Prečo sa bilirubín zvyšuje v krvi a čo to znamená?

Liečba

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. V ľudskom tele je obsiahnutá v krvi a žlče. Na výmenu a prebytok bilirubínu reaguje pečeň priamo.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme chorôb, ako je napríklad žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Vychádzajúc z toho možno povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi u dospelých, preto je potrebné najskôr určiť, prečo sa to stalo a čo sa stalo impulzom na zvýšenie bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo dospelý diagnostikuje zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - červených krvinkách človeka, ktoré prenáša kyslík do tkaniva tela z pľúc. Poškodené a staré erytrocyty sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. V tomto prípade sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

Novo vytvorený bilirubín je nepriamy, toxický pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sú pečeň neutralizované inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín sa vylučuje spolu s žlčou pečeňou a opustí telo prirodzenou cestou. Tmavá farba stolice často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých systémov tela.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Je rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol skôr neškodný enzýmami pečene. Takáto látka pokojne vystupuje z tela a nespôsobuje žiadne zvláštne škody. Bilirubín nepriameho typu je veľmi toxický, nedávno vznikol z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norma bilirubínu v krvi

Pre dospelých mladších ako 60 rokov je bežným výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4-12 mmol / l - nepriame;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normy hladiny bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sa takmer nelíšia. Vedci však ukázali, že muži majú desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať Gilbertov syndróm než ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Bilirubín bežne vychovaný - čo to znamená pre dospelého?

Z akých dôvodov sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlenie rozpadu erytrocytov;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • žlčové kamene;
  • iné stavy, ktoré spôsobujú poruchy vylučovania žlče;
  • hlienov a parazitov v tele;
  • intrahepatálna cholestáza;
  • žltačka tehotných žien;
  • pečeňové nádory;
  • poruchy vo výrobe enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - zatiaľ čo pečeň nie je schopný vylučovať bilirubín.

V závislosti od toho, ktorý proces je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu s rovnomernou distribúciou frakcií, je to najčastejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlť posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody na to sú najčastejšie tieto patológie:

  • hepatitída vírusovej etiológie v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitída bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • medikamentózna hepatitída (ako dôsledok hormonálnej liečby, nesteroidných protizápalových liekov, protinádorových liekov a liekov proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava s hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • žlčové kamene;
  • biliárna cirhóza;
  • syndrómy rotora, Dabin-Johnson.

Primárne zvýšenie parametrov priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa nepriamy bilirubín zvyšuje:

  1. Syndróm Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driskola.
  2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodená hemolytická anémia - sférocytická, nesferocytická, srpkovitá, talasémia, Marciyafawa-Micheleova choroba.
  4. Toxické hemolytická anémia - otravy toxíny, bodnutie hmyzom, hady, otravy hubami, olovo, arzén, soli medi (síran meďnatý). Liečivý hemolytická anémia - vyvolalo recepcie cefalosporíny, inzulín, aspirín, nesteroidné antireumatiká, chloramfenikol, penicilín, atď levofloxacín.
  5. Získané hemolytická anémia, autoimunitné - vyvíjať na pozadí systémový lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárnej leukémie, limfagranulematoza (symptómy, liečba) a tak ďalej.

Primárne zvýšenie indexov nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia buniek erytrocytov.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. Pri patológii tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechodu do priameho stavu nemožný. Medzi ochorenia pečene, v ktorom je metabolizmus narušených bilirurina prezentovať cirhóza, hepatitída A, B, C a E, alkoholu a drog hepatitídy, rakoviny pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

  • Nepohodlie a ťažkosti na pravej strane kvôli augmentácii pečene;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
  • nevoľnosť, pálenie po jedle, obzvlášť ťažké nepohodlie z tučného a ťažkého jedla;
  • strata sily, závrat, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére majú často žltý odtieň.

Rušenie odtoku žlče

Pri ochoreniach žlčového vylučovacieho systému, napríklad cholelitiázy, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • ikterus kože a skléry;
  • bolesť v pravom hornom kvadrante (s intenzívnou hepatálnou kolikou);
  • nadúvanie, stolica (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie výkalov a stmavnutie moču;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré už bolo pečeňou neškodné.

Príčiny krvácania

Vývoj superhepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby patria:

  • hemolytická a B12-deficientná anémia;
  • rozsiahle hematómy;
  • vystavenie toxických látok krvným bunkám;
  • reakcia na transfúziu cudzej krvi alebo transplantácie orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

Keď je metabolizmus bilirubínu narušený, jeho kvantitatívne indexy v krvnom riečisku sa môžu stať veľkými. Toto sa prejavuje žltačkou alebo farbením slizníc a kože žltou farbou.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom hovorí o miernom zvýšení.
  2. Žltačka sa považuje za mierne s indexmi 86-169 μmol / l, ťažkými - s hodnotami nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky má jej prejavy inú povahu. Koža môže nadobudnúť jasný žltý, zelený alebo šafrán-žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením pokožky.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

  • horká chuť v ústach;
  • stmavnutie moču;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšenie pečene vo veľkosti a závažnosti v pravom hornom kvadrante.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Znížiť bilirubín môže len po určení príčiny, ktorá spôsobila jeho zvýšenie. To znamená, že musí byť testovaná na vírusovú hepatitídu, pečeňových testov (stanovenie ALT aktivita AST, alkalická fosfatáza, atď.), Priechodu pečeňou ultrazvuku a ďalšie špecifické štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad, ak je poškodená priechodnosť žlčovodov, je potrebné odstránenie kameňa alebo nádoru, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálikov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku exprimovanej hemolýzy erytrocytov je znázornená infúzna terapia zavedením glukózy, albumínu a uskutočňovaním plazmaferézy. S žltačkou novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k premene voľného toxického bilirubínu na viazanú, ľahko sa vylučuje z tela.

Čo znamená bilirubín 30 u dospelých

obsah

Bilirubín je jednou z látok obsiahnutých v krvi človeka. Odlišuje sa od všetkých ostatných vo svojej farbe: taký prvok má žltozelený odtieň. Kde je táto látka obsiahnutá a ako výsledok sa vyrába? Ak analýza u dospelého ukáže "bilirubín 30", stojí za to zaobchádzať? Aká je norma obsahu bilirubínu v krvi človeka?

Bilirubín: všeobecná charakteristika

Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v krvi počas rozpadu hemoglobínu. Táto sekvencia tvorby tohto prvku je veľmi zložitá. Každý vie, že hemoglobín "žije" v červených krvinkách (alebo v erytrocytoch). Sú zodpovední za dodávanie kyslíka do všetkých orgánov.

Ale tí z nich, ktorí nemôžu plne vykonávať svoju činnosť, sa rozpadajú v takých orgánoch, ako sú:

  • hlavný filter tela je v pečeni;
  • v slezine;
  • v kostnej dreni.

A bunky uvoľnené v tomto procese sa stávajú prvkom "bilirubínu". Je dôležité pochopiť, že novo vytvorená látka môže byť pre telo nebezpečná. Preto pečeň úplne očistí a neutralizuje, po ktorom sa bilirubín uvoľní spolu s žlčou.

Druhy a formy bilirubínu

Proces tvorby tohto prvku je chemicky spojitý. Práve táto vlastnosť umožňuje tvrdiť, že v určitých fázach dochádza k zmenám v látke.

Áno, bilirubín má niekoľko typov, ako je stručne uvedené vyššie:

  • Direct. Tento druh bilirubínu je pre ľudské telo neškodný. Vo vnútornom prostredí sa objavuje v dôsledku čistenia daného prvku iného druhu. Je to pečeň, ktorá je hlavným filtrom ľudských orgánov, pomáha odstrániť všetky zbytočné z tejto látky. Mizí z tela spolu s žlčou.
  • Nepriame. Tento typ je nebezpečný pre vnútorné prostredie a najväčšiu hrozbu predstavuje pre centrálny nervový systém človeka. Tento druh bilirubínu vzniká v dôsledku rozkladu toho istého hemoglobínu. Tento prvok ešte nebol odstránený v pečeni a obsahuje špinavé a škodlivé baktérie.

