Chronická vírusová hepatitída (B18)

Napájanie

Hepatitída B (vírusová) BDU

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

Chronická vírusová hepatitída C u dospelých

Výskyt hepatitídy C v Ruskej federácii sa neustále zvyšuje. Funkciou chronickej hepatitídy C je kurz s nízkymi príznakmi po mnoho rokov. Častejšie sa tieto pacientky zisťujú nepríjemne, na pojednávaní v lekárskych zariadeniach pri iných chorobách, pred operáciami, pri prechode plánovaného profylaktického lekárskeho vyšetrenia. Niekedy sa pacienti dostanú k lekárovi iba v prípade závažných komplikácií v dôsledku ochorenia. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať vírusovú hepatitídu C včas a začať liečbu.

Vírusová hepatitída C je infekčná choroba. Je charakterizovaný jednoduchým (až asymptomatickým) kurzom v akútnej forme. Najčastejšie ochorenie získava chronický stav, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií - cirhózy a karcinómu pečene.

Jediným zdrojom vírusu hepatitídy C je chorý ľudí.

HCV vo svete sa odhaduje na približne 170 miliónov ľudí.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z poslednej revízie (ICD-10) má vírusová hepatitída C tieto kódy:

  • B17. 2 - akútna hepatitída C.
  • B18. 2 - chronická hepatitída C.

Spôsobujúcim činidlom patológie je vírus hepatitídy C (HCV). Zvláštnosťou tohto vírusu je vysoká schopnosť mutácií. Variabilita genotypu umožňuje vírusu hepatitídy C prispôsobiť sa podmienkam v ľudskom tele a dlhodobo pôsobiť v ňom. Existuje 6 odrôd tohto vírusu.

Zavedenie genetického variantu vírusu v konkrétnom prípade infekcie neurčuje výsledok ochorenia, ale identifikácia genotypu umožňuje predpovedať účinnosť liečby a ovplyvňuje jej trvanie.

Hepatitída C je charakterizovaná krvným spúšťacím mechanizmom prenosu patogénu. Implementácia mechanizmu sa vyskytuje prirodzene (keď sa vírus prenáša z matky na plod - vertikálne, kontakt - pri používaní domácich predmetov a počas sexuálneho styku) a umelými cestami.

Umelé cesta infekcie dochádza transfúziou infikovanou krvou a jeho zložiek, lekárskych a non-liečebných postupov, ktoré sú v sprievode porušenie integrity kože a slizníc pri manipulačných nástrojov na sebe, ktoré obsahujú kontaminovanou krvou.

Vnímavosť ľudí na vírus je vysoká. Výskyt infekcie do značnej miery závisí od toho, koľko z patologického činidla sa dostalo do tela.

Akútna hepatitída C je asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Preto v takmer 82% prípadov existuje chronická forma hepatitídy C.

Zvláštnosťou chronického priebehu ochorenia u dospelých je vyhladená symptomatológia alebo dokonca absencia symptómov. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, detekcia markerov vírusu v sére po dobu šiestich mesiacov sú ukazovateľmi tejto choroby. Pacienti sa často dostanú k lekárovi až po nástupe pečeňovej cirhózy a prejavu jej komplikácií.

Chronická infekcia HCV môže byť sprevádzaná úplnou normálnou aktivitou pečeňových enzýmov počas opakovaného vyšetrovania počas roka.

U niektorých pacientov (15% alebo viac) s biopsii pečene sa zistili vážne poruchy štruktúry orgánov. Extrahepatálne prejavy tejto choroby sa nachádzajú podľa vedeckej lekárskej komunity vo viac ako polovici pacientov. Určia prognostické údaje o ochorení.

Priebeh ochorenia je komplikovaný extrahepatálnymi poruchami, ako je tvorba abnormálnych krvných proteínov, lichen planus, glomerulonefritída, porfyria kože, reumatizmus. Úloha vírusu vo vývoji B-bunkového lymfómu, trombocytopénia, porážka endokrinný (thyroiditida) a vonkajšou sekréciou (slinných a slzných žliaz), nervového systému, očí, kože, kĺbov a svalov.

Pre potvrdenie diagnózy chronickej hepatitídy C, s použitím metódy prieskumu a kontroly, definície ukazovateľov krvi biochémie a moču v dynamike, prítomnosť séra anti-HCV a HCV RNA. Štandardom diagnostiky chronickej vírusovej hepatitídy C je biopsia pečeňovej pečene, ktorá je preukázaná všetkým pacientom, ktorí majú diagnostické kritériá pre chronický zápalový proces v tomto orgáne. Ciele biopsie - stanovenie stupňa aktivity patologických zmien v pečeňových tkanivách, presnejšie stanovenie ochorenia podľa sily fibrotických zmien (stanovenie indexu fibrózy). Biopsiou sa hodnotí účinnosť liečby.

Na základe histológie pečene určte plán liečby pacienta, indikujte antivírusovú liečbu a predpovedajte výsledok ochorenia.

Existuje jednoznačný štandard vyšetrenia pacienta, u ktorého existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu C. Plán prieskumu zahŕňa laboratórne štúdie a inštrumentálnu diagnostiku.

Povinné laboratórne diagnostické testy:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test (bilirubín, ALT, AST, test timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • všeobecná analýza moču.

Ďalšie laboratórne diagnostické testy:

  • biochémia krvi;
  • koagulácia;
  • krvný typ, faktor Rh;
  • ďalšia imunologická štúdia;
  • analýza výkalov pre okultnú krv.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníka;
  • perkutánna punkčná pečeňová biopsia;
  • Ezofagogastroduodenoskopie.

Liečba vírusovej hepatitídy C by mala byť zložitá. To znamená vykonanie základnej a antivírusovej liečby.

Základná liečba zahŕňa dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 5), dlhodobé užívanie liekov, ktoré podporujú činnosť gastrointestinálneho traktu (enzýmy gepatoprotektory, žlčopudne prípravky, bifidobaktérie).

Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, sledovať psychoemotickú rovnováhu, nezabudnúť na liečbu sprievodných ochorení.

Účelom etiotropickej liečby chronickej hepatitídy C je potlačenie vírusovej aktivity, úplné odstránenie vírusu z tela a ukončenie patologického infekčného procesu. Antivírusová terapia - základ spomalenie progresie ochorenia, sa stabilizuje a regresii patologické zmeny v pečeni, zabraňuje tvorbe cirhózy pečene a primárneho karcinómu pečene, zlepšuje kvalitu života.

Podľa odporúčaní sa antivírusové lieky podávajú iba dospelým s chronickou hepatitídou C, HCV RNA v krvi a histologicky potvrdené poškodenie pečene.

V súčasnej dobe najlepšie z kauzálny liečenia chronickej hepatitídy C je kombinácia pegylovaného interferónu alfa-2 a ribavirínom v období 6 mesiacov až 1 roka (v závislosti od genotypu vírusu spôsobujúce ochorenia).

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Akonáhle je infikovaný vírusom hepatitídy C, väčšina infikovaných ľudí dostane chronickú hepatitídu C. Pravdepodobnosť, že to je asi 70%.

Chronická hepatitída C sa vyvíja u 85% pacientov s akútnou infekciou. V priebehu vývoja ochorenia je reťaz pravdepodobne akútnou vírusovou hepatitídou → chronickou hepatitídou → cirhózou pečene → hepatocelulárnou rakovinou.

Upozorňujeme, že tento článok obsahuje iba všeobecné aktuálne nápady o chronickej hepatitíde C.

Chronická vírusová hepatitída C - Symptómy Chronická forma je oveľa nebezpečnejšia - choroba trvá dlhší čas bez príznakov, iba chronická únava, strata energie a nedostatok energetického signálu o chorobe.

CHRONICKÉ HEPATITIE C

Chronická hepatitída C Je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C, bežným bez zlepšenia po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. synonymá: Chronická vírusová hepatitída C (hvgs), chronická infekcia HCV (z anglického vírusu hepatitídy C), chronická hepatitída C.

Vírusová hepatitída C bola objavená až v roku 1989. Choroba je nebezpečná, pretože je prakticky bez symptómov a nevykazuje sa klinicky. Akútna vírusová hepatitída C končí iba v 15-20% prípadov s obnovením, zvyšok prechádza do chronickej formy.

V závislosti od stupňa infekcie aktivity sa izoluje chronickou vírusovú hepatitídu s minimálnou, mierne, stredne závažné, činnosť, fulminantnej hepatitídy s hepatickej encefalopatie.

chronický vírusový zápal pečene C s minimálnym stupňom aktivity (chronická perzistentná vírusová hepatitída) sa vyskytuje v podmienkach geneticky určenej slabšej imunitnej odpovede.

MKB-10 CODE B18.2 Chronická vírusová hepatitída C.

Epidemiológia hepatitídy C

Prevalencia chronickej HCV infekcie na svete je 0,5-2%. Prideliť oblasti s vysokou prevalenciou hepatitídou C: izolované populácie v Japonsku (16%), Zaire a Saudskej Arábie (> 6%) a ďalší v Rusku, na výskyt akútnej HCV infekcie - 9,9 na 100 000 obyvateľov (2005).,

Chronická vírusová hepatitída C za posledných 5 rokov sa dostala na prvé miesto, čo sa týka morbidity a závažnosti komplikácií.

Existuje 6 hlavných genotypov vírusu hepatitídy C a viac ako 40 podtypov. To je dôvod pre vysoký výskyt chronickej vírusovej hepatitídy C.

PREVENCIA HEPATITIE

Nešpecifická prevencia - pozri "Chronická hepatitída B".
Výsledky štúdií naznačujú nízku pravdepodobnosť sexuálneho prenosu infekcie HCV. Prebieha vývoj vakcíny na prevenciu hepatitídy C.

Chronická hepatitída C je jednou z hlavných príčin vedúcich k transplantácii pečene.

SKRÍNING

Určte celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Odporúča sa potvrdiť pozitívny výsledok enzýmovej imunoanalýzy metódou rekombinantného imunoblotovania.

SPÔSOB VPLYVU HEPATITIS C, ETIOLÓGIA

Patogén je potiahnutý vírus RNA s priemerom 55 nm v rodine Flaviviridae. Vírus je charakterizovaný vysokou frekvenciou mutácií v genómových oblastiach kódujúcich E1 a E2 / NS1 proteíny, čo spôsobuje významnú variabilitu HCV infekcie a možnosť súčasnej infekcie rôznymi typmi vírusu.

Prenos infekcie sa prejavuje hematogénnym spôsobom, menej často sexuálnym kontaktom alebo infikovanou matkou k plodu (3-5% prípadov).

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. Pohlavná cesta nie je relevantná a infekcia vírusom hepatitídy C prostredníctvom pohlavia je zriedkavá. Prenos vírusu z matky počas tehotenstva nastáva aj extrémne zriedka. Dojčenie nie je zakázané pri hepatitíde C, ale je potrebná opatrnosť, ak sa krv objaví na bradavkách.

Vírus je možné infikovať tetovaním, piercingom, návštevou miestnosti na manikúru, lekárskou manipuláciou s krvou, vrátane krvných transfúzií, krvných prípravkov, operácií a zubných lekárov. Je tiež možné infikovať všeobecným používaním zubných kefiek, holiacich prístrojov a príslušenstva pre manikúru.

Pri domácich kontaktoch nie je možné zachytiť vírus hepatitídy. Vírus nie je prenášaný vzdušnými kvapkami, rukami, objavením sa a používaním zdieľaných jedál.

Potom, čo vírus vstupuje do ľudskej krvi, prúdi do pečene krvou, infikuje pečeňové bunky a množí sa tam.

PRÍZNAKY HEPATITY C - KLINICKÁ OBRÁZOK

chronický vírusový zápal pečene C sa vyskytuje spravidla s malým klinickým obrazom a prechodnou hladinou transamináz.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. U 6% pacientov sa zistil asténny syndróm. Často je tupá bolesť alebo nestabilné gravitácie v pravom hornom kvadrante (tieto príznaky nie sú priamo spojené s HCV infekcie), zriedka - nevoľnosť, strata chuti do jedla, svrbenie, bolesti kĺbov a svalov.

Extrahepatálne klinické prejavy vírusovej hepatitídy C:

  • často zmiešaná kryoglobulinémia - prejavujúca purpura, artralgia.
  • poškodenie obličiek a zriedkavo nervového systému;
  • membránová glomerulonefritída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • červený plochý lichen;
  • autoimunitná trombocytopénia;
  • neskorá kožná porfýria.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE

Anamnéza umožňuje získať informácie o možnej ceste infekcie a niekedy o histórii akútnej hepatitídy C.

Fyzikálne vyšetrenie na hepatitídu C

Vo fáze pred cirhóriou, málo informatívne, môže byť nevýznamná hepatomegália. Výskyt žltačky, splenomegálie, telangiektázy naznačuje dekompenzáciu funkcie pečene alebo pripojenie akútnej hepatitídy inej etiológie (HDV, alkoholická, liečivá hepatitída atď.).

Laboratórne testy na hepatitídu C

Biochemický krvný test na hepatitídu C: Cytolytický syndróm odráža aktivitu transamináz (ALT a AST). Avšak ich normálne indexy nevylučujú cytologickú aktivitu hepatitídy. Pri chronickej hepatitíde C aktivita ALT zriedkavo dosahuje vysoké hodnoty a je náchylná k spontánnym výkyvom. Konštantne normálna aktivita transamináz a 20% prípadov nesúvisí so závažnosťou histologických zmien. Len pri zvýšenej aktivite ALT v 10-násobnom a vyššom veku (vysoký stupeň pravdepodobnosti predpokladania prítomnosti preklenutej nekrózy pečene)

Podľa prospektívnych štúdií u približne 30% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C (CVHC) aktivita aminotransferázy pretrváva v normálnom rozmedzí

Sérologické testy s hepatitídou C: hlavným markerom prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele je HCV-RNA. Aiti-HCV sa nemôže zistiť u osôb s vrodeným alebo získaným imunodeficitom, u novorodencov z materských nosičov alebo pri použití nedostatočne citlivých diagnostických metód.

Pred začiatkom antivírusovej liečby je potrebné určiť HCV genotyp a vírusovú záťaž (počet kópií vírusovej RNA v 1 ml krvi, index môže byť tiež vyjadrený v ME). Napríklad genotypy 1 a 4 sú menej prístupné liečbe interferónom. Hodnota vírusovej záťaže je obzvlášť vysoká u HCV infekcie genotypom 1, pretože s jej hodnotou pod 2x10 ^ 6 kópií / ml alebo 600 IU / ml je možné zníženie priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy C

Liečba chronickej hepatitídy C podlieha pacientom s vysokým rizikom vzniku cirhózy, stanovených biochemickými a histologickými príznakmi. Liečba chronickej hepatitídy C, si kladie za cieľ, aby sa dosiahlo SVR, teda odstránenie séra HCV-PHK 6 mesiacov po dokončení antivírusovej terapie, ako v tomto prípade, relapsy sú zriedkavé.

Virologická odpoveď je sprevádzaná biochemickými (normalizácia ALT a ACT) a histologickými (pokles indexu histologickej aktivity a indexu fibrózy). Histologická odpoveď môže byť oneskorená, najmä s vysokým stupňom počiatočnej fibrózy. Nedostatok biochemickej a histologickej odpovede pri dosiahnutí virologických funkcií vyžaduje starostlivé vylúčenie iných príčin poškodenia pečene.

Ciele liečby hepatitídy C

  • Normalizácia aktivity sérových transamináz.
  • Vylučovanie sérovej HCV-RNA.
  • Normalizácia alebo zlepšenie histologickej štruktúry pečene.
  • Prevencia komplikácií (cirhóza, rakovina pečene).
  • Znížená úmrtnosť.

Liečba chronickej hepatitídy C

Antivírusová terapia pre chronickú hematitídu C zahŕňa použitie interferónov alfa (jednoduchých alebo pegylovaných) v kombinácii s ribavirínom.

Schéma farmakoterapie hepatitídy C závisí od genotypu HCV a telesnej hmotnosti pacienta.

Lieky sa používajú v kombinácii.

• Ribavirín perorálne 2-krát denne s jedlom v ďalšej dávke: s telesnou hmotnosťou do 65 kg - 800 mg / deň, 65-85 kg - 1000 mg / deň, 85-105 kg 1200 mg / deň. nad 105 kg - 1400 mg / deň.

• Interferón alfa v dávke 3 milióny ME trikrát týždenne vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2a v dávke 180 μg raz týždenne. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2b v dávke 1,5 μg / kg jedenkrát týždenne.

Ak je infekcia HCV infikovaná genotypom 1 alebo 4, trvanie kombinovanej liečby je 48 týždňov, v prípade infekcie HCV iným genotypom sa tento režim používa do 24 týždňov.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové antivírusové lieky na inhibítory enzýmov HCV (proteázy, helikázy, polymerázy). Pri kompenzovanej cirhóze pečene vo výsledku chronickej hepatitídy C sa antivírusová liečba uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Pravdepodobnosť zníženia trvalej virologickej odpovede je však nižšia a frekvencia vedľajších účinkov liekov je vyššia ako pri liečbe pacientov bez cirhózy.

Prognóza chronickej hepatitídy C

Výskyt cirhózy pečene s typickým priebehom chronickej hepatitídy C dosahuje 20-25%. Avšak fluktuácie tohto indikátora sú možné vo významných medziach, pretože vývoj cirhózy závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia a ďalších škodlivých faktorov (najmä alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 rokov (v priemere - 20 rokov). Keď sa infikuje vo veku 50 rokov a viac, progresia ochorenia sa urýchli.

Riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným spôsobom, ako zabrániť závažným komplikáciám chronickej hepatitídy C u pacientov s vysokým rizikom progresie ochorenia, je antivírusová liečba.

Dokonca aj pri dekompenzovanej cirhóze znižuje riziko rozvoja želatínového karcinómu na 0,9 - 1,4% ročne a potreba transplantácie pečene - od 100 do 70%.

Kódovanie chronickej hepatitídy C v ICD

Vírusová hepatitída C (hepatitída C) sa nazýva infekčná choroba, ktorá ovplyvňuje pečeňové tkanivo a iné orgány, ako je štítna žľaza a kostná dreň, vo väčšom rozsahu. Vlastnosti ochorenia charakterizujú kód chronickej hepatitídy C v ICD 10.

Nachádza sa v kategórii odrôd hepatitídy B15-B19. Šifra pre všeobecnú koncepciu ochorenia pečene v chronickej forme podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb vyzerá ako B18 a chronická hepatitída C je naopak pod kódom B18.2.

Chytený v ľudskom tele vírus po dlhú dobu, je v ňom, a môže neprejavuje, ale skutočnosť, že sa jedná o chronickú deštruktívne, pretože stratil čas môže viesť k nezvratným procesy v pečeni.

Vírus zabíja bunky pečeňového tkaniva a na ich mieste sa objaví spojivové tkanivo a vláknité kĺby, ktoré následne vedú k cirhóze alebo rakovine vitálneho orgánu.

Spôsoby infekcie

Infekcia vírusovou hepatitídou C sa prejavuje parenterálne, inštrumentálne, sexuálne a od matky po dieťa. V lokálnych protokoloch má kód hepatitídy C popis najbežnejších faktorov:

  • transfúzia krvi od darcu po príjemcu;
  • opakované použitie jednorazovej ihly na injekciu rôznych ľudí sa považuje za najbežnejší spôsob infekcie;
  • sexuálny kontakt;
  • počas tehotenstva sa môže plod infikovať iba v prípade akútnej formy choroby u matky;
  • manikúrne salóny a kadernícke salóny sú hrozbou infekcie, ak sa nedodržiavajú všetky predpisy týkajúce sa aseptických, antiseptických a sterilizačných opatrení.

40% prípadov infekcie v modernej praxi je stále neznáme.

charakteristické príznaky

Môžu sa objaviť niektoré príznaky, ale ich nekonzistencia a rozmazanie nespôsobujú, že sa väčšina ľudí obáva a je potrebné navštíviť lekára.

Subjektívne sťažnosti môžu byť nasledovné:

  • pravidelná nevoľnosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • znížená chuť do jedla;
  • nestabilná stolica;
  • apatické stavy;
  • citlivosť v epigastrickej oblasti.

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia je ťažké určiť chronický priebeh bez špecifickej analýzy pre markery hepatitídy. Zvyčajne sa detekcia progresívneho činidla vyskytuje vtedy, keď je telo náhodne vyšetrené na úplne inú patológiu.

Hepatitída C v MKN-10 je kód V18.2, ktorý určuje typy diagnostických opatrenia a použití štandardnej liečby, ktorý zahŕňa podávanie antivírusovej terapie. Na liečbu vplyvu tejto patológie odborníci použiť nasledovné diagnostické techniky: Biochemická analýza krvi AST, ALT, bilirubínu a bielkoviny, krvný obraz, ultrazvuk brucha, krvný test na protilátky proti vírusu, pečeňovej biopsie.

Liečba akútnej formy choroby v zdravotníckom zariadení je vykonávaná doktorom infekčnej choroby a gastroenterológ alebo hepatológ sa zaoberá chronickou patológiou.

Liečba v obidvoch prípadoch trvá najmenej 21 dní.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Klasifikácia hepatitídy podľa ICD-10 - Kódy chorôb

Typicky hepatitída (kód ICD-10 závisí od patogénu a je zaradený do rozsahu B15-B19), čo je polyetiologické zápalové ochorenie pečene, je vírusového pôvodu. Dnes v štruktúre patológií tohto tela je prvé miesto na svete obsadené vírusovou hepatitídou. Infekčno-hepatológovia liečia takúto chorobu.

Etiológia hepatitídy

Klasifikácia choroby je zložitá. 2 veľké skupiny rozdeľujú hepatitídu podľa etiologického faktora. Ide o nevírusové a vírusové patológie. Akútna forma zahŕňa niekoľko klinických variantov, ktoré majú rôzne príčiny výskytu.

V praxi sa rozlišujú nasledujúce typy nevirálnych ochorení:

  1. Zápalovo-nekrotická povaha má progresívne poškodenie pečene autoimunitným variantom, to znamená, ak sa vyvinie autoimunitná hepatitída. Vlastná imunity ničí pečeň.
  2. V dôsledku dlhodobého ožarovania pri dávkach vyšších ako 300-500 rad sa vyvíja v priebehu 3-4 mesiacov radiačný variant zápalu pečeňového tkaniva.
  3. Často sa vyskytuje nekróza pri toxickej hepatitíde (kód ICD-10 K71). Pri problémoch so žlčou súvisiacim s cholestatickým typom - veľmi závažným ochorením pečene.
  4. Štruktúra tejto patológie určuje hepatitídu, nešpecifikovanú. Takáto choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne. Je to choroba, ktorá sa nevyvinula do cirhózy pečene. Taktiež nekončí do 6 mesiacov.
  5. Na pozadí infekčných ochorení, gastrointestinálnych patológií sa vyvíja zápal pečeňových buniek zápalovo-dystrofickej povahy. Ide o reaktívnu hepatitídu (kód ICD K75.2).
  6. Toxický alebo žltačka je rozdelená na liekovú alebo alkoholickú formu, ktorá vyplýva zo zneužívania škodlivých nápojov alebo liekov. Vyvinutá droga alebo alkoholová hepatitída (kód ICD-10 K70.1).
  7. Choroba nejasnej etiológie sa považuje za kryptogénnu hepatitídu. Tento zápalový proces je lokalizovaný a rýchlo sa rozvíja v pečeni.
  8. Dôsledkom infekcie syfilisom, leptospirózou je bakteriálny zápal pečeňového tkaniva.

Choroby vírusového pôvodu

Rôzne typy najmenších intracelulárnych parazitov v tele spôsobujú vírusovú variantu patológie. Všetky druhy patogénov vedú k závažnému zápalu pečene. V súčasnosti vedci, ktorí uskutočnili výskum, našli 7 odrôd vírusov hepatitídy. Do týchto foriem ochorenia pečene boli priradené názvy listov: A, B, C, D, E, F a G. V posledných rokoch boli otvorené porážky, ako napríklad TTV. Špecifická choroba a špecifický patogén určuje každé písmeno.

V súčasnosti sa etiológia každého z týchto patogénov podrobuje podrobnej štúdii. V každej verzii tejto choroby boli identifikované genotypy - poddruh vírusov. Každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty.

Vírus alebo chorá osoba je zdrojom ochorenia. Prienik parazita do krvi zdravého človeka je hlavným spôsobom infekcie, ale nepovažuje sa to za jediný spôsob. Z tohto dôvodu sú moderné vedci podrobne skúmané spôsoby prenosu vírusových patológií. Až 4 týždne môže trvať inkubačnú dobu choroby.

Vírusy A a E sú najmenej nebezpečné. Takéto infekčné činidlá sa prenášajú kontaminovaným nápojom a jedlom, špinavými rukami. Mesiac alebo rok a pol je čas na zotavenie z týchto odrôd žltačky. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vírusy B a C. Tieto zákerné patogény žltačky sú prenášané sexuálne, ale častejšie - krvou.

To vedie k rozvoju závažnej chronickej hepatitídy B (kód ICD-10 V18.1). Vírus žltačka C (CVHC) sa často až 15 rokov vyvíja asymptomaticky. Deštruktívny proces sa postupne vyskytuje v tele pacienta s chronickou hepatitídou C (kód ICD B18.2). Najmenej šesť mesiacov hepatitídy, nešpecifikované.

Ak sa patologický zápalový proces rozvíja viac ako 6 mesiacov, je diagnostikovaná chronická forma ochorenia. Klinický obraz však nie je vždy zreteľne vyslovený. Chronická vírusová hepatitída postupuje postupne. Táto forma často vedie k vzniku cirhózy pečene, ak nie je k dispozícii správna liečba. Popísaný orgán pacienta je zväčšený, objavuje sa jeho bolestivosť.

Mechanizmus a príznaky ochorenia

Hlavné multifunkčné bunky pečene sú hepatocyty, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo fungovaní tejto vonkajšej sekréčnej žľazy. Sú cieľom vírusov hepatitídy a sú ovplyvnené patogénmi tejto choroby. Zhoršujú sa funkčné a anatomické lézie pečene. To vedie k vážnym poruchám v tele pacienta.

Rýchlo sa rozvíjajúcim patologickým procesom je akútna hepatitída, ktorá sa nachádza v medzinárodnej klasifikácii ochorení desiatej revízie pod nasledujúcimi kódmi:

  • akútna forma A-B15;
  • akútna forma B - B16;
  • akútna forma C - B17.1;
  • akútna forma E - B17.2.

Analýza krvi sa vyznačuje vysokým počtom pečeňových enzýmov, bilirubínom. V krátkom čase sa objavuje žltačka, pacient má príznaky intoxikácie tela. Choroba končí obnovením alebo chronizáciou procesu.

Klinické prejavy akútnej choroby:

  1. Hepatolyenálny syndróm. Vo veľkosti sa slezina a pečeň rýchlo zvyšujú.
  2. Hemoragický syndróm. V dôsledku narušenia homeostázy zvýšené krvácanie ciev.
  3. Dyspeptické javy. Tieto problémy sa prejavujú tráviacimi poruchami.
  4. Farba moču, výkal sa mení. Charakteristická sivobiela farba stoličky. Moč je tmavá. Získajte žltý odtieň slizníc, kožu. V prípade ikterického alebo želatínového variantu sa môže vyskytnúť forma akútnej hepatitídy, ktorá sa považuje za typickú.
  5. Postupne vzniká astenický syndróm. Je to emocionálna nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečenstvo vírusovej žltačky

Zo všetkých patológií hepatobiliárneho systému najčastejšie vedie vývoj rakoviny alebo cirhózy k vírusovému typu choroby.

Vzhľadom na riziko vzniku tejto choroby predstavuje hepatitída zvláštne nebezpečenstvo. Liečba týchto patologických stavov je mimoriadne zložitá. Smrteľný výsledok v prípade vírusovej hepatitídy je často pozorovaný.

Diagnostické testy

Vytvorenie patogénneho pôvodcu, identifikácia príčiny vzniku ochorenia je účelom prieskumu.

Diagnostika obsahuje nasledujúci zoznam postupov:

  1. Morfologické štúdie. Biopsia punkcie. Tenká dutá ihla je prepichnutie tkaniva, aby sa študovali vzorky biopsie.
  2. Inštrumentálne testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratórne testy: sérologické reakcie, pečeňové testy.

Terapeutické metódy vplyvu

Odborníci na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia predpisujú konzervatívnu liečbu. Na odstránenie príčin ochorenia je zameraná špecifická etiologická liečba. Na detoxikáciu toxických látok je detoxikácia povinná.

Antihistaminiká sú indikované pre rôzne typy ochorení. Požaduje sa diéta. Vyvážená, jemná výživa je nevyhnutná pre hepatitídu.

Pri prvých známkach problémov je dôležité kontaktovať skúseného špecialistu včas.

Kódy chronických a akútnych foriem vírusovej hepatitídy podľa ICD-10

Hepatitída C postihuje pečeň. Okrem toho sú štítna žľaza a kostná dreň ohrozené. Podobne ako iné patologické stavy, hepatitída C má kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Dokument prešiel 10 vydaniami. Druhý je platný. Hepatitída C ICD-10 zaznamenáva kódy od B15 do B19. Šifry pomáhajú lekárom z ktorejkoľvek krajiny správne interpretovať diagnózu.

Účel a história ICD-10

História klasifikácie ochorení sa datuje do roku 1893. Medzinárodný štatistický inštitút bol prvou krajinou na reguláciu rôznych chorôb. Klasifikácia, ktorú vyvinul, sa nazýva medzinárodný zoznam príčin smrti.

V roku 1948 bola založená Svetová zdravotnícka organizácia, na ktorej bilancii sa nachádza medzinárodná klasifikácia chorôb. Po dôkladnej analýze a zhromažďovaní údajov členovia organizácie vytvárajú a uverejňujú ICD-6.

  1. Príčiny smrti, uvažované v predchádzajúcich klasifikáciách.
  2. Názvy rôznych chorôb, ako kardinálne sa líšili od predchodcov.

Lekárske vedomosti sa zlepšili, medzinárodná klasifikácia chorôb tiež prešla zmenami a úpravami. V máji 1990 vyšlo najnovšie vydanie - ICD-10. Dodržiavajú ho lekári z viac ako 100 krajín.

ICD-10 je založený na špeciálnom kóde pozostávajúcom z písmen anglickej abecedy, ako aj čísel. Toto je priradené každej patológii. Sú rozdelené do tried. Ich 21. Zahŕňajú všetky známe choroby.

Kódy ICD-10 začínajú A00 a končia so Z99. Choroby podľa spoločných charakteristík a indikátorov sa kombinujú do špeciálnych blokov, z ktorých je 258. Rozdelené sú naopak. Sú v dokumente ICD-10 2600.

Medzinárodná klasifikácia ochorení má nasledujúce dôsledky pre medicínu:

  1. Vďaka kódexom je možné analyzovať vývoj chorôb, ako aj úmrtnosť v rôznych krajinách a regiónoch. Lekári monitorujú ukazovatele v dynamike a robia vhodné závery, predpovede.
  2. Klasifikácia sa uplatňuje v rámci každej lekárskej alebo preventívnej lekárskej inštitúcie. To pomáha zdravotníckym službám sledovať situáciu s vývojom choroby.
  3. Vedci, ktorí berú údaje z ICD-10, môžu správne a plne vykonávať rôzne štúdie a robiť závery o zdravotnom stave obyvateľstva.
  4. Klasifikácia spája metodologické prístupy v diagnostike a liečbe pre lekárov z rôznych krajín.

Vyššie uvedené ukazuje dôležitosť ICD-10.

Vďaka klasifikácii sa zdravotnícky personál môže navzájom porozumieť bez znalosti iného cudzieho jazyka.

Miesto v klasifikácii hepatitídy C

Pri vývoji hepatitídy akéhokoľvek typu trpí najprv pečeň. Podľa ICD-10 existuje niekoľko kódov, ktoré opisujú zápal orgánu. Často sú spôsobené infekciami. Pre každý patogén je jeho kód v rozmedzí od B15 do B19. Hepatológia sa podieľa na liečbe ochorení.

Etiológia hepatitídy rozdeľuje túto chorobu na dve skupiny:

  • ochorenia, ktoré nie sú vírusové;
  • patológiu, ktorého vývoj je vyvolaný vírusom.

Nevírusová hepatitída môže mať niekoľko druhov.

Patria medzi ne:

  1. Autoimunitné. Pečeň je postihnutá v dôsledku porúch v práci obrany tela. Imunita nechráni, ale ničí zdravé tkanivá a vníma ich ako cudzie.
  2. Radiácie. Takáto hepatitída sa vyvinie po dlhej alebo silnej expozícii.
  3. Toxický. Podľa kódu ICD-10 je kód K71 a je spôsobený otravou. V prípade porušenia správneho odtoku a cirkulácie žlče začne klesať nekróza pečene.
  4. Neupravená. Zvyčajne sa nezobrazuje počas šiestich mesiacov. Z tohto dôvodu je riziko vzniku cirhózy vysoká.
  5. Reaktívne. Má kód K75.2. Zápal je komplikáciou rôznych chorôb, ktoré majú infekčnú povahu a patológie gastrointestinálneho traktu.
  6. Liečivé alebo alkoholické. Kód pre takúto hepatitídu je K70.1. Vývoj choroby súvisí so zneužívaním rôznych liekov alebo alkoholických nápojov.
  7. Kryptogenní. Lekári nemôžu identifikovať príčinu tejto choroby, pretože rýchlo sa rozširuje zápal.
  8. Bakteriálne. Po infekcii sa vyvinie syfilis alebo leptospiróza. Tieto choroby, ako keby, spustili proces zápalu, čo spôsobuje hepatitídu.

Hepatitída sa môže vyvíjať v dôsledku vstupu do tela vírusu. Príčiny tohto ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky, čo vedie k ich deštrukcii.

Bolo detekovaných a študovaných sedem typov vírusovej hepatitídy. Každému z nich je pridelené písmeno v abecednom poradí: A, B, C, D, E, F, G. Nedávno bola otvorená iná forma, ktorá sa volala TTV.

Každý druh má svoje vlastné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných druhov hepatitídy.

Choroba vstupuje do tela od niekoho, kto ju už má. Prebiehajú sa štúdie, ktoré budú schopné presne povedať vedcom o všetkých spôsoboch infekcie hepatitídou. Inkubačná doba väčšiny patogénov je približne 4 týždne.

Najmenším nebezpečenstvom pre ľudský život a zdravie je hepatitída A a E. Vstupujú do tela spolu s jedlom a rôznymi nápojmi. Hlavným zdrojom infekcie sú však špinavé ruky. S riadnym a včasným ošetrením po 1-1,5 mesiaci od choroby nebude žiadna stopa.

Hepatitída C a B podľa ICD-10 predstavujú maximálne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. Vírusy sa prenášajú z jednej osoby na druhú pohlavne alebo cez krv. Ak sa liečba nedostanete včas, zápal sa zmení na chronickú formu.

Hepatitída B podľa ICD-10 je označená kódom B18.1. Chronický kód hepatitídy C pre ICD-10 má B18.2. Ak sa prvé ochorenie zjavne prejaví, potom je toto ochorenie v tele asi 15 rokov bez signalizácie.

Kód vírusovej hepatitídy C na ICD 10 môže mať a B17.2. Toto je šifra akútneho ochorenia. Chronický je jeho následok, líši sa rozmazaným klinickým obrazom. Dokonca aj v kronike je typické striedanie periódy remisie s exacerbáciami. Preto sa kódy hepatitídy C pre ICD-10 líšia.

Podľa najnovších štatistík je na svete viac ako 170 miliónov ľudí s hepatitídou C.

Kódy odrôd chorôb

V pečeni sú hepatocyty. Tvoria 80% buniek orgánu. Ide o hepatocyty, ktoré vykonávajú základné funkcie pečene, detoxikujú toxíny a produkujú žlč. Avšak pracovníci "kone" tela nemôžu odolávať vírusu. Hepatocyty sú prvými, ktorí šokujú chorobu.

V tomto prípade sa v pečeni vyskytujú 2 typy zničenia:

Prvý zasahuje do výkonu funkcie pečene. Anatomické rovnaké porušenia menia vzhľad tela, najmä sa zvyšuje. Po prvé, akákoľvek hepatitída je akútna.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb existuje niekoľko kódov, ktoré sa týkajú tejto formy ochorenia:

  • akútna hepatitída A - B15;
  • akútny zápal typu B-B16;
  • akútna hepatitída C - B17.1;
  • akútna patológia typu E - B17.2.

Uvedené typy vírusovej hepatitídy určujú krvný test, pečeňové enzýmy prítomné v ňom. Ak je ich hladina vysoká, znamená to vývoj choroby.

Z vonkajšieho hľadiska sa akútne typy hepatitídy prejavujú žltnutím pokožky a očných bielkovín. Je to príznak ťažkej intoxikácie.

Akútna forma má 2 výsledky:

  1. Úplné zotavenie pacienta.
  2. Prechod choroby do chronickej fázy.

Ďalšími príznakmi akútnej formy hepatitídy sú:

  1. Také vnútorné orgány ako pečeň a slezina sa začínajú zvyšovať.
  2. Plavidlá začnú krvácať v dôsledku narušenia homeostázy.
  3. Pri správnej funkcii tráviaceho systému dochádza k poruche.
  4. Výkaly sa stávajú sivobiela a moč, naopak, je namaľovaná tmavými tónmi.
  5. Človek sa stáva citovo nestabilným, veľmi unavený.

Existujú kódy pre chronickú formu ochorenia. Predchádzajúca kapitola odkazuje na kód hepatitídy C.

  • chronický zápal B s delta-činidlom, čo je najmenší z možných kompozitných vírusov, B18.0;
  • chronická hepatitída B bez delta-činidla - B18.1;
  • ďalší chronický vírusový zápal - B18.8;
  • nešpecifikovaná chronická vírusová hepatitída - B18.9.

Klinický obraz chronického zápalu je menej výrazný ako akútny. Súčasne je závažnosť zmien v pečeni väčšia. Je to chronický zápal, ktorý vedie k cirhóze, zlyhaniu orgánov, rozvoju onkológie.

Šifry nevírusového zápalu boli diskutované v predchádzajúcich kapitolách. Poruchy spôsobené vonkajšími alebo vnútornými príčinami sú zriedkavé. Väčšina tých, ktorí sú nakazení vírusom hepatitídy, sú nositeľmi vírusu a niekedy aj niekoľko. Zápal typu D spája napríklad patológiu B. Hepatitída A môže ísť spolu s E-typom. Komplexné ochorenia sú závažnejšie, majú výrazný klinický obraz aj v chronickej fáze.

Vírusová hepatitída často vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je cirhóza alebo rakovina. Ak nedostanete liečbu včas, môže to spôsobiť smrť.

Kde je hepatitída napísaná v podobe kódu v lekárskych formách?

Informácie o diagnostikovanej diagnóze sú vždy zakódované na zozname chorých a iných lekárskych formách:

  1. Osobné údaje pacienta sú vyplnené slovami.
  2. Namiesto tohto ochorenia je uvedený kód.

Informácie o pravidlách používania kódovania sú uvedené vo federálnom nariadení č. 624. Konkrétne upravuje normy vyplňovania chorých listov. Nie je obvyklé špecifikovať konkrétnu diagnózu. Zamestnávateľ zistí, že zamestnanec je v karanténe. Pre tento účel sa používa kód 03. Je jasné, že zamestnanec je infikovaný, ale čo presne zostáva lekárskym tajomstvom.

Karta a iné lekárske formuláre uvádzajú priamo šifru choroby. To sa robí tak, aby doktori pracujúci s dokumentmi kompetentne vytvorili schému interakcie s pacientmi. Komunikácia s infikovanou hepatitídou si vyžaduje určité bezpečnostné opatrenia. Ochorenie predstavuje nebezpečenstvo pre okolitých ľudí.

Kód hepatitídy s

Chronická vírusová hepatitída (B18)

Hepatitída B (vírusová) BDU

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva riešiť zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení, príčiny smrti.

Obsah:

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej RF v roku 1999 na základe nariadenia ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

So zmenami a doplneniami WHO.

Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Akonáhle je infikovaný vírusom hepatitídy C, väčšina infikovaných ľudí dostane chronickú hepatitídu C. Pravdepodobnosť, že to je asi 70%.

Chronická hepatitída C sa vyvíja u 85% pacientov s akútnou infekciou. V priebehu vývoja ochorenia je reťaz pravdepodobne akútnou vírusovou hepatitídou → chronickou hepatitídou → cirhózou pečene → hepatocelulárnou rakovinou.

Upozorňujeme, že tento článok obsahuje iba všeobecné aktuálne nápady o chronickej hepatitíde C.

Chronická hepatitída C - príznaky sú oveľa nebezpečnejšie formou chronickej - choroba trvá dlhú dobu bez príznakov, čo je prejavom choroby jedinou chronickú únavu, únavu a nedostatok energie.

CHRONICKÉ HEPATITIE C

Chronická hepatitída C - je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C, aktuálne žiadne zlepšenie v priebehu 6 mesiacov alebo viac. Synonymá: (. Z angličtiny vírus hepatitídy C), chronickej vírusovej hepatitídy C (HCV), chronickej HCV infekcie, chronickej hepatitídy C.

Vírusová hepatitída C bola objavená až v roku 1989. Choroba je nebezpečná, pretože je prakticky bez symptómov a nevykazuje sa klinicky. Akútna vírusová hepatitída C končí iba v 15-20% prípadov s obnovením, zvyšok prechádza do chronickej formy.

V závislosti od stupňa infekcie aktivity sa izoluje chronickou vírusovú hepatitídu s minimálnou, mierne, stredne závažné, činnosť, fulminantnej hepatitídy s hepatickej encefalopatie.

Chronická vírusová hepatitída C s minimálnou aktivitou (chronická perzistentná hepatitída) sa vyskytuje v geneticky podmienenej slabej imunitnej odpovede.

KÓD PRE ICD-10 B18.2 Chronická vírusová hepatitída C.

Epidemiológia hepatitídy C

Prevalencia chronickej HCV infekcie na svete je 0,5-2%. Izolované oblasti s vysokou prevalenciou hepatitídy C: izolované populácie v Japonsku (16%), Zaire a Saudskej Arábie (> 6%) a ďalší v ruštine výskytom akútneho HCV infekcie - 9,9 nanaseleniya (2005)..

Chronická vírusová hepatitída C za posledných 5 rokov sa dostala na prvé miesto, čo sa týka morbidity a závažnosti komplikácií.

Existuje 6 hlavných genotypov vírusu hepatitídy C a viac ako 40 podtypov. To je dôvod pre vysoký výskyt chronickej vírusovej hepatitídy C.

PREVENCIA HEPATITIE

Nešpecifická prevencia - pozri "Chronická hepatitída B".

Výsledky štúdií naznačujú nízku pravdepodobnosť sexuálneho prenosu infekcie HCV. Prebieha vývoj vakcíny na prevenciu hepatitídy C.

Chronická hepatitída C je jednou z hlavných príčin vedúcich k transplantácii pečene.

SKRÍNING

Určte celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Odporúča sa potvrdiť pozitívny výsledok enzýmovej imunoanalýzy metódou rekombinantného imunoblotovania.

SPÔSOB VPLYVU HEPATITIS C, ETIOLÓGIA

Patogén je potiahnutý vírus RNA s priemerom 55 nm v rodine Flaviviridae. Vírus je charakterizovaný vysokou frekvenciou mutácií v genómových oblastiach kódujúcich E1 a E2 / NS1 proteíny, čo spôsobuje významnú variabilitu HCV infekcie a možnosť súčasnej infekcie rôznymi typmi vírusu.

Prenos infekcie sa prejavuje hematogénnym spôsobom, menej často sexuálnym kontaktom alebo infikovanou matkou k plodu (3-5% prípadov).

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. Pohlavná cesta nie je relevantná a infekcia vírusom hepatitídy C prostredníctvom pohlavia je zriedkavá. Prenos vírusu z matky počas tehotenstva nastáva aj extrémne zriedka. Dojčenie nie je zakázané pri hepatitíde C, ale je potrebná opatrnosť, ak sa krv objaví na bradavkách.

Vírus je možné infikovať tetovaním, piercingom, návštevou miestnosti na manikúru, lekárskou manipuláciou s krvou, vrátane krvných transfúzií, krvných prípravkov, operácií a zubných lekárov. Je tiež možné infikovať všeobecným používaním zubných kefiek, holiacich prístrojov a príslušenstva pre manikúru.

Pri domácich kontaktoch nie je možné zachytiť vírus hepatitídy. Vírus nie je prenášaný vzdušnými kvapkami, rukami, objavením sa a používaním zdieľaných jedál.

Potom, čo vírus vstupuje do ľudskej krvi, prúdi do pečene krvou, infikuje pečeňové bunky a množí sa tam.

PRÍZNAKY HEPATITY C - KLINICKÁ OBRÁZOK

Chronická vírusová hepatitída C sa vyskytuje spravidla s malým klinickým obrazom a prechodnou hladinou transamináz.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. U 6% pacientov sa zistil asténny syndróm. Často je tupá bolesť alebo nestabilné gravitácie v pravom hornom kvadrante (tieto príznaky nie sú priamo spojené s HCV infekcie), zriedka - nevoľnosť, strata chuti do jedla, svrbenie, bolesti kĺbov a svalov.

Extrahepatálne klinické prejavy vírusovej hepatitídy C:

  • často zmiešaná kryoglobulinémia - prejavujúca purpura, artralgia.
  • poškodenie obličiek a zriedkavo nervového systému;
  • membránová glomerulonefritída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • červený plochý lichen;
  • autoimunitná trombocytopénia;
  • neskorá kožná porfýria.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE

Anamnéza umožňuje získať informácie o možnej ceste infekcie a niekedy o histórii akútnej hepatitídy C.

Fyzikálne vyšetrenie na hepatitídu C

Vo fáze pred cirhóriou, málo informatívne, môže byť nevýznamná hepatomegália. Výskyt žltačky, splenomegálie, telangiektázy naznačuje dekompenzáciu funkcie pečene alebo pripojenie akútnej hepatitídy inej etiológie (HDV, alkoholická, liečivá hepatitída atď.).

Laboratórne testy na hepatitídu C

Biochemický krvný test na hepatitídu C: Cytolytický syndróm odráža aktivitu transamináz (ALT a AST). Avšak ich normálne indexy nevylučujú cytologickú aktivitu hepatitídy. Pri chronickej hepatitíde C aktivita ALT zriedkavo dosahuje vysoké hodnoty a je náchylná k spontánnym výkyvom. Konštantne normálna aktivita transamináz a 20% prípadov nesúvisí so závažnosťou histologických zmien. Len pri zvýšenej aktivite ALT v 10-násobnom a vyššom veku (vysoký stupeň pravdepodobnosti predpokladania prítomnosti preklenutej nekrózy pečene)

Podľa prospektívnych štúdií u približne 30% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C (CVHC) aktivita aminotransferázy pretrváva v normálnom rozmedzí

Sérologické testy na hepatitídu C: hlavný ukazovateľ prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele - HCV-RKK. Aiti-HCV sa nemôže zistiť u osôb s vrodeným alebo získaným imunodeficitom, u novorodencov z materských nosičov alebo pri použití nedostatočne citlivých diagnostických metód.

Pred začiatkom antivírusovej liečby je potrebné určiť HCV genotyp a vírusovú záťaž (počet kópií vírusovej RNA v 1 ml krvi, index môže byť tiež vyjadrený v ME). Napríklad genotypy 1 a 4 sú menej prístupné liečbe interferónom. Hodnota vírusovej záťaže je obzvlášť vysoká u HCV infekcie genotypom 1, pretože s jej hodnotou pod 2x10 ^ 6 kópií / ml alebo 600 IU / ml je možné zníženie priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy C

Liečba chronickej hepatitídy C podlieha pacientom s vysokým rizikom vzniku cirhózy, stanovených biochemickými a histologickými príznakmi. Liečba chronickej hepatitídy C, si kladie za cieľ, aby sa dosiahlo SVR, teda odstránenie séra HCV-PHK 6 mesiacov po dokončení antivírusovej terapie, ako v tomto prípade, relapsy sú zriedkavé.

Virologická odpoveď je sprevádzaná biochemickými (normalizácia ALT a ACT) a histologickými (pokles indexu histologickej aktivity a indexu fibrózy). Histologická odpoveď môže byť oneskorená, najmä s vysokým stupňom počiatočnej fibrózy. Nedostatok biochemickej a histologickej odpovede pri dosiahnutí virologických funkcií vyžaduje starostlivé vylúčenie iných príčin poškodenia pečene.

Ciele liečby hepatitídy C

  • Normalizácia aktivity sérových transamináz.
  • Vylučovanie sérovej HCV-RNA.
  • Normalizácia alebo zlepšenie histologickej štruktúry pečene.
  • Prevencia komplikácií (cirhóza, rakovina pečene).
  • Znížená úmrtnosť.

Liečba chronickej hepatitídy C

Antivírusová terapia pre chronickú hematitídu C zahŕňa použitie interferónov alfa (jednoduchých alebo pegylovaných) v kombinácii s ribavirínom.

Schéma farmakoterapie hepatitídy C závisí od genotypu HCV a telesnej hmotnosti pacienta.

Lieky sa používajú v kombinácii.

• Ribavirín perorálne 2 krát denne počas jedla v ďalšej dávke: pri telesnej hmotnosti do 65 kg / deň, kg / deň, kg 1200 mg / deň. nad 105 kg - 1400 mg / deň.

• Interferón alfa v dávke 3 milióny ME trikrát týždenne vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2a v dávke 180 μg raz týždenne. Alebo subkutánne peginterferón alfa-2b v dávke 1,5 μg / kg jedenkrát týždenne.

Ak je infekcia HCV infikovaná genotypom 1 alebo 4, trvanie kombinovanej liečby je 48 týždňov, v prípade infekcie HCV iným genotypom sa tento režim používa do 24 týždňov.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové antivírusové lieky na inhibítory enzýmov HCV (proteázy, helikázy, polymerázy). Pri kompenzovanej cirhóze pečene vo výsledku chronickej hepatitídy C sa antivírusová liečba uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Pravdepodobnosť zníženia trvalej virologickej odpovede je však nižšia a frekvencia vedľajších účinkov liekov je vyššia ako pri liečbe pacientov bez cirhózy.

Prognóza chronickej hepatitídy C

Výskyt cirhózy pečene s typickým priebehom chronickej hepatitídy C dosahuje 20-25%. Avšak fluktuácie tohto indikátora sú možné vo významných medziach, pretože vývoj cirhózy závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia a ďalších škodlivých faktorov (najmä alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 rokov (v priemere - 20 rokov). Keď sa infikuje vo veku 50 rokov a viac, progresia ochorenia sa urýchli.

Riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným spôsobom, ako zabrániť závažným komplikáciám chronickej hepatitídy C u pacientov s vysokým rizikom progresie ochorenia, je antivírusová liečba.

Dokonca aj pri dekompenzovanej cirhóze znižuje riziko rozvoja želatínového karcinómu na 0,9 - 1,4% ročne a potreba transplantácie pečene - od 100 do 70%.

Klasifikácia hepatitídy podľa ICD-10 - Kódy chorôb

Typicky hepatitída (kód ICD-10 závisí od patogénu a je zaradený do rozsahu B15-B19), čo je polyetiologické zápalové ochorenie pečene, je vírusového pôvodu. Dnes v štruktúre patológií tohto tela je prvé miesto na svete obsadené vírusovou hepatitídou. Infekčno-hepatológovia liečia takúto chorobu.

Etiológia hepatitídy

Klasifikácia choroby je zložitá. 2 veľké skupiny rozdeľujú hepatitídu podľa etiologického faktora. Ide o nevírusové a vírusové patológie. Akútna forma zahŕňa niekoľko klinických variantov, ktoré majú rôzne príčiny výskytu.

V praxi sa rozlišujú nasledujúce typy nevirálnych ochorení:

  1. Zápalovo-nekrotická povaha má progresívne poškodenie pečene autoimunitným variantom, to znamená, ak sa vyvinie autoimunitná hepatitída. Vlastná imunity ničí pečeň.
  2. V dôsledku dlhodobého ožarovania pri dávkach vyšších ako 300-500 rad sa vyvíja v priebehu 3-4 mesiacov radiačný variant zápalu pečeňového tkaniva.
  3. Často sa vyskytuje nekróza pri toxickej hepatitíde (kód ICD-10 K71). Pri problémoch so žlčou súvisiacim s cholestatickým typom - veľmi závažným ochorením pečene.
  4. Štruktúra tejto patológie určuje hepatitídu, nešpecifikovanú. Takáto choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne. Je to choroba, ktorá sa nevyvinula do cirhózy pečene. Taktiež nekončí do 6 mesiacov.
  5. Na pozadí infekčných ochorení, gastrointestinálnych patológií sa vyvíja zápal pečeňových buniek zápalovo-dystrofickej povahy. Ide o reaktívnu hepatitídu (kód ICD K75.2).
  6. Toxický alebo žltačka je rozdelená na liekovú alebo alkoholickú formu, ktorá vyplýva zo zneužívania škodlivých nápojov alebo liekov. Vyvinutá droga alebo alkoholová hepatitída (kód ICD-10 K70.1).
  7. Choroba nejasnej etiológie sa považuje za kryptogénnu hepatitídu. Tento zápalový proces je lokalizovaný a rýchlo sa rozvíja v pečeni.
  8. Dôsledkom infekcie syfilisom, leptospirózou je bakteriálny zápal pečeňového tkaniva.

Choroby vírusového pôvodu

Rôzne typy najmenších intracelulárnych parazitov v tele spôsobujú vírusovú variantu patológie. Všetky druhy patogénov vedú k závažnému zápalu pečene. V súčasnosti vedci, ktorí uskutočnili výskum, našli 7 odrôd vírusov hepatitídy. Do týchto foriem ochorenia pečene boli priradené názvy listov: A, B, C, D, E, F a G. V posledných rokoch boli otvorené porážky, ako napríklad TTV. Špecifická choroba a špecifický patogén určuje každé písmeno.

V súčasnosti sa etiológia každého z týchto patogénov podrobuje podrobnej štúdii. V každej verzii tejto choroby boli identifikované genotypy - poddruh vírusov. Každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty.

Vírus alebo chorá osoba je zdrojom ochorenia. Prienik parazita do krvi zdravého človeka je hlavným spôsobom infekcie, ale nepovažuje sa to za jediný spôsob. Z tohto dôvodu sú moderné vedci podrobne skúmané spôsoby prenosu vírusových patológií. Až 4 týždne môže trvať inkubačnú dobu choroby.

Vírusy A a E sú najmenej nebezpečné. Takéto infekčné činidlá sa prenášajú kontaminovaným nápojom a jedlom, špinavými rukami. Mesiac alebo rok a pol je čas na zotavenie z týchto odrôd žltačky. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú vírusy B a C. Tieto zákerné patogény žltačky sú prenášané sexuálne, ale častejšie - krvou.

To vedie k rozvoju závažnej chronickej hepatitídy B (kód ICD-10 V18.1). Vírus žltačka C (CVHC) sa často až 15 rokov vyvíja asymptomaticky. Deštruktívny proces sa postupne vyskytuje v tele pacienta s chronickou hepatitídou C (kód ICD B18.2). Najmenej šesť mesiacov hepatitídy, nešpecifikované.

Ak sa patologický zápalový proces rozvíja viac ako 6 mesiacov, je diagnostikovaná chronická forma ochorenia. Klinický obraz však nie je vždy zreteľne vyslovený. Chronická vírusová hepatitída postupuje postupne. Táto forma často vedie k vzniku cirhózy pečene, ak nie je k dispozícii správna liečba. Popísaný orgán pacienta je zväčšený, objavuje sa jeho bolestivosť.

Mechanizmus a príznaky ochorenia

Hlavné multifunkčné bunky pečene sú hepatocyty, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu vo fungovaní tejto vonkajšej sekréčnej žľazy. Sú cieľom vírusov hepatitídy a sú ovplyvnené patogénmi tejto choroby. Zhoršujú sa funkčné a anatomické lézie pečene. To vedie k vážnym poruchám v tele pacienta.

Rýchlo sa rozvíjajúcim patologickým procesom je akútna hepatitída, ktorá sa nachádza v medzinárodnej klasifikácii ochorení desiatej revízie pod nasledujúcimi kódmi:

  • akútna forma A-B15;
  • akútna forma B - B16;
  • akútna forma C - B17.1;
  • akútna forma E - B17.2.

Analýza krvi sa vyznačuje vysokým počtom pečeňových enzýmov, bilirubínom. V krátkom čase sa objavuje žltačka, pacient má príznaky intoxikácie tela. Choroba končí obnovením alebo chronizáciou procesu.

Klinické prejavy akútnej choroby:

  1. Hepatolyenálny syndróm. Vo veľkosti sa slezina a pečeň rýchlo zvyšujú.
  2. Hemoragický syndróm. V dôsledku narušenia homeostázy zvýšené krvácanie ciev.
  3. Dyspeptické javy. Tieto problémy sa prejavujú tráviacimi poruchami.
  4. Farba moču, výkal sa mení. Charakteristická sivobiela farba stoličky. Moč je tmavá. Získajte žltý odtieň slizníc, kožu. V prípade ikterického alebo želatínového variantu sa môže vyskytnúť forma akútnej hepatitídy, ktorá sa považuje za typickú.
  5. Postupne vzniká astenický syndróm. Je to emocionálna nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečenstvo vírusovej žltačky

Zo všetkých patológií hepatobiliárneho systému najčastejšie vedie vývoj rakoviny alebo cirhózy k vírusovému typu choroby.

Vzhľadom na riziko vzniku tejto choroby predstavuje hepatitída zvláštne nebezpečenstvo. Liečba týchto patologických stavov je mimoriadne zložitá. Smrteľný výsledok v prípade vírusovej hepatitídy je často pozorovaný.

Diagnostické testy

Vytvorenie patogénneho pôvodcu, identifikácia príčiny vzniku ochorenia je účelom prieskumu.

Diagnostika obsahuje nasledujúci zoznam postupov:

  1. Morfologické štúdie. Biopsia punkcie. Tenká dutá ihla je prepichnutie tkaniva, aby sa študovali vzorky biopsie.
  2. Inštrumentálne testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratórne testy: sérologické reakcie, pečeňové testy.

Terapeutické metódy vplyvu

Odborníci na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia predpisujú konzervatívnu liečbu. Na odstránenie príčin ochorenia je zameraná špecifická etiologická liečba. Na detoxikáciu toxických látok je detoxikácia povinná.

Antihistaminiká sú indikované pre rôzne typy ochorení. Požaduje sa diéta. Vyvážená, jemná výživa je nevyhnutná pre hepatitídu.

Pri prvých známkach problémov je dôležité kontaktovať skúseného špecialistu včas.

HEPATITIS C (kód na ICD-10 - B17.1

Akútne (často chronické) ochorenie pečene spôsobené vírusom obsahujúcim RNA z rodiny flavivírusov s parenterálnym prenosom. Všeobecne sa uznáva, že vírus hepatitídy C (HS) je hlavnou príčinou vzniku chronickej hepatitídy, cirhózy a hepatokarcinómu.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po 6-12 mesiacov. Choroba sa často rozvíja postupne, prejavuje sa hlavne asthenodyspeptickým syndrómom. U 1/3 pacientov sa vyskytuje horúčka nízkeho stupňa v období pred žltačkou, keď sa môže prehĺtať zväčšená a bolestivá pečeň. Keď sa žltačka objaví u 1/3 pacientov, príznaky intoxikácie pretrvávajú alebo sa zhoršujú, chuť do jedla klesá až do anorexie, môže sa opakovať zvracanie, slezina sa zvyšuje. Jedinci vyvíjajú cholestázu.

V zriedkavých prípadoch existuje malígna forma (u detí 1. roka života), najmä v imunodeficientných podmienkach.

V krvi je obsah preťaženého bilirubínu mierne zvýšený, aktivita ALAT a ASAT prekračuje normálne hodnoty o 5 až 15 krát. Až 80% prípadov trpí ochorením chronickým priebehom. Deti prvého roka života sú častejšie infikované pri pôrode alebo ihneď po narodení, prenatálny prenos od matiek je extrémne zriedkavý. Pri perinatálnej infekcii sa zvyčajne zaznamenáva nediagnostikovaný variant hepatitídy s chronickým priebehom.

Diagnóza hepatitídy C sa stanovuje na základe detekcie ELISA a RNA v krvi pomocou anti-NSA pomocou PCR.

Terapeutické opatrenia pre akútnu hepatitídu C sú rovnaké ako pri iných vírusových hepatitídách. Avšak pri sprísňovaní akútnej fázy sa odporúča predpísať liečbu rekombinantnými interferónovými preparátmi s cykloferónom a / alebo inými etiotropnými látkami bez čakania na diagnózu chronickej hepatitídy C.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia. Vykonajte celý komplex opatrení, ktoré zabraňujú parenterálnemu prenosu infekcie, ako u hepatitídy B.

Kódy mikróbov 10 hepatitída c

vírusovej hepatitídy s kódom v μb 10

vírusová hepatitída s kódom pre μB10? Odpoveď je! Hepcinat-lp - najlepší svetovo preslávené generické Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) z Indie, vydanej Natcopharma 28. októbra tohto roku (v správach o to mať na internetových stránkach spoločnosti). Účinné látky Hepcinat-lp absolútne podobné tvoriace súčasť Harvoni lieku, jediný rozdiel je cena. Kým náklady na liečebnú kúru Harvoni dostigaetdollarov, cena Hepcinat-lp je menej ako $ 1,500 na trojmesačné kurz. Droga Hepcinat-lp má takmer sto percent účinné proti hepatitíde C a je potvrdené výsledky. Hepcinat-lp má všetky potrebné licencie a certifikáty, ktoré možno vidieť na oficiálnych stránkach spoločnosti Natcopharma. vírusová hepatitída s kódom pre μB10? Iba Hepcinat-lp. 1. Najlepšie moderné generické; 2. Nevyžaduje kombinácii s inými liekmi, ako pravidlo, vysoko toxické (výnimka - liečbu iných genotypov, s výnimkou 1., 3. a 4., kedy sa kurz je pridať Ribavirín); 3. Najnižšie náklady pre dnešok; 4. Jediný vedľajší účinok je pocit ľahkej únavy. 5. Rýchla a účinná liečba (zvyčajne 12-týždňový kurz). Všetky ostatné generické kopírovanie iné prostriedky hepatitídy C Hepcinat- lp nižšiu vo všetkých ohľadoch, ako je dobre vidieť pri čítaní pokynov. Tiež, nepleťte Hepcinat-LP a len Hepcinat - sú rôzne lieky, a druhý nedosiahne prvý a pol. Pomáhame s Hepcinat-lp priame dodávky z Indie do ľubovoľného miesta na svete, a ponúknuť lepšiu cenu tom dnes. Časť prostriedkov, ktoré pošleme do charitatívneho fondu na boj proti hepatitíde C. Všetci, ktorí ponúkajú kúpiť drogu "zo skladu v Moskve" - ​​len podvodníci, tk. droga nie je určená na predaj v Rusku, navyše, práve bol prepustený. vírusová hepatitída s kódom pre μB10? O odpoveď už viete. Čas, kedy hepatitída C inšpirovala ľudí s hrôzou - vyčerpá. Sila príšery sa končí. Ak sa liečba mohla liečiť len predtým vybranými ľuďmi, môže to dnes každý urobiť. Poďme hajzlovať spolu!

Čo je to Hepcinat-LP?

Už existuje

Vydané 28. októbra roku spoločnosť Natco Pharma Ltd

Nízka cena

Cena kurzu Harvoni môže dosiahnuť 50 EUR!

Hepcinat-LP je 50 krát lacnejší

Šanca liečiť je 100%

Dokázané výsledky oficiálneho výskumu.

HEPATITIS C (kód na ICD-10 - B17.1

Akútne (často chronické) ochorenie pečene spôsobené vírusom obsahujúcim RNA z rodiny flavivírusov s parenterálnym prenosom. Všeobecne sa uznáva, že vírus hepatitídy C (HS) je hlavnou príčinou vzniku chronickej hepatitídy, cirhózy a hepatokarcinómu. Klinicky sa ochorenie podobá hepatitíde B.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po 6-12 mesiacov. Choroba sa často rozvíja postupne, prejavuje sa hlavne asthenodyspeptickým syndrómom. U 1/3 pacientov sa vyskytuje horúčka nízkeho stupňa v období pred žltačkou, keď sa môže prehĺtať zväčšená a bolestivá pečeň. Keď sa žltačka objaví u 1/3 pacientov, príznaky intoxikácie pretrvávajú alebo sa zhoršujú, chuť do jedla klesá až do anorexie, môže sa opakovať zvracanie, slezina sa zvyšuje. Jedinci vyvíjajú cholestázu.

V zriedkavých prípadoch existuje malígna forma (u detí 1. roka života), najmä v imunodeficientných podmienkach.

V krvi je obsah preťaženého bilirubínu mierne zvýšený, aktivita ALAT a ASAT prekračuje normálne hodnoty o 5 až 15 krát.

Až 80% prípadov trpí ochorením chronickým priebehom. Deti prvého roka života sú častejšie infikované pri pôrode alebo ihneď po narodení, prenatálny prenos od matiek je extrémne zriedkavý. Pri perinatálnej infekcii sa zvyčajne zaznamenáva nediagnostikovaný variant hepatitídy s chronickým priebehom.

Diagnóza hepatitídy C sa stanovuje na základe detekcie ELISA a RNA v krvi pomocou anti-NSA pomocou PCR.

Terapeutické opatrenia pre akútnu hepatitídu C sú rovnaké ako pri iných vírusových hepatitídách. Avšak pri sprísňovaní akútnej fázy sa odporúča predpísať liečbu rekombinantnými interferónovými preparátmi s cykloferónom a / alebo inými etiotropnými látkami bez čakania na diagnózu chronickej hepatitídy C.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia. Vykonajte celý komplex opatrení, ktoré zabraňujú parenterálnemu prenosu infekcie, ako u hepatitídy B.

B 18.1 - "Chronická hepatitída B bez delta";

B 18.0 - "Chronická hepatitída B s činidlom delta."

Prirodzený priebeh chronickej infekcie HBV

U pacientov s HBV je kumulatívna frekvencia vývoja CP po dobu 5 rokov 8 až 20%, v nasledujúcich 5 rokoch je možnosť dekompenzácie 20%. Pri kompenzovanej cirhóze je pravdepodobnosť prežitia pacienta po dobu 5 rokov 80-86%. Pri dekompenzovanom CP je prežitie po dobu 5 rokov extrémne nízke (14-35%). Ročný výskyt hepatocelulárneho karcinómu u pacientov so stanovenou diagnózou cirhózy vo výsledku CHB je 2-5% a v mnohých geografických regiónoch sa líši.

Existujú 4 fázy prirodzeného priebehu chronickej infekcie HBV:

fáza imunitnej tolerancie,

fáza imunitného klírensu,

fázy imunitnej kontroly.

Fáza imunitnej tolerancie. sa spravidla registruje u mladých, infikovaných v detstve. Ide o pacientov s vysokým vírusovým zaťažením, s HBeAg pozitívnymi, s normálnou aktivitou pečeňových enzýmov, bez fibrózy pečene a s minimálnou nekrotizujúcou aktivitou.

Imunoaktívna fáza chronická HBeAg-pozitívna hepatitída sa môže vyvinúť v troch scenároch.

I- spontánna sérokonverzia HBeAg je možná. a prechod ochorenia na fázu inaktívneho nosiča HBsAg.

II - pokračujúci priebeh chronickej HBeAg-pozitívnej hepatitídy B s vysokým rizikom vzniku CP.

III - premena HBeAg-pozitívnych hepatitídy B HBeAg negatívny chronickej hepatitídy, v dôsledku mutácií v HBV jadrové zóny, a ukončenie výroby "klasické HBeAg».Mutantnye formy HBV postupne prevažovať populáciu, nasledované úplným prevahou tejto varianty vírusu.

Fáza imunitnej kontroly - perzistujúca infekcia HBV bez výrazného nekro-zápalového procesu v pečeni a fibrózy.

V 15% pacientov s možnou reaktiváciu HBV infekcie a vývoja zápalového procesu v nekrotických pečeni. Je možné, (0,06%) tvorba cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu rozvoja, ktorá je potrebné vykonať celoživotné dynamickej sledovanie tejto skupiny pacientov. V rovnakej dobe, "neaktívne nosiče HBsAg» Jav (1-2% ročne), je spontánna eliminácia HBsAg, a väčšina z týchto pacientov následne zaznamenaných v anti-HBs krvi.

Fáza opätovnej aktivácie Infekcia HBV je možná na pozadí imunosupresie. V tomto prípade sa znovu zistí vysoká viremia, zvýšená ALT aktivita a aktívna hepatitída B, histologicky potvrdená. V niektorých prípadoch je možné zvrátenie anti-HBe / HBeAg.

Faktory hrozby transformácie akútneho HBV na chronický HBV:

dlhotrvajúci priebeh hepatitídy (viac ako 3 mesiace);

Chronická vírusová hepatitída C u dospelých

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Ak sa začnete obávať problémov so ženami, pridajte k svojej strave. Prečítajte si viac >>

Výskyt hepatitídy C v Ruskej federácii sa neustále zvyšuje. Funkciou chronickej hepatitídy C je kurz s nízkymi príznakmi po mnoho rokov. Častejšie sa tieto pacientky zisťujú nepríjemne, na pojednávaní v lekárskych zariadeniach pri iných chorobách, pred operáciami, pri prechode plánovaného profylaktického lekárskeho vyšetrenia. Niekedy sa pacienti dostanú k lekárovi iba v prípade závažných komplikácií v dôsledku ochorenia. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať vírusovú hepatitídu C včas a začať liečbu.

Vírusová hepatitída C je infekčná choroba. Je charakterizovaný jednoduchým (až asymptomatickým) kurzom v akútnej forme. Najčastejšie ochorenie získava chronický stav, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií - cirhózy a karcinómu pečene.

Jediným zdrojom vírusu hepatitídy C je chorá osoba.

HCV vo svete sa odhaduje na približne 170 miliónov ľudí.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z poslednej revízie (ICD-10) má vírusová hepatitída C tieto kódy:

  • B17. 2 - akútna hepatitída C.
  • B18. 2 - chronická hepatitída C.

Spôsobujúcim činidlom patológie je vírus hepatitídy C (HCV). Zvláštnosťou tohto vírusu je vysoká schopnosť mutácií. Variabilita genotypu umožňuje vírusu hepatitídy C prispôsobiť sa podmienkam v ľudskom tele a dlhodobo pôsobiť v ňom. Existuje 6 odrôd tohto vírusu.

Zavedenie genetického variantu vírusu v konkrétnom prípade infekcie neurčuje výsledok ochorenia, ale identifikácia genotypu umožňuje predpovedať účinnosť liečby a ovplyvňuje jej trvanie.

Hepatitída C je charakterizovaná krvným spúšťacím mechanizmom prenosu patogénu. Implementácia mechanizmu sa vyskytuje prirodzene (keď sa vírus prenáša z matky na plod - vertikálne, kontakt - pri používaní domácich predmetov a počas sexuálneho styku) a umelými cestami.

Umelé cesta infekcie dochádza transfúziou infikovanou krvou a jeho zložiek, lekárskych a non-liečebných postupov, ktoré sú v sprievode porušenie integrity kože a slizníc pri manipulačných nástrojov na sebe, ktoré obsahujú kontaminovanou krvou.

Vnímavosť ľudí na vírus je vysoká. Výskyt infekcie do značnej miery závisí od toho, koľko z patologického činidla sa dostalo do tela.

Akútna hepatitída C je asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Preto v takmer 82% prípadov existuje chronická forma hepatitídy C.

Zvláštnosťou chronického priebehu ochorenia u dospelých je vyhladená symptomatológia alebo dokonca absencia symptómov. Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, detekcia markerov vírusu v sére po dobu šiestich mesiacov sú ukazovateľmi tejto choroby. Pacienti sa často dostanú k lekárovi až po nástupe pečeňovej cirhózy a prejavu jej komplikácií.

Chronická infekcia HCV môže byť sprevádzaná úplnou normálnou aktivitou pečeňových enzýmov počas opakovaného vyšetrovania počas roka.

U niektorých pacientov (15% alebo viac) s biopsii pečene sa zistili vážne poruchy štruktúry orgánov. Extrahepatálne prejavy tejto choroby sa nachádzajú podľa vedeckej lekárskej komunity vo viac ako polovici pacientov. Určia prognostické údaje o ochorení.

Priebeh ochorenia je komplikovaný extrahepatálnymi poruchami, ako je tvorba abnormálnych krvných proteínov, lichen planus, glomerulonefritída, porfyria kože, reumatizmus. Úloha vírusu vo vývoji B-bunkového lymfómu, trombocytopénia, porážka endokrinný (thyroiditida) a vonkajšou sekréciou (slinných a slzných žliaz), nervového systému, očí, kože, kĺbov a svalov.

Pre potvrdenie diagnózy chronickej hepatitídy C, s použitím metódy prieskumu a kontroly, definície ukazovateľov krvi biochémie a moču v dynamike, prítomnosť séra anti-HCV a HCV RNA. Štandardom diagnostiky chronickej vírusovej hepatitídy C je biopsia pečeňovej pečene, ktorá je preukázaná všetkým pacientom, ktorí majú diagnostické kritériá pre chronický zápalový proces v tomto orgáne. Ciele biopsie - stanovenie stupňa aktivity patologických zmien v pečeňových tkanivách, presnejšie stanovenie ochorenia podľa sily fibrotických zmien (stanovenie indexu fibrózy). Biopsiou sa hodnotí účinnosť liečby.

Na základe histológie pečene určte plán liečby pacienta, indikujte antivírusovú liečbu a predpovedajte výsledok ochorenia.

Povinné laboratórne diagnostické testy:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test (bilirubín, ALT, AST, test timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • všeobecná analýza moču.

Ďalšie laboratórne diagnostické testy:

  • biochémia krvi;
  • koagulácia;
  • krvný typ, faktor Rh;
  • ďalšia imunologická štúdia;
  • analýza výkalov pre okultnú krv.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníka;
  • perkutánna punkčná pečeňová biopsia;
  • Ezofagogastroduodenoskopie.

Liečba vírusovej hepatitídy C by mala byť zložitá. To znamená vykonanie základnej a antivírusovej liečby.

Základná liečba zahŕňa dodržiavanie diéty (tabuľka číslo 5), dlhodobé užívanie liekov, ktoré podporujú činnosť gastrointestinálneho traktu (enzýmy gepatoprotektory, žlčopudne prípravky, bifidobaktérie).

Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, sledovať psycho-emocionálnu rovnováhu, nezabudnúť na liečbu sprievodných ochorení.

Účelom etiotropickej liečby chronickej hepatitídy C je potlačenie vírusovej aktivity, úplné odstránenie vírusu z tela a ukončenie patologického infekčného procesu. Antivírusová terapia - základ spomalenie progresie ochorenia, sa stabilizuje a regresii patologické zmeny v pečeni, zabraňuje tvorbe cirhózy pečene a primárneho karcinómu pečene, zlepšuje kvalitu života.

Podľa odporúčaní sa antivírusové lieky podávajú iba dospelým s chronickou hepatitídou C, HCV RNA v krvi a histologicky potvrdené poškodenie pečene.

V súčasnej dobe najlepšie z kauzálny liečenia chronickej hepatitídy C je kombinácia pegylovaného interferónu alfa-2 a ribavirínom v období 6 mesiacov až 1 roka (v závislosti od genotypu vírusu spôsobujúce ochorenia).

Kódovanie chronickej hepatitídy C v ICD

Vírusová hepatitída C (hepatitída C) sa nazýva infekčná choroba, ktorá ovplyvňuje pečeňové tkanivo a iné orgány, ako je štítna žľaza a kostná dreň, vo väčšom rozsahu. Vlastnosti ochorenia charakterizujú kód chronickej hepatitídy C v ICD 10.

Nachádza sa v kategórii odrôd hepatitídy B15-B19. Šifra pre všeobecnú koncepciu ochorenia pečene v chronickej forme podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení vyzerá ako B18 a chronická hepatitída C je naopak pod kódom B18.2.

Chytený v ľudskom tele vírus po dlhú dobu, je v ňom, a môže neprejavuje, ale skutočnosť, že sa jedná o chronickú deštruktívne, pretože stratil čas môže viesť k nezvratným procesy v pečeni.

Vírus zabíja bunky pečeňového tkaniva a na ich mieste sa objaví spojivové tkanivo a vláknité kĺby, ktoré následne vedú k cirhóze alebo rakovine vitálneho orgánu.

Spôsoby infekcie

Infekcia vírusovou hepatitídou C sa prejavuje parenterálne, inštrumentálne, sexuálne a od matky po dieťa. V lokálnych protokoloch má kód hepatitídy C popis najbežnejších faktorov:

  • transfúzia krvi od darcu po príjemcu;
  • opakované použitie jednorazovej ihly na injekciu rôznych ľudí sa považuje za najbežnejší spôsob infekcie;
  • sexuálny kontakt;
  • počas tehotenstva sa môže plod infikovať iba v prípade akútnej formy choroby u matky;
  • manikúrne salóny a kadernícke salóny sú hrozbou infekcie, ak sa nedodržiavajú všetky predpisy týkajúce sa aseptických, antiseptických a sterilizačných opatrení.

40% prípadov infekcie v modernej praxi je stále neznáme.

charakteristické príznaky

Môžu sa objaviť niektoré príznaky, ale ich nekonzistencia a rozmazanie nespôsobujú, že sa väčšina ľudí obáva a je potrebné navštíviť lekára.

Subjektívne sťažnosti môžu byť nasledovné:

  • pravidelná nevoľnosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • znížená chuť do jedla;
  • nestabilná stolica;
  • apatické stavy;
  • citlivosť v epigastrickej oblasti.

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia je ťažké určiť chronický priebeh bez špecifickej analýzy pre markery hepatitídy. Zvyčajne sa detekcia progresívneho činidla vyskytuje vtedy, keď je telo náhodne vyšetrené na úplne inú patológiu.

Hepatitída C v MKN-10 je kód V18.2, ktorý určuje typy diagnostických opatrenia a použití štandardnej liečby, ktorý zahŕňa podávanie antivírusovej terapie. Na liečbu vplyvu tejto patológie odborníci použiť nasledovné diagnostické techniky: Biochemická analýza krvi AST, ALT, bilirubínu a bielkoviny, krvný obraz, ultrazvuk brucha, krvný test na protilátky proti vírusu, pečeňovej biopsie.

Liečba akútnej formy choroby v zdravotníckom zariadení je vykonávaná doktorom infekčnej choroby a gastroenterológ alebo hepatológ sa zaoberá chronickou patológiou.

Liečba v obidvoch prípadoch trvá najmenej 21 dní.

Vírusová hepatitída

Vírusová hepatitída - skupina etiologicky heterogénne antroponóza spôsobené hepatotropné vírusy, ktoré majú rôzne mechanizmy infekcie a vyznačuje sa primárne lézie hepatobiliárne s rozvojom systémovej toxicity, dyspeptických a hepatolienal syndrómy, abnormálne funkcie pečene, a často žltačka. V súčasnej dobe existuje niekoľko ochorení spôsobená vírusmi hepatitídy: hepatitídy A, B, C, D, E, G a A hepatitídy ani audio ani G. Vírusová hepatitída A alebo G - skupina akútne infekčné ochorenie človeka, ktoré sa vyskytujú pri klinických a laboratórnych príznakov akútna vírusová hepatitída, ale v neprítomnosti markerov v sére už známych pôvodcov vírusovej hepatitídy (A, B, C, D, E, G). V súčasnej dobe je pravdepodobné pôvodcovi vírusovej hepatitíde A alebo G alebo verí, že novo objavené vírusy, TTV (1997) a Sen (1999).

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba). Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída A (infekčná hepatitída, epidémia hepatitídy, Botkinova choroba) je akútne ľudské vírusové ochorenie s fekálne-orálnym mechanizmom prenosu patogénu. Je charakterizovaný zápalom pečene, cyklickým benígnym priebehom, môže byť sprevádzaný žltačkou.

B15. Akútna hepatitída A.

V15.0. Hepatitída A s hepatálnou kómou.

V15.9. Hepatitída A bez hepatálnej kómy.

Vírusová hepatitída E. Príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída E (VGE) je akútne vírusové ochorenie s fekálne-orálnym mechanizmom prenosu patogénu charakterizované cyklickým priebehom a častým vývojom OP u gravidných žien.

Vírus hepatitídy E

Vírus hepatitídy E (HEV) má sférický tvar s priemerom približne 32 nm a má svojimi vlastnosťami blízky k kalicivírusom (rodina Caliciviridae). Genóm vírusu je reprezentovaný jednoreťazcovou RNA. Vírus sa rýchlo rozpadá pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór. V prostredí je menej stabilný ako HAV.

Hepatitída B akútna. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída B (HBV) alebo hepatitída B je vírusové antroponózne infekčné ochorenie s kontaktnými a vertikálnymi mechanizmami prenosu patogénu. Charakterizovaná cyklicky sa vyskytujúcou parenchymálnou hepatitídou s prítomnosťou v niektorých prípadoch žltačky a možnej chronizácie.

B16. Akútna vírusová hepatitída B.

B16.2. Akútna vírusová hepatitída B bez delta-agent s hepatálnou kómou.

B16.9. Akútna vírusová hepatitída B bez delta-agens bez hepatálnej kómy.

Etiológia hepatitídy B

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do rodiny hepadnavírusov (pečeň-pečeň, DNA-DNA, tj vírusy obsahujúce DNA, ktoré infikujú pečeň), rodu Orthohepadnavirus. Častica HBV alebo Dane má sférický tvar, priemer 40-48 nm (priemer 42 nm). Plášť pozostáva z fosfolipidovej dvojvrstvy s hrúbkou 7 nm, v ktorej sú čiastočky povrchového antigénu ponorené, pozostávajúce z niekoľkých stoviek molekúl proteínu, glykoproteínov a lipoproteínov. Vo vnútri HBV je nukleokapsid alebo jadro, ktoré má tvar ikosahedrónu s priemerom 28 nm, obsahujúceho gén HBV, terminálny proteín a enzýmovú DNA polymerázu. Genóm HBV je čiastočne zastúpený dvojvláknovou DNA molekulou, ktorá má otvorenú kruhovú formu a obsahuje približne 3200 nukleotidových párov báz (3020-3200). HBV DNA obsahuje štyri gény: S gén kódujúci povrchový antigén obalu HBSAg; C-gén kódujúci HBCAg; P-gén kódujúci informácie o enzýmovej DNA polymeráze, ktorá má funkciu reverznej transkriptázy; X-gén, ktorý prenáša informácie o X-proteine.

Hepatitída B je chronická. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Chronická hepatitída B (CHB) - je výsledkom akútnej hepatitídy B vzhľadom na pretrvávanie vírusu v tele. Sú rozdelené chronickou hepatitídou B v 2 hlavných variantov princípe infekcia "divoký" (HBE-pozitívna chronickou hepatitídou B) alebo mutantný varianty HBV (HBE-negatívny / anti-HBe pozitívne hepatitídy B - pre-core / corepromoter mutantný varianty). Každá z týchto variantov má nerovnomerné rozdelenie v rôznych oblastiach, odlišné špecifické biochemický profil a replikácie HBV aktivity a ako odpoveď na liečenie interferónom alebo nukleozidových analógov. Pacient v skorých štádiách chronickej hepatitídy B môže byť detekovaný ako "divoký" typ HBV a HBeAg-negatívnych mutantný kmeň. Pretože dĺžka infekcie pôsobením imunitného systému je evolúcia z "divokého" kmeňa vírusu a percenta mutantný formy sa postupne začne ovládať, a následne sa vytláča zmutovaný variantné vírus typu "divoký".

Entecavir (Baracluda) na liečbu hepatitídy B

Entekavir (Baraklyud) je nukleozidový analóg guanozínu silný a selektívny účinok proti DNA polymeráze vírusu hepatitídy B. Je rýchlo a silno inhibuje replikáciu vírusu na nedetegovateľné hladiny, ako aj nízku hladinu rezistencie.

Hepatitída D. Príčiny, symptómy a liečba hepatitídy D

Hepatitída D (delta hepatitída, hepatitída B delta činidlo) - vírusová hepatitída s kontaktným mechanizmom prenosu spôsobené defektného vírusu, ktorého replikácia je možné iba v prípade, HBsAg v tele. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou.

V16.0. Akútna hepatitída B s delta-agentom (koinfekcia) a hepatálna kóma.

B16.1. Akútna hepatitída B s delta-agentom (koinfekcia) bez hepatálnej kómy.

B17.0. Akútna delta (super) -infekcia vírusu hepatitídy B.

Chronická vírusová hepatitída B s delta-agentom (hepatitída D)

Chronická hepatitída B delta činidlo (hepatitída alebo chronické D) prebieha vo väčšine prípadov ťažších ako nekomplikované delta vírusu. Existujú tiež dôkazy, že vírus faktory (genotyp), sa môže do značnej miery určuje priebeh ochorenia. Celkovo možno povedať, na rozdiel od chronickej hepatitídy B a hepatitídy C, pri ktorej je aspoň 70 až 50% pacientov, ktorí žijú svoj život bez vzniku cirhózy pečene, v 100% pacientov s chronickou hepatitídou D 15-30 rokov od dátumu infekcie nevyhnutne cirhózy sa vyskytuje v neprítomnosti liečby. Ďalej, prežitie 10 rokov je 58% asymptomatickou cirhózy pečene a 40% pre symptomatickej cirhózy. V priemere 15% pacientov vykazovala pomaly progresívne priebeh (30 a viac rokov pred vznikom cirhózy), 5-10% pacientov, naopak, choroba rýchlo (niekoľko mesiacov až dva roky), postupuje k cirhóze.

Vírusová hepatitída C je akútna a chronická. Príčiny, symptómy a liečba

Hepatitída C (hepatitídy C, HCV, hepatitídy C) - anthroponotic infekčné patogén ochorenie s kontaktné prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým, svetlé alebo subklinické akútne období choroby, časté tvorba chronickej hepatitídy C, možnosť rozvoja cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.

V17.1. Akútna hepatitída C.

V18.2. Chronická hepatitída C.

Vírus hepatitídy C

Patogén - hepatitídy C (HCV), patrí do čeľade Flaviviridae. Vírus má lipidovú obálku, guľovitý tvar, stredný priemer 50 nm nukleokapsidu obsahuje jednoreťazcový lineárne RNA. Genóm obsahuje asi 9600 nukleotidov. HCV genóm sa izoluje dve oblasti, z ktorých jedna (lokus bolesť, E1 a E2 / NS1) kóduje štruktúrne proteíny, ktoré tvoria viriónu (nukleokapsidy, obalové proteíny), a druhý (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A a NS5V) - nestrukturní (funkčná) proteínu, nie je súčasťou viriónu, ale ktoré majú enzymatickú aktivitu a sú nevyhnutné pre replikáciu vírusu (proteázy, helikázy, od RNA RNA polymerázy). Štúdia funkčné úlohu proteínov kódovaných v neštrukturálne oblasti HCV genómu a sú zapojené v replikáciu vírusu, je nanajvýš dôležité pre vývoj nových liečiv, ktoré by mohli blokovať replikáciu vírusu.

Chronická vírusová hepatitída

RCRC (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764)

Všeobecné informácie

Stručný popis

Kód protokolu: H-T-026 "Chronická vírusová hepatitída"

Pre nemocnice s terapeutickým profilom

- Iná nešpecifikovaná chronická vírusová hepatitída B18.9

klasifikácia

Faktory a rizikové skupiny

- osoby s promiskuitým pohlavným stykom;

- pacienti oddelení hemodialýzy;

- pacienti, ktorí potrebujú opakované transfúzie krvi alebo jej zložiek;

- rodinní príslušníci nosiča vírusov.

diagnostika

HBV sa často vyskytuje s príznakmi asthenovegetatívneho syndrómu, pacienti sú znepokojení slabosťou, únavou, nespavosťou alebo chrípkovým syndrómom, bolesťou svalov a kĺbov, nevoľnosťou. Menšia charakteristika bolesti v oblasti epigastrie, hnačka, kožná vyrážka, žltačka.

- všeobecná analýza moču,

- funkčné testy biochemické pečene (ALT, AST, alkalickej fosfatázy, alebo GGT GGT, bilirubín, proteínov krvného séra, koagulácie alebo protrombínového času, kreatinínu alebo močoviny);

- sérologické markery (HBsAg, HBeAg, anti-HBc, HBe IgG, anti-HBc IgM, anti-HBe IgG, DNA HBV, celkom anti-HCV RNA HCV, anti-HDV RNA HDV);

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

Kód reaktívnej hepatitídy podľa ICD 10

Kód reaktívnej hepatitídy pre ICD 10 je chronické ochorenie. Vyvíja sa ako vedľajšia reakcia na ďalšie chronické ochorenie. Spravidla je dôvodom infekcie a patológie gastrointestinálneho traktu. V dôsledku toho sa na pozadí hlavného ochorenia zapália pečeň, dochádza k degenerácii orgánu. Kód choroby podľa ICD K75.2.

Systém klasifikácie lekárskej klasifikácie ICD-10

Najprv treba pochopiť tieto čísla a nepochopiteľnú lekársku skratku. ICD je medzinárodná lekárska klasifikácia chorôb a 10 znamená počet edícií. Faktom je, že konečná verzia príručky bola prijatá pred sto rokmi a predtým bola revidovaná 9 krát a desiata bola nakoniec nainštalovaná.

Moderní lekári a vedci využívajú pedagogickú a metodologickú pomoc zostavenú v minulom storočí na uľahčenie údržby zdravotných záznamov, kartoték a nemocničných listov. Medzinárodný zoznam kódov zjednodušuje zavedenie štatistických údajov tak ručne, ako aj do počítačov. Technika je preto schopná spracovať obrovské množstvo informácií, vo všeobecnosti a pre konkrétnu lekársku inštitúciu a pre samotné ochorenia s ich odrodami.

Vezmite napríklad reaktívnu hepatitídu podľa kódu ICD-10 K75.2. Šifrované kombinácie symbolov majú svoj zmysel, zmysel a usporiadanie. Najprv príde určitý list. To znamená, že ochorenie patrí k akémukoľvek systému tela. V tomto prípade, K, tu hovoríme o orgánoch trávenia. Nasledujúce dve čísla nám hovoria o samotnom orgáne alebo skupine orgánov. Ochorenia izolované z pečene K70-K77. Po bode je nejaký druh ochorenia, v tomto prípade - reaktívna hepatitída.

Takéto štatistické záznamy bez zbytočného množstva informácií a ďalších podrobností naznačujú ochorenie pacienta. Ošetrujúci lekár umiestni na svojom nemocničnom liste značku, na ktorej po kontrole adresára je možné zistiť podrobnú diagnózu.

Výhody takého medzinárodného systému kódovania ochorení:

  • jednoduchosť v zdravotnej dokumentácii chorôb;
  • skrátenie času vyhľadávania choroby odkazom;
  • optimalizácia procesu registrácie strojov pacientov;
  • úplné spracovanie štatistických údajov podľa okresov, miest, krajín.

Takýto systém umožňuje bez zbytočných problémov zanalyzovať mieru incidencie v národnom aj regionálnom meradle. Pomáha tiež v procese vývoja nových liekov, určenie dopytu po vakcínach a následne aj objemov ich uvoľňovania atď.

Čo je reaktívna hepatitída

Keď hovoríme o samotnej chorobe, je potrebné priamo pochopiť diagnózu "hepatitídy". Koniec "-it" hovorí o zápalovom procese v orgáne a koreňom slova je, že tento orgán je pečeň.

Takže hepatitída je zápal pečene. Môže ísť o dva typy - vírusové a nevírusové - v závislosti od povahy výskytu.

Konkrétne sa reaktívna hepatitída ICD považuje za chronickú formu ochorenia, ktorá sa vyvinula pod vplyvom inej závažnej choroby. Nejde o vírusový patogén, ale o poškodenie pečene kvôli problémom iných orgánov tráviaceho systému.

Ako príčiny reaktívnej hepatitídy sa najčastejšie zvažujú:

  • žalúdočný vred;
  • rakovina žalúdka;
  • duodenálny vred;
  • zápal pankreasu;
  • chronická enterokolitída;
  • syndróm dumpingu;
  • ochorenia žlčníka;
  • reumatizmus;
  • sklerodermia;
  • lupus erythematosus;
  • reumatoidná artritída;
  • diabetes mellitus;
  • hemolytická anémia;
  • nodulárna polyartritída;
  • hypertyreóza;
  • popáleniny;
  • intoxikácie.

Pokiaľ ide o patogenézu, pečeň sa začína meniť kvôli narušeniu neutralizačnej funkcie. Toxíny a antigény teraz voľne vstupujú do pečeňovej tepny a portálnej žily. Pečeňové bunky strácajú normu živín, a preto sa pozoruje degenerácia telesného tuku a proteínov. Pečeň je postihnutá lokálne, ohniská sú obklopené lymfocytmi, makrofágmi, neutrofilmi.

Na mieste zápalu na pečeni existuje niekoľko typov reaktívnej hepatitídy: lobulárny a portálový. V prvom prípade je ovplyvnený parenchým a existuje niekoľko ložísk tejto lézie. Existujú edémy s nízkym stupňom závažnosti infiltrácie. Po chvíli sa spojí fibróza.

Symptómy ochorenia

Čo je pozoruhodné pri hepatitíde a akejkoľvek odrode, je skrytý vývoj. Človek môže byť dlhodobo hepatitída a to nevie. Vo väčšine prípadov sa prejavy môžu ignorovať až do okamihu, keď je diagnostika zistená počas akéhokoľvek vyšetrovania od tretej strany.

Takéto "náhodné prekvapenie" nie je nezvyčajné. Jeho nepríjemný zápal pečene a líši sa od zápalových procesov, ktoré postihujú iné orgány. Meningitída a rinitída môžu byť okamžite rozpoznané hlienom vylučovaným z nosných kanálikov. Gastritída postihuje žalúdok, spôsobuje bolesť v hornej časti brucha; o artritíde sa dozviete bolesť v kĺboch, pyelonefritída okamžite zasiahne obličky, bolí to pás a močový kanál. To isté platí pre otitis (zápal ucha), konjunktivitída (zápal očí), sinusitída, kolitída a iné podobné ochorenia.

Dokonca aj keď je choroba zistená, je väčšinou asymptomatická. Ak sa prejavia znaky, potom už fáza vývoja už prešla.

Vyjadrenia sú slabé, nie sú vyjadrené:

  1. Bolesť v pravom hypochondriu, nie príliš ostrá, je sprevádzaná ťažkosťami.
  2. Všeobecná slabosť tela.
  3. Pečeň sa zvyšuje, ale nie moc.
  4. Niekedy, keď sú možné bolestivé pocity.
  5. V niektorých prípadoch sú možné bolesti svalov a kĺbov.
  6. Dyspepsia - nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti kvôli nedostatku chuti do jedla.
  7. Bolesť hlavy, únava.
  8. V noci je ťažké zaspať a počas dňa neustále spáva.
  9. Apatie, podráždenosť, útlak.
  10. Môže sa vyskytnúť svrbenie kože.
  11. Koža a sliznice sú nanesené nažltlým odtieňom.

Predĺžená reaktívna hepatitída len zhorší prejavy symptómov. Vo všeobecnosti však prognóza je priaznivejšia, zmeny ovplyvňujúce pečeň sú reverzibilné. Obnova, hoci trvalá, ale možná.

Metódy liečenia reaktívnej hepatitídy

Na začiatok špecializovaný hepatológ robí diagnostické aktivity:

  1. Prieskum a vyšetrenie - identifikácia dominantných sťažností a klinických príznakov.
  2. Laboratórne testy - všeobecné, biochemické, enzýmové imunoanalýzy.
  3. Inštrumentálna diagnostika - ultrazvuk (ultrazvuk), biopsia nasledovaná výskumom fragmentov, scintigrafia (rádioizotopová technika, ktorej mechanizmus spočíva v zavedení špeciálneho lieku do tela, po ktorom nasleduje hardvérové ​​monitorovanie).

Po zistení zmien v pečeni (nezáleží na tom, či je pacient dospelý alebo dieťa), je potrebné začať liečbu.

Terapia sa riadi troma povinnými zásadami:

  1. Eliminácia - izolácia tela od provokujúceho faktora. V prípade reaktívnej hepatitídy je logické najprv liečiť základnú chorobu a potom zabezpečiť, aby nedošlo k opakovanému kontaktu s patogénmi.
  2. Korekcia stravy - povinné vylúčenie alkoholu, tučných jedál a vyprážaných potravín. Je potrebné odstrániť z diéty korenie a koreniny, všetky druhy syntetických potravinárskych prísad, zlepšovače chuti. Celá dávka by mala byť vyvážená z hľadiska kalórií a prínosov. Hlavnou úlohou je dať zeleninu a ovocím kombináciu s jedlom a rybou.
  3. Lieková terapia - rozhodujúcim faktorom je zmena ochorenia pečene. Keďže reaktívna hepatitída nepatrí k vírusovým odrôdam, antivírusové lieky tu nie sú potrebné. Budete potrebovať lieky, ktoré zvyšujú imunitu, vitamíny skupiny B, hepatoprotektory a antioxidanty.
Predchádzajúci Článok

India vyjadruje sophosbuvir

Nasledujúci Článok

SPOLOČNÝ SYNDRÓM U DETÍ