Analýza syfilis ELISA - interpretácia analýzy. Norma a odchýlky.

Diéty

Ak je predpísaná analýza, poskytnite test ELISA na syfilis. Metódy laboratórnej diagnostiky. Výsledky analýzy - ako určiť rýchlosť a odchýlku. Náklady na enzýmovú imunoanalýzu.

V akých prípadoch ide o analýzu ELISA na syfilis

Spravidla na adrese v ambulancii, lekári predpisujú odovzdať rôzne analýzy. To im umožňuje identifikovať infekcie a choroby, ktoré ľudia trpia. Test ELISA alebo takzvaný enzýmový imunologický test je skvelý spôsob, ako vyhodnotiť imunitný systém tela a identifikovať prítomnosť protilátok infekciou a štádiom ochorenia.

Keď vezmeme do úvahy, že veľké množstvo parazitov preniká do ľudského tela, je žiaduce vykonať testy a skontrolovať ich každú osobu tak, aby jeden deň nedostali pozitívny výsledok pre infekciu.

Analýza umožňuje identifikovať látky a parazity, ktoré sú antigénne pre ľudské telo, a detekciu imunoglobínov. To nielen umožňuje určiť chorobu, ale diagnostikovať fázu. Výsledky analýzy ELISA sú uvedené kvantitatívne i kvalitatívne.

Kto teda má prijať tento test a čo je enzýmovo viazaný imunosorbentný test? Lekári napíšu túto analýzu, ak človek vyvine nasledujúce choroby:

  • Vyrážka na tele je alergická reakcia.
  • Vírusy - herpes, cytomegalavírus.
  • Pohlavne prenosné choroby - syfilis, trichomóniá.
  • Patológia spojená s rakovinou.
  • Neurosyfilis.

Okrem týchto ochorení je analýza určená na stanovenie hladiny hormónu v krvi. Výsledkom je hodnotenie kvality liečby. Čo je syfilis, vie s istotou každý človek, ale nepredstavuje jeho rozsah a koľko infikovaných ľudí chodí vedľa nás.

V súčasnosti je najčastejšou chorobou syfilis. Je to treponem, ktorý postihuje ľudské telo. V dôsledku toho sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány chorých.

Penetrácia parazitov do tela spôsobuje infekciu osoby. Táto pohlavná choroba môže byť infikovaná nielen sexuálne, ale aj domácou metódou, stojí za to pamätať a dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie.

Je to veľmi nebezpečná infekcia a často sa stáva, že sa už dlho nemôže prejaviť. Preto človek môže byť dlhoročným nositeľom a distribútorom, nevediac, že ​​je chorý.

Metóda laboratórnej diagnostiky

Medicína nezostáva stáť, moderné analýzy sa výrazne odlišujú od starých metód výskumu tela. Hoci dokonale plnili svoju úlohu, ale niekedy museli čakať týždne a mesiace. To prirodzene nebolo priaznivé pre infikovanú osobu. Aký je očakávaný výsledok bol chorý človek.

Klasické testy - detekcia syfilisov Wassermanovou metódou, Kahnova metóda začala brať svoje pozície a nahradila testami ako ELISA.

Ide o najmodernejší spôsob detekcie infekcie u ľudí. Výsledok je dešifrovaný pomocou počítača. To vám umožní presnejšie určiť pozitívny výsledok alebo negatívnu analýzu.

Počas transkripcie sa uskutočňuje vyhľadávanie protilátok proti špecifickým ochoreniam. A ako výsledok analýzy bolo možné identifikovať infekciu, keď bol výsledok pozitívny. Použitím metódy ELISA na detekciu syfilisu je implikovaná trojstupňová aplikácia imunoglobulínov:

  • G, M, A - pre diagnostiku sú najdôležitejšie.
  • Vyrábajú sa v infikovanej osobe striktne v určitom poradí.
  • Rýchlo zistite stupeň infekcie.

Výsledky EIA - norma a pozitívna analýza

Ak hovorí o analýze ELISA pre syfilis, potom je v tomto prípade ťažké povedať, že existuje norma alebo odchýlka. Výsledok je zvyčajne buď negatívny alebo pozitívny. Okrem toho existujú názvy, ktoré určujú množstvo protilátok v krvi.

Existuje veľa jemností pri dešifrovaní analýzy, ak sa ukáže pozitívny výsledok, analýza bude ešte potrebné opakovane opakovať, aby sa vylúčila metóda falošne pozitívnej reakcie.

Keďže pri dekódovaní analýzy bolo veľa jemností, výsledok môže určiť iba ošetrujúci lekár. Uveďte príklady v tabuľke, ktoré môžu byť preukázané výsledky enzýmovej imunoanalýzy:

Syfilis. Analýza na detekciu celkových protilátok triedy M a G na pôvodcu syfilisu

Zdieľanie nových informácií v:

obsah:

Aká je táto analýza?

Jedná sa o detekciu celkových protilátok triedy M a G na pôvodcu syfilisu, ktorý sa môže použiť ako účinný skríningový test na precitlivenosť na diagnostiku skorých infekcií syfilisom.

Ktorý biomateriál možno použiť na výskum?

Treponema pallidum (bledý treponém) - baktéria, ktorá spôsobuje syfilis, je chronická pohlavná infekčná choroba, ktorá sa vyskytuje najčastejšie pohlavne, napríklad priamym kontaktom so syfilitovým vredom (tvrdý chancre) a intrauterinnou infekciou.

Treponema pallidum (bledý treponém)

Zdroj infekcie je chorá osoba. Syfilis je ľahko liečiteľný, ale hrozí vážne zdravotné problémy, ak sa nepoužíva. Infikovaná matka je schopná prenášať ochorenie na jej plod, ktorý môže vyvinúť závažné a nezvratné zmeny.

syfilis sa týkajú klasických chorôb, pohlavne prenosných chorôb (pohlavných chorôb). Patogén - bledý treponém (Treponema pallidum). Syfilis sa vyznačuje pomalým progresívnym priebehom. V neskorších štádiách môže viesť k závažným poškodeniam nervového systému a vnútorných orgánov

Symptómy syfilisu

Symptómy syfilisu sú veľmi rozmanité. Rôzne sa menia v závislosti od štádia ochorenia. Existujú tri stupne syfilisu:

1. Primárna syfilis nastáva po ukončení inkubačnej doby. V mieste prenikania patogénu do tela (pohlavné orgány, sliznice úst alebo konečníka) je bezbolestný vred s hustou bázou (tvrdý chancre). Po 1-2 týždňoch po výskyte vredov sa zvyšujú najbližšie lymfatické uzliny (ak je lokalizovaný vred, zvyšuje sa submaxilárna v ústach, zatiaľ čo pohlavné orgány sú postihnuté inguinálmi). Vred (tvrdý chancre) sa uzdravuje nezávisle v priebehu 3-6 týždňov. po výskyte.

tvrdý chancre je jedným zo znakov primárneho syfilisu

Sekundárny syfilis začína 4-10 týždňov po objavení sa vredov (2-4 mesiace po infekcii). Je charakterizovaná symetrickým bledým vyrážaním po celom tele, vrátane dlane a chodidiel. Nástup vyrážky je často sprevádzaný bolesťami hlavy, nevoľnosťou, horúčkou (ako s chrípkou). Lymfatické uzliny sú zväčšené po celom tele. Sekundárny syfilis prebieha vo forme striedania exacerbácií a remisií (asymptomatické obdobia). V tomto prípade môže dôjsť k vypadávaniu vlasov na hlave, ako aj k výskytu kožných výrastkov na genitáliách av konečníku (široké kondylómy).

symetrická bledá vyrážka - jeden zo znakov sekundárneho syfilisu

Terciálny syfilis vyskytuje sa v neprítomnosti liečby mnoho rokov po infekcii. To ovplyvňuje nervový systém (vrátane mozgu a miechy), kosti a vnútorné orgány (vrátane srdca, pečene atď.).

pacient s pokročilým syfilisom terciárnej fázy

V prípade infekcie počas tehotenstva môže mať dieťa kongenitálny syfilis.

Komplikácie syfilisu

Podľa výsledkov vedeckého výskumu sa pri absencii liečby asi tretina pacientov rozvinie terciálny syfilis. Asi štvrtina pacientov zomrie kvôli nemu.

Vrodená syfilis môže viesť k ťažkým léziám alebo k smrti dieťaťa.

Liečba syfilisu

Stojí za zmienku, že liečba syfilisu v počiatočných štádiách nie je obzvlášť zložitá z hľadiska výberu lieku. Zvláštnosťou bledého treponému je to, že sa stále zachováva citlivosť na penicilín, čo je liek, ktorý si zvolí syfilis.

V prípade alergie na penicilín sa predpisujú antibiotiká z množstva makrolidov (erytromycín, klaritromycín) alebo cefalosporíny (ceftriaxón atď.).

Lieky sa podávajú intramuskulárne alebo v tabletách. Liečba aktívnych foriem ochorenia sa vyskytuje v nemocničnom prostredí, pacienti s latentnou formou môžu dostať ambulantnú liečbu. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia a môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

Protilátky proti pôvodcovi syfilisu

Keď sa osoba dotýka T. pallidum, jeho imunitný systém reaguje tým, že produkuje protilátky proti baktériám. V krvi môžu byť detekované dva typy protilátok proti bledému treponému: IgM a IgG.

V reakcii na infekciu T. pallidum sú protilátky IgM proti T. pallidum na prvom mieste produkované telom. Sú zistené u väčšiny pacientov na konci druhého týždňa ochorenia a sú prítomné v ich primárnych a sekundárnych štádiách. Imunoglobulíny triedy G až T. pallidum v definovaných množstvách sa objavujú v krvi 3-4 týždne po infekcii. Ich koncentrácia sa zvyšuje a v 6. týždni začína prevažovať nad koncentráciou IgM, dosahuje maxima a potom zostáva na určitej úrovni dlhú dobu.

Od 4. týždňa v krvi sa zvyšuje počet oboch typov imunoglobulínov, čo vedie k pozitívnemu výsledku testu na celkové protilátky proti T. Pallidum. To nám umožňuje použiť túto štúdiu na včasnú diagnostiku infekcie T. pallidum.

Po účinnej liečbe sa koncentrácia imunoglobulínov postupne znižuje, ale to sa stáva pomaly, v niektorých prípadoch môžu byť protilátky detegované po roku alebo dlhšom.

Zo syfilisu možno odstrániť antibiotikami a je lepšie používať deriváty penicilínu. V počiatočnom štádiu sa ochorenie ľahšie a rýchlejšie ošetrí. Môže byť potrebná dlhodobejšia liečba u pacientov infikovaných viac ako rok.

Prečo sa uskutočňuje analýza? / Zvýšenie a zníženie ukazovateľov

  • Na diagnostiku syfilisu.
  • Na vyšetrenie všetkých tehotných žien s preventívnym účelom (najlepšie pri prvom prijatí gynekológa pri registrácii).

Kedy je pridelená štúdia?

