka; pri starostlivom vyšetrení príznak "dier" - oblasť defektu steny bubliny.

Žlčník žlčníka

na edém žlčníka na ultrazvuku dochádza k ostrému nárastu veľkosti močového mechúra (viac ako 10 cm na dĺžku a 4 cm v priemere) v dôsledku oklúzie kanála močového mechúra s kameňom.

Príprava na ultrazvuk

Príprava na ultrazvuk žlčníka je rovnaká ako pri ultrazvuku brušných orgánov: 2 dni predtým, ako odporúčajú USA diétu (s výnimkou produktov tvorby plynov - mlieko, hrach, čierny chlieb, jablká, kapusta, sladké, sýtené nápoje, pivo a ďalšie).

Dospelí pre 6-12 hodín na to, aby nejedli (vyšetrenie na prázdny žalúdok) a počas 2-3 hodiny neberú tekutinu.

Vlastnosti prípravy na Ultrazvuk brušnej dutiny u detí:

  • deti mladšie ako 1 rok - ak je to možné, preskočte jedno kŕmenie, môžete prejsť pred ďalším podaním (t. j. nepodávajte 2 až 4 hodiny); nepijte 1 hodinu pred testom.
  • deti od 1 roka do 3 rokov - nejedzte 4 hodiny; nepijte 1 hodinu pred testom.
  • deti staršie ako 3 roky - nie najmenej 6-8 hodín; nepijte 1 hodinu pred testom.

Osobitné situácie: pretrvávajúce zápcha a závislosť, zvýšené plytvanie. Prečítajte si popis príznakov prípravy na ultrazvuk brušnej dutiny v týchto prípadoch. Niekedy je predpísaný kombinovaný liek Pankreoflat, ktorý obsahuje 170 mg pankreatín (zmes enzýmov: lipáza, alfa-amyláza, trypsín, chymotrypsín), 80 mg dimetikón (odpudzovač, rozpúšťajúce plyny v čreve) a je uvedený na 2 tabuľke. 3 krát denne po jedle 3 dni pred ultrazvukom brušnej dutiny.

Na ultrazvuku sa odporúča užívať výsledky predchádzajúcich štúdií ultrazvukom, ak existujú. To pomôže lekárovi posúdiť dynamiku ochorenia.

Príklady nálezov ultrazvuku žlčníka

1) Žlčník má bežnú veľkosť, stena je zhutnená, betón s priemerom 8 mm je definovaný v dutine, čo spôsobuje ultrazvukový tieň, premiestnený zmenou polohy tela a stagnujúci obsah.

2) Hypotonický žlčník s inflexiou v tele, ultrazvukové príznaky malého množstva suspendovanej látky v ňom.

3) Echoskopicky: chronická kalcitídová cholecystitída s prítomnosťou mnohých malých konkrementov v kontexte močového mechúra, kontraktačného žlčníka.

4) Žlčník normálne polohu, sa znížila na veľkosť 55,5 x 31 x 22 mm, steny sú uzavreté, s hrúbkou 6 mm v dutine obsahuje malé množstvo zakaleného žlčových kalkul množstvo, vytvárajúci akustický tieň spolu 41 mm na dĺžku. Holedoch: nerozšírená, hrúbka 3 mm.

Náklady na ultrazvuk žlčníka

Odhad nákladov na ultrazvuk žlčníka v máji 2015:

Skúšky patológie žlčníka a pečene

Patológia žlčníka a celého žlčového systému možno diagnostikovať rôznymi spôsobmi.

premietanie (orientačné) vyšetrenia:

  1. ultrazvukové vyšetrenie (US)
  2. Ezofagogastroduodenoskopie (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. funkčné testy pečene (stanovenie priameho a nepriameho bilirubínu, albumínov, enzýmov a-glutamyltransferázy, AlT, AsT, alkalickej fosfatázy), pankreatické enzýmy v krvi, moči, stolici (a-amyláza, trypsinogén,1-antitrypsín, elastáza, chymotrypsín a ďalšie).
  1. Ultrazvuk s vyhodnotením funkcie žlčník a zviera z Oddi (raňajky cholagogue),
  2. endoskopický retrográdny cholangiopancreatography (ERHPG) so sfinkterom oddi manometra,
  3. hepatobiliárna scintigrafia s 99m Tc (rádioaktívnym izotopovým technéciom),
  4. medikovanej testy (s cholecystokinínom).

Prebieha hodnotenie funkčného stavu žlčový vylučovací systém s cholagogou a opakovaným ultrazvukom v určitom intervale. Najdôležitejšie parametre sú:

  • trvanie obdobie znižovania (normálne, predĺžené, skrátené);
  • vylučovanie žlčou (normálne, znížené, zvýšené);
  • stáť tonus zditeru Oddiho (normálna, hypotenzia, spazmus).

Pri diagnostike ochorení žlčníka je možné použiť aj:

  • Prehľad rádiografiu,
  • štúdie používajúce radiopákní (cholecystografia, choleografia), cholangiografia, celiakia a hepatológia.
  • laparoskopia.

Metódy diagnostiky ochorení žlčníka sú podrobne opísané v téme kameňov v žlčníku.

Bol tento materiál užitočný? Zdieľať tento odkaz:

poznámka 4 k poznámke "Ultrazvuk žlčníka v diagnóze cholelitiázy (žlčových kameňov)"

9. novembra 2013 o 14:16

na ultrazvuku nemohol nájsť žlčník, prečo to môže byť tak?

Autorova odpoveď:

Hranica dvoch médií s ostrými rozdielmi v rýchlosti zvuku výrazne odráža ultrazvuk, takže črevo sa nedá vidieť na ultrazvuku. Preto ak sú črevné slučky klinové medzi žlčníkom a stenou brušnej dutiny, takýto žlčník nebude viditeľný.

3. januára 2014 o 11:05

Prešiel som uzi a na záver som napísal hypotonický žlčník. Čo to znamená? Mám možnosť hypotenzie.

Autorova odpoveď:

Nepozorne ste si prečítali. Mal by byť písaný "hypotonický" (hypotonický), to znamená so zníženým tónom. To znamená, že steny žlčníka kontrahujú slabo, je zvyčajne plné žlče a nevykonáva svoje funkcie správne. Na liečbu používajú cholekinetiká (lieky, ktoré zvyšujú tón žlčníka a znižujú tón žlčových ciest). Adresa terapeuta alebo gastroenterológ.

Hypotonický žlčník NIE JE spojený s hepatitídou (zápal pečene), to sú rôzne stavy.

4. decembra 2015 o 16:53

Mám 65 rokov. Kamene v žlčníku rástli 10-15 rokov.

Ultrazvuk z 27.03.14. Rozmer 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm. Ohnite v oblasti krku. Kameň je množný, malý až 0,46 cm vo forme konglomerátu na 2,7 cm. Kameň je 1,9 cm na krku. Steny sú zväčšené o 0,39 cm, obrysy pankreasu sú nerovnaké, veľkosť je zvyčajná (2,4, 1,6, 1,5), zmiešaná echogenicita, fibrotické zmeny. USA dosiahli približne 17 hodín, hmotnosť bola 58 kg. Navrhli operáciu. Odmietol, začal piť ursosan.

Výsledok za šesť mesiacov, ultrazvuk z 28.10.14. Lekár sa niekoľkokrát pozrel, neveril tomuto výsledku. Rozmer 8.2 x 3.2 cm, objem 46.5 cm. Ohnite v oblasti krku. Kamene sú niekoľko, malé zhluky do 2,3 cm. Kameň má hrúbku 0,8 cm. Steny sú zväčšené o 0,37 cm, obrysy pankreasu sú nerovnaké, veľkosť je bežná (1,8, 1,3, 1,4), echogénnosť je zmiešaná, nedochádza k žiadnym zmenám. USA dosiahli približne 17 hodín, hmotnosť bola 55 kg.

Pokračoval v pitie ursosanu. Za pol roka ultrazvuk od 14.05.15. Tentokrát som sa pozorne pozrel so svojim kolegom. Veľkosť 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm Malé pohyblivé kamene vo forme zhlukov do 1,5 cm, jeden kameň 0,48 cm. Steny sú zväčšené o 0,36 cm, obrysy pankreasu sú rovnomerné, rozmery sú bežné (1,9, 1,4, 1,6), echogenicita je zmiešaná, nedochádza k žiadnym zmenám. USA dosiahli približne 17 hodín, hmotnosť bola 56 kg. Prijal ďalšie ursosan.

