Ďalšie choroby tráviaceho systému (K92)

Diéty

Vylúčené: gastrointestinálne krvácanie u novorodencov (P54.0-P54.3)

Vylúčená: latentná krv v stolici (R19.5)

krvácanie:

  • žalúdočné NOS
  • črevná NOS

Nepatria sem:

  • akútna hemoragická gastritída (K29.0)
  • krvácanie z konečníka a konečníka (K62.5)
  • s peptickým vredom (K25-K28)

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

Definícia a klasifikácia gastrointestinálneho krvácania podľa ICD-10

Existuje klasifikácia, podľa ktorej je každej chorobe pridelený medzinárodný kód. Takže podľa ICD-10, gastrointestinálne krvácanie dostalo kód K92. Skratka ICD-10 znamená, že klasifikácia všetkých chorôb sa desiatykrát reviduje.

Gastrointestinálne krvácanie (HCC) je komplikácia rôznych ochorení a predstavuje výskyt krvi v dutine čreva. Táto patológia je jednou z najčastejších príčin núdzovej hospitalizácie na oddelení chirurgie. Hlavná vec v tomto prípade je zastavenie krvácania, stabilizácia stavu pacienta a zabránenie vzniku opakovania.

1 Príčiny rozvoja patológie

Krvácanie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu: žalúdka, črevá, pažerák. Choroby, ktoré sú schopné vyvolať krvácanie v gastrointestinálnom trakte, sú veľa a preto sú zvyčajne zoskupené do skupín:

  1. Patológie spojené priamo s poškodením tráviaceho traktu. Môže to byť peptický vred žalúdka a dvanástnika, nádory, divertikulum.
  2. Krvácanie spôsobené portálovou hypertenziou. Patrí sem ochorenie pečene - hepatitída a cirhóza.
  3. Patologické zmeny v stenách ciev, charakteristické pre kŕčové žily v ezofágu, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, ateroskleróza.
  4. Choroby krvi, ako je hemofília, leukémia, anaplastická anémia, trombocytémia.

Existujú určité faktory, ktoré môžu priamo spôsobiť gastrointestinálne krvácanie, najmä príjem liekov (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, niektoré hormonálne lieky). Takýmito faktormi môžu byť intoxikácia alkoholom, vystavenie chemikáliám, nadmerné fyzické stresy, silný stres.

2 Druhy a príznaky choroby

Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania je veľmi rozsiahla:

  1. Podľa povahy súčasného stavu: akútna a chronická.
  2. Etiologickým znakom: ulcerózny a nevredný.
  3. Na mieste lokalizácie: z hornej alebo dolnej časti pažeráka.
  4. Podľa klinických prejavov: bohatý, krutý, stop, pokračovať.
  5. Podľa závažnosti: ľahké, stredné a ťažké.
  6. Objemom straty krvi: nevýznamný, mierny, bohatý.
  7. Intenzita: explicitné a skryté.

Príznaky a znaky príslušnej choroby priamo závisia od typu patológie a stupňa jej závažnosti. Vo všeobecnosti je sprevádzaná ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, bledosťou, znížením krvného tlaku. Pacient môže mať studený pot, rez alebo srdcový rytmus.

Ak je krvácanie slabé, jeho prejavy budú zanedbateľné. Pacient tak môže mať tachykardiu bez zmeny krvného tlaku. Chronické gastrointestinálne krvácanie tiež nemá výrazné príznaky. Vzhľadom na svoju povahu sa podobá väčšiemu stupňu anémie s nedostatkom železa. Symptómami sú zvýšená únava, znížená účinnosť, celková slabosť, bledá pokožka, časté závraty. U pacientov s chronickým HCC sa často vyvíja stomatitída a glositída.

Krvavé vracanie a rovnaká stolica sú najpozoruhodnejšími znakmi začatia HCC. V tomto prípade nezmenený krvný typ v zvracaní naznačuje, že krvácanie sa vyskytlo v hornom gastrointestinálnom trakte. Ak je zdrojom prietoku krvi žalúdok alebo dvanástnik, krv bude mať farby kávy. Pri veľkom type patológie bude krv vo zvracaní jasná červená.

Pokiaľ ide o stoličku, s veľkou stratou krvi zo spodnej časti GCS, krv bude tam vo svojej čistej forme. Ak sa takáto epizóda zopakovala, výkal bude čierny a bude sa podobať na decht. Ak je v gastrointestinálnom trakte menej ako 100 ml krvi, možná zmena farby stolice môže byť bez povšimnutia.

3 Diagnóza, liečba a prognóza

Ak máte podozrenie na gastrointestinálne krvácanie, musíte presne určiť, ktoré oddelenie je poškodené. Za týmto účelom sa pacientovi podá fibrogastroduodenoskopia a kolonoskopia. Pomocou týchto metód sú zistené akékoľvek chyby na sliznici tráviaceho traktu a teda skutočný zdroj krvácania.

Aby ste správne diagnostikovali a predpisovali liečbu, musíte byť schopní posúdiť závažnosť straty krvi. Je tiež potrebné rozlišovať medzi gastrointestinálnym krvácaním z pľúc a nazofaryngeálneho. Za týmto účelom sa vykonáva endoskopia nazofaryngu a priedušiek.

Primárne lekárske opatrenia by mali byť zamerané na zastavenie krvácania. V niektorých prípadoch sa na to môžu vyžadovať chirurgické metódy účinku. Pri 1 a 2 stupňoch závažnosti patologickej liečby sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami zavedením špeciálnych liekov. Pri 3 a 4 stupňoch, ako aj pri bohatom a opakovanom krvácaní, ktoré nemožno zastaviť medikáciou, sa vykoná operácia. Je potrebný núdzový zákrok a perforovaný vred. V závislosti od konkrétnej situácie sa používajú rôzne chirurgické techniky. Vo väčšine prípadov je liečba obmedzená na konzervatívne metódy.

Počas akútneho obdobia je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient nesmie jesť niekoľko dní, kým krvácanie úplne prestane. Potom sa odporúča podávať jedlo v tekutej alebo polokvapalnej forme (pyré a obilniny, jogurty a kissels, polievkové polievky). Kategoricky nesmie prijímať teplé jedlá iba v chladenej forme.

Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov, medzi nimi sú dôležité nasledujúce:

  • spôsobuje krvácanie;
  • stupeň krvácania;
  • vek pacienta;
  • sprievodných ochorení.

Pri absencii alebo predčasnom poskytnutí kvalifikovanej starostlivosti je riziko komplikácií a smrti pacienta vysoké.

Kódovanie gastrointestinálneho krvácania v ICD

Diagnóza všetkých zdravotníckych zariadení podlieha jednotnej medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb a zdravotných problémov formálne prijatej WHO.

K92.2 - podľa kódu ICD 10 gastrointestinálneho krvácania, nešpecifikované.

Tieto čísla sa zobrazujú na titulnej strane histórie a spracúvajú štatistické úrady. Údaje o morbidite a úmrtnosti sú preto štruktúrované v dôsledku rôznych nosologických jednotiek. Aj v ICD existuje rozdelenie všetkých patologických ochorení do tried. Najmä gastrointestinálne krvácanie sa týka triedy XI - "Choroby tráviaceho systému (K 00-K 93)" a časti "Ďalšie choroby tráviaceho systému (K 90-K93)".

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie je závažná patológia spojená s poškodením krvných ciev v dutine gastrointestinálneho traktu a odtokom krvi z nich. V takýchto prípadoch môže byť strata krvi významná, niekedy vedie k šokovému stavu a môže predstavovať vážnu hrozbu pre život pacienta. Črevné krvácanie v ICD 10 má rovnaký kód ako gastrointestinálne, nešpecifikované - K 92.2.

V každom prípade je táto podmienka veľmi nebezpečná a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Etiologické dôvody vedúce k HCC:

  • peptický vred žalúdka alebo dvanástnika vo fáze exacerbácie;
  • gastroezofageálna refluxná choroba (korózna erózia cievnej steny žalúdočnej šťavy);
  • chronická alebo akútna hemoragická erozívna gastritída;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
  • chronický zápal pažeráka;
  • dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikosteroidov, kyseliny acetylsalicylovej;
  • akútny stres a výskyt vredov v zažívacom trakte pod vplyvom ischémie a stresových neurotransmiterov, hormónov;
  • hypersekrécia gastrínu ako dôsledok Zollinger-Ellisonovho syndrómu;
  • s ťažkým nezdravým vracaním, s výskytom ruptúry v pažeráku, ktorý môže krvácať;
  • enterokolitída a kolitída bakteriálneho pôvodu;
  • benígnych a malígnych novotvarov v gastrointestinálnom trakte;
  • portálna hypertenzia.

