Hepatomegália u detí

Príznaky

Hepatomegália u detí je stav, v ktorom pečeň rastie. Toto nie je choroba, ale druh symptómu, ktorý naznačuje, že patogenéza prebieha v tele dieťaťa. Ignorujte to v každom prípade nemožné, pretože príčiny prejavu môžu byť veľmi vážne. Napríklad hepatomegália zvyčajne sprevádza vírusovú hepatitídu, srdcové zlyhanie, hepatóm, rakovinu krvi a iné ochorenia. S rastúcou veľkosťou pečene by malo byť dieťa okamžite preukázané odborníkovi.

Stojí za zmienku, že nie vždy hepatomegália u detí naznačuje vývoj ochorenia. Existuje taká vec ako stredná alebo vekom súvisiaca hepatomegália. V tomto prípade je zväčšenie veľkosti orgánu normou a nevyžaduje diagnostiku a liečbu. U novorodencov, ako aj detí vo veku od šiestich do siedmych rokov sa táto situácia zvyčajne vyskytuje. Ale aj tu sú určité normy. U dojčiat (do 6 mesiacov), spodná časť tela môže presahovať okraj rebrá nie je väčšia ako 3 cm Dieťa od šiestich mesiacov do dvoch rokov, táto miera je 1,5 cm Tempo pre deti od dvoch do siedmich rokov -.. Až 1 cm.

dôvody

Príčiny hepatomegálie u detí sú početné, pretože pečeň je orgán, ktorý veľmi aktívne reaguje na akékoľvek zmeny v ľudskom tele. Medzi hlavných lekárov patrí:

  • metabolická abnormalita. Prerušenie výmeny medi, glykogénu, porfyrínu, tukov a bielkovín sprevádza zvýšenie veľkosti pečene nielen u detí, ale aj u dospelých;
  • priebeh zápalových procesov. Toto je najčastejšia príčina hepatomegálie u dieťaťa. Pečeň sa môže zvýšiť objem v dôsledku prítomnosti pečeňovej parazita, hepatitídy, biliárna obštrukcia a ďalšie;
  • poškodenie pečeňového tkaniva. Orgán sa zväčší, ak sa na ňom vytvoria cystické novotvary, nastane fibróza alebo cirhóza;
  • postupná proliferácia buniek Kupffer;
  • celkom bežná príčina - porušenie obehu krvi a sekrécie žlče. To nastane, keď progresia dieťaťa dystrofia Wilson, myelofibróza, žilovej kŕče, otravy vinylchlorid.

Novorodenec má nasledujúce dôvody pre hepatomegáliu:

  • atrézia žlčovodov;
  • prítomnosť vrodených infekcií. U novorodencov môže byť: rubeola, toxoplazmóza, herpes alebo cytomegalovírus;
  • zlyhanie srdca;
  • multikistoz. Pečeň sa zväčšuje kvôli tomu, že cystické neoplazmy sú dosť početné a nahradia zdravý parenchým orgánu;
  • parazitické choroby;
  • hemolytická choroba;
  • niektoré genetické choroby.

Okrem toho, na vyvolanie hepatomegálie u dieťaťa môže infiltratívne poškodenie tohto tela. Patria medzi ne nasledujúce:

  • hepatom;
  • patologické zvýšenie počtu imunitných buniek u dieťaťa;
  • porušovanie procesu výmeny železa;
  • prítomnosť sekundárnych ohniská novotvarov;
  • prítomnosť novotvarov benígnej alebo malígnej prírody v lymfatickom systéme.

symptomatológie

Aké príznaky sprevádza hepatomegália u detí, závisí priamo od príčiny, ktorú vyvolala. Pochopte, že dieťa je zväčšené pečeň, môžete nasledovnými znakmi:

  • konštantná únava;
  • dieťa prestane veselo reagovať na to, čo ho obklopuje;
  • abnormálne zrážanie krvi;
  • znížená chuť do jedla alebo nedostatok;
  • ikterus kože;
  • ascites;
  • často je hepatomegália sprevádzaná intestinálnymi poruchami - hnačkou, zápchou a podobne;
  • charakteristická vlastnosť - tvorba "hviezd" na povrchu brušnej kapilárnej časti dieťaťa;
  • dieťa si môže sťažovať, že sa v jeho ústach objavila horká chuť;
  • bolesť na pravej strane brucha.

Pri vyjadrovaní týchto známok je dôležité čo najskôr navštíviť kvalifikovaného lekára, aby mohol zistiť a odstrániť príčinu tohto ochorenia u dieťaťa.

Diagnostické opatrenia

Pri podaní žiadosti na lekársku inštitúciu prvá vec, ktorú špecialista urobí, je vykonať vyšetrenie dieťaťa a prehmatnúť zónu pravého hypochondria. Okrem toho hodnotí stav pokožky. Ak chcete zistiť, do akej miery je poškodená pečeň, predpísané sú niektoré laboratórne testy, najmä nasledovné:

  • biochémia krvi;
  • pečeňové testy;
  • koagulácia;
  • imunogram;
  • analýza pre príbuzných;
  • Analýzy na detekciu parazitov v tele.

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika:

  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia.

Liečivé opatrenia

Liečba hepatomegálie je len zložitá. Určená farmakoterapia, ako aj diétna terapia. Lieky sú predpísané v závislosti od toho, ako patológia vyvolala zvýšenie pečene. Je dôležité nielen odstrániť príčinu hepatomegálie, ale aj normalizovať fungovanie postihnutého orgánu. Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

  • gepatoprotektory;
  • antibakteriálne činidlá;
  • anti-virus;
  • lieky s enzýmami;
  • prípravky na normalizáciu funkcie pečene.

Deti, ktorých pečeň sa zväčšila, je povinná dodržiavať diétu. Zo stravy sú vylúčené: mastné mäso, huby, tuk, vajcia, konzervy, údené produkty, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Dyspepsia u detí - pomerne bežná choroba, charakterizovaná porušením zažívacieho procesu. Často je taká choroba diagnostikovaná u detí v prvom roku života a závažnosť úniku priamo závisí od množstva spotrebovaného jedla. Je to spôsobené tým, že nie vždy množstvá konzumovaných potravín zodpovedajú možnostiam gastrointestinálneho traktu. Existuje niekoľko odrôd takého syndrómu u detí - jednoduché a toxické. V prvom prípade dochádza k narušeniu fungovania zažívacieho traktu, v druhom dochádza k metabolickej poruche.

Enterokolitída u detí je patologický stav charakterizovaný progresiou zápalového procesu v lúmente malého a hrubého čreva. Symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť u detí z rôznych vekových kategórií vrátane obdobia novorodenca. Z dôvodu zápalu a dystrofie sa naraz narušuje niekoľko základných funkcií čreva: vstrebávanie, trávenie, motor a výtok. Zhoršenie ochorenia u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v lete, keď sa dieťa pokúša jesť nezmiešanú zeleninu alebo ovocie. Treba poznamenať, že enterokolitída u dieťaťa a u dieťaťa staršieho veku sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých kauzálnych faktorov.

