Osteomyelitída nôh

Napájanie

Osteomyelitída chodidla sa môže vyskytnúť s otvorenými zlomeninami, so zápalovými ochoreniami tkanív nôh priamym prenosom infekcie do kosti cez periosteum; konečne, v kostiach chodidla možno pozorovať primárnu léziu kostnej drene - hematogénnu osteomyelitídu. Prvé formy osteomyelitídy u nohy, na rozdiel od hematogénnej osteomyelitídy, sú menej akútne, vyvíjajú sa pomalšie a nie sú sprevádzané veľkými zlomeninami kostí.

Symptómy osteomyelitídy u nohy

Hematogénna osteomyelitída je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym prietokom a významnou deštrukciou kostného tkaniva. Medzi rôznymi lokalizáciami hematogénnej osteomyelitídy noha zaujíma posledné miesta vo frekvencii, hlavne postihnuté pätou a talusom. Pri hematogénnej osteomyelitíde je noha charakterizovaná akútnym začiatkom: prudkým chladom a pretrvávajúcim nárastom teploty na 39-40 °; Diferenciálna diagnostika je uľahčená lokálnou bolestivosťou, rafinovanou palpáciou.

Röntgenové vyšetrenie na začiatku ochorenia neposkytuje referenčné dáta pre diagnózu, a len s 10 až 15-ty deň, je možné si uvedomiť, zhrubnutie perioste, zápalové osteoporózy, a niekedy aj deštruktívne lézie, a neskôr zistené izoluje. Na úpätí osteomyelitída postihuje hlavne krátke kosti, v hubovité tkaniva, ktorá X-ray obraz procesu dostáva úplne iný odraz ako v dlhých kostiach: Nie Vzdelávanie sekvestralnoy boxy a vymedzenie hraníc, alebo, presnejšie povedané, kosti pit obmedzujúce proces nenájde jasný úvahy o filme,

V kalkane sa zistili periostiálne stratifikácie, sklerotizujúce hubovité tkanivo bez značnéj deštrukcie kortikálnej kosti. Zvláštne podmienky dodávania krvi do talusu spôsobujú jeho náchylnosť k nekróze s rôznymi léziami. Osteomyelitída je charakterizovaná septickou nekrózou talusovej kosti.

Liečba osteomyelitídy

Ak pred príchodom antibiotík liečbu osteomyelitídy chodidla bola hlavne v prevádzke u detí bola znížená na kusy až do špiku kostí a dospelých - k resekcii, antibiotikum liečba osteomyelitídy úplne zmenil proces a potrebu chirurgických zákrokov takmer vymizli. Naživo ovplyvňuje blahodarný vplyv antibiotík na začiatku ich užívanie a využívanie nových liekov, zatiaľ čo si stále uchováva svoju účinnosť v dôsledku nedostatočnej odolnosti mikroorganizmov k nim.

Pri skorých aplikáciách počas prvých 2-3 dní a pri správnom výbere antibiotík sa rýchlo zistí normálna teplota a bolesť sa zastaví. Röntgenový buď nie je detekovaný patologické zmeny, alebo sú obmedzené na zanedbateľné deštruktívne ložiská a tenkej vrstvy perioste. Nekrosy a sekvestráci sa nestávajú. Na neskoršie antibiotiká proces tiež nedokáže zastaviť, ale deštruktívne lézie v kostiach sú výraznejšie, tam sú nekróza a dokonca izoluje, že pri malých množstvách vo väčšine prípadov úplne vstrebe a nahradená novou kostí. Vo všeobecnosti je kurz taký priaznivý, že choroba zvyčajne končí úplným zotavením.

Keď sa starý chronické pravidelne stupňujúci osteomyelitídu nohy, ak antibiotická liečba nie je úspešná, je nutné uchýliť sa k Trepanačný a excochleation ovplyvnené časti kosti. Za prítomnosti píšťaly sa pred operáciou odporúča vložiť roztok metylénovej modrej. Posledne menovaná látka škvrna fistula a čiastočne purulentné nekrotické ohniská, čo uľahčuje prístup k vypuknutiu a jej radikálnejšie odstránenie. Prístup na stránky nemusia nutne prejsť fistula, a to najmä v prípade, že sa nachádza na spodnej strane, pretože jazvy na dosadaciu plochu chodidlá sú nežiaduce. Malé dutiny zostávajúce po škrabaní nemusia byť utesnené, zatiaľ čo veľké dutiny sú utesnené buď auto- alebo homograftami.

Liečba osteomyelitídy: čo čaká na pacienta

Infekčné činidlá, ktoré prenikajú z vonkajšieho prostredia alebo chronické krvácanie do tela, sú schopné poškodiť všetky tkanivá. V kostiach sa vytvárajú purulentné fúzie s tvorbou sekvestrov - nových zmenených fragmentov spôsobených operáciou osteoklastov. Tieto bunky sa snažia odolávať mikrobiálnej agresii a obnovujú kostné štruktúry. Účinok ich aktivity je však nedostatočný, pretože na pozadí zníženej imunity a vysokej invazívnej schopnosti bakteriálnych patogénov pokračuje hnisavé tavenie. Tvorí sa teda osteomyelitída - zameranie infekčného poškodenia kostného tkaniva.

Štandard terapeutických opatrení zahŕňa konzervatívnu starostlivosť o pacienta, chirurgické metódy ovplyvňovania bakteriálneho procesu. Akútny zápal zahŕňa malý zásah, obmedzený lokálnym trepaním a vznikom výtoku hnisavého obsahu. Operačný protokol pre chronickú osteomyelitídu môže zahŕňať rôzne techniky vrátane čiastočnej resekcie kostí a uloženia Ilizarovho aparátu. Odpovede pacientov, ktorí podstúpili radikálne zásahy, svedčia o tom, že doba rehabilitácie je pomerne vysoká. Následne sa často pozoruje úplné zotavenie, ktoré uvoľňuje pacientov pred dlhotrvajúcim bolestivým prejavom ochorenia.

Hlavné príznaky

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: "Existuje efektívny a dostupný prostriedok na bolesť kĺbov." Prečítajte si viac.