Ak chcete zistiť príčinu krvácania, je potrebné sa zaoberať oddelením, ktoré je zasiahnuté. Ak je z ústnej dutiny šarlátová krv, potom je pažerák poškodený, ak je čierny, je to krvácanie zo žalúdka. Krv nezmenená od análneho otvoru naznačuje porážku spodného čreva, ak je pridaná hlien, výkaly a zrazeniny - z horných častí. V každom prípade je bez ohľadu na etiológiu krvácania nastavený kód LCD pre ICD 10 - K92.2.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Gastrointestinálne krvácanie, nešpecifikované

ICD-10: K92.2

obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Pri krvácaní zo spodných častí zažívacieho traktu je zdroj krvácania umiestnený v čreve vzdialenej od väzov Treitsa.

Krvácanie z dolnej časti gastrointestinálneho traktu môže byť jasné alebo skryté (okultné).

Etiológia a patogenéza [upraviť]

U 5 až 10% pacientov s krvácaním z dolného gastrointestinálneho traktu, ktoré prichádzajú do nemocnice, nie je možné identifikovať príčinu krvácania napriek vykonaniu komplexnej inštrumentálnej skúšky.

Klinické prejavy [upraviť]

Zriedkavé krvácanie z dolných časti gastrointestinálneho traktu je mierne exprimované a nie je sprevádzané poklesom krvného tlaku a inými bežnými príznakmi. Niekedy pacienti hlásia pravidelné krvácanie do čriev len po dôkladnom výsluchu. Menej časté masívne črevné krvácanie sprevádzané hypovolemiou, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou.

Farba vylučovanej krvi má diagnostický význam. Najviac často, keď črevné krvácanie vedomie vzhľad nezmenený krvi (gematoheziya). Pozorované: zapaľovače krv, tým viac umiestnený distálne zdroj krvácanie z konečníka uvoľnené. Červené krvné značí s výhodou po dobu krvácania spôsobené léziami sigmatu, vzhľadom k tomu, vzhľad tmavo červených krvi (farba "vínovej") indikuje, spravidla lokalizovať zdroj krvácania do viacerých proximálnej časti hrubého čreva.

Bolesť brucha, ktorá predchádza epizóde črevného krvácania, indikuje akútne infekčné alebo chronické zápalové ochorenie čriev, akútne ischemické lézie malého alebo hrubého čreva.

Iné klinické symptómy sprevádzajúce krvácanie z čriev majú tiež dôležitú diagnostickú hodnotu. Akútna horúčka, bolesť brucha, tenesmus a hnačka sú typické pre infekčné ochorenia s poškodeniami hrubého čreva. Dlhotrvajúca horúčka, potenie, strata hmotnosti, hnačka môže svedčiť o intestinálnej tuberkulóze.

Gastrointestinálne krvácanie, nešpecifikované: Diagnóza [upraviť]

Na zistenie zdroja krvácania zo spodných častí gastrointestinálneho traktu sa zhromažďuje dôkladná história. Je potrebné identifikovať predchádzajúce kurzy radiačnej terapie pre rakovinu prostaty alebo mrzačenie ženských pohlavných orgánov, dedičnú záťaž na kolorektálnu rakovinu alebo rodinnú polypózu hrubého čreva, ankylostomiázu. Malo by sa vziať do úvahy, že ankylostomidóza je najčastejšie zistená u osôb, ktorých povolanie súvisí s prácou v baniach, tuneloch, plantážach.

Na určenie zdroja krvácania z dolných GI traktov sa používajú nasledujúce metódy:

• digitálne rektálne vyšetrenie;

• vyšetrenie výkalov pre okultnú krv;

U viac ako 90% pacientov môže byť zdroj črevného krvácania detegovaný pomocou endoskopického vyšetrenia hrubého čreva (rektanoskopia alebo kolonoskopia).

Ak sa zdroj krvácania nedá stanoviť pomocou endoskopických metód, použije sa selektívna angiografia a scintigrafia.

Scintigrafia vykonaná za použitia erytrocyty značené pertechnetátového technécium (99 Tc) alebo doštičky, značenú In 111, odhaľuje zdroj krvácanie, ak je objem straty krvi prekračuje 0,05-0,1 ml za 2 minúty. Scintigrafia je považovaný za presnejší spôsob diagnózy črevné krvácanie než angiografia. Avšak, pre scintigrafiu potrebujú viac času, ostatne postup spôsobuje hromadenie rádioaktívnych izotopov v pečeni a slezine, ktorá môže maskovať extravasates túto oblasť, takže je ťažké interpretovať výsledky prieskumu.

Tradičné metódy röntgenového vyšetrenia (irrigoskopia, vrátane tých s dvojitým kontrastom) neodhaľujú zdroj krvácania, ale môžu pomôcť pri diagnostikovaní chorôb, ktoré vyvolali jeho výskyt (napríklad nádory).

Podľa indikácií sa používajú iné metódy výskumu: ultrasonografia (vrátane endoskopie), videoendoskopia. Pri diagnostike aortídnych fistúl sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (MRI).

Ak sa pomocou uvedených diagnostických metód nerozpozná príčina črevného krvácania, potom sa počas jeho pokračovania a progresie anémie vyrieši problém diagnostickej laparotómie. Jeho účinnosť sa môže zlepšiť intraoperačným endoskopickým vyšetrením čreva.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Gastrointestinálne krvácanie, nešpecifikované: Liečba [upraviť]

V 80% prípadov dochádza k spontánnemu ukončeniu akútneho črevného krvácania. Pri miernom krvácaní sa konzervatívna liečba vykonáva v súlade s ochorením, ktoré spôsobilo krvácanie.

Je nevyhnutné vykonávať základnú liečbu chorôb, ktoré spôsobili krvácanie z čriev.

Krvácanie žalúdka

Gastrointestinálne krvácanie nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Pomoc na krvácanie z gastrointestinálneho traktu by sa mala poskytnúť čo najrýchlejšie a v plnej miere, keďže ide o hrozivú komplikáciu, v závažných prípadoch môže viesť k smrti.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Príčinou gastrointestinálneho krvácania je poškodenie steny gastrointestinálneho traktu zahŕňajúcej krvné cievy alebo malé kapiláry na ktoromkoľvek jeho mieste. Najčastejším príčinným gastrointestinálnym krvácaním sú nasledujúce ochorenia:

  • Žalúdočné a duodenálne vredy;
  • hemoroidy;
  • Nádory sú benigné (polypóza) a malígne (rakovina) v ktoromkoľvek z oddelení gastrointestinálneho traktu;
  • Kŕčové žily v pažeráku;
  • Praskliny v sliznici pažeráka;
  • Trhliny v konečníku;

Gastrointestinálne krvácanie u detí je najčastejšie spôsobené poškodením pažeráka alebo žalúdka, vrátane chemického popálenia, ako aj hemoragickej neonatálnej choroby.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Rozlišujte gastrointestinálne krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňa pažerák a žalúdok a spodnú časť pozostávajúcu z čreva.

Gastrointestinálne krvácanie podľa trvania môže byť:

  • Jeden (epizodický);
  • Opakované (opakujúce sa);
  • Chronická (trvalá).

Podľa charakteru prejavu:

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

Bežné príznaky gastrointestinálneho krvácania sú podobné ako pri krvácaní vo všeobecnosti. Medzi ne patrí bledosť kože, slabosť, tinitus, studený pot, tachykardia, dyspnoe, závrat, letí pred očami a znižuje krvný tlak. Bolesť alebo exacerbácia existujúcej bolesti, gastrointestinálne krvácanie nie je vlastné.

Povaha najsecretovanejšej krvi závisí od ktorej časti tráviaceho traktu sa objavila celistvosť cievy a či je latentné krvácanie alebo zrejmé.

Najprv sa zastavíme pri zjavnom krvácaní z gastrointestinálneho traktu.

