Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Metastázy

Hepatitída C - zápalové ochorenie pečene, sa vyvíja pod vplyvom HCV účinné vakcíny, ktorá by ochranu pred vírusom doteraz neexistuje v prírode, a to sa môže objaviť v dohľadnej dobe.

Môžu byť dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie a 80% pacientovho tela nie je schopné prekonať vírus a ochorenie sa stane chronickým.

Prenos vírusu sa prejavuje infekciou krvou. Dnes je na svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každoročne s letálnym výsledkom, končí hepatitída u 350 000 pacientov.

V podstate sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30 až 90 dňoch od času infekcie. Preto ak máte zlý zdravotný stav, letargiu, únavu a iné javy neobvyklé pre vaše telo, radšej sa obráťte na lekára. To je potrebné pre lekára, aby urobil presnú diagnózu, a na jeho základe si vybral čo najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne v kontakte s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa prenáša aj počas liečebných procedúr: zhromažďovanie a transfúzia krvi, chirurgické operácie, manipulácia so zubným lekárom.

Zdrojom infekcie môžu byť manikúrne nástroje, zariadenia na vytvorenie tetovania, ihiel, nožníc, holiacich strojčekov atď. Ak sa pokožka alebo sliznice prerušia, môže sa vyskytnúť infekcia, ak príde do kontaktu s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch prenáša hepatitída C počas sexuálneho styku. Tehotné ženy, ktoré sú infikované, sú vystavené riziku, že dieťa je tiež infikované vírusom počas pôrodu.

Najťažšie je priebeh vírusu:

  • ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.
  • osoby trpiace ďalšími chronickými ochoreniami pečene vrátane inej vírusovej hepatitídy.
  • HIV infikovaných osôb.
  • starších ľudí a detí.

Táto choroba Hepatitída C sa neprenáša cez každodennom kontakte objatia, potřesení rúk, u tohto ochorenia, môžete použiť bežné potreby a uteráky, ale nemôžu používať bežné osobnej hygieny položky (strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby). Mechanizmus prenosu ochorenia je iba hematogénny.

Symptómy hepatitídy C

Vo väčšine situácií vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez vážnych príznakov, roky zostávajúce nediagnostikované a prejavujúce sa aj pri výraznej deštrukcii pečeňových tkanív. Často sú po prvýkrát diagnostikovaní pacienti s hepatitídou C, keď už existujú príznaky cirhózy alebo hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Inkubačná doba hepatitídy trvá od 1 do 3 mesiacov. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, kým sa pečeňové lézie nestanú príliš zrejmé.

Po infekcii u 10-15% pacientov s samoliečenia nastane, zvyšných 85 až 90% sa vyvinie chronická hepatitída C sa najprv bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka, a podobne). A len vo vzácnych prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma s žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré s primeranou liečbou vedú k úplnému vyliečeniu pacienta z hepatitídy C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Po dlhú dobu symptómy naozaj nezaťažujú pacientov. V akútnom období sa ochorenie prejavuje len v slabosti, únave, niekedy sa vyskytuje pod maskou respiračne-vírusovej infekcie s bolesťou svalov a kĺbov. Tieto môžu byť prvými príznakmi ochorenia hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyskytujú vo veľmi malom počte infikovaných (takzvaná ikterická forma ochorenia). A to je skutočne výborné - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a choroba má čas vyliečiť.

Avšak väčšina infikovaných pacientov nesie hepatitídu C na nohách: nič vôbec nezaznamenajú, ani neodpovedajú na nevoľnosť kvôli chladu.

Chronická hepatitída

Zvlášť chronická hepatitída C - latentné alebo oligosymptomatická pre priestor mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikácia anti-HCV a HCV RNA v sére po dobu aspoň 6 mesiacov - všetky hlavné rysy tejto kategórie pacientov s chronickou hepatitídou C, najčastejšie objaviť náhodou pri vyšetrení pred operáciou, počas priechodu lekárske vyšetrenie, atď.,

Pri chronickej hepatitídy C, môže sprevádzať také imunitný mimopečeňový prejavy, ako zmiešaná kryoglobulinemie, plochý lišaj, mesangiocapillary glomerulonefritídy. neskorá kožná porfýria, reumatoidné príznaky.

Na fotografii je poškodenie pečene s predĺženým priebehom hepatitídy.

tvar

Z dôvodu prítomnosti žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Podľa trvania prúdu.

  1. Akútne (až 3 mesiace).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronická (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Z povahy klinických prejavov akútnej fáze ochorenia a atypických typické rozlišovať hepatitídy C. Typická udalostí zahŕňa všetky ochorení spojených s klinicky zjavné žltačku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Choroba je rozdelená na niekoľko fáz, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - je charakterizovaná asymptomatickým únikom. Človek často nemá ani podozrenie, že je nositeľom vírusu a je zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (približne 85%) po akútnej fáze začína chronický priebeh ochorenia.
  3. Cirhóza - sa rozvíja s ďalším vývojom patológie. Ide o vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život pacienta a sama o sebe a skutočnosť, že ak dôjde k výraznému zvýšeniu rizika iných komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým rysom vírusu je schopnosť genetických mutácií, vďaka čomu môže ľudské telo súčasne detekovať približne 40 poddruhov HCV (v rámci toho istého genotypu).

Genotypy vírusu

Závažnosť a priebeh choroby závisí od genotypu hepatitídy C, ktorý infikoval telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými subtypmi. Najčastejšie v krvi pacientov sú vírusy 1, 2 a 3 genotypov. Vyvolávajú najvýraznejšie prejavy choroby.

V Rusku je genotyp 1b najbežnejší. Menej často - 3, 2 a 1a. Hepatitída C, spôsobená vírusom 1b-genotypu, sa vyznačuje silnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnostiky hepatitídy je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od nosiča (keď protilátky IgM nie sú prítomné a ALT je normálne).

Test PCR na hepatitídu C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje určiť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. Konanie PCR je povinné pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a zohráva dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je hepatitída C ťažšie liečiť?

Podľa štatistík, ťažšie na liečbu hepatitídy C u žien, ľudí nad 40, u pacientov s normálnymi transamináz, s vysokou vírusovou záťažou na 1 B, ktorý má genotyp vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy pečene v čase, keď liečba začne zhoršovať prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhšom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívneho násobenia vírusov.

Toto je možné vo väčšine prípadov pri používaní moderných režimov antivírusovej liečby. Pri absencii aktívnej reprodukcie vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu znižuje spoľahlivo, fibróza nie je v pokroku.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba interferónom-alfa a ribavirínom. Prvý prípravok je dostupný ako podkožný roztok pod obchodnými názvami Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferóny sa užívajú raz týždenne. Ribavirín sa vyrába pod rôznymi značkami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje samostatne ako odpoveď na vírusovú infekciu, t.j. to je vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho interferón-alfa má protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samostatná liečba má nízku účinnosť, ale keď sa kombinuje s interferónom, výrazne zlepšuje jeho účinnosť.

Dĺžka liečby môže byť v rozmedzí od 16 do 72 týždňov, podľa genotypu vírusu hepatitídy C, odpoveď na liečbu, z veľkej časti spojené s jednotlivými charakteristík pacienta, ktoré sú určené vo svojom genóme.

Priebeh antivírusovej terapie s použitím "zlatého štandardu" môže stáť pacienta od 5000 do 30 000 USD v závislosti od voľby liekov a liečebného režimu. Hlavné náklady sú pre prípravky s interferónom. Pegylované interferóny cudzej produkcie sú drahšie ako bežné interferóny ľubovoľného výrobcu.