Choroba sa vyskytuje u detí a dospelých - od narodenia až po neskorú senilitu. Hlavnou príčinou osteomyelitídy sú baktérie, ktoré prenikajú do kostného tkaniva kontaktným alebo hematogénnym spôsobom. Medzi mikroorganizmy patrí etiologický základ:

  • stafylokoky, najmä zlaté;
  • streptokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • baktérie vytvárajúce spór;
  • Klebsiella, legionella a zriedkavejšie infekčné činidlá.

Viac ako 90% všetkých osteomyelitídy je spôsobené stafylokokmi a streptokokmi. Po vykonaní chirurgických zákrokov na kostnom tkanive, ktoré majú nahradiť protézu v neprítomnosti vhodných antiseptických, do rany spadajú príležitostné patogény. To komplikuje detekciu etiologického faktora, ovplyvňuje výber antibiotika, pretože takáto flóra je mimoriadne necitlivá.

Dôvody na zníženie lokálnej imunologickej obrany sú známe - to sú faktory, ktoré prispievajú k prenikaniu baktérií do kostného tkaniva:

  • ohniská bakteriálneho zápalu v tele - kazy, cholelitiáza, infekcie močových ciest, tonzilitída;
  • dlhé akútne respiračné choroby, ktoré znižujú bunkovú a humorálnu imunitu;
  • Infekcia HIV;
  • alkoholizmus, drogová závislosť;
  • trauma kostného tkaniva;
  • operácie - extrakcia zubov, endoprotetika.

Na pozadí oslabenia obrany tela baktérie prenikajú a množia sa v kostnom tkanive. V dôsledku toho sa objavuje zameranie purulentnej fúzie.

Hlavné prejavy osteomyelitídy:

  • bolesť;
  • zvýšenie teploty;
  • edém a hyperemia na koži okolo lokálnej oblasti poškodeného kostného tkaniva;
  • asymetria končatín alebo tváre;
  • zhoršenie celkového zdravotného stavu - intoxikácia, slabosť, potenie.

Špecifické prejavy osteomyelitídy a jej diagnóza závisia od miesta lokalizácie zápalového procesu. Nasledujúce kosti sú najviac náchylné na zničenie:

  • čeľuste - horné a spodné;
  • rameno;
  • stehná;
  • hrudník, vrátane holennej kosti;
  • stavce.

U detí sa proces môže rozšíriť na kĺby kvôli slabosti synovia. Bolestivý syndróm a intoxikácia majú ostré znaky, čo zhoršuje ochorenie u mladistvých.

Základné princípy liečby osteomyelitídy:

  • detoxikácia;
  • podávanie antibiotík;
  • chirurgické sanácie zamerania infekcie;
  • všeobecná regeneračná liečba;
  • rehabilitácie a rehabilitácie.

Liečba po prenesenej osteomyelitíde zahŕňa liečbu vitamínmi, stimuláciu imunity, preventívne kurzy antibakteriálneho účinku, cvičebnú terapiu, masáž a symptomatickú pomoc.

Antibiotická terapia

Antibiotická liečba je pred a pred chirurgickým saní predpísaná. Hlavnou úlohou antibiotík je potlačiť aktívne množenie mikroorganizmov. Bez ohľadu na lokalizáciu infekčného zamerania sa najčastejšie používajú parenterálne intravenózne lieky v kombinácii s tými, ktoré sa užívajú interne. Pri antibiotickej terapii sa používajú skupiny liekov:

  • cefalosporíny - cefuroxím, ceftazidím, ceftriaxón;
  • glykopeptidy - vankomycín;
  • semisyntetické penicilíny - amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, ticarcillin;
  • aminoglykozidy - tobramycín, amikacín, netilmicín;
  • fluorochinolóny - levofloxacín, ciprofloxacín;
  • imidazolové deriváty - metronidazol;
  • antibiotiká iných skupín v určitých kategóriách pacientov.

Výber konkrétneho lieku závisí od závažnosti stavu pacienta, od charakteristík infekcie. Nižšie je uvedená tabuľka variantov antibakteriálnych kombinácií u rôznych kategórií pacientov.

Lieky spolu s antibiotikami by mali zahŕňať detoxikáciu zavedením tekutín nahradzujúcich plazmu, liečbu vitamínmi, špecifické lieky pre určité kategórie pacientov. V prípade infekcie HIV je paralelná ARVT (antivírusový účinok) povinná. Ak nie je žiadny účinok na retrovírus, účinok antibakteriálnej liečby bude zanedbateľný aj vtedy, ak sa použijú všetky skupiny antibiotík.

Pri multifokálnej difúznej osteomyelitíde, ktorá sa šíri hematogénnou cestou, je indikované len intravenózne a intraarteriálne podávanie antibiotík. Pre deti hrá úlohu potlačenie zápalu, takže niektoré vedľajšie reakcie liekov môžu byť zanedbané a rozsah antibakteriálnych účinkov môže byť rozšírený. Spočiatku sú všetkým kategóriám pacientov pridelené empirická liečba na potlačenie najpravdepodobnejších patogénov. Ďalšia korekcia sa uskutočňuje identifikáciou konkrétneho mikroorganizmu, ktorý spôsobil zaostrenie horúcim alebo chronickým zápalom. Okrem liekov a chirurgickej starostlivosti sa na fyzioterapiu používajú laserové, UHF alebo diadynamické prúdy.

Lieky ľudí môžu byť použité na zmiernenie utrpenia pacienta. Nie sú základné, pretože bez plnohodnotnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie, ale môže urýchliť proces obnovy. Pri lokálnej expozícii liečitelia odporúčajú nasledujúce bylinky na úľavu od osteomyelitídy:

  • harmanček;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • mint;
  • kostihoj;
  • ovos;
  • kvety fialovej.