A tu sú USA od 04.12.15. Hmotnosť 58 kg, 10 hodín ráno, naozaj chcem jesť, existuje nádej, že nie sú žiadne kamene. Lekár najskôr s výnimkou pohybu piesku a sedimentu nič nevidí. S radosťou som začal rozprávať môj príbeh. Priblížil predchádzajúce popisy ultrazvuku. Pozrela sa na ne a povedala, že bude "hľadať". Hľadal som dlhú dobu. Veľkosť je 8,1 x 3,5 cm, objem je 51,4 cm, ďalší ohyb v krku. Pohybujúce sa kamene 0,5 cm bližšie ku dnu klastra vo forme konglomeráte do 2,5 cm. Opäť kameň v krku, 1,5-1,6 cm. Stena na 0,39 cm. Obrysy pankreasu nerovné veľkosti 2.4, 2.2, 1.9, zníženie odrazivosť v hlave, žiadna zmena.

Záverom je napísané, že v čase vyšetrenia nie je možné vylúčiť znak "kvapkanie" močového mechúra, pretože bublina je napätá. Ultrazvuk vykonáva ten istý lekár na tom istom prístroji. Čo môžete povedať o takých výsledkoch ultrazvuku, môžu závisieť od času dňa, hmotnosti a prečo "dosiahnutý pokrok" z liečby tak rýchlo zmizol? Áno, a lekár mi dal vek 55 rokov.

Autorova odpoveď:

Ak chcete rozpustiť žlčové kamene, Ursosan sa má užívať niekoľko mesiacov v dostatočnej dávke. Načasovanie rozpustenia žlčových kameňov 3 mm - 4 mesiace, 5 mm - 8 mesiacov, 8 mm - 11 mesiacov, 13 - 18 mesiacov. Nie všetky kamene môžu byť rozpustené, obzvlášť veľké. V 10-50% prípadov nemôže byť žiadna pozitívna dynamika (kamene sú najťažšie rozpustné až do 5 mm a väčšie ako 16 mm) a úplné rozpustenie kameňov sa vyskytuje v 10-60% prípadov.

Z času na deň výsledky nemôžu závisieť, t. tvorba a rozpustenie kameňov je dosť pomalý proces. Pokiaľ ide o hmotnosť, extra hmotnosť podporuje tvorbu kameňa, je to známy rizikový faktor. Nie som ultrazvukový lekár, ale mám podozrenie, že veľkosť kameňov môže závisieť od vybavenia a odbornosti špecialistu. Napríklad vajce na strane vyzerá ako ovál a pri pohľade zhora to vyzerá ako kruh. A kamene nemajú správne kontúry a vždy sa dajú merať rôzne výčnelky a veľkosti. Presnejšie merania veľkosti kameňa by sa mali očakávať na ultrazvukových strojoch najnovšej generácie s trojrozmerným obrazom v režime 3D a 4D.

29. apríla 2017 o 14:00 hod

V 33. týždni tehotenstva sa v žalúdku žlčníka našiel kal. Je to zlé?

Autorova odpoveď:

Toto je počiatočná fáza tvorby kameňa. Môže sa rozpustiť a môže sa v budúcnosti tvoriť žlčové kamene. V každom prípade je to v priebehu tehotenstva častým výskytom.

Chronická cholecystitída - príznaky a liečba

Čo je chronická cholecystitída?

Incidencia je 6 až 7 prípadov na 1000 obyvateľov. Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, ale väčšinou postihuje ľudí stredného veku (od 40 do 60 rokov). Ženy sú choré 3-4 krát častejšie než muži. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje v ekonomicky rozvinutých krajinách.

Za patologických podmienok dochádza asynchrónne prácu zvieračov a kanálov, čo vedie k obtiažnosti toku žlče do dvanástnika, a preto - k prudkému nárastu tlaku v žlčových ciest (tzv gipermotornaya biliárnej dyskinéza). To spôsobuje silné bolesti pod pravým rebrom syndróm dokonca v neprítomnosti zápalových zmien v žlčníku.

Existujú dva typy ochorení - nekalúdzové (vápnité) a kalkulované - považujú sa za prechodné štádiá jednej choroby. Zhoršenie sa najčastejšie vyskytuje po 2-4 hodinách po konzumácii mastných, údených, vyprážaných potravín. Útok môže tiež spôsobiť trasenie (napríklad jazda na električke alebo na bicykli), hypotermia, stres a dlhotrvajúca fyzická aktivita.

žlčník

V žľabách sa žlč spája s pankreatickou šťavou, ktorá sa tiež vyrába v procese trávenia. Za normálnych okolností žlč nepôjde do čreva, ale tiež sa stáva, že cast je nielen v ňom, ale aj v pankrease.

Častejšie sa to stane v prípade, že je narušená priechodnosť žlčových ciest. Napríklad, keď sa objavia kamene, zablokovanie správneho odtoku žlče. Žlť môže zničiť akýkoľvek orgán vrátane samotného.

Takéto riziko sa môže vyskytnúť pri dlhodobej stagnácii. Žlčník pracuje v úzkom vzťahu so slinivkou brušnej, ich kanáliky tvoria hltan papily, kde sa nachádza sféter Oddiho.

Posledná uvedená látka pôsobí ako regulátor pankreatickej šťavy a žlče. Tiež chráni kanály pred skutočnosťou, že nie je hádzanie obsahu z čreva. Pri správnom fungovaní žlče vstupuje do dvanástnika.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Príčinou zápalu žlčníka môže byť invázie parazitov. Zapojenie žlčových ciest dochádza pri giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v niektorých prípadoch môže byť príčinou čiastočnou obštrukciou spoločného žlčovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitída (fasciolóza), vyjadrená žlčových dysfunkcia (giardiasis).

Dôležitým predisponujúcim faktorom pri rozvoji choroby je porušenie odtoku žlče a jej staze, patológia sa obvykle vyskytuje na pozadí cholelitiázy alebo biliárnej dyskinézy; na druhej strane chronický zápalový proces v žlčníku je vždy sprevádzaný porušením jeho motorickej evakuácie a podporuje tvorbu kameňov.

Dôležitým faktorom pri vzniku ochorenia je tráviaci faktor. Nepravidelné jedlá s veľkými časovými intervalmi medzi jedlami, bohaté jedlá v noci s uprednostňovaním mäsa, pikantné, mastné jedlá spôsobujú spazmus oddiového zvierača, stasu žlče. Prebytok múky a sladkých potravín, rýb, vajec, nedostatok vlákniny spôsobuje pokles pH žlče a narušenie jeho koloidnej stability.

Zápal žlčníka sa postupne rozvíja. Funkčné poruchy nervovosvalového systému vedú k jeho hypo- alebo atónii. Zavedenie mikrobiálnej flóry podporuje vývoj a progresiu zápalu sliznice žlčníka.

S ďalšou progresiou patologického procesu sa zápal rozširuje na submukózne a svalové vrstvy steny žlčníka, kde sa tvoria infiltráty, rastu spojivového tkaniva.

Keď sa proces prechádza na seróznu membránu, tvoria sa hroty s glissonovou kapsulou pečene a priľahlými orgánmi (žalúdok, dvanástnik, črevo). Táto podmienka sa označuje ako pericholecystitída. Okrem katarálneho zápalu sa môže vyskytnúť flegmónny alebo dokonca gangrenózny proces.

Známky a príznaky chronickej cholecystitídy

Symptomatológia choroby je spôsobená prítomnosťou zápalového procesu v žlčníku a porušením žlče v dvanástniku v dôsledku sprievodnej dyskinézy.

Bolestivý syndróm - hlavný v klinike zápalu žlčníka. Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu, menej často v epigastrickej oblasti, ožaruje do správnej lopatky, kosti, ramena, zriedka - do ľavého hypochondria. Výskyt bolesti a jej zväčšenie sú zvyčajne spojené s nasledujúcimi príčinami:

  • porušovanie stravy;
  • fyzická aktivita;
  • stres;
  • podchladenie;
  • súčasnej infekcie.

Intenzita bolesti závisí od stupňa vývoja a lokalizácie zápalového procesu, prítomnosti a typu dyskinézy. Intenzívna paroxysmálna bolesť je charakteristická pre zápalový proces na krku a kanáliku žlčníka, konštantná - s poškodením tela a dna močového mechúra.

