Štruktúra pečene

Príznaky

Zanechajte komentár 10.335

Pečeň nie je jediným vylučovaním žliaz v ľudskom tele, stále je pankreas. Funkcie pôvodného nemôžu byť nahradené a kompenzované. Ľudská pečeň je výnimočným "nástrojom", hlavným kovárom metabolizmu, vytvára podmienky pre život a komunikáciu s inými, vstupuje do systému potravinového traktu.

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na mnohých biochemických procesoch v ľudskom tele.

Čo je toto telo?

Pečeň je veľká žľaza človeka. Ak je pankreas zodpovedný za potrebné enzýmy na štiepenie potravín, pečeň zohráva úlohu obrazovky, ktorá obklopuje tráviaci trakt od zvyšku tela. Je to tá, ktorá hrá hlavnú úlohu pri neutralizácii následkov zlých návykov človeka. Je dôležité vedieť, kde to je, ako to vyzerá a koľko to váži.

umiestnenia

Topografia pečene je dôležitá pri chirurgickej liečbe. Zahŕňa štruktúru orgánu, jeho polohu a krvné zásobenie.

Ľudská pečeň napĺňa pravú hornú oblasť brušnej dutiny. Z vonkajšej strany to vyzerá ako hubový klobúk. Skeleotopia pečene: umiestnená pod membránou, horná časť sa dotýka intercostálneho priestoru 4-5, spodku v interkostálnom priestore 10 a prednej časti v blízkosti 6. pobrežnej chrupavky. Horná plocha má konkávny tvar, ktorý zakrýva tvar membrány. Dolný (viscerálny) rozdeľuje tri pozdĺžne drážky. Orgány brušnej dutiny nechávajú ohýbať. Diafragmatické a viscerálne tváre sú oddelené dolnou akútnou hranou. Oproti sebe, horný prst, nudný a považovaný za zadnú rovinu.

Ligamentové prístroje

Anatomické abdominálne útvary obsahujú takmer celú pečeň, s výnimkou zadnej roviny a brány, ktoré sa nachádzajú vo svalovej septa. Prechod väzov z membrány a iných žalúdočných čriev sa nazýva vaginálnym aparátom, jeho fixácia prebieha v oblasti gastrointestinálneho traktu. Väzivo pečene je rozdelené:

  • Venózne väzivo - tkanivo prechádza od hrudnej k zadnej stene. Žilové väzivo je rozdelené na hornú a dolnú vrstvu, ktoré sa navzájom zbiehajú a vytvárajú trojuholníkové koronárne väzivo.
  • Okrúhly - začína vľavo v pozdĺžnej drážke, dosahuje brány pečene. Obsahuje pupočnú a pupočnú žilu, ktorá vstupuje do portálu. Spojujú ho s žilami brušnej septa. Kruhové väzenie pečene sa uzatvára s prednou membránou srstnatého väzu.
  • Kosáčikovitý - beží pozdĺž línie spojujúcej akcie (vpravo a vľavo). Vďaka srdečnému väzbe sa membrána a horná časť pečene udržiavajú v jednotke.
Späť na obsah

Veľkosti zdravého tela

Veľkosť, hmotnosť tela dospelého je rad čísel, ktoré zodpovedajú normálnej anatómii. Dospelá pečeň zodpovedá nasledujúcim indexom:

Veľkosti zdravých pečene pre deti a dospelých majú určité ukazovatele.

  1. hmotnosť pečene 1500 g;
  2. pravý podiel, vrstva 112 - 116 mm, dĺžka 110-150 mm;
  3. šikmá veľkosť pravej strany do 150 mm;
  4. ľavý podiel, veľkosť vrstvy približne 70 mm;
  5. dĺžka vo výške ľavej časti približne 100 mm;
  6. dĺžka pečene 140 - 180 mm;
  7. šírka je 200 až 225 mm.

Bežná veľkosť a hmotnosť detskej žľazy v zdravom stave závisia od vekových charakteristík a zmeny s rastom dieťaťa.

Štruktúra a anatómia orgánu

Interná histológia

Štruktúra pečene naznačuje rozdelenie na pravú a ľavú časť (laloky). Podľa anatómie ľudskej pečene je podlhovastá forma pravého laloku z ľavej strany delené hlavným záhybom. V lobulách platní sú kombinované bunky pečene, ktoré prepichujú krvnú sínusovú vlnu. Rovina rozdeľuje dve brázdy: pozdĺžne a priečne. Priečny tvorí "dvere", do ktorých prechádzajú tepny, žily a nervy. Vyjdite von - kanály, lymfa.

Parenchým a stroma predstavujú histológiu. Parenchým - bunky, stómia - pomocné tkanivo. Vo vnútri lobulov sa dotýkajú bunky a medzi nimi pôsobí žlčová kapilára. Pri výstupe z lalokov prechádzajú cez medzibunkový kanál a vystupujú z vylučovacích kanálov. Ľavý a pravý kanál sú pripojené k bežnému žlčovodu, ktorý prechádza cez bránu pečene a nesie žlč do tenkého čreva. Spoločný kanál obsahuje dva kanály, ale niekedy môžu byť tri alebo viac. V tele nie sú žiadne nervové zakončenia, ale vo vonkajšom plášti sú nervové zakončenia obsiahnuté vo veľkých počtoch. Zvyšujúc, orgán komprimuje nervové zakončenia a spôsobuje bolesť.

Žlčník prilieha k dolnému laloku. Anatómia žlčníka má takú vnútornú štruktúru, že bublina je vlastne žlčové konzervačné činidlo, ktoré produkujú bunky. Vylučovanie žlče je nevyhnutné pre proces úplného trávenia. Po žlučníku, spojenom s pankreasou, sa žlť stretne s tenkým črevom.

Vlastnosti krvného zásobovania

Štruktúra pečene je komplexný mechanizmus. Prívod krvi je jedinečný, pečeňové bunky sa živia žilou a arteriálnou krvou. Sinusoidy predstavujú kapilárne lôžko, kde je zmiešaná krv. Všetka krvná zásoba je rozdelená na tri časti:

  • zásobovanie lobulov krvou;
  • Cirkulácia krvi vo vnútri lalokov;
  • tok krvi.

Prívod krvi do lobulov je zabezpečený portálovou žilou a aortou. Na bráne sa každá prichádzajúca pečeňová vetva rozkladá na malé tepny a žily:

  • pozdĺžny;
  • mezhdolnye;
  • segmentální;
  • vokrugdolkovye.

Každá z nich je napojená na svalovú zložku a žlčovod. Blízko nich sú lymfatické cievy pečene. Okolo lobulárnej tepny je nahradená intra-lobulárna kapilára (sínusoid) a spoločne na vonkajšej strane orgánu tvorí hlavnú žilu. Na ňom krv prechádza do jednej kolektívnej žily, ktorá vstupuje do zadnej prázdnej žily. Jedinečná štruktúra krvného obehu umožňuje krátky čas prejsť cez pečeň celú venóznu a arteriálnu krv.