Účinnosť liečby hepatitídy C sa odhaduje pomocou biochemických krvných parametrov (zníženie aktivity transamináz) a prítomnosti HCV-RNA na zníženie úrovne vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Nová trieda liekov na liečbu infekcie HCV inhibítory oceľ proteázy (inhibítory proteázy) - prípravky, ktorého účinok je zameraný priamo na vírus hepatitídy B, s tak zvaným priamym antivírusového účinku, ktoré inhibujú alebo blokové kľúčové intracelulárnu fázy replikácie vírusu.

V súčasnosti USA a EÚ schválili používanie dvoch takýchto liekov - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podľa výsledkov klinických skúšok v máji 2013 je účinnosť týchto liekov 90-95%, keďže pri štandardnej liečbe jej účinnosť nepresahuje 50-80%.

Vedľajšie účinky antivírusovej liečby

Ak je indikovaná liečba interferónmi, nemožno sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu má väčšina ľudí syndróm ORVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 o C, môže sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, znateľná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Do 30 dní od tela je schopný zvyknúť na podanie interferónu preto, chrípkové príznaky zmiznú v tomto okamihu. Existuje slabosť, únava, ale to musí byť tolerované.

Pokiaľ ide o ribavirín, zvyčajne je dobre tolerovaná. Ale často vo všeobecnej analýze krvi existujú javy ľahkej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, len zriedka bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavo je droga neznášanlivosť.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, ak nie je liečené

S istotou povedať, koľko žije s hepatitídou C, rovnako ako pri infekcii HIV, je veľmi ťažké. Priemerný počet pacientov sa môže vyvinúť cirhózu pečene asi 20-30 rokov.

V percentuálnom pomere v závislosti od veku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred dosiahnutím veku 20 rokov;
  • 6% tých, ktorí dostali vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31-40 rokov;
  • 37% tých, ktorí ochoreli vo veku 41-50 rokov;
  • 63% infikovaných je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď je liečená.

Hepatitída - príznaky, príznaky, príčiny, liečba a prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Podľa povahy súčasnosti sa rozlišuje akútna a chronická hepatitída. Akútne mušky s vážnymi príznakmi a majú dve možnosti pre výsledok: úplné vyliečenie alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa navzájom líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, metódami liečby a prognózou pre pacienta. V prípade hepatitídy je charakteristický špecifický komplex znakov, ktoré môžu byť v závislosti od druhu ochorenia silnejšie ako iné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída - akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ktorá je spôsobená infekciou vírusmi alebo špecifickým účinkom na orgán parenchymálnych toxických látok (napríklad alkoholu, drog, narkotiká, jedy).

Vírusová hepatitída - skupina rozšírená a nebezpečná pre ľudské infekčné ochorenie, ktoré sú do značnej miery odlišné od seba navzájom, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale napriek tomu majú niečo spoločné - ochorenie postihujúce predovšetkým pečeň, a osoba, ktorá predstavuje jej zápal.

Hlavnými príznakmi hepatitídy je - bolesť brucha, strata chuti do jedla, s častou nevoľnosťou a vracaním, bolesťou hlavy, slabosť a zvýšenej telesnej teploty až 38,8 ° C, a vo vážnych prípadoch - zožltnutie kože a očí.

Typy vírusovej hepatitídy

  • v dôsledku vývoja - vírusové, alkohol, liečivý, autoimunitné hepatitída, špecifického (TB, opistorhoznoj, žasne hroznovej a kol.), hepatitídy sekundárne (ako komplikácia iných porúch), kryptogenní (neznámej etiológie);
  • po prúde (akútne, chronické);
  • na klinické príznaky (ikterické, žltačky, subklinické formy).

O mechanizme a spôsoboch infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

  • S mechanizmom prenosu perorálnou cestou (A a E);
  • Hepatitída, ktorý krovokontaktny (gemoperkutanny) a jednoduchšie - vystužený cez cestu krvi je primárna (B, C, D, G - skupina parenterálna hepatitída).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba dlho trpieť pacientom, zatiaľ čo v 45 - 55% prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Chronická (trvalá) forma vírusovej hepatitídy môže počas celého života narušiť pacienta.

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až po prvé príznaky ochorenia) je 7 až 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek inými infikovať. Väčšina príznakov zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale pocit únavy môže trvať niekoľko mesiacov, keď sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvou, spermou, vodou a inými tekutinami kontaminovanými HBV. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri krvných transfúziách a krvných produktoch, pri pôrode, zubných zákrokoch, injekciách, rezoch domácnosti a iných kontaktoch. Zabráni sa očkovaním.

Hepatitída C

Tretí typ vírusovej hepatitídy sa prevažne šíri cez krv (transfúzia, ihly, sexuálny kontakt atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú 1 až 10 týždňov po infekcii, ale prakticky nie sú vyjadrené (žltačka nemusí byť). Nebezpečenstvo hepatitídy C je spôsobené tým, že môže viesť k závažnej chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Hepatitída D, E a G

  1. Hepatitída D. Volal vírus delty. Je charakterizovaný rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia nastane, keď vírus vstúpi do krvného riečišťa. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu na chronický proces je menej ako 3%.
  2. Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale pri ťažkých ochoreniach nielen pečene, ale aj obličiek. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa je takmer 100%
  3. Vírus hepatitídy G vstupuje aj do tela s kontaminovanou potravou a vodou v kontakte s infikovaným zdravotníckym zariadením. Je to takmer asymptomatické. Klinické prejavy sú podobné hepatitíde C.

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie. Schopnosť dlhodobo existovať v tele bez významných prejavov vedie k závažným komplikáciám spôsobeným postupným zničením pečeňových buniek.

dôvody

Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Najtypickejšie príčiny sú:

  • dlhodobé vystavenie tela rôznym toxickým látkam;
  • dlhodobé užívanie liekov - antibiotiká, sedatíva a omamné látky,
  • iné lieky;
  • poruchy metabolizmu a autoimunitného systému;
  • transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
  • opakované použitie jednej zvyčajne infikovaných ihiel skupinou jedincov;
  • nechránený sex;
  • "Vertikálny" (intrauterinný) spôsob infekcie dieťaťa od matky;
  • súvisiace patológie, ako je HIV, ktoré uprednostňujú ľahký vstup vírusu do tela;
  • tetovanie nie je sterilný nástroj;
  • akupunktúra;
  • zle sterilizované zubné zariadenia;
  • priamy kontakt s chorou osobou.

Hepatitída sa môže vyskytnúť aj ako dôsledok autoimunitného stavu, pri ktorom abnormálne cielené imunitné faktory napadajú vlastné bunky tela cez pečeň. Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zdravotných problémov, z drog, alkoholizmu, chemických látok a toxínov v životnom prostredí.

Akútna hepatitída

Čo to je? Akútna forma ochorenia sa vyvíja rýchlo, počas niekoľkých dní alebo týždňov. Tento typ hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Tento druh sa vyskytuje v dôsledku:

  • infekcia vírusom hepatitídy;
  • otravy s liekmi alebo toxínmi.

Akútna forma sa vyznačuje ostrým nástupom. Takáto choroba je charakteristická pre hepatitídu B, ktorá je vírusovej povahy. V niektorých prípadoch osoba, ktorá je otrávená silnými jedmi, má akútnu formu hepatitídy. Stav pacienta sa z dôvodu choroby výrazne zhorší. Môžu sa vyskytnúť znaky všeobecnej intoxikácie tela.

Akútna forma ochorenia je typická pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti sú poznamenaní:

  • zhoršenie blahobytu;
  • výrazná intoxikácia tela;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • rozvoj žltačky;
  • zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitída

Čo je to? Podľa chronickej hepatitídy pochopiť difúzne degeneratívneho zápalového procesu, lokalizované v hepatobiliárne, a v dôsledku rôznych etiológiou (vírusové alebo iného pôvodu).