Črevná obštrukcia u detí je bežná porucha, ktorá sa vyskytuje u rôznych vekových skupín. Ochorenie je abnormálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a je charakterizované porušením priebehu častíc potravy alebo iného intestinálneho obsahu v konečníku. Medzi zaznamenanými prípadmi je choroba najčastejšie diagnostikovaná u chlapcov, než u dievčat. Hlavným vekom vývoja tejto patológie je prvý rok života.

Črevá kolika u detí je stav charakterizovaný nástupom paroxyzmálnych bolestí v brušnej dutine pozdĺž čreva. Môže sa vyskytnúť u dojčiat (priemerne od 3 týždňov do 3,5-5 mesiacov), ako aj u detí v školskom veku (do 9 rokov). Treba poznamenať, že výraz "kolika u dieťaťa" neznamená žiadnu konkrétnu chorobu. V gastroenterológii sa tento symptóm týka špeciálnych pocitov, ktoré sa môžu prejaviť v patologických stavoch orgánov gastrointestinálneho traktu.

Reaktívna pankreatitída u detí je patologický proces, ktorý vedie k rozvoju pankreatického kŕčov. Je potrebné poznamenať, že reaktívne pankreatitída - to nie je nezávislý ochorenie, ale dôsledkom existujúcich zápalových procesov v tráviacom trakte. Vo väčšine prípadov toto ochorenie akútne zapálené, ihneď potom, čo výrobok spadá do tela, dráždi žalúdočnú sliznicu.

Hepatomegália u detí, príčiny vývinu a spôsoby liečenia hepatomegálie

Hepatomegália u detí, príčiny vývinu a spôsoby liečenia hepatomegálie

Hepatomegália - zvýšenie veľkosti pečene v závislosti od veku súvisiacich fyziologických procesov rastu dieťaťa alebo v dôsledku klinických chorôb.

U dojčiat a detí vo veku do 7 rokov bol mierny (vek), hepatomegália, v ktorom dolný okraj pečene vyčnieva z pod rebrové okraj 1-2 cm. Ak je pozorovaný dieťa staršie prekračujúce povolenú veľkosť pečene, bolesť v oblasti rebier, nevoľnosť a vracanie, kožné pigmentácie, difúzna zmeny v tkanive pečene, únavy a ďalších porúch, znamená to prítomnosť ochorenia - patologickú hepatomegálie o dieťa.

Príčiny zväčšenej pečene.

Najčastejšie príčiny rozširovania pečene u dieťaťa (hepatomegália) sú:

- zápalové procesy: vrodené infekcie (ružienka, toxoplazmóza, herpes, atď.), absces pečene, obštrukcia, intoxikácia, hepatitída A, B, C;

- metabolické poruchy spôsobené podvýživou alebo genetickými poruchami: porfýria, glykogenéza, amyloidóza, mukopolysacharidóza atď.;

- benígne zvýšenie pečeňových buniek: hepatitída, hypervitaminóza (prebytok vitamínu A), sepsa;

- primárne poškodenie pečene: vrodená fibróza, multicystóza, biliárna cirhóza atď.;

- infiltrovaný lézie pečene: zhubný nádor, leukémia, lymfómu, metastáz, histiocytózou, extramedulárne hematopoézy;

- porušenie odtoku krvi a žlče: obštrukcia žlčovodov, stenóza alebo žilová trombóza, biliárna atrézia, zlyhanie srdca, trombóza, cirhóza pečene, Wilsonova choroba;

V niektorých prípadoch majú deti miernu hepatomegáliu, ktorá je reakciou na rôzne infekcie a nie je nebezpečenstvo. Normalizovať stav a zmierniť príznaky hepatomegálie môže byť odstránením príčin ochorenia a správnou výživou.

Symptómy hepatomegálie u detí.

Subjektívne príznaky hepatomegália dieťaťa môže byť detekovaná palpácia pečene a sa prejavujú v podobe zvýšenej a vydutie obvod brucha, bolesti a tiaže v rebier oblasti, strata chuti do jedla, únava a plačlivosť, žltý odtieň sliznice a kožu, zmeny v povahe a stolice farby, vzhľadu pavúka v bruchu.

Keď sa objavia tieto príznaky, odporúča sa okamžitý odkaz na príslušných odborníkov: pediatr, infektor, gastroenterológ alebo hepatológ.

Liečba hepatomegálie u detí.

Vo veku fyziologické hepatomegália u detí, liečba sa nevykonáva. V patologických prípadoch, hepatomegália, na základe údajov z prieskumu detskej ošetrujúci pediater dajú príslušnú liečbu zameranú na odstránenie tejto choroby provokujúce faktor. Napríklad počas parazitárnych infekcií sú priradené antiparazitík pre autoimunitné ochorenia - hormonálnymi činidlami pre otravy a intoxikáciou vykonáva odstránenie toxínov z tela, chirurgia je indikovaný vývojom vrodených chýb.

Tiež s zväčšenie pečene u detí ako ďalší udalosť v komplexnej liečbe je priradená diéte "Tabuľka №5», čo znižuje funkčné záťaž na poškodené organ. Táto strava obsahuje zelenina, ovocie, chudé mäso, ryby, dusené, dodržiavanie vodného režimu (ovocné nápoje, ovocné nápoje) a vylučuje použitie soli, v konzervách, korenistá, vyprážané jedlá, sóda a kávových nápojov.

Stravovací stôl N5

Prevezmite aplikáciu v prehliadači Google a v obchode s jablkami

Zvýšená pečeň u dieťaťa Komarovského

Hepatomegália značí zväčšením pečene, ale to nie je choroba, ale stav, ktorý vyvinula na pozadí akejkoľvek patológie. U detí do 5 - 7 rokov musia byť považované v tomto prípade, lekári hovoria umiernené hepatomegália. Keď telo dieťaťa v prospech okraja rebier je len 2 cm, odchýlka je fyziologickým a nevyžaduje liečbu. V prípade, že pečeň sa výrazne zvýšila, a stať našiel po 7 rokoch, alebo ďalej rozvíjať ochorenie, hepatomegália indikuje poruchy v tele. Spolu s lekárom, rodičia by mali určiť príčiny anomálie a rýchlo pomôcť dieťaťu.

Prečo vyvíjať hepatomegáliu?