Tieto rastliny majú hojenie rán, resorpčný, protizápalový účinok. Robia odvar a tinktúry a potom aplikujú kompresy na postihnuté oblasti kostného tkaniva. Odstránenie hnisu aloe šťavou pri osteomyelitíde sa praktizuje v ľudovej medicíne už mnoho rokov. Rovnako populárna je aj liečba kosodreviny ako rastlina s výraznými analgetickými vlastnosťami. Proti kazu používa heřmánok alebo nechtík vo forme odvaru ako prostriedok na vyplachovanie úst. Avšak so všetkými výhodami ľudových metód liečby je ich účinnosť pri ťažkej osteomyelitíde nedostatočná, takže je potrebná pomoc chirurgom.

chirurgia

Osteomyelitída je hnisavý proces kostného tkaniva s tvorbou sekvestrov a abscesov, takže liečba sa nemôže uskutočniť bez chirurgického zákroku. V domácnosti sa táto choroba nezaobchádza, takže na zabezpečenie plnohodnotnej starostlivosti pacient potrebuje hospitalizáciu v purulentnom chirurgickom oddelení.

Medzi hlavné moderné metódy operatívnej korekcie patria:

  • lokálne trepanie pomocou frézovacích otvorov s uložením drenáže;
  • otvorenie abscesu;
  • sekvestrektómia a otvorené sanácie zamerania infekcie;
  • resekcia kostí pomocou uloženia Ilizarovho aparátu;
  • otvorená osteosyntéza s použitím kovových dosiek;
  • náhrada kosti umelým materiálom.

Aký druh chirurgického zákroku si vyberiete, špecialista sa rozhodne na základe charakteristík priebehu ochorenia. Akútne prípady sa po jednoduchom trepaní často bezpečne ukončia, ale chronický proces potrebuje radikálnu chirurgickú starostlivosť.

Infekcia po extrakcii zubov

Jednou z odrôd ochorenia je osteomyelitída čeľuste. Vyskytuje sa vtedy, keď infekcia prechádza kontaktom pomocou extrakcie zuba, sprevádzaná syndrómom silnej bolesti a neschopnosťou vykonávať mastikujúce funkcie. Problém vyžaduje okamžitú liečbu, pretože kvalita života pacienta je vážne narušená.

Hlavné princípy liečby zahŕňajú:

  • chirurgické sanácie zamerania v čeľusti;
  • používanie antibiotík;
  • imobilizácia prekrývajúcimi sa pneumatikami;
  • šetriaca strava;
  • detoxikácie.

Postupnosť liečebných aktivít začína chirurgickou starostlivosťou, potom je uložená imobilizácia, sú určené konzervatívne opatrenia. Po odstránení pneumatík sa liečba mení: dávka antibakteriálnych liekov sa zníži, lokálny antiseptický účinok sa zastaví, diéta sa predlžuje, pridá sa fyzioterapeutická pomoc. Do dvoch týždňov dochádza k úplnému zotaveniu.

Čeľusť útok

Dokonca aj "zanedbávané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Nezabudnite to raz vymažúť raz denne.

Hrudky chronickej infekcie sa často nachádzajú v ústnej dutine: zle vyliečené karyózne zuby, tonzilitída, sinusitída vedú k vniknutiu mikroorganizmov do oblasti hornej alebo dolnej čeľuste. Takto sa vyvíja osteomyelitída, ktorá je uľahčená traumou na tvári, komplikovaným prepichnutím maxilárnych dutín alebo extrakciou zuba. Klinika odontogénnej osteomyelitídy zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť v postihnutej oblasti;
  • ostrý edém ústnej sliznice a kože nad postihnutou čeľusťou;
  • zvýšenie teploty;
  • asymetria tváre;
  • slabosť, silná únava.

Pacient má zhoršené žuvanie, pretože je často ťažké otvoriť ústa. Zmena prejavu sa spája s bolesťou hlavy. Intoxikácia rastie a proces je náchylný k rýchlemu šíreniu bez pomoci. Preto zubár vyhodnotí príznaky a liečbu na účely rozhodnutia o správe pacienta.

Porážka kosti si vyžaduje chirurgickú hygienu čeľuste, ktorá sa vykonáva otvoreným prístupom cez ústnu dutinu. Ďalšou taktikou je imobilizácia pneumatiky s následnou rádiografickou kontrolou zmien kostného tkaniva. Predpísaná konzervatívna liečba antibiotikami s rozšíreným spektrom účinku. Metronidazol sa často používa v kombinácii s cefalosporínmi po dobu 3 až 4 generácií. Okrem toho sú predpísané fluórchinolóny alebo rifampicín. Môžete pomôcť pacientovi a ľudovým prostriedkom. Na tento účel opláchnite fyto-antiseptikmi, ktoré sú súčasťou harmančeka, nechtíka alebo eukalyptu. Kompozícia sa môže pripraviť nezávisle, ale je výhodné použiť hotové lekárske tinktúry týchto rastlín.

Osteomyelitída v zubnom lekárstve

Porážka čeľuste zohráva vedúcu úlohu pri vzniku osteomyelitídy po extrakcii zubov. Infekcia sa vyskytuje v zubnej ordinácii alebo doma v dôsledku nesprávnej starostlivosti o pooperačnú ranu. Hlavné príznaky sú spojené s porážkou ústnej dutiny:

  • silná bolesť;
  • ostrý opuch;
  • neschopnosť jesť;
  • ťažkosti pri rozprávaní;
  • prejavy intoxikácie.

Lekárske opatrenia sú obmedzené na sanáciu zamerania osteomyelitídy s následným podaním antibiotík. Operatívne opatrenia sa vykonávajú v nemocnici a v priaznivom priebehu ochorenia v nasledujúcich 3-4 dňoch je pacient prepustený na pozorovanie v chirurgickej miestnosti zubnej kliniky. Antibiotiká sa menia na perorálne dávky so zachovaním dávkovania a rontgenová kontrola a odstránenie imobilizácie sa vykonáva na ambulantnej báze. Tento prístup je potrebný pre pohodlie pacienta a urýchli rehabilitačné obdobie.

Osteomyelitída kostí

Symptómy a liečba lézií kostného tkaniva závisia od lokalizácie zápalového procesu. Osteomyelitída kalkaneu sa vyskytuje najľahšie. Ovplyvnená oblasť je lokalizovaná len malou časťou končatiny. Preto sú dostupné edémy a poruchy funkcií nôh, ale jednoduchý prístup na odvodnenie a silnú antibiotickú terapiu poskytujú rýchly výsledok.

