Leukocytový vzorec (diferenciálny počet leukocytov, leukocyty, diferenciálny počet bielych krviniek)

Napájanie

Kompletný krvný obraz (CBC).

Jedná sa o najbežnejší analýzu krvi, ktorý zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a trombocytov na jednotku objemu, hodnotu hematokritu a erytrocytov indexy (MCV, MCH, MCHC).

Indikácie na účely analýzy:

  • skríningové a dispenzárne vyšetrenia;
  • monitorovanie prebiehajúcej liečby;
  • diferenciálna diagnostika ochorení krvi.

Čo je hemoglobín (Hb, hemoglobín)?

Hemoglobín je respiračný pigment krvi, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách a zúčastňuje sa na preprave kyslíka a oxidu uhličitého, regulácie stavu kyseliny.

Skladá sa z hemoglobínu z dvoch častí proteínov a železa. U mužov je obsah hemoglobínu o niečo vyšší ako u žien. Deti mladšie ako jeden rok majú fyziologický pokles hemoglobínu Fyziologické formy hemoglobínu:

  • oxyhemoglobín (HbO2) - zlúčenina hemoglobínu s kyslíkom - vzniká hlavne v arteriálnej krvi a dáva mu farbu šarlátovú;
  • rekonštituovaný hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý tkanivám dodal kyslík;
  • karboxyhemoglobín (HbCO2) - hemoglobínová zlúčenina s oxidom uhličitým - sa tvorí hlavne v žilovej krvi, ktorá v dôsledku toho získava tmavú čerešňovú farbu.

Kedy sa môže zvýšiť koncentrácia hemoglobínu?

S chorobami a podmienkami:

čo vedie k zahusteniu krvi (popáleniny, pretrvávajúce vracanie, obštrukcia čriev, dehydratácia alebo predĺžená dehydratácia);

sprevádzané zvýšením počtu erytrocytov - primárne a sekundárne erythrocytózy (horské choroby, chronické obštrukčné pľúcne ochorenie, pľúcna lézia ciev, malígny fajčenie, dedičné hemoglobinopatie so zvýšenou afinitu hemoglobínu pre nedostatok kyslíka a 2,3-diphosphoglycerate v RBC, vrodené "modrej" zlozvykov srdce, polycystické obličky, hydronefróza, stenóza obličkovej tepny v dôsledku lokálnej ischémie obličiek, renálna adenokarcinóm, mozočku hemangioblastómy, Hippel-Lin syndróm ay, hematóm, hysteromyomu, fibrilácia Myxo, nádorové ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, atď.).;

fyziologické podmienky (v horách, pilotoch, horolezcoch, po zvýšenom fyzickom namáhaní, dlhodobom strese).

Kedy môže koncentrácia hemoglobínu klesnúť?

V anémia rôznych etiológiou (hemoragické akútna s akútnou strate krvi; zhelezodifitsitnaya chronickej strate krvi po resekcii alebo s ťažkým tenkého čreva; dedičné spojené s poruchou syntézy porfyrínu, hemolytická anémia spojená so zvýšenou deštrukciou červených krviniek; aplastichekie anémie spojené s toxickými účinkami niektorých liekov, chemikálie, idiopatická, čo spôsobí, že nejasná, megaloblastická anémia spojené s nedostatkom vitamínu B12 a listovej kyslý vy, anémia spôsobená otravou olovom).

Pri hyperhydratácii (zvýšený objem cirkulujúcej plazmy v dôsledku detoxikácie, eliminácie edému atď.).

Čo je červené krvinky (RBC)?

Červené krvinky - vysoko špecializovaná krvinky bez jadier, ktoré majú tvar bikonkávne diskov. Vzhľadom na túto formu je povrch červených krviniek väčší, ako keby mal tvar gule. Tento zvláštny tvar prispieva k erytrocytov ich primárnej funkcii, - prenos kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc, a tiež preto, že tvoria erytrocyty majú väčšiu schopnosť reverzibilné deformácie pri priechode zakrivenými úzkych kapilárach. Erytrocyty sa tvoria z retikulocytov pri ich výstupe z kostnej drene. Približne 1% červených krviniek sa obnoví za jeden deň. Priemerná dĺžka života erytrocytov je 120 dní.

Erytémia alebo Vakezova choroba - jedna z variant chronickej leukémie (primárna erytrocytóza).

absolútna - vyvolané podmienky hypoxické (chronické ochorenie pľúc, vrodená srdcová vada, zvýšenie fyzickej aktivity, vystavenie vysokej nadmorskej výšky); spojená so zvýšenou produkciou erytropoietín, ktorý stimuluje erytropoézu (rakovina obličiek parenchýmu, hydronefrózy a rakoviny polycystických obličiek, pečeňového parenchýmu, benígna familiárna erythrocytózy); adrenokortikosteroidy spojených s prebytkom alebo androgénmi (feochromocytóm, choroba / Cushingov syndróm, hyperaldosteronizmus, cerebelárne hemangioblastom);

Relatívna - na zahustenie krvi, keď sa objem plazmy klesá, pri zachovaní počtu červených krviniek (dehydratácia, nadmerné potenie, zvracanie, hnačka, popáleniny, rastúce opuchy a ascitom, emocionálny stres, alkoholizmu, fajčenia, systémové hypertenzia).