Gastrointestinálne krvácanie z horného GI prejavuje krvavé zvracanie (hemateméza). Zvracanie môžu obsahovať nemodifikovaný krv, ktorá je charakteristická pre krvácanie z pažeráka alebo forme mletej kávy, ak došlo ku krvácaniu do žalúdka, sa dodáva charakteristický vzhľad krv koaguluje pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Avšak, žalúdočné krvácanie krv značná sila môže byť tiež vo forme zvracanie nemodifikovanej krvi, pretože v krvi nie je čas zrážania.

Gastrointestinálne krvácanie z tenkého a hrubého čreva môže nastať ako v podobe zvracania "kávovú usadeninu", tak aj vo forme Melena - krvavou hnačkou, ktorý má dechtové konzistencie a čiernej. Melena môže pokračovať ešte niekoľko dní po zastavení krvácania do hornej časti zažívacieho traktu, zostaňte stolice bude vystupovať ako jedna prechádza obsah čriev.

Ak sa krvácanie vyskytlo v dolnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva, konečníka, konečníka), potom sa javí ako krvavá stolica (hematohexia). V tomto prípade stolica obsahuje zmes nezmenenej šarlátovej krvi, niekedy vo významných množstvách. Avšak niekedy krvavé stolice môžu byť tiež spôsobené krvácaním značné sily v tenkom čreve, keď v dôsledku veľkého množstva krvi sa obsah tenkého čreva veľmi rýchlo pohybuje.

Skryté gastrointestinálne krvácanie sa nachádza v laboratórnych štúdiách stolice a žalúdočnej šťavy. Skryté krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu môže vyzerat ako zmes čiernych vločiek pri zvracaní, vo všetkých ostatných prípadoch je neviditeľná pre bezstarostné oko a prejavuje sa iba ako bežné príznaky zvýšenej anémie.

Neexistuje žiadny osobitný rozdiel vo výskyte gastrointestinálneho krvácania u detí a dospelých, iba u detí sa rozvinie oveľa rýchlejšie a kvôli menším kompenzačným schopnostiam tela môžu byť následky nebezpečné.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Ak dôjde k akútnemu krvácaniu, prvá pomoc prvej pomoci pri gastrointestinálnom krvácaní je nasledujúca:

  • Zavolajte sanitku čo najskôr;
  • Ihneď vložte pacienta do lôžka;
  • Vylúčte požívanie akýchkoľvek látok do tráviaceho traktu vrátane vody, liekov a potravín;
  • Vložte do žalúdka bublinu s ľadom;
  • Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu do miestnosti, kde pacient ležia;
  • Zabezpečte neustály dohľad nad ním pred príchodom ambulancie bez toho, aby ste opustili jednu.

Prvá pomoc na gastrointestinálne krvácanie u detí sa nelíši od dávky u dospelých. Dieťa je dôležité poskytnúť mier, ktorý je o niečo ťažší ako u dospelého, najmä ak je dieťa malé. Ak je pravdepodobne krvácanie gastrointestinálneho traktu u detí spôsobené traumou, je potrebné pokúsiť sa čo najpresnejšie určiť traumatický faktor (akútny predmet, chemická látka).

Núdzová lekárska starostlivosť v prípade gastrointestinálneho krvácania závisí predovšetkým od sily krvácania a jeho charakteru, ako aj od stavu pacienta. V prípade krvácania značnej sily, šarlatovej (arteriálnej) krvi a nie je možné ho bežným spôsobom zastaviť, je pacient odovzdaný do oddelenia núdzového chirurgického zákroku.

Liečba gastrointestinálneho krvácania

Liečba gastrointestinálneho krvácania, v závislosti od jeho povahy, sa uskutočňuje chirurgickým alebo konzervatívnym spôsobom.

Pri krvácaní významnej sily, ak nemôžete zastaviť krvnú stratu, využite resuscitačné techniky a núdzové operácie. Pred chirurgickým zákrokom je žiaduce aspoň čiastočne nahradiť objem stratenej krvi, pre ktorú sa infúzna terapia vykonáva, intravenóznou infúziou krvných produktov alebo ich náhrad. V prípade ohrozenia života je možná núdzová operácia bez takejto prípravy. Operáciu možno vykonať tak klasickým, otvoreným spôsobom, ako aj endoskopickým (FGS, laparoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) v závislosti od indikácií. Chirurgická liečba gastrointestinálneho krvácania pozostáva z ligácie pažeráka a žalúdka, uloženia sigmostomu, resekcia žalúdočnej alebo črevnej oblasti, koagulácia poškodenej cievy atď.

Konzervatívna liečba gastrointestinálneho krvácania pozostáva z nasledujúcich činností:

  • Zavedenie hemostatických látok;
  • Evakuácia krvi z tráviaceho traktu zavedením nasogastrickej trubice a očistením klystíra (ak krvácanie nie je z dolnej časti gastrointestinálneho traktu);
  • Doplnenie straty krvi;
  • Podpora vitálnych telových systémov;
  • Liečba základnej choroby, ktorá viedla k krvácaniu.

Kód pre mikróby 10 жкк

  • Vrodená konstrikcia alebo stenóza čreva (Q41-Q42)
  • ischemické zúženie čreva (K55.1)
  • mekonium ileus (E84.1)
  • intestinálna obštrukcia v perinatálnom období (P75-P76)
  • obštrukcia duodena (K31.5)
  • pooperačná intestinálna obštrukcia (K91.3)
  • stenóza konečníka alebo konečníka (K62.4)
  • s kýlou (K40-K46)
  • divertikulitída (tenká) (hrubá) črevá
  • divertikulóza (tenké) (hrubé) črevo
  • divertikul (jemné) (hrubého čreva), hrubého čreva
  • vrodené divertikum čreva (Q43.8)
  • divertikulum doplnku (K38.2)
  • Meckelov divertikulum (Q43.0)
  • zmeny stavu čreva NOS (R19.4)
  • funkčné poruchy žalúdka (K31.-)
  • zhoršená intestinálna absorpcia (K90.-)
  • psychogénne črevné poruchy (F45.3)
  • absces konečníka a konečníka s fistulou alebo bez nej
  • flegmona oblasti konečníka a konečníka s fistulou alebo bez nej

V cene: análny kanál

  • dysfunkcia po kolostómii a enterostómii (K91.4)
  • Fekálna inkontinencia (R15)
  • hemoroidy (K64.-)
  • ulceratívna proktitída (K51.2)
  • pôrod a popôrodné obdobie (O87.2)
  • tehotenstva (O22.4)

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

So zmenami a doplneniami WHO 1990 - 2018.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Choroby tráviaceho systému (K00-K93)

  • individuálne podmienky pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00-P96)
  • niektoré infekčné a parazitické choroby (A00-B99)
  • komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (O00-O99)
  • vrodené anomálie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99)
  • choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy (E00-E90)
  • zranenia, otravy a niektoré ďalšie účinky vonkajších príčin (S00-T98)
  • neoplazmy (C00-D48)
  • symptómy, znaky a abnormality zistené v klinických a laboratórnych štúdiách inde nezaradených (R00-R99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

  • K00-K14 Choroby ústnej dutiny, slinných žliaz a čeľustí
  • K20-K31 Choroby z pažeráka, žalúdka a dvanástnika
  • K35-K38 Choroby prílohy (vermiformná príloha)
  • K40-K46 Hernia
  • K50-K52 Neinfekčná enteritida a kolitída
  • K55-K64 Ďalšie ochorenia čriev
  • K65-K67 Choroby peritonea
  • K70-K77 Choroby pečene
  • K80-K87 Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu
  • K90-K93 Ďalšie choroby tráviaceho systému

Hviezdička označuje nasledujúce kategórie:

  • K23 * Poruchy pažeráka pri chorobách klasifikovaných inde
  • K67 * Peritoneálne poruchy infekčných ochorení klasifikovaných inde
  • K77 * Poruchy pečene pri chorobách klasifikovaných inde
  • K87 * Liečba žlčníka, žlčových ciest a pankreasu pri chorobách klasifikovaných inde
  • K93 * Poruchy iných tráviacich orgánov pri chorobách klasifikovaných inde

Vylúčené: diafragmatická hernia (K44.-)

Nasledujúce dodatočné štvrté kódy sú určené na použitie s kategóriami K25-K28:

  • .0 Akútne s krvácaním
  • .1 Akútna (perforovaná) s perforáciou
  • .2 Akútne (krvácanie) s krvácaním a perforáciou
  • .3 Akútne alebo bez krvácania alebo perforácie
  • .4 Chronické alebo nespecifikované s krvácaním
  • .5 Chronické alebo nešpecifikované s perforáciou
  • .6 Chronické ochorenie alebo nešpecifikované s krvácaním a perforáciou
  • .7 Chronické ochorenie bez krvácania alebo perforácie
  • .9 Nespecifikované ako akútne alebo chronické, bez krvácania alebo perforácie

Poznámka. Hernia s gangrénou a obštrukciou je klasifikovaná ako hernia s gangrénom.