Porážka holenia zachytáva proces v holeni, ku ktorému dochádza pri závažných porušeniach funkcie končatiny:

  • akútna bolesť;
  • opuch dolnej končatiny;
  • neschopnosť chodiť;
  • zvýšená intoxikácia;
  • hektická horúčka.

Len so zápalom holennej steny klesá sily bolestivých pocitov. Avšak operatívny prístup k nej je ťažký a pri dodatočnom narušení zásobovania krvou v dolných končatinách sa ochorenie často oneskoruje.

Porážka stehnovej kosti prechádza silnou intoxikáciou a často s imobilizáciou pacienta. Zvyčajné trepanie nestačí, pretože svalová hmotnosť okolo je skvelá. Preto sa vykonáva otvorená operácia, ktorá predlžuje rehabilitáciu a úplné zotavenie pacienta. Osteomyelitída ischia vedie k silnej bolesti v dolnej časti chrbta. Niekedy pareza končatiny dosahuje takú silu, že úplne bráni pohybu pacienta. Otvorená operácia je zriedkavá, častšie sa používa trepanácia a konzervatívna liečba.

Ak je postihnutá nejaká noha, môžete pomôcť s ľudovými prostriedkami. Byliny vo forme vývarov alebo tinktúr, uložené ako kompresia na zapálenú zónu, urýchľujú odstránenie edému a zvyšujú účinok antibiotík. Avšak pri otvorenej drenáži je ich použitie neproporcionálne, pretože prienik cudzích teliesok rastlinného pôvodu zvyšuje rast baktérií v rane.

Chronický typ

Pri neadekvátnej liečbe akútneho procesu sa vytvára dlhé zápalové zameranie v kostnom tkanive. Časť z nich je sclerotizovaná, čo spôsobuje Garreovu chorobu, ktorá sa liečila roky v obdobiach exacerbácie. Ale sklerogeneratívna osteomyelitída je liečená len konzervatívne, základom terapie je fyzioterapia a cvičebná terapia. Brodyov obmedzený absces, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sa v kostnej tkanive vytvorí dutina, je naplnená hnisavými hmotami. Tu je potrebná zvýšená sanácia s následnou imobilizáciou končatiny.

Po pôrodnej osteomyelitíde je rehabilitácia vždy oneskorená. To je dôsledkom zapojenia mäkkých tkanív do zápalu. Vytvára sa purulentná píšťalka, ktorej priebeh pokračuje hlboko do kostného tkaniva. Liečba bude vyžadovať radikál, s resekciou postihnutej oblasti a nahradením umelými materiálmi. Keď je ovplyvnená metatarzálna kosť alebo malá špička, ktorá je zriedkavá, liečba je obmedzená na uzavretú sanáciu s antibakteriálnou terapiou. Rovnaký prístup sa používa pri zápaloch rebier alebo hrudnej kosti. Veľmi vytekajúca osteomyelitída bedrového kĺbu si vyžaduje závažné opatrenia - endoprotézu alebo inštaláciu Ilizarovho aparátu.

Poranenie miechy

Porážka stavcov vedie nielen k syndrómu bolesti, ale aj k neurologickému deficitu v dolných končatinách. Toto sa prejavuje ťažkosťami chôdze, poruchou funkcie panvových orgánov, rozvojom prudkej parézy nohy. Symptómy a liečba sú hodnotené neurochirurgom, ktorý často mení taktiku štandardnej terapie.

  • chirurgická hygiena;
  • keď sa osteomyelitída nachádza v terminálnom plastu, je úplne odstránená;
  • konzervatívna liečba - fyzioterapia, antibiotiká;
  • symptomatická pomoc - odstránenie intoxikácie, anestézia, zlepšenie prietoku krvi v končatinách;
  • nosiť imobilizujúci korzet.

S léziou bedrovej chrbtice je liečba zameraná na stabilizáciu neurologických porúch. Okrem laminektómie je rana vyčerpaná následnou silnou antibiotickou terapiou.

Infekcia nohy

Patológia veľkého prsta je zriedkavá. Vyvoláva dnu, traumatické zranenia tejto zóny. Osteomyelitída prebieha ako chronická lézia s periodickými exacerbáciami a tvorbou purulentnej fistuly. Je to spôsobené nedostatočným prívodom krvi do zóny, najmä u starších ľudí.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, jednou z metód liečby je radikálne odstránenie postihnutého falanga. Tento prístup je spôsobený nízkym účinkom antibiotickej terapie, a to aj pri užívaní liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie končatiny krvou. Nohy nad nohami sú charakterizované lepším prietokom krvi, takže liečba je predpísaná podľa štandardného protokolu pre liečbu pacienta.

Liečba hematogénneho typu

Šírenie infekcie krvou je vždy nebezpečenstvo v súvislosti s vývojom septických komplikácií. Jednou z týchto ohniskov je hematogénna osteomyelitída, ktorá je bežnejšia u detí a oslabených pacientov. Najdôležitejšou podmienkou pre rýchle zotavenie pacientov so sepsou je kombinácia rýchlej chirurgickej starostlivosti a konzervatívnej liečby.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby akútnej hematogénnej osteomyelitídy je lokálne trepanie frézovania s prídavkom aktívnej drenáže. Princíp pomoci je jednoduchý - rýchlo sa uvoľní hnis a potom sa pripojí empirická antibakteriálna liečba. Na objasnenie patogénu nie je potrebný nielen hnisavý výtok na vyšetrenie, ale aj krv pacienta.

Infekcie končatín

Každá kosť v nohe môže byť infikovaná infekčnými činidlami. Najčastejšie je zápal lokalizovaný v dolnej časti nohy alebo stehna. Keď je postihnutý hrudník, príznaky a liečba sú hodnotené traumatológa. Nasledujúce antibiotiká sa používajú ako konzervatívna starostlivosť:

  • ceftazidím;
  • cefepim;
  • levofloxacín;
  • tobramycín;
  • v ťažkých prípadoch - vankomycín.

Jedno antibiotikum nespracováva dolné končatiny. Obvykle sa používa efektívna kombinácia v závislosti od citlivosti budiča. Symptómy, liečba, rehabilitácia sú pod kontrolou špecialistu až po úplné zotavenie pacienta.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice z našich čitateľov používať rýchly a non-chirurgické metódy liečby odporúčané poprednými Reumatologmi Ruska, sa rozhodli postaviť sa proti nespravodlivosti vo farmaceutickom a medicíny tvrdila, že v skutočnosti lieči! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť. Prečítajte si viac.