  • S príznakmi syfilis, ako je tvrdý chancre na pohlavných orgánoch alebo v krku.
  • Keď je pacient ošetrovaný pre iný STD, napríklad z kvapavky.
  • Pri vykonávaní tehotenstva, pretože syfilis sa môže prenášať na vyvíjajúci sa plod a dokonca ho zabiť.
  • Ak je potrebné určiť presnú príčinu ochorenia, ak má pacient nešpecifické symptómy, ktoré sú podobné syfilisom (neurosyfilis).
  • Ak je pacient infikovaný, musí zopakovať analýzu syfilisu v 3, 6, 12 a 24 mesiacoch, aby sa ubezpečil, že liečba bola úspešná.

Výsledky / norma / analýza

Referenčné hodnoty (hodnoty v norme)

Pomer S / CO (signall / cutoff): 0 - 0,9.

Pozitívny výsledok znamená, že pacient nedávno získal infekciu. Avšak negatívny výsledok neznamená vždy, že pacient nemá syfilis.

Pozitívny výsledok

Pozitívny výsledok u predchádzajúceho séronegatívneho pacienta, ako aj významné zvýšenie titrov v pároch séra, ktoré boli vykonané v intervaloch 7 dní, naznačuje primárnu infekciu. Detekcia protilátok proti treponému v krvi novorodenca pomáha potvrdiť diagnózu "vrodeného syfilisu".

Okrem toho príčinou pozitívneho výsledku môže byť terciálny alebo latentný syfilis.

Negatívny výsledok

Negatívny výsledok analýza môže indikovať neprítomnosť infekcie alebo príliš skoro v jej živote, keď sa nevyvinula imunitná odpoveď. V tomto prípade neprítomnosť protilátok u dojčaťa narodeného z infikovanej matky nevylučuje vrodené ochorenie, pretože v čase štúdie sa protilátky ešte nevytvárajú.

Príprava na analýzu

Nefajčte 30 minút pred darovaním krvi

Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy?

Môže dôjsť k falošne pozitívne výsledky u ochorení, ako je HIV, lymskej choroby, malária, systémový lupus erythematosus, niektoré typy zápalu pľúc, rovnako ako zneužívanie návykových látok a tehotenstvo.

Dôležité poznámky

  • Skúška na syfilis musí byť nevyhnutne komplexná a musí zahŕňať anamnézu, klinický obraz a potvrdenie diagnózy laboratórnymi údajmi.
  • Ľudia, ktorí majú aktívny sexuálny život, by sa mali poradiť s lekárom o akýchkoľvek podozrivých vyrážkach alebo bolestiach v genitálnej oblasti.
  • Ak má pacient infekciu, musí informovať svojho sexuálneho partnera (partnera), aby takisto absolvoval vyšetrenie a v prípade potreby liečbu.
  • So syfilisom sa zvyšuje riziko kontaktu s inými pohlavne prenosnými chorobami, vrátane rizika kontaminácie HIV, čo vedie k AIDS.
  • Syfilis sa tiež môže prenášať transfúziou krvi prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov, takže je veľmi dôležité vykonať test pred hospitalizáciou v nemocnici.

Recenzie / Názory na analýzu

:: pozri nižšie v KOMENTÁRE ::

Zdieľajte nové informácie s priateľmi a známymi v:

Sérologická diagnostika syfilisu: ako nájsť protilátky proti treponému pallidum

Diagnóza syfilisu je veľmi komplikovaný proces a sú základom sérologické testy (sérové ​​testy). Bez nich, diagnóza syfilis by nemalo byť na úrovni, kde je teraz: projekcia (skríningu), monitorovanie účinnosti liečby, diagnózy syfilis a neskoré latentné obdobie - všetko je to zásluhou sérologických testov.

Sérologická diagnostika syfilisu - esencia metódy

Sérologia je veda, ktorá študuje sérum. Všetky sérologické testy založené na imunitnej odpovede v sére: imunitnej obrany proteíny (protilátky) sa viažu na proteíny mikróbov (antigénov), a reakcia prebieha, čo vedie k mikrobiálne antigény sú neutralizované.

Tieto reakcie sú z nášho hľadiska neodmysliteľné: ľudské telo nikdy nezabúda inváziu mikróbov na svoje územie - protilátky sa okamžite vyprodukujú v krvi.

Tieto protilátky "napadajú" mikróby, a ak ich nezničia, aspoň ich spomaľujú.

Tak sa to stáva so syfilisom: keď bledý treponém vstúpi do tela, protilátky sú vyvinuté na boj proti nemu, čo neumožňuje chorobu chytiť telo rýchlosťou blesku.

V dôsledku toho sa ochorenie rozťahuje po mnoho rokov.

Tieto ochranné reakcie telesných vedcov sa naučili používať na diagnostiku syfilisu a iných infekčných ochorení. Špecialista odoberie krv osoby, v ktorej sa pravdepodobne vyskytujú protilátky, pridáva do nej suspenziu mikróbov (alebo ich antigénov) a sleduje, či sa reakcia vyskytla alebo nie:

  • ak sa stane, znamená to, že tieto protilátky sú už v krvi, a preto je človek chorý;
  • ak nie, potom neexistujú žiadne protilátky a osoba je považovaná za zdravú.

Pri diagnostike syfilisu však nie je všetko jednoznačné a diagnóza sa nikdy neobmedzuje na výsledok iba jedného testu. Aby sme pochopili, prečo výsledky sérologických testov závisia a prečo nie je možné diagnostikovať len jeden z nich, je potrebné pochopiť, čo sú protilátky, keď sa objavia a aké sú.

Protilátky proti Treponema Pallidum: IgM IgA IgG - čo je to?

Protilátky proti Treponema Pallidum (protipalídové protilátky) sú protilátky produkované telom na boj proti bledému treponému. Iným spôsobom sa nazývajú imunoglobulíny a označujú sa ako IgM, IgA alebo IgG.

Ide o krvné proteíny, ktoré definujú "sérologickú syfilis": infekciu v krvi alebo jej stopy po vyliečení. Každý z týchto proteínov má inú štruktúru, účel a nesie nejaké informácie.

Štruktúrny obraz protilátok

IgA (imunoglobulíny triedy A) sú skoré protilátky, ktoré sú zodpovedné za lokálnu imunitu (ochranný systém, ktorý reaguje na inváziu infekcie v určitej oblasti tela). Skoré protilátky vo veľkom množstve sú priradené na sliznicu úst, dýchacích ciest, čreva a menšie - v krvi. Vyskytujú sa pred ostatnými (v prvých týždňoch po infekcii) a slúžia ako indikátor aktívne prebiehajúceho infekčného procesu. Na diagnostikovanie syfilisu sa používajú pomerne zriedkavo, pretože nie sú špecifické (reagujú nielen na bakteriálny treponém).

IgM (imunoglobulíny triedy M) sú skoré protilátky, ktoré sú zodpovedné za celkovú imunitu (univerzálny ochranný systém tela). Tieto protilátky sú veľké a slabo špecifické - akýsi "nedokončený materiál". Keď sa snažíme chrániť pred inváziou, telo nestráca čas na prípravu bielkovín, ktoré by boli použité výlučne na boj proti treponému - jednoducho "vrhá do boja" prvú vec, ktorú dokáže spraviť.

Prvý IgM sa produkuje 2 týždne po infekcii, ale bežné skríningové testy ich začínajú rozpoznať skôr ako piaty alebo šiesty týždeň (tj 1-2 týždne po objavení pevného chancre).

Tieto proteíny sa produkujú počas primárneho a sekundárneho obdobia syfilisu, v terciárnom období postupne vymiznú. IgM indikujú, že ochorenie je v aktívnom štádiu a po liečbe zmizne. Avšak u niektorých ľudí môžu pretrvávať až 1-1,5 rokov po liečbe.

IgG (imunoglobulíny triedy G) sú neskoré protilátky, ktoré sú tiež zodpovedné za všeobecnú imunitu. Sú menšie a špecifickejšie (lepšie pripravené na zničenie treponému) ako IgM.

Po prvýkrát sa IgG objaví 4-5 týždňov po infekcii a ako ich titra zvyšujú (koncentrácia v krvi), stávajú sa viditeľnými pri normálnych testoch - 7-8 týždňov po infekcii (tj 3-4 týždne po objavení sa tuhého primárne syfilitický vred).

Tieto proteíny "pamätajú" organizmus a dlhodobo ho vylučujú po liečbe. Väčšina z tých, ktorí sa zotavili - niekoľko rokov a niektorí ľudia - dokonca aj na celý život. Avšak tieto protilátky neposkytujú úplnú ochranu - po zotavení je stále možné opakované infekcie syfilisom. Ďalšie informácie o opakovanej infekcii nájdete v časti "Je syfilis ošetrený raz a navždy".

Ak sa protilátky k výskumu na každú triedu zvlášť (napr., Pomocou presného test ELISA), získané pozitívne výsledky možno interpretovať nasledujúcim spôsobom:

  • IgA - skorý syfilis, nedávna infekcia (menej ako dva týždne);
  • IgA a IgM - skorý syfilis, nedávna infekcia (menej ako štyri týždne);
  • IgA, IgM a IgG - skorý syfilis, infekcia sa vyskytla pred viac ako štyrmi týždňami;
  • IgG - oneskorený syfilis (viac ako 2 - 4 roky) alebo úspešne liečený syfilis.

Po prvé, telo produkuje protilátky IgA. Neskôr sa objaví IgM a najnovší organizmus produkuje IgG - zostávajú v krvi dlho po zotavení.

Séropozitívne a seronegatívne obdobia syfilisu

Symptómy syfilisu sú rozdelené na primárne, sekundárne a terciárne. Podľa tých istých sérologických testov - na séropozitívnych a séronegatívnych.

  • V primárnom období syfilis, keď sa pokožka javí ako tvrdý chancre, imunita získava len silu av prvých týždňoch krvných testov na syfilis bude negatívna. Toto obdobie sa nazýva skorý sérogatívny syfilis. Keď sa výsledky testov stanú pozitívnymi, diagnostikuje sa: skorá séropozitívna syfilis.
  • V sekundárnom období imunitná odpoveď (reakcia obranného systému na ochorenie) je v plnom prúde a všetky testy sú pozitívne - syfilis je séropozitívny.
  • V terciárnom období ochorení postupne mizne a ostáva IgM protilátky IgG - v tomto období syfilis môžu zostať séropozitívne iba treponemálními testy (testy, v ktorých pallidum materiál T. používaných na výrobu výsledky).
  • Po zotavení V tele môžu IgM a IgG zostať nejaký čas. Dlhodobé uchovanie IgG sa považuje za normálne a nevyžaduje liečbu, ale dlhodobé uchovanie IgM je patológia (abnormálny stav), a je označovaný ako "serorezistentnosti syfilis."

Treponemálne a non-treponemálne sérologické testy

Všetky sérologické testy sú rozdelené na treponemálnu a neoplachovú.

Non-treponemálne testy reagujú na nešpecifické protilátky v krvi (prevažne IgM a časť IgG). Sú vykonávané s analógom treponemálneho antigénu, ale nie s väčšinou treponém - karidiolipínovým antigénom. To výrazne znižuje náklady na testy, ale zvyšuje počet falošne negatívnych výsledkov. Takéto testy sa vykonávajú hlavne na skríning populácie.

Non-treponemálne testy, ktoré sa v súčasnosti používajú v Rusku, zahŕňajú:

  • RMP - mikrosrážacia reakcia
  • RPR - test rýchlych plazmových reaktánov
  • RW - Wassermanova reakcia

Veľkou výhodou non-treponemálnych testov na treponemálnych testoch je schopnosť kvantifikovať protilátky v tele (určenie titra) a následne sledovať účinnosť liečby.