Lymfatické cievy

Lymfatický systém pozostáva z plytkých a hlbších ciev. Plytké cievy sa nachádzajú na povrchu pečene a predstavujú sieť. Malé sínusoidy, ktoré zasahujú do strán, pokrývajú "nástroj" filmom. Odchádzajú z nízkej strany, cez bránu pečene a zadnej membránovej oblasti obličiek. Viscerálna rovina je tiež preniknutá do ciev, do ktorých čiastočne prenikajú kapiláry.

Intenzívne cievy začínajú v sieti lymfatických kapilár, s ktorými je perforovaná interlobulárna brázda. Lymfatická sieť "sprevádza" cievy, žlčové kanály a opúšťa bránu a vytvára lymfatické uzliny. Proces, ktorý sa vyskytuje v uzloch, ovplyvňuje imunitný stav tela. Keď ide z uzlov, prechádza lymfa do membránových uzlov a potom do uzlín hrudnej dutiny. Mäkké a hlbšie plavidlá sa pripájajú. Výsledkom je, že brušné lymfatické uzliny zjednocujú lymfy pankreasu, hornej časti tenkého čreva, žalúdka, sleziny, čiastočne pečene a vytvárajú brušný lymfatický plexus. Žilky pečene, v kombinácii s vazodilatačnými cievami, tvorili gastrointestinálny kmeň.

Hlavné funkcie pečene u ľudí

Vlastnosti pečene umožňujú vykonávať vedúcu úlohu tráviaceho systému, a nie jednoducho spracovávať látky:

  • proces sekrécie žlče;
  • funkcia detoxikácie, ktorá odstraňuje produkt hnilobných a toxických látok;
  • aktívnu účasť na metabolizme;
  • riadenie hladín hormónov;
  • ovplyvňuje funkciu trávenia v čreve;
  • posilniť a akumulovať zdroje energie, vitamíny;
  • hematopoetická funkcia;
  • imunitná funkcia;
  • skladovanie, kde sa krv akumuluje;
  • syntéza a regulácia metabolizmu lipidov;
  • syntéza enzýmov.

Kontroluje sa hladina pH v krvi. Správna asimilácia živín poskytuje určitú úroveň pH. Použitie určitých potravín (cukor, alkohol) vedie k vzniku nadmernej kyseliny, pH sa mení. Vylučovanie pečene pečene je blízke alkalickému (pH 7,5-8). Alkalické prostredie umožňuje udržiavať normu pH, vďaka čomu je krv očistená, imunitný prah sa zvyšuje.

Dedičnosť, ekológia, nezdravý životný štýl osoby, ktorá podlieha chorobe rôznymi patológiami. Späť na obsah

Choroby pečene

Porušenie akejkoľvek funkcie vedie k patologickému stavu, od ktorého závisí závažnosť ochorenia. Aký je dôvod porušenia tohto postupu? Existuje veľa z nich, ale hlavné sú alkohol, nadváha a nevyvážené potravinárske výrobky. Skupina ochorení zahŕňa všetky anatomické patológie a je rozdelená do skupín:

  1. počiatočný zápal a poškodenie buniek (hepatitída, absces, steatohepatóza, zväčšenie pečene, poškodenie spôsobené tuberkulózou alebo syfilisom);
  2. traumatické poruchy (prasknutie, streľba, otvorené rany);
  3. patológia žlčových kanálikov (preťaženie žlče, zápal potrubia, kameň v kanáloch, kongenitálne patológie);
  4. Cievne ochorenie (trombóza, venózny zápal, fistula, fistula);
  5. neoplazmy (cysta, hemangióm, rakovina, sarkóm, metastatické ochorenie);
  6. helminthické invázie (ascariáza, leptospiróza, opisthorchiáza, echinokokóza);
  7. vrodené anomálie a dedičné choroby;
  8. poškodenie ochorení iných systémov tela (zlyhanie srdca, zápal pankreasu, úzke spojenie pečene a obličiek, amyloidóza);
  9. štrukturálne zmeny (cirhóza, hepatálna insuficiencia, kóma);
  10. nízka imunitná odpoveď.

Rýchly vývoj akejkoľvek z vyššie opísaných ochorení vedie k cirhóze alebo je sprevádzaný hepatálnou nedostatočnosťou.

Známky patológií

Charakteristické ochorenia pečene sú diagnostikované hlavnými znakmi, ktoré špecialista skúma. Niekedy sú ťažkosti pri diagnostike, závisia od individuality, zložitosti patológie, súbežných ochorení. Klinický obraz manifestácie ochorení sprevádza hlavné príznaky:

  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • ťažkosťou v pečeni;
  • ikterus kože;
  • opuch;
  • potenie a ostrý zápach potu;
  • nárast veľkosti;
  • zmena farby stolice;
  • pocit horkosti v ústach;
  • biela alebo hnedá farba na jazyku;
  • sú možné zmeny teploty.
Späť na obsah

regenerácia

Veda stále skúma otázku regenerácie. Je dokázané, že ľudská pečeňová hmota môže byť obnovená po porážke. Ale ako by sa mohli rozdeliť chromozómy bunky pri zvyšovaní počtu? Na doplnenie straty buniek nie sú dostatok chromozómov, je potrebné rozdeliť kmeňové bunky. Veda dokázala, že obvyklý súbor chromozómov obsahuje genetické informácie, ktoré prispievajú k rozdeleniu. Preto aj keď je časť orgánu odstránená, bunky sú rozdelené. Telo funguje, podporuje životne dôležité funkcie a je aktualizované na pôvodnú veľkosť.

Ako dlho trvá, kým sa zotaví? Štúdium regenerácie, veda hovorí, že orgán je úplne obnovený v priebehu 3-6 mesiacov. Ale pri štúdiu najnovších štúdií špecialisti preukázali schopnosť zotaviť sa do 3 týždňov po operácii. Existujú zložité prípady, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene. Situácia môže byť komplikovaná jazvovým tkanivom, čo vedie k nahradeniu zdravých buniek ak zlyhaniu obličiek. Po obnovení požadovaného objemu sa bunkové delenie zastaví.

Vek zmeny

Pri zmene veku organizmu dochádza k zmene štruktúry a funkčných schopností pečene. Deti fungujú na vysokej úrovni, čím staršia osoba sa stáva, tým viac sa indikátory znižujú. U dieťaťa pečeň váži 130-135 gr. Maximálna veľkosť dosahuje až 40 rokov a váži až 2 kg a so zvyšujúcim sa vekom, veľkosťou a poklesom hmotnosti. Schopnosť obnoviť postupne stráca svoju silu. Porušenie syntézy albumínov a globulínov, ale na úrovni vonkajšej životnej činnosti negatívne sa nezobrazuje.