Ak nie je hepatitída vyliečená po dobu 6 mesiacov, potom sa považuje za chronickú. Chronické formy sa vyskytujú dlho. Lekári zvyčajne klasifikujú chronickú hepatitídu podľa indikácie závažnosti:

  • Pretrvávajúca hepatitída je zvyčajne mierna forma, ktorá sa nevyvíja alebo nevyvíja pomaly, čo má za následok obmedzené poškodenie pečene;
  • aktívny - zahŕňa progresívne a často rozsiahle poškodenie pečene a poškodenie buniek.

Chronická hepatitída je asymptomatická omnoho častejšie ako akútna. Pacienti sa často o tejto chorobe dozvedia v priebehu niektorých plánovaných prieskumov. Ak existujú príznaky, zvyčajne nie sú vyjadrené a nešpecifické. Takže pacienti môžu byť obťažovaní:

  • Pocit ťažkosti a raspiraniya na pravej strane, zvyšujúce sa po jedle.
  • Sklon k nadúvaniu.
  • Pravidelná nevoľnosť.
  • Zhoršovanie chuti do jedla.
  • Zvýšená únava.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste sa obrátiť na terapeuta, infektiológ alebo hepatológ.

Trasy prenosu

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

  • transfúzia krvi - transfúziou krvi a jej zložiek;
  • injekčné - prostredníctvom striekačiek a ihiel, ktoré obsahujú zvyšky infikované vírusom hepatitídy;
  • sexuálny spôsob - počas sexuálneho styku bez použitia kondómu;
  • vertikálne - od chorých matky po dieťa pri doručení alebo starostlivosti o neho;
  • pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu s nesterilnými ihlami;
  • s manikúrou, pedikúrou, holením, epiláciou, trvalým make-upom, ak sa s nástrojmi nerobí dezinfekčné prostriedky.

Príznaky hepatitídy u dospelých

V závislosti od formy a štádia progresie ochorenia môže byť hepatitída sprevádzaná rôznymi príznakmi poškodenia tela, z ktorých hlavné sú:

  • pravidelná alebo pretrvávajúca bolesť bolesti v správnom hypochondriu;
  • celková slabosť, závrat, bolesť hlavy;
  • neustále pocit horkosti v ústach;
  • zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov (typické pre stredne ťažkú ​​a ťažkú ​​akútnu formu vírusovej hepatitídy);
  • lokálny ikterus hornej kože, ako aj očné bulvy;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepríjemný zápach z úst;
  • tmavý moč;
  • Dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie, periodická zápcha);
  • časté svrbenie.

Chcel by som upozorniť na ikterus kože. Ak vírus postihol pečeň, nadmerné požívanie žlče do krvi vedie k tomu, že epitel je sfarbený v charakteristickej žltej farbe.

Keď sa však hepatitída C vyskytuje veľmi zriedkavo, žltačka nemusí mať žltačkovú krytinu. Tu je charakteristickým znakom vysoká telesná teplota, ktorá sa udržuje na hodnote od 37,5 do 38 stupňov. Žena sa cíti zle, jej telo bolesti, je všeobecná nevoľnosť, ktorá sa podobá ARD, ARVI alebo chrípke.

Žltačka sa vyskytuje v dôsledku metabolickej poruchy bilirubínu, toxickej pre telo. Ak abnormálne pečeňové funkcie, sa hromadí v krvi, sa šíri po celom tele, ktorým sa v koži a slizniciach, a dať im žltkastú farbu.

Najčastejšie sa v dôsledku porušenia odtoku žlče z pečene, ktorého časť vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, svrbenie: žlčové kyseliny, ktorým sa v koži, čo značne podráždený ju.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytuje tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o mimoriadne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masovej smrti tkanív a extrémne rýchlemu rozvoju príznakov. Pri absencii liečby vedie táto akútna hepatitída k smrti človeka.

Formy vývoja

V priebehu vírusovej hepatitídy sa rozlišujú štyri formy:

  1. Mierne, často vlastné hepatitídy C: žltačka často chýba, s nízkym stupňom malignity alebo normálnej teploty, gravitácie v pravom hornom kvadrante, zníženie chuti do jedla;
  2. Mierne závažné: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť kĺbov, nevoľnosť a vracanie, chuť do jedla prakticky chýba;
  3. Ťažký. Existujú všetky príznaky vo výraznej forme;
  4. Swift (fulminantná) nevyskytuje sa v hepatitídy C, ale charakteristické pre hepatitídu B, a to najmä v prípade ko-infekcie (HDV / HBV), to znamená, kombinácia dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekcie.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi vážnym následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

  • zápalové ochorenia žlčových ciest;
  • hepatálna kóma (končí smrťou v 90% prípadov);
  • cirhóza pečene - sa vyskytuje u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Najčastejšia cirhóza je spôsobená hepatitídou B a jej derivátmi;
  • rakovina pečene;
  • rozšírenie krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická hepatitída alebo autoimunitné pôvodu zvyčajne vyžadujú len symptomatická, detoxikáciu a hepatoprotektívne liečbu.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

  • odstránenie príčiny choroby zničením vírusu a detoxikáciou tela;
  • liečba sprievodných ochorení;
  • obnovenie pracovnej kapacity pečene;
  • udržiavanie normálnych vitálnych funkcií tela;
  • dodržiavanie osobitnej výživy a určitých hygienických a hygienických opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba je povinná v nemocnici. Okrem toho:

  • predpísaná strava číslo 5A, polotrvajúca liečba (v ťažkých prípadoch - odpočinok v posteli);
  • pre všetky formy hepatitídy, alkoholu a hepatotoxických liekov sú kontraindikované;
  • intenzívna detoxikačná infúzna terapia sa vykonáva na kompenzáciu tohto stavu
  • funkcia pečene;
  • predpisovať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliakového sirupu);
  • určiť denný vysoký klystýr;
  • produkujú korekciu metabolizmu - prípravky draslíka, vápnika a mangánu, komplexy vitamínov.

Dodržiavanie diéty

Okrem farmakoterapie by mal pacient vždy sledovať diétu. Potrava by mala byť založená na nasledujúcich pravidlách:

  • úplné vylúčenie alkoholu (vrátane piva);
  • zákaz marinád, údený, korenistý a mastný;
  • odporúčané nízkotučné mäso a ryby;
  • môžete používať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Antivírusová terapia v kombinácii s diétou a odpočinkom v lôžku môže viesť k úplnému zotaveniu. Treba však poznamenať, že po zotavení sa vyžaduje dodržiavanie výživovej a terapeutickej výživy. V opačnom prípade nie je výskyt a prechod choroby na chronickú vírusovú hepatitídu prakticky vylúčený.

Čo môžete jesť:

  • rôzne čaje na báze bylín a bobúľ, štiav a kompótov s nízkym obsahom cukru;
  • olúpaná, dobre varená kaša;
  • rôzne polievky a zeleninové pyré;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • Mäso a ryby by mali byť odrody s nízkym obsahom tuku;
  • parná omeleta;
  • chlebové otruby, raž, sušienky sušienok.

Zo sladkostí môžete použiť sušené ovocie, nie príliš sladké džemy, med. Užitočné pečené jablká, v malých množstvách, banány a bobule.

  • veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
  • fazuľa, huby;
  • kyslé, slané, príliš sladké;
  • pečivo, pečivo, palacinky, koláče;
  • klobásy a konzervované mäso;
  • bravčové mäso;
  • vajcia v strmých a vyprážaných formách.

prevencia

Prevencia je potrebná na to, aby sa vírusová hepatitída nevrátila, a v prípade chronických prejavov sa nezhoršuje, nie je komplikované. Prevencia spĺňa tieto pravidlá:

  • vylúčenie alkoholu z alkoholu (v plnom rozsahu);
  • dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (nesmie sa vynechať recepcia, správne podliehať predpisu na použitie liekov);
  • dodržiavanie výživy (vylúčte vyprážané a tučné, slané a pikantné, konzervované a konzervované);
  • buďte opatrní pri riešení kontaminovaných biomateriálov (týkajúcich sa zdravotníckych pracovníkov), menovite - používajte OOP (ochranné pomôcky).