Norma obsahu bilirubínu

Rovnako ako akákoľvek "krvná zložka", bilirubín má svoje vlastné normatívne indexy. Nižšie sú uvedené údaje, ktoré sú spoločné pre mužov i ženy. Ich vymedzenie sa uskutočňuje len podľa vekového kritéria.

Norma celkového bilirubínu pre:

  • Novorodenca (do 3 týždňov) je od 0 mmol / l do 85 mmol / l;
  • deti od 3 týždňov do 1 roka sú od 0 mmol / l do 29 mmol / l;
  • pre osoby od 1 roka a staršie je od 2 mmol / l do 17 mmol / l.

Zvýšenie týchto hodnôt sa pozorovalo u mnohých ochorení. Napríklad s hepatitídou, anémiou, žltačkou, s porušením normálneho fungovania pečene. Ak chcete zistiť príčinu, musíte kontaktovať príslušného odborníka, ktorý po zadaní všetkých potrebných štúdií vykoná kompletnú diagnostiku.

Ak zistíte zvýšenú hodnotu niektorého prvku, ako je bilirubín, nemali by ste liečiť samostatne. Najpravdepodobnejší a najúčinnejší systém môže vykonať iba lekár. Preto je potrebné ísť odvážne špecialistom, ktorí budú presne povedať, čo s touto látkou robiť.

Zvýšený bilirubín v krvi.

V ľudskom tele existuje stála náhrada starých erytrocytov za nové. Stárne erytrocyty sú zničené a hemoglobín sa uvoľňuje z nich. Hemoglobín červených krviniek v krvi, je toxický pre telo, takže je jej rozpad na jednoduchšie zložky: hom a globín. Z uvoľnenej heme železa porfyrínu a zostávajúca časť je vystavená heme katabolizmu a nakoniec sa prevedie na bilirubín. Normálna hladina celkového bilirubínu v krvi nepresiahla 20,5 mmol / l, ako je vytvorený kontinuálne dopravuje bilirubínu proteín albumín do pečene, kde je absorpcia bilirubínu hepatocytov a ďalšie konverziu nepriameho bilirubínu do priameho bilirubínu konjugáciou (upevnenie glukurónovej kyseliny na bilirubín) a odvodenie konjugovaný (priamo pripojený) bilirubínu v žlči do žlčníka. Preto hladina bilirubínu v krvi závisí od niekoľkých faktorov:

  1. Intenzita a masívnosť rozpadu erytrocytov.
  2. Množstvo albumínu v krvi.
  3. Aktivita enzýmových systémov súvisí s prenosom nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín.
  4. Adekvátnosť odtoku žlče z pečene.

Porušenie ktorejkoľvek z vyššie uvedených hladín vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi. Zvýšenie celkového bilirubínu v krvi o viac ako 20,5 μmol / l sa považuje za bilirubinémiu. Ak hladina celkového bilirubínu v krvi presiahne prah saturácie albumínu, t.j. viac ako 30-35 μmol / l dochádza k ukladaniu bilirubínu do kože, čo spôsobuje charakteristické ikterické sfarbenie kože a slizníc, rovnako ako očné sklére. Zvýšenie celkového bilirubínu v krvi, t.j. vývoj bilirubínémie môže byť spôsobený nepriamym aj priamym bilirubínom a môže sa pozorovať aj zvýšenie oboch parametrov celkového bilirubínu.

Kedy sa zvýši bilirubín?

Hore sme skúmali hladiny, pri ktorých sa môžu vyskytnúť zmeny vedúce k zvýšeniu celkového bilirubínu v krvi. Teraz sa na každej úrovni podrobnejšie zastavíme a zistíme choroby a patologické stavy, v ktorých sa zvyšuje hladina celkového bilirubínu v krvi.

Hemolýza erytrocytov je pozorovaná u chorôb a patologických podmienok, ktoré vedú k rýchlejšiemu poškodeniu alebo narušeniu integrity bunkovej steny erytrocytov, v súvislosti s ktorými nie je žiadny rozklad erytrocytov spojených s ich prirodzeného starnutia. Takéto choroby a patologické stavy sú: malária, vitamín B12 anémia, anémia z nedostatku B9 (deficiencie kyseliny listovej), krvácanie do tkaniva myokardu pľúcnom tkanive crush zranenia, hemolytickej jedov a toxínov, niektoré lieky.

U novorodencov vedie hemolytická žltačka novorodencov k zvýšeniu bilirubínu.

Úroveň albumínu v krvi.

Hepatocyty asimilujú bilirubín iba v viazanom stave s albumínom, pretože nepriamy (voľný bilirubín) je zle rozpustný vo vode. Preto s poklesom albumínu v krvi dochádza k zníženiu asimilácie bilirubínu hepatocytmi, čo vedie k akumulácii nepriameho bilirubínu v krvi.

Enzýmová aktivita a integrita hepatocytov.

Znížením aktivity enzýmových systémov zapojených do bilirubínu konjugácii v hepatocytoch sa hromadí nekonjugovaného (nepriameho spojená s albumínom) bilirubín. Ak dôjde k porušeniu integrity hepatocyty vnikaniu konjugovaného bilirubínu v žlčových ciest, a do krvného obehu, a preto je hladina priameho bilirubínu je v krvi zvýšená. Pre ochorení a patologických stavov, v ktorých pokles aktivity enzýmových systémov a integrita hepatocytov, zahŕňajú akútna a chronická hepatitída, cirhóza, otravy toxickými látkami, rakoviny a metastáz v pečeni, alveolárna Echinococcus a viac abscesov v pečeni, Crigler-Najjarův syndróm 1 a 2 typy, Gilbertova choroba, Dabin-Johnsonov syndróm.

Rušenie odtoku žlče.

Žltá vzniknutá v hepatocytoch bežne prechádza pozdĺž žlčových kanálov do žlčníka a potom vstupuje do čreva. Ak dôjde k porušeniu výtoku žlče z pečene, stagnuje v žlčových kanáloch a preto steny žlčových kanálov preťažujú a zvyšujú jej priepustnosť pre bilirubín. Z tohto dôvodu dochádza v krvi k zvýšeniu konjugovaného bilirubínu v krvi. Zvýšenie celkového bilirubínu pri porušení odtoku žlče z pečene cez žlčové kanáliko sa nazýva mechanická alebo obturačná žltačka. Pri obštrukčnej žltačke je zvýšenie celkového bilirubínu hlavne v dôsledku priameho bilirubínu a jeho množstvo v krvi môže dosiahnuť koloidné hodnoty až do 1000 μmol / l.

Celkový bilirubín 30

Celkový bilirubín 30

Vykonali 3 multicentrické štúdie o liečbe chronickej hepatitídy

7 rokov práce s difúznymi ochoreniami pečene. Zavedenie nových liečebných postupov a hepatitídy C

vďaka za odpoveď: Zvýšený bilirubín:

Obsah:

1) celkom 30,7, priamy 8, nepriamy 22,7

nič neurobilo, sledovať analýzu -

2) celkom 27,3, priamka 7, nepriama 20,3. uložená na hepatitídu - všetky negatívne, parazitov - neg, brušné ultrazvuk - mierne rozptýlené a duktálny zmeny v pečeni a pankrease, ehopriznaki hod. cholecystitída, ďalší lalok sleziny. V oblasti pečene nie je žiadna bolesť, dlhá podkožina, dub a dub sú normálne. Zvyšné pečeňové testy sú normálne. Dostal som liečbu polyphepanom -

3) celkom 39,6, priamka 12, nepriama 27,6. Čo to môže byť? Aké testy a štúdie mám robiť?

Zodpovedná Stepanova T. V. (Klinika hepatológie a gastroenterológie Medelit). S najväčšou pravdepodobnosťou máte Gilbertov syndróm alebo benígnu hyperbilirubinémiu. Potrebujete poradenstvo od hepatológov. Gilbertov syndróm možno potvrdiť rozpadom s valocoridom. Skúška spočíva v tom, že sa užíva 40 kvapiek na noc denne počas 2 týždňov. Ak sa bilirubín zníži po 2 týždňoch, diagnóza sa môže považovať za potvrdenú.

Povedzte alebo povedzte, a či to môže byť nádor cholských kanálov, Na mňa sú intrahepatálne kanály kondenzované a expandované? ako to možno odstrániť?