Treponemálne testy sa vykonávajú so špecifickými antigénmi a reagujú na špecifické protilátky (tj na bledý treponem samotný). Väčšinou ide o IgG a čiastočne o IgM, avšak najpresnejšie z treponemálnych testov "vidí" oba typy bielkovín - IgG aj IgM.

Preto takéto testy poskytujú väčšiu presnosť ako ne-treponemálne testy, ale sú oveľa drahšie. Preto sa vykonávajú treponemálne testy, hlavne na potvrdenie výsledkov ne-treponemálnych testov.

Treponemnym testom, ktoré sa najčastejšie používajú v Rusku, sú:

  • RPHA - reakcia pasívnej hemaglutinácie;
  • RIF - reakcia imunofluorescencie;
  • Analýza ELISA - imunitné enzýmy;
  • Imunoblotu.

RPGA a RIF reagujú na IgG a IgM v súčte (celkové protilátky), avšak poddruh RIF - "RIF abs" môže oddelene odhaliť IgM.

ELISA môže detegovať protilátky proti treponema pallidum celkom, ako aj samostatne IgM, IgG a dokonca aj IgA.

Imunoblotting je najpresnejší test. Určuje nielen IgM a IgG, ale aj podtriedy IgG pre rôzne antigény bledého treponému. Takýto hĺbkový prístup k diagnostike syfilisu sa zriedkavo používa v klinickej praxi (na analýzu materiálu konkrétnej osoby) - častejšie sa používa na výskumné účely.

Na záver možno konštatovať, že:

  • ne-treponemálne testy sú lacnejšie, menej presné (často poskytujú falošné pozitívne výsledky) a používajú sa na skríning populácie;
  • treponemálne testy - drahšie, poskytujú presnejší výsledok a používajú sa na potvrdenie výsledkov skríningových testov.

Je dôležité pochopiť, že sa nemôže spoliehať na výsledky iba jednej analýzy, pretože každá z nich môže poskytnúť rôzne výsledky v rôznych štádiách ochorenia.

Sérologické testy sú treponemálne a nie treponemálne. Rozdiel v metóde: non-treponemal testy sa vykonávajú nie s najviac treponema, ale s jeho analóg. Sú lacnejšie než treponemálne a môžu určiť počet protilátok v krvi, a nielen ich prítomnosť. Ale treponemnie testy presnejšie.

Výsledky sérologických testov v rôznych obdobiach

Ak je prvýkrát neznáme, ak je osoba postihnutá syfilisom, lekári vykonávajú ne-treponemálne skríningové testy - RPR, RV, RMP a ďalšie. Tieto testy sú veľmi citlivé a ľahko odhalia latentnú infekciu. Avšak ich výsledky sú často falošne pozitívne a jeden z treponemálnych testov (často RPHA alebo ELISA) sa vykoná na ich potvrdenie.

  • V primárnom období, s 7 až 10 dňami pevného chancreu sa testy bez treponemu stávajú pozitívne a po 3-4 týždňoch - treponemálne testy.
    Tieto časové hranice sú nepresné a testy sa môžu stať pozitívne neskôr (najmä ak osoba užívala antibiotiká v období po infekcii). Preto sa v prípade podozrenia na syfilis odporúča, aby sa sérologické testy opakovali po 10-14 dňoch alebo ihneď na vykonanie jednej z priamych diagnostických metód (TPM alebo PCR).
  • V sekundárnom období všetky sérologické testy sú pozitívne. V tomto štádiu krv obsahuje najväčší počet protilátok syfilisu, takže testy sa zriedkavo mylne smerujú k falošne negatívnym výsledkom.
  • V terciárnom období pozitívne treponemálne testy zostávajú pozitívne a ne-treponemálne testy sú negatívne. zmiznú z krvi IgM protilátok.
  • Po liečbe Treponemálne testy môžu zostať pozitívne, ale testy bez treponemu by sa mali stať negatívne. Indikátorom, že liečba je účinná, je pokles titra protilátok výsledkami non-treponemálnych testov - nie menej ako 4 krát za 4 mesiace. Za rok a pol po začiatku liečby by tieto testy mali byť úplne negatívne.

Čo sa stane s protilátkami na syfilis po liečbe?

Ak terapia bol vybraný správne, a liečba bola účinná, potom protilátky proti syfilisu v krvi začnú rýchlo klesá: 4 mesiac titer protilátky (IgM) sa očakáva, že zníži na 4 krát alebo viac. Vo všeobecnosti by IgM v krvi malo zmiznúť najskôr po 6-12 mesiacoch. tj všetky ne-treponemálne skríningové testy by mali byť negatívne.

IgG môže pretrvávať v krvi už niekoľko rokov, takže treponemálne testy zostanú pozitívne aj po liečbe. Často to trápi pacientov a mnohí z nich sa pýtajú: "Ako odstrániť protilátky proti syfilizmu z krvi?".

Odpoveď: žiadny spôsob. Ale nemusia byť čistené. Pozitívne treponemálne testy nie sú znakom ochorenia, ak nie sú treponemálne testy negatívne a osoba bola liečená včas.

V tejto situácii bude dobrá rada uložiť dokument (extrakt) o predchádzajúcej liečbe. Ak sa znova vyskytne otázka opätovnej liečby, tento dokument pomôže lekárovi porozumieť situácii.

Po liečbe nemožno z krvi odstrániť protilátky proti syfilizmu. Postupom času sa zmiznú. Do tej doby musí mať pacient po ruke extrakt, že liečba bola úspešná a úspešná.

Celkom iný príbeh, ak okrem IgG, IgM zostáva pozitívny.

V tomto prípade vzniká otázka séro-rezistencie syfilisu. Táto podmienka sa spravidla vyskytuje po nižšej liečbe. To sa prejavuje pretrvávajúcimi pozitívnymi výsledkami non-treponemálnych testov v priebehu roka a viac alebo spomaleným a nevýznamným znížením titra protilátok - menej ako 4 krát za 1,5 roka. V tomto prípade je povinná ďalšia liečba syfilisu.

Krvný test s použitím metódy ELISA

Ďalšie metódy analýzy krvi (odkaz na tretí článok v súbore), na posúdenie schopnosti organizmu odolávať infekčných chorôb a ochorení zobrazujúce fázy zaujíma dôležité miesto na imunosorbent (ELISA). Tento výskum umožňuje komplexne vyhodnotiť aktivitu ochranné funkcie krvi a pre identifikáciu stavu imunodeficienciou infekčných patológií, a krvných ochorení, autoimunitných procesoch, hormonálne problémy.

Ako sa v jednej analýze podarí pokryť toľko cieľov a aké sú jej náznaky? Pokúsme sa pochopiť.

Čo je krvný test vykonaný metódou ELISA

Toto je laboratórny test, ktorý umožňuje určiť prítomnosť špecifických protilátok (ochranné faktory krvi proteínovej povahy) na určité antigény (patogény). Medzi protilátkami majú imunoglobulíny, ktoré môžu existovať ako imunokomplexy, mimoriadne dôležité.

Imunoglobulíny sa produkujú v dôsledku komplexných neurohumorálnych reakcií ľudskej imunity, ktoré vznikajú ako odpoveď na zavedenie cudzích antigénov. Pre každý typ patogénneho činidla sa produkujú špecifické protilátky. Pôsobí "väzba" alebo patologické mikroorganizmov antigén a vytvára komplexné zlúčenina "antigén-protilátka" s následnou neutralizáciou, enzymatická lýza, fagocytózy reakcie a vylučovaný.

Upozorňujeme: je prítomnosťou určitých komplexov ELISA, že je určený typ patogénu alebo škodlivej látky prítomnej v pacientovi.

Ak sa chcete dozvedieť základné princípy fungovania imunity, môžete vidieť túto recenziu videa:

Čo sú imunoglobulíny?

Hlavné triedy imunoglobulínov - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE boli objavené a študované. úloha zvyšku ešte nie je úplne pochopená a je vo fáze vedeckého výskumu.

Upozorňujeme: najdôležitejšie v praxi je význam tried imunoglobulínov - A, M a G. Informatívnosť definície je založená na rôznych časových intervaloch ich vzhľadu, maxima a zmiznutia.

Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie.

Hlavná úloha imunoglobulín A (IgA) spočíva v ochranných funkciách slizníc dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a močového systému. Pri akútnom nástupe choroby ich nemožno identifikovať. Tieto ochranné komplexy sa objavujú až po 2 týždňoch nástupu ochorenia, niekedy neskôr. Veľká časť imunoglobulínu A je koncentrovaná v slizničných tkanivách. Približne 80%. Zvyšné protilátky cirkulujú v krvi. Hlavnou funkciou je neutralizácia a ničenie mikroorganizmov. Po zhoršení akútnych prejavov ochorenia začne počet týchto imunoglobulínov klesať a úplne zmizne po dobu až 8 týždňov po nástupe choroby. Ak sa IgA zistí neskôr, znamená to chronický proces.

Hlavné a prvé markery akútnej fázy vývoja patológie sú imunoglobulíny triedy M (IgM). Zistili sa až 5 dní od vzniku malátnosti. Určite ich prítomnosť v krvi môže byť približne 6 týždňov. Potom začnú rýchlo zmiznúť.

Reziduálna imunitná odpoveď charakterizuje prítomnosť v krvi imunoglobulíny triedy G (IgG). Vzhľad týchto faktorov v krvi sa zistí približne mesiac po nástupe choroby. V budúcnosti sa dajú určiť po mnoho mesiacov, rokov a dokonca aj počas celého života, pričom vykonávajú ochrannú funkciu od návratu (relaps) ochorenia av niektorých prípadoch znemožňujú sekundárny vývoj patológie. Ak množstvo imunoglobulínu G začne znovu narastať, potom máte podozrenie na druhú infekciu. Podobný záver možno vyvodiť vykonaním dvoch alebo troch vzoriek odobratých v intervale 2 týždňov.

Imunoglobulín E (IgE) Používa sa v parazitológii.

Imunoglobulín D (IgD) sa nachádza na B-lymfocytoch, je v malej koncentrácii u zdravých ľudí. Po 10 rokoch života dosiahnu maximálne hodnoty. Počet zvyšuje imunoglobulínových D počas tehotenstva u pacientov s ochorením spojivového tkaniva, bronchiálna astma, ochorenie spôsobené imunodeficiencie.

Indikácie pre vymenovanie enzýmovej imunoanalýzy

Stanovenie protilátok proti prítomnosti patogénnych mikróbov v tele, ktoré spôsobujú:

Zvyšuje sa počet imunoglobulínov pri invázii na helminthy.

Diagnostika sa vykoná na detekciu:

  • herpetické ochorenia;
  • skupiny vírusovej hepatitídy;
  • vírus Epstein-Barr;
  • tsitomegoalovirusa.

S pomocou ELISA môže detegovať prítomnosť protilátok proti 600 druhov alergénov, pre detekciu stavu imunodeficiencie, vykonať komplexné vyšetrenie pred transplantologicheskimi operáciou, vykonať komplexnú analýzu na účinnosť liečby.

ELISA je ďalším spôsobom detekcie rakovinových buniek.

Ako sa vykonáva ELISA?