Ako sa chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhá, ale aj drahá.

Prevencia je nasledovná:

  • Pred jedlom si umyte ruky
  • Varte ešte pred pitie
  • Vždy umývajte ovocie a zeleninu, zohrievajte potraviny
  • Zabráňte kontaktu s telovými tekutinami iných ľudí vrátane krvi
  • Byť chránený pri sexuálnych kontaktoch (vrátane ústnej)
  • Robia piercingy a tetovanie iba sterilnými nástrojmi v overených centrách
  • Buďte očkovaní proti hepatitíde.

Čo spôsobuje hepatitídu C?

Vírusové infekcie majú rôzne prenosové cesty. Napríklad, vírusy dýchacích ciest sa prenášajú, keď sa dostávajú do sliznice dýchacích ciest. Infekcia inými osobami nastáva, keď vstúpia do tráviaceho systému (napr. Rotavírusy).

Existuje skupina infekčných ochorení, ktorých infekcia je možná iba krvou a nie je nič iné. Hepatitída C je jednou z týchto infekcií. Vírusové ochorenia prenášané krvou sú jedným z najnebezpečnejších, často sa premenujú na chronickú formu (hepatitída C) a niektoré z nich sú dnes ťažko liečiteľné alebo nevyliečiteľné (chronická hepatitída B, HIV).

Čo je hepatitída C?

Predtým, ako sa posunieme k otázke - od ktorej hepatitídy C - ukážeme hlavnú charakteristiku tejto choroby. Je známe, že vírus hepatitídy C, podobne ako iné hepatotropické vírusy, ovplyvňuje pečeň. Charakteristické znaky vývoja ochorenia sú:

  • asymptomatický priebeh;
  • chýbajúca akútna pozornosť na seba, fázy ochorenia;
  • vysoké šance na chronizáciu.

Je zrejmé, že so všetkými spomenutými vlastnosťami ani samotná osoba, ani ľudia okolo neho nemôžu po desaťročia podozrievať z prítomnosti infekčného procesu v tele. Bežné príznaky, ako sú slabosť a únava, často korelujú s inými príčinami vrátane veku, pracovného zaťaženia a iných ochorení, ktoré človek môže mať. Zároveň odhadovaný počet ľudí infikovaných hepatitídou C v Rusku je približne 5 miliónov ľudí.

Ako to je, - čitateľ sa pýta, - ľudia ochorie a ani o tom nevedia? To znamená, že existuje vysoké riziko infekcie iných ľudí! Existuje takéto riziko, ale charakteristiky prenosu vírusu výrazne zúžia okruh osôb, ktorým hrozí riziko kontrahovania. Zvážte príčiny hepatitídy C u dospelých.

Čo spôsobuje hepatitídu C?

Penetrácia vírusu do tela nastane len vtedy, keď sa krv dostane do styku s infikovanou krvou alebo s nástrojmi kontaminovanými kontaminovanou krvou.

Čo spôsobuje hepatitídu C:

  • z injekcie s nesterilnými injekčnými striekačkami;
  • z postupu čistenia krvi hemodialýzou;
  • z používania nesterilných lekárskych nástrojov počas operácií, vrátane zubných;
  • od používania nesterilných prístrojov v priebehu iných než lekárskych zákrokov spolu s poškodením kože.

Presná príčina hepatitídy C vo väčšine prípadov zostáva nejasná až do konca. Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • nedostatok spoľahlivých štatistík výskytu vírusu medzi obyvateľstvom;
  • dlhá fáza inkubácie vírusu;
  • predĺžený asymptomatický priebeh ochorenia.

Početné štúdie ukázali, že hlavnou populáciou postihnutou hepatitídou C sú injekčné užívatelia drog. V priemere 70% injekčných užívateľov drog je chorých touto chorobou a v niektorých mestách tento počet dosahuje 90%.

Je zrejmé, že v prevažnej väčšine prípadov nie je možné preukázať kauzálny vzťah medzi lekárskou intervenciou a objavujúcou sa hepatitídou C. Napriek tomu prítomnosť takýchto názorov nie je náhodná a ťažko sa dá pripísať nečestnosti ľudí vyjadrujúcich túto verziu toho, čo spôsobuje hepatitídu C.

Príčiny u dospelých

Každý vie aj spôsob prenosu vírusov ako sexuálnych. V skutočnosti sa vyskytuje pri hepatitíde C. Príčinou ochorenia v tomto prípade je kontakt poškodených slizníc.

Je to niekoľko dôvodov:

  • hepatitída C sa vyznačuje relatívne nízkym stupňom infekčnosti;
  • Napriek tomu, že v niektorých obdobiach infekčného procesu môže byť vírus prítomný v slinách a v sperme, jeho koncentrácia v týchto tekutinách nestačí na infikovanie;
  • Pravdepodobnosť, že obaja partneri budú mať významné poškodenie súvisiaceho hlienu, prostredníctvom ktorého by mohol byť potenciálne prenášaný vírus, je zanedbateľná.

V súhrnnej štruktúre ciest hepatitídy C podiel pohlavnej cesty podľa údajov získaných americkými výskumníkmi (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) nepresahuje 20%.

Keď hovoríme o tom, čo spôsobuje hepatitídu C, mali by sme si všimnúť faktory, ktoré spôsobujú prechod choroby na chronickú fázu. Pripomeňme si, že v približne 30% prípadov dochádza k spontánnemu vyliečeniu, zatiaľ čo vo väčšine prípadov si človek ani neuvedomuje, že mal infekciu.

Aké sú tieto faktory, ktoré určujú výsledok ochorenia? Existujú tri:

  • množstvo a virulencia (infekčnosť) vírusu, ktorý vstúpil do krvného obehu;
  • vírus mení svoju antigénnu štruktúru;
  • vlastnosti imunitného systému.

Prichádzajúc do tela, vírus je imunitným systémom rozpoznaný dostatočne rýchlo. V súlade s tým sa vyvíjajú špecifické protilátky, pričom sa začína proces deštrukcie vírusových častíc. Ale vytvorenie imunitnej odpovede vyžaduje určitý čas, čo znamená, že ak veľa vírusových častíc narazí na krv naraz, potom to vírus zaručí významnú výhodu.

Na druhej strane takáto vlastnosť charakteristická pre hepatitídu C ako zmena jej antigénnej štruktúry vedie k skutočnosti, že replikované kópie vírusu nie sú podobné rodičovskému variantu. Preto protilátky proti nim musia byť vyvinuté nové. Ktoré znova trvá určitý čas. V konečnom dôsledku imunitný systém nezachováva s mutatívnou aktivitou vírusu, takže sa stáva nezraniteľným.

Napokon neúčinná alebo pomalá imunitná odpoveď poskytuje vírusu významnú výhodu. Imunodepresívny stav, vrátane stavu spôsobeného HIV alebo prijatou liečbou, je príčinou zníženej imunitnej odpovede, ktorá spôsobuje, že hepatitída C sa stane chronickou.

Z čoho na hepatitíde falošne pozitívna analýza?

Rovnako ako pri akejkoľvek diagnostickej metóde, výsledky analýzy hepatitídy môžu byť nesprávne: falošne negatívne a falošne pozitívne. Príčinou je najmä vnútorná chyba diagnostického systému.

Keď už hovoríme o primárnej kvalitatívne skríningu - enzýmovej imunoanalýzy metóda, ktorá umožňuje stanoviť prítomnosť C v krvi špecifických imunitných proteínov (protilátky) proti hepatitíde typu - získaný výsledok je interpretovaný ako pozitívne, negatívne alebo pochybné.