S chorobou sprevádzanou hypotonickou dyskinézou je bolesť menej intenzívna, ale trvalá, ťahajúca. Pri perifolestickosti je možné pozorovať bolesť, takmer neprerušovanú bolesť. Táto bolesť sa zhoršuje pretrepaním, otáčaním alebo nakláňaním kufra.

Na atypickom mieste žlčníka môže byť bolesť lokalizovaná v epigastriu, v xiphoidnom procese, okolo pupka, v pravom ileálnom regióne. Keď palpácia určuje bolesť v pravom hypochondriu.

Pozitívne bolestivé symptómy cholecystitídy

Symptóm Ker

Bolestivosť pri stlačení v projekcii žlčníka.

Symptóm Murphy

Ostrý nárast bolesti pri palpácii žlčníka pri inšpirácii.

Grekov-Ortnerov príznak

Bolestivosť v oblasti žlčníka, keď je posúvaná pozdĺž okraja oblúka vpravo.

Symptóm Georgievsky-Mussieho

Bolestivosť s tlakom na pravý membránový nerv medzi nohami sternokleidomastoidného svalu.

zažívacie ťažkosti

Dyspeptický syndróm sa prejavuje ako pálená horúčka alebo konštantná horká chuť v ústach. Často sa pacienti sťažujú na pocit raspiraniya v hornej polovici brucha, nadúvanie, narušenie stolice.

zvracanie

Menej časté je nevoľnosť, vracanie horkosti. Pri kombinácii s hypo- a atónom žlčníka zvracanie zmierňuje bolesť a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Pri hypertenzívnej dyskinéze spôsobuje zvracanie zvýšené bolesti.

V zvracatej mase sa zvyčajne vyskytuje zmes žlče. Čím viac je fenomén stagnuje, tým viac žlče sa nachádza vo zvracoch.

Teplota tela

Vo fáze exacerbácie je charakteristické zvýšenie telesnej teploty. Často je horúčka subfebrila (typická pre záchvatové katarálne procesy), menej často dosahuje horúčkovité hodnoty (s deštruktívnymi formami cholecystitídy alebo kvôli komplikáciám).

Krivka hektickej teploty, ktorá je sprevádzaná ťažkým poteniem, silnými zimnicami, je vždy dôsledkom purulentného zápalu (empyém žlčníka, abstinencie pečene).

U oslabených pacientov a starších pacientov môže teplota tela, dokonca aj s hnisavou cholecystitídou, zostať subfebrilnou a niekedy aj normálnou vďaka zníženej reaktivite.

žltačka

Žltačka nie je typické, ale môže sa vyskytnúť žltačkou sfarbenie kože a slizníc, keď strata odlivu žlče z nahromadenia hlienu, epitelu, alebo parazitmi všeobecne, žlčových ciest alebo razvivshemsya cholangitída.

Popis symptómov chronickej cholecystitídy

Formy chronickej cholecystitídy

Atypické formy ochorenia sú pozorované u tretiny pacientov.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Pri analýze krvi vo fáze exacerbácie sa často vyskytuje:

  • zvýšenie ESR;
  • neutrofilná leukocytóza;
  • posun leukocytového vzorca doľava;
  • eozinofília.

Pri komplikovaných formách sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu, cholesterolu a transamináz v krvi.

Na závažnosti zápalu žlčníka môže byť posudzovaná podľa výsledkov štúdie žlče získaného dvanástnika intubáciou. Pri zápale žlče s vločiek zamračené, s významným hlienu, cylindrického epitelu, bunkový odpad, aj keď tieto príznaky nie sú Patognomická pre žlčníka a uviesť predovšetkým na sprievodné duodenitída.

Detekcia veľkého počtu eozinofilov počas mikroskopického vyšetrenia žlče môže nepriamo naznačovať parazitnú inváziu. Veľké množstvo kryštálov cholesterolu, vápnik bilirubínu indikuje zníženie stability koloidného žlčového roztoku a predispozíciu na cholestázu a následnú tvorbu kameňa.

Bakteriologické vyšetrenie všetkých žlčových častí umožňuje stanoviť etiológiu zápalového procesu a citlivosť mikroflóry na antibiotiká. Zvyčajne sa používajú ultrazvukové a röntgenové metódy. Keď röntgenové vyšetrenie odhalí početné znaky funkčných alebo morfologických zmien v žlčníku alebo iných tráviacich orgánoch.

Pri kontrastnej štúdii žlčníka (cholecystografia, cholangiografia) môžete identifikovať:

Často sa odhaľuje nerovnomerná náplň cestického potrubia, jeho pretrhnutie a inflexia.

Na štúdium stavu žlčových ciest, absorpcie a vylučovania pečene sa používa rádioizotopová metóda. Pre presnejšiu diagnózu sa kombinuje s viaczložkovým zlomovým dvanástnikovým zvonením.

Pre podrobnejšiu štúdiu žlčníka a žlčových ciest sa navrhla rádioreoregénna chromodiagnostická metóda. Jeho podstatou spočíva v tom, že súčasne s multikomponentným vyšetrovaním a rádioizotopovým vyšetrením sa vykonáva cholecystografia. Porovnanie výsledkov umožňuje posúdiť zmeny polohy, tvaru, veľkosti a štruktúry stínu žlčníka.

Hlavná metóda diagnostiky cholecystitídy, ultrazvuku, umožňuje nielen zistiť absenciu konkrementov, ale aj zhodnotiť kontraktilitu a stav steny žlčníka (chronické zahustenie je indikované zahusťovaním viac ako 4 mm). Pri chronickej cholecystitíde, zhrubnutí a sklerotizácii steny žlčníka sa často objavuje jej deformácia.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie a môže byť použitý počas akútnej fázy ochorenia, so zvýšenou citlivosťou na kontrastné látky, tehotenstvom, poškodenou duštilitou žlče.

Pri hladine bilirubínu nad 51 μmol / l a klinicky zjavnej žltačky sa na určenie jej príčin používa endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hlavne s peptickým vredom dvanástnika, chronickou duodenitídou. Je potrebné brať do úvahy zvláštnosti nástupu bolestivého syndrómu pri týchto ochoreniach, sezónnosti exacerbácií. Rozhodujúcu úlohu zohrávajú výsledky endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika.

Niekedy je ťažké rozlíšiť cholecystitídu od dyskinézy žlčových kanálikov. Avšak dyskinézy nie sú charakterizované horúčkou, neutrofilnou leukocytózou a zvýšeným ESR. Objasnenie diagnózy pomáha ultrazvuku v spojení s duodenálnym zrakom.

Diéta so zápalom žlčníka

Výživa čiastočne (5-6 krát denne), odporúčame nízkotučné odrody mäsa a rýb, obilniny, puding, syrniki, šaláty. Nechajte slabú kávu, čaj, ovocie, zeleninu, bobuľové šťavy sotva stagnácia zhoršenie. Veľmi užitočné rastlinné tuky (olivový, slnečnicový olej) obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny, vitamín E.

Polynenasýtené mastné kyseliny podporujú normalizáciu metabolizmu cholesterolu, podieľajú sa na syntéze Pg, zriedenej žlče, zvyšujú kontraktilnú kapacitu žlčníka. S dostatočným množstvom bielkovín a rastlinných tukov v strave sa zvyšuje cholateterolesterálny index a tým sa znižuje žlčová litogénnosť.

Používanie je zakázané

  • vaječné žĺtky;
  • alkohol;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • pikantné, pikantné, kyslé jedlo;
  • sýtené nápoje;
  • pečené pečivo;
  • výrobky s maslom a smotanou;
  • orechy;
  • zmrzlina;
  • surové ovocie, zelenina a bobule;
  • strukoviny;
  • konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • čerstvý chlieb;
  • paradajková šťava.

Liečba chronickej cholecystitídy

S hrozbou rozvoja deštruktívnej cholecystitídy, so silným bolestivým syndrómom, ktorý sa objavil prvýkrát, sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. V miernom priebehu ochorenia sa liečba uskutočňuje ambulantne.

Na to, čo doktori majú riešiť pri chronickej cholecystitíde

liečenie

Liečba liečiva je určovaná fázou ochorenia, závažnosťou cynických prejavov (predovšetkým bolesťou a dyspepsiou), povahou dyskinézy.