Ak sa môže znížiť hladina erytrocytov (erytrocytopénia)?

S anémiou rôznej etiológie: v dôsledku nedostatku železa, bielkovín, vitamínov, aplastických procesov, hemolýzy, hemoblastózy, metastázy malígnych novotvarov.

Čo sú indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, ktoré umožňujú kvantifikovať hlavné morfologické charakteristiky erytrocytov.

MCV je priemerný objem erytrocytu (priemerný objem buniek).

Je to presnejší parameter ako vizuálne hodnotenie veľkosti červených krviniek. Nie je však spoľahlivé, ak je v testovanej krvi veľký počet abnormálnych erytrocytov (napríklad kosáčikov).

Na základe hodnoty MCV sa rozlišuje anémia:

  • mikrocytárny MCV 100 fl (B12- a anémia s foliovou deficienciou).

MCH je priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte (stredná bunková hemoglobín).

Tento ukazovateľ meria priemerné množstvo hemoglobínu v jednej červenej krvinky. Je to podobné ako farebného indikátora, ale presnejšie odráža syntézu hemoglobínu a jeho úroveň v eritrotsite.Na základe tohto anémia indexu môžu byť rozdelené do Normy, hypo- a hyperchromický:

  • normochromia je charakteristická pre zdravých ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj pri hemolytickej a aplastickej anémii, ako aj pri anémii spojenej s akútnou stratou krvi;
  • hypochrómia je spôsobená znížením objemu erytrocytov (mikrocytóza) alebo znížením hladiny hemoglobínu v normálnom objeme erytrocytov. To znamená, že hypochrómia sa môže kombinovať so znížením objemu erytrocytov a môže sa tiež pozorovať pri normo- a makrocytóze. Vyskytuje sa u anémie s nedostatkom železa, anémie pri chronických ochoreniach, talasémie, s niektorými hemoglobinopatiami, otrava olovom, porucha syntézy porfyrínov;
  • hyperchromia nezávisí na stupni nasýtenia červených krviniek, hemoglobín, a je určený len podľa objemu červených krviniek. Pozorované v megaloblastická, mnohých chronických hemolytickej anémie, aplastickej anémie po strate akútnej krvi, hypotyreóza, ochorenie pečene počas príjmu cytotoxické lieky, antikoncepcia, antikonvulzíva.

MCHC (koncentrácia stredných buniek hemoglobínu).

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch - odráža nasýtenie erytrocytov hemoglobínom a charakterizuje pomer množstva hemoglobínu k objemu buniek. Na rozdiel od SIT teda nezávisí od objemu erytrocytov.

Zvýšenie ICS sa pozoruje u hyperchrómnej anémie (vrodená sférocytóza a iná sférocytická anémia).

Zníženie ICSU môže byť spojené s nedostatkom železa, sideroblastickou anémiou, talasémiou.

Toto je objemový podiel erytrocytov v plnej krvi (pomer objemov erytrocytov a plazmy), ktorý závisí od počtu a objemu červených krviniek.

Hodnota hematokritu sa široko používa na stanovenie závažnosti anémie, pri ktorej sa môže znížiť na 25 až 15%. Tento ukazovateľ však nemožno vyhodnotiť skoro po strate krvi alebo transfúzie krvi, pretože môžete získať falošne zvýšené alebo nesprávne znížené výsledky.

Hematokrit sa môže mierne zmierniť, keď sa krv v polohe náchylnosti a stúpa pri predĺženom stláčaní žily s krvným obehom pri odbere vzoriek krvi.

Ak sa môže zvýšiť hematokrit?

Erytmia (primárna erytrocytóza).

Sekundárne erythrocytózy (vrodená srdcové ochorenia, respiračné zlyhanie, hemoglobinopatie, obličkovej novotvary, sprevádzaný zvýšenou tvorbou erytropoetínu, polycystické obličky).

Zníženie objemu cirkulujúcej plazmy (zhrubnutie krvi) s popáleninami, peritonitídou, dehydratáciou tela (ťažká hnačka, nezdravé vracanie, nadmerné potenie, diabetes).

Kedy klesá skóre hematokritu?

  • Chudokrvnosť.
  • Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (druhá polovica tehotenstva, hyperproteinémia).
  • Hyperhydratácia.

Čo je to bielych krviniek (WBC)?

Leukocyty alebo bielych krviniek sú bezfarebné bunky rôznych veľkostí (od 6 do 20 mikrónov), okrúhle alebo nepravidelné. Tieto bunky majú jadro a sú schopné sa pohybovať nezávisle ako jednobunkový organizmus - améba. Počet týchto buniek v krvi je oveľa menší ako erytrocyty. Leukocyty sú hlavným ochranným faktorom v boji ľudského tela s rôznymi chorobami. Tieto bunky sú "ozbrojené" špeciálnymi enzýmami schopnými "trávenia" mikroorganizmov, viazaním a rozdelením cudzorodých proteínových látok a rozpadom produktov vytvorených v tele v procese vitálnej aktivity. Navyše niektoré formy leukocytov produkujú protilátky - častice proteínov, ktoré ovplyvňujú akékoľvek cudzie mikroorganizmy, ktoré sa dostali do krvi, slizníc a ďalších orgánov a tkanív ľudského tela. Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typov leukocytov:

Ak sa môže zvýšiť počet bielych krviniek (leukocytóza)?