Ak hovoríme o diagnostike PCR, príčinou falošnej pozitívnej analýzy je v tomto prípade zvyčajne chyba, ktorú urobil priamo laboratórny technik. Pravdepodobnosť toho je oveľa vyššia, ako sa zdá na prvý pohľad.

prevencia

Akcie na prevenciu infekcie vírusovou infekciou by mali byť zamerané na odstránenie príčin a faktorov, z ktorých sa objavuje hepatitída C. Na základe uvedeného všeobecné odporúčania zahŕňajú:

  • vždy používajte sterilné injekčné striekačky;
  • pri návšteve postupy, ktoré porušili celistvosť kože (kliniky, nechtov a tetovania salónoch), riadeným aplikovať iba na jedno použitie nástroja alebo prístroja, ktoré prešli dezinfekcia;
  • ak ste v kontakte s osobou, ktorá je infikovaná vírusom hepatitídy C, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s jeho krvou; Položky ako napríklad holiaci strojček a zubná kefka musia byť prísne individuálne; Pohlavie s infikovanou osobou by malo byť chránené.

Bohužiaľ nemôžeme nejakým spôsobom ovplyvniť kvalitu dezinfekcie a dodržiavanie základných pravidiel v zdravotníckych zariadeniach vrátane zubných kliniky. Preto najlepšou prevenciou v tomto prípade bude vyhľadanie lekárskej pomoci v inštitúciách, ktorým dôverujete.

Užitočné video

Ďalšie informácie o príznakoch a príčinách hepatitídy C nájdete v tomto videu:

Lekárska karta

Zlý lekár vylieči chorobu, dobrý - príčinu choroby.

Všetko o hepatitíde

Pečeň je prirodzený "filter", ktorého aktivita je priamo zameraná na čistenie krvi, neutralizuje toxíny metabolizmu, alergény a jedy. Jedná sa o jeden z najdôležitejších orgánov, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie a životnú aktivitu celého organizmu. Preto akékoľvek porušenia práce pečene ovplyvňujú celkové zdravie osoby. Najnebezpečnejším ochorením tohto orgánu je hepatitída alebo, podľa ľudovej žltačky.

Čo je hepatitída?

V skutočnosti je hepatitída celé telo postihujúce celé telo, zápal pečene spôsobený konkrétnou infekciou alebo vírusom. Napriek svojim absolútnym vedomostiam a účinnosti diagnostiky dnes má táto choroba vysokú prevalenciu u populácie všetkých vekových skupín.

Hepatitída môže byť iná. Má vlastnú klasifikáciu a mení sa v podobe klinického priebehu a typu infekcie. Je zistené, že ochorenie sa môže uskutočniť v dvoch fázach - akútnych a chronických - s špecifickými pre nich špecifickými prejavmi.

  • Akútna hepatitída. Najčastejšie ide o vírusovú prírodu alebo je spôsobená otravou, enterovírusmi, patogénmi intestinálnych infekcií a inými druhmi baktérií. Vykazuje sa náhle viditeľné zhoršenie celkového stavu, vývoj symptómov intoxikácie, zmeny kvality krvi, zvýšená teplota a zhoršená funkcia pečene. Napriek svojej závažnosti sa ochorenie v akútnom štádiu úspešne vylieči.
  • Chronická hepatitída. To je, spravidla nezávislá forma ochorenia dystrofickej vlastnosti alebo dôsledok neliečenej, zanedbanej akútnej hepatitídy. Zo všetkých trvalých ochorení pečene sa táto konkrétna forma hepatitídy vyskytuje najčastejšie. Choroba je veľmi zákerná, pretože môže byť skrytá bez akýchkoľvek znakov. Jedinými symptómami sú len zväčšenie veľkosti orgánu, nudná bolesť v správnom hypochondriu a imunita tučných jedál. Typickým dôsledkom chronickej hepatitídy je cirhóza. Liečba je dlhá.

V závislosti od špecifického pôvodu je hepatitída rozdelená na 5 hlavných typov:

  1. A (HAV) alebo Botkinova choroba. Najbežnejší typ hepatitídy. Zdrojom choroby sú špinavé alebo špatne umyté ruky a jedlo, domáce predmety, žltačka a tak ďalej. Doba inkubácie je 7 - 50 dní. Ochorenie spravidla prebieha v miernom stave a je sprevádzané príznakmi podobnými ORZ. Často sa objavuje spontánne. Ten, ktorý sa zotavil z hepatitídy A, má silnú imunitu voči všetkým ostatným hepatitidám.
  2. B (HBV). Jeden typ žltačky, ktorý má hranicu 10% trvalého. Infekcia sa prenáša cez pohlavný styk, nesterilné striekačky a transplacentárne, od matky po plod počas tehotenstva. Vedieť, že hlavné spôsoby infekcie vírusom môžu lepšie pochopiť, čo je hepatitída b. príznaky ochorenia sú často totožné s inými formami hepatitídy a sú slabé. Doba latencie je 2-3 mesiace.
  3. C (HCV). Najzávažnejšia a najnebezpečnejšia forma hepatitídy. 70-80% prípadov tvorí chronickú časť. Šíri cez infikovanú krv transfúziou, striekačkami a sexuálnym kontaktom. Klinické prejavy sa vyskytujú v priebehu 1-10 týždňov. Často sa kombinuje s inými typmi hepatitídy. Choroba je smrteľná. Vakcína chýba.
  4. D (HDV). "Choroba-spoločník" hepatitídy B. Má akútny vývoj s masívnou léziou pečene. Veľmi častá forma ochorenia. Cieľom infekcie je priamo infekcia vírusovým nosičom (chorá osoba) a zdroje podobné hepatitíde typu C a B. Latencia - 3-7 týždňov. Klinický obraz je podobný prejavu žltačky typu B, ale s ťažším priebehom.
  5. E (HEV). "Twin" hepatitídy A metódou infekcie a komplexom symptómov. Nebezpečné pre tehotné ženy. Zo všetkých typov hepatitídy je najvyššia úmrtnosť. Typickejšia pre krajiny strednej Ázie a Afriky.

Každá z hepatitídy je nebezpečná pre ľudské zdravie a vyžaduje maximálny zodpovedný postoj. Včasná vakcinácia a úplná liečba pomáhajú zabrániť vzniku vážnych komplikácií ochorenia a vedú k úplnému zotaveniu.

dôvody

Čo spôsobuje hepatitídu? Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Najtypickejšie príčiny sú:

  • dlhodobé vystavenie tela rôznym toxickým látkam;
  • dlhodobé užívanie liekov - antibiotiká, sedatíva a narkotiká, iné lieky;
  • poruchy metabolizmu a autoimunitného systému;
  • transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
  • opakované použitie jednej zvyčajne infikovaných ihiel skupinou jedincov;
  • nechránený sex;
  • "Vertikálny" (intrauterinný) spôsob infekcie dieťaťa od matky;
  • súvisiace patológie, ako je HIV, ktoré uprednostňujú ľahký vstup vírusu do tela;
  • tetovanie nie je sterilný nástroj;
  • akupunktúra;
  • zle sterilizované zubné zariadenia;
  • priamy kontakt s chorou osobou.

dôkaz

Hepatitída, príznaky ktoré závisia hlavne od špecifického typu žltačky, má množstvo bežných prejavov typických pre všetky typy ochorenia. Medzi nimi:

  • zvýšená únava;
  • zníženie alebo celková strata chuti do jedla;
  • pocit všeobecnej nevoľnosti;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • pocit nepríjemného pocitu v hornej časti brucha;
  • rozvoj žltačky - žltý odtieň kože a očných bielkov;
  • bolesť v kĺboch;
  • prejavy bradykardie, nespavosti a utláčaného duševného stavu;
  • podráždenosť;
  • zvýšená slezina a pečeň;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • zmena farby moču (hnedá) a výkalov (biely);
  • hypochondrium a stlačenie;
  • "Hviezdy" krvných ciev na koži;
  • opuch a zadržiavanie tekutín v tele;
  • endokrinné poruchy;
  • prerušenie menštruácie;
  • anémia;
  • zápal obličiek;
  • pľúcna fibróza.