Komplexná liečba antibakteriálnym, protizápalovým, normalizujúcim pohybom žlčovodov s liečivami sa uskutočňuje. Antibiotická liečba je predpísaná v prípadoch, keď existujú klinické a laboratórne údaje potvrdzujúce aktivitu zápalového procesu v žlčníku.

Výber lieku závisí od typu patogénu zisteného počas výsevu žlče, jeho citlivosti na antibakteriálny prípravok a tiež od schopnosti antibakteriálneho prípravku preniknúť do žlče a akumulovať sa v ňom. Trvanie liečby antibiotikami je 7 dní. Ak je to potrebné, po 3-dňovej prestávke môže byť liečba tlmená.

Antibakteriálne žiaduce kombinovať s choleretic, hovory a protizápalovým účinkom: tsiklovalon (tsikvalon) 1 g 3-4 krát denne pred jedlom Nicodin 0,5 g 3-4 krát denne pred jedlom.

Treba mať na pamäti, že stupeň penetrácie do žlčových antibakteriálnych činidiel môže byť rozdelený do troch skupín.

Preniká do žlče vo veľmi vysokých koncentráciách

  • erytromycín (0,25 g štyrikrát denne);
  • oleandomycín (0,5 g 4x denne po jedle);
  • rifampicín (0,15 g 3-krát denne);
  • Ampicilín (0,5 g 4-6 krát denne vnútri alebo intramuskulárne);
  • Oxacilín (0,25 - 0,5 g 4-6 krát denne perorálne alebo intramuskulárne);
  • ampiox (0,5 g 4 krát denne perorálne alebo intramuskulárne);
  • Ericyklín (0,25 g každých 4 až 6 hodín).

Okrem toho linkomycín (vnútri 0,5 g trikrát denne 1-2 hodiny pred jedlom alebo 1 ml 30% roztoku trikrát denne intramuskulárne).

Preniká do žlče v dostatočne vysokých koncentráciách

  • Benzylpenicilín (intramuskulárne v 500 000 dávkach 6 krát denne);
  • fenoxymetylpenicilín (0,25 g 6 krát denne pred jedlom);
  • tetracyklíny (0,25 g štyrikrát denne);
  • metakyclín (0,3 g dvakrát denne);
  • oletetrín (0,25 g štyrikrát denne).

Slabá penetrácia do žlče

  • streptomycín;
  • ristomycin;
  • chloramfenikol.

V prípade zistenia parazitického zamorenia sa vykoná príslušná liečba.

S giardiózou

  • Metronidazol 0,25 g 3 krát denne po jedle po dobu 7 dní
  • alebo Tinidazol 2 g jedenkrát;
  • alebo aminochinol 0,1 g 3 krát denne počas 5 dní (opakovaný priebeh po 10 dňoch);
  • alebo furazolidonu o 0,15 g 3-4 krát denne.

S opisthorchiázou, fascioliázou, klonochózou

Pri silikloidóze, trichocefalóze, ankylostomidóze

Prípravky cholagogue, fyzioterapeutická liečba a minerálne vody sú predpísané v závislosti od typu súbežnej dyskinézy.

Pokyny na použitie liekov na chronickú cholecystitídu

Fyzioterapeutická liečba

Pre fyzioterapeutickú liečbu sa používajú aplikácie bláta na správnom hypochondriu (10 procedúr) a elektroforéza bahna v oblasti pečene (10 procedúr). Treba mať na pamäti, že bahenná liečba zápalových ochorení žlčovodov sa používa s veľkou starostlivosťou, len pacienti, ktorí nemajú známky aktívnej infekcie, sú lepšie kombinovaní s antibiotikami.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná, keď často recidivujúce ihrisko s rozvojom adhéziou a výsledku v vráskavej žlčníka (čo vedie k značnému narušeniu jeho kontraktilné funkcie), "off" žlčníka, vývoj komplikácií (vodnateľnosť, empyéme).

Spravidla sa vykonáva cholecystektómiu. Ak je z určitých dôvodov (pokročilý vek pacienta, sprievodné ochorenia) cholecystektómiou nemožné, vykonajte cholecystotómiu. Podstata operácie: v žlčníku sa cez kožu vkladá rúrka, cez ktorú sa žlť vylučuje vonku. Cholecystotómia pomáha odstrániť proces zápalu v žlčníku, čo pomôže odstrániť osobu z nebezpečného stavu.

Ďalšou metódou je laparoskopia, ktorá nezanecháva žiadne jazvy, je bezpečnejšia a obdobie regenerácie po operácii trvá niekoľko dní. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a je vykonaná prostredníctvom niekoľkých malých prerazení v brušnej oblasti. Táto metóda vám umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Bohužiaľ, laparoskopická metóda sa nedá použiť vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, špičkách, veľkých kameňoch, exacerbácii chronickej, zanedbaného štádia sa vykonáva normálna, otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po otvorenej operácii je výrazne dlhšia ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zanieteného orgánu (cholecystektómii) je riziko postcholecystectomy syndrómu (viac na tento odkaz), musíte sa držať prísnu diétu na dlhú dobu, je žiaduce, aby v súlade so všetkými odporúčaním maličké lekára, bude to eliminovať riziko komplikácií.

Ľudové lieky na chronickú cholecystitídu

Infúzia ovsa

Vzali sme 500 gramov surovín na 1 liter vriacej vody. Naplňte ovos a trvajte 1 hodinu. Filtrovať a piť? sklo trikrát denne, 15 minút pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera).

Biela kapustová šťava

Ak nie je mocný odšťavovač, použite na strihanie kapusty strúhadlo, stlačte šťavu cez gázu. Pite 30-50 ml na prázdny žalúdok 15 minút pred jedlom 3 krát denne.

Čaj z oregano

Vezmite 1 čajovú lyžičku oregano na 1 šálku vriacej vody. Naplňte a držte pod vekom maximálne 2 hodiny. Filtrovať a piť šálku trikrát trikrát denne.

Infúzia kukuričných škvŕn

Podiel jednej lyžice suroviny na 1 šálku vriacej vody. Trváme až 1 hodinu. Napojte napájanú infúziu 1 polievkovú lyžičku. lyžička na prázdny žalúdok - každé 3 hodiny pred jedlom - raňajky, 2. raňajky, obed a večera.

Infúzia liečebnej šalvie

Potrebujeme 2 lyžice trávy na 2 šálky vriacej vody. Trváme půlhodinu a piť napätú infúziu každých 2 hodín na 1 polievkovú lyžičku. lyžice.

Lávový olej

Budeme potrebovať rastlinný olej (odporúčame vám olivový olej). V pohári oleja pridajte 25-30 tretích listov ušľachtilej vavríny. Zmes trváme až 7 dní, až kým surovina z tvrdého dreva nedosiahne dno. Filter, nalejte do sklenenej nádoby z tmavého skla, vložte do chladničky. Pijeme 15 kvapiek bobkového oleja v akomkoľvek nápoji - mlieko, kefír, čaj.

Zmes medu s citrónom v olivovom oleji

Potrebujeme: 1 pohár olivového oleja, 4 citróny (dve lúpané), 1 kilogram medu. Prechádzame cez mlynček na mäso citróny, pridáme maslo a med, dobre premiešame. Skladujeme v uzavretej sklenenej nádobe, v chlade. Pred každým použitím znovu premiešajte. Priebeh užívania 1 mesiac v dávke jednej polievkovej lyžice na pol hodinu pred jedlom trikrát denne. Na rok týchto kurzov by mali byť aspoň tri.

Komplikácie chronickej cholecystitídy

Pericholecystitída spôsobuje vývoj adhézií, deformácií žlčníka a v dôsledku toho porušenie jej funkcií. Možné zapojenie susedných orgánov do zápalového procesu (cholangitída, hepatitída, pankreatitída, papilitída), vývoj mechanickej žltačky, tvorba kvapkania žlčníka.

Nie je veľa komplikácií chronického priebehu, ako v akútnej forme ochorenia, ale všetky vyžadujú chirurgickú liečbu:

  • reaktívna hepatitída;
  • chronická duodenitída;
  • pericholecystitis;
  • reaktívna pankreatitída;
  • chronické preťaženie žlče;
  • žlčové kamene;
  • deformácia postihnutého orgánu;
  • tvorba adhézií a fistúl.