  • nadobudnutý
  • Vrodené [iné ako membrána alebo pažerákové otvorenie membrány]
  • opakovaný

Zahrnuté: neinfekčné zápalové ochorenie čriev

Klasifikácia rakoviny žalúdka - ICD 10, TNM a ďalšie

V súčasnosti existuje niekoľko typov klasifikácie rakoviny žalúdka, z ktorých najčastejšie sú Lauren (typ nádorového rastu), Borrmann (forma nádoru) a TNM (prevalencia nádorov) a ICD 10.

Klasifikácia Lauren (podľa typu rastu) znamená existenciu dvoch typov rakoviny: difúzny a črevný. Difúzna rakovina má genetickú povahu, na rozdiel od rakoviny čreva, ktorá sa vyvíja z rôznych chronických gastrointestinálnych ochorení.

Klasifikácia Borrmann (formou nádoru) je rozdelenie rakoviny na polypoidné, difúzne infiltrované, infiltrované a neklasifikovateľné druhy. Každý druh je nebezpečný svojou vlastnosťou a vyžaduje osobitný prístup k jeho liečbe (pred začiatkom liečby je povinné vykonať diagnostiku).

Klasifikácia TNM (z hľadiska prevalencie) sa považuje za najvýznamnejšiu. Ukazuje progresiu ochorenia, šírenie nádoru cez žalúdok a hĺbku malignity. Používa ho väčšina skúsených odborníkov pri diagnostikovaní onkologického pacienta.

Kód ICD 10 rakovina žalúdka

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) sa rakovina žalúdka označuje ako C16. Okrem toho jeho štruktúra zahŕňa takzvané podkódy, ktoré sú očíslované v poradí od C16.0 do C 16.9.

Označenie malígnych novotvarov žalúdka so špeciálnymi kódmi umožňuje odborníkom efektívnejšie komunikovať a vyhnúť sa výskytu chýb vo formulácii onkologických diagnóz. Klasifikácia rakoviny žalúdka podľa ICD 10 sa používa na celom svete a je štandardom pri delení tejto choroby na typy.

MKN-10 klasifikácie má niektoré nevýhody, takže je možné, že v blízkej budúcnosti ako základný kódex rakovinou žalúdka a jej podsekcie sa mení v súlade s výsledkami nedávneho výskumu v oblasti gastroenterológie a onkológie.

Použitie výrazu "kód C16" umožňuje odborníkom viesť dialóg o chorobách pacienta v jeho prítomnosti a neškodiť pacientovu psychiku tým, že zaznamená hroznú diagnózu "rakoviny žalúdka". Označenie ochorenia podľa ICD 10 má teda veľký psychologický význam.

Klasifikácia rakoviny žalúdka TNM

Podľa tejto klasifikácie špecialisti stanoviť rozsah a charakter výskytu rakoviny u ľudí, ako aj štatistické údaje sa počíta, vďaka ktorej viac alebo menej účinne predvídať výsledok liečby pacienta v nemocničnej rakovine.

TNM tiež odráža rozsah, v akom nádor prenikol do steny žalúdka, ako aj informácie o stave a charaktere povahy lymfatických uzlín, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti žalúdka. Osobitná pozornosť sa venuje metastázam, rýchlosti ich výskytu a počtu.

Vo všeobecnosti podľa TNM existujú 4 štádia rakoviny žalúdka (od 0 do 4). Najnebezpečnejšie sú štádiá III a IV, ktoré sú charakterizované výraznými príznakmi negatívnej povahy a sú klasifikované ako ťažko liečiteľné.

Vo všeobecnosti je TNM skratka, kde každé písmeno zodpovedá špecifickej charakteristike. T - hĺbka klíčenia nádoru, N - popis stavu lymfatických uzlín, M - prítomnosť alebo absencia metastáz v tele pacienta.

Etiológia a liečba akútnej a chronickej pankreatitídy

Pankreatitída je termín zápalu pankreasu (PZ). RV ochorenia sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách bez ohľadu na oblasť pobytu a rasy.

Napriek veľkému počtu štúdií zameraných na prostatu nemožno povedať, že vedci vedia všetko o pankreatitíde, príčinách jeho vývoja a priebehu.

Pankreatitída je akútna (OP) a chronická (CP), každý typ zápalu má svoje vlastné charakteristiky v liečbe, diagnostike a klinických prejavoch.

Štatistika pankreatitídy

Podľa WHO má pankreatitída tendenciu omladzovať a šíriť chorobu. V roku 1985 bol výskyt 3,8-4,5 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, v roku 2000 to bolo 6,4-7,5 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. V posledných rokoch sa počet ľudí s ochoreniami prostaty, najmä pankreatitídy, zvýšil o polovicu.

Zvyčajne sa akútne a chronické ochorenia pankreasu vyvinuli vo veku 35-40 rokov. Od roku 2010 sa výskyt pankreatitídy súvisiaceho s vekom v rozvinutých krajinách výrazne znížil a je 25 až 30 rokov, navyše sa u detí a adolescentov čoraz viac vyskytuje pankreatitída.

V Rusku došlo k ešte intenzívnejšiemu vývoju výskytu pankreatitídy u všetkých vekových skupín. Ukazovatele medzi deťmi - 10-24, medzi dospelými - 27-48 ľudí na 100 tisíc ľudí.

Po diagnóze akútnej pankreatitídy (OD) je mortalita 22%, po desiatich a viac rokoch - úmrtnosť je 45%.

Pankreatitída alebo zápal pankreasu je rozdelený do dvoch hlavných typov:

Každá z týchto ochorení má vlastnú klasifikáciu týkajúcu sa zmien v parenchýme prostaty a klinickom priebehu ochorenia.

Pri akomkoľvek type pankreatitídy dochádza k závažným atrofickým a dystrofickým zmenám v štruktúre pankreasu. Často sa OP môže vyskytnúť na pozadí spoločnosti HP a naopak HP je dôsledkom zničenia, ku ktorému došlo počas OP.

Akútna pankreatitída (OP)

OP je rozsiahla nosologická forma, ktorá zahŕňa rozmanitý počet klinických a patologických príznakov deštrukcie acinárneho systému prostaty.

V srdci tejto choroby je masívna deštrukcia pankreatického parenchýmu s jeho vlastnými enzýmami. Existuje celý rad teórií, v ktorých je podrobne opísaná patogenéza autoagresie a lýzy štruktúry RV.

Najobľúbenejšie teórie sú poruchy rovnováhy medzi inhibítormi enzýmov a samotnými enzýmami, najmä trypsínom. V ďalšej teórii je opísané porušenie odtoku pankreatickej šťavy v dôsledku obturácie alebo zasunutia odtokového kanála.

Počas deštrukcie parenchýmu žľazy vlastnými enzýmami v pankrease sa vyskytujú nasledovné zmeny:

  • uvoľňovanie voľných radikálov a iónov z medzibunkovej tekutiny zničených buniek;
  • spazmus mikrocirkulačného lôžka s následným zvýšením nekrotického pásma;
  • uvoľňovanie do krvi látok, ktoré "priťahujú" leukocyty do zamerania zápalu;
  • edém pankreasu a jeho nárast objemu;
  • v dôsledku opuchy začne kapsula stláčať pankreas, čím sa ďalej znižuje tok krvi;
  • lýza necrotických hmotností enzýmami leukocytových buniek;
  • prístup patogénnej mikroflóry;
  • tvorba abscesov a cýst;
  • regeneráciu prostaty alebo nahradenie jej časti spojivovým tkanivom.

Patogenéza nie je vždy rovnaká, niekedy procesy deštrukcie v prostate sú inými spôsobmi, ale akýmkoľvek akútnym priebehom ochorenia v prostate vzniká zápal a edém.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy je základnou príčinou patogenézy faktor, ktorý vyvolal zhoršenie ochorenia.