Existujú aj iné príznaky hepatitídy. V každom prípade však budú striktne individuálne a závisia od funkčných vlastností a odozvy pacienta na sprievodné patológie.

liečba

Hepatitída - ochorenie je atypické a potrebuje správnu liečbu. Včasná diagnóza, správny spôsob fyzioterapie a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov predpismi zaručujú dobrý výsledok a úplné zotavenie.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

  • odstránenie príčiny choroby zničením vírusu a detoxikáciou tela;
  • liečba sprievodných ochorení;
  • obnovenie pracovnej kapacity pečene;
  • udržiavanie normálnych vitálnych funkcií tela;
  • dodržiavanie osobitnej výživy a určitých hygienických a hygienických opatrení.

Neexistuje identický režim na liečbu hepatitídy. Každý terapeutický komplex sa robí s prihliadnutím na všetky typologické znaky vírusu, závažnosť ochorenia a zvláštne vlastnosti tela pacienta. Keďže hepatitída je považovaná za komplexnú chorobu, liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocniciach.

prevencia

Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred infekciou hepatitídou, je predchádzať ochoreniu a dodržiavať jednoduché pravidlá vlastnej obrany:

  • vždy dôkladne umyte ruky mydlom a vodou;
  • použite varenú vodu a čistú zeleninu a ovocie;
  • používať tepelné spracovanie potravín;
  • vyhýbať sa priamemu kontaktu s biologickými tekutinami ľudí a zvierat;
  • Nepoužívajte cudzie osoby a nedávajte svoje osobné hygienické predmety (kefka na zuby, holiaci strojček, manikúru atď.);
  • praktizovať len bezpečný sex s použitím bariérovej antikoncepcie;
  • Nepoužívajte nesterilné alebo opakovane použiteľné nástroje na injekcie, tetovanie atď.

Očkovanie tiež má vysokú účinnosť pri prevencii hepatitídy.

Znaky, príznaky a genotypy hepatitídy C, príčiny infekcie

Pred viac ako tridsiatimi rokmi infekčné chorobníci používali jediný názov na vírusovú hepatitídu ľudí - Botkinovu chorobu alebo žltačku. Po napísaní vírusu sa ľudská hepatitída začala označovať písmenami latinskej abecedy z "A" a potom za "F".

Čo je hepatitída C?

Nové, moderné odrody vírusu sú označené iniciálami prvých pacientov GB, TTV. Vedci nevylučujú ďalšiu detekciu foriem vírusu tejto skupiny. Teraz sa budeme zaoberať najčastejšou a najnebezpečnejšou formou hepatitídy, ktorá má písmeno "C".

Hepatitída C - vírusové ochorenia u ľudí, je činidlo patrí do čeľade Flaviviridae, rod Hepavirus, znamená HCV (vírus hepatitídy C) a HCV (angl.). Najprv identifikovaný v roku 1989.

V elektrónovom mikroskopu ide o plytkú sférickú formáciu pokrytú škrupinou. Genetické informácie sú obsiahnuté v jednom géne, ktorý obsahuje informácie o šiestich až jedenástich genotypoch.

Vlastnosti vírusu HCV:

Infekcia HCV sa vyskytuje primárne parenterálne (obchádzanie tráviaceho traktu), keď vírus vstupuje do krvného obehu, potom do parenchýmu pečene. Hlavným spôsobom infekcie je intravenózna injekcia omamných látok so špinavou striekačkou, infekcia je možná, ak vírus prenikne cez sliznicu nechráneným pohlavným stykom.

Poškodenie pečene s HCV je sprevádzané sprievodnými chorobami vnútorných orgánov, rôznymi metabolickými poruchami, ako aj imunitným systémom.

Existuje vysoká variabilita imunitných receptorov obálky vírusu. Vírus ľahko klame ľudský imunitný systém, pravidelne sa upravuje. V dôsledku toho vedci pravidelne otvárajú nové formy, typy, podtypy vírusu.

Šanca na úplné zotavenie sa v akútnej forme hepatitídy je prítomná u približne 15% pacientov, zvyšok prechádza do asymptomatickej chronickej formy, ktorej cirhóza končí niekedy s rakovinou pečene.

Vývoj patogenézy typom chronického ochorenia je jedným zo znakov hepatitídy C. Žltnutie obalu u pacientov môže chýbať alebo sa objaví na krátky čas.

Malý bonus. Pre túto formu hepatitídy je možná, ale nie prenatálna infekcia (prenos vírusu z tehotnej ženy na jej plod).

Od roku 2004 je hepatitída C zaradená do zoznamu sociálne významných infekčných chorôb na území Ruskej federácie. Choroba sa týka prevažne chronických infekcií (znížená schopnosť pracovať ľudí v aktívnom veku), ťažko kontrolované rozšírenie, pretože neexistuje žiadna očkovacia látka. Až 90% ľudí, ktorí injekčne podáva drogy heroínom, sú nositeľmi vírusu. Asymptomatickými nosičmi hepatitídy C sú zásobník a vektory tohto ochorenia.

Charakteristickým rysom chronickej formy hepatitídy je, že vírus je v ľudskom tele v aktívnom a neaktívnom stave. Súčasne sa stav činnosti mnohonásobne mení.

Trik je, že je zistené, že protilátky v krvi, (stopy vírusu), a vírus v krvi (patogén) je prítomný, potom je v non-replikácie fáza, a preto nemôže byť vyliečený.

Potvrdenie choroby a kontrola účinnosti liečby sa vykonáva na základe komplexnej diagnózy:

laboratórne metódy vrátane stanovenia koncentrácie vírusu (RNA), množstva špecifických protilátok;

inštrumentálne metódy vizualizácie pečene, punkcia parenchýmu orgánu a ďalšie laboratórne testy na určenie povahy poškodenia pečeňových buniek.

Koľko žije vírus hepatitídy C?

Stabilita vírusu bola testovaná v laboratóriu. Skúsenosť bola preukázaná, že virulencia pôvodcu hepatitídy C pretrváva na rôznych povrchoch, vrátane injekčnej ihly, viac ako štyri dni pri izbovej teplote.

Varenie sa inaktivuje za dve minúty. Pri zahriatí na 60 ° C stráca svoju virulenciu v priebehu dvoch minút. Priame ožarovanie svetlom v ultrafialovom rozsahu ho inaktivuje asi 10 minút.

Medzitým je pravdepodobnosť získania vírusu do krvného obehu dostatočne vysoká pre rôzne situácie v domácnostiach alebo zdravotné chyby (pozri nižšie).

Koľko ľudí žije s hepatitídou C?

V priemere za desať až tridsať rokov chronické ochorenie končí závažným, nezvratným poškodením pečene - cirhózou. Keďže hlavnou rizikovou skupinou sú mladí ľudia mladší ako 30 rokov, perspektíva smrteľných následkov v 40-60 rokoch a dokonca skôr je skutočná. Tento výsledok očakáva približne 20% chronických pacientov s touto formou vírusovej hepatitídy.

Na infikovanej osobe kvalita života z dôvodu poškodenia funkcií pečene klesá. Znižuje svoju dôležitú funkciu - detoxikáciu metabolitov, najmä po jedení mastných potravín, alkoholu. Stagnácia krvi je potenciálne nebezpečná z dôvodu zníženia filtračnej funkcie pečene.

Možná predčasná smrť osoby postihnutej vírusom hepatitídy C spôsobenej nepriamymi príčinami. Jednou z možných príčin úmrtia je zníženie funkčnej kompetencie pečene, ktoré vyvoláva stopy patológií (narušenie kardiovaskulárneho systému, obličiek, pľúc).