V prípade enzýmovo viazaných imunosorbentných testov sa vo väčšine prípadov používa krv pacientov, niekedy sklovca, spinálna tekutina, plodová voda.

Krv sa odoberá injekčnou ihlou v striekačke z ulnárnej žily. Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Treba mať na pamäti, že užívanie určitých liekov môže mať vplyv na výsledok analýzy. Pred darcovstvom krvi sa má upustiť od fajčenia, pitia alkoholu. Deformovať výsledky môžu používať drogy.

V prípade záporných hodnôt imunoglobulínov IgM, IgG, IgA možno hovoriť o absencii choroby alebo jej počiatočnej fáze, výsledok s mínusmi je možný aj po úplnom zotavení po značnom čase.

Ak nie sú detegované IgA a IgM a IgG je pozitívne, potom je pravdepodobne otázkou vytvorenej imunity po infekčnej chorobe alebo po inokulácii.

V prípade vysokého IgM titra s negatívnymi hodnotami IgG, IgA možno dospieť k záveru, že existuje akútna infekčná choroba.

Súčasné pozitívne hodnoty výsledkov imunoglobulínov - IgA, IgM, IgG sú charakteristické pre akútnu fázu recidívy existujúceho chronického ochorenia.

ELISA ukazuje záporné hodnoty M (IgM) imunoglobulín k chronickej infekcie sa nachádza v odosielajúcej fáze procesu (remisia), výsledok imunoglobulínu G (IgG) a A (IgA) je pozitívny.

Výhody metódy enzýmovej imunoanalýzy

Hlavnými výhodami metódy ELISA sú:

  • nízke náklady na analýzu;
  • diagnostická špecifickosť, presnosť;
  • dynamická kontrola (opakovaná analýza na určenie účinnosti liečby a štádií ochorenia);
  • možnosť vykonať rozsiahle prieskumy v miestach infekcie;
  • rýchlosť výsledku;
  • relatívna jednoduchosť analýzy;
  • možnosť využitia informačných technológií pri spracovaní;
  • bezpečnosť a bezbolestnosť pre pacienta.

Sú nedostatky IFA krvi?

Hlavným negatívnym bodom štúdie je možnosť získať falošné negatívne a falošne pozitívne údaje. Príčinou nedorozumení môžu byť technické nedostatky, lieky, ktoré môžu narušiť obraz.

Upozorňujeme: Falšovanie výsledku analýzy môže poškodiť metabolické procesy v tele. Opatrnosť pri nálezoch sa musí pozorovať, ak sa pacientovi skombinuje niekoľko chronických procesov.

Imunoenzymatická analýza krvi v parazitológii

Možnosť použitia ELISA pri diagnostike parazitárnych ochorení je určená špecifickým imunoglobulínom E (IgE), ktorý sa presne zvyšuje pre túto skupinu ochorení. Imunoglobulín E je marker atopických reakcií spojených s alergickými procesmi. V krvi je v malom množstve. Jeho hlavnou lokalizáciou sú sliznice, bazofily a marcophagi. Hlavnou funkciou tohto proteínového komplexu je ochrana slizníc tela. Zároveň je účastníkom imunitných reakcií zameraných proti parazitom. Aktivácia IgE je riadená eozinofilmi a makrofágmi. Je to dôležitý fakt pri porovnávaní údajov z analýzy pri stanovení diagnózy ochorenia.

Na stanovenie:

  • guľaté helminty (ascaridy, červa);
  • akútna a chronická forma opisthorchiózy;
  • trichinóza;
  • prítomnosť Giardia (ako dodatočná analýza);
  • formy leishmaniózy;
  • amébovej úplavica;
  • obsah toxoplazmy;

Je dôležité, aby sa: Imunoglobulíny sa v tele produkujú ako protilátky proti určitým antigénom. Preto ani pri najvyššej špecifickosti analýzy nie sú vylúčené chyby v presnosti. Pri parazitických ochoreniach je percento pravdepodobnosti asi 90%.

Na záver treba poznamenať, že moderná imunológia je neustále v štádiu vývoja a hľadá nové metódy diagnostiky a liečby chorôb.

Štepanenko Vladimír, chirurg

Celkom, celkom 29, celkovo 1 zobrazenia

Imuno-fermentálna diagnostika alebo analýza ELISA: čo to je a aké choroby určuje?

Test ELISA je rozsiahla diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať chorobu človeka spôsobenú vírusmi, baktériami, parazitmi, hubami, prvokmi. K dnešnému dňu imunoenzymatická diagnostika umožňuje vysokú presnosť diagnostikovať infekciu v akútnej fáze a odhaliť nosič špecifických protilátok.

Čo je EIA?

Test ELISA alebo enzýmová imunotesta sa týka sérologických testov a je určený na detekciu a diagnostiku patologických mikroorganizmov v krvnom sére.

Prostredníctvom rôznych analýz triedy imunoglobulínov na baktérie: IgM - s akútnym patologickým procesom a IgG v štádiu obnovy, ktoré v niektorých prípadoch pretrvávajú počas celého života.

Pomocou imunoenzymatickej diagnostiky sa objavujú choroby rôznej etiológie:

  • vírusový. Vírusová hepatitída, cytomegalovírus (CMV), herpes, osýpky, mumps, ovčie kiahne, leukémie T-buniek, rubeoly, chrípky, parainfluenzy, adenovírus, mononukleóza.
  • bakteriálne. Tuberkulóza, brucelóza, salmonelóza, záškrt, infekcie Helicobacter pylori, Legionárska, čierny kašeľ. Infekcie spôsobené streptokokmi, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky, Haemophilus influenzae - meningitídy, pneumónie, angína, šarlach, reumatická horúčka, sepsa, abscesy, pyelonefritída, otrava jedlom, a urogenitálny trakt: chlamýdie, mykoplazmy, Ureaplasma, kvapavka.
  • Infekcie spôsobené prvokmi. Amebiáza, toxoplazmóza, kryptosporidóza.
  • cudzopasný. Echinokokóza, toxokaréza, pneumokysáza.
  • plesňové. Aspergilóza, kandidóza.

Test ELISA je tiež indikovaný na diagnostiku syfilisu s potvrdením pozitívnych výsledkov metódou RV a umožňuje sledovanie účinnosti liečby v patologickom procese.

Pozitívna metóda ELISA

Pozitívny výsledok testu ELISA je potvrdený prítomnosťou imunoglobulínov IgG a IgM. Identifikované krvné titre IgM vždy naznačuje ochorenie v pokročilej fáze, u zdravých osôb tieto protilátky chýbajú.

A IgG indikuje predchádzajúcu infekciu alebo nosič patogénnych mikroorganizmov, z ktorých niektoré sú hodnotené v nevýznamnom množstve v medziach normy. Napríklad baktérie streptokokov a stafylokokov sú prítomné v každom ľudskom tele.

syfilis

IgM protilátky v syfilisu sú detekované 2 týždne po infekcii a indikujú prítomnosť primárnej, sekundárnej alebo kongenitálnej epizódy, počas liečby zmiznú približne o šesť mesiacov neskôr, po absencii terapie, po 18 mesiacoch. Ak sú oba typy imunoglobulínov detegované súčasne, v akútnej fáze sa potvrdí syfilis. U chorých ľudí protilátky IgG proti syfilizmu zostávajú v sére po celý život.

Vírusová hepatitída

IgM na vírusovú hepatitídu sa často objavuje aj v inkubačnej dobe choroby pred objavením sa prvých prejavov a pretrváva v priebehu ochorenia po vyliečení - nie je stanovená. Jedinou výnimkou je vírusová hepatitída C, v ktorej je IgM detegovaný ako v aktívnom, tak i latentnom alebo chronickom štádiu

IgG protilátky proti vírusu hepatitídy A môže byť prítomná aj u zdravých ľudí, v dôsledku predchádzajúcej infekcie alebo zníženie imunity, a prítomnosť IgG k hepatitídy B, je pozorované C a D u zdravých jedincov.

CMVI je rozšírená takmer všade a nepredstavuje hrozbu pre zdravie obyvateľstva. Avšak, to nesie smrteľné nebezpečenstvo pre novorodenca a plod s vnútromaternicovou infekciou.

Detekcia protilátok IgM proti cytomegalovírusu indikuje primárnu infekciu alebo aktiváciu latentnej fázy. IgG titre pretrvávajú u chorých ľudí už 10 rokov.

opar

Protilátky proti herpes vírusu u zdravých ľudí zvyčajne chýbajú. Obsah IgM indikuje akútnu fázu ochorenia, IgG - na latentnom (v tomto prípade je človek nosičom infekcie). Ak je prítomný obsah IgG v herpes, mali by ste si byť vedomí toho, že vírus sa môže kedykoľvek aktivovať od latentného stupňa k progresívnemu.

Kuracie kiahne

S ovčím kiahňam a po dobu 2 rokov po vytvrdnutí imunoglobulíny triedy IgM zostávajú v krvi. Normálne u zdravých ľudí nie sú detegované žiadne protilátky proti kiahňam.

Choroby spôsobené stafylokokmi a streptokokmi

Všetci ľudia majú imunoglobulíny na stafylokoky a streptokoky. Preto môže byť patologický proces spôsobený týmito skupinami baktérií diagnostikovaný uskutočnením imunoanalýzy s dvojitým enzýmom. Ak dôjde k zvýšeniu titrov pri opakovanej skúške ELISA (jeden týždeň po prvom), potom sa analýza potvrdí.

chlamýdie

O pozitívnom výsledku chlamýdií sa ukazuje odhalenie IgM titre 1: 8 a vyššie a triedy IgG - 1:64 a vyššie, ktoré sa zvyšujú v priebehu ochorenia a dosahujú vysoké hodnoty. Napríklad u detí s chlamýdiovou pneumóniou sa titre zvyšujú na 1: 2000 - 1: 4000. Prítomnosť IgM indikuje aktivitu chlamýdií, po chvíli po infekcii v krvi sú detegované IgG globulíny.

Pri chorobách spôsobených prvokmi a parazitmi sú protilátky proti nim u zdravých ľudí chýbajúce a ich prítomnosť v akomkoľvek počte naznačuje infekciu.

negatívny

Negatívny enzýmovo viazaný imunosorbentný test neprítomnosť protilátok IgM. Detekcia IgG nie je vo všetkých prípadoch považovaná za potvrdenie diagnostickej štúdie, často pretrváva niekoľko rokov po infekcii, niekedy aj počas života.

Po syfilizácii, infekčnej mononukleóze, imunoglobulínov IgG pretrvávajú počas celého života a sú stanovené v sére. Po dobu 10 rokov existujú mikroorganizmy CMVI, osýpky, ružienka, toxoplazmóza.

Tituly na amébiázu pretrvávajú niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Protilátky proti baktériám Staphylococcus a Streptococcus sú určené v malom množstve absolútne u všetkých ľudí.

V uvedených prípadoch detekcia imunoglobulínov IgG po prenesených ochoreniach umožňuje považovať výsledky ELISA za negatívne.

Miera tehotenstva

V prvom trimestri gravidity každá žena absolvuje kompletné vyšetrenie tela, ktoré zahŕňa enzýmovú imunoanalýzu.