Existujú nasledujúce morfologické formy OP:

  • edematous;
  • serózna;
  • hemoragické;
  • nekrotická;
  • nekrotizujúci tuk;
  • aseptické;
  • nekrotická-hemoragická.

Niekedy sa v priebehu OP môžu niektoré formy postupne nahradiť. Tiež sa akútna pankreatitída rozdelí v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Chronická pankreatitída (HP)

Napriek tomu, že HP má veľa etiologických faktorov, takmer vždy je morfologická štruktúra rovnaká, výnimkou je autoimunitná forma HP.

Chronická forma sa vyznačuje postupným rozvojom ochorenia s progresívnou degeneráciou normálnej štruktúry k spojivovému tkanivu.

Klinický obraz môže pokračovať s exacerbáciami chronickej pankreatitídy, ktorá veľmi zhoršuje ochorenie. Niekedy môže byť priebeh ochorenia bez exacerbácie.

Zvláštnosťou spoločnosti HP je, že takéto štruktúry sú zapojené do zápalového procesu:

  • Acinárne bunky;
  • bunky ostrovčekov (endokrinná časť);
  • Intersticiálna žľaza;
  • ciev, žíl a nervových zväzkov;
  • kanály prostaty.

Kľúčovou úlohou v patogenéze je rozšírenie kanálov. Nasledujúce typy rozširovania kanála sú rozlíšené:

  • úplné rozšírenie väčšiny kanálov;
  • rozšírenie v oblasti hlavy;
  • bipolárna expanzia;
  • pseudokystické formácie.

Niekoľko rokov po prejave ochorenia môže prostata rásť alebo klesať.

Pri radiačnej diagnóze v štruktúre prostaty pri chronickej pankreatitíde sa zistí veľké množstvo cýst, abscesov a kalcifikácií. Veľmi často sa biliárny systém pečene spája s procesom.

Príčiny pankreatitídy sú nejednoznačné, chronická a akútna pankreatitída môže mať rovnaké príčiny.

Etiologické faktory sú veľmi veľa, priebeh ochorenia závisí len na provokačnom faktore.

Najčastejšie príčiny pankreatitídy sú:

  • Alkohol. Skutočnosť, že etanol sa aktívne podieľa na vývoji OP, nie je pochýb o tom. Pri príjme alkoholických nápojov sa pankreatická šťava podstatne mení, v ňom zmiznú nárazníky a zvyšuje sa množstvo bielkovín. To môže viesť k zrážaniu a upchávaniu potrubia. Aj v jednej z teórií sa verí, že počas metabolizmu etanolu sa uvoľňuje jeho aldehyd, ktorý je schopný poškodiť bunky prostaty. Tvrdí sa, že pri požití alkoholu do dvanástnika (DPC), reflexne reflexné odrazky Oddiho, ktorým opúšťa pankreatickú šťavu.
  • Nikotín. Podľa štatistík je fajčenie príčinou vývoja OP pre mladých ľudí. Aj nikotín je príčinou pankreatitídy u žien, fajčiace ženy majú ochorenie RV častejšie ako nefajčiari.
  • Príjem tučných jedál. Mastné potraviny vyvolávajú pridelenie veľkého množstva pankreatickej šťavy, čo môže viesť k autolýze.
  • Otrava s chemikáliami a liekmi. Ak sa do DPC dostanú chemikálie, môže sa vyskytnúť stenóza sfinkteru, čo povedie k akumulácii enzýmov v žľazových bunkách.

U liekov, ktoré môžu spôsobiť akútne a chronické pankreatitídy, zahŕňajú nasledovné: nesteroidné protizápalové, statíny, diuretiká, antibiotiká a antimikrobiálne látky.

  • Choroby žlčníka. Existuje dôkaz, že so stagnáciou žlčníka žlka mení svoje chemické vlastnosti a pri refluxe do parenchymu môže pankreas spôsobiť zápal.
  • Autoimunitný proces v žľaze. Charakteristickým rysom je, že protilátky sú pripojené pozdĺž potrubia, bez dotyku s acini.
  • Nepríjemné zranenia brucha. V čase, keď poranenia pankreasu môžu byť poškodené, a začne sa dostať dutiny krv, rozširovanie obytných a stláčať to, povedie to k výjazdu z trypsínu.
  • Zranenia počas lekárskych manipulácií. Najčastejšie sa to deje počas operácie v hornom póle peritonea.
  • Chronické zlyhanie obličiek. Bolo dokázané, že počas slabých funkcií obličiek, ktoré prostata trpí, často môže byť tento stav spúšťačom vzniku pankreatitídy.
  • Existujú aj iné dôvody, ale najbežnejšia kombinácia. Napríklad porušenie stravy a príjmu alkoholu alebo choroby žlčníka a užívanie liekov.

    Pri chronickej a akútnej pankreatitíde budú príznaky dramaticky odlišné. Klinický obraz závisí od morfologickej formy pankreatitídy, od obdobia vývoja ochorenia a od účasti iných orgánov a systémov v procese.

    Prvým príznakom, ktorý sa vyskytuje v OP, je takzvaná "pankreatická kolika". Útočenie z koliky sa vyznačuje nádychom náhlej bolesti v hornej časti brucha, bolesť je trvalého charakteru a ožaruje do chrbtice. Pacienti opisujú, že bolesť sa šíri ako v kruhu tela, obopínajúc žalúdok a späť. Bolesť je trvalá, nezvyšuje sa ani neznižuje. Pri menšom poškodení môže pacient tolerovať bolesť a hľadať pomoc po dni.

    Je dôležité poznamenať, že "pankreatická kolika" začína po užití mastných, slaných alebo vyprážaných potravín po užití alkoholu alebo liekov.

    V prípade príznakov bolesti pankreatitída u mužov na pozadí užívanie alkoholu, ľudia majú tendenciu zvyšovať dávku za účelom stlmenie bolesti, čo spôsobuje ešte väčšiu deštrukciu a tak zapálené žľazy.

    Prakticky spolu s bolesťou je nevoľnosť a zvracanie. Charakteristickým znakom zvracania pri pankreatitíde je, že neprináša úľavu a dokonca môže zvýšiť bolesť. Spočiatku, zvracajúce masy sa skladajú z kusov potravín, ktoré boli nedávno konzumované, neskôr hlien a žlč.

    Zvracanie nepriaznivý vplyv na prognózu ochorenia, v priebehu procesu v dutine brušnej, a najmä, v KDP tlak stúpa silno, a to vedie k žlčové reflux cez Oddiho zvierača.

    Počas útoku je pacient veľmi znepokojený, môže byť apatitívny a agresívny.

    Pri objektívnom vyšetrení by mal lekár venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

    • prítomnosť plaku na jazyku;
    • zmeny farby kože a slizníc;
    • prítomnosť akrokyanózy;
    • príznaky podráždenia peritonea;
    • pulz;
    • Tlak.

    Ak sú u žien príznaky pankreatitídy, malo by sa vykonať palpácia pečene a žlčníka, aby sa vylúčila cholecystitída.

    Pri pankreatitíde sa telesná teplota zvyšuje v 99% prípadov.

    V prípade chronickej pankreatitídy sa pacient bude sťažovať na tieto príznaky:

    • Ostrú bolesť v prostate po tom, čo ste dostali mastné, slané, údené, vyprážané, korenené jedlo;
    • prítomnosť nevoľnosti a zvracania;
    • nadúvanie;
    • poruchy stolice (výkal s tukom, hnilobný zápach);
    • zvýšená bolesť počas palpácie v mieste Desjardins a Mayo-Robson.

    Klinický obraz môže byť doplnený ďalšími symptómami, nie je možné vykonať diagnózu, spoliehať sa iba na jednu kliniku, je potrebné vykonať ďalšie štúdie.

    Diagnóza akútnej a chronickej pankreatitídy pozostáva z nasledujúcich fáz:

    • zber anamnézy u pacienta alebo ľudí, ktorí ho sprevádzajú;
    • objektívne vyšetrenie pomocou palpácie, perkusie, auskultácie;
    • vykonávanie laboratórnych vyšetrení moču, výkalov, krvi;
    • inštrumentálna diagnostika;
    • uskutočňovanie diagnostickej laparotómie alebo laparoskopie (ak je to potrebné).

    Algoritmus vykonávania diagnostických opatrení je rovnaký pre OP a HP. Rozdiel môže byť iba v sledovaní prieskumov.