Odpovedala Stepanova Tatiana Vladimirovna, gastroenterológ-hepatológ

Zvýšili ste celkový bilirubín hlavne v dôsledku nepriameho bilirubínu. Táto okolnosť hovorí v prospech benígnej hyperbilirubinémie. Odporúčam, aby ste urobili druhý ultrazvuk brušnej dutiny.

Keď dostanete odpovede na vaše otázky, vezmite prosím na vedomie, že tieto informácie nemôžu slúžiť ako primeraná náhrada lekárskej diagnózy, odporúčaní na liečbu a iných informácií a pokynov získaných z internej konzultácie lekára.

Všeobecný bilirubín v analýze krvi - norma a dôvody zvýšenia

Bilirubín je žltohnedý plazmatický pigment, ktorý sa tvorí hlavne z hemoglobínu a je produktom rozkladu erytrocytov. Jeho vysoký obsah v krvi spravidla prejavuje iný stupeň žltarenia kožných a očných bielkovín - žltačky. V bežnom živote je bilirubín jasne viditeľný 7-8. Deň po poraneniach s tvorbou modrín na povrchu tela.

Proces tvorby bilirubínu v krvi je konštantný. Je spôsobená kontinuálnou tvorbou a deštrukciou erytrocytov, ktorých "životnosť" je obmedzená na 100-130 dní. Hlavnú úlohu pri jeho tvorbe vykonáva pečeň, pretože je najdôležitejším a "volumetrickým užívateľom umierajúcich" erytrocytov.

Avšak bilirubín sa tvorí v iných orgánoch a tkanivách. Preto fráza vyslovená terapeutom: "Máte zvýšený bilirubín" nielenže svedčí o ochoreniach pečene. Prečo?

Bilirubín, od svojho vzniku, a to až do odvolania z tela, ide dlhá cesta. Preto je dôvod (y) pre zvýšenie jeho úrovne môže byť v akejkoľvek časti tejto "ceste" - v krvných cievach, obličiek, sleziny, tkaniva pečene, žlčníka, žlčových ciest, slinivky brušnej.

Mechanizmus vzdelávania a recyklácie

Celkový bilirubín (OB) ako taký fyzicky neexistuje. Vždy sa skladá z dvoch zložiek - priamy a nepriamy bilirubín.

Počas prirodzenej smrti alebo patologickej deštrukcie erytrocytov vstupuje do plazmy hemoglobín a ďalšie zložky erytrocytov. Krv na čistenie od toxínov, potom, čo obličky vstupuje do sleziny, kde je začiatok využitia k dispozícii v krvi bez hemoglobínu, staré a chybné červené krvinky. Tvorba nepriameho (albumínu) bilirubínu pokračuje v portálnej žilke a ďalších krvných cievach tela. Ďalej, plazma je dodávaný do pečene, kde je proces formovania nepriameho tvare plynulo upravený tak, aby priame syntézy bilirubínu.

Nepriamy (voľný) bilirubín je vysoko toxický proteínový pigment, ktorý je nerozpustný vo vodnom prostredí. Ale je veľmi rozpustný v tukoch, čo je dôvod, prečo jeho vysoký obsah vedie k zažltnutiu pokožky a skléry.

Na opustenie tela musí byť nepriama forma transformovaná na priamku (viazaná, vo vode rozpustná). Špeciálny systém krvného obehu pečene tlačí toxickú krv s voľným bilirubínom ešte raz svojou vlastnou cestou do "vnútorného kruhu". V tejto dobe sa väčšina (približne 75%) viaže na kyselinu glukurónovú. Pripravuje sa priamy (viazaný, glukurónový) bilirubín.

Potom príde záverečnej fázy a na základe záverov z tela ako súčasť žlče, ktorá prostredníctvom žlčovodu vstupuje do čreva, kde je bilirubín reabsorbed o 30% črevách, a zostávajúcich 70% sa vylučuje stolicou.

Ukazovatele OB nie sú potrebné na objasnenie diagnózy. Modernej techniky krvných testov laboratórnych môže detekovať prítomnosť iba všeobecnému tvaru a priame a nepriame úrovni bilirubínu sa vykonáva pomocou jednoduchého aritmetického výpočtu: = nepriameho bilirubínu, celkového bilirubínu - priameho bilirubínu.

Norma bilirubínu v krvi dospelých a detí

V klinickom krvnom teste nemôže byť meraný bilirubín. Jeho hladina v plazme sa vykonáva laboratórne štúdie hematologických umožňujúce vyhodnotiť produktivity pečene, žlčníka, obličiek, sleziny a pankreasu - biochemickú analýzu krvi.

V tabuľke sú uvedené normálne hodnoty bilirubínu v jednotkách μmol / l. Čísla v zátvorkách - údaje z rôznych lekárskych zdrojov.

Novorodenci a dojčatá do 1 mesiaca

deti staršie ako 1 mesiac

na narodeniny - 51-60 (do 103 rokov)

od 2 do 7 dní života - stúpne na 256

do 21. dňa života - postupne klesať na 20

Pri interpretácii analýza treba mať na pamäti - Suprémum indikátory môžu byť v závislosti na činidle použitý v laboratóriách (od rôznych výrobcov, ktoré sú odlišné), a preto nemá analýza chýb v rozmedzí 10-15%.

U žien v porovnaní s mužmi je hladina bilirubínu mierne znížená. Fyziologicky, ženské telo produkuje menej červených krviniek, tak ženy majú tendenciu k zníženiu rýchlosti hemoglobínu, a preto z toho vyplýva, a o niečo nižšie hodnoty bilirubínu v porovnaní s mužmi.

Pri zvýšených hodnotách OB v rozmedzí od 30 do 60-85 μmol / l je charakteristická mierna forma mechanickej žltačky. Pri 85-160 (170) μmol / l sú príznaky miernej závažnosti a vo vysokých hladinách - viac ako 170 μmol / l žltačka sa javí už v ťažkej forme.

V normálnom priebehu tehotenstva by zdravá žena nemala prekročiť normu. Avšak, v treťom trimestri môže spôsobiť intrahepatálna cholestáza gravidných, vzhľadom k rastu plodu, ktorého rozmery sa začínajú narušovať normálne odtok žlče cez žlčových ciest. Zníženie na normálnu úroveň by sa malo vyskytnúť 2-3 dni po narodení. Aj keď je to nevysvetliteľné, štatistiky stanovujú intrahepatálnu cholestázu u žien "v pozícii" častejšie v zime.

Kedy a kto je analýza bežného bilirubínu

Vo väčšine prípadov sa vykoná biochemický krvný test na určenie konečnej diagnózy. Darovanie krvi do biochémie je rutinný diagnostický test, ktorý je predpísaný iba vtedy, keď opakovaný všeobecný klinický krvný test potvrdil pretrvávajúce abnormality.

Nenechajte sa však prekvapiť, keď sa biochemická analýza vykonáva priamo počas liečby. Prečo, pretože choroba je už známa? Takéto opakované analýzy sú potrebné pre ošetrujúceho špecialistu na monitorovanie účinnosti zvolenej taktiky a liečebného režimu. Najkomplexnejší klinický obraz krvnej biochémie môže poskytnúť nasledujúce choroby a poruchy:

  • srdcové choroby;
  • obličková patológia;
  • poruchy endokrinného systému;
  • Gastrointestinálne ochorenia;
  • ochorenia muskuloskeletálneho systému;
  • poruchy hepatobiliárneho systému;
  • ochorenia krvi.

Choroby, ktoré majú zvýšené hladiny bilirubínu v krvi, sú rovnako postihnuté mužmi a ženami, s výnimkou ochorení endokrinného systému. Fyziológia ženského tela spôsobuje väčší počet prípadov endokrinných patológií. Zníženie úrovne OB je možné len vyliečením konkrétneho dôvodu jeho zvýšenia.

U gravidných žien sa vykoná biochemický krvný test dvakrát pred pôrodom - keď sa zapíše do konzultácie žien a 30 týždňov tehotenstva.