Je povinné štúdium pre toxoplazmózu, cytomegalovírus infekciu, chlamýdie, herpes typu 2 (genitálny), rubeole, Mycoplasma a Ureaplasma, keďže sú tieto choroby predstavujú vážnu hrozbu pre vývoj plodu. Sú schopní preniknúť do tela dieťaťa a obísť placentárnu bariéru.

Osobitné nebezpečenstvo je prezentované v celom rozsahu z prvého trimestra tehotenstva a takmer vždy vedie intrauterinná smrť plodu a spontánny potrat.

Identifikácia titulov IgG na rubeole indikuje predchádzajúcu chorobu a je normou počas tehotenstva. IgG na CMV tiež nepredstavujú mimoriadnu hrozbu pre plod, avšak nie je vylúčená možnosť exacerbácie (frekvencia prejavu, približne 1-2%).

Osobitnou hrozbou je prítomnosť IgG na herpesvírus typu 2 alebo pohlavných orgánov (HSV2), pretože riziko exacerbácie sa významne zvyšuje počas pôrodu. V gestačnom období sa incidencia akútnej fázy vyskytuje v 0,9% prípadov. Fetálna infekcia vírusu herpesu počas prechodu genitálneho traktu sa vyskytuje v 40% prípadov a vedie k smrteľnému výsledku 50%.

Pri prenose toxoplazmózy môže IgM pretrvávať až 2 roky po liečbe. Riziko infekcie plodu je v tomto prípade 17% v prvom trimestri a zvyšuje sa na 60% tretej, pretože hlavná cesta infekcie je transplacentárna. odhalili IgG na toxoplazmózu mnohí odborníci majú tendenciu hodnotiť ako negatívny výsledok, čo prakticky nepredstavuje hrozbu pre priebeh tehotenstva.

Ifa na syfilis

Čo je metóda ELISA?

Imunoenzymatická analýza je základom diagnostiky mnohých infekcií, nielen pohlavných chorôb a syfilisov. Táto metóda je založená na stanovení protilátok v sére z pacientovej krvi odobratej z žily.

V krvi každého z nás existujú špeciálne štruktúry proteínovej povahy - protilátky, ktoré sú reprezentované rôznymi triedami.

Jedna z hlavných funkcií protilátok je viazaná na antigény a tvorba určitých komplexov, ktoré sa ťažko rozpúšťajú. Na výrobu protilátok sú zodpovedné za krvné bunky - lymfocyty.

Keď sa infekčné agens akýchkoľvek chorôb v ľudskej krvi, v reakcii na produkcii protilátok, ktoré sa prostredníctvom kontaktu s receptormi pre vytvorenie dobre definované antigény patogénu.

Takýto komplex sa nazýva kombinácia "antigénov + protilátok". A táto metóda ELISA na syfilis umožňuje registráciu jednotlivých komplexov protilátky a antigénu v syfilis treponemy v prítomnosti enzýmov a reakčných činidiel v špeciálnych etikiet.

Stanovenie takýchto ELISA komplexov metódou infekcie syfilisom bolo umožnené iba pomocou špeciálnych enzýmových zlúčenín, ktoré boli pridané do študovaného materiálu.

Vzhľadom na to, čo sa táto diagnostická metóda aktívne používa na určenie jednotlivých tried imunoglobulínov, ktoré sa objavujú na pozadí určitej infekcie.

Navyše, s enzýmovým imunotestom, nielen prítomnosťou, určuje sa kvalitatívna reakcia, ale aj kvantitatívny počet protilátok.

Takáto analýza syfilisu vám umožňuje posúdiť stav po infekcii a po liečbe sledovať dynamiku na pozadí prijatej terapie.

Testy Špecifická treponemálními sérologické sa nazývajú preto, že v týchto testoch sa používajú svetle Treponema, alebo antigény, teda antigény treponemálními pôvod.

Účelom treponemálnych testov je detekcia špecifických protilátok proti antigénnym štruktúram pôvodcu syfilisu, t.j. protilátok špecificky namierených proti samotným baktériám T.

Pallidum, a nie proti telesným tkanivám poškodeným treponémom. Špecifické anti-treponemálne protilátky triedy IgM môžu byť detegované už na konci druhého týždňa choroby.

Včasné a kvalitatívne rozpoznanie syfilitovej infekcie je v súčasnosti spojené s rozsiahlym zavedením treponemálnych testov.

Treponemálními testy sa používajú iba pre diagnózu syfilis a nepoužívajú sa na kontrolu liek, T / treponemálními účinky u niektorých pacientov môže zostať pozitívne rokov po úplnej ošetrení syfilis.

Podľa klinickej špecifity sú treponemálne testy porovnateľné s testami, ktoré nie sú treponemálne, v klinickej citlivosti sú vynikajúce.

Test ELISA alebo enzýmová imunotesta sa týka sérologických testov a je určený na detekciu a diagnostiku patologických mikroorganizmov v krvnom sére.

Prostredníctvom analýzy sa pre baktérie určujú rôzne triedy imunoglobulínov: IgM - v akútnom patologickom procese a IgG v štádiu obnovy, ktoré v niektorých prípadoch pretrvávajú počas celého života.

Pomocou imunoenzymatickej diagnostiky sa objavujú choroby rôznej etiológie:

  • Vírusové. Vírusová hepatitída, cytomegalovírus (CMV), herpes, osýpky, mumps, ovčie kiahne, leukémie T-buniek, rubeoly, chrípky, parainfluenzy, adenovírus, mononukleóza.
  • Bakteriálne. Tuberkulóza, brucelóza, salmonelóza, záškrt, infekcie Helicobacter pylori, Legionárska, čierny kašeľ. Infekcie spôsobené streptokokmi, stafylokoky, pneumokoky, meningokoky, Haemophilus influenzae - meningitídy, pneumónie, angína, šarlach, reumatická horúčka, sepsa, abscesy, pyelonefritída, otrava jedlom, a urogenitálny trakt: chlamýdie, mykoplazmy, Ureaplasma, kvapavka.
  • Infekcie spôsobené prvokmi. Amebiáza, toxoplazmóza, kryptosporidóza.
  • Parazitárne. Echinokokóza, toxokaréza, pneumokysáza.
  • Hubové. Aspergilóza, kandidóza.

Test ELISA je tiež indikovaný na diagnostiku syfilisu s potvrdením pozitívnych výsledkov metódou RV a umožňuje sledovanie účinnosti liečby v patologickom procese.

je nutné Immunoassay priradená označenie (ktorý je podozrivý z infekcie mikroorganizmami), v priebehu tehotenstva a pred operáciou pre identifikáciu nosiče rôznych baktérií.

Postup analýzy sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, odoberie sa materiál (krv) z žily. Výsledky diagnostickej štúdie sa pripravujú až na 10 dní.

Druhy výskumu a biomateriály na analýzu

Nasledujúce sú známe pre treponemálne testy:

  • Komplexná fixačná reakcia (Wassermanova reakcia) s treponemálnym antigénom (RSKT).
  • Fluorescenčná treponemálna protilátka (FTA). Používa sa v niekoľkých modifikáciách: RIF-200 (FTA-200); RIF-abs (FTA-abs, FTA-abs dvojité farbenie, FTA-abs IgM, RIF-abs-IgM, 19S-IgM-FTA-abs); RIFTS je reakcia imunofluorescencie s celkovou krvou.
  • Pasívna hemaglutinačná reakcia (TPGA, test na hemaglutináciu Treponema pallidum, TPHA).
  • Reakcia pasívnej aglutinácie želatínových častíc senzitizovaných antigénmi vyvolávajúceho syfilis (TPPA, test aglutinácie častíc Treponema pallidum)
  • Imunoenzýmová analýza (ELISA, Enzyme Lynced Immunosorbent Assay).
  • IHL - imunochemiluminiscenčná štúdia (IHL, Chemiluminiscence immunoassays, CLIA)
  • Reakcia imobilizácia bledo TREPON RIBT (RIT), zahraničnej literatúry TPI (Treponema pallidum znehybnenie test). V posledných rokoch sa používa čoraz zriedkavejšie a len na vedecké účely a vo výskumných laboratóriách.
  • Imunobloting (Western Blot, Line Blot). Spravidla sa používa lineárne imunoblotovanie, čo je variant enzýmovej imunoanalýzy. Používa sa v dvoch verziách: na detekciu protilátok proti IgG a IgM proti príčinnému ochoreniu syfilisu

Reakcia pasívne hemaglutinácia (PHA) a enzyme-linked imunosorbent (ELISA) pre protilátky triedy IgM, IgG a celkovo majú univerzálny význam a sú použité pre skríning, a pre potvrdenie diagnózy.

Tieto techniky sú jednoduché a dostupné vo vedení, majú vysokú reprodukovateľnosť, sú automatizované. Pri použití metódy ELISA alebo RPGA je povinnou podmienkou použitie pri opakovanej analýze rovnakého testovacieho systému ako v počiatočnom vyšetrení.

FTA (fluorescenčná protilátky proti treponemám, FTA) na základe vizualizáciu pod fluorescenčné mikroskopia komplexy antigénu s protilátkami za použitia séra proti ľudskému Ig značené fluorochrómy.

IEF metódy ELISA, imunoblotu (IB) môžu detekciu špecifických protilátok proti antigénom T. pallidum (syfilis testy sú pozitívne) od 3. týždňa po infekcii a skôr, PHA a RIBT - od 7-8 týždňov.

Z najčastejších konkrétnych treponemálními testov vo svete, v ktorom sa používa aglutináciu, nasledujúce môže byť uvedený. V TPHA (Treponema pallidum hemaglutinačný test, TPHA) mikrogemagglyutinatsii reakciu (microhemagglutination testu pre Treponema pallidum, MHA-TP) s pozitívnym výsledkom aglutináciu erytrocytov potiahnutých (ošetrené) treponemám antigénu, v prítomnosti anti-treponemálními protilátok. Použitie ako želatína alebo latexové častice nosiča v testovanom TRRA (Treponema pallidum aglutinácia) umožňuje použiť skúšku zaťaženia v prípade, že lýze erytrocytov (erytrocytov rozkladu v dôsledku deštrukcie membránach) séra niektorých pacientov, a tiež prepožičiava stabilitu činidiel.

Živé patogénne treponémie

RIT, RIBT (reakcia imobilizácie bledých treponemov)

RIF (imunofluorescenčná reakcia), RIF-abs (RIF s absorpciou), RIF-c, RIF s kapilárnou krvou z prsta a podobne.

Proteíny sa oddelili elektroforézou na polyakrylamidovom géli a preniesli sa na membrány metódou Western blot

Proteíny sa oddelili elektroforézou na polyakrylamidovom géli a preniesli sa na membrány metódou Western blot

Laboratórne testy na detekciu treponému sa nazývajú serodiagnostika. Serodiagnostika syfilisu je podmienene rozdelená do dvoch skupín:

  • Špecifické testy, ktoré poskytujú pozitívny test aj po vyliečení choroby;
  • Nešpecifické analýzy ukazujúce výsledok, ak je ochorenie v konkrétnom čase.