Výmena tukov a glykogénová funkcia najvyššej vývojovej známky dosahujú už v ranom veku, ich pokles s vekom je zanedbateľný. Objem žlče, jeho zloženie sa môže meniť v priebehu života a v rôznych obdobiach vývoja tela sa bude líšiť. Pečeň je trochu starnúci "nástroj" v tele. Ak je udržiavaný v poriadku, je pravidelne čistený, potom to funguje po celú dobu.

Je dôležité pochopiť, že pečeň nemá nervové zakončenia, takže nemôže byť chorá. Avšak bolesť v pečeni môže hovoriť o jeho dysfunkcii. Koniec koncov, aj keď pečeň sám neublíži, orgány okolo,

Ľudská pečeň. Anatómia, štruktúra a funkcia pečene v tele

Je dôležité pochopiť, že pečeň nemá nervové zakončenia, takže nemôže byť chorá. Avšak bolesť v pečeni môže hovoriť o jeho dysfunkcii. Koniec koncov, dokonca aj vtedy, keď samotná pečeň neublíži, môžu sa ochorieť orgány, napríklad pri zvýšení alebo dysfunkcii (preťaženie žlče).

V prípade príznakov bolesti pečene, nepohodlie je potrebné venovať sa jej diagnostike, poraďte sa s lekárom a podľa lekárskych predpisov používajte hepatoprotektory.

Pozrime sa bližšie na štruktúru pečene.

Hepar (v preklade z gréčtiny znamená "pečeň") je hromadný žľazový orgán, ktorého hmotnosť dosahuje približne 1 500 g.

Po prvé, pečeň je žľaza produkujúca žlč, ktorá potom vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.

V našom tele, pečeň plní veľa funkcií. Hlavné z nich sú: metabolické, zodpovedné za metabolizmus, bariéru, vylučovanie.

Funkcia bariéry: zodpovedný za neutralizáciu toxických látok metabolizmu proteínov v pečeni, ktoré vstupujú do pečene krvou. Okrem toho, endotel kapilár a pečeňové hviezdicovito retikuloendoteliotsity majú fagocytárnu vlastnosti, a tým neutralizovať látky absorbovanej v čreve.

Pečeň sa podieľa na všetkých druhoch metabolizmu; najmä absorbované uhľohydrátmi sliznice čreva sa konvertujú na pečeň v glykogéne ("depot" glykogénu).

Okrem iného je to aj pečeň hormonálnej funkcie.

U malých detí a embryí funkcia hematopoézy (erytrocyty).

Jednoducho povedané, naša pečeň má schopnosti krvného obehu, trávenia a tiež metabolizmu rôznych druhov, vrátane hormonálnych.

Na udržanie funkcie pečene musíte dodržiavať správnu výživu (napríklad tabuľka číslo 5). V prípade monitorovania dysfunkcie orgánov sa odporúča použitie hepatoprotektík (podľa pokynov lekára).

Samotná pečeň je tesne pod bránicou, vpravo, v hornej časti brušnej dutiny.

Len malá časť pečene prechádza doľava u dospelého. U novorodencov má pečeň veľkú časť brušnej dutiny alebo 1/20 celkovej telesnej hmotnosti (u dospelého je pomer približne 1/50).

Pozrime sa podrobnejšie na umiestnenie pečene v porovnaní s inými orgánmi:

Je bežné, aby pečeň rozlíšila dva okraje a dva povrchy.

Horný povrch pečene Je konvexný vzhľadom na konkávny tvar membrány, ku ktorej prilieha.

Spodný povrch pečene, Je otočený späť a dole a má odtiene zo susedných brušných entíl.

Horný povrch od dolnej časti oddeľuje ostré dolné okraje, margo inferior.

Druhý okraj pečene, horná časť chrbta, je naopak taký tupý, takže sa považuje za povrch pečene.

V štruktúre pečene sa rozlišujú dve časti: pravá (veľká), dexter lobus hepatis a menšia ľavica, lobus hepatis zlovestný.

Na povrchu membrány sú tieto dva laloky oddelené srdečným väzivom. falciforme hepatis.

Vo voľnom okraji tohto väzu je položený hustý vláknitý lalok - kruhové väzivo pečene, lig. teres hepatis, ktorý sa tiahne od pupka, pupočníka a predstavuje zarastenú pupočnú žilu, v. umbilicalis.

Okrúhly väz je ohnutá cez dolný okraj pečene, tvoriaci zárez, incisura ligament teretis, a dopadá na viscerálny povrchu pečene v ľavej pozdĺžne drážky, ktoré na tomto povrchu je hranica medzi pravým a ľavým pečeňových lalokov.

Kruhové väzivo zaberá predný úsek tejto brázdy - fissiira ligamenti teretis; Zadná časť brázdy obsahuje pokračovanie kruhového ligamentu vo forme tenkého vláknitého vlákna - zarasteného žilového kanálika, ductus venosus, ktorý funguje v embryonálnom období života; Toto oddelenie brady sa nazýva fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok pečene na viscerálnom povrchu je rozdelený na sekundárne laloky dvoma bradavkami alebo depresiami. Jeden z nich beží rovnobežne s ľavou pozdĺžnou drážkou a v prednej časti, kde sa nachádza žlčník, vesica fellea, sa nazýva fossa vesicae felleae; zadná brázda, hlbšia, obsahuje dolnú vena cava, v. kava inferior a nazýva sa sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae a ryhy dutá žila sú oddelené relatívne úzky pás tkanive pečene, nesúci názov procesu caudatus, procesus caudatus.

Hĺbka priečna brázda spájajúca zadné konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae felleae sa nazýva brána pečene, porta hepatis. Zahŕňajú a. hepatica a v. portae s ich sprevádzajúcimi nervami a lymfatickými cievami a výtokom ductus hepaticus communis, ktorý prenáša žlč z pečene.

Časť pravého laloku pečene, ohraničená za bránami pečene, zo strán - jamka žlčníka vpravo a štrbina kruhového väzba vľavo sa nazýva štvorcový lobus quadratus. Miesto za bránami pečene medzi fissura ligamenti venosi vľavo a sulcus venae cavae na pravej strane tvorí kaudatový lalok, lobus caudatus.

Orgány, ktoré sa dotýkajú povrchov pečene, tvoria na ňom dojmy, dojmy, ktoré nesú názov susedného orgánu.

Pečeň je pokrytá peritoneom po väčšinu jeho dĺžky, s výnimkou časti jeho zadného povrchu, kde je pečeň priamo pripojená k membráne.

Štruktúra pečene. Pod sérovou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. Vstupuje do pečeňovej látky spolu s krvnými cievami a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúceho laloky pečene, lobuli hepatis.

U ľudí sú lalky trochu oddelené od seba, u niektorých zvierat, napríklad u ošípaných, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi lalokmi výraznejšie. Hepatálne bunky v laloku sú zoskupené vo forme dosiek, ktoré sú umiestnené radiálne od axiálnej časti laloku až po obvod.