Prognóza a prevencia chronickej cholecystitídy

S preventívnym účelom odporúčajú racionálnu výživu, aktívny životný štýl, telesnú výchovu. Je potrebné včasné a racionálne liečenie akútnej cholecystitídy, chorôb tráviaceho traktu, ohniskovej infekcie, intoxikácie, alergií, neurotických a metabolických porúch.

Otázky a odpovede na otázku "Chronická cholecystitída"

otázka: ahoj Mám polyp v žlčníku, zhluku viskóznej žlče. Môže to spôsobiť silnú bolesť v správnom hypochondriu? Absolvovala kurz chémie, ktorá sa uskutočnila 17. januára 2018. Bola to zápal lalokových a paraortálnych lymfatických uzlín. Vytlačte bolesť pod pravým rebrom av oblasti pupka doľava. Ďakujem vám

otázka: Dobrý deň, môj manžel xp holitsestit polypy až 3,8 mm, katarálnej kolitída a črevné polypy hyperplastickú čriev, pankreasu pomalý, chcel dať pankreatitída, ale po ošetrení a diéta nie je nastavený, posledný brušné ultrazvuk nájsť zväčšené lymfatické uzliny 17 * 5,5 či už povedať alebo povedať strašne na internete písať o onkológii.

otázka: Dobré popoludnie! US OBSH vyrobené a v dôsledku toho zvyšuje priečny rozmer žlčníka na 3,1 cm, s maximálne 3 cm. Je tu tiež zvýšenie pankreatické hlavy na 3,1 cm, rýchlosťou až 3 cm. Cholánovej uzavretý stenami, zvýšená odrazivosť, echogénne tekutiny v lumen, Neexistujú žiadne kamene. Ultrazvuk podpíše DZHVP, chronická cholecystitída a chronický zápal slinivky brušnej. Povedzte mi, ako to je nebezpečné? Lekár predpísal len Allochol a krvný test.

otázka: Dobrý deň, mám nevoľnosť, keď chcem ísť na toaletu veľa a ide, keď idem. Mám chronickú cholecystitídu, je to nejako spojená?

otázka: Dobrý deň, mám túto otázku: bolesť na pravej strane proti pňúhaniu, chuť horkosti alebo kyseliny, som tehotná, diagnostikovaná s chronickou cholecystitídou. Určené sú duspatelín a ursofalk a existuje kontraindikácia "tehotenstvo". Môžem ich užívať počas tehotenstva?

otázka: Dobrý deň, v poslednej dobe mám brušnú bolesť na pravej strane. Podržanie t 37.5. Spočiatku bol celý žalúdok bolestivý a nie je jasné, v akom bode je bolesť, teraz len v pravej strane, naproti pupku. Povedzte mi, prosím, čo môže byť a čo robiť?

otázka: Záchvaty začínajú s bolesťou hlavy niekde od 3-4 hodín ráno, potom začal zvracať a trvá 10-12 hodín, než začne ísť trpkú zelenkastý tekutiny telo nemá ani prijímať vodu - všetko pôjde zvracanie. Takéto útoky sú zvyčajne prejavujú ako poslek SEM niečo na jedenie (smäd) a sú sprevádzané slabosti, triaška. Čo to je?

otázka: Na mňa jeden v jednom napadne ako v Anne, len kvapalina nazelenalé farby a nezobrazuje sa. Myslel som si, že ide o migrénu, ale v poslednej dobe som stále viac presvedčená, že ide o cholecystitídu, a to najmä preto, že bolesť hlavy ide sama po zmiznutí nevoľnosti. Môže sa spasmus alebo zápal žlčníka prejaviť takéto príznaky?

otázka: Žlť zabíja baktérie, naopak sú tam v rozvoji žlče. Zničí baktérie? takto?

otázka: Na mňa chronická cholecystitída a na uzi ukázala, že inflexia v shejki cholickej bubline. Takmer mesačne mám lymfatickú uzlu na krku, anestetikum nepomôže, dochádza k nevoľnosti a po 3 4 dňoch všetko prechádza. Je to z dôvodu choroby alebo by som mal ísť na iného lekára?

otázka: Už dlho trpím z chybné diskúzie, teraz mám cholecystitídu a pankreatitídu. Celý môj život sa zaobchádza, pijem cholereticky, z času na čas sedím na strave. Ale reliéf je krátkodobý. Najčastejšie trpím záchvaty spojené s nepríjemnými pocitmi v črevách: silný tlkot srdca, strašný strach a potom noha nohy, kým sa neprijme niečo upokojujúce.

otázka: Mám chronickú chronickú cholecystitídu nedávno predpísanú stravu, ursofalk a creona 10000. Povedz mi, že tieto lieky dokážu vyliečiť a koľko liečebnej liečby bude trvať v priemere? V žlčníku stagnuje stagnácia žlče, bez kameňov. Stále nejaký problém s pankreasou, neviem presne čo.

otázka: Ultrazvuk ukázal, že mám 1 kameň, 1,6 cm. Pred rokom to nebolo. Teraz je exacerbácia cholecystitídy (on odo mňa od detstva). Doktor na našej vojenskej klinike povedal: "keď útok príde na operáciu" A nepredpisoval žiadne ošetrenie na zmiernenie zhoršenia. Nemám žiadne záchvaty a pokiaľ som o kameňu nevedela, nič nebolí. Či je možné akceptovať liečbu podľa bežnej schémy alebo plánu, ale bez agentov cholagogu?

Cholecystitída na znakoch uzi

Pri skenovaní žlčníka u pacientov s nalačno sa má merať hrúbka steny orgánu. Nemodifikovaná stena musí byť tenká (3 mm alebo menej). V prípade, že hrúbka steny žlčníka väčšia ako 3 mm, je nutné, aby podozrenie na prítomnosť patologických zmien. Zhrubnutie steny žlčníka je nešpecifická funkcie a môže byť spôsobená jeho kontrakcie postprandiálnu cholecystitída, ascites, AIDS, hepatitídy, hypoalbuminémia, stagnácia v zlyhanie srdca, adenomiomatozom alebo tumoru.

Od zhrubnutia steny je nešpecifickým znakom, potom diagnózu cholecystitídy iba pre jeden z týchto príznakov má urobiť lekár s opatrnosťou. Lekár by mal dostať ultrazvukový obraz žlčníka tak na prázdny žalúdok, ako aj po jedle, čo spôsobuje kontrakciu žlčníka, ktorého stenu sa môže zdať súčasne zahustená.

Sonografický pohľad na zahustený stena Žlčník závisí od stupňa zahustenia a stupňa edému. Ultrazvukový obraz zosilnenej steny má priemernú alebo nízku hustotu odozvy. Niekedy je obraz strižný, napríklad stena môže súčasne obsahovať náhodne umiestnené anechogénne polia alebo echogénne inklúzie.

Pri posudzovaní žlčových kameňov mechúr je potrebné rozlíšiť difúzne zhrubnutie steny od miestnej. Ako už bolo uvedené, difúzne zhrubnutie steny žlčníka môže byť pozorované pri širokom rozsahu patologických zmien, zatiaľ čo lokálne zahustenie môže byť spôsobené nádorom.

Ultrazvukové príznaky cholecystitídy

Po preskúmaní pacienta, sťažujúc sa na bolesť brucha, chirurg by mal predpokladať prítomnosť akútnej cholecystitídy. Vo väčšine prípadov akútnej cholecystitídy sú identifikované žlčové kamene (kamene sa často nachádzajú v kanáliku močového mechúra alebo na hrdle žlčníka). Akútny zápal žlčníka je spôsobený obštrukciou žlčovodu. Steny žlčníka sa považujú za zahustené, ak je hrubšie ako 3 mm. Ultrazvuková hustota steny s cholecystitídou sa mení od strednej až po hypo- alebo anechogénne (exfoliované).

Pri vykonávaní výskum Skenovanie by sa malo vykonať v polohe pacienta na zadnej a na ľavej strane. Ako už bolo uvedené, otočenie pacienta na jeho stranu vytvára podmienky na pohyb malých kameňov umiestnených v krku žlčníka smerom k dolnej časti. Ak sa kameň nehýbe z krku žlčníka, znamená to, že môže byť "porazený".

ultrazvuk dáta, Charakter akútnej cholecystitídy zahŕňajú: a) zhrubnutie steny (viac ako 3 mm); b) žlčové kamene; c) pozitívny sonografický symptóm Murphyho; d) možnú prítomnosť žlčových zrazenín; e) možné zväčšenie žlčníka (až do 5 cm alebo viac v priečnom rozmere); e) možnú prítomnosť peripuzyrovej kvapaliny.