Odborníci identifikujú najčastejšie príčiny hepatomegálie ako:

metabolické poruchy (výmena medi a porfyrínu, proteíny a tuky, glykogén, mukopolysacharidové poruchy); poruchy krvného obehu a vylučovaný do žlče (myelofibróza, žilová kŕčov, otrava vinylchloridu, dystrofia Wilson, patológie a žlčových kanálov); zápalové procesy (všetky hepatitída a ochorenie pečene, žlčových kanály sa prekrývajú, pečene parazity, zneužívanie drog); proliferácia buniek Kupffer (poškodenie granulomatóznych orgánov, sepsa, hypervitaminóza karotenoidov); poškodenie tkaniva pečene (cysty, fibróza, biliárna cirhóza).

U novorodeného dieťaťa sú príčiny zvýšenia orgánu spomedzi nasledujúcich patológií:

vrodené infekcie (ružienka, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza); parazitárne ochorenia (schistozómia, toxokaróza); atrézia žlčovodu; zlyhanie srdca; hemolytickej choroby u dojčiat s Rh-konfliktom; multicystóza (cysty vytláčajú parenchým); dedičná hemoragická telangiektázia (vazodilatácia s periodickým krvácaním).

Prečo sa môže vyvinúť hepatomegália? Lekári hľadajú dôvody na zmenu veľkosti pečene vo svojich infiltračných léziách. Počet týchto anomálií je:

rakovina krvi; hepatom; sekundárne ložiská nádorov; porušovanie metabolizmu železa; neoplazmy v lymfatickom systéme; zrýchlená reprodukcia imunitných buniek; priebeh hematopoézy v atypických orgánoch.

Aké sú príznaky hepatomegálie?

Klinické znaky hepatomegálie priamo závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali. Pochopte, že jaterná dieťa je zväčšená, rôzne symptómy pomáhajú:

zlá chuť; abnormálne zrážanie krvi; intestinálne poruchy; sťažnosti na horkú chuť v ústach; únava a ľahostajnosť voči životnému prostrediu; kapilárne "hviezdy" na bruchu; bolesť a pocit raspiraniya v správnom hypochondriu.

Symptómy, ktoré signalizujú zväčšené pečeň, zahŕňajú zlé dýchanie a ascites. Obvod brucha kvôli nahromadenej tekutine v peritoneu sa zvyšuje, brucho sa stáva hustým a zaobleným. Zo strany kože a slizníc sa hepatomegália prejavuje ikterózou.

Za prítomnosti týchto príznakov Dr. Komarovskij a ďalší lekári pre deti odporúčajú, aby ste sa obrátili na odborníka na hepatológiu, gastroenterológ alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Ak v meste neexistujú takýchto špecialistov, dieťa by malo byť preukázané okresnému pediatrovi.

Diagnóza hepatomegálie u detí

Vyšetrenie dieťaťa začína všeobecným vyšetrením a palpáciou zóny pravého hypochondria. Lekár berie do úvahy stav brucha a zmenu v tieni kože. Na stanovenie intenzity hepatálnej dysfunkcie sa dieťaťu poskytujú pokyny pre:

pečeňové testy; vyšetrenie krvnej zrážanlivosti; biochemický krvný test.

Medzi inštrumentálne metódy diagnostiky hepatomegálie patrí ultrazvuk. Ultrazvuk prejavuje zmeny v tkanivách pečene a tvorbu atypických prvkov. Okrem toho sú deti vystavené:

Röntgenové lúče; imunogram; počítačová tomografia; parazita a helmintiázy; výskum príbuzných, atď.

Deti do jedného roku bežnej veľkosti sú:

až 60 mm - pre pravý lalok, po ktorom nasleduje ročný nárast o 6 mm; 33 - 40 mm - hrúbka ľavej časti s ročným nárastom 2 mm.

Hepatomegália do 7 rokov sa nepovažuje za problém u dieťaťa. Zvýšenie pečene je povolené v rozmedzí 1 - 2 cm. Významnejší nárast je korigovaný liekom.

U starších detí vo veku do 15 rokov bude normálna pečeň orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a hrúbkou ľavej polovice v rozmedzí 50-51,5 mm.

Zotavenie zväčšenej pečene

Liečba hepatomegálie je zložitá. Liekové lieky sa vyberajú na základe faktora, ktorý vyvolal patologický stav. Lieky by mali neutralizovať pôvodnú príčinu a zastaviť abnormálny proces v tele. Keď je zistená infekčná vírusová choroba, liečba je predpísaná antibakteriálnym alebo antivírusovým. Znepokojujúce metabolické procesy sa stanovujú rehabilitačnou alebo substitučnou liečbou. Deti trpiace cirhózou, predpísané dva druhy drog:

podpora hepatálnych funkcií; doplnenie nedostatku enzýmov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektívna terapia poskytuje dodatočnú ochranu tela. Pacienti vymenovali Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu.

Diétna korekcia hepatomegálie

Komplexná liečba hepatomegálie nie je bez diéty. Cieľom terapeutickej výživy je znížiť zaťaženie tela a uľahčiť jeho prácu. V strave dieťaťa by mali byť vyvážené vyvážené rastlinné potraviny s obmedzením tukových a sacharidových produktov. Zmena stravy je obzvlášť dôležitá v prípade metabolických porúch.

Deti s chorými pečeňami nesmú používať:

Tradičná medicína

Ak je zmena veľkosti pečene a sleziny vyvolaná otravou jedlom alebo drogou, je dôležité očistiť telo. Batoľa je spájkované piktónovým nápojom, pripraveným z týchto zložiek:

umývaný ovos - 1 sklo; listy brezy - 3 lyžice. l; listy z cvikov - 3 lyžice. l.

Zbierka je varená a trvala. Pitie dá dieťaťu každú hodinu na 30 ml.
Na odstránenie zápalových procesov, ktoré deformujú veľkosť pečene, pomáha čerstvá tekvica. Pri hepatomegálií u dieťaťa sa rozomletá zelenina zmieša s rastlinným olejom a kŕmil malým množstvom kompozície.

V zbierkach na ľudovú liečbu prerábaného pečene a pankreasu existuje recept na terapeutický koktail. Získajte od:

med (1 lyžička); chladená prevarená voda (200 ml); citrónová šťava, vytlačená z polovice plodu.

Nechajte dieťa na pití na prázdny žalúdok. Tiež by sa mali pravidelne podávať výdatmi psie ruže, mincovne, ľubovníka bodkovaného, ​​matka, nemorálna. Ak je to možné, pripravte brusnicový a jahodový džús.

Prognóza hepatomegálie u detí

Úspešná korekcia stavu závisí od pôvodu problému a jeho komplikácie príznakmi iných ochorení. Včasná detekcia infekčnej vírusovej hepatomegálie je ľahko liečiteľná. Dieťa sa zotavuje úplne vo viac ako 80% prípadov.

Toxické poškodenie tela, ktoré spôsobilo zväčšenie pečene, prináša horšiu prognózu. Účinnosť terapeutických opatrení je spojená s účinkom toxínov na telo a včasným pôsobením. Degenerácia hepatomegálie pri cirhóze zhoršuje stav dieťaťa.