Vnútri lalokov v stene pečeňových kapilár okrem endotelových buniek, sú hviezdicovité bunky s fagocytárnu vlastnosťami. Plátky obklopený interlobulárnych žilu, Vena interlobulares, predstavujúce pobočka vrátnica a interlobulárnych tepnovej vetvy, arteriae interlobulares (z. Hepatica propria).

Medzi bunkami pečene, z ktorých sú zložené laloky pečene, nachádzajúci sa medzi priľahlými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčové kanály, ductuli biliferi. Po opustení laloka prúdia do medzibulárnych kanálov, do kanálových medzibuniek. Vylučovací kanál vystupuje z každého laloku pečene.

Z fúzie pravého a ľavého kanála sa vytvorí ductus hepaticus communis, ktorý vedie žlč, bilis a opúšťa pečeň.

Časté hepatálne kanáliky Skladá sa väčšinou z dvoch kanálov, ale niekedy z troch, štyroch a dokonca piatich.

Topografia pečene. Pečeň sa premieta do prednej brušnej steny v epigastrickej oblasti. Hranica pečene, horná a dolná, premietaná na anterolaterálnom povrchu kmeňa, sa zbiehajú navzájom v dvoch bodoch: vpravo a vľavo.

Horná hranica pečene začína v desiatom interkostálnom priestore napravo pozdĺž strednej osi línie. Odtiaľ stúpa strmo nahor a mediálne podľa projekcie membrány, do ktorej je pečeň pripevnená, a dosiahne štvrtý medzičasový priestor pozdĺž pravej vsuvky; odtiaľ hranica jemne klesá doľava, prechádza hrudnou kosťou mierne nad základňou xiphoidného procesu a v piatom medzikostálnom priestore prechádza do stredu vzdialenosti medzi ľavým prsníkom a líniou ľavého boku.

Dolná hranica, začína na rovnakom mieste v desiatom medzirebier, ktorý horný okraj je vo vzdialenosti šikmo a mediálne pretína IX a X chrupavkami správne, prejde regiónu epigastriu šikmo doľava a smerom nahor pretína pobrežná úroveň oblúk VII ľavej rebrové chrupavky, a v piatom medzirebier spája sa s hornou hranicou.

Spojivá pečene. Viazanie pečene je tvorené peritoneom, ktorý prechádza od spodného povrchu membrány k pečeni až po membránový povrch, kde tvorí koronárne väzivo pečene, lig. koronárium hepatis. Okraje tohto zväzku majú formu trojuholníkových dosiek označených ako trojuholníkové väzivo ligog. triangulačný dextróm a sinistrum. Z viscerálneho povrchu pečene sú väzy priliehajúce k najbližším orgánom: do pravej obličky - lig. hepatorenale, na malé zakrivenie žalúdka - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pečeňová výživa sa vyskytuje na úkor a. hepatica propria, ale v štvrtine prípadov a z ľavej žalúdočnej tepny. Charakteristiky pečeňových ciev spočívajú v tom, že okrem arteriálnej krvi dostáva aj venóznu krv. Prostredníctvom brány do substancie pečene zadajte a. Hepatica propria a v. portae. Vstup do brány pečene, v. portae, nesúci krv z nepárových orgánov brušnej dutiny, rozvetvený do najtenších vetví, ktorý sa nachádza medzi lobulmi, - v. interlobulares. Tie sú sprevádzané aa. interlobulares (vetvy hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V podstate lalokov pečene tvoria tepny a žily kapilárne siete, z ktorých sa všetka krv zhromažďuje do centrálnych žíl - vv. Centrales. Vv. centrales, vychádzajúce z lalokov pečene, prúdia do zberných žíl, ktoré postupne spájajú, tvoria vv. Hepaticae. Pečeňové žily majú zvieračky na miestach, kde do nich vstupujú stredné žily. Vv. hepaticae v množstve 3-4 veľkých a niekoľko malých opustí pečeň na jeho zadnej ploche a prúdi do v. cvá nižšia.

Tak v pečeni sú dve žily:

  1. Vytvorené rozvetvením v. portae, ktorým krv preteká do pečene cez svoje brány,
  2. Kavaléria, predstavujúca agregát vv. hepaticae, nesúci krv z pečene vo v. cvá nižšia.

V období maternice, ďalšia tretina, pupočný systém žíl; tieto sú pobočkami v. umbilikalis, ktorý je po narodení zničený.

S ohľadom na lymfatických ciev vnútri laloky pečene žiadne skutočné lymfatické kapiláry: ak existujú len v interglobular spojivového tkaniva, a nalejte do pletene lymfatických ciev sprievodných vetva potrubia vrátnice, pečeňové tepny a žlčových ciest, na jednej strane, a korene pečeňových žíl - druhá, Otvory pečeňové lymfatické cievy ísť nodi hepatica, coeliaci, gastrici dextro, pylorici a okoloaortalnym uzly v brušnej dutine, rovnako ako membránové uzlín a zadné mediastinálne (hrudnej dutina). Asi polovica telovej lymfy sa odstráni z pečene.

Inervácia pečene sa vykonáva z celiakálneho plexu cez truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentálna štruktúra pečene. V súvislosti s vývojom chirurgie a vývojom hepatológie sa teraz vyvinula teória segmentovej štruktúry pečene, ktorá zmenila starú myšlienku štiepenia pečene len na laloky a laloky. Ako bolo uvedené, v pečeni existuje päť tubulárnych systémov:

  1. žlčových ciest,
  2. tepna
  3. vetvy portálovej žily (portálový systém),
  4. pečeňové žily (kavalový systém)
  5. lymfatické cievy.

Portál dutých žíl a systém sa nezhodujú so sebou, a zostávajúce rúrkové sprevádzať vetvenia systém portálnej žily, prebiehajú paralelne k sebe a tvoria sekrečnú-cievne zväzky, ktoré sú spojené a nervy. Časť lymfatických ciev ide spolu s pečeňovými žilami.

Pečeňový segment - Tento pyramídový časť jeho parenchýmu v susedstve tzv pečeňové triády: vetva portálnej žily 2. rádu, sprevádzajúce vlastné vetva arteria hepatica a zodpovedajúce vetvu pečeňové potrubia.

Nasledujúce segmenty sa rozlišujú v pečeni, začínajúc od sulcus venae cavae vľavo proti smeru hodinových ručičiek:

  • I - kaudatový segment ľavého laloku, zodpovedajúci pečeňovému laloku pečene;
  • II - zadný segment ľavého laloku, umiestnený v zadnej časti rovnakého laloku;
  • III - predný segment ľavého laloku, ktorý sa nachádza v jeho eponymnej časti;
  • IV - štvorcový segment ľavého laloku, zodpovedá pečeňovému laloku pečene;
  • V - stredný horný pravý segment pravého laloku;
  • VI - laterálny dolný predný úsek pravého laloku;
  • VII - pravý bočný pravý segment pravého laloku;
  • VIII - stredný horný až zadný segment pravého laloku. (Názvy segmentov označujú časti pravého laloku.)