    Počas lekárskej histórie sa lekár zaujíma o tom, kedy začal záchvat akútnej pankreatitídy a spôsob, akým bol vyvolaný. Je potrebné zistiť, či sa vyskytli podobné situácie, aké ochorenia pacient trpí a aké choré je v súčasnosti. Malo by sa položiť otázku, či má pacient zlé návyky, s ktorými sám spája svoju chorobu.

    Treba mať na pamäti, že niektoré lieky môžu vyvolať OP, je potrebné objasniť, či obeť užívala lieky - ak áno, ktoré z nich.

    Po pohovore lekár vyšetruje pacienta. Prvá vec, na ktorú sa lekár venuje, je póza. Spravidla sa u ľudí s OP alebo exacerbácií HP pozoruje pozícia embrya. Koža počas útoku je pokrytá lepkavým studeným potom.

    Jazyk je potiahnutý bielym alebo sivým povlakom. Sliznica bledá, suchá.

    Pri palpácii je bolesť v horných poschodiach peritonea (niekedy sa bolesť môže rozptýliť), v prítomnosti výpotku v peritoneu sú príznaky Shchetkin-Blumberg.

    Predná brušná stena je napätá, ostro bolestivá. Pri auskultácii brucha môže dôjsť k zmiznutiu peristaltiky, čo je dôsledkom reflexnej parýzy čreva. Percutálne určená tympanitída na celom povrchu brucha.

    Určité laboratórne ukazovatele sú pozorované.

    Všeobecný krvný test:

    • zvýšenie počtu leukocytov;
    • zvýšené COE;
    • anémia;
    • trombocytopénie alebo variantu normy.

    Keď sa dá pozorovať biochémia krvi, tieto ukazovatele:

    • zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku priamej liečby;
    • posun proteínového koeficientu;
    • zvýšená amyláza v krvi;
    • zvýšenie krvného kretenatinu;
    • môžu byť pozitívne markery poškodenia tkaniva.

    Všeobecná analýza moču:

    • oligúria alebo anúria (malý alebo žiadny moč);
    • zvýšená amyláza moču;
    • výskyt urobilínu v moči (s porušením odtoku žlče).

    Laboratórna diagnostika zahŕňa aj stanovenie rôznych frakcií elastázy v krvi a stolici.

    • USD pankreasu;
    • radiografia orgánov brušnej dutiny;
    • RTO a CT.

    Počas diagnostiky pomocou chirurgických metód sa pristupuje pomocou rezu alebo laparoskopu, tento postup je jednou z najpresnejších metód diagnostiky.

    Liečba pankreatitídy je komplexné a zdĺhavé cvičenie, ktoré je postavené na dôvere medzi pacientom a lekárom. Je nevyhnutné bezpodmienečne dodržiavať odporúčania lekára.

    Liečba OP a HP je veľmi odlišná, neexistuje žiaden rozdiel iba v prípadoch, keď sa pankreatitída stane akútnou.

    Na liečbu akútnej pankreatitídy je potrebné urobiť nasledovné:

    • úľavu od bolesti;
    • potlačenie sekrécie žalúdka a pankreasu;
    • inaktivácia pankreatických enzýmov;
    • stimulácia diurézy;
    • korekcia metabolických porúch;
    • príprava pacienta na parenterálnu výživu;
    • chirurgická liečba.

    Ak chcete znížiť bolesť, použite analeptické lieky:

    Vylučovanie žalúdka je inhibované, aby sa znížil reflexný výkon pankreatickej šťavy do jej vnútrobunkového priestoru. Na tento účel použite Octreotid a PPI.

    Na inaktiváciu enzýmov prostaty sa používa aprotinín. Korekcia minerálneho metabolizmu sa uskutočňuje pomocou kryštálov a koloidov.

    Liečba HP zahŕňa:

    • oprava napájania;
    • anestézia s bolestivým syndrómom;
    • pri nedostatočnej substitučnej terapii enzýmami;
    • IPP na zníženie sekrécie pankreatickej šťavy.

    Bolesť pri pankreatitíde je dominantným príznakom. Prvá vec, ktorú je potrebné urobiť pri vývoji OP je zmierniť bolesť. Je prísne zakázané jesť alebo piť v akejkoľvek forme. Výživa je len parenterálna!

    Je potrebné zabezpečiť aplikáciu chladu na prednú brušnú stenu. Pacient potrebuje odpočinok. Kľúčovým bodom je aj určenie antifermentových prípravkov na inhibíciu trypsínu a trypsinogénu.

    Výživa pre akútnu pankreatitídu sa uskutočňuje len parenterálnym podaním glukózy, fyziologických roztokov a aminokyselín.

    V prípade HP by mala byť výživa sledovaná po celý život, ak je enzýmová funkcia prostatickej žľazy vážne postihnutá, musia sa užívať enzymy pred jedlom.

    Diéta zahŕňa obmedzenie všetkých produktov, ktoré zvyšujú sekréciu pankreasu. Takéto produkty zahŕňajú jedlo:

    Zoznam produktov môže byť veľmi dlhý, aby sa zabránilo progresii ochorenia, potraviny by sa mali užívať v malých dávkach počas dňa.

    Liečba akútnej pankreatitída liekov dochádza predovšetkým parenterálnej tablety vziať pankreatitída, obvykle iba chronický priebeh ochorenia.

    Zoznam povinných liekov zahŕňa tieto skupiny drog:

    • analeptic;
    • inhibítory protónovej pumpy;
    • diuretiká;
    • antifermentové prípravky;
    • enzýmové prípravky (na chronickú pankreatitídu);
    • glukózy, fyziologických roztokov a aminokyselín na parenterálnu výživu.

    Lieky sa nesmú používať bez konzultácie s odborníkom v oblasti gastroenterológie.

    Tradičná medicína je prípustná na dodatočnú liečbu len v prípade chronickej pankreatitídy.

    Ľudia používajú takéto rastliny na varenie vývarov a infúzií:

    • infúzie ľanu inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom, čo znižuje sekrečnú funkciu pankreasu;
    • želé z ovsa - zloženie ovsa zahŕňa mnoho vitamínov a účinných látok, ktoré priaznivo ovplyvňujú celý gastrointestinálny trakt;
    • odvar z púpava má protizápalový účinok;
    • infúzie ľubovníka bodkovaného a materskej šupky.

    Výhody ľudových receptov na také závažné ochorenia, ako je pankreatitída, sú veľmi relatívne. Nespoliehajte sa na odvar a infúzie, predovšetkým je potrebné absolvovať liečbu, ktorú určí kvalifikovaný odborník.

    Bolesť pri pankreatitíde naznačuje, že dochádza k preťahovaniu pankreasu. Niekedy môže byť pacient odvezený do nemocnice príliš neskoro, potom konzervatívna terapia je bezmocná.

    Hlavnou úlohou chirurga pri liečbe OP a CP je odstránenie nekrotického ložísk v obnovenie normálneho tlaku a odstránenie pankreasu abscesy, cysty a zrasty. Na zníženie tlaku s edémom vypustite prostatu.

    Niekedy vykonajte bežné anastomózy medzi pankreasom a črevom. Všetky chirurgické zákroky na prostate sú pacientmi veľmi zle tolerované. Majú vysoké riziko úmrtí. Ak je to možné, čo najskôr vykonať konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo chirurgickému zásahu.

    Komplikácie pankreatitídy sú veľmi ohromné ​​a negatívne ovplyvňujú život človeka v budúcnosti.

    Najčastejšie komplikácie sú:

    • diabetes mellitus;
    • pseudocysty prostaty;
    • abscesy;
    • infiltruje;
    • skleróza multiplex;
    • inhibícia enzýmovej aktivity;
    • vývoj syndrómu chronickej bolesti;
    • výskyt kalcifikácie v strome prostaty.

    Každá z komplikácií môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta a nakoniec viesť k nezvratným zmenám v pankrease.

    Črevná kolika: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

    Črevná kolika, ICD kód 10 - K59, patrí k chorobám tráviaceho systému. Je charakterizovaná paroxysmickou bolesťou v brušnej oblasti, ktorá je schopná prejsť sama. Napriek vlnkovaniu útokov môže kolika signalizovať vážne choroby tráviaceho traktu (gastritída, vredy).