Pri zodpovednom postoji k plodnosti bude počas plánovania tehotenstva odborník nevyhnutne predpísať biochemický krvný test pre ženu, ale človeka - len v prípade potreby (nevyhovujúca anamnéza).

Prvá analýza plazmy v ľudskom živote sa uskutoční ihneď po narodení. Krv na vyšetrenie sa odoberá z pupočníka. Všetky novonarodené deti sa narodia s "žltačkou" a to je norma. Je to spôsobené tým, že v maternici materskej kyslíka sa dostáva plod pomocou špeciálnej formy hemoglobínu - fetálneho (fetálneho).

Ihneď po narodení novorodenec začína pracovať s "normálnym" hemoglobínom a fetálny ako nadbytočný prestáva byť syntetizovaný a postupne sa odstraňuje z tela. Prvá biochemická analýza ukazuje skutočnú koncentráciu OM a obsah iných látok a v prípade potreby umožňuje okamžite objasniť príčiny ich "abnormálnej" nadhodnotenia a okamžite pokračovať v liečbe.

Samozrejme, pri akomkoľvek abnormálnom zožltnutí pokožky a očných sklére u mužov, žien alebo detí, lekár automaticky ponúkne darovanie krvi pre biochémiu. Súčasne sa ukáže, či existujú akékoľvek abnormality v práci vnútorných orgánov alebo jednoducho, že telo je presýtené farbou potravy?

Podobne ako pri žltačke bilirubínu je príčinou zmeny tónu pleti často zneužívanie mrkvovej šťavy a / alebo čerstvej mrkvy so škrabkou. Obzvlášť často "žlté" deti predškolského veku a základnej školskej dochádzky neskúsili príliš starať sa o mladé matky.

Príčiny zvýšenia celkového bilirubínu

Choroby sú tiež dôvody, prečo sa celkový bilirubín zvyšuje rozdelený do dvoch skupín.

Extrahepatálne poruchy a patologické stavy:

  • hemolytická anémia - vrodená, získaná, liečivá, toxická;
  • Talasémia, Marctafa-Micheleova choroba;
  • malária, sepsa;
  • akútna a chronická pankreatitída;
  • nádory pankreasu, žlčovodov a dvanástnika;
  • aneuryzma peceňovej artérie;
  • hemolytická choroba novorodenca;
  • všetky druhy cholangitídy a cholelitiázy.
  • syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driskola, Dabin-Jones, Rotor;
  • získané nehemolytické žltačky;
  • hepatitída - vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná;
  • intrahepatálna cholestáza, žltačka tehotných žien;
  • primárna biliárna cirhóza a nádory pečene.

Univerzálny liek na zníženie bilirubínu neexistuje. Len vyliečiť hlavný dôvod, môžete sa spoľahnúť na normalizáciu ukazovateľov.

Dôležité! Pri interpretácii výsledkov analýzy je veľmi dôležité správne interpretovať odborníka. Len taká profesionálna analýza "čítania" pomáha pochopiť, kde sa skutočne nachádza príčina zvýšenia OB.

Mala by som sa panikať, ak je indikátor znížený?

Znížené OB nemá žiadnu hodnotu na diagnostiku. Predpokladá sa, že len jeho vysoké, nie nízke hodnoty a "žltačné symptómy" hovoria o patológii alebo zlyhaní. V súčasnosti je klinicky dokázaná len jedna choroba, v ktorej sa úroveň OB stane nižšou ako noma - ischemická choroba srdca.

V iných prípadoch je skutočnosť, že hladina bilirubínu je znížená, podávanie liekov aktivujúcich fermentáciu pečene je vinné a, dosť podivné, prudký, veľký pokles teploty vo vzduchu.

Prečo sa bilirubín zvyšuje v krvi a čo to znamená?

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý sa tvorí počas rozpadu hemoglobínu. V ľudskom tele je obsiahnutá v krvi a žlče. Na výmenu a prebytok bilirubínu reaguje pečeň priamo.

Zvyčajne sa vysoký bilirubín prejavuje vo forme chorôb, ako je napríklad žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Vychádzajúc z toho možno povedať, že existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu v krvi u dospelých, preto je potrebné najskôr určiť, prečo sa to stalo a čo sa stalo impulzom na zvýšenie bilirubínu.

Čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Prečo dospelý diagnostikuje zvýšený bilirubín a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - červených krvinkách človeka, ktoré prenáša kyslík do tkaniva tela z pľúc. Poškodené a staré erytrocyty sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. V tomto prípade sa uvoľňuje hemoglobín a konvertuje sa na bilirubín.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce viacerých systémov tela.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Je rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Priama - tá, ktorá sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín sa vylučuje z tela spolu s žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol skôr neškodný enzýmami pečene. Takáto látka pokojne vystupuje z tela a nespôsobuje žiadne zvláštne škody. Bilirubín nepriameho typu je veľmi toxický, nedávno vznikol z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norma bilirubínu v krvi

Pre dospelých mladších ako 60 rokov je bežným výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4-12 mmol / l - nepriame;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normy hladiny bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sa takmer nelíšia. Vedci však ukázali, že muži majú desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať Gilbertov syndróm než ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Bilirubín bežne vychovaný - čo to znamená pre dospelého?

Z akých dôvodov sa u dospelých zvyšuje celkový obsah bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory prispievajú k tomu?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlenie rozpadu erytrocytov;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • žlčové kamene;
  • iné stavy, ktoré spôsobujú poruchy vylučovania žlče;
  • hlienov a parazitov v tele;
  • intrahepatálna cholestáza;
  • žltačka tehotných žien;
  • pečeňové nádory;
  • poruchy vo výrobe enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, liečivá, autoimunitná a chronická hepatitída - zatiaľ čo pečeň nie je schopný vylučovať bilirubín.

V závislosti od toho, ktorý proces je porušený, možno pozorovať zvýšenie jednej z bilirubínových frakcií v krvi. Ak sa zistí nárast celkového bilirubínu s rovnomernou distribúciou frakcií, je to najčastejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Úroveň priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho sa žlť posiela do krvi, nie do žalúdka. Dôvody na to sú najčastejšie tieto patológie:

  • hepatitída vírusovej etiológie v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitída bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitída;
  • autoimunitná hepatitída;
  • medikamentózna hepatitída (ako dôsledok hormonálnej liečby, nesteroidných protizápalových liekov, protinádorových liekov a liekov proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava s hubovými jedmi, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • žlčové kamene;
  • biliárna cirhóza;
  • syndrómy rotora, Dabin-Johnson.

Primárne zvýšenie parametrov priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa nepriamy bilirubín zvyšuje:

  1. Syndróm Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driskola.
  2. Infekčné ochorenia - brušný týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodená hemolytická anémia - sférocytická, nesferocytická, srpkovitá, talasémia, Marciyafawa-Micheleova choroba.
  4. Toxické hemolytická anémia - otravy toxíny, bodnutie hmyzom, hady, otravy hubami, olovo, arzén, soli medi (síran meďnatý). Liečivý hemolytická anémia - vyvolalo recepcie cefalosporíny, inzulín, aspirín, nesteroidné antireumatiká, chloramfenikol, penicilín, atď levofloxacín.
  5. Získané hemolytická anémia, autoimunitné - vyvíjať na pozadí systémový lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidná artritída, lymfocytárnej leukémie, limfagranulematoza (symptómy, liečba) a tak ďalej.

Primárne zvýšenie indexov nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia buniek erytrocytov.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. Pri patológii tohto orgánu je normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechodu do priameho stavu nemožný. Medzi ochorenia pečene, v ktorom je metabolizmus narušených bilirurina prezentovať cirhóza, hepatitída A, B, C a E, alkoholu a drog hepatitídy, rakoviny pečene.

Úroveň oboch typov bilirubínu sa zvyšuje, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

  • Nepohodlie a ťažkosti na pravej strane kvôli augmentácii pečene;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavej moče;
  • nevoľnosť, pálenie po jedle, obzvlášť ťažké nepohodlie z tučného a ťažkého jedla;
  • strata sily, závrat, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou hepatitídou).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšenia hladín bilirubínu. Patria sem dedičné nedostatky pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi výrazne zvýšená, takže koža a očné sklére majú často žltý odtieň.