Aký je názov analýzy syfilisu? Výskum je rozdelený do dvoch skupín:

  • Syfilis rpga, ktorý sa dešifruje ako reakcia pasívnej aglutinácie alebo syfilisu, ktorá sa prejavuje na hemaglutinácii Treponema pallidum;
  • RIF alebo imunofluorescenčnú reakciu;
  • RIT alebo reakcia imobilizácie treponem;
  • Imunoenzymatická analýza;
  • Imunoblot pre syfilis alebo imunoblotovanie;

Diagnóza syfilis má niektoré zvláštnosti a líši sa od diagnózy iných bakteriálnych infekcií. Zložitá štruktúra a antigénové vlastnosti bledého treponému spôsobujú chyby pri interpretácii výsledkov sérologických reakcií.

Krvný test na syfilis sa ponúka pre 3 hlavné skupiny pacientov:

  1. 1 Screening a vyšetrenie skupín obyvateľstva (vrátane tehotenstva, registrácie v konzultácii žien, vstupu do práce a registrácie medknizhki a pod.).
  2. 2 Skríning v rizikových skupinách (nechránený sex s osobou infikovanou syfilisom, ľudia po nútených sexuálnych kontaktoch, HIV-infikovaní atď.).
  3. 3 Osoby s príznakmi choroby alebo osoby s podozrením na syfilitovú infekciu.

Všetky laboratórne metódy sú podmienene rozdelené na priame a nepriame.

Priame metódy

  1. 1 Identifikácia Treponema pallidum v tmavom poli (tzv. Darkfield microscopy).
  2. 2 Infekcia experimentálnych zvierat (kultivácia na laboratórnych zvieratách).
  3. 3 PCR (polymerázová reťazová reakcia).
  4. 4 DNA alebo hybridizáciou nukleových kyselín.

Nepriame metódy

Sérologické reakcie sú metódy laboratórnej diagnostiky založené na detekcii protilátok (skrátených AT) na antigény bledého treponému (skrátene AH). Majú primárny význam pre potvrdenie diagnózy.

  1. 1 Non-treponemal testy:
    • Wassermanova reakcia (RAC);
    • Mikroprecipitárová reakcia (MR, RMP) a jej analógy, ktoré sú uvedené nižšie;
    • Test rýchlych plazmových reaktánov (RPR, RPR);
    • Test s červeným toluidínom a sérom (TRUST);
    • Non-treponemal test laboratória pre štúdium sexuálne prenosných chorôb - VDRL.
  2. 2 Treponemálne testy:
    • P-imobilizácia Treponema pallidum - RIBT / RIT;
    • P-infekcia imunofluorescencie - RIF, FTA (riedenie sér RIF-10, RIF-200, RIF-abs);
    • P-pasívna hemaglutinácia (RPHA, TPHA, TPHA);
    • Imunoenzýmová analýza (ELISA, EIA);
    • Imunoblotu.

Obrázok 1 - Algoritmus sérodiagnostiky syfilisu

Histomorfologické metódy

Tieto metódy sa redukujú na identifikáciu charakteristík histomorfológie syfilistických prejavov. Pozornosť sa venuje jemnosti štruktúry pevného chancre.

Diferenciačná diagnóza infekcie pomocou histológie je však veľmi zložitá. Histomorfológia sa používa pri iných laboratórnych a klinických testoch.

Na identifikáciu ochorenia sa používajú rôzne metódy a biomateriály. V počiatočných štádiách sa stanoví syfilis pomocou bakterioskopického testu.

Vzorky sa skúmajú pod mikroskopom. Zariadenie dokáže detegovať kmene patogénu.

Neskôr sa vykonajú sérologické testy. Vďaka nim sú vo vzorkách detekované antigény a protilátky proti tejto chorobe.

Metódy na určenie sexuálnej infekcie sú rozdelené do dvoch kategórií:

  • Priamy, odhaľujúci patogénny mikroorganizmus. Medzi ne patria: v tmavom poli mikroskopia, RIT-analýzu (infekcia králikov biomateriálov pre výskum), PCR - polymerázová reťazová reakcia (použiť na vyhľadanie patogénu genetických prvkov).
  • Nepriame (sérologické) môžu detegovať protilátky proti patogénu. Sú produkované imunitným systémom ako odpoveď na infekciu.

Sérologické metódy sú rozdelené do dvoch kategórií: treponemal a non-treponemal.

Non-treponemal vrátane: testu s toluidínovou červenou, RSK analýza, RPR test, krvný test rýchlou metódou RMP.

Treponemal, kombinujúci: imunoblotting, RSK-test, RIT analýzu, štúdium RIF, RPHA-test, ELISA-analýza.

Informatívnosť testov na infekciu je odlišná. Najčastejšie sú hlavné typy testov na syfilis, ktoré zahŕňajú sérologické techniky. Pacientom, ktorí potrebujú test, lekár pridelí testy individuálne.

Biomateriál pre výskum

Ak chcete identifikovať bledý treponemus - patogén, ktorý vyzerá ako špirála a spôsobuje syfilis, odoberajte vzorky:

  • žilová krv;
  • cerebrospinálna tekutina (sekrécia z miechového kanála);
  • obsah lymfatických uzlín;
  • tkanivové vredy.

Ak je potrebné vykonať testy na detekciu syfilisu, krv sa odovzdáva nielen z ulnárnej žily, ale aj z prsta. Voľba biomateriálu a metóda vyšetrovania je ovplyvnená závažnosťou priebehu infekcie a vybavením diagnostického centra.

Potvrdenie alebo vylúčenie syfilisu: anamnéza, symptómy, testy

Potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy môže len dermatovenereolog. Urológ alebo gynekológ môže podozrievať iba na vonkajšie príznaky. A potom by mali priviesť pacienta k dermatovenerológovi na ďalšie vyšetrenie, liečbu a sledovanie.

Diagnóza "syfilisu" je založená na kombinácii nasledujúcich symptómov:

  1. O prítomnosti alebo absencii vonkajších prejavov a symptómov.
  2. Výsledky najmenej dvoch laboratórnych testov: testy bez treponemálneho (RMP, RW alebo RPR) a treponemálneho testu (RPGA alebo ELISA).
  3. Na údajoch o tom, či už bol syfilis a či už jeho liečba prebehla.

Ak príznaky pretrvávajú

Ak nie sú žiadne vonkajšie znaky


Potom sa diagnostika stáva zložitejšou. Tu sa lekári spoliehajú iba na testy a informácie o prebiehajúcej alebo predtým neliečenej liečbe.

Voľby v tomto prípade:

  • V prípade non-treponemálními (jeden z HLR / RW / RPR) a treponemálními test (TPHA / IFA) - pozitívne, vykonáva ďalšie alternatívne testovacie treponemálními (ELISA, v prípade, že prvý test bol PHA, a naopak - TPHA ak bola IFA). Ak je test negatívny, potom krv pacienta je privádzaný do expertné pracoviská a vykonať ďalšie analýzy. V prípade, že druhá treponemálními testu sa stáva pozitívna, diagnostikované ako "latentný syfilis".Takové stav môže nastať nejaký čas po ukončení liečby. Ak pacient bol vykonaný pred liečbou, na potvrdenie diagnózy, vykonať ďalší výskum na I g M. U pozitívnych výsledkov - je diagnóza potvrdená, ale výskum je stále odporúča opakovať po 2 týždňoch. S negatívnymi výsledkami je syfilis vyvrátený.
  • Ak je test non-treponemálními (HLR / RW / RPR) negatívne a treponemálními (TPHA / IFA) je pozitívny, podmienka môže byť hodnotený ako "neskoré syfilis" alebo "nedostatok syfilis" v prípade, že pacient bol už skôr v držbe plnej liečbu. Na rozlíšenie medzi týmito dvoma podmienkami sa vykoná dodatočná skúška pre IgM (ELISA I gM, RIF-Abs-IgM, Immunoblotting-IgM). Ak je k dispozícii v krvi, vložte "neskoro syfilis" a liečte. Ak nie, pacient je považovaný za zdravého.
  • V prípade, že RPR (alebo RW / VLR) je pozitívne, TPHA pozitívne a ELISA negatívne (alebo naopak: PHA "-" a IFA "+"), výsledky skúšok sú sporné, a odporúča sa poslať krv do expertné laboratória alebo vykonať alternatívne testy (IFA, imunoblotu).
  • Ak je test non-treponemálními (PMP / RW / RPR) pozitívne a treponemálními (TPHA / IFA) záporná, potom sa udržuje po dobu ďalších treponemálními testu (ELISA / TPHA). Ak dá pozitívny výsledok, krv sa odošle odbornej laboratóriu. Ak je záporná, diagnóza je vyvrátená a výsledok testu, ktorý nie je treponemálny, sa považuje za falošne pozitívny.

Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky

Sérologickú diagnostiku pomáha lekárovi študovať dynamiku tvorbe protilátok v organizme pacienta syfilis v skorých štádiách ochorenia, počas liečby a po jej skončení, vyriešiť problém relapsu ochorenia u pacienta alebo reinfekcie (reinfekcie), diagnózu syfilisu do hromadných ochorení.

Protilátky proti bledému treponému IgM

Prvé protilátky IgM sa začínajú rozvíjať po infekcii. Začnú sa zistiť s pomocou sérologických reakcií od druhého týždňa po infekcii.

Po 6 - 9 týždňoch choroby sa ich počet stane maximálnou. Ak nebol pacient liečený, potom protilátky zmiznú za šesť mesiacov.

IgM protilátky zmiznú po 1 až 2 mesiacoch. po liečbe skorého syfilisu po 3 až 6 mesiacoch.

- po liečbe neskorého syfilisu. Ak je ich rast zaznamenaný, je to známka recidívy syfilisu alebo indikuje opakovanú infekciu.

Molekuly IgM sú veľké a neprechádzajú cez placentu k plodu.

Protilátky proti bledému treponému IgG

Protilátky IgG imunoglobulínov sa objavujú na konci prvého mesiaca (4. týždeň) od okamihu infekcie. Ich titer je vyšší ako titer IgM. IgG pretrváva po dlhodobej liečbe.

Nešpecifické protilátky

Existuje veľa sérologických reakcií. Je to spôsobené antigénnou mnohonásobnosťou bledých treponémov.

Pacientovho krvné sérum v rôznych fázach syfilis navyše k určitej forme alebo iného ne-špecifických protilátok - aglutiníny, na komplementu, immobiliziny, protilátky, ktoré spôsobujú imunitný fluorescencie pretsipitiny a ďalšie.

Sérologické reakcie na detekciu nešpecifických protilátok majú relatívnu špecifičnosť, preto, aby sa zabránilo diagnostickým chybám, nemal by sa používať jeden, ale komplex sérologických reakcií (DAC).

Falošne pozitívne testy na syfilis

Protilátka reagin, sa vyrábajú v krvi proti kardiolipinu antigénu, zaznamenané a to nielen v syfilis, ale aj v ďalších chorôb: kollagenozah, hepatitída, ochorenie obličiek, tyreotoxikóza, nádorových ochorení, infekčných ochorení (lepra, tuberkulóza, brucelóza, malária, týfus, šarlach), tehotenstvo a menštruácia cyklov, keď sa vezme tučných jedál a alkoholu.

Charakteristickým rysom ne-treponemálnych testov je produkcia falošne pozitívnych reakcií. Je potrebné poznamenať, že počet falošne pozitívnych reakcií sa zvyšuje s vekom.

Obr. 2. Na fotografii je primárny syfilis u žien.

Sérologické testy na syfilis sú rozdelené na treponemálne a ne-treponemálne testy.