Pozrime sa podrobnejšie na segmenty (alebo sektory) pečene:

Je bežné rozdeliť pečeň do 5 sektorov.

  1. Ľavý bočný sektor zodpovedá segmentu II (monosegmentárny sektor).
  2. Ľavý paramedický sektor tvoria segmenty III a IV.
  3. Správnym paramediským sektorom sú segmenty V a VIII.
  4. Pravý bočný sektor zahŕňa segmenty VI a VII.
  5. Ľavý dorzálny sektor zodpovedá segmentu I (monosegmentárny sektor).

V čase pôrodu sú pečeňové segmenty jednoznačne výrazné, Vytvorené sú vytvorené v období maternice.

Doktrína segmentálnej štruktúry pečene je podrobnejšia a hlbšia v porovnaní s myšlienkou rozdelenia pečene na laloky a laloky.

Výkres anatómie pečene

1. Pečeň, pohľad zhora, membránový povrch.

2. Druh pečene zospodu (viscerálny povrch).

3. Oblasti kontaktu medzi pečeňou a priľahlými orgánmi.

1) 2 hrubého čreva), v žalúdku 3) pažeráka 4) dolnej dutej Viedeň 5) priamo nadobličiek 6) pravá oblička 7) duodenum 8) žlčník

4. Viscerálny povrch pečene bez žlčníka, ciev a väzov.

5. Zadný membránový povrch pečene.

6. Typ pečene za a nad.

Morfologická štruktúra pečene

7. Schematické znázornenie lalokov pečene

8. Foto intrahepatálneho žlčovodu a vetva portálnej žily.

1) spoločný pečeňový kanál; 2) pravý kanál pečene a pravá vetva portálnej žily; 3) portálna žila; 4) zanechal hepatálny kanál a ľavú vetvu portálnej žily; 5) segmenty kanálov 4 a 3; 6) žily štyroch segmentov ľavého laloku; 7.8) kanály a žily s 3 a 2 segmentmi ľavého laloku; 9) ľavé a pravé kanáliky a žily kaudálneho laloku segmentu 1; 10, 13) potrubia a žily 8 a 5 segmentov pravého laloku; 11, 12) kanály a žily 7 a 6 segmentov pravého laloku; 14) periapubular ("stray") kanál.

9. Fotografie röntgenu intrahepatálneho žlčovodu.

1) spoločný pečeňový kanál; 2) zanechal hepatálny kanálik; 3) kanály 4 a 3 segmenty; 4) 4-segmentové kanály; 5, 6) kanály 3 a 2 segmentov; 7) ľavé a pravé kanáliky kaudálneho laloku segmentu 1; 8) zadná vetva pravého pečeňového kanálika; 9, 10) kanálov 6 a 8 segmentov; 11, 12) kanálov 6 a 7 segmentov; 13) periapubular ("stray") kanál

10. Fotografie pečeňových segmentov z membránovej strany (polychrómová korózia).

Ľavá časť: 2 - zadný segment bočnej oblasti; 3 - predný úsek bočnej oblasti; 4 - ľavý segment mediálneho segmentu;

Pravá strana: 5 - predný segment mediálneho segmentu; 6 - predný segment laterálnej oblasti; 7 - zadný segment laterálnej oblasti; 8) zadný segment mediálneho segmentu.

11. Fotografie segmentov pečene z vnútorných orgánov.

12. Semi-schematický obraz segmentov pečene a jeho tubulárnych systémov.

13. Schematické znázornenie segmentov pečeňových membránových (A) a viscerálnych (B) povrchov.

žlčník

14. Žlčník a žlčové cesty.

15. mukózna membrána žlčníka a žlčovodov.

Pečeň. Štruktúra, funkcie, umiestnenie, veľkosť.

Pečeň, hepar, najväčší z tráviacich žliaz, zaberá hornú brušnú dutinu umiestnenú pod membránou, hlavne na pravej strane.


Podľa formulára pečeň trochu sa podobá uzáveru veľkej huby, má horný konvexný a nižší mierne konkávny povrch. Konvexnosť však nemá symetriu, pretože najviac vyčnievajúca a objemná časť nie je centrálna, ale pravá zadná, ktorá sa zužuje dopredu a doľava. Rozmery ľudskej pečeneSprava doľava, v priemere 26-30 cm spredu dozadu - správny podiel 20-22 cm, ľavý lalok 15-16 cm, maximálna hrúbku (vpravo lalokov) - 6-9 cm pečeň hmotnosť bola priemerne 1500 yr farieb sa červená. Brown, konzistencia je mäkká.

štruktúra ľudskej pečene: Diafragmatickej rozlíšiť konvexné hornú plochu, faciální diaphragmatica, dno, lokálne konkávne, viscerálny povrch facie visceralis, ostrý spodný okraj, Margo nižšia, predné oddelenie hornej a spodnej plochy mierne konvexné a zadnú časť, pars posterior. povrch membrány.

Na spodnom okraji pečene je zárez okrúhlych väzov, incisura ligamenty teretis: vpravo je malý zárez zodpovedajúci susednému dnu žlčníka.

Bránicový povrch, faciální diaphragmatica, konvexné a zodpovedá tvaru na kopulu membrány. Z najvyššieho bodu je mierny sklon k spodnej ostrosti a doľava k ľavému okraju pečene; Strmý svah sleduje zadnú a pravú časť povrchu membrány. Vzhůru k membráne, sú sagitálnej rovine umiestnený peritoneálnej polmesiac pečene väz, líg. falciforme hepatis, ktorý vyplýva z dolného okraja pečene sa cez približne 2/3 šírky pečene: zadné väz listy sa rozbiehajú smerom doprava a doľava, pohybujúce sa na korunu pečene väzu, líg. koronárium hepatis. Falciform väz rozdeľuje pečeň, respektíve jej horný povrch na dve časti - na pravý laloku pečene, lobus hepatis Dexter, a majúci veľkú najväčšie hrúbku, a ľavý lalok pečene, lobus hepatis zlovestný, - menej. Na hornej časti pečene vidieť mierne srdcové dojem, Impressio Cardiac, vytvorený v dôsledku srdcového tlaku a zodpovedajúce šľachy stredu membrány.


Na membráne povrch pečene rozlišuje hornú časť, pars hornú, obrátenú k stredu šlachy membrány; predná časť, pars anteriorní, predné smerom k okrajovej časti membrány, a prednú stenu brušnú epigastrické (ľavý lalok); na pravej strane, pars dextro, smerujúce doprava, na strane brušnej steny (stredná-axilárna líniu, v tomto poradí), a zadná časť, pars posteriórne, smerom dozadu.