Liečebné centrá

Kde liečia osteomyelitídu? Každý pacient si kladie otázku, ako aj jeho príbuzných. Ani v Rusku, ani v zahraničí neexistuje špeciálne centrum, ktoré sa zaoberá iba terapiou osteomyelitídy. V liečbe sa podieľajú veľké traumatologické kliniky. V Rusku je liečba bezplatná v plnej výške v mieste bydliska pacienta alebo v centrálnych nemocniciach podliehajúcich kvóte.

V Nemecku a Izraeli, ako aj v iných krajinách, väčšina ortopedických centier má oddelenia, kde sú pacienti liečení osteomyelitídou. Liečba sa vykonáva výlučne na základe úhrady, vrátane nielen platby za prácu lekárov, ale aj v nemocnici. Náklady na pomoc v Izraeli sú nesmierne vyššie ako v ktorejkoľvek európskej krajine.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul hovorí, že existuje skutočne účinný prostriedok na bolesť kĺbov! Čítajte viac >>>

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Chronická osteomyelitída nožných kostí

Vo vnútri kostí je kostná dreň. S jeho zápalom vzniká osteomyelitída. Choroba sa rozširuje na kompaktnú a hubovitú kostnú látku a potom na periosteum.

Obsah: Čo je klasifikácia Spôsobuje diagnostiku Liečba kostnej osteomyelitídy Ľudské lieky na osteomyelitídu kostí Komplikácie Prevencia

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré postihuje kostnú dreň a kosť. Patogény prenikajú do kostného tkaniva cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže najskôr nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pacientov v detstve postihuje ochorenie najmä dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých sa frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice zvyšuje. U ľudí s cukrovkou môže ochorenie zasiahnuť kosti nohy.

Táto patológia pred vynálezom antibiotík bola považovaná za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvládne chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií vývoja ochorenia. Podľa jedného z nich, ktorý navrhli A. Bobrov a E. Lekser, sa vo vzdialených ložiskách zápalu tvorí zhluk mikróbov (embolov). Na krvných cievach vstupuje do úzkych terminálnych artérií kostí, kde rýchlosť krvného toku spomaľuje. Mikroorganizmy, ktoré sa usadili na tomto mieste, spôsobujú zápal.

Tiež sa predpokladá, že základnou príčinou ochorenia je alergický organizmus v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne činidlá oslabená, a imunitné reakcie je dostatočne silné, môžu osteomyelitída sa primárne chronickej bez hnisanie a deštrukcie kosti.

Vývoj zápalu v kostnej látke spôsobuje tvorbu sekvestra - špecifického znaku osteomyelitídy. Toto je oslabená časť, ktorá je spontánne odtrhnutá. Okolo sekvestrátora dochádza k trombóze krvných ciev, prerušenie krvného obehu a kŕmenie kosti.

Okolo sekvestrácie sa imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ, nahromadia. To sa prejavuje zhrubnutím periostu (periostitis). Granulačná šachta dobre vymedzuje mŕtve tkanivo zo zdravých tkanív. Periostitída spolu s sekvestráciou je špecifickým znakom osteomyelitídy.

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

spôsobené nešpecifickú mikroflórou (gram-pozitívne alebo gram-negatívne): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Proteus, Escherichia coli a Pseudomonas, anaeróbne menej: spôsobené jedného druhu mikróbov (monokultúrnych); spojených s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov. špecifické pre infekčné ochorenia: syfilitické; malomocný; tuberkulóza; brucelóza; iní. patogén nebol detegovaný.

Baktericídne poškodenie vrstiev kostí.

Existujú klinické formy ochorenia:

hematogénne: po prenesenej infekcii iného orgánu; po očkovaní; viac. posttraumatické: po zlomeninách; po operácii; pri používaní lúčov. výstrel; žiarenie; atypický (primárne-chronický): Brodyov absces; osteomyelitída Ollier a Garre; nádor.

Aktuálne možnosti:

generalizované: septicotoxické; septikopiemichesky; izolované toxické. ohnisko: fistulózne; bessvischevoy.

Vzor prietoku:

akútne (najmä bleskové); subakútnej; primárne chronické; chronické.

Existujú také štádiá procesu osteomyelitídy:

akútne; subakútnej; pokračujúci zápal; remisie; zhoršenie; zotavenie; rekonvalescencie.

Fázy poškodenia:

intramedulárna (iba kostná dreň trpí); extramedulárne.

Lokalizácia rozlišuje medzi osteomyelitídou tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť postihnuté rôzne oddelenia: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi ploché kosti trpia lebka, stavce, lopata, sedacie kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

sekvestroobrazovanie; zlomenina; kostí, parazalov alebo mäkkých tkanív; patologická dislokácia; vytvorenie falošného spoja; ankylóza; artikulárne kontrakty; porušenie tvaru a vývoja kostí; krvácanie; fistulas; vaskulárne komplikácie; neurologické komplikácie; poruchy svalov a kože; gangréna; zhubný nádor.

Varianty ochorenia s bežnými komplikáciami:

amyloidné poškodenie obličiek a srdca; ťažká pneumónia s rozpadom pľúc; zápal perikardu; sepsa; iní.

Najčastejšie varianty ochorenia sú akútne hematogénne (v detstve) a chronické posttraumatické (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, má častejšie hematogénny pôvod, ale často sa po operácii na kostiach vyvíja. Sú sprevádzané opuchom stehna, horúčkou a poruchou pohyblivosti susedných kĺbov. Na pokožke sa vytvorí veľká píšťalka, ktorou sa oddelí hnis.

Symptómy osteomyelitídy dolnej končatiny.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomeniny holennej kosti. Sú sprevádzané sčervenaním a edémom holennej sliznice, silnou bolesťou, tvorbou fistulóznych priechodov s hnisavým výbojom. Po prvé, postihnutá holenná kosť, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vystúpiť na nohu.