  • Akútne infekcie, najmä ak sú ich pôvodcami koky (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky). Hoci počet akútnych infekcií (týfus, paratyfid, salmonella atď.) Môže v niektorých prípadoch viesť k leukopénii (zníženiu počtu leukocytov).
  • Hnisanie a zápalové procesy rôzneho lokalizácia: pohrudnice (zápal pohrudnice, empyem), žľazy (pankreatitída, apendicitida, peritonitída), podkožného tkaniva (panaritium, absces, flegmóna), a ďalšie.
  • Reumatický záchvat.
  • Intoxikácie vrátane endogénnych (diabetická acidóza, eklampsia, uremia, dna).
  • Zhubné nádory.
  • Zranenia, popáleniny.
  • Akútne krvácanie (najmä ak je vnútorné krvácanie: do brušnej dutiny, pleurálneho priestoru, kĺbu alebo v bezprostrednej blízkosti trvanlivosti).
  • Operatívne zásahy.
  • Infarkty vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, slezina).
  • Myelo- a lymfocytárna leukémia.
  • Výsledok pôsobenia adrenalínu a steroidných hormónov.
  • Reaktívna (fyziologická) leukocytóza: vplyv fyziologických faktorov (bolesť, studená alebo horúca kúpeľ, fyzický stres, emočný stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu); menštruácie; obdobie pôrodu.

Ak sa môže znížiť počet bielych krviniek (leukopénia)?

  • Niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, horúčka týfusu, tularemia, osýpky, malária, rubeola, príušnice, infekčná mononukleóza, miliárna tuberkulóza, AIDS).
  • Sepsa.
  • Hypo- a aplázia kostnej drene.
  • Poškodenie kostnej drene chemickými prostriedkami, lieky.
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
  • Splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenektómii.
  • Akútna leukémia.
  • Myelofibróza.
  • Myelodysplastické syndrómy.
  • Plazmocytóm.
  • Metastázy novotvarov v kostnej dreni.
  • Addisonova choroba - Birmer.
  • Anafylaktický šok.
  • Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy.
  • Prijatie sulfónamidov, levomycetínu, analgetík, nesteroidných. protizápalové lieky, tyreostatika, cytostatika.

Čo je počet krvných doštičiek (PLT)?

Krvné doštičky alebo krvných doštičiek, najmenší medzi bunkových krvných elementov, ktorých veľkosť je 1,5-2,5 mikrometrov. Krvné doštičky vykonávať angiotroficheskuyu adhezívne-agregačné funkcie sa podieľajú na procesoch koagulácie a fibrinolýzy, poskytujú zatiahnutie tvorby krvnej zrazeniny. Sú schopné vykonávať svoju membránou cirkulujúcich imunokomplexov, koagulačné faktory (fibrinogén), antikoagulanty, biologicky účinných činidiel (serotonín), a pre zachovanie cievnych kŕčov. Pelety doštičiek obsahuje koagulačné faktory, enzým peroxidázu, serotonín, ióny vápnika Ca2 +, ADP (adenozín difosfát), von Willebrandov faktor, doštičkový-fibrinogén, doštičkový rastový faktor.

Kedy sa zvýši počet krvných doštičiek (trombocytóza)?

Primárne (v dôsledku proliferácie megakaryocytov):

  • esenciálna trombocytémia;
  • erythremia;
  • myeloidnej leukémie.

Sekundárne (vznikajúce na pozadí ochorenia):

  • zápalové procesy (systémové zápalové ochorenia, osteomyelitída, tuberkulóza);
  • zhubné nádory žalúdka, obličky (hypernefróm), lymfogranulomatóza;
  • leukémia (megakaricitárna leukémia, polycytémia, chronická myeloidná leukémia atď.). Pri leukémii je trombocytopénia skorým znakom a s progresiou choroby sa vyvinie trombocytopénia;
  • cirhóza pečene;
  • stav po masívnej (viac ako 0,5 l) krvnej strate (vrátane veľkých operácií), hemolýza;
  • stav po odstránení sleziny (trombocytóza zvyčajne pretrváva 2 mesiace po operácii);
  • so sepsou, keď počet krvných doštičiek môže dosiahnuť 1000 x 109 / l.
  • fyzickej aktivity.

Kedy sa počet trombocytov znižuje (trombocytopénia)?

Trombocytopénia je vždy alarmujúcim príznakom, pretože vytvára hrozbu zvýšeného krvácania a zvyšuje trvanie krvácania.

Vrodená trombocytopénia:

  • Wiskott-Aldrichov syndróm;
  • Syndróm Chediak-Higashi;
  • Fanconiho syndróm;
  • May-Heglinova anomálie;
  • syndróm Bernard-Soulier (obrovské krvné doštičky).