1. Ne-treponemálne testy

Ako antigén v tejto skupine testov sa používa kardiolipínový antigén. Lipidové antigény syfilisových patogénov sú najpočetnejšie.

Tvoria 1/3 suchej hmotnosti bunky. Pri použití ne-treponemálnych testov sa detegujú protilátky-reaktanty, ktoré sa produkujú proti kardiolipínovému antigénu.

Táto skupina zahŕňa reakciu fixácie komplementu (RSKard), mikroprecipitujúcu reakciu (RMP), rýchlu reakciu reakcie plazmy (RPR) atď.

Primárny skríning syfilis (skríning populácia) bola vykonaná za použitia ne-treponemálními testy, a vedie k možnosti získať kvantitatívny prevedenie umožňuje použitie týchto testov pre sledovanie účinnosti liečby.

Pozitívne výsledky non-treponemálnych testov by mali byť potvrdené treponemálnymi testami. Charakteristickým rysom ne-treponemálnych testov je produkcia falošne pozitívnych reakcií.

2. Treponemálne testy

Treponemálne testy používajú antigény treponemálneho pôvodu, izolované z kultúrneho bledého treponému. S ich pomocou sa potvrdzujú pozitívne výsledky ne-treponemálnych testov.

Do tejto skupiny patria: RSKtrep - fixácia komplementu, RIF - imunofluorescencie a jeho modifikácie, RHS, RIBT - imobilizácia reakcie bledo TREPON, TPHA - pasívne hemaglutinácia reakcie, ELISA - enzýmové imunoanalýzy.

3. Testy na syfilis s použitím rekombinantných antigénov

Antigény pre túto skupinu testov bol pripravený pomocou genetického inžinierstva, a používa sa v reakciách - TPHA a ELISA imunoblotování (IB), a imunochromatografický test.

Obr. 3. Na diagnostiku syfilis sa používa súbor sérologických testov.

Na detekciu syfilisu sa používajú ne-treponemálne testy alebo komplex sérologických reakcií (DAC). Sérologická diagnóza sa aplikuje od 5. týždňa od okamihu infekcie alebo od 2-3 týždňov po objavení pevného chancre.

Protilátky sa zisťujú prakticky u všetkých pacientov s čerstvou primárnou, sekundárnou a rekurentnou syfilídou. Sérologické reakcie sú pozitívne u 70-80% pacientov s terciárnym aktívnym syfilizom, u 50-60% pacientov s terciárnym latentným syfilisom.

Sérologické reakcie používajúce ne-treponemálne testy môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky.

Obr. 4. Odber krvi na analýzu syfilisu.

Ich negatívny stránkou je nemožnosť využiť na sledovanie účinnosti liečby, získanie pozitívne výsledky v spirochetosis a non-pohlavných treponematoses a získanie falošne pozitívne výsledky pre rakovinu, lepry, niektoré choroby endokrinné.

Pri vykonávaní testov za použitia treponemálními antigény treponemálními pôvod Tieto testy sú TPHA, ELISA a IFA zostávajú pozitívne rokov po syfilis liek, a v niektorých prípadoch pre život.

RIBT a RIF sú špecifickejšie pre všetky sérologické reakcie používané na diagnostikovanie syfilisu. Umožňujú rozlíšiť falošné pozitívne reakcie, identifikovať neskoré formy syfilisu, ktoré sa vyskytujú pri negatívnych reakciách.

S pomocou RIBT sú falošné pozitívne reakcie rozpoznané u tehotných žien, keď je potrebné vyriešiť problém infekcie dieťaťa.

Reakcia imobilizácie bledých treponemov (RIBT, RIT)

Podstata reakcie spočíva v tom, že protilátky v sére pacienta blokujú bledý treponém. Negatívna je reakcia pri imobilizácii až 20% patogénov, slabo pozitívna - 21 - 50%, pozitívna - 50 - 100%.

RIBT niekedy dáva falošne pozitívne výsledky. Test je zložitý a časovo náročný, je však nevyhnutný pri diferenciálnej diagnostike latentných foriem ochorenia a falošne pozitívnych výsledkov sérologických reakcií vrátane gravidných žien.

RIBT poskytuje 100% pozitívne výsledky v sekundárnej, skoršej a neskorej syfilii, v 94 - 100% prípadov - s inými formami syfilisu.

Reakcia imunofluorescencie (RIF)

Spolu s sérologických diagnostických metód detekcie svetlých treponemy (mikrobiologické diagnostika) hrá dôležitú úlohu, a to najmä počas séronegatívnych syfilis, keď sú v krvi žiadne protilátky, ale to je prvým prejavom čerstvé primárne syfilis (chancre).

Pre štúdium biologického materiálu, je oddeliteľná od povrchu pevného vredov obsah (primárna syfilitický vred) pustulárne syphilides, vlhké a erozívnou papuly, bodkované infikovaných lymfatické uzliny, cerebrospinálny mok a plodovej vody pre PCR - krv.

Najlepšou metódou na detekciu syfilistických patogénov je preskúmanie biologického materiálu v tmavom poli mikroskopu. Táto technika vám umožňuje vidieť bledý treponém v živom stave, aby ste študovali jeho štruktúrne znaky a pohyby, aby ste rozlíšili patogénne patogény od saprofytov.

Obr. 15. Analýza syfilis - mikroskopia tmavého poľa.

Obr. 16. Pri štúdiu suchých ťahov sa používa sfarbenie podľa Romanovského-Giemsy. Bledý treponém sfarbený v tomto prípade v ružovom, všetky ostatné druhy spirochaete - fialové.

Detekcia bledého treponému s mikroskopom v tmavom poli je absolútnym kritériom pre konečnú diagnózu syfilisu.

Obr. 17. Pre identifikáciu baktérií použitá imunofluorescencie (RIF) - treponemálními testu. špecifický komplex antigén-protilátka, v kombinácii so špecifickým sérom značenú fluorochrómy, fluorescenčné svetelný mikroskop osvetlenie baktérie dáva zelenkavú farbu.

Obr. 18. Príčiny syfilisu sa dajú ľahko pozorovať v škvrnach pripravených podľa Levaditiho techniky (impregnácia striebrom). Bledý treponém tmavej farby na pozadí žltej farby buniek infikovaných tkanív.

Obr. 19. Príčinou vzniku syfilisu pri viacerých zväčšeniach.

Obr. 20. Na fotografii kolónie bledý treponem. Je ťažké získať kultúru baktérií. Prakticky nerastú na umelých živných médiách. Na médiách obsahujúcich sérum koní a králikov sa kolónie objavujú 3. až 9. deň.

V tabuľke 1 sme uviedli možné výsledky analýz a ich dekódovanie. Ako je zrejmé z tabuľky, hlavnou hodnotou dekódovania je komplexné vyhodnotenie testov.

Tabuľka 1 - Dešifrovanie výsledkov sérologických reakcií (krvné testy na syfilis). Ak chcete zobraziť kliknutie na tabuľku

Hodnotenie testovacej reaktivity sa vykonáva aj krížikmi:

  1. 1 Maximálna odpoveď (prudko pozitívna skúška) sa indikuje pomocou 4 krížov.
  2. 2 Pozitívna vzorka je označená pomocou troch krížov.
  3. 3 Slabá pozitívna reakcia je indikovaná dvomi krížikmi.
  4. 4 Jeden kríž označuje pochybný a negatívny výsledok.
  5. 5 Negatívna odpoveď je označená znamienkom mínus.

Problém optimalizácie laboratórnej diagnostiky syfilisu v súčasnosti nezanikol. Moderné metódy diagnostiky, napriek túžbe vedcov priniesť diagnostiku na najvyššiu možnú citlivosť a špecifickosť, si vyžadujú kontrolnú kontrolu a individuálny prístup.

Zvláštnosťou syfilitickej infekcie je fenomén séro-rezistencie, ktorý nikdy nedostal vedecké vysvetlenie. Diagnóza sa robí po úplnom vyšetrení pacienta s epidemiologickými, klinickými, laboratórnymi metódami.

V kontexte hospodárskeho a technického rozvoja medicíny dochádza aj v rozvoji nových kritérií diagnostiky syfilisu. To všetko rýchlo, úspešne a presne liečia pacientov.

Niektorí pacienti, ktorí prichádzajú na vyšetrenie gynekológu alebo andrologovi, neposkytujú objektívne informácie o kvalite svojho sexuálneho života.

Možno je dôvodom zvyčajné rozpaky, alebo možno chybou je nedostatok informácií v oblasti pohlavne prenosných chorôb.

Kde vykonať analýzu

Výsledky testov a klinické prejavy priamo závisia od imunitnej odpovede organizmu.

Skorý syfilis

V podmienkach vybavených laboratórií a zdravotníckych stredísk môže byť stanovenie enzýmovej enzýmovej reakcie pomocou treponému pomocou metódy stanovením niekoľkých metód, ktoré sa nazývajú priame a nepriame.

Avšak tieto metódy sú založené na jednej metóde, ktorá umožňuje analýzu syfilisu pomocou ELISA. Táto skúška sa vykonáva určitým spôsobom.

Laboratórium má špeciálny doskový panel s otvormi vo forme zaoblených dutín v množstve až sto. Keď lues stanovené pomocou ELISA za použitia špeciálne pripravené zahustí na antigény syfilis v agregátmi pre túto analýzu, ktoré sú umiestnené do jamiek doštičky ELISA.

Po užití pacientovej krvi ráno na prázdny žalúdok sa sérum oddelí od krvi a umiestni sa do studní s antigénmi. V jamkách dochádza k väzbe antigénu k protilátkam.

Metóda ELISA pre syfilis je založená na väzbovej reakcii prvých stupňov imunitných zlúčenín a konjugátov so špeciálnou značkou enzýmu, ktorá je potrebná na zistenie kvality reakcie.

V tomto štádiu sa okrem enzýmu peroxidázy pridajú chromogénne farbivá na farbenie materiálu v závislosti od výsledku reakcie. Na základe zobrazených farebných jamiek v platničke sa deifreluje IFA syfilis.

V súboroch pre rôzne metódy ELISA sú pripojené tabuľky farebných schém, podľa ktorých sa určuje množstvo, hladina imunoglobulínov, protilátky z séra pacienta v 1 jednotke objemu.

Na odhad výsledku reakcie sa používa špeciálne zariadenie, spektrofotometer na vykonávanie fotometrie a odhad hustoty materiálu v jamkách v porovnaní s kontrolnými vzorkami.

Na základe hustoty je výsledok jasne stanovený pre každý patogén syfilisu v rámci noriem a patológie.

Odporúča sa použiť niekoľko testov, aj keď doba trvania štúdie k získaniu čo najpresnejších výsledkov laboratórnej diagnostiky syfilis, sexuálne prenosnú chorobu trvá o niečo dlhšie, ale stojí to za to.

Najčastejšie predkladaný krvný test na syfilis po vyšetrení je uvedený vo forme číslic, ktorého dekódovanie má toto označenie:

  • "4 +" - hovorí o ostrom pozitívnom výsledku;
  • "3+" je jednoducho pozitívny výsledok;
  • "2+" je slabo pozitívny výsledok;
  • "1+" je pochybný výsledok;
  • "-" - negatívny výsledok.

Po obdržaní výsledkov analýz s pozitívnymi údajmi však neodstraňujte okamžite, ako už bolo uvedené, nie všetky testy môžu poskytnúť úplné informácie o prítomnosti syfilisu.