Viscerálny povrch, facies visceralis, plochý, mierne konkávny, zodpovedá konfigurácii základných orgánov. Na ňom sú tri brázdy, ktoré rozdeľujú tento povrch na štyri časti. Dve brázdy sú sagitálne a rozprestierajú sa takmer rovnobežne navzájom od predného až zadného okraja pečene. približne v strede tejto vzdialenosti sú spojené, ako keby v priečnom nosníku, treťou, priečnou brázdou.

Ľavá brázda pozostáva z dvoch častí: prednej, ktorá sa rozprestiera na úrovni priečnej brázdy a zadnej, ktorá sa nachádza pozdĺžne od priečnej brázdy. Hlbší predný úsek je rozštiepok kruhovitého ligamentu, fissura lig. teretis (počas embryonálneho obdobia - ryha pupočná žily) začína na spodnom okraji rezaného pečene koleso väzu, incisura líg. teretis. v ňom leží kruhové väzenie pečene, lig. teres hepatis, prebieha vpredu a pod pupkom a obklopuje zničenú pupočnú žilu. Zadná časť ľavej slimy je rozštiepenie venózneho väzu, fissura lig. venózny (v embryonálnom období - fovea žilového kanálika, fossa ductus venosi) obsahuje žilové väzivo, lig. venosum (zničený žilový kanál) a napína sa od priečnej brázdy späť do ľavej žilovej žily. Ľavá drážka vo svojej polohe na viscerálny povrchu odpovedá pripevnenie riadku falciform väz na bránicový povrchu pečene a tu teda slúži hraničné ľavej a pravej pečeňové laloky. Súčasne je na spodnom okraji srstnatého vädnutia na jeho voľnej prednej časti zakotvená kruhová väzba pečene.

Pravý sulcus je pozdĺžne umiestnený jam a nazýva sa fosílnou žľazou, fossa vesicae felleae, ktorá zodpovedá rezu na dolnom okraji pečene. Je menej hlboký ako žliabok kruhového väzu, ale je širší a predstavuje odtlačok žlčníka, ktorý sa nachádza v ňom, vesica fellea. Fossa sa rozprestiera dozadu k priečnej brázde; bradavka dolnej dutej žily, sulcus venae cavae inferioris, zasahuje dozadu od priečnej brázdy.

Priečna brázda je portál pečene, porta hepatis. Má vlastnú hepatálnu artériu, a. hepatis propria, spoločný hepatálny kanálik, ductus hepaticus communis a portálna žila, v. portae.

Obe tepny a žily sú rozdelené na hlavné vetvy, pravé a ľavé, už pri bráne pečeň.


Tri z týchto brán rozdeľujú vnútorný povrch pečene na štyri laloky pečene, lobi hepatis. Ľavá brzda vymedzuje dolný povrch ľavého laloku pečene z pravej strany; pravá brzda vymedzuje dolný povrch pravého laloku pečene zľava.

Stredná časť medzi pravou a ľavou bradavkou na viscerálnom povrchu pečene je rozdelená priečnym orezom do predných a zadných drážok. Predná časť je štvorcová frakcia, lobus quadratus, zadnou časťou je chvostový lalok, lobus caudatus.

Na viscerálneho povrchu pravého laloku pečene, je bližšie k prednej hrane, je črevná dojem, Impressio Colico; vzadu, na zadnej hrane, sú: pravý - veľká vybranie susedné je pravá oblička, obličkovej dojem, Impressio renalis, vľavo - vpravo v susedstve brázdy dvanástnikové-intestinálne (dvanástnika) dojem, Impressio duodenalis; viac posteriorly, ľavá oblička depresia - dojem pravej nadobličky, nadobličiek dojem, Impressio suprarenalis.

Námestie laloku pečene, lobus quadratus hepatis, obmedzený žlčníka fossa vpravo, vľavo - guľatý väz štrbinu v prednej - okraj dolný, zadný - gate pečene. V stredu šírky podielu štvorcového vybrania v podobe širokého priečneho žľabu - označiť hornej časti dvanástnika, dvanástnika a čriev dojem, pokračuje tu na pravom laloku pečene.

Caudatus laloku pečene, lobus caudatus hepatis, pečeňové nachádza zadný k bráne, ohraničené na prednej priečna drážka hepatis porta vpravo - brázdy dutej žily, ryhy dutá žila, vľavo - medzera žilovej väz, fissure líg. venózou a za zadnou časťou membránového povrchu pečene. Na prednej časti caudatus laloku na ľavej strane je malá rímsa - papilárna proces, procesus papillaris, priliehajúce k zadnej ľavej strane brány pečene; priamo caudate frakcie formy sledoval proces processus caudatus, ktorá je zameraná na pravej strane, tvorí most medzi zadným koncom žlčníka fossa a predným koncom dolnej dutej žily a pohybuje sa do brázdy pravého laloku pečene.

Ľavý lalok pečene, lobus hepatis zlovestný, na viscerálny povrchu bližšie k prednému okraju, má vydutie - omentální hľuzu, hľúz omentale, privrátenej k malej žľazy, omentum mínus. Na zadnej hrane ľavého laloku, hneď vedľa žilovej väzu štrbiny prilieha dojem z brušnej časti pažeráka - pažeráka dojem, Impressio esophageale.

Vľavo od týchto útvarov, bližšie k zadnej časti, je na dolnom povrchu ľavého laloku žalúdočný dojem, impressio gastrica.

Zadná časť povrchu membrány, pars posterior faciei diaphragmaticae, je pomerne široká, mierne zaoblená časť povrchu pečene. Vytvára konkávnosť zodpovedajúcu miestu pripútania sa k chrbtici. Jeho stredná časť je široká a zužuje sa doprava a doľava. Zodpovedajúcim spôsobom je drážka v pravom laloku, v ktorej je položená spodná dutá žila - brúsna dutá žila, sulcus venae cavae. Bližšie k hornému koncu tejto brázdy v pečeni sú tri žlčníkové žily, venae hepaticae, pretekajúce do dolnej dutej žily. Okraje drážky dutej žily sú prepojené zväzom spojivového tkaniva dolnej dutej žily.

Pečeň je takmer úplne obklopená peritoneom. Serosa, tunica serosa, pokrýva jej membránové, viscerálne povrchy a spodný okraj. Avšak v oblastiach, kde sú väzy vhodné pre väzivo a žlučník je susedný, zostávajú oblasti rôznej šírky, ktoré nie sú pokryté peritoneom. Najväčšia nepokrytá oblasť brucha je na zadnej strane povrchu membrány, kde je pečeň priamo pripevnená k zadnej stene brucha; má tvar rhombus-extraperitoneálneho poľa, oblasť nuda. Preto je jeho najväčšou šírkou dolná dutá žila. Druhé také miesto sa nachádza v mieste žlčníka. Z bránicových a viscerálnych povrchov pečene odchádzajú peritoneálne väzy.

Štruktúra pečene.