Rušenie odtoku žlče

Pri ochoreniach žlčového vylučovacieho systému, napríklad cholelitiázy, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • ikterus kože a skléry;
  • bolesť v pravom hornom kvadrante (s intenzívnou hepatálnou kolikou);
  • nadúvanie, stolica (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie výkalov a stmavnutie moču;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od krvných a pečeňových ochorení sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktoré už bolo pečeňou neškodné.

Príčiny krvácania

Vývoj superhepatálnej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi choroby patria:

  • hemolytická a B12-deficientná anémia;
  • rozsiahle hematómy;
  • vystavenie toxických látok krvným bunkám;
  • reakcia na transfúziu cudzej krvi alebo transplantácie orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

Keď je metabolizmus bilirubínu narušený, jeho kvantitatívne indexy v krvnom riečisku sa môžu stať veľkými. Toto sa prejavuje žltačkou alebo farbením slizníc a kože žltou farbou.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 μmol / l, potom hovorí o miernom zvýšení.
  2. Žltačka s indexmi mkmol / l, ťažká - s údajmi nad 170 mkmol / l sa považuje za miernu.

V závislosti od typu žltačky má jej prejavy inú povahu. Koža môže nadobudnúť jasný žltý, zelený alebo šafrán-žltý odtieň. Okrem toho so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením pokožky.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

  • horká chuť v ústach;
  • stmavnutie moču;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšenie pečene vo veľkosti a závažnosti v pravom hornom kvadrante.

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Znížiť bilirubín môže len po určení príčiny, ktorá spôsobila jeho zvýšenie. To znamená, že musí byť testovaná na vírusovú hepatitídu, pečeňových testov (stanovenie ALT aktivita AST, alkalická fosfatáza, atď.), Priechodu pečeňou ultrazvuku a ďalšie špecifické štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že má vplyv na vedúcu chorobu. Napríklad, ak je poškodená priechodnosť žlčovodov, je potrebné odstránenie kameňa alebo nádoru, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálikov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku exprimovanej hemolýzy erytrocytov je znázornená infúzna terapia zavedením glukózy, albumínu a uskutočňovaním plazmaferézy. S žltačkou novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k premene voľného toxického bilirubínu na viazanú, ľahko sa vylučuje z tela.

Čo znamená bilirubín 30 u dospelých

obsah

Bilirubín je jednou z látok obsiahnutých v krvi človeka. Odlišuje sa od všetkých ostatných vo svojej farbe: taký prvok má žltozelený odtieň. Kde je táto látka obsiahnutá a ako výsledok sa vyrába? Ak analýza u dospelého ukáže "bilirubín 30", stojí za to zaobchádzať? Aká je norma obsahu bilirubínu v krvi človeka?

Bilirubín: všeobecná charakteristika

Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v krvi počas rozpadu hemoglobínu. Táto sekvencia tvorby tohto prvku je veľmi zložitá. Každý vie, že hemoglobín "žije" v červených krvinkách (alebo v erytrocytoch). Sú zodpovední za dodávanie kyslíka do všetkých orgánov.

Ale tí z nich, ktorí nemôžu plne vykonávať svoju činnosť, sa rozpadajú v takých orgánoch, ako sú:

  • hlavný filter tela je v pečeni;
  • v slezine;
  • v kostnej dreni.

A bunky uvoľnené v tomto procese sa stávajú prvkom "bilirubínu". Je dôležité pochopiť, že novo vytvorená látka môže byť pre telo nebezpečná. Preto pečeň úplne očistí a neutralizuje, po ktorom sa bilirubín uvoľní spolu s žlčou.

Druhy a formy bilirubínu

Proces tvorby tohto prvku je chemicky spojitý. Práve táto vlastnosť umožňuje tvrdiť, že v určitých fázach dochádza k zmenám v látke.

Áno, bilirubín má niekoľko typov, ako je stručne uvedené vyššie:

  • Direct. Tento druh bilirubínu je pre ľudské telo neškodný. Vo vnútornom prostredí sa objavuje v dôsledku čistenia daného prvku iného druhu. Je to pečeň, ktorá je hlavným filtrom ľudských orgánov, pomáha odstrániť všetky zbytočné z tejto látky. Mizí z tela spolu s žlčou.
  • Nepriame. Tento typ je nebezpečný pre vnútorné prostredie a najväčšiu hrozbu predstavuje pre centrálny nervový systém človeka. Tento druh bilirubínu vzniká v dôsledku rozkladu toho istého hemoglobínu. Tento prvok ešte nebol odstránený v pečeni a obsahuje špinavé a škodlivé baktérie.

Norma obsahu bilirubínu

Rovnako ako akákoľvek "krvná zložka", bilirubín má svoje vlastné normatívne indexy. Nižšie sú uvedené údaje, ktoré sú spoločné pre mužov i ženy. Ich vymedzenie sa uskutočňuje len podľa vekového kritéria.

Norma celkového bilirubínu pre:

  • Novorodenca (do 3 týždňov) je od 0 mmol / l do 85 mmol / l;
  • deti od 3 týždňov do 1 roka sú od 0 mmol / l do 29 mmol / l;
  • pre osoby od 1 roka a staršie je od 2 mmol / l do 17 mmol / l.

Zvýšenie týchto hodnôt sa pozorovalo u mnohých ochorení. Napríklad s hepatitídou, anémiou, žltačkou, s porušením normálneho fungovania pečene. Ak chcete zistiť príčinu, musíte kontaktovať príslušného odborníka, ktorý po zadaní všetkých potrebných štúdií vykoná kompletnú diagnostiku.

Ak zistíte zvýšenú hodnotu niektorého prvku, ako je bilirubín, nemali by ste liečiť samostatne. Najpravdepodobnejší a najúčinnejší systém môže vykonať iba lekár. Preto je potrebné ísť odvážne špecialistom, ktorí budú presne povedať, čo s touto látkou robiť.

Keď je celkový bilirubín normálny. Dôvody zvýšenia?

Bilirubín obyčajný je žltkasto-hnedý, niekedy načervenalý pigment v tele, ktorý je tvorený rozpadom hemoglobínu a niektorých iných krvných elementov. Pigment sa vyrába väčšinou v pečeňových bunkách a je prítomný hlavne v žlči.

V krvnom sére existujú dve základné formy bilirubínu: priame a nepriame, spolu vytvárajú spoločný indikátor, ktorý má dôležitú diagnostickú hodnotu pri zisťovaní mnohých gastrointestinálnych ochorení a patologických ochorení pečene. Čo je bilirubín obyčajný v krvi, budeme bližšie zvážiť v tomto článku.

Norma celkového bilirubínu v teste krvi

Na stanovenie hladiny pigmentovej látky v krvi sa vykonáva biochemická analýza, ktorá je potrebná pri diagnostike rôznych vnútorných ochorení. Norma celkového bilirubínu v krvi žien sa mierne líši od stanovených hodnôt pre mužov a malé deti.

Celková normálna hodnota bilirubínu v krvi u dospelých sa pohybuje od 3,4 do 17,1 μmol / l. Predpokladá sa, že s hladinou pigmentu viac ako 20 μmol / l a vo vyšších koncentráciách toxický pigment začína negatívne ovplyvňovať telo a otravovať ho. Avšak pri vyšetrovaní krvi pigmentu je často potrebné analyzovať jeho hlavné frakcie, a to:

  • Priamy (alebo viazaný) bilirubín, ktorý tvorí takmer 30% celkového množstva pigmentovej látky, je zvyčajne v rozmedzí od 0 do 5,3 umol / l. Tento poddruh bilirubínu v prijateľných medziach nepredstavuje pre telo nebezpečenstvo, pretože je spojený a nechá krvný obeh prirodzeným spôsobom. Tento index sa zvyšuje, keď existujú rôzne prekážky vo vývoji patologických procesov.
  • Nepriamy (alebo nesúvisiaci) bilirubín zaujíma väčšinu celkového počtu pacientov. Normálne by nemalo byť väčšie ako 1,7-17 μmol / l. Je to tento podtyp pigmentu, ktorý sa môže voľne pohybovať, rýchlo sa hromadí v krvi a vo vysokých koncentráciách môže rýchlo otráviť telo.