Získaná trombocytopénia:

  • autoimunitná (idiopatická) trombocytopenická purpura (zníženie počtu krvných doštičiek je dôsledkom ich zvýšenej deštrukcie pod vplyvom špecifických protilátok, ktorých mechanizmus tvorby ešte nebol stanovený);
  • dávkovanie (na recepcii radu liekov, toxické vyznikaet alebo imunitný kostnej drene :. cytostatikami (vinblastín, vinkristín, merkaptopurínu, atď.), chloramfenikol, sulfo lieky (Biseptolum, sulfodimetoksin), aspirín, fenylbutazón, reopirin, ANALGIN inj et al).
  • so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída;
  • pri vírusových a bakteriálnych infekciách (osýpka, ružienka, kiahní, chrípka, rickettsióza, malária, toxoplazmóza);
  • stavy spojené so zvýšenou aktivitou sleziny s cirhózou pečene, chronickou a menej často akútnou vírusovou hepatitídou;
  • aplastická anémia a myelofitída (náhrada kostnej drene nádorovými bunkami alebo vláknitým tkanivom);
  • megaloblastická anémia, metastázy nádorov v kostnej dreni; autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia (Evansov syndróm); akútna a chronická leukémia;
  • dysfunkcia štítnej žľazy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DVS-syndróm);
  • paroxyzmálna nočná hemoglobinúria (Marciafawa-Micheliho choroba);
  • masívna transfúzia krvi, mimotelový obeh;
  • v období novorodencov (predčasnosť, hemolytická choroba novorodencov, neonatálna autoimunitná trombocytopenická purpura);
  • kongestívne zlyhanie srdca, trombóza pečeňových žíl;
  • počas menštruácie (o 25-50%).

Aká je miera sedimentácie erytrocytov (ESR, sedimentácia erytrocytov, ESR)?

Táto zložka krvi rýchlosť separácie v rúrke s pridaným antikoagulantu do 2 vrstiev: horná (priehľadné plazma) a spodnú (uložený erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje z výšky plazmovej vrstvy vytvorenej v mm za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť červených krviniek je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, tak in vitro v prítomnosti antikoagulačného samospádom RBC usadia na dne. Rýchlosť, pri ktorej sedimentácia dochádza primárne určený stupňom agregácie, t. E. schopnosť držať pohromade. erytrocytov agregácie závisí predovšetkým na elektrické vlastnosti a proteínové zloženie krvnej plazmy. Normálne červené krvinky nesú záporný náboj (zeta-potenciál) a vzájomne odpudzujú. Stupeň agregácie (a teda i rýchlosť sedimentácie), sa zvyšuje so zvyšujúcou sa plazmatické koncentrácie tzv proteínov akútnej fázy - zápal markerov. V prvom rade - fibrinogénu, C-reaktívny proteín, ceruloplazmín a inými imunoglobulíny. Naopak, ESR klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou albumínu. Na erytrocytov zeta potenciál je ovplyvnená ďalšími faktormi: pH plazmy (ESR znižuje acidóza, alkalóza zvyšuje), pričom náboj iónu plazmy, lipidy, viskozity krvi, prítomnosť erytrocytov protilátok. Početnosť, tvar a veľkosť červených krviniek tiež ovplyvňujú sedimentáciu. Zníženie počtu červených krviniek (anémia) v krvi vedie k urýchleniu sedimentácie erytrocytov a, naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek spomaľuje rýchlosť sedimentácie (usadzovanie).

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšenie počtu leukocytov.

Index ESR sa líši v závislosti od rôznych fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v bielkovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa sú možné kolísania hodnôt, maximálna úroveň sa zaznamenáva v deň.

Indikácie pre účely štúdie:

  • zápalové ochorenia;
  • infekčné choroby;
  • opuch;
  • skríningová štúdia na preventívne vyšetrenia.

Kedy sa ESR zrýchľuje?

  • Zápalové ochorenia rôznych etiológií.
  • Akútne a chronické infekcie (pneumónia, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis).
  • Paraproteinémia (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba).
  • Nádorové ochorenia (karcinóm, sarkóm, akútna leukémia, lymfogranulomatóza, lymfóm).
  • Autoimunitné ochorenia (kolagenózy).
  • Ochorenie obličiek (chronická nefritída, nefrotický syndróm).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypoproteinémia.
  • Anémia, stav po krvácaní.
  • Intoxikácie.
  • Zranenia, zlomeniny kostí.
  • Stav po šoku, chirurgické zákroky.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • U žien počas tehotenstva, menštruácie, po pôrode.
  • Starší vek.
  • Užívanie liekov (estrogény, glukokortikoidy).

Kedy sa ESR spomalí?

  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza.
  • Vyjadrené známky zlyhania obehu.
  • Epilepsia.
  • Hladenie, zníženie svalovej hmoty.
  • Príjem kortikosteroidov, salicylátov, vápnikových a ortuťových prípravkov.
  • Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semester).
  • Vegetariánska strava.
  • Duchenne.