Koniec ochorenia - cirhóza pečene sa prejavuje ako úplné narušenie funkcií tela, pustnutie malých ciev a tvorba veľkých prietokov krvi. Cirhóza pečene je nezvratný proces, je takmer nemožné ho vyliečiť modernými metódami. Výsledkom kondenzácie parenchýmu je vývoj stagnačných javov v brušnej dutine (ascitu). Stagnácia krvi sprevádza rozšírenie steny pečeňových artérií. Toto je potenciálna hrozba pretrhnutia krvných ciev a krvácania. Vo výnimočných prípadoch sa vyvíja rakovina pečene.

Symptómy hepatitídy C

Hlavná skupina pacientov, ktorí sa sťažujú na všeobecnú nevoľnosť, slabosť, nespájajú sťažnosti s poškodením pečene.

Jedným zo znakov hepatitídy C je neprítomnosť alebo krátkodobý ikterus obalu. Iterická (ikterická) skléra očí, pokožka - je príznakom poškodenia pečene, alebo skôr príznakom zvýšenia koncentrácie žlčového pigmentu v krvi. Bilirubín, takzvaný pigment sa môže dostať do krvi jednou z foriem žlčových ciest alebo parenchýmu pečene.

Všeobecné klinické príznaky sprevádzané hepatitídou C:

všeobecná slabosť, apatia;

zníženie aktivity počas práce;

averzia, častejšie zníženie chuti do jedla;

bolesť, nepohodlie v pravom hornom kvadrante spojené s dyskinézou (zápch žlčových ciest) alebo zápal žlčníka, poškodenie pečeňového parenchýmu nie je prejavom bolesti;

keď palpácia, lekár cíti zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, pacient cíti zvýšenie pečene kvôli pocitu raspiraniya v správnom hypochondriu;

je možná konštantná horúčka.

Charakterom patogenézy hepatitídy C, ako aj hepatitídy B (podobná patogenéza), možnej prítomnosti extrahepatálnych symptómov. Neprítomnosť viditeľného spojenia príznakov s poškodením pečene, s hlbokou analýzou, stále potvrdzuje toto spojenie.

Veľké extrahepatálne príznaky:

porucha kĺbov a srdcového svalu - reumatoidný zápal;

poškodenie viditeľných orgánov inej povahy;

papulárna vyrážka na koži alebo slizniciach, pravdepodobne ako samostatná choroba - červený plochý lišajník;

porážka orgánov výtoku (obličky, močový mechúr).

Bohužiaľ, žiadny z vyššie uvedených symptómov nie je patognomický (hlavný, určujúci), ale vždy potvrdzuje poškodenie pečene alebo iných orgánov, ktoré s ňou majú úzku väzbu.

Hlavné symptómy potvrdzujúce vzťah ochorenia s hepatitídou C sa zisťujú laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Známky hepatitídy u žien a mužov

Hepatitída C nemá rodové rozdiely, rovnako sa prejavuje aj u mužov a žien. Často táto forma hepatitídy všeobecne nemá žiadne príznaky, s výnimkou všeobecných a extrahepatálnych symptómov (pozri vyššie).

Dôsledky hepatitídy C nie sú zjavné po dlhom období po infekcii. Dospelí by mali zvýšiť svoju ostražitosť voči epidémiám, prestať používať drogy, nechránený, príležitostný sex.

Je smutné, ak je dieťa vystavené riziku kontraindikácie hepatitídy C v dôsledku nedbalosti rodičov.

Hepatitída C u tehotných žien

Vždy spojené s obrovskými záťažami na tehotné tehotné ženy. Akútna forma hepatitídy v aktívnom štádiu môže byť pre plod nebezpečná. Medzitým moderné myšlienky o chronickej patogenéze tejto formy ochorenia naznačujú, že je možné úspešne priniesť ovocie bez prítomnosti známok degenerácie pečene.

V niektorých prípadoch sú možné komplikácie. Znaky sú rôznorodé a nemôžu byť klasifikované v rámci tohto textu. Monitorovanie priebehu tehotenstva sa v tomto prípade vykonáva v nemocnici alebo v ambulancii.

Silné dôsledky spojené s degeneráciou pečene vo forme cirhózy nie sú kompatibilné s tehotenstvom a ložiskom plodu. Ženy, ktoré majú cirhózu, sa odporúčajú, aby sa zriekli tehotenstva.

Hepatitída C u dojčiat

Tu sú odpovede na aktuálne otázky o možnosti intrauterinnej infekcie, ako aj o infekcii počas dojčenia.

Pri gravidite a pri pôrode sa nezaznamenalo viac ako 6% prípadov infekcie plodu, zatiaľ čo prenos vírusu je možný výlučne na aktívnu (replikačnú) fázu patogenézy.

Materské mlieko infikovanej matky je bezpečné pre dojčatá bez poškodenia bradaviek laktujúcej, infikovanej ženy a ústia novorodenca.

Protilátky proti vírusu prenikajú cez placentárnu bariéru, preto u novorodenca narodeného z infikovanej matky sa v krvi nájdu protilátky proti vírusu C pred dosiahnutím veku jedného roka.

Intrauterinná infekcia je vylúčená u dieťaťa narodeného z infikovanej matky s poklesom titrov, vymiznutím protilátok vo veku jedného roka. Približne 5% detí toto tvrdenie nie je pravda.

Dojčatá narodené ženám infikovaným hepatitídou C sú pod osobitným dohľadom infekčných ochorení.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Približne u 25% dospelých a 46% detí nie je známa presná príčina infekcie. Najdôležitejším spôsobom prenosu vírusu C je intravenózne podávanie omamných látok pri použití nesterilných injekčných ihiel infikovaných vírusom. Možná, nekontrolovaná cesta infekcie - sexuálny kontakt v prítomnosti lézií na slizniciach vonkajších mužských alebo ženských pohlavných orgánov.

Možné spôsoby parenterálnej náhodnej infekcie v zdravotníckych zariadeniach a úradoch spotrebiteľských služieb:

intravenózne podávanie liekov, transfúzia infikovanej krvi;

zubné procedúry chirurgického alebo terapeutického charakteru;

holenie s holiacimi strojčekmi;

niektoré procedúry v kozmetických miestnostiach spojené s rizikom náhodného krvácania;

existuje hypotéza o prenose vírusu vektora šíreného prostredníctvom uhryznutia krv sajúci hmyz komenzálních (bugy), krv sajúci les (komáre, komáre)

Môžem dostať hepatitídu C?

Orálno-fekálne cesty infekcie, charakteristické pre formy A, E, nie sú vylúčené z prenosu vírusu C, ale s nízkou pravdepodobnosťou. Možno perorálne (cez ústnu) infekciu s poškodením sliznice gastrointestinálneho traktu.

Okrem formy C je parenterálna cesta charakteristická pre vírusy (B, D, F), ako aj relatívne nové formy (GB, TTV).

Je prenos hepatitídy C sexuálne?

Infekcia týmto spôsobom je možná, ale kvôli charakteristikám vírusu nie je infekcia pohlavných orgánov hlavným ani domácim spôsobom infekcie. Hlavnou podmienkou prenosu vírusu C je poškodenie kože alebo slizníc ich krvácania alebo mikrocirkulácie.

Genotypy hepatitídy C

Podľa moderných názorov na virológov má hepatitída C šesť genotypov. Pojem "genotyp" znamená rozdiel vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Väčšina vedcov uznáva prítomnosť šiestich genotypov. Ako vedecká hypotéza sa zvažuje prítomnosť troch ďalších genotypov.

Vzhľadom k tomu, že genetický čitateľ nie je ľahostajný voči genetickým rozdielom vírusu, skúmme si popis šiestich hlavných genotypov.