Je dôležité poznamenať, že pri testovaní krvi pigmentu v rôznych laboratóriách sa regulačné hodnoty môžu mierne líšiť v dôsledku použitia rôznych činidiel a ďalších vlastností analýzy.

Bilirubín všeobecná norma u detí, najmä u novorodencov a malých detí sa môže veľmi líšiť od ukazovateľov "dospelých". Ihneď po narodení môže bilirubín v krvi drobku dosiahnuť hladinu až 105 μmol / l. V ďalší deň môže pigmentová vrstva sa ďalej zvýši, až 250 mmol / l, čo sa môže prejaviť na koži a sliznice detí, čo spôsobuje ich nadmerné žlť. Do konca prvého týždňa sa normálne hladina bilirubínu postupne znižuje. Takáto veľká koncentrácia žlčového pigmentu sa nepovažuje za patológiu a v medicíne sa nazýva fyziologická žltačka.

Bilirubín všeobecná norma u žien počas tehotenstva sa nemení od stanovených hodnôt, pretože hladina žltého pigmentu nie je ovplyvnená hormónmi alebo inými nastávajúcimi zmenami v tele prechodnej matky. Jediná vec, v neskorom termíne tehotenstva, môže byť odtok žlče z žlčových ciest spomalený z fyziologických dôvodov, kvôli ktorému môže dôjsť k miernemu zvýšeniu celkového bilirubínu.

Prečo sa celkový bilirubín zvýšil v krvnom teste?

Zvýšenie hladiny pigmentu v tele viac ako 17,5 μmol / l sa nazýva hyperbilirubinémia. V prípade, že pacient ukázalo zvýšenie celkového bilirubínu, kedy sú hodnoty niekoľkokrát (alebo dokonca niekoľko desiatok krát) prekročí rozsah, tento stav ukazuje rozvoj závažných ochorení v tele, čo môže byť veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Príčiny zvýšeného celkového bilirubínu v krvi môžu byť veľmi rozdielne, ale spravidla sú redukované na hlavné 3 typy možných porúch, a to:

  • hemolýza (zrýchlená deštrukcia buniek erytrocytov);
  • poruchy pečene, ktoré vedú k poruche tvorby, väzby alebo správneho stiahnutia bilirubínu;
  • porušenie správneho odtoku žlče.

Pre lekára, vysoký celkový bilirubín u pacienta môže byť dôvodom podozrenia na nasledujúce patologické stavy:

  • hepatitída (rôzne typy);
  • rakovina / cirhóza pečene;
  • akútne infekčné poškodenie pečene (napr. syfilis);
  • žlčové kamene;
  • cholecystitída;
  • mononukleóza;
  • tvorba nádorov v pečeni, žlčových kanáloch a pankrease;
  • nedostatok tela vit. B12;
  • otravy pečene toxickými látkami (lieky, alkohol atď.).

Vyššie uvedené sú hlavné dôvody zvýšenia celkového bilirubínu v krvi. Ale je tiež nemožné neuviesť spomínanú vzácnu genetickú patológiu, ktorá je dedená od rodičov dieťaťom-Gilbertovým syndrómom. S touto chorobou existuje významný nedostatok špeciálnych enzýmov v pečeni, ktoré sú zodpovedné za spracovanie nepriameho, najtoxickejšieho bilirubínu.

Liečba zvýšeného celkového bilirubínu

Pred začatím liečby zvýšeného bilirubínu je potrebné zistiť dôvod porušenia normálneho metabolizmu a pigmentu. V budúcnosti by mali byť všetky terapeutické opatrenia zamerané na liečbu základnej choroby alebo patológie vnútorných orgánov.

Ak hladina bilirubínu dosiahne kritické hodnoty, často sa používa infúzna terapia, ktorá pozostáva z intravenózneho podávania glukózy a dezinfekčných prípravkov pacientovi. Takéto manipulácie urýchľujú procesy rozpadu a vylučovania toxického pigmentu z tela.

Existuje ďalší spôsob liečby tohto stavu - fototerapia. Tento postup je ožarovanie osoby so špeciálnymi lampami, ktoré zničia najnebezpečnejšiu formu bilirubínu - nepriame. Spravidla sa táto metóda používa na rýchle zníženie pigmentu u novorodencov.

Okrem lekárske ošetrenie, je odporúčané, aby sa minimalizovalo zaťaženie pečene, znamená zrušenie obdržaní všetkých "tvrdé" drogy, s výnimkou denného menu, vyprážané, korenené, sladké potraviny, sýtené a alkoholických nápojov.

Bilirubín je všeobecne znížený, čo to znamená?

Napriek skutočnosti, že nárast pigmentácie v tele spôsobuje veľké obavy v lekárskej praxi, existujú prípady, kedy je celkový bilirubín znížený. Hoci je tento jav extrémne zriedkavý, v niektorých prípadoch môže mať veľký význam pri vyšetrovaní pacienta.

Príčiny zníženia celkového bilirubínu môžu byť spojené s renálnym zlyhaním, akútnou leukémiou, tuberkulózou alebo aplastickou anémiou.

Ale napriek tomu pacient najčastejšie vykazuje nízky bilirubín v dôsledku nesprávnej prípravy alebo darcovstva krvi v štúdii. V podstate sa jedná o podvýžive, spotreba kofeínu produktov v predvečer dodania analýzy, ako aj nadmerné použitie kyseliny askorbovej, čo môže tiež viesť k skresleným výsledkom neskôr.

Dúfame, že ste sa teraz dozvedeli o spoločnom bilirubíne, aká je a prečo je potrebné vykonať štúdium tohto pigmentu.

Ak máte akékoľvek dodatky alebo otázky týkajúce sa posudzovanej témy, ponechajte svoje pripomienky.

Čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi

Vo všeobecnom zdravie hromadne bilirubínu tvorí počas rozpadu bielkovín v tkanivách sleziny, kostnej drene a lymfatických uzlín, odobraté z tela žlčou, len malá časť preniká do krvi.

Zvýšená dezintegrácia hemových proteínov, dysfunkcia pečene a odtok žlčových ciest vedú k zvýšeniu množstva bilirubínu-hyperbilirubinémie, keď sú určité koncentračné prahové hodnoty spojené s žltačkou. Aké sú príčiny zvýšenej koncentrácie bilirubínu, aká je nebezpečenstvo tohto stavu a ako sa vykonáva liečba a profylaxia hyperbilirubinémie?

Čo je bilirubín?

Bilirubín je druh chemickej pigmentovej zmesi. Tento prvok dáva žlči a teľatám charakteristickú farbu, pretože v čistej forme bilirubín je hnedastý kryštál.

Bilirubín má toxický účinok na nervové bunky, stáva sa faktorom vo vývoji charakteristickej encefalopatie, jadrovej žltačky. Konjugácia alebo proces chemického viazania voľného bilirubínu sa vykonáva v pečeňových tkanivách. Rozpad erytrocytov, vyskytujúci sa hlavne v tkanivách sleziny, poskytuje uvoľňovanie veľkého množstva voľného bilirubínu cez portálne žily s prietokom krvi do pečene. Biochemické procesy "väzby", transformácia bilirubínu v pečeňových bunkách spôsobujú zníženie jeho toxického účinku na tkanivá a orgány.

Rôzne typy bilirubínu

V ľudskom tele je bilirubín prítomný vo forme dvoch odrôd, frakcie žlče: konjugovaný, viazaný alebo priamy bilirubín a nepriamy alebo voľný bilirubín. V biochemickej štúdii krvných zložiek možno množstvo bilirubínu vypočítať vo všeobecnosti pre obidve frakcie (celkový bilirubín), ak je norma prekročená alebo sú k dispozícii indikácie, štúdie indexov každej frakcie sú pridelené samostatne.

Nepriamy bilirubín sa vyrába neustále: každý deň rozpad erytrocytov uvoľňuje takmer 300 miligramov bilirubínu. Prechodom krvného obehu v pečeňovom tkanive sa nepriamy bilirubín transformuje biochemickými procesmi, čo vedie k konjugácii s kyselinou glukurónovou a tvorbou viazaného bilirubínu.