    Kódovanie črevnej koliky pomocou ICD 10

    Črevná kolika nie je nezávislá patológia, ale symptóm tráviaceho traktu. Preto jeho označenie podľa medzinárodných štandardov má niekoľko variantov:

    V súlade s MKN-10 črevnej koľkých je považovaný ako doplnok k základnej patológie, diagnóza sa použije pri písaní kódovaní črevnej koliku a názov hlavnej ochorenia.

    Funkčná porucha zažívacieho traktu

    Pod pojmom "funkčné poruchy žalúdka a čriev" sa myslí počet prekročení gastrointestinálneho traktu, ktoré nie sú spojené so zmenami v štruktúre zažívacieho ústrojenstva. Pre FDR (funkčná porucha gastrointestinálneho traktu) je charakterizovaná prítomnosťou:

    • Funkčný opuch.
    • Funkčná zápcha.
    • Hnačka.
    • Dráždivý syndróm veľkého alebo tenkého čreva (dysfunkcia GI).

    FGR sa objavuje v dôsledku:

    1. Dedičné predispozície.
    2. Mentálna nestabilita (silný stres, neustále skúsenosti).
    3. Ťažká fyzická práca.
    4. Infekčné choroby zažívacieho traktu.

    O FDRACT hovorí, keď jeho príznaky trápia pacienta po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. A príznaky by mali byť aktívne do 3 mesiacov.

    Čo spôsobuje črevnú koliku?

    Kolik je dôsledkom podráždenia črevnej steny provokujúcim faktorom. Hladké svaly na to reagujú silným kontrakciou (spazom). Vyvolanie koliky je schopné intenzívnej fyzickej aktivity. Počas neho dochádza k napätiu mezenterií, čo vedie k štepovaniu bolesti na ľavej strane brucha.

    1. Nedostatok štruktúr GIT, nedostatok flóry (u detí).
    2. Použitie ťažkých potravín, ktoré prispievajú k tvorbe plynov (múky, vyprážané potraviny, sóda).
    3. Počas jesenia zasiahne veľké množstvo vzduchu. To sa môže stať, ak hovoríte počas jedla, jesť na cestách.
    4. Zápcha.
    5. Požitie cudzieho tkaniva v zažívacom trakte.
    6. Potravinové alergie (na laktózu).
    7. Alergické reakcie.
    8. Poruchy prívodu krvi do rôznych častí čreva. Je to spôsobené vredmi, divertikulózou.
    9. Črevná obštrukcia.

    Symptomatická kolika u dospelých pacientov

    Patologický stav je charakterizovaný bolesťou v brušnej oblasti s brnenie. Lokalizácia bolestivých pocitov je odlišná, pretože kŕče postupne prechádzajú z jednej časti čreva do druhého. Bolestivý syndróm sprevádza:

    Na uľahčenie útoku človek zaujme pozíciu, ktorá pomáha znižovať bolesť, - telo sa pohybuje dopredu.

    Zjavenie kolik u detí, ich príčiny

    U dieťaťa je črevná kolika rozšíreným javom. Často sa vyskytuje v 1-4 mesiacoch od života dieťaťa. Dieťa reaguje na výskyt koliky nasledovne:

    • Hyperémia tváre.
    • Neustále kričanie a úzkosť.
    • Stlačenie kolená na žalúdok.

    Dieťa je bruško napäté. Jeho palpácia prináša bolesť malému pacientovi. Útoky sa vyskytujú v určitých hodinách noci a opakujú sa do týždňa alebo dvoch.

    U detí mladších ako 4 mesiace nie je patológia, ale je dôsledkom enzymatických porúch. Jeho symptómy sú pozorované u detí, tak na umelom kŕmení, ako aj na prírodných.

    Príčinou nepohodlia v črevnej oblasti môže byť:

    1. Infekciu.
    2. Alergie na výrobky z kyslého mlieka alebo materského mlieka.
    3. Zápal.
    4. Psychogenický faktor (napätá situácia v rodine, depresívny stav matky).

    Črevná kolika u novorodencov - video

    Ako odstrániť črevnú koliku?

    Črevná kolika, napriek jej bolesti, je dočasný fenomén. Pacienti sa však vždy chcú raz a navždy zbaviť nepríjemných záchvatov. Čo môže pomôcť zjasniť príznaky koliky?

    Efektívne metódy sú:

    • Masáž brucha a chrbta. Vykonajte to pomocou hladkých kruhových pohybov.
    • Použitie ohrievacích predmetov (ohrievačov alebo kompresií) na žalúdok.
    • Prijmite teplé kúpele. Priaznivo ovplyvňujú brušné steny a uvoľňujú ich.

    Z liekových liekov sa pacient priblíži k recepcii:

    1. Prípravky založené na simethicone. Vďaka pôsobeniu druhého z nich sa nadúvanie brucha znižuje na "nie, prebytočné plyny sa vypúšťajú.
    2. Lieky, ktoré obsahujú trimebutin. Táto látka zlepšuje funkciu čreva. Tiež kontroluje napätie a relaxáciu svojich stien.

    Bylinné infúzie pomáhajú zmierniť bolesť. Sú vyrobené z harmančeka, mäty.

    Odporúčame deti s kolikou:

    • Jednoduchá masáž brucha.
    • Stack na bruchu.
    • Ak chcete dať čaj z fenyklu.

    Možnosti prevencie črevnej koliky

    Ako to urobiť tak, aby črevná kolika nezasahovala do každodenného života a neobťažovala vás? Existuje niekoľko možností na prevenciu kolik:

    1. Dodržujte zdravú výživu. Musíme sa vzdať mastných a vyprážaných potravín. Odstráňte z ponuky nasledujúcu kapustu, fazuľa, slivky, to sú tie produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú produkciu plynu.
    2. Používajte pri príprave jedál prídavné látky ako zázvor, mäta. Zlepšujú trávenie.
    3. Jedzte pravidelne. Je potrebné jesť 5-6 krát denne, ale v malých porciách.
    4. Jedlo by sa malo robiť v uvoľnenom prostredí. Je potrebné dôkladne žuť jedlo.
    5. Choďte do športu. Pamätajte však, že fyzická aktivita po jedle nie je prípustná.
    6. Zabráňte vzniku zápchy. To vyžaduje pitie aspoň 2 litre vody denne, konzumované, bohaté na vlákninu.

    S preventívnym účelom sa odporúča príjem probiotík a prebiotikov. Prvá, vďaka obsahu prirodzených baktérií v nich, pomáha zlepšiť stav prirodzenej flóry v čreve a dopĺňa ju. Druhý podporuje rozvoj flóry a fungovania gastrointestinálneho traktu.

    Prevencia kolik u detí

    Ak chcete zabrániť kolikám u detí, pomôžte nasledovným spôsobom:

    • Dajte svoje dieťa vo vertikálnej polohe pred odstránením všetkých možných dráždivých faktorov z miestnosti.
    • Zabezpečte, aby dieťa pri podávaní z fľaše dostávalo jedlo, nie vzduch.
    • Po jedle je dôležité držať dieťa vo vertikálnej polohe (na krku na krku na 10 minút).
    • Usporiadajte menu ošetrovateľskej matky tak, aby neobsahoval mastné jedlá, rovnako ako potraviny, ktoré môžu v dieťati spôsobiť hyperreakciu (citrus, čokoláda).

    Je dôležité, aby pacient nezažil liecbu, ale aby vyhľadal pomoc od kvalifikovaného odborníka, ak mu príznaky podobné kolike začnú rušiť.