Naše odborné pripomienky

V každom prípade posilňuje imunitu detí vo veku do 2 - 3 rokov, neumožňuje časté prechladnutie a hypotermie. Pamätajte, že infekčné ochorenia spôsobujú zápal žlčovodného systému. Niekoľkokrát do roka zobrazuje dieťa a liečenie zubného kazu, pretože baktérie z úst do krvného obehu a rôznych orgánov. Dieťa urgentne uložte z helminthických invázií. Ak tak neurobíte, črevné parazity presunúť do žlčníka a susedných kanáloch a vyvolať zápal alebo obštrukciu žlčového systému. Sledujte psychický stav dieťaťa. Silné nepokoje, obavy, zážitky zkazia nervový systém, spôsobujú dyskinézu atď., Patológiu pečene.

Choroby pečene: prehľad, symptómy, liečba

Patogenetické mechanizmy choroba

Zvýšená hmotnosť pečene:

a) s cholestázou

Vrodená a získaná obštrukcia žlčových ciest

b) za porušenie hemodynamiky

Srdcové zlyhanie, pancarditída, perikarditída, vaskulárna trombóza, obehové preťaženie počas rehydratácie

c) s krvácaním

Akumulácia rôznych látok

Glykogenózy, diabetes mellitus s Mauriacovým syndrómom

c) tuky a lipoidy

Plazmatické a bunkové lipoidy, postoxické a infekčné hepatosteatózy

Gargoizmus a iné mukopolysacharidy

Degenerácia tukov a proteínov

Hypotrofia u malých detí, hypovitaminóza A

Polycystické ochorenie, primárne hepatobiliárne (hepatom) a vaskulárne (hemangiom, lymfangiom), nádorové metastázy (simpatoblastoma)

Bunková infiltrácia a tvorba extramedulárnych ložísk hematopoézy

Leukémia, retikulóza, lymfogranulomatóza. erytroblastóza

Hematopoéza a hemolytické syndrómy

Hemolytická choroba novorodenca, iné hemolytickej syndrómy, Yaksha-Guy syndróm, osteopetróza

Infekčné a parazitárne ochorenia

Vírusová hepatitída, sérová hepatitída, cytomegália, herpes. Septicémia (pupočná sepsa). Tuberkulóza, vrodená syfilis. Toxoplazmóza (počas novorodenca), hydatidy, amébiáza, schistomatóza a iné parazitárne ochorenia

Anomálie pri výmene s vývojom cirhózy

Galaktozémia, fruktóza. Wilsonova choroba - Konovalov. Cystinóza. Tirozinoz

Cirhóza ako dôsledok vírusovej infekcie. Cirhóza v kongenitálnej atréze žlčových ciest. Cirhóza pri cystickej fibróze. Cirhóza pri ochoreniach akumulácie. Cirhóza alimentárneho pôvodu (kwashiorkorov syndróm). Idiopatická cirhóza

Zväčšená pečeň u dieťaťa: je to hrozná hepatomegália?

Hepatomegália značí zväčšením pečene, ale to nie je choroba, ale stav, ktorý vyvinula na pozadí akejkoľvek patológie. U detí do 5 - 7 rokov musia byť považované v tomto prípade, lekári hovoria umiernené hepatomegália. Keď telo dieťaťa v prospech okraja rebier je len 2 cm, odchýlka je fyziologickým a nevyžaduje liečbu. V prípade, že pečeň sa výrazne zvýšila, a stať našiel po 7 rokoch, alebo ďalej rozvíjať ochorenie, hepatomegália indikuje poruchy v tele. Spolu s lekárom, rodičia by mali určiť príčiny anomálie a rýchlo pomôcť dieťaťu.

Prečo vyvíjať hepatomegáliu?

Odborníci identifikujú najčastejšie príčiny hepatomegálie ako:

  1. metabolické poruchy (výmena medi a porfyrínu, proteíny a tuky, glykogén, mukopolysacharidové poruchy);
  2. poruchy krvného obehu a vylučovaný do žlče (myelofibróza, žilová kŕčov, otrava vinylchloridu, dystrofia Wilson, patológie a žlčových kanálov);
  3. zápalové procesy (všetky hepatitída a ochorenie pečene, žlčových kanály sa prekrývajú, pečene parazity, zneužívanie drog);
  4. proliferácia buniek Kupffer (poškodenie granulomatóznych orgánov, sepsa, hypervitaminóza karotenoidov);
  5. poškodenie tkaniva pečene (cysty, fibróza, biliárna cirhóza).

U novorodeného dieťaťa sú príčiny zvýšenia orgánu spomedzi nasledujúcich patológií:

  • vrodené infekcie (ružienka, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
  • parazitárne ochorenia (schistozómia, toxokaróza);
  • atrézia žlčovodu;
  • zlyhanie srdca;
  • hemolytickej choroby u dojčiat s Rh-konfliktom;
  • multicystóza (cysty vytláčajú parenchým);
  • dedičná hemoragická telangiektázia (vazodilatácia s periodickým krvácaním).

Prečo sa môže vyvinúť hepatomegália? Lekári hľadajú dôvody na zmenu veľkosti pečene vo svojich infiltračných léziách. Počet týchto anomálií je:

  1. rakovina krvi;
  2. hepatom;
  3. sekundárne ložiská nádorov;
  4. porušovanie metabolizmu železa;
  5. neoplazmy v lymfatickom systéme;
  6. zrýchlená reprodukcia imunitných buniek;
  7. priebeh hematopoézy v atypických orgánoch.

Aké sú príznaky hepatomegálie?

Klinické znaky hepatomegálie priamo závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali. Pochopte, že jaterná dieťa je zväčšená, rôzne symptómy pomáhajú:

  • zlá chuť;
  • abnormálne zrážanie krvi;
  • intestinálne poruchy;
  • sťažnosti na horkú chuť v ústach;
  • únava a ľahostajnosť voči životnému prostrediu;
  • kapilárne "hviezdy" na bruchu;
  • bolesť a pocit raspiraniya v správnom hypochondriu.

Symptómy, ktoré signalizujú zväčšené pečeň, zahŕňajú zlé dýchanie a ascites. Obvod brucha kvôli nahromadenej tekutine v peritoneu sa zvyšuje, brucho sa stáva hustým a zaobleným. Zo strany kože a slizníc sa hepatomegália prejavuje ikterózou.

Za prítomnosti týchto príznakov Dr. Komarovskij a ďalší lekári pre deti odporúčajú, aby ste sa obrátili na odborníka na hepatológiu, gastroenterológ alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Ak v meste neexistujú takýchto špecialistov, dieťa by malo byť preukázané okresnému pediatrovi.