Symptómy osteomyelitídy.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhší priebeh a často komplikuje infekčné choroby chodidla, napríklad s diabetes. Hlavné príznaky sú bolesť a opuch v päte, sčervenanie kože, tvorba vredov s uvoľnením hnisavého obsahu. Pacient sa ťažko pohybuje, opiera sa o prednú časť chodidla.

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, je sprevádzaná horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. Po progresii ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Symptómy osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Rozvíja sa s nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou rany, ktorá vznikla v dôsledku poranenia nohy. Môže tiež komplikovať priebeh cukrovky. Sú sprevádzané bolesťou a opuchom chodidla, ťažkosťami pri chôdzi.

Vyvíja sa hlavne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sú sprevádzané bolesťami chrbta, bolesť hlavy, palpitácie, slabosť, horúčka.

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokmi.

Tieto mikroorganizmy sú široko rozšírené vo vonkajšom prostredí. Sú na povrchu kože a v nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Stafylokoková infekcia.

Mikrobiálne látky môžu preniknúť do kostnej látky rôznymi spôsobmi:

Cez cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, napríklad pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu rozšíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkovitých dosiek na koncoch tubulárnych kostí - humerus alebo femorálny. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy zo štiepaných, rezaných a iných rán vstúpia do svalového tkaniva a odtiaľ sa rozšíria na kostnú látku. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény padajú priamo do kostnej substancie.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

nedávna trauma alebo operácia v oblasti kostí alebo kĺbov vrátane endoprotézy bedrového alebo kolenného kĺbu; implantácia kovových sponiek alebo lúčov počas osteosyntézy; kousnutie zvieraťa; cukrovka s vysokým obsahom cukru v krvi; periférne cievne ochorenia, často spojená s aterosklerózou a fajčenie, ako je napríklad ateroskleróza alebo okluzívny choroby; prítomnosť intravenózneho alebo močového katétra, časté intravenózne injekcie; hemodialýza; chemoterapia pre onkologické ochorenia; dlhodobé podávanie glukokortikoidných hormónov; injekčnú drogovú závislosť.

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby určila opuch, sčervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistúl sa používa tupá sonda.

Krvné testy odhaľujú známky zápalu - zvýšenie ESR a počet leukocytov. Krv a píšťalka podliehajú mikrobiologickému vyšetreniu na rozpoznanie typu mikroorganizmu a určenie antibakteriálnych látok, ktoré ho účinne zničia.

Hlavnými diagnostickými postupmi pre osteomyelitídu sú vizuálne testy.

Oblasťou okolo postihnutej kosti je edém, začervenanie a citlivosť tkanív.

Radiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických miest kostí - sekvestrov. Fistulografia - zavedenie rádiokomponentnej látky do fistulózneho kurzu - sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia röntgenové vyšetrenie poskytuje len málo informácií.

Počítačová tomografia je séria röntgenových snímok z rôznych pozícií. Po analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Magnetické rezonančné zobrazovanie je bezpečná metóda výskumu, ktorá umožňuje detailne rekonštruovať obraz nielen kosti, ale aj okolitých mäkkých tkanív.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná kostná biopsia. Môže sa vykonávať v operačnej miestnosti v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg rozoberie tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologická štúdia na identifikáciu patogénu.

V niektorých prípadoch, biopsia sa opatrenia v rámci lokálnej anestézii dlhé pevné ihly, nesené centrá zápalu pod kontrolou rádiografiu.

horúčka a zimnica; bolesť kostí; opuch lézie; porušenie funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu; tvorba fistulačných otvorov na koži, ktorými sa uvoľňuje hnis; zlé zdravie u detí - podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy sa choroba vyskytuje takmer bez vonkajších prejavov.

Ak je horúčka a bolesť kombinované v jednej alebo viacerých kostiach, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Lekár by mal vykonávať diferenciálnu diagnostiku s týmito ochoreniami:

reumatoidná artritída; infekčná artritída; synovitída; intermuskulárny hematóm, vrátane festering; zlomenina kostí.

Táto forma často slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej dutine sa tvorí kostná dutina. Obsahuje voľné kúsky mŕtvej kosti a tekutý purulentný výtok. Obsah sekvenčnej krabice sa vylučuje fistulami na povrchu kože.

Fistuly na povrchu kože.

Vývoj ochorenia je zvlhčujúci: uzatvorenie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a uvoľňovaním hnisu. Keď dôjde k zhoršeniu stavu, zlepší sa stav pacienta. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tomto čase sa v kostnej látke postupne vytvárajú nové sekvestranty, ktoré sa začínajú odtrhnúť a spôsobujú exacerbáciu. Trvanie odpustenia môže trvať niekoľko rokov.

Príznaky recidívy sa podobajú na akútnu osteomyelitídu. V postihnutej oblasti sa vyskytuje zápal a bolesť, otvorí sa fistula a môže sa vyvinúť flegmy z mäkkých tkanív. Dĺžka relapsu je určená mnohými stavmi, hlavne účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútnej fázy. Brody absces je jediná dutina okrúhleho tvaru v kosti, ktorá je obklopená kapsulou a nachádza sa v kostiach holennej kosti. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne príznaky zápalového procesu, choroba je pomalá. Pri exacerbácii bolesti nohy, najmä v noci. Nevznikla žiadna fistula.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšenou hustotou kostí, vrstvením periostu. Kosť sa zahusťuje a má tvar vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma nie je vhodná na liečbu.

Najčastejší variant tohto procesu - hematogénny. Pozoruje sa to najmä u chlapcov. Vyvoláva flegmonózny zápal kosti kostnej drene.

Tento toxický variant prebieha bleskovo rýchlo a môže viesť k smrti pacienta niekoľko dní. Septicopatický variant sa vyznačuje prítomnosťou abscesov nielen v kosti, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Existuje pocit raspiraniya a intenzívna bolesť v končatinách, často v blízkosti kolenných, ramenných alebo lakťových kĺbov. Zvyšuje sa s pohybom. Teplota tela stúpa.

Bledá pokožka, časté dýchanie a pulz, retardácia a ospalosť sú zaznamenané. Končatina je v polo-ohnutom stave, pohyby v nej sú obmedzené. Nad oblasťou zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní na léziu alebo v smere pozdĺž kostnej osi dochádza k silnej bolesti.