Čo je diferenciálny počet bielych buniek?

Leukocytový vzorec je percento rôznych typov leukocytov.

Podľa morfologických vlastností (typ jadra, prítomnosť a povaha cytoplazmatických inklúzií) sa rozlišujú 5 hlavných typov leukocytov:

Okrem toho, leukocyty sa vyznačujú stupňom zrelosti. Väčšina zrelé formy leukocyty progenitorové bunky (Young, myelocytov, promyelocyty, prolymphocytes, promonocyte, forma vysokopecný buniek) v periférnej krvi sú uvedené len v prípade, že patológie.

Štúdia leukocytového vzorca má veľký význam pri diagnostike väčšiny hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti liečby.

Vzorec leukocytov má vekom špecifické vlastnosti (u detí, najmä v období novorodenca, pomer buniek sa výrazne líši od dospelých).

Približne 60% z celkového počtu granulocytov v rezerve kostnej drene, kostnej drene, vo výške 40% - v iných tkanivách, a menej ako 1%, - v periférnej krvi.

Rôzne typy leukocytov vykonávajú rôzne funkcie, takže určenie pomeru rôznych typov leukocytov, obsah mladých foriem, identifikácia patologických bunkových foriem nesie cenné diagnostické informácie.

Možné sú varianty zmeny posunu leukocytového vzorca:

posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie počtu nezrelých (stab) neutrofilov v periférnej krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov;

leukocytov posun doprava - zníženie normálne množstvo neutrofilov a segmentovaných neutrofilov zvýšený počet jadier s gipersegmentirovannymi (megaloblastická anémia, ochorenia obličiek a ich stav pečene po transfúzii).

Čo je neutrofil?

Neutrofily sú najpočetnejšími typmi bielych krviniek, tvoria 45-70% všetkých leukocytov. V závislosti na stupni zrelosti a tvar jadra v periférnej krvi bol izolovaný stab (mladší) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladší buniek neutrofilné series - (metamyelocytov), ​​myelocytov, promyelocyty - sa objaví v periférnej krvi v prípade patológie, a sú dokladom stimuláciu buniek tohto typu. Trvanie cirkulácie neutrofilov v krvi dosahuje priemerne 6,5 hodiny, potom migrujú do tkaniva.

Podieľajú sa na zničení infekčných látok, ktoré prenikli do organizmu, úzko súvisiace s makrofágmi (monocyty), T- a B-lymfocytmi. Neutrofily vylučujú látky, ktoré majú baktericídne účinky, podporujú regeneráciu tkanív, odstraňujú z nich poškodené bunky a vylučujú látky stimulujúce regeneráciu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami chemotaxiou (smerovaným pohybom na stimulačné činidlá) a fagocytózu (absorpciu a trávenie) cudzích mikroorganizmov.

Zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília, neutrocytóza) sa zvyčajne kombinuje so zvýšením celkového počtu leukocytov v krvi. Prudké zníženie počtu neutrofilov môže viesť k život ohrozujúcim infekčným komplikáciám. Agranulocytóza - prudké zníženie počtu granulocytov v periférnej krvi až do úplného zmiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti tela voči infekcii ak vzniku bakteriálnych komplikácií.

Ak môže dôjsť k zvýšeniu celkového počtu neutrofilov (neutrofilie, neutrofilie)?

Akútne bakteriálne infekcie (abscesy, osteomyelitída, zápal slepého čreva, akútny zápal stredného ucha, zápal pľúc, akútna pyelonefritída, salpingitída, meningitída, angína, akútny zápal žlčníka, tromboflebitída, sepsa, zápal pobrušnice, empyéme, šarlach, cholera, atď.).

  • Infekcie hubové, spirochety, niektoré vírusové, parazitárne, rickettsiálne.
  • Zápal alebo nekróza tkaniva (infarkt myokardu, rozsiahlych popálenín, gangréna, rýchlo rastúce rakovina s rozpadom, Nodózna nodosa, reumatickej horúčky, reumatoidná artritída, zápal slinivky brušnej, dermatitída, peritonitída).
  • Stav po operácii.
  • Myeloproliferatívne ochorenia (chronická myelogénna leukémia, erytémia).
  • Akútne krvácanie.
  • Cushingov syndróm.
  • Vstupné kortikosteroidy, lieky foxglove, heparín, acetylcholín.
  • Endogénne intoxikácie (uremia, eklampsia, diabetická acidóza, dna).
  • Exogénne intoxikácie (olovo, hadie jed, vakcíny).
  • Uvoľňovanie adrenalínu v stresových situáciách, fyzický stres a emočný stres (môže viesť k zdvojnásobeniu počtu neutrofilov v periférnej krvi), vystaveniu teplu, chladu, bolesti, tehotenstvu.

Ak dôjde k zvýšeniu počtu nezrelých neutrofilov (posun vľavo)?

V tejto situácii sa počet krvných neutrofilov v krvi zvyšuje, metamyelocyty (mladé) sa môžu objaviť myelocyty.