Nepriamy bilirubín je toxický pre tkanivá a orgány. Ľahko preniká do buniek, konjuguje sa s tukami a podporuje narušenie bunkového dýchania a metabolizmu, tvorbu proteínov, transport draslíkových iónov. Zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu je obzvlášť nebezpečná pre najcitlivejšie mozgové tkanivá.

Normatívne ukazovatele zlomkov zlúčenín

Čo sa považuje za zvýšené množstvo bilirubínu? Normy sa líši v závislosti od veku osoby: najvyšších indexov bilirubínu, nie je sprevádzaný choroby a dysfunkcie boli hlásené u detí, v dôsledku procesu zrýchleného rozkladu fetálnych červených krviniek vo veľkých množstvách obsiahnutých v krvi plodu a novorodenca. Žltasté sfarbenie kože a sklére detí v prvých týždňoch po narodení sú dôsledkom dočasnej vysokej koncentrácie bilirubínu.

Proces zvýšenej produkcie bilirubínu obvykle končí mesačným vekom dieťaťa, po ktorom normatívne indexy takmer zodpovedajú normám pre dospelý organizmus.

Aká je norma bilirubínu pre rôzne vekové obdobie?

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Hlavnou diagnostickou hodnotou pre dysfunkcie a choroby je prebytok bilirubínových noriem obidvoch frakcií. Patologický prah hyperbilirubinémie je 34 μm na 1 liter krvi, pri tejto koncentrácii vzniká žltačka ako syndróm. Akumulácia žlčového pigmentu v podkožných tkanivách, sklere a slizniciach vedie k vzniku ikterického odtieňa. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žltačka nie je synonymom pre hepatitídu B, hoci sa môže vyskytnúť ako súčasť symptomatického komplexu ochorenia. Pri rôznych ochoreniach a patologických ochoreniach majú žltačné prejavy vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre každý jednotlivý prípad.

Zvýšený bilirubín, najmä ak existuje výrazný nadbytok normy, je známkou ohrozenia zdravia a v niektorých prípadoch životných podmienok.

Oddeľte dôvody zvýšenia voľnej a viazanej frakcie.

Choroby spojené so zvýšením koncentrácie priameho bilirubínu:

  • akútna vírusová hepatitída A, B, sekundárna hepatitída pri infekčných ochoreniach, ako je mononukleóza;
  • chronická forma hepatitídy C, hepatitída autoimunitnej etiológie;
  • hepatitída bakteriálnej etiológie pri brucelóze, leptospiróza;
  • účinky otravy jedlom, lieky (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia atď.);
  • gestačný žltačka u žien počas tehotenstva;
  • tvorba nádorov v pečeňových tkanivách;
  • niektoré genetické abnormality a syndrómy, ktoré sú faktormi vývoja dedičnej žltačky.

Vo väčšine prípadov priamy bilirubín prekračuje štandardy pre choroby a stavy spojené s léziou pečeňového tkaniva.

Choroby spojené so zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu:

  • niektoré typy vrodenej hemolytickej anémie;
  • rozdiel v krvnej skupine, Rh faktor v darcovstve krvi a jeho zložky;
  • autoimúnne, vyplývajúce z vývoja autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída), hemolytická anémia;
  • ochorenia infekčnej etiológie (všeobecná sepsa, horúčka malárie, horúčka týfus);
  • hemolytická anémia, vyvolala nekontrolované príjem liekov (atsetilsallitsilovaya kyselinou, inzulín, skupiny cefalosporínov, penicilínu, nesteroidné protizápalové lieky);
  • hemolytická anémia toxickej etiológie (otrava s uhryznutím hada, konzumácia húb, kontakt s arzénom, medi vitriol, jedy atď.);
  • dedičných ochorení

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Známky a prejavy zvýšeného bilirubínu v krvi

V ľudských pečene, interferujúce konjugácie nadmerné žlčová farbivá v rozvojovom organizme alebo straty toku žlče začína zvýšenie bilirubínu v sére. Príčiny vysokého bilirubínu zistené pri analýze krvných zložiek sú odlišné, ale majú vždy priamu koreláciu s nadmernou produkciou alebo dysfunkciami v hepatobiliárnom systéme.

Akumulácia bilirubínu v jeho koncentrácii sa prejavuje vo viacerých štádiách. V prvom rade sa objaví žltkastý odtieň v očnom bielku oka, viac žltosti dochádza sliznicu ústnej dutiny, je ďalším krokom žltosti nátierok na tvár, dlaniach povrchu, chodidiel a vzťahuje sa na zvyšok tela. Bežným príznakom sprevádzajúcim žltačka s hyperbilirubinémiou je svrbivá koža.

Typy žltačky závisia od príčiny vysokého bilirubínu

Zvýšený voľný a priamy bilirubín je detekovaný v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov vyvolávajúcich hyperbilirubinémiu:

  • zvýšenie počtu červených krviniek, zrýchlenie procesu deštrukcie erytrocytov;
  • nie voľná žlč;
  • patológiu spracovania a / alebo odstránenia žlčového pigmentu.

Zvýšenie počtu alebo zrýchlenie procesu deštrukcie erytrocytov

Zvýšená rozpad krviniek - červených krviniek - spôsobuje rozvoj hemolyticko žltačky, sprevádzané štandardné prebytkom nepriameho bilirubínu. Tento stav nastane, keď dedičný defekt červených krviniek, rovnako ako významné krvácanie (rozsiahly hematóm, infarkt pľúcneho tkaniva), niektorých infekčných ochorení, zhubné nádory, otravy, a tiež pri noncoincidence typu krvi a Rh faktor darcom a príjemcom alebo matky a plod.

Hemolytická žltačka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • citrónovo žltá odtieň skléry, slizníc, koža;
  • bledosť kože v dôsledku anémie;
  • zvýšený objem sleziny, sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavom hypochondriu;
  • tmavá farba moču a stolice z dôvodu vysokej koncentrácie urobilínu;
  • všeobecné zhoršenie zdravotného stavu v dôsledku nedostatočného okysličenia (bolesť hlavy, zrýchlenie srdcového tepu, zvýšená únava), je možné zvýšiť teplotu na subfebrilné indikátory.

Poruchy výtoku žlče

V rôznych porúch pečene výstupe z biologickej tekutiny, namiesto konjugovaného bilirubínu vylučovanie z tela vstupuje do krvného riečišťa, ktorá podporuje tzv obštrukciou. Medzi najčastejšie dôvody, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče, patria:

  • výskyt prekážok v žlčových kanáloch (žlčové kamene, nádorové formácie, tkanivové patológie, parazity);
  • trauma, nádor, stláčanie žlčovodov;
  • ochorenia tkanív žlčovodov zápalovej povahy, vyvolanie sklerotizujúcich kanálikov;
  • vrodené patologické stavy žlčových ciest.

Subhepatická žltačka sa prejavuje nasledujúcim komplexom príznakov:

  • výrazná žltačka, sklera, koža, sliznice;
  • pocit svrbenia rôzneho stupňa, od miernej až po netolerovateľnú;
  • známky porušenie tráviaceho traktu - zvýšená plynatosť, nevoľnosť, poruchy trávenia, nechutenstvo, váha hádzať jedlo zo žalúdka do pažeráka atď.;.
  • farba výkalov s týmto typom žltačky je ľahká, takmer biela, čo súvisí so zníženým množstvom sterocilínu, moč je tmavá;
  • bolesť v pravom hypochondriu.

Pri tomto type žltačky krvné testy odhaľujú prebytok koncentrácie viazaného bilirubínu.

Ak z nejakého dôvodu je potrebné pripomenúť, že závažnosť vonkajších prejavov žltačky závisí nielen na štádiu ochorenia alebo patológie, ale aj na vlastnostiach kože, telo, spojené symptómy. Preto so zvýšeným ukladaním mastných tkanív alebo opuchov je žltosť kože oveľa menej nápadná ako pri štíhlej postave.

Patológia procesu spracovania a vylučovania ako príčina vysokého bilirubínu

Poruchy v procese metabolizmu a vylučovania bilirubínu z tela sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k stálemu zvyšovaniu jeho koncentrácie. Medzi chorobami a patológiami sa rozlišuje skupina dedičnej žltačky spôsobenej genetickými anomáliami a získaná ako komplikácie chorôb.