Diagnóza hepatomegálie u detí

Vyšetrenie dieťaťa začína všeobecným vyšetrením a palpáciou zóny pravého hypochondria. Lekár berie do úvahy stav brucha a zmenu v tieni kože. Na stanovenie intenzity hepatálnej dysfunkcie sa dieťaťu poskytujú pokyny pre:

  1. pečeňové testy;
  2. vyšetrenie krvnej zrážanlivosti;
  3. biochemický krvný test.

Medzi inštrumentálne metódy diagnostiky hepatomegálie patrí ultrazvuk. Ultrazvuk prejavuje zmeny v tkanivách pečene a tvorbu atypických prvkov. Okrem toho sú deti vystavené:

  • Röntgenové lúče;
  • imunogram;
  • počítačová tomografia;
  • parazita a helmintiázy;
  • výskum príbuzných, atď.

Deti do jedného roku bežnej veľkosti sú:

  • až 60 mm - pre pravý lalok, po ktorom nasleduje ročný nárast o 6 mm;
  • 33 - 40 mm - hrúbka ľavej časti s ročným nárastom 2 mm.

Hepatomegália do 7 rokov sa nepovažuje za problém u dieťaťa. Zvýšenie pečene je povolené v rozmedzí 1 - 2 cm. Významnejší nárast je korigovaný liekom.

U starších detí vo veku do 15 rokov bude normálna pečeň orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a hrúbkou ľavej polovice v rozmedzí 50-51,5 mm.

Zotavenie zväčšenej pečene

Liečba hepatomegálie je zložitá. Liekové lieky sa vyberajú na základe faktora, ktorý vyvolal patologický stav. Lieky by mali neutralizovať pôvodnú príčinu a zastaviť abnormálny proces v tele. Keď je zistená infekčná vírusová choroba, liečba je predpísaná antibakteriálnym alebo antivírusovým. Znepokojujúce metabolické procesy sa stanovujú rehabilitačnou alebo substitučnou liečbou. Deti trpiace cirhózou, predpísané dva druhy drog:

  1. podpora hepatálnych funkcií;
  2. doplnenie nedostatku enzýmov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektívna terapia poskytuje dodatočnú ochranu tela. Pacienti vymenovali Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu.

Diétna korekcia hepatomegálie

Komplexná liečba hepatomegálie nie je bez diéty. Cieľom terapeutickej výživy je znížiť zaťaženie tela a uľahčiť jeho prácu. V strave dieťaťa by mali byť vyvážené vyvážené rastlinné potraviny s obmedzením tukových a sacharidových produktov. Zmena stravy je obzvlášť dôležitá v prípade metabolických porúch.

Deti s chorými pečeňami nesmú používať:

  • tuk;
  • vajec;
  • kakaa;
  • huby;
  • orechy;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • tučné mäso;
  • čerstvé pečivo;
  • kyslé ovocné šťavy;
  • tučné syry, tvaroh, ryby;
  • konzervované potraviny, údené produkty a korenie;
  • maslo, olej na varenie, margarín;
  • silný čaj a sladké / sýtené nápoje.

Tradičná medicína

Ak je zmena veľkosti pečene a sleziny vyvolaná otravou jedlom alebo drogou, je dôležité očistiť telo. Batoľa je spájkované piktónovým nápojom, pripraveným z týchto zložiek:

  • umývaný ovos - 1 sklo;
  • listy brezy - 3 lyžice. l;
  • listy z cvikov - 3 lyžice. l.

Zbierka je varená a trvala. Pitie dá dieťaťu každú hodinu na 30 ml.
Na odstránenie zápalových procesov, ktoré deformujú veľkosť pečene, pomáha čerstvá tekvica. Pri hepatomegálií u dieťaťa sa rozomletá zelenina zmieša s rastlinným olejom a kŕmil malým množstvom kompozície.

V zbierkach na ľudovú liečbu prerábaného pečene a pankreasu existuje recept na terapeutický koktail. Získajte od:

  1. med (1 lyžička);
  2. chladená prevarená voda (200 ml);
  3. citrónová šťava, vytlačená z polovice plodu.

Nechajte dieťa na pití na prázdny žalúdok. Tiež by sa mali pravidelne podávať výdatmi psie ruže, mincovne, ľubovníka bodkovaného, ​​matka, nemorálna. Ak je to možné, pripravte brusnicový a jahodový džús.

Prognóza hepatomegálie u detí

Úspešná korekcia stavu závisí od pôvodu problému a jeho komplikácie príznakmi iných ochorení. Včasná detekcia infekčnej vírusovej hepatomegálie je ľahko liečiteľná. Dieťa sa zotavuje úplne vo viac ako 80% prípadov.

Toxické poškodenie tela, ktoré spôsobilo zväčšenie pečene, prináša horšiu prognózu. Účinnosť terapeutických opatrení je spojená s účinkom toxínov na telo a včasným pôsobením. Degenerácia hepatomegálie pri cirhóze zhoršuje stav dieťaťa.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, symptómy, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm pozostávajúci zo skutočného zvýšenia pečene (veľkosť pravej sredneklyuchichnoy čiary presahuje 12 cm alebo ľavý podiel je hmatateľný v epigastrickej oblasti). Normálne pečeň má mäkkú konzistenciu, ľahko sa sonduje pod oblúkom oblúka. Pri rôznych ochoreniach sa veľkosť orgánu môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustšou.

Čo je toto ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ich správne liečiť a prečo má diéta dôležitú úlohu pri ozdravovaní.

Hepatomegália: Čo je to pre ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene vyvolaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže to spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniskovej vzdialenosti, ale je to vždy patologické, pretože choroby vedú k takej prudkej zmene veľkosti orgánu, čo nie je pre ňu typické ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň je pod membránou a skladá sa z dvoch častí, nazýva sa to "prirodzený filter" kvôli schopnosti odstrániť škodlivé látky z tela a očistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej skúšanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri vyšetrení pomocou ultrazvukového zariadenia v anteroposchodnom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm v ľavom laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, hodnota má tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že sa vyvinie patológia.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má významné obnovovacie rezervy, takže choroba sa môže dlho vyvíjať bez príznakov.

Tieto rezervy umožňujú orgánu vykonávať svoje funkcie aj pri porážke 50% alebo viac. Mierna hepatomegalia môže pretrvávať u ľudí po mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu tela sú:

  • hepatomegália mierna (mierna zmena veľkosti a štruktúry, ktorá sa nezhoduje s normou),
  • (zvýšenie o 10 cm od normy),
  • difúzny (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď sa pečeň nerovnomerne zvyšuje - len časť alebo jedna časť.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Ak dôjde k poruche metabolizmu, pečeň začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje zvýšenie ich hladiny. Medzi akumulačnými ochoreniami možno hovoriť hemochromatóza, amyloidóza, tuková hepatóza, hepatolentikulárna degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené s osobným spôsobom života, ale niektoré z týchto patológií majú dedičný pôvod.