Toto môže byť pre:

  • akútne infekčné choroby;
  • metastázy malígnych novotvarov s rôznou lokalizáciou;
  • počiatočná fáza chronickej myelogénnej leukémie;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • intoxikácie;
  • šokový stav;
  • fyzické preťaženie;
  • acidóza a kóma.

Ak dôjde k poklesu počtu neutrofilov (neutropénia)?

  • Bakteriálne infekcie (týfus, paratyfid, tularemia, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, militarná tuberkulóza).
  • Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, ružienka, kiahní).
  • Malária.
  • Chronické zápalové ochorenia (najmä u starších a oslabených ľudí).
  • Renálne zlyhanie.
  • Závažné formy sepsy s vývojom septického šoku.
  • Hemoblastóza (v dôsledku hyperplazie nádorových buniek a zníženie normálnej hematopoézy).
  • Akútna leukémia, aplastická anémia.
  • Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, chronická lymfocytárna leukémia).
  • Isoimúnna agranulocytóza (u novorodencov, posttransfúzia).
  • Anafylaktický šok.
  • Splenomegália.
  • Dedičinové formy neutropénie (cyklická neutropénia, familiárna benígna chronická neutropénia, trvalá dedičná neutropénia Kostmanna).
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Toxické látky (benzén, anilín atď.).
  • Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.
  • Prijatie určitých liekov (pyrazolónové deriváty, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, najmä levomycetin, sulfanilamidové prípravky, prípravky zla).
  • Recepcia protinádorových liekov (cytostatiká a imunosupresíva).
  • Alimentárne toxické faktory (jedenie rozmazané prežúvané obilniny atď.).

Čo sú eozinofily (eozinofily)?

Eozinofily tvoria 0,5-5% z celkového počtu bielych krviniek. Podieľajú sa na reakciách organizmu na parazitné (helminthy a prvoky), alergických, infekčných a nádorových ochorení, k zaradeniu na patogenéze zložky alergické ochorenie, ktoré je sprevádzané nadprodukcii IgE. Po zrenia v kostnej dreni, eozinofily strávia niekoľko hodín (asi 3-4 hodín) v cirkulujúcej krvi a potom migrujú do tkanív, kde ich životnosť je 8-12 dní. Pre ľudí je nahromadenie eozinofilov v tkanivách v kontakte s vonkajším prostredím - v pľúcach, gastrointestinálnom trakte, koži, urogenitálnom trakte. Ich počet v týchto tkanivách je 100 - 300 krát vyšší ako obsah v krvi. V alergických ochorení eozinofily sa hromadí v tkanivách zapojených do alergické reakcie, a neutralizuje vznikajúce pri týchto reakciách, biologicky aktívnych látok, inhibujú sekréciu histamínu z mastocytov a bazofilov, majú fagocytickej a baktericídne aktivitu. Pri eozinofiloch je charakteristický denný rytmus kolísania krvi, najvyššie indexy sa pozorujú v noci, najnižšie hodnoty sa pozorujú počas dňa. Zníženie počtu eozinofilov v krvi (hypoeosinophilia) je často pozorované na začiatku zápalu. Zvýšenie počtu eozinofilov v krvi (eozinofília) zodpovedá začiatku obnovy. Avšak množstvo infekčných ochorení s vysokou hladinou IgE sa vyznačuje vysokým počtom eozinofilov v krvi po ukončení zápalového procesu, čo naznačuje neúplnosť imunitnej reakcie s jej alergickou zložkou. Zníženie počtu eozinofilov v aktívnej fáze ochorenia alebo v pooperačnom období často indikuje vážny stav pacienta.

Kedy sa zvyšuje počet eozinofilov (eozinofília)?

  • Alergické ochorenia (bronchiálna astma, angioedém, eozinofilná granulomatózna vaskulitída, senná nádcha, alergická dermatitída, alergická rinitída).
  • Alergické reakcie na potraviny, lieky.
  • Parazitné nákazy - helmintózám a protozoálnej (askarióza, toxokaróza, Trichinóza, echinokokóza, filariáza, opistorhoz, giardiasis et al.).
  • Fibroplastická parietálna endokarditída.
  • Hemoblastóza (akútna leukémia, chronická myelogénna leukémia, erytémia, lymfómy, lymfogranulomatóza) a iné nádory, najmä s metastázami alebo nekrózou.
  • Wiskott-Aldrichov syndróm.
  • Choroby spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, nodulárna periaritída).
  • Ochorenia pľúc.
  • Niektoré infekcie detí (šarlach, kiahne).
  • Kedy klesá počet eozinofilov alebo ich chýba (eozinopénia a anezinofília)?
  • Počiatočné obdobie infekčne toxického (zápalového) procesu.
  • Zvýšená adrenokortikoidná aktivita.
  • Purulentné-septické procesy.

Čo je Basofil?