Rôntgenové zmeny sa objavujú len 2 týždne po nástupe choroby.

Pri akútnom procese sa vyžaduje naliehavá hospitalizácia. Liečba sa vykonáva s použitím operácie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu dier v kostiach, čistenie a odvodnenie dutiny. V závažných prípadoch sa otvoria purulentné usadeniny vo svaloch a prechádza sa kosť. Po očistení kosti hnisu začať intraosseálnej výplach - zavedenie do dutiny plastovej katétre antimikrobiálne látky - antibiotiká, chlórhexidín, Rivanol, rovnako ako enzýmy.

Otvorenie hnisavého opuchu svalov.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

antibiotiká vo vysokých dávkach; detoxikácia (zavedenie roztokov plazmy, albumínu, hemodeze, rheopolyglucínu do žily), nútená diuréza; korigovanie porúch acidobazického stavu intravenóznou infúziou hydrogénuhličitanu sodného; stimulácia opravy tkaniva (metyluracil); imunomodulačné činidlá a vitamíny.

V prípade, že choroba je spôsobená Staphylococcus, pre jej liečebné techniky môžu byť použité imunoterapiu - stafylokokovou toxoid, stafylokokovou vakcínu, gama globulín alebo hyperimúnne plazma s vysokou koncentráciou antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou dlhých. Po zániku akútneho zápalu sa vymenúvajú fyzioterapeutické postupy - UHF, magnetické pole a iné. Hyperbarická oxygenácia je jedným z najefektívnejších postupov pri osteomyelitíde. Zahŕňa vdychovanie zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. Pomáha nielen zlepšiť prívod krvi do všetkých tkanív, ale aj urýchliť proces hojenia hnisavého zaostrenia.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá a končí obnovením. Avšak v niektorých prípadoch sa ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestrektómia. Pri tejto operácii sa odstránia kostné sekvestre, vyčistí sa kostná dutina a vyrežú sa fistuly. Výsledná dutina je vyčerpaná. Môžete ich zatvoriť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických zlomeninách, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie použitím Ilizarovho aparátu. Lekári najskôr vykonávajú sekvestralektómiu a ošetrujú okraje kosti, čím odstraňujú všetky nákazy infekcie. Potom cez kosť sa niekoľko lúčov drží nad a pod patologickým zameraním. Lopatky sú upevnené kovovými krúžkami, ktoré obklopujú nohu alebo rameno. Medzi susednými krúžkami sú držané kovové tyče, rovnobežné s osou končatiny.

Spôsob osteosyntézy s rozptýlenou kompresiou s použitím zariadenia Ilizarov.

Pomocou lúčov a prútov sú fragmenty kostí stlačené navzájom. Na ich križovatke sa postupne vytvára fúzia - kostný kalus. Jeho bunky sú celkom aktívne rozdelené. Po zlúčení fragmentov začínajú chirurgovia postupne odstraňovať krúžky od seba navzájom, čím sa zvyšuje dĺžka tyčí. Preťahovanie kalusu vedie k rastu novej kosti a k ​​obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je dosť dlhý, ale táto metóda má veľa výhod v porovnaní s inými typmi chirurgie:

nízka traumatizácia; absencia imobilizácie sadry; schopnosť pacienta pohybovať sa; Možnosť, aby pacient po trochu tréningu samostatne vykonal rozptýlenie (rozťahovanie); obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplné nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia končatín. Je to indikované vývojom rozsiahleho flegónu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénom končatín.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Správnou liečbou je prognóza priaznivá. Avšak recidívy choroby nie sú vylúčené. Uchovávanie osteomyelitídy môže viesť k amyloidóze obličiek a ďalším komplikáciám.

Problémom adekvátnej antibakteriálnej liečby je potreba rýchleho výberu účinného lieku, ktorý pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov a tiež vytvára vysokú koncentráciu v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokmi. Najzávažnejší priebeh ochorenia súvisí s infekciou Pseudomonas aeruginosa. Podmienky prúdenie predĺženej osteomyelitídy, chirurgické zákroky komorbidít mikroorganizmy často získať toleranciu k širokospektrálnych antibiotík, ako sú napríklad cefalosporíny a fluorochinolóny.

Preto je vhodnejšie priradiť linezolid na empirickú liečbu. Menej úspešnou voľbou bude vankomycín, pretože mnohé baktérie sa nakoniec stanú odolnými voči tomuto.

Linezolid sa intravenózne kvapká. Je to dobre tolerované. Vedľajšie účinky, nevoľnosť, voľné stolice a bolesti hlavy sa často vyskytujú. Liek sa môže používať u detí v akomkoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zivox, Linezolid. Vo formulároch pre požitie sú dostupné Amizolide a Rowlin-Routek.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek, individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Edicin.

V závažných prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú anaeróbne mikroorganizmy prítomné v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, metronidazol sa pridáva do terapie.

Pred predpisovaním antibiotík je potrebné získať materiál na mikrobiologické vyšetrenie. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liek nahradený účinnejším.

Doba trvania liečby antibiotikami je 6 týždňov.

Niekedy liečba začína so širokým spektrom antibiotík, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

chránené penicilíny; cefalosporíny; fluorochinolóny; klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí nevyhnutne podporiť údaje o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súbežne s dlhodobou antibiotickou terapiou je potrebné predchádzať intestinálnej dysbióze pomocou takých produktov ako Linex, Acipol, kyslé mliečne výrobky so živými baktériami. V prípade potreby sa predpisujú antifungálne lieky (nystatín).

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a vypúšťaní domov pacientov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré ľudové recepty:

urobiť odvar z ovsa trávy (najviac, ovsené otruby budú robiť) a vytvoriť kompresie na chorých končatiny; urobiť alkohol tinktúra fialovej: plná trojlitrová nádoba s kvetmi alebo púčikmi vyleje vodka a trvá na tmavom mieste na týždeň, používa sa na obklady; vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte priečky od nich a naplňte tieto prepojky vodkou, trvajte na tmavom mieste 2 týždne; Vezmite lyžicu trikrát denne počas 20 dní. namažte postihnutú oblasť šťavou z aloe alebo vytvorte stlačený list s rozdrvenými listami; rozotrite veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla na bielizeň; zmes sa nanesie na kožu v blízkosti fistuly v noci.