Zvýšený bilirubín v dedičnej žltačke

Hepatálna fáza spracovania pozostáva z konjugácie voľného bilirubínu, transportu a odstránenia. Porušenia tohto procesu môžu byť spojené s genetickými patológiami v nasledujúcich ochoreniach:

  • Gilbertov syndróm je najčastejšou patológiou spôsobenou deficitom enzýmu, ktorý interferuje s konjugáciou bilirubínu v pečeňovej bunke. Táto forma žltačky je považovaný za najviac ľahko tečie, môže byť asymptomatická s epizódami exacerbácia na pozadí stresu, choroby, úrazu, nadmernou záťažou na pečeň (zneužívanie alkoholu, tučných, korenených jedál a tak ďalej. N.). Frekvencia výskytu v populácii závisí od regiónu: v prípade európskej populácie je Gilbertov syndróm zaznamenaný u 3-5 ľudí zo 100, v krajinách afrického kontinentu dosahuje tento počet takmer 40%. Prognóza ochorenia je priaznivá, pri dodržiavaní pravidiel prevencie exacerbácie nie je potrebná liečba;
  • syndróm Kriegler-Nayyar;
  • Dabin-Johnsonov syndróm.

Získaná žltačka

Získaná žltačka je jedným z najčastejších typov symptómov ikterusu. Izolujte superhepatálnu žltačku, v ktorej nadbytočný bilirubín nie je možné spracovať v pečeni a hepatálnu alebo parenchymálnu žltačku.

Pri poškodení žltačka parenchýmu parenchýmu a žlčových ciest viesť k viazaniu zachytenie porušovaniu a vylučovanie bilirubínu a jeho opačný tok krvnom sére sa žlčové stázy. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným priamym bilirubínom v krvi. Prečo sa vyskytuje hepatálna žltačka?

Najčastejšími príčinami vzniku pečeňovej žltačky sú ochorenia pečene. Medzi nimi sa vyznačujú cirhóza pečene a hepatitída rôznych etiológií.

Cirhóza pečene môže byť dôsledkom rôznych ochorení, ako aj závislosti od alkoholu a iných toxických účinkov na telo. Toto je stav pečene, pri ktorom dochádza k zmenám v jej tkanivách, porušenie histoarchitektoniky parenchýmu. Normálne pečeňové tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom, zhoršuje sa zásobovanie krvou a žlč je transportovaný cez kapiláry. Tieto procesy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo smrti pečeňových buniek.

Keď je hepatické tkanivo nahradené, spojovací orgán nie je schopný plne fungovať, vrátane funkcie konjugácie a vylučovania bilirubínu. Najčastejšia cirhóza sa rozvíja v neskorších štádiách hepatitídy, ako aj pri ťažkom alkoholizme.

Klinický obraz cirhózy zahrňujú parenchýmu žltačka s ďalšími charakteristickými prejavmi: zvýšený objem pečene, sleziny, vyjadrený svrbenie, brušné ascites, kŕčové žily zmeny v pažeráku, črevá.

Zlyhanie pečene s progresívnou cirhózou sprevádza poškodenie mozgového tkaniva, nízka koagulácia krvi, vnútorné krvácanie a rozsiahle krvácanie.

Hepatitída ako choroba sprevádzaná hepatálnou žltačkou môže mať rôzne etiológie. Zápalový proces v pečeni s hepatitídou môže byť výsledkom vírusovej infekcie, autoimunitnej choroby, toxického poškodenia alebo otravy alkoholom.

Izolujte akútnu a chronickú fázu hepatitídy. Medzi najbežnejšie patrí infekčná hepatitída spôsobená rôznymi vírusmi hepatitídy. Medzi všeobecné príznaky infekčnej hepatitídy patria:

  • obraz všeobecnej intoxikácie organizmu: nevoľnosť, bolesti hlavy, zvýšenie teploty a t.
  • bolesti svalov, kĺbov;
  • bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria počas palpácie alebo spontánne vznikajúce;
  • žltá skleróza, koža rôznej závažnosti;
  • zmeny farbenia moču;
  • charakteristická zmena vzoru krvi zistená pri laboratórnej diagnostike.

Bilirubín ako príčina žltačky novorodenca

Žltačka novorodenca, ktorý spôsobuje úzkosť mnohých mladých rodičov, sa týka fyziologických javov prispôsobenia dieťaťa životu mimo matky. Fyziologická žltačka novorodencov je tiež prejavom hyperbilirubinémie. Po narodení sa hemoglobín, prítomný vo fetálnej krvi, rozpadá a je nahradený novou formou hemoglobínu. Tento proces je sprevádzaný čiastočným rozpadom červených krviniek a v dôsledku toho zvýšením množstva bilirubínu. Najčastejšou príčinou žltačky u detí v detstve je bilirubín, ktorý pečeň úspešne prechádza do viazanej formy niekoľko dní bez toho, aby ovplyvnil zdravie dieťaťa.

Fotografia: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Zvyčajne je najvyššia koncentrácia bilirubínu u dojčiat pozorovaná v deň 3-5, po ktorých sa indexy začínajú znižovať nezávisle.

Avšak fyziologická žltačka u detí nie vždy prechádza nezávisle a bez následkov. Pri prekročení indikátorov je potrebné určiť príčinu a včasnú elimináciu hyperbilirubinémie a symptomatickú liečbu. Pri zvýšenej hladiny nekonjugovaného bilirubínu táto frakcia je schopná prekročiť bariéru krv-mozog a spôsobiť vývoj stavu, ako je kernikteru, lézie stavu mozgu jadier hrozí vážne poškodenie zdravia a smrti.

Ktorý faktor môže spôsobiť vývoj patologických foriem žltačky u novorodenca? Faktory, ktoré vyvoláva vývoj tohto stavu patrí predčasný pôrod plodu rézus konflikt v matky a dieťaťa, vrodené ochorenia žlčových ciest, pečene, a tak ďalej. D. s nedostatočnou výživou v prvých dňoch života, patológie čreva alebo kŕče zhoršuje kalenie abnormality močových ciest bilirubín môže tiež dosiahnuť kritické hodnoty na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov.

Znížený bilirubín

Ako indikácia, bilirubín v krvi je marker nielen pečeň, ale aj hemolýza proces, žlč stav extrakcia mnohých orgánov a tkanív. Napriek spoločnému názoru je žltačka príznakom nielen hepatitídy a tiež vo všetkých prípadoch nevyžaduje liečbu a lekársku intervenciu. Tam prechodné fyziologický stav, sprevádzané zožltnutie kože, očného bielka a zvýšenie koncentrácie bilirubínu (novorodeneckej žltačky, žltačka tehotenstva), ktorá sa koná pod lekárskym dohľadom a vo väčšine prípadov ísť sám. Pri Gilbertovom syndróme potrebujú väčšina pacientov aj len preventívne opatrenia a podpornú enzýmovú terapiu.

Ale v mnohých iných prípadoch žltačka, podobne ako iné prejavy zvýšenej koncentrácie bilirubínu, naznačuje vznik choroby alebo patologického procesu. Odhaľovanie faktora, v dôsledku ktorého je bilirubín nadmerne produkovaný, určuje povahu patologického procesu, ktorý určuje výber liečebných metód.

Keď typ hemolytickej žltačky spôsobenej alebo urýchlenie degradácie zvyšujúce krvné bunky sa uchýliť k infúznych metód: zavedenie glukózy, albumínu, plazmaferézou. Progresívna fyziologická žltačka novorodencov v prvých štádiách je úspešne liečená ultrafialovým žiarením (fototerapiou), ktorá uľahčuje konjugáciu voľného bilirubínu.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín je indikáciou na predpisovanie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov.

Nezávislá voľba a použitie liekov alebo alternatívnych ("ľudových") liekov v prípade nepriaznivých výsledkov bilirubínových testov je nebezpečná nielen nesprávnou autodiagnostikou a nedostatkom výsledkov, ale aj výrazným zhoršením zdravotného stavu.

Predchádzajúci Článok

Perkusia pečene podľa Kurlova

Nasledujúci Článok

Ursofalkom liečba pečene