Najmenšia populácia leukocytov. Basofily predstavujú priemerne 0,5% z celkového počtu bielych krviniek. Krvné bazofily a tkanivá (ktoré obsahujú žírne bunky) majú mnoho funkcií: podporujú prietok krvi v malých cievach, podporujú rast nových kapilár a zabezpečujú migráciu iných leukocytov do tkanív. Podieľať sa na alergické reakcie a bunkové zápalové oneskoreného typu na koži a iných tkanivách, čo hyperémia, tvorbu exsudátu, zvýšenej priepustnosti kapilár. Basofily v degranulácii (deštrukcia granúl) iniciujú vývoj anafylaktickej reakcie pri okamžitej hypersenzitivite. Obsahujú biologicky účinné látky (histamín, leukotriény, spôsobujú spazmus hladkých svalov, "faktor aktivujúci krvné doštičky" atď.). Životnosť bazofilov je 8-12 dní, doba cirkulácie v periférnej krvi (ako u všetkých granulocytov) je niekoľko hodín.

Ak dôjde k zvýšeniu počtu bazofilov (bazofílie)?

  • Alergické reakcie na potraviny, lieky, zavedenie cudzích proteínov.
  • Chronická myelogénna leukémia, myelofibróza, erytémia, lymfogranulomatóza.
  • Hypofunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza).
  • Zápal obličiek.
  • Chronická ulceratívna kolitída.
  • Hemolytická anémia.
  • Nedostatok železa po liečbe anémie s nedostatkom železa.
  • B12-deficiencia anémia.
  • Podmienky po splenektómii.
  • Pri liečbe estrogénov sú antihyroidné lieky.
  • Počas ovulácie, tehotenstva, rannej menštruácie.
  • Rakovina pľúc.
  • Pravá polycytémia.
  • Diabetes mellitus.
  • Akútna hepatitída s žltačkou.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Hodgkinova choroba.

Čo sú lymfocyty?

Lymfocyty tvoria 20-40% celkového počtu leukocytov. Lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni a aktívne pôsobia v lymfatickom tkanive. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznanie cudzieho antigénu a účasť na adekvátnej imunologickej reakcii organizmu. Lymfocyty sú jedinečné v rôznych populáciách buniek, odvodené od rôznych predchodcov a zjednotené jednou morfológiou. Podľa pôvodu sa lymfocyty delia na dve hlavné subpopulácie: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Za predpokladu, že je tiež skupina lymfocytov s názvom "T-Zvuk B", alebo "0-lymfocyty» (null lymfocytov). Bunky, ktoré patria do vyššie uvedenej skupiny lymfocytov morfologicky identické, ale líšia sa v pôvode a funkčných vlastností, - imunologická pamäťových buniek, NK buniek, pomocník, potláčajúce.

Rôzne subpopulácie lymfocytov vykonávajú rôzne funkcie:

zabezpečenie účinnej bunkovej imunity (vrátane odmietnutia transplantátu, deštrukcie nádorových buniek);

tvorba humorálnej odpovede (syntéza protilátok proti cudzorodým proteínom - imunoglobulínom rôznych tried);

regulácia imunitnej odpovede a koordinácia práce celého imunitného systému ako celku (izolácia proteínových regulátorov - cytokínov);

poskytnutie imunologickej pamäti (schopnosť tela urýchliť a posilniť imunitnú odpoveď pri opätovnom stretnutí s cudzím agentom).

Treba mať na pamäti, že WBC odráža obsah relatívnej (v percentách) z leukocytov rôzneho druhu, a zvýšenie alebo zníženie percentuálneho podielu lymfocytov nemusia odrážať skutočnú (absolútny) lymfocytóza alebo lymfopénia, a byť výsledkom zníženie alebo zvýšenie absolútneho počtu leukocytov iných druhov (typicky neutrofily ).

Ak sa môže zvýšiť počet lymfocytov (lymfocytóza)?

  • Vírusové infekcie (infekčná mononukleóza, akútne vírusové hepatitídy, cytomegalovírusovej infekcie, čierny kašeľ, SARS, toxoplazmóza, herpes, osýpky, HIV infekcie).
  • Akútna a chronická lymfocytová leukémia, makroglobulinémia Waldenstromu, lymfómy v období leukémie.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis.
  • Brucelóza.
  • Otrava s tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sirouhlíkom.
  • Pri užívaní určitých liekov (levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká atď.).

Ak sa môže znížiť počet lymfocytov (lymfopénia)?

  • Akútne infekcie a choroby.
  • Počiatočná fáza infekčne toxického procesu.
  • Závažné vírusové ochorenia.
  • Miliárna tuberkulóza.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Aplastická anémia.
  • Koncová fáza rakoviny.
  • Sekundárne imunitné nedostatky.
  • Renálne zlyhanie.
  • Nedostatok krvného obehu.
  • Röntgenová terapia. Užívanie liekov s cytostatickým účinkom (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, antilymfocytové sérum

.Čo sú monocyty?