Serosa, tunica serosa, pokrývajúci pečeň, underlain podseroznoy základ, tela subserosa, a potom - vláknitý plášť, tunica fibróza. Prostredníctvom pečene bránou a zadnej časti štrbiny kruhového väzu spoločne s loďou do parenchýmu preniká spojivového tkaniva v podobe tzv perivaskulárnej vláknitého kapsule, capsula fibróza perivascularis, v ktorom prídavky sa žlčovody, konáre portálnej žily a pečeňové tepny vlastné; v priebehu ciev dosahuje zvnútra vláknitej membrány. Takto vytvorený spojivového rámec, v ktorom sú bunky pečene lobules.

Lobule pečene.

Lobule pečene, lobulus hepaticus, veľkosť 1-2 mm. pozostáva z pečeňových buniek - hepatocytov, hepatocytov, tvorby pečeňových platní, lamina hepaticae. V strede laloka je centrálna žila, v. centralis a okolo laloku sa nachádzajú interlobulárne tepny a žily, aa. interlobular et vv, interlobulares, z ktorých vznikajú interlobulárne kapiláry, vasa capillaria interlobularia. Interlobulárne kapiláry vstupujú do laloka a prechádzajú do sínusových ciev, vasa sinusoidea, ktoré sa nachádzajú medzi pečeňovými platňami. V týchto cievach sa zmieša arteriálna a venózna (z v, portae) krvi. Sínusové cievy prúdia do centrálnej žily. Každá centrálna žila sa naleje do podolkovye, alebo kolektívne, žily, vv. sublobulares a druhý - v pravých, stredných a ľavých hepatických žilách. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leží medzi hepatocyty žlčovodov, kanáliky biliferi, ktoré prúdia do žlče drážky, ductuli biliferi, a druhý je pripojený lobulu v interlobulárnych žlčových ciest, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály sú tvorené z interlobulárnych žlčovodov.

Na základe štúdie intrahepatálnych ciev a žlčovodov sa vyvinulo moderné chápanie lalokov, sektorov a segmentov pečene. Vetvy prvého poriadku vena portae, aby krv do pravého a ľavého laloku pečene, hranice medzi nimi neodpovedá na vonkajšej hranici, a prechádza otvorom žlčníka a žliabku dolnej dutej žily.


Druhá vetva poriadok poskytuje prietok krvi do sektorov: v pravom laloku - piramedianny správny sektor, sektor paramedianum Dexter a pravú bočnú sektor, sektor lateralis dexter; v ľavom laloku - ľavý Paramedianní sektor, sektor paramedianum zlovestný, ľavý postranné sektor, sektor lateralis zlovestný a sektor ľavej chrbtová, dorsalis sektoru zlovestný. Posledné dve sektory zodpovedajú segmentom I a II pečene. Ostatné sektory sú rozdelené každý do dvoch častí tak, že vpravo a vľavo laloky 4 segmenty.

Lalky a segmenty pečene majú žlčové kanáliky, vetvy portálnej žily a vlastnú pečeňovú artériu. Pravý lalok pečene je vyčerpaný pravým hepatálnym kanálikom, ductus hepaticus dexter, ktorý má predné a zadné konce, r. anterior et r. zadná, ľavá časť pečene - ľavý kanál pečene, ductus hepaticus sinister, pozostávajúci zo stredných a bočných konárov, r. medialis a lateralis a chvostovú časť - pravou a ľavou kanálikom kaudatného laloku, ductus lobi caudati dexter a ductus lobi caudati sinister.

Predná vetva pravého pečeňového kanálika je vytvorená z kanálov segmentov V a VIII; zadná vetva pravého pečeňového kanálika - z kanálikov segmentov VI a VII; bočná vetva ľavého pečeňového kanálika - z kanálikov segmentov II a III. Potrubie z pečene štvorcového frakcie prúdenie do mediálneho vetvy ľavej pečeňové kanála - kanála IV segmentu, a pravé a ľavé kanály caudatus laloku, vedenie segmente Aj môže spadnúť spoločne alebo oddelene v vpravo, vľavo a celkové pečeňové potrubia, a zadné vetvy pravej a bočné vetva ľavých kanálov pečene. Môžu existovať aj iné varianty pripojenia segmentových kanálov I-VIII. Kanály segmentov III a IV sú často spojené.

Pravý a ľavý pečeňové kanáliky v pečeni alebo v prednej hrane brány je už v hepatoduodenale viazanej forme spoločný pečeňové potrubia, ductus hepaticus communis.

Pravé a ľavé pečeňové kanály a ich segmentové ramená nie sú trvalými formáciami; ak chýbajú, kanály, ktoré ich tvoria, spadajú do bežného pečeňového kanálika. Dĺžka bežného hepatického kanálika je 4-5 cm, jeho priemer je 4 až 5 cm, jeho sliznica je hladká a nevytvára záhyby.

Topografia pečene.

Topografia pečene. Pečeň sa nachádza v pravom hypochondriálnom regióne, v epigastrickej oblasti a čiastočne v oblasti ľavého hypochondria. Skeleototypicky je pečeň definovaná premietnutím na steny prsníka. Vpravo a vpredu pozdĺž strednej klavikulárnej línie sa najvyšší bod polohy pečene (pravý lalok) určuje na úrovni štvrtého medzikostálneho priestoru; vľavo od hrudnej kosti je najvyšší bod (ľavý lalok) na úrovni piateho medzičasového priestoru. Spodný okraj pečene vpravo pozdĺž strednej axilárnej línie je určený na úrovni desiateho medzikostného priestoru; ďalej ďalej spodný okraj pečene nasleduje pozdĺž pravého polovice oblúka. Na úrovni pravého sredneklyuchichnoy línie sa objavuje pod oblúkom, ide zľava a hore, prekračuje epigastrický región. Biela čiarka brucha, spodný okraj pečene prechádza v strede vzdialenosti medzi xiphoidným procesom a pupočníkom. Ďalej na úrovni VIII ľavej pobrežnej chrupky spodný okraj ľavého laloku prekračuje oblúkový oblúk, aby spĺňal hornú hranicu naľavo od hrudnej kosti.

Vpravo, pozdĺž skapulárnej línie, hranica pečene je definovaná medzi siedmym medzičasom (alebo VIII rebrom) na vrchu a horným okrajom XI rebra v dolnej časti.

Synopia pečene. Nad hornej časti bránicový povrchu pečene prilieha k pravej strane a čiastočne na ľavej strane kupola membrány pred ním prednej časti vedľa seba v rade na okrajovej časti membrány a do brušnej steny: Zadné pečene susediace s X a XI hrudných stavcov a nohy bránice, brušnej pažeráka, aorty a do pravej nadledviny. Viscerálny povrch pečene priliehajúce k srdcovej časti, telo a pyloru, v hornej časti dvanástnika, pravé obličky, pravé zákruty hrubého čreva a na pravom konci priečneho tračníka. a žlčníka priľahlý k viscerálny povrchu pravého laloku pečene.