Znalosť genotypov ich kvázi-typov je dôležitá pre lekárov infekčných ochorení, ak:

voľba metód liečby choroby;

definovanie epidemickej situácie hepatitídy C.

Genotypy majú špecifické územné rozloženie. Vzhľadom na rovnaké genotypy rôznych území existujú zjednotené zásady liečby.

Genotypy sú označené arabskými číslicami (s jedným až šiestimi) a kvazitipy alebo podtypov predstavujú abecedu latinský (a, b, c, d, e), a tak ďalej:

Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi-typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné očakávať dlhodobú liečbu po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Druhý genotyp. Charakteristikou je rozšírené rozdelenie genotypu a štyri kvázi-typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.

Tretí genotyp. Je všade rozšírená. Existuje šesť kvázi typov (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizovaný mastnou degeneráciou (infiltráciou) pečeňového parenchýmu - steatózou. Čas liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerná doba liečby je obmedzená na šesť mesiacov.

Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Stredného a Strednej Afriky. V podmienkach je zle pochopené. K dispozícii sú desať kvázi-typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Piaty genotyp. Najprv zaregistrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny zostáva zle skúmaná patológia.

Šiesty genotyp. Registrovaná v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V podmienkach je zle pochopené.

Ďalšie typy hepatitídy

Rôzne ľudské hepatitídy majú nejednoznačný epidemiologický význam pre ľudské telo, líšia sa liečebnými metódami, možnosťou špecifickej prevencie.

Hepatitída A

Za chorobou sa zachovalo meno Botkinova choroba. Bežná infekcia sa zaznamenáva u približne 40% pacientov s hepatitídou. Odovzdáva sa perorálne-fekálne cestou s použitím potravy kontaminovanej vírusom, vodou, náhodným požitím iných objektov v tráviacom trakte. Veľmi zriedkavo je možná parenterálna cesta infekcie.

Zápalové, nekrotické zmeny pečene;

Žltačka (ikterické zafarbenie) krytu;

Bezfarebné výkaly (bez pigmentu).

Žltačka je charakterizovaná nedostatkom nákazlivosti. Patogenéza sa vyznačuje akútnym priebehom až troch až štyroch týždňov.

Hepatitída B

Má označenie HBV alebo v anglickom jazyku HBV. Parenterálna infekcia. Príčinná látka sa nachádza v moči, sperme a tiež v rozdelení ženských pohlavných orgánov. Rovnako ako u hepatitídy C sa vyznačuje chronický priebeh ochorenia.

Hlavným rozdielom od podobnej hepatitídy C je vysoké riziko vnútromaternicového prenosu patogénu z matky na plod. Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu C. Je charakterizované aj vlnitým priebehom, chronickou formou ochorenia. Je sprevádzaná cirhózou, pravdepodobne malígnou degeneráciou buniek pečene epitelu.

U hepatitídy B bol vyvinutý a implementovaný do každodennej praxe je vakcína, ktorá je tiež účinný proti hepatitíde D. novorodenca z infikovaných vírusom hepatitídy istý ženy sú zaočkovaní. Prvá dávka v izbe, revakcinácia v mesiaci a roku. Rozhodnutie o ďalšej profylaxii očkovania prijali lekári na základe výsledkov laboratórnej diagnózy.

Hepatitída D

Ide o delta infekciu hepatitídy B. Len v prítomnosti vírusu B je možné vyvinúť D formu ochorenia. Charakteristická parenterálna infekcia a chronický priebeh.

Klinické príznaky pripomínajú hepatitídu B. Odlišuje sa v závažnom priebehu akútnej formy ochorenia. Často pozorujte spoločný priebeh s úzko súvisiacim patogénom B.

Prevencia je založená na použití očkovacej látky proti hepatitíde B a nešpecifických metódach. Liečba je podobná liečbe akútnej a chronickej patogenézy iného herpesu.

Hepatitída E

Charakteristika infekcie tráviacou cestou, ako aj mimoriadne akútny priebeh ochorenia. Charakterizované ťažkým priebehom gravidných žien. V iných ohľadoch sa podobá akútnym formám inej hepatitídy c s perorálnou infekciou. Najmä je podobný hepatitíde A.

Hepatitída G

Nezávislá existencia vírusu je diskutovaná, nie je uznávaná všetkými výskumníkmi. Niekedy sa volá prvý list chorých - GB. Často detekcia vírusu G priamo koreluje s detekciou hepatitídy C. Parenterálna infekcia a chronický priebeh patogenézy sú charakteristické. Klinický obraz sa podobá na iné formy hepatitídy s parenterálnou infekciou. Obrázok choroby je podobný hepatitíde C.

Spôsoby liečby

Liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy má zásadný rozdiel. Liečba akútnej formy je zameraná na odstránenie hlavných symptómov, ochranu pečene pred ďalšími poškodeniami, ochranu hlavných funkcií tela.

Je predpísané intravenózne zavedenie fyziologických roztokov stimulujúcich elimináciu toxínov z tela, vitamínov a intravenózne podanie preparátov cholagogue.

Zvláštnosťou terapie akútnych foriem hepatitídy C je povinné vymenovanie imunokorektorov. Toto opatrenie súvisí so zvláštnosťou patogénu. Pri ďalšej hepatitíde sa neodporúča korekcia imunity pri akútnych ochoreniach.

Niekedy sú pacienti prekvapení nedostatkom intenzívnej starostlivosti o akútne formy hepatitídy. Faktom je, že ďalšie zaťaženie liekom, okrem symptomatickej liečby, je potenciálne nebezpečné pre poškodené pečeň.

Okrem symptomatickej liečby je dôležité konzumovať správnu výživu.

Pri akútnom poškodení pečene sa predpisuje diétna terapeutická strava, ktorá zvyčajne odkazuje na tabuľku č. 5, ktorá obsahuje:

Pekárenské výrobky (mierne vysušené);

Polievky so zeleninou, obilninami, mliekom;

Mäso odrôd s nízkym obsahom tuku (hovädzie, kuracie, králičie);

Ryby z odrôd s nízkym obsahom tuku (treska, zubár);

Mliečne výrobky (fermentované mlieko, tvrdý syr, vaječná omáčka, maslo);

Pitovanie (čaj, kompót, domáce šťavy, minerálna voda bez plynu);

Dezert (džem s výnimkou jahodových odrôd, medu, sladkostí, cukru, marshmallow, ovocnej pastilky)

Plody (jablká zelené, rajčiak, melón, banány)

Zakázané vyprážané, údené, marinované, nakladané, pórobetón, konzervy, rovnako ako produkty, ktoré majú slanú, kyslú, ostrý, štipľavú chuť.

Niektoré obľúbené produkty sú zakázané:

výrobky (želé, huby v akejkoľvek forme, smotanový syr, kyslá smotana, smotana, mlieko).

Urgentnejšia liečba chronickej formy hepatitídy C. Povinné vymenovanie imunomodulátorov rôznych farmakologických skupín:

interferóny alebo stimulátory interferónu (RoferonA, Reaferon, Intron A, iné)

korektory humorálnej alebo bunkovej imunity (tikloferón, amiksín, iné);

Pravidelne lekári vykonávajú zmenu korektorov. V období horúčky je indikované vymenovanie antipyretických liekov alebo fyzikálnych metód (stieranie) regulácie telesnej teploty.

Pokiaľ ide o chronickú hepatitídu C, ktorá má komplexný vzťah s imunitným systémom, sú predpísané antivírusové lieky (Remantadín, ribavirín).

Strava pre chronickú hepatitídu C je menej závažná. Predpokladá sa, že produkty zakázané v akútnej fáze ochorenia je možné používať v pravidelných intervaloch raz za týždeň.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatológ, gastroenterológ

Predchádzajúci Článok

Essentiale forte N