Monocyty - najväčší medzi buniek bielych krviniek (makrofágy, fagocytárnu systém) tvoria 2-10% všetkých leukocytov. Monocyty sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej odpovede. V tkanivách sa monocyty diferencujú na makrofágy špecifické pre organómy a tkanivá. Monocyty / makrofágy sú schopné améboidnej pohyblivosti, vykazujú výraznú fagocytárnu a baktericídnu aktivitu. Makrofágy - Monocyty sú schopné absorbovať až 100 baktérií, pričom neutrofily - iba 20-30. V zápale makrofágy pohlcujú baktérie, denaturované proteínové komplexy antigén-protilátka, a mŕtve biele krvinky môžu poškodené bunky zapáleného tkaniva škrabkou zápalového ložiska a pripraviť ju pre regeneráciu. Vylučuje sa viac ako 100 biologicky aktívnych látok. Stimulovať faktor spôsobujúci nekrózu nádoru (kaheksin), ktorá má cytotoxické a cytostatickej účinky na nádorové bunky. Vylučovaný interleukin I a kaheksin ovplyvniť hypotalamo termoregulačné centier, zvýšenie telesnej teploty. Makrofágy sú zapojené do regulácie krvotvorby, imunitných odpovedí, hemostázu, metabolizmu lipidov a železa. Monocyty sa tvoria v kostnej dreni z monoblastov. Po výstupe kostnej drene cirkuluje v krvi od 36 do 104 hodín a potom migruje do tkaniva. V tkanivách sa monocyty diferencujú na makrofágy špecifické pre organómy a tkanivá. Tkanivá obsahujú 25 krát viac monocytov ako v krvi.

Kedy sa zvyšuje počet monocytov (monocytóza)?

  • Vírusové infekcie (infekčná mononukleóza).
  • Plesňové, protozoálne infekcie (malária, leishmanióza).
  • Obdobie zotavenia po akútnych infekciách.
  • Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, nešpecifická ulcerózna kolitída).
  • Kolagenéza (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, nodulárna periarteritida).
  • Krvné ochorenie (akútne monoblastická a myeloblastickej leukémie, chronická myelomonocytická monocytární a myeloidná leukémia, lymfóm).
  • Subakútna septická endokarditída.
  • Enteritída.
  • Pomalá sepsa.
  • Otrava s fosforom, tetrachlóretánom.

Kedy klesá počet monocytov (monocytopénia)?

  • Aplastická anémia.
  • Rody.
  • Operatívne zásahy.
  • Stav šokov.
  • Vlasová leukémia.
  • Piogénne infekcie.
  • Príjem glukokortikoidov.

Čo sú retikulocyty (retikulocyty)?

Retikulocyty - mladých forma erytrocyty (erytrocytov prekurzory zrelé), obsahujúce zrnitý vláknitú látku detekovateľné špeciálnym (supravital) farbenie. Retikulocyty sa detegujú ako v kostnej dreni, tak v periférnej krvi. retikulocytov doba zrenia je 4-5 dní od nich po dobu 3 dní, dozrievajú v periférnej krvi, a potom sa stať zrelé červené krvinky. U novorodencov sa retikulocyty nachádzajú vo väčších počtoch ako u dospelých.

Počet retikulocytov v krvi odráža regeneračné vlastnosti kostnej drene. Ich počet je dôležité pre posúdenie aktivity erytropoézy (produkcia erytrocytov) počas akcelerácie zvyšuje erytropoézu retikulocytov frakcie a pri spomaľovaní klesá. V prípade výpadku napájania erytrocytov zlomok retikulocytov môže prekročiť 50%. Prudký pokles počtu červených krviniek v periférnej krvi môže viesť k umelo vysokému počtu retikulocytov, pretože tieto sa vypočíta ako% všetkých červených krviniek. Preto, aby sa vyhodnotenie závažnosti anémie pomocou "retikulárne index":% retikulocytov hematokritu x / 45 x 1,85, kde 45 - normálny hematokrit, 1,85- počet dní potrebných pre prijímanie nových retikulocytov v krvi. V prípade, že index je 2-3, je zvýšenie tvorby červených krviniek.

Indikácie na účely analýzy:

  • diagnostikovanie neúčinnej hematopoézy alebo zníženie tvorby erytrocytov;
  • diferenciálna diagnostika anémie;
  • hodnotenie reakcie na liečbu železom, kyselinou listovou, vitamínom B12, erytropoetínom;
  • monitorovanie účinku transplantácie kostnej drene;
  • sledovanie erytroskupinovej liečby.

Ak sa zvýši počet retikulocytov (retikulocytóza)?

  • Posthemoragická anémia (retikulocytická kríza, nárast o 3-6 krát).
  • Hemolytická anémia (až do 300%).
  • Akútny nedostatok kyslíka.
  • Liečba anémie s deficienciou B12 (retikulocytová kríza v 5. až 9. deň liečby vitamínom B12).
  • Liečba anémie s nedostatkom železa s prípravkami železa (8 - 12 dní liečby).
  • Thalassemia.
  • Malária.
  • Polycythemia.
  • Metastáza nádorov v kostnej dreni.

Keď počet retikulocytov klesá?

  • Aplastická anémia.
  • Hypoplastická anémia.
  • Neošetrená anémia s deficienciou B12.
  • Metastázy nádorov v kosti.
  • Autoimunitné ochorenia systému hematopoézy.
  • Myxedema.
  • Ochorenia obličiek.
  • Alkoholizmus.