Ak počas ultrazvuk identifikovaných žlčových kameňov a zhrubnutie steny žlčníka, skúste mierne pôsobiť na prednú brušnú stenu snímačom umiestneným priamo nad dnom žlčníka. Výskyt lokálneho napätia v svaloch brušnej steny naznačuje s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť akútnej cholecystitídy. Lekári sa odvolávajú na miestne svalové napätie ako ultrazvukový symptóm Murphyho.

Symptómy chronickej cholecystitídy v uzi

Hladové bolesti v bruchu - dôvody, odporúčania na liečbu

Pokušenie ignorovať hladovú bolesť je mimoriadne veľké, pretože je zvyčajne tlmené ľahkým občerstvením - cookie, cracker, kôra chleba. Zdá sa, že nie je to obzvlášť hrozný problém - žalúdok neustále žiada jesť... Buďte opatrní.

Nepohodlie práve takého charakteru môže naznačovať, že vaša stará známa gastritída prešla do zákerného žalúdočného vredu alebo bola doplnená duodenálnym vredom.

Hladné bolesti s gastritídou na prázdny žalúdok ako znak pre-ulcerózneho stavu

Kĺbová bolesť, ktorá sprevádza pocit hladu, je charakteristická zanedbávanými ohniskovými zápalmi. Inými slovami, symptóm často signalizuje významné lokálne poškodenie sliznice.

To môže ublížiť v žalúdku alebo len pod ním. Najvhodnejšia definícia bolesti je "ako silné nasávanie". Stlačenie prsta na označenú oblasť sa zdá byť veľmi nepríjemné.

Typický obraz stavu pred vredom sa pozoruje s výraznou erozívnou gastritídou. Viac podrobností o tom, čo si môžete prečítať v samostatnom článku, tu len pripomínajú jeho typické dôvody.

Charakteristické príznaky pre-vredov sa často sledujú v prípade erozívnej duodenitídy.

Bolesť, ktorá signalizuje vred

Žalúdočné vredy sa po uplynutí pol hodiny alebo hodiny po jedle objavia po uplynutí niekoľkých hodín. Stane sa, že bolesť začína v noci, keď človek už zaspal. Musí vstať a niečo jesť. Takéto bolesti zabraňujú plnohodnotnému zdravému nočnému odpočinku.

Pocit nasávať v bruchu môže byť sprevádzaný pálenie záhy, nevoľnosť alebo kyslé vracanie, ktoré sa vyskytuje na vrchole bolesti a poskytuje výrazné úľavu. Zápcha nie je vylúčená.

Zvedavý je, že niekedy sú hladové bolesti spojené s psychologickou neochotou k jedlu. Organizmus sa bojí tvrdej práce - trávenia - a reaguje na zníženie chuti do jedla.

Čo môžem poradiť?

Takže ak často sania do žalúdka na prázdny žalúdok, musíte vykonať nasledujúce opatrenia.

Najprv analyzujte svoju chorobu. Kompletne vyhodnotiť bolesť pomôže tomuto článku. Po druhé, neplánované konzultácie s gastroenterológom. Bude vám užitočné podrobiť sa základným diagnostickým postupom - prvýkrát alebo opakovane. V najhoršom prípade sa pripravte na hospitalizáciu.

Dôležitá úloha pre vás v blízkej budúcnosti je zodpovedný postoj k výžive. Pokúste sa vzdať mastných, vyprážaných, pikantných.

Pravidelne jesť teplé jedlá, najmä polievky (nie silné) a kaše (sliznice). Mäso a ryby robia pár, ak je to možné - v drvenej forme (sufle, šupky).

bolesť brucha príznaky gastritídy príznaky žalúdočných vredov

Diagnóza cholecystitídy

Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri tvorbe kameňov. Kamene zasahujú do uvoľňovania žlče, spôsobujú jej stagnáciu a črevná mikroflóra spôsobuje infekciu. V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje kameň a nešikovná cholecystitída. Bezkamennaya forma je typická pre mladých ľudí a je zriedkavá.

  • Porušenie frekvencie výživy, veľké množstvo tučných potravín, zneužívanie alkoholu.
  • Nervové stavy.
  • Alergie.
  • Hormonálne poruchy.
  • Slabá imunita.
  • Dedičnosť.
  • Poruchy vo vývoji žlčníka.
  • Infekciu.

Pred diagnózou musíte určiť obdobie ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a iných ochorení, ako aj zistenie zápalu.

Typy cholecystitídy

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku vrodených patológií štruktúry žlčníka, prejedania, obezity, parazitov v čreve, kameňov. Stagnácia žlče je tiež možná s mechanickou expozíciou počas tehotenstva. V závislosti od povahy toku rozlišujte medzi akútnou a chronickou formou.

Chronická forma vzniká v dôsledku periodických zápalových procesov vedúcich k trvalému zápalu. V tomto prípade môže fungovanie žlčníka zostať normálne, čiastočne alebo úplne narušené.

Pri akútnej cholecystitíde sa náhle vylučuje žlč, ktorý narušuje jeho pohyb. Podmienka je spôsobená kameňmi alebo bakteriálnou infekciou. Existuje biliárna kolika, nevoľnosť a vracanie s žlčou, horúčka. Symptómy akútnej cholecystitídy sa vyskytujú len raz a pri správnej liečbe ochorenie zmizne.

Ak choroba nie je spôsobená kameňmi, bolesti sa objavujú pod rebrami na pravej strane. Spravidla vznikajú kvôli mastným a korenistým jedlám, smaženým, alkoholickým alebo spojeným s nervovým napätím. Nepríjemný pocit sa šíri smerom hore z pravej strany, lopatky, ramena a krku. Bolesť je zvyčajne nudná a dlhotrvajúca. Pre kalcitívnu cholecystitídu je charakterizovaná akútna bolesť vo forme útokov. Existujú aj ďalšie príznaky: horká chuť v ústach, bolesti hlavy, nevoľnosť, medzi pacientmi, často sťažnosť na hnačku, plynatosť. Zvyšuje sa teplota.

diagnostika

Hlavnou úlohou diagnostiky choroby je určiť zdroj jej vývoja. Po prvé, ide o stagnáciu alebo narušenie obehu žlče. Je potrebné zistiť, aká bola príčina: štruktúra močového mechúra, parazity, životný štýl, stravovacie návyky. Inšpekcia a anamnéza pomáhajú identifikovať miesto a povahu bolesti, ale základné vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístrojov. Prvým krokom v zápalovom procese je laboratórna diagnostika krvi a moču.

Krvný test

Niekedy sú príznaky cholecystitídy podobné ako prejavy iných ochorení. Preto musíte pred začatím liečby darovať krv na analýzu. Štúdia o pacientovej krvi v laboratóriu pomôže diagnostikovať a vytvoriť formu malátnosti.

Je potrebný včasný klinický krvný test, aby sa predišlo komplikáciám a určila sa prítomnosť zápalového procesu v prípade exacerbácie ochorenia. So zápalom sú leukocyty v krvi v hojnosti. Zvyšujú sa indexy počtu nezrelých neutrofilov. Ďalším spôsobom určenia prítomnosti infekcie je meranie indexu sedimentácie erytrocytov. Zvýšenie ESR sa pozoruje vo fáze exacerbácie. Choroba v ťažkých formách je sprevádzaná poklesom alebo zvýšením hladiny hemoglobínu.

Biochemická analýza umožňuje objasniť vlastnosti procesov v tele a identifikovať patológiu. Zvýšenie bilirubínu a jeho stupeň pomáhajú rozlíšiť akútny zápal a exacerbáciu chronického procesu. Na stanovenie prítomnosti a rozsahu stagnácie žlče môže byť úroveň alkalickej fosfatázy. So zápalom kanálikov bude biochémia vykazovať zvýšený obsah enzýmov.

Ultrazvuk vyšetrenie žlčníka sa vykonáva po prázdnom žalúdku po jedle, zistiť, aké sú zmeny reakcie na potraviny a aké sú patológie. Ultrazvuk môže pomôcť určiť stav žlčníka, jeho veľkosť, zmenu hrúbky steny, prítomnosť deformity, nádoru alebo kameňov. Steny močového mechúra v normálnom stave by nemali byť hrubšie ako 3 mm. Napriek tomu môže jeho nárast znamenať nielen prítomnosť cholecystitídy. Takéto zmeny spôsobujú mnoho ďalších zdravotných porúch: nádor, AIDS, hepatitída, zlyhanie srdca. Diagnostika choroby, ktorá sa spolieha len na túto funkciu, je ťažká.