Napríklad klinická analýza RW v dôsledku nedostatku špecifickosti môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky, ak pacient trpí ďalšími ochoreniami. Ako napríklad:

  • lupus erythematosus;
  • reumatoidná artritída;
  • sklerodermia;
  • mononukleóza;
  • osýpok;
  • hepatitída;
  • srdcový záchvat;
  • malígna forma na akomkoľvek orgáne.

Tiež falošné pozitívne výsledky môžu byť zistené u úplne zdravých ľudí alebo ľudí zneužívajúcich alkohol a drogy.

Preto chcem zdôrazniť to, čo bolo povedané skôr, že je potrebné vykonať krvný test na syfilis naraz niekoľkými metódami a najlepšie pomocou treponemálneho testovania.

Dôležitú úlohu pri spoľahlivosti výsledkov analýzy krvného séra pre syfilis zohráva správna príprava na jej dodanie, ako aj výber laboratória na diagnostiku. Dnes sa takáto analýza vykonáva vo verejných aj súkromných zdravotníckych laboratóriách.

Samozrejme, že v súkromných inštitúciách bude mať táto diagnostika určitú cenu, spravidla cena analýzy závisí od zvolenej metódy a od naliehavosti výskumu. Tiež tu môžete robiť to anonymne.

Ak chcete analyzovať krv pre syfilis čo najpresnejšie, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. Po prvé, dať krv výlučne na prázdny žalúdok a lepšie ráno.
  2. Po druhé, v predvečer testu je prísne zakázané piť alkoholické nápoje, dokonca aj s najnižším zložením.
  3. Po tretie, okrem sére, ktorá je obvykle prevzatá z lakťovej žily, ako materiál pre laboratórne testovanie na prítomnosť syfilis, môže sa stať vypúšťacie chancre (charakteristické pre syfilis lézií) alebo defekt lymfatických uzlín.

Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto z vašej rodiny nakazilo syfilis, ale z nejakého dôvodu robiť krvné testy, Laboratórne pacienta na syfilis nie je možné, potom primárna diagnóza, môžete použiť špeciálny rýchly test doma,

Takýto test si môžete kúpiť v akejkoľvek sieti lekární a postupovať podľa prísne dodržiavaných pokynov. Iba v tomto prípade budete môcť získať spoľahlivý výsledok.

Zvyčajne sa rýchla diagnostika syfilisov doma robí na základe krvi. Bude to trvať doslova o jednu kvapku, aby ste získali očakávaný výsledok, ktorý vás nebráni čakať (doslova pár minút).

K dispozícii sú aj súpravy na diagnostiku syfilis doma s ďalším odoslaním biologického materiálu do špecializovanej inštitúcie.

Človek by nemal ignorovať radu odborníka, a potom, čo vlastné diagnózy, sám si naordinovať liečbu, alebo naopak, vzdaj to, za predpokladu, že nemáte choroba. V každom prípade, aby ste objasnili celý obraz, je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom.

Enzym viazaný imunosorbentný test (ELISA) je jednou z mnohých metód sérologickej diagnostiky infekčných ochorení.

Imunosorbent (ELISA) v serodiagnosis syfilis - test protilátok triedy M, G a A (IgM, IgG, IgA) proti antigénom Treponema pallidum. Môže sa použiť test ELISA s CSF.

Zavedenie enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) do praxe namiesto Wassermanovej reakcie a iných kardiolipínových testov významne zlepšilo kvalitu laboratórnej diagnózy syfilisu. Základnou výhodou tejto metódy je možnosť automatizácie výskumného procesu, ktorý umožňuje znížiť vplyv ľudského faktora.

1. História metódy ELISA

Hlavné princípy enzýmovej imunoanalýzy na povrchu nosiča tuhej fázy boli vyvinuté E. Engvarom a spoluautorom.

(1971), B. Van Weeman a A.

Schuurs (1971). Enzýmovo viazaný imunosorbentný test bol prvýkrát navrhnutý na diagnostiku syfilisu v roku 1975.

Visser, ktorý ocenil potenciál tohto automatizovaného testu. ELISA začala byť široko používaná v diagnostike syfilisu v osemdesiatych rokoch minulého storočia.

, keď boli vyvinuté a certifikované diagnostické testy a normalizované testovacie metódy. V ZSSR bola metóda stanovenia ELISA na diagnostiku syfilisu vyvinutá B.

V. Kotrovský (1982, 1983).

2. Princíp metódy ELISA

Imunosorbent (ELISA) mechanizmom reakcie je v blízkosti RIF (zistené rovnaké protilátky). Imunotest Výskum reakcia enzýmu sa vzťahujú k imunologické reakcie, vztiahnuté na veľmi špecifické interakcie medzi antigény Treponema pallidum protilátok syfilis pacientov.

V syfilologickej praxi sa používa nepriamy variant testu ELISA. Princíp najpoužívanejšieho nepriameho variantu reakcie je nasledujúci.

Na povrchu polystyrénovej platne sú fixované imunitné komplexy, ktoré sú tvorené interakciou protilátok pacienta so syfilisom s bledými antigénmi treponema.

Potom sa identifikujú farebnou reakciou s použitím špecifických konjugátov a príslušných substrát-chromogénnych prísad.

Postup vykonania testu je nasledovný: sérum pacienta je umiestnené na nosiči na tuhej fáze s antigénom pripojeným k nemu. Keď sú v ňom prítomné protilátky, na povrchu nosiča sa vytvorí komplex antigén-protilátka.

Na "zistenie" výsledkov reakcie sa používajú protilátky proti ľudskému Ig konjugované s enzýmovými markermi. V prípade pozitívnej reakcie sa enzým, ktorý sa pripojil k komplexu antigén-protilátka, rozkladá substrát pridávaný do systému, v dôsledku čoho sa vyvíja farebné sfarbenie s rôznou intenzitou.

Pri reakcii na stanovenie komplexu sorbovaného na pevnej fáze sa AH a AT uskutočňujú pomocou antiglobulínových protilátok značených enzýmom farebnou reakciou enzýmu so substrátom.

V reakcii sa stanovenie komplexu antigénov sorbovaných na tuhej fáze a protilátok uskutočňuje s enzýmom značenými antiglobulínovými protilátkami.

ELISA predstavuje možnosť detegovania Ig séra rôznych tried. Existujú systémy na trhu, ktoré umožňujú určiť oddelene IgM a IgG a celkové protilátky.

S rozvojom laboratórnej diagnostiky v kontexte modernizácie zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie bola zavedená laboratórna automatizácia do praxe laboratórií, čo umožňuje štandardizovať analytické štádiá výskumu.

To pomáha zlepšiť kvalitu diagnostiky. Vďaka zavedeniu automatizácie boli použité, nové high-tech metód s vysokou senzitivitou a špecifickosťou, ako je napríklad analýza immunohemilyuminestsentny (Icha) (chemiluminiscencie immunoassay - CLIA).

Identifikujte syfilis ELISA, dôstojnosti:

  • Vysoká citlivosť metódy - viac ako 90%;
  • Schopnosť sledovať dynamiku ochorenia, porovnávajúc počet protilátok v rôznych časových intervaloch;
  • Prakticky v každej zdravotníckej inštitúcii.

Aby ste predišli riziku narušenia výsledkov počas analýzy, musíte dodržiavať pravidlá. Ak sa tak nestane, je možný falošný pozitívny test na syfilis. Ak chcete vylúčiť chyby, je potrebné:

  • Dávať krv na prázdny žalúdok;
  • Zdržať sa niekoľko dní od alkoholu, mastných jedál a fyzickej únavy;
  • Fajčiť 2 hodiny pred testom;
  • Povedzte o prijatých liekoch, o nedávnych očkovaniach o prítomnosti ochorení, o stave tehotenstva a iných dostupných okolnostiach.

Trvanie testu ELISA na syfilis závisí od pracovného zaťaženia laboratória a dostupnosti zdravotníckych pomôcok v ňom.

Imunoenzýmová analýza (skrátená metóda ELISA) je založená na špecifickej reakcii antigén-protilátka. Biologický materiál (krvné sérum pacienta, cerebrospinálna tekutina) sa zavedie do jamiek na pevnom povrchu, v ktorých sú fixované antigény bledého treponému.

Testovaný materiál sa inkubuje, potom sa protilátky, ktoré sa neviažu na antigény, premyjú (pozri obrázok 5).

Identifikácia získaného komplexu sa uskutočňuje vo fermentačnom štádiu pomocou enzýmu označeného imunitného séra. Keď nastane chemická reakcia, enzým sa sfarbia výsledné komplexy.

Intenzita farbenia závisí od množstva špecifických protilátok v krvi pacienta a fixuje sa spektrofotometrom.

Obrázok 4 - Schéma ELISA (enzýmová imunoanalýza)

Citlivosť testu ELISA je vyššia ako 95%. Táto metóda sa používa v automatickom režime pre štúdium dekretiruemyh skupín: darcov, tehotné ženy a iné pre potvrdenie diagnózy s pozitívne a falošne pozitívnych non-treponemálními testov.

Pre výskumnú manipuláciu často používa krv z žily. V určitých situáciách môže laboratórny technik odobrať vzorku na diagnostiku z prsta alebo z miechy.

Interval od dátumu doručenia až po príjem výsledkov sa môže líšiť: od jedného dňa do dvoch týždňov. Všetko bude určené typom testovania.

Pri príprave na podanie krvného testu na identifikáciu príslušného ochorenia je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

Začať vyšetrovanie orgánu na identifikáciu príslušnej choroby vyplýva z nešpecifických testov.

Vo väčšine prípadov lekár predpisuje odvolanie na MR. Aj keď je výsledok slabý pozitívny ("+"), pacient pokračuje v skúške - ale tentoraz vykoná špecifické testy (často RIF a RPHA).

Žiadny test nemôže poskytnúť 100% záruku, že osoba je infikovaná syfilisom.

Pozitívna analýza neznamená vždy chorobu.

To môže byť falošné s nasledujúcimi javmi:

  • Infekcia organizmu (mononukleóza, tuberkulóza).
  • Tehotenstvo.
  • Cancer.
  • Autoimunitné patológie.
  • Osoba bola predtým infikovaná syfilisom a podstúpila úspešnú liečbu.

Odošle pacientom analýzu doktora-venereológa. Súkromné ​​laboratóriá vykonávajú anonymné štúdie na syfilis na žiadosť klienta. Na vykonanie testu nepotrebujú odporúčanie lekára.

Pravidlá výskumu:

  • Krv v laboratóriu sa užíva ráno na prázdny žalúdok (jesť po procedúre). Pred testom sa môže piť len voda.
  • Dva dni pred vyšetrením je zakázané: jesť mastné potraviny a piť alkohol.
  • Krv sa odoberá z prsta alebo žily.
  • Ako dlho trvá štúdia? Zvyčajne nie viac ako jeden deň. Analýza syfilisových testov sa získa od laboratórnych asistentov alebo od zodpovedného lekára.
  • Koľko je test platný? Po 3 mesiacoch výsledky testov už nie sú platné. Odovzdajú sa znova.

Ak analýza preukáže, že test je pozitívny, je potrebné navštíviť veterinárneho lekára, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenie na presné potvrdenie diagnózy a výber potrebného liečebného režimu.