Budete mať záujem prečítať si toto:

17 Pečeň: vývoj, topografia, fixácia.

Pečeň - Hepar - vyvíja sa z primárneho epitelu endodermu primárneho čreva.

topografie - Pečeň sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny pod membránou viac vpravo a premieta sa do pravého hypochondria a epigastrických oblastí. Horná hranica prechádza dopredu v IV interkostálnom priestore pozdĺž strednej klavikulárnej línie. Bok po pravej strednej axilárnej čiare spadá do medzikostného priestoru X. V ľavom smere sa horný okraj zväčšuje do medzikostného priestoru V po ďalšej pravej obriezke. Na prednej stredovej línii prechádza cez základ xipoidného procesu a končí na úrovni fúzie ľavej VII a VIII pobrežných chrupaviek. Dolná hranica sa rozprestiera pozdĺž okraja oblúkového oblúka od úrovne X pravého rebra k xiphoidnému procesu hrudnej kosti a ďalej k spojeniu chrupavky pravého rebra VII-VIII. Ľavá časť pečene a jej spodný okraj priliehajú k brušnej stene v malej epigastrickej oblasti.

fixácia - Peritoneálny kryt pri prechode z pečene do bránice, brušnej steny a priľahlých orgánov vytvára vaginálne zariadenie. Existujú nasledujúce odkazy:

1. kosáčikové väzivo - lig. falciforme hepatis - pretiahnutý v sagitálnej rovine medzi membránou a konvexným povrchom pečene.

2. Okrúhle väzenie pečene - lig. teres hepatis, z ktorého sa objaví predný koniec srsti, je najprv v pupočnej žilke pupočnej žily na dolnom povrchu pečene a potom vpred a dolu končí na pupku. V kruhovom väzbe pečene je obdĺžniková pupočná žila.

3. Venózna väzba pečene - lig. koronárium hepatis -

4. Ľavé trojuholníkové väzivo - lig. triangulare sinistrum - napnuté medzi spodným povrchom membrány a konvexným povrchom ľavého laloku pečene. Obsahuje slepé extrahepatálne žlčové cesty, ktoré sa môžu stať zdrojom žlčovej peritonitídy.

5. Pravé trojuholníkové väzivo - lig. triangulačný dextróm - sa nachádza medzi membránou a pravým lalokom pečene. S najväčšou pravdepodobnosťou obsahuje aj žlčové kanály, hoci to nebolo zdokumentované.

18 Vonkajšia štruktúra pečene.

Pečeň je izolovaná dvoch povrchov: diafragmatické, tváre diaphragmatica, a viscerálne, tváre visceralis. Oba povrchy tvoria ostré spodný okraj, margo podradný; zadné okraje pečene zaoblené.

Na povrch membrány pečeň z bránice a prednej brušnej steny v sagitálnej rovine je srdečné väzivo pečene, líg. falciforme, čo je duplikát peritonea.

Na viscerálnom povrchu V pečeni sú tri žliabky: dve z nich idú v sagitálnej rovine, tretia v čelnej časti.

Ľavá brázda tvorí štrbinu kruhového zväzku, fissure ligament teretis, a v zadnej časti - štrbiny žilového väzba, fissure ligament venosa. V prvej štrbine je kruhové väzivo pečene, líg. teres hepatis. V lúmeni žilového väzenia sa nachádza žilové väzivo, líg. venosum.

Pravá sagitálna drážka v prednej oblasti tvorí fosíu žlčníka, fossa vesicae Fellay, a v zadnej časti - bradavka dolnej vena cava, sulcus Vena cava.

Pravá a ľavá sagitálna brázda je spojená hlbokým priečnym žľabom, ktorý sa nazýva brány pečene, pdrta hepatis.

Na viscerálnom povrchu pravého laloku pečene, štvorcový podiel, lobus quadrdtus, a akcie, lobus caudatus. Z chvostového laloku vychádzajú dva procesy. Jedným z nich je proces, processus caudatus, ďalší - papilárny proces, processus papillaris.

Štruktúra pečene. Vonku je pečeň pokrytá serózna membrána, tunica serosa, predstavovaný viscerálnym peritoneom. Malá oblasť chrbta nie je pokrytá peritoneom - to je extraperitoneálne pole, rozloha nuda. Avšak napriek tomu je možné uviesť, že pečeň je lokalizovaná intraperitoneálne. Pod peritoneom je tenká vláknitá membrána, tunica fibróza (kapsula glisson).

V pečeni vylučuje 2 akcie, 5 odvetví a 8 segmentov. V ľavom podiele sú pridelené 3 sektory a 4 segmenty, vpravo - 2 sektory a tiež 4 segmenty.

Každý sektor je segment pečene, ktorý zahŕňa vetvu portálnej žily druhého radu a príslušnú vetvu pečeňovej artérie, ako aj nervy a sektorové žlčovod. Segmentom pečene sa rozumie oblasť hepatického parenchýmu obklopujúceho vetvu portálnej žily tretieho radu, príslušnú vetvu pečeňovej artérie a žlčovodu.

Anatómia ľudskej pečene - informácie:

Pečeň -

Pečeň, hepa, je objemný žľazový orgán (hmotnosť približne 1500 g).

Funkcie pečene sú rôznorodé. Ide predovšetkým o veľkú tráviacu žľazu produkujúcu žlč, ktorá vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál. (Toto spojenie žľazy s črevom je vysvetlené jeho vývojom z epitelu predného čreva, z ktorého sa vyvíja časť dvanástnika.)

Je zvláštna bariérová funkcia: toxické produkty metabolizmu bielkovín, do pečene s krvou, sú neutralizované v pečeni; Okrem toho, endotel kapilár a pečeňové hviezdicovito retikuloendoteliotsity majú fagocytárnu vlastnosti (limforetikulogistiotsitarnaya systém), čo je dôležité pre neutralizáciu látky absorbované v čreve.

Pečeň sa podieľa na všetkých druhoch metabolizmu; najmä absorbované uhľohydrátmi sliznice čreva sa konvertujú na pečeň v glykogéne ("depot" glykogénu).

Pečeň je tiež pripisovaná hormonálnych funkcií.

V embryonálnom období je to zvláštne funkcia hematopoézy, pretože produkuje červené krvinky.

Takže pečeň je zároveň orgánom trávenia, krvného obehu a metabolizmu všetkých druhov, vrátane hormonálnych.

Pečeň je umiestnená priamo pod membránou, v hornej časti brušnej dutiny vpravo, takže len relatívne malá časť orgánu prechádza od dospelého ľavého od stredovej čiary; u novorodenca zaujíma väčšiu časť brušnej dutiny, ktorá sa rovná 1/20 celkovej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo u dospelého človeka rovnaký pomer klesá na približne 1/50.

Na pečeni sú rozlíšené dva povrchy a dva okraje. Horný, alebo presnejšie, predný povrch, facies diaphragmatica, konvexné, respektíve konkávnosť membrány, ku ktorej je pripojená; spodný povrch, facies visceralis, tvár dolu a späť a nesie sériu dojmov z brušných