Ak počas ultrazvuku pri zatlačení na prednú brušnú stenu dôjde k napätiu svalov, je pravdepodobná akútna cholecystitída. Bolesť brucha často poukazuje na prítomnosť kameňov. Že kamene sa posunuli na dno a boli lepšie viditeľné, pacient sa otočí na bok.

znieť

Pri miernej symptomatológii, pre viac informácií, použite snímanie. Duodenálne zistenie v prvom rade umožňuje určiť dysfunkciu žlčníka: zmenu frekvencie kontrakcií a ďalších funkčných indikátorov. Analýza žlče je vykonaná s cieľom identifikovať prítomnosť a rozsah zápalových procesov, ako aj povahu bakteriálnej infekcie a objasnenie príčin infekcie. Na analýzu sa odoberú tri šarže.

Získanie veľkého množstva žlče hovorí o jej stagnácii v žlčníku. Vzorky sa vyšetrujú vizuálne a pod mikroskopom. So zápalom je žlč zakalený, sú prítomné hrudky. Na výber čo najefektívnejšej metódy liečby je možné vykonať testy a určiť účinok antibiotík na baktérie. Duodenálna metóda vyšetrovania sa často kombinuje s röntgenom na získanie presnejších údajov.

cholecystography

Štúdia za použitia röntgenového prístroja sa používa hlavne na prípravu na odstránenie žlčníka. Röntgenové vyšetrenie pomáha identifikovať kamene v kanáloch av samotnom močovom mechúri. Je potrebné vylúčiť prasknutie žlčníka alebo kalcifikáciu stien, ako aj určiť porušenie priechodnosti kanálov.

Diferenciálna diagnostika

Difúzna štúdia sa uskutočňuje v prípade, keď je potrebné zvoliť medzi nechirurgickou liečbou a chirurgickým zákrokom. Ak je potrebná cholecystoskopia, lekár by si mal byť istý diagnózou. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, počítačovej tomografie, cholecystografie, fibrogastroduodenoscopy. Viacnásobný výskum je potrebný na vylúčenie možnosti ďalších ochorení s podobnými príznakmi.

Podobné príznaky sa pozorujú pri dvanástnikovom vredu, apendicitíde, pyelonefritíde, pankreatitíde, infarkte. Takže pečeňová kolika je sprevádzaná príznakom cholecystitídy - silné bolesti pod rebrami vpravo, ale svaly brušnej steny nie sú napäté súčasne. S vredom je naopak svalové napätie, ale povaha bolesti je iná. Akútna pankreatitída sa prejavuje výrazne ako akútna cholecystitída, zvyšuje sa hladina enzýmov v moči.

liečba

Včasná diagnostika a náležitá liečba pomôže predchádzať vážnym následkom ochorenia. Pri akútnej cholecystitíde môže byť potrebná hospitalizácia. Ambulantná liečba by mala pokračovať pod dohľadom špecialistu, pravidelne sa podrobiť vyšetreniu a vykonať testy. Pri chronickej cholecystitíde sa odporúča test aspoň raz za rok. Aby sa zabránilo relapsu, musí pacient dodržiavať diétu a užívať lieky. Lieky by mali byť vymenovaní za gastroenterológov. Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom.

Chronická cholecystitída je zápal steny žlčníka, ktorý je sprevádzaný poruchami systému žlčovodov motorotonického charakteru. Táto choroba sa vyskytuje pomerne často. Včas rozpoznať a prijať vhodné opatrenia, musíte poznať jeho hlavné príznaky a spôsoby diagnostiky.

Ako často dochádza k chronickej cholecystitíde?

Ak porovnáme rôzne skupiny ľudí, získajú sa tieto závery. Ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži (3-4 krát). U ľudí stredného veku sa chronická cholecystitída vyskytuje častejšie ako u iných vekových skupín.

Väčšina prípadov je vo veku od 40 do 60 rokov. Celkovo je 6 - 7 prípadov na tisíc ľudí. Táto choroba je vlastná ľuďom z rozvinutých krajín.

Príčiny chronickej cholecystitídy

V srdci chronickej cholecystitídy je podmienená patogénna mikroflóra:

  • stafylokoky,
  • streptokoky,
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterokoky

Niekedy môže byť príčinou bakteriálna patogénna mikroflóra, najmä salmonelová, šigelová, protozoálna alebo vírusová infekcia. Pre penetráciu mikróbov do tela sú tri hlavné spôsoby:

Parazity tiež vyvolávajú cholecystitídu. Porážka lambliázy, opisthorchiázy, ascariázy, fascioliózy, stronto-hiloidózy. Tieto parazity vedú k čiastočnej obštrukcii žlčovodu. Ascariáza vyvoláva cholangiogénny proces, fascioliáza vedie k cholangitíde, s giardiózou je narušená funkcia žlčových ciest.

Cholecystitída začína vždy s poruchami výtoku žlče. Stagnuje, v súvislosti s týmto môže vyvinúť cholelitiázu, DZHVP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však spätný pohyb tohto procesu. Z dôvodu chronickej cholecystitídy sa pankreatická motilita spomaľuje, stagnácia žlče sa vyvíja a tvorba kameňa sa zvyšuje.

Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha pridelená podvýžive. Ak je človek jej veľkej časti s významnými intervaly medzi jedlami, pokiaľ jej v noci, používa mastný, pikantná, jedia veľa mäsa, potom je v riziku rozvoja nekrózy. Môže sa rozvinúť kŕče oddiového sfinkteru, dochádza k stagnácii žlče.

Tiež sa myslí hodnota pH žlče, ak je znížená, môžeme očakávať posuny v koloidnej stabilite. Príčinou týchto porúch je nadmerná konzumácia vajec, rýb, sladkých, múky.

Známky cholecystitídy

Akékoľvek príznaky cholecystitídy sa neprejavia okamžite. Oni sa cítia postupne. Najprv sa vyvinie atón alebo hypotenzia neuromuskulárnej bázy žlčníka. Zápal jej sliznice začína po rozšírení mikróbov.

Potom zápal ovplyvňuje submukóznu vrstvu, prechádza do svalovej vrstvy. Takže postupne zápal postihuje všetky vrstvy steny pankreasu. Vznikajú infiltráty, patologicky rastú pojivové tkanivá.

Ak povolíme prechod na seróznu membránu, dôjde k adhéziám s kapsulou pečene a inými orgánmi. Zápal postihuje črevá, duodenum, žalúdok. Táto podmienka sa zvyčajne nazýva slovom pericholecystitída. V tejto situácii sa stav nemusí obmedziť na katarálny zápal, prejavujú sa hnisavé alebo gangrenózne prejavy.

V pokročilých prípadoch je neporušená integrita steny žlčníka v dôsledku abscesov, ulcerácie, ohniská nekrózy. Gangrenózna forma - najväčší vývoj tejto patológie. Jeho príčinou je anaeróbna infekcia. Táto forma končí hnilobným ničením stien bubliny.

Pri chronickej cholecystitíde trvá choroba dlhú dobu. Pravidelne sa symptómy objavujú živšie a pravidelne sa strácajú.

Všetky prejavy cholecystitídy sú spôsobené tým, že táto patológia vedie k ťažkostiam s výtokom žlče z žlčníka. To je sprevádzané dyskinézou, ktorá vedie k nemožnosti vstupu žlče do dvanástnika.

Bolestivý syndróm s cholecystitídou

Ak chcete zistiť túto chorobu, je to možné na pomerne charakteristických bolestiach. Cítia sa v pravom hypochondriu. Niekedy sa cítia dobre v epigastrickej oblasti. Bolesť často dáva lopatičku, rameno, klírens vpravo. Veľmi zriedkavo sa bolesť dostáva do ľavého hypochondria. Bolesť sa prejavuje v prípade, že strava je narušená. Keď chorý človek jedí mastné, vyprážané, horúce, vajcia alebo nápoje, pivo, sýtený nápoj, víno, cholecystitída sa bude cítiť s veľkou bolesťou. K takýmto prejavom je silné chladenie, stres, fyzické preťaženie.