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, porušením krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická zlomenina sa vyskytuje na mieste sekvestrácie s malou traumou. V tomto prípade pacient nemôže vystúpiť na nohu, je abnormálna pohyblivosť fragmentov kostí, je možné bolesť a opuch.

Flegón - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosť, periosteum alebo okolité svaly. Choroba je sprevádzaná horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatín. Bez liečby môže viesť k infekcii krvnej sepsy.

Sepsa dolných končatín.

Keď sú konce kostí zničené, v oblasti bedra, kolena, ramena, lakťa a iných kĺbov je možná patologická dislokácia. Je to sprevádzané porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať sa rukou alebo nohou.

Jednou z častých komplikácií osteomyelitídy je falošný kĺb. Voľné okraje kosti, ktoré sa vytvorili po operácii na odstránenie purulentného zaostrenia, sa nezaisťujú, ale len sa navzájom dotýkajú. V tomto bode zostáva kosť pohyblivá. Existuje porušenie funkcie končatín, bolesť v nej, niekedy opuch. Existuje slabosť a svalová atrofia. Liečba falošného kĺbu je pomerne dlhá. Často je potrebné používať Ilizarov prístroj.

Ankylóza sa vyskytuje, keď sú kĺby kostí postihnuté osteomyelitídou, napríklad kvôli dlhej nehybnosti končatiny. Sú sprevádzané nedostatočným pohybom v kĺbe.

V dôsledku vyrezania fistúl môže dôjsť k zhutneniu okolitých tkanív - kĺbovej kontraktúre - poklesu jeho pohyblivosti.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylózy, kontrakcie vedú k deformácii končatín, neschopnosť chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvácanie z krvi, sprevádzané stálou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Čistenie okolitých mäkkých tkanív vedie k vzniku difúzneho purulentného zápalu - flegónu. Táto nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatín.

Pri chronickej osteomyelitíde veľmi trpia cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kostí. Prívod krvi do terminálnej (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, nedostatok kyslíka. V končatinách sú dlhé bolesti, pravdepodobne necitlivosť a pocit mravčenia kože. Dráždenie s hnisavým výbojom z píšťaly vedie k vzniku dermatitídy a ekzému. Kód sa stáva zbytočne suchým, vločkovým, svrbivým. Ak sa pacient začne poškriabať pokožkou, v rane sa často objaví sekundárna infekcia a hnisavosť.

V niektorých prípadoch sa na pozadí osteomyelitídy vyvinie malígny kostný nádor - vzniká osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhšom priebehu osteomyelitídy sú metabolické procesy v tele prerušené. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšeniu produkcie proteínu potrebného na hojenie kostného tkaniva. Súčasne sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie uložené v obličkách a iných orgánoch. Tak vzniká častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidóza. Vykazuje sa najmä príznaky zlyhania obličiek - edém, zvýšený krvný tlak, porušenie procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z purulentného zamerania na krvné cievy sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobí jeho zápal. Jednou z bežných bežných komplikácií je zápal pľúc. Tiež ovplyvňuje vonkajší obal srdca - perikardu. Často dochádza k otrave krvi - sepse.

Ak má pacient rizikové faktory osteomyelitídy, mal by o nich vedieť. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo rôznym infekciám, vyhýbajte sa škrabancom, poškriabaniu, včas na zvládnutie poškodenia kože. Ľudia s cukrovkou musia neustále sledovať stav ich chodidiel, aby sa zabránilo vredom na koži.

Je potrebné liečiť zuby zubov v čase, chronická tonzilitída, cholecystitída, pyelonefritída. Na zvýšenie nešpecifickej obrany tela je potrebné sledovať stravovanie a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída je presnejšia ako končatina.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa rozširuje na okolitú kostnú látku. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulami s hnisavým výbojom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.

Osteomyelitída chodidla sa môže vyskytnúť s otvorenými zlomeninami, so zápalovými ochoreniami tkanív nôh priamym prenosom infekcie do kosti cez periosteum; konečne, v kostiach chodidla možno pozorovať primárnu léziu kostnej drene - hematogénnu osteomyelitídu. Prvé formy osteomyelitídy u nohy, na rozdiel od hematogénnej osteomyelitídy, sú menej akútne, vyvíjajú sa pomalšie a nie sú sprevádzané veľkými zlomeninami kostí.

Hematogénna osteomyelitída je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym prietokom a významnou deštrukciou kostného tkaniva. Medzi rôznymi lokalizáciami hematogénnej osteomyelitídy noha zaujíma posledné miesta vo frekvencii, hlavne postihnuté pätou a talusom. Pri hematogénnej osteomyelitíde je noha charakterizovaná akútnym začiatkom: prudkým chladom a pretrvávajúcim nárastom teploty na 39-40 °; Diferenciálna diagnostika je uľahčená lokálnou bolestivosťou, rafinovanou palpáciou.

Röntgenové vyšetrenie na začiatku ochorenia neposkytuje referenčné dáta pre diagnózu, a len s 10 až 15-ty deň, je možné si uvedomiť, zhrubnutie perioste, zápalové osteoporózy, a niekedy aj deštruktívne lézie, a neskôr zistené izoluje. Na úpätí osteomyelitída postihuje hlavne krátke kosti, v hubovité tkaniva, ktorá X-ray obraz procesu dostáva úplne iný odraz ako v dlhých kostiach: Nie Vzdelávanie sekvestralnoy boxy a vymedzenie hraníc, alebo, presnejšie povedané, kosti pit obmedzujúce proces nenájde jasný úvahy o filme,

V kalkane sa zistili periostiálne stratifikácie, sklerotizujúce hubovité tkanivo bez značnéj deštrukcie kortikálnej kosti. Zvláštne podmienky dodávania krvi do talusu spôsobujú jeho náchylnosť k nekróze s rôznymi léziami. Osteomyelitída je charakterizovaná septickou nekrózou talusovej kosti.

Predchádzajúci Článok

Liečba hepatitídy C z Indie

Nasledujúci Článok

Výživa štítnej žľazy