Všetky choroby pečene vedú k porážke jej buniek. V tomto prípade buď začne regeneračný proces alebo dochádza k opuchu tkaniva. Ak je opuchy potrebné na odstránenie zápalu, vráťte telo do normálneho stavu.

Pri hepatomegálií je potrebné podrobiť sa sériu vyšetrení, aby ste zistili príčiny jeho vývoja. Môžu zahŕňať nasledujúce odchýlky:

  • infekčné choroby;
  • hepatitída;
  • dystrofia mastného typu;
  • onkológia;
  • intoxikácia alkoholickými nápojmi alebo liekmi;
  • presýtenie pečene tukovými látkami;
  • nesprávna strava;
  • výskyt metastáz s tekutinou;
  • zablokovanie žíl orgánu;
  • patológia metabolických procesov;
  • benígny novotvar;
  • cirhóza;
  • akumulácia medi.

Metabolické poruchy

Ak je metabolizmus narušený, telo akumuluje metabolické produkty, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny rozvoja patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedkavo vedie k hepatomegálií u novorodencov a malých detí. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí stredného veku alebo starších ľudí. Dôvody zvýšenia orgáne v tomto prípade sú nasledovné:

  • cirkulačná nedostatočnosť;
  • konstrikčná perikarditída.

Príznaky a príznaky

Hepatomegália pečene je patologický nárast orgánu a difúzna zmena jeho tkanív. S touto patológiou môže byť pečeň ľahko palpovaná pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, čo je tiež znakom ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý naznačuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta znepokojujúce:

  • Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy trupu.
  • Kožné vyrážky sprevádzané svrbením. Niekedy sa na koži nachádzajú červené bodky, ktoré pripomínajú pavúky - s cievnymi "labkami", ktoré sa rozchádzajú bokom. Oni sú dokonca nazývaní "pečeňové hviezdičky".
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
  • Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
  • Zvýšenie objemu žalúdka.
  • Časté pálenie záhy, ktoré sprevádza nepríjemný zápach z úst.
  • Nevoľnosť.

Ľavý podiel sa zriedka zvýši, hlavne ten správny. Ľavý podiel je vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poruchami žľazy.

Pravý lalok pečene pravdepodobne postihuje hepatomegália. Je to spôsobené najväčším zaťažením, ktoré je na ňom. Rast podielu môže byť prirodzený a nie je dôsledkom tejto choroby. Pri diagnostike sa venuje veľká pozornosť pravej časti pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Symptomatológia ochorenia závisí od príčiny postihnutia pečene

  • symptómy intoxikácie,
  • žltatie kože,
  • nevoľnosť, vracanie,
  • slabosť
  • zvýšenie teploty,
  • bolesť hlavy,
  • bolestivé pocity pri stlačení
  • objavenie krvácania,
  • teplota,
  • bolesť hlavy,
  • slabosť
  • všeobecné poškodenie tela,
  • nevoľnosť,
  • trvalé pichanie v pečeni,
  • získanie zemitého odtieňa kože,
  • silná bolesť počas palpácie.
  • zníženie tlaku,
  • vzhľad slabosti,
  • únava,
  • silná strata hmotnosti,
  • bolesť v kĺboch,
  • hyperpigmentácia kože.
  • pokles síl,
  • vzhľad žltého odtieňa kože,
  • opojenie
  • bolesť.

diagnostika

Doktor má v skutočnosti len dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

  • Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
  • Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý z prístupov má výhody aj nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, pokúste sa aplikovať oba prístupy, pričom ručné metódy sú primárne a vizualizovať - ​​sekundárne.

Charakteristické pre symptómy hepatomegálie poskytujú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti majú spravidla predpísané:

  • Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, thymol test, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu a proteinogramma, ALT a AST).
  • Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie brušnej dutiny.
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  • Rádiografiu.
  • Analýza funkcií pečene, vrátane krvných koagulačných testov.
  • Biopsia. V niektorých prípadoch sa na objasnenie procesov v pečeni vykonáva biopsia. Táto analýza sa vykonáva pomocou laparoskopie.

Ako liečiť hepatomegáliu pečene?

S rozšírenou liečbou pečene sa predpisuje v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné zotavenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva po určitú dobu. Keď je vírusová infekcia nakoniec vylúčená z tela, je veľmi dôležité, aby nedošlo k relapsu.

Liečba hepatomegálie pomocou liekov:

  1. Liečba základnej choroby liekom. Hepatitída (A, B atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových látok. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
  2. Echinokokóza je indikáciou pre vymenovanie anthelmintických liekov (Mebendazol a ďalšie).
  3. Onkologické ochorenia vyžadujú vymenovanie chemoterapeutických látok. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
  4. hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pred poškodením pečeňových buniek a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel použite: esenciálne fosfolipidy, prípravky rastlinného pôvodu, komplexy vitamínov a aminokyselín.

Hepatomegália vždy vyžaduje kompletné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

V niektorých ochoreniach môže byť pečeňové tkanivo úplne obnovené. Takže napríklad pri ťažkých formách vírusovej hepatitídy dochádza k úplnému zotaveniu a pečeň získava svoje obvyklé rozmery.

Chronické progresívne choroby, ktoré vedú k úmrtiu veľkého množstva pečeňových buniek a ich náhrada bunkami spojivového tkaniva, zvyčajne spôsobujú cirhózu. Úplné obnovenie pečene v tomto prípade nie je možné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie:

  • otváranie a odvodnenie pečeňových abscesov - s hnisavými chorobami;
  • odstránenie nádorov - s onkologickými ochoreniami. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa uskutočňuje, keď dôjde k významnému zvýšeniu pečene;
  • ligácia krvných ciev v dôsledku krvácania spôsobeného traumatizáciou pečeňového tkaniva.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

S hepatomegáliou sa pozorujú zásady zdravotnej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - jemnú stravu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zvýšením pečene a sleziny, rovnako ako žlčník. Indikácie pre jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, LAD.

Hlavné princípy terapeutickej výživy sú:

  • fyziologická nutričná hodnota výživy pre všetky makro / mikroživiny;
  • šetrná povaha výživy;
  • pravidelnosť a zlomok príjmu potravy.

Strava so zväčšenými pečeňami obsahuje nasledovný sortiment výrobkov:

  • ovsené vločky, perličkový jačmeň, mrkva, pohánka alebo ryža;
  • sortiment rýb je zastúpený odrôd s nízkym obsahom tuku;
    odstredené mlieko;
  • mliečne polievky s prídavkom cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé jedlá
  • základ bohatého vývaru;
  • mäsové výrobky z nízkotučných odrôd. Môžu to byť masové gule, kotlety alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
  • je povolené pripravovať mäso vo forme veľkých kusov;
  • albumínová omeleta z jedného vajíčka;
  • zeleninová odroda obsahuje mrkvu, cuketu, repu, zemiaky a tekvicu. Môžete pridať
  • jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
  • sušené ovocie;
  • olej (rastlinný, krémový);
  • pekársky sortiment z včerajšieho pečenia bez pridania pečiva;
  • med, želé, suflé;
  • vývar z dogrose.

Diéta na hepatomegáliu pečene umožňuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

  • Olej-bohaté červené mäso, vnútornosti, mäso vtáky, tučné ryby, slanina, pečivo, čokoládu, koláče, lístkového / pečivo.
  • Lužiny a všetka surová zelenina, kyslá kapusta, šťavy a marinády.
  • Kulinárske / živočíšne tuky, údené produkty, morské plody.
  • Špenát, šťavel, reďkovky, cibuľa, huby, reďkovky, cesnak, majonéza, kečup, omáčky ostrý chren, korenie, ocot, horčica.
  • Plnotučné mlieko, slaný / pikantný syr. Použitie tučného tvarohu, kysanej smotany, smotany a sladkých syrov je obmedzené.
  • Surové kurčatá vajcia, varené jemne varené - až tri kusy za týždeň.
  • Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
  • Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové opravné prostriedky

Efektívne ľudové lieky, ktoré možno použiť na liečbu pečeňovej hepatomegálie.

  1. Liečivé roztoky z medu priaznivo ovplyvňujú nielen funkciu tela, ale aj pečeň. Každé ráno a pred spaním si pijte 2 nápoje z medu, 200 ml teplej vody a 2 lyžice citrónovej šťavy.
  2. Vysušte močovinu šalvia, pridajte koreň púpavy s pionom. Berieme čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakáme na to, keď sa varí. Chladenie dole - pol hodiny. Filtrovať a piť.
  3. Tekvica. Jedzme, utrite, pripravíme kašu alebo džús. Možno niekto viac ako surová tekvica. A niekto vôbec chce robiť brusnicový džús.
  4. Repa. Tu je ďalšia užitočná pre pečeňovú zeleninu. A surové repy vytlačiť šťavu, stáť 15-20 minút a miešať s čerstvým mrkvovou šťavou v pomere 3:10. V tento deň sa 100 ml tejto šťavy opití. Tiež repa môže byť vložená do šalátov alebo použitá vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepriaznivá hepatomegália s cirhózou pečene, toxickým poškodením, primárnym neoplastickým procesom. Mierny nárast orgánov u všeobecných ochorení, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí je charakterizovaný rýchlym regresným priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa prejavuje iba u pacientov s onkologickou patológiou v 2-4. Štádiu procesu, ako aj u pacientov s genetickými chorobami.

Pečeň sa v takýchto prípadoch rýchlo vráti k pôvodnej normálnej veľkosti:

  • s vírusovými infekciami;
  • na takzvanú prechodnú hepatomegáliu (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Príčiny hepatomegálie u detí, ďalšie príznaky a diagnostické príznaky

Pečeň sa umiestni do embrya ďalších 5 týždňov vývoja. Počet funkcií, ktoré vykonáva v prenatálnom období, presahuje počet dospelých.

Hepatomegália u detí alebo zvýšenie pečene je fyziologickej povahy. Pre plod je pečeň orgánom hematopoézy, táto funkcia sa stráca do okamihu narodenia. Od 9 týždňov tehotenstva začína ukladať glykogén a tuk. U zdravého dieťaťa na konci vnútromaternicového vývoja je ich počet 2-3krát vyšší ako u dospelých. Jedná sa o dodávku živín počas prvých dvoch dní života po narodení, keď ešte nebola stanovená laktácia. Relatívna veľkosť pečene je 4% z celkovej hmotnosti novorodenca, zatiaľ čo u dospelých iba 2%.

Rastové miery telesnej hmotnosti a pečene po pôrode sú odlišné. Preto u detí do 3 rokov môže dolný okraj vyčnievať z okraja rebier o 1-2 cm. To je mierna hepatomegália, ktorá úplne prechádza na 7 rokov.

Príčiny zväčšenej pečene

Pečeň dieťaťa do jedného roka nemá lalokovú štruktúru. Ale jeho zásobovanie krvou je veľa. Pri intoxikácii, infekciách, zraneniach, vaskulárnych poruchách sa rýchlo zväčšuje a degeneruje pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Tento typ hepatomegálie má patologický charakter. Príčiny môžu byť nasledovné:

  1. Porušenie toku krvi v portáli alebo žilách, zrážanie trombom.
  2. Infekčné lézie - vírusová hepatitída, mononukleóza, tuberkulóza, helminty.
  3. Nádory pečene alebo neoplastické procesy v krvi (leukémia), cysty.
  4. Degeneračné procesy so steatohepatózou a nedostatočnou pravou srdcovou komorou.
  5. Intoxikácia s drogami, jedmi, alkoholom.
  6. Otvorené a uzavreté zranenia pečene.
  7. Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus).
  8. Vrodené anomálie (duktálna atrézia).
  9. Autoimunitné procesy pri systémových chorobách (reumatoidná artritída, dermatomyozitída, lupus erythematosus).

Hepatomegáliu možno zistiť v intrauterinnom období vývoja. Jeho príčiny sú:

  • vrodené infekcie;
  • metabolické poruchy;
  • dedičné choroby;
  • opuch;
  • zvýšená dezintegrácia červených krviniek.

Pri pľúcnych ochoreniach spojených so zvýšením ich veľkosti dochádza k falošnej hepatomegálii. Napríklad pri emfyzéme zväčšené pľúca posúvajú pečeň mierne pod obvyklú polohu.

Príznaky hepatomegálie

V závislosti od príčiny môže byť zvýšenie pečene u dieťaťa sprevádzané ďalšími znakmi:

  • horká chuť v ústach;
  • dyspeptické poruchy - nauzea, vracanie;
  • únava, letargia, znížená chuť do jedla;
  • bolesť alebo pocit raspiraniya pod rebrami;
  • žltatie kože a slizníc;
  • zmena farby výkalov, stmavnutie moču;
  • vzhľad cievnych hviezd na žalúdku.

diagnostika

Vyšetrenie na recepcii pediatra začína vyšetrením dieťaťa. Zhodnotí sa celkový vzhľad, farba kože a slizníc, prítomnosť vyrážok a krvácaní v koži, cievne hviezdičky.

V polohe na chrbte sa na chrbte vykonáva palpácia pečene. Jej bolestivosť, konzistencia a tvar okraja sú určené. Perkutánne (poklepaním) nájdite polohu okraja pečene, pokiaľ prečnieva od okrajov rebier.

Existujú prípustné limity mierneho zvýšenia pečene.

  • Do veku 6 mesiacov je 2-3 cm.
  • Od 6 mesiacov do 2-3 rokov môže byť 1-2 cm pod okrajom rebier.
  • Deti staršie ako 3 roky, ale mladšie ako 7 rokov sa môžu zvýšiť na 1 cm.
  • V školskom veku sa pečeň zakrýva za oblúkom.

Prítomnosť sťažností, objektívne príznaky dáva dôvod na odkaz na ultrazvuk pečene. Metóda je bezpečná a môže byť použitá v každom veku. Keď sa nájde echokardiogram lézie, priradí sa biochemická analýza, stanoví sa koagulácia krvi. Za prítomnosti špeciálnych údajov sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia:

  • X-ray;
  • imunogram;
  • výskum hlístov;
  • definícia príbuzných.

Ultrazvuk pečene

Na dosiahnutie vysokých informácií je potrebné dieťa správne pripraviť na postup. Hlavnou prekážkou štúdie je zvýšené množstvo plynov v čreve. Príprava znižuje ich počet. Ak to chcete urobiť, 3-4 dni pred začiatkom prieskumu začnete dodržiavať špeciálnu stravu:

  • vylúčiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (kapusta, otruby, jablká);
  • prepnite na nízkokalorické potraviny;
  • opustiť potraviny, čo podporuje zvýšenie tvorby plynov (múka, mlieko, strukoviny, ryža);
  • zápcha a nadúvanie sa odstráni čistiacou klystírom alebo na odporúčanie lekára, vezmite laktulózový sirup, pripravte roztok na smektiku.

Ak je dieťa dojčené, mama venuje osobitnú pozornosť výžive. Nedoporučuje sa jesť potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynov - kapusta, strukoviny, biely chlieb a kvasnicové pečivo, sladkosti.

Ultrazvuk sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok alebo 7 hodín po jedle. Výnimkou sú deti, ktoré nemenia stravu. Dieťa ležia na chrbte, na jeho pravej alebo ľavej strane a niekedy sedí. Ak chcete skrátiť vzdialenosť medzi pečeňou a senzorom, ponúknite si zhlboka nadýchnite, chvíľu dýchajte. Spoľahlivosť prieskumu závisí od tréningu.

Vysvetlenie výsledkov

Získané výsledky sa porovnávajú s normou podľa osobitných tabuliek. Veľkosť pečene závisí od veku dieťaťa. Pre deti do jedného roka sa považujú za bežné:

  1. Pravý podiel až do 60 mm.
  2. Ľavý podiel nie je väčší ako 40 mm.
  3. Lumen portálnej žily je až 5 mm.

Ďalej sa normalizačné ukazovatele každoročne zvyšujú, správny podiel o 6 mm, ľavú časť o 2 mm. Vo veku 15 rokov majú rozmery 100 a 50 mm.

Zdravá pečeň má homogénnu štruktúru s tenkou kapsulou. Parenchým je viac ekologický ako kortikálna látka obličiek. Okraj nezmenenej pečene je tenký a ostrý. Pri hepatomegálií je zaoblená. Rozmery pečene sú stanovené v milimetroch a vo vzťahu k iným orgánom.

Správny podiel hraničí s tyčou obličiek. Variantom normy je dodatočný Redelový rez, potom je okraj mierne posunutý nadol. U detí do jedného roka je umiestnenie ľavého laloku za strednou líniou charakteristické u detí starších ako jeden rok až po aortu. Ak je pečeň zväčšená, ľavý lalok sa presunie na slezinu, čím ju zatlačí. To môže prispieť k falošnému úsudku o splenomegálii.

Lobi sú rozdelené do segmentov žilami. Každá z nich je vybavená samostatným plavidlom. Obštrukcia jedného z nich vedie k zvýšeniu veľkosti a echogénnosti príslušného segmentu. Znalosť segmentovej štruktúry umožňuje presne určiť umiestnenie rôznych objemových útvarov.

Dopplerometria sa používa na určenie prietoku krvi, smer a amplitúda vĺn je dôležitá. Pri priebežnom posúdení stavu stien žíl, ich hustoty.

Ultrazvukové známky patológie pečene

Hepatomegália v kombinácii s ďalšími príznakmi môže byť príznakom takýchto ochorení:

  1. Poruchy metabolizmu (glykogenóza) - zväčšenie veľkosti a echogenicity.
  2. Srdcové zlyhanie - dilatačné žily, zvýšená echogenicita.
  3. Hemangióm - lokálny vaskulárny nádor je jednorazový a viacnásobný. Malé majú hypoechoický vzor, ​​veľký - hyper. Dopplerometria je povinná na stanovenie kŕmnych a vykladacích nádob.
  4. Neuroblastóm je nádor s počiatočným zameraním na nadobličkové žľazy. Pečeň echograficky vyzerá ako infiltrovaná veľkým množstvom metastáz.
  5. Difúzne zmeny v komplexe s hepatomegáliou môžu byť známkami infiltrácie mastných kyselín, cirhózy, cystickej fibrózy.
  6. Portálna hypertenzia sa prejavuje kŕčovými žilami, tvorbou kolaterálov a zväčšenou slezinou.

Liečba hepatomegálie

Zväčšenie pečene nie je nezávislé ochorenie. Toto je príznak, ktorý sprevádza rôzne patologické stavy pečene. Preto výber spôsobu liečby závisí od diagnostikovanej príčiny tohto ochorenia.

Vírusová hepatitída je liečená antivírusovými liekmi. Toxické poškodenie si vyžaduje detoxikáciu, v niektorých prípadoch aj zavedenie protilátky. Metabolické poruchy sa liečia predpisovaním chýbajúcich látok podporujúcich liečbu.

Hepatomegália spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca sa po liečbe základnej choroby eliminuje.

Liečbu malígnych nádorov vykonávajú onkológovia. Používajú sa metódy chemoterapie, ožarovanie.

Účel hepatoprotektorov závisí od príčiny patológie. Nevyhnutne dietetické jedlo na stole číslo 5 - čiastočné, chemicky a fyzicky šetriace. Vyhýbajte sa vyprážaným, slaným, mastným jedlám, zelenine s hrubými vláknami, sýtené nápoje. Obmedzenie je obmedzené na sladkosti, výrobky z múky. Základom sú obilniny, zelenina a ovocie, výrobky z kyslého mlieka, chudé mäso.

prevencia

Mnohé ochorenia pečene v ranom detstve sú vrodené. Prevencia sa uskutočňuje prostredníctvom spôsobu života budúcej matky. Zdravé stravovanie, odmietanie zlých návykov, dodržiavanie režimu zvyšku znižuje vplyv rôznych faktorov na plod.

Pre zdravie pečene u dieťaťa je dôležité dodržiavať stravu, používanie zdravých potravín. Infekčnej hepatitíde A možno predchádzať dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny.

Nasledujúci Článok

Dufalac: návod na použitie