Bolesť sa prejavuje v závislosti od toho, kde je zameranie zápalu, čo má rozmery, ako silne sa vyvinula dyskinéza.

Ak zápal prechádza v krčku maternice alebo v potrubí, bolesť bude veľmi silná, prejavujú sa samostatnými útokmi. Ak lézia ovplyvnila samotné telo bubliny alebo jeho dno, bolesť bude trvalá.

Ak je dyskinéza hypotonická, bolesť nebude veľmi akútna, ale stane sa obťažujúcou, ťahaním, takmer konštantnou. Pri perifolesolitíde sa bolesť stáva bolesťou, nenecháva pacienta na chvíľu. Ak je pacient narušený (jazda na trepačke, nakláňanie, otáčanie), bude to cítiť viac jasne.

V epigastrickej oblasti sa bolesť prejavuje, ak je žlčník atypický. Tiež bolesť môže byť cítiť v pupku, v xiphoid procese, v pravom ileal oblasti. Symptómy cholecystitídy môžu byť stanovené palpáciou. Medzi ďalšie charakteristické príznaky, bolesť bude jasne pociťovaná pri lisovaní v pravom hypochondriu.

Medzi charakteristické príznaky je príznak Kerr. Vyjadruje sa pocitom bolesti počas tlaku v zóne žlčníka. Druhým charakteristickým príznakom je symptóm Murphyho. Spočíva v zintenzívnení bolesti pri lisovaní v čase inšpirácie.

Stále existuje príznak Grekov-Ortner. Ak sa hýbete na oblúku na pravej strane, potom sa v oblasti žlčníka prejaví veľa bolesti. Tiež skontrolujte príznak Georgievsky-Mussieho. Aby ste to dosiahli, stlačte pravý membránový nerv v oblasti medzi nohami sternokleidomastoidového svalu.

Dyspeptický syndróm

Pri cholecystitíde sa často prejavuje dyspeptický syndróm. To sa cíti horkou chuťou v ústach a pravidelným trpkým pivek. To je sprevádzané nepríjemnými pocitmi opuchnutého brucha, stolica je zlomená, črevá prasknú. Niekedy sa začína cítiť chorý, možno horšie zvracanie. Ak je žlčník v stave ató - ny alebo hypotenzie, potom po zvracaní môže prísť k úľave: uvoľnenie gravitácie, zníženie bolesti.

Ak je dyskinéza hypertonická, zvracanie sa zhoršuje, bolesť sa zhoršuje. Podľa množstva žlče vo zvracaní môžete určiť stupeň stagnácie žlče. Jeho počet priamo závisí od toho. Čím viac stagnácie, tým viac žlče vo vracaní.

Zvracanie sa vyskytuje po silných zážitkoch na pozadí jedených zakázaných potravín alebo v dôsledku fyzického preťaženia.

Syndróm zápalovej intoxikácie pri cholecystitíde

Ak dôjde k exacerbácii cholecystitídy, teplota tela stúpa. Teplota mierne stúpa: na indikátory podsvietenia. To sa deje v prípade katarálnych zápalov. Ak sa cholecystitída stáva deštruktívnou alebo začnú komplikácie, teplota stúpa na horúčavé hodnoty.

S hnisavým zápalom sa stav prudko zhoršuje. Vyskytuje sa slabosť, potenie, zimnica, hektická teplotná krivka. Tento stav sa vyskytuje s epicémiou žlčníka alebo s abnormálnym pečeňovým abscesom.

Ak sa reaktivita tela zníži (to sa deje so všeobecnou slabosťou, rovnako ako v starobe), dokonca aj s purulentnou léziou, teplota nemusí vôbec vzrastať alebo stúpať len na subfebrilné čísla.

Známky žltačky

Žltačka s cholecystitídou nie je vždy zrejmá. Ak sa však hlien zhromaždí v žlčovom kanáli, vyvinú sa parazity, epitel alebo cholangitída, stagnácia žlče poskytne ikterickú farbu kože, slizníc.

Atypická cholecystitída

U tretiny všetkých pacientov s cholecystitídou choroba prebieha podľa neštandardného vzoru. Existuje srdcová forma. Vyjadruje sa v silných bolestiach v oblasti srdca. Takéto pocity sa navyše objavujú po jedle. Obzvlášť často sa cíti, keď po jedle ľahnú na odpočinok. Možné arytmie, najmä extrasystoly. EKG ukazuje vyrovnanie a rovnomerné preradenie T vlny.

Existuje aj forma pažeráka. S jej pálením záhy, hlbokou bolesťou za hrudnou kosťou. Pacienti sa sťažujú, že po jedení majú za stoličkou "stoličku". Bolestné pocity nemusia trvať dlhú dobu. Dokonca aj tam môže byť ťažkosti pri prehĺtaní jedla.

Existuje aj intestinálna forma. Bolesť v tomto prípade nie je silná, nemá jasnú lokalizáciu, môže sa cítiť po celom žalúdku. Pacienti sa sťažujú na zápchu, opuch.

Laboratórne metódy diagnostiky chronickej cholecystitídy

Keď dôjde k exacerbácii, príznaky zápalového procesu sa objavia v krvnom teste: ESR sa zvyšuje, objavuje sa neutrofilná leukocytóza, leukocytová formulácia sa posúva doľava. Vytvára sa eozinofília. Ak choroba spôsobila komplikáciu, potom sa zvýši hladina cholesterolu, bilirubín.

Dvanástnikové zvonenie umožňuje preskúmať žlč a urobiť presnejší obraz o tom, čo sa deje. Ak je žlč zakalený, obsahuje hlien, vločky, bunkový detritus, cylindrický epitel, potom sa objaví zápal. Je pravda, že príznaky nehovoria o samotnej cholecystitíde, ale o duodenitíde, ktorá vždy sprevádza túto chorobu. Ak sa počas mikroskopickej žlče zaznamená veľké množstvo eozinofilov, dá sa predpokladať, že vo vnútorných orgánoch sú parazity.

Ak existujú kryštály cholesterolu alebo vápnikového bilirubínu, naznačuje to, že je možné predpovedať tvorbu kameňa, čo súvisí s predispozíciou na cholestázu.

Uistite sa, že ste vykonali bakteriologické vyšetrenie žlče. Umožňuje vám určiť, aký typ infekcie je príčinou ochorenia, ako aj určiť, či je flóra citlivá na antibiotiká.

Metódy výskumu nástroja

Ultrazvuk a röntgenológia sú metódy, ktoré sa najčastejšie používajú pri štúdii stavu s cholecystitídou. Röntgenové vyšetrenie dokáže odhaliť zmeny v žlčníku a susedných orgánoch na funkčnej a morfologickej úrovni.

Použite kontrastné štúdie žlčníka. Takéto štúdie sa nazývajú cholecystografia a cholangiografia. Tieto štúdie odhaľujú abnormality v schopnosti akumulovať látku, problémy s motorickými funkciami (vyprázdňovanie je pomalšie, ako je potrebné), forma sa analyzuje (nepravidelné kontúry tela môžu byť detegované s perikolescitídou). Môžete zistiť porušenie kanálu, napríklad jeho nerovnosti, kinks.

Na analýzu absorpčných a distribučných vlastností pečene je potrebná metóda rádioizotopov, aby sa zistila, aké sú podmienky, akými sú žlčové kanály. Niekedy sa spája s viaczložkovým zlomovým dvanástnikovým zvonením. V tomto prípade je obraz úplnejší. Radiorentgenochromodiagnostická metóda je potrebná na podrobnejšie preskúmanie stavu orgánu.

Najčastejšie používaný ultrazvuk. Je to informačná a absolútne bezpečná metóda. O cholecystitíde tu bude hovoriť stenu močového mechúra, ktorý sa stal širší ako 4 mm. Deformácia žlčníka, skleróza jej steny je tiež odhalená.

Ak sa prejaví klinická žltačka, vykoná sa endoskopická retrográdna pancreatocholangiografia. Táto štúdia je potrebná na zistenie príčin vzniku ikteru. Ak je diagnostika ťažká, kombinujte ultrazvuku s inými metódami výskumu.

Cvičenie na cholecystitídu, ktoré pomôže v tejto situácii. Pozrite si video:

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel sociálnych sietí. Ďakujem vám!

Predchádzajúci Článok

Nízke neutrofily

Nasledujúci Článok

Ako čistiť pečeň parazitov