    K20-K31 Choroby z pažeráka, žalúdka a dvanástnika. V. 2016

    Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10)

    K20-K31 Choroby z pažeráka, žalúdka a dvanástnika

    K20-K31 Choroby z pažeráka, žalúdka a dvanástnika

    .1 - ostrý s perforáciou

    .2 - akútne s krvácaním a perforáciou

    .3 - akútne bez krvácania alebo perforácie

    .4 - chronické alebo nešpecifikované s krvácaním

    .5 - chronické alebo nešpecifikované s perforáciou

    .6 - chronické alebo nešpecifikované s krvácaním a perforáciou

    .7 - chronické bez krvácania alebo perforácie

    .9 - neurčené ako akútne alebo chronické bez krvácania alebo perforácie

    Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)

    ezofagitída s gastroezofageálnym refluxným ochorením (K21.0)

    Kardiospazm Nepatria sem: vrodený kardiospazmus (Q39.5)

    • NOS
    • spôsobené:
      • chemický veschestvami
      • liekov a liekov
    • gribkovaya
    • pepticheskaya

    Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)

    Stricture of the esophagus Nepatria sem: vrodená stenóza a striktúra pažeráka (Q39.3)

    Difúzny spazmus pažeráka

    Pozrite si podkategórie (+) v hornej časti stránky

    V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil parazit, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)

    Pozrite si podkategórie (+) v hornej časti stránky

    • dvenadtsatiperstnoy črevo
    • post pilierej časti

    V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil parazit, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)

    Pozrite si podkategórie (+) v hornej časti stránky

    peptický vred BDI

    Pozrite si podkategórie (+) v hornej časti stránky

    Zollinger-Ellisonov syndróm (E16.8) K29.0 Akútna hemoragická gastritída Akútna (erozívna) gastritída s krvácaním Nepatria sem: erózia (akútna) žalúdka (K25.-)

    gastrointestinálne krvácanie (K92.0-K92.2) Akútne rozšírenie žalúdka Akútna exacerbácia žalúdka K31.1 Hypertrofická pylorická stenóza u dospelých stenóza pyloru NS Nepatria sem: vrodená alebo detská pylorická stenóza (Q40.0)

    K31.2 Striktívnosť vo forme presýpacích hodín a stenózy žalúdka

    zúženie žalúdka vo forme presýpacích hodín (K31.8) K31.3 Pylorospazmus, inde nezaradený

    Stenóza dvanástnika

    Dicadventa intestinálne striction

    Obštrukcia chronickej čreva dvenadtsatiperstnoy

    Nepatria sem: vrodená stenóza dvanástnika (Q41.0)

    Fistula gastrointestinálneho traktu K31.7 Polyp žalúdka a dvanástnika

    Zúženie žalúdka vo forme presýpacích hodín K31.9 Choroba žalúdka a dvanástnika, nešpecifikovaná

    2. Hviezdička označuje voliteľné doplnkové kódy týkajúce sa prejavu ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela, čo je nezávislý klinický problém.

    Definícia a klasifikácia gastrointestinálneho krvácania podľa ICD-10

    Existuje klasifikácia, podľa ktorej je každej chorobe pridelený medzinárodný kód. Takže podľa ICD-10, gastrointestinálne krvácanie dostalo kód K92. Skratka ICD-10 znamená, že klasifikácia všetkých chorôb sa desiatykrát reviduje.

    Gastrointestinálne krvácanie (HCC) je komplikácia rôznych ochorení a predstavuje výskyt krvi v dutine čreva. Táto patológia je jednou z najčastejších príčin núdzovej hospitalizácie na oddelení chirurgie. Hlavná vec v tomto prípade je zastavenie krvácania, stabilizácia stavu pacienta a zabránenie vzniku opakovania.

    1 Príčiny rozvoja patológie

    Krvácanie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu: žalúdka, črevá, pažerák. Choroby, ktoré sú schopné vyvolať krvácanie v gastrointestinálnom trakte, sú veľa a preto sú zvyčajne zoskupené do skupín:

    1. Patológie spojené priamo s poškodením tráviaceho traktu. Môže to byť peptický vred žalúdka a dvanástnika, nádory, divertikulum.
    2. Krvácanie spôsobené portálovou hypertenziou. Patrí sem ochorenie pečene - hepatitída a cirhóza.
    3. Patologické zmeny v stenách ciev, charakteristické pre kŕčové žily v ezofágu, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, ateroskleróza.
    4. Choroby krvi, ako je hemofília, leukémia, anaplastická anémia, trombocytémia.

    Existujú určité faktory, ktoré môžu priamo spôsobiť gastrointestinálne krvácanie, najmä príjem liekov (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, niektoré hormonálne lieky). Takýmito faktormi môžu byť intoxikácia alkoholom, vystavenie chemikáliám, nadmerné fyzické stresy, silný stres.

    2 Druhy a príznaky choroby

    Klasifikácia gastrointestinálneho krvácania je veľmi rozsiahla:

    1. Podľa povahy súčasného stavu: akútna a chronická.
    2. Etiologickým znakom: ulcerózny a nevredný.
    3. Na mieste lokalizácie: z hornej alebo dolnej časti pažeráka.
    4. Podľa klinických prejavov: bohatý, krutý, stop, pokračovať.
    5. Podľa závažnosti: ľahké, stredné a ťažké.
    6. Objemom straty krvi: nevýznamný, mierny, bohatý.
    7. Intenzita: explicitné a skryté.

    Príznaky a znaky príslušnej choroby priamo závisia od typu patológie a stupňa jej závažnosti. Vo všeobecnosti je sprevádzaná ťažkou slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, bledosťou, znížením krvného tlaku. Pacient môže mať studený pot, rez alebo srdcový rytmus.

    Ak je krvácanie slabé, jeho prejavy budú zanedbateľné. Pacient tak môže mať tachykardiu bez zmeny krvného tlaku. Chronické gastrointestinálne krvácanie tiež nemá výrazné príznaky. Vzhľadom na svoju povahu sa podobá väčšiemu stupňu anémie s nedostatkom železa. Symptómami sú zvýšená únava, znížená účinnosť, celková slabosť, bledá pokožka, časté závraty. U pacientov s chronickým HCC sa často vyvíja stomatitída a glositída.

    Krvavé vracanie a rovnaká stolica sú najpozoruhodnejšími znakmi začatia HCC. V tomto prípade nezmenený krvný typ v zvracaní naznačuje, že krvácanie sa vyskytlo v hornom gastrointestinálnom trakte. Ak je zdrojom prietoku krvi žalúdok alebo dvanástnik, krv bude mať farby kávy. Pri veľkom type patológie bude krv vo zvracaní jasná červená.

    Pokiaľ ide o stoličku, s veľkou stratou krvi zo spodnej časti GCS, krv bude tam vo svojej čistej forme. Ak sa takáto epizóda zopakovala, výkal bude čierny a bude sa podobať na decht. Ak je v gastrointestinálnom trakte menej ako 100 ml krvi, možná zmena farby stolice môže byť bez povšimnutia.

    3 Diagnóza, liečba a prognóza

    Ak máte podozrenie na gastrointestinálne krvácanie, musíte presne určiť, ktoré oddelenie je poškodené. Za týmto účelom sa pacientovi podá fibrogastroduodenoskopia a kolonoskopia. Pomocou týchto metód sú zistené akékoľvek chyby na sliznici tráviaceho traktu a teda skutočný zdroj krvácania.

    Aby ste správne diagnostikovali a predpisovali liečbu, musíte byť schopní posúdiť závažnosť straty krvi. Je tiež potrebné rozlišovať medzi gastrointestinálnym krvácaním z pľúc a nazofaryngeálneho. Za týmto účelom sa vykonáva endoskopia nazofaryngu a priedušiek.

    Primárne lekárske opatrenia by mali byť zamerané na zastavenie krvácania. V niektorých prípadoch sa na to môžu vyžadovať chirurgické metódy účinku. Pri 1 a 2 stupňoch závažnosti patologickej liečby sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami zavedením špeciálnych liekov. Pri 3 a 4 stupňoch, ako aj pri bohatom a opakovanom krvácaní, ktoré nemožno zastaviť medikáciou, sa vykoná operácia. Je potrebný núdzový zákrok a perforovaný vred. V závislosti od konkrétnej situácie sa používajú rôzne chirurgické techniky. Vo väčšine prípadov je liečba obmedzená na konzervatívne metódy.

    Počas akútneho obdobia je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient nesmie jesť niekoľko dní, kým krvácanie úplne prestane. Potom sa odporúča podávať jedlo v tekutej alebo polokvapalnej forme (pyré a obilniny, jogurty a kissels, polievkové polievky). Kategoricky nesmie prijímať teplé jedlá iba v chladenej forme.

    Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov, medzi nimi sú dôležité nasledujúce:

    • spôsobuje krvácanie;
    • stupeň krvácania;
    • vek pacienta;
    • sprievodných ochorení.

    Pri absencii alebo predčasnom poskytnutí kvalifikovanej starostlivosti je riziko komplikácií a smrti pacienta vysoké.

    Predchádzajúci Článok

    Obal č. 4.1 (pečeňové testy)

    Nasledujúci Článok

    Perkusia pečene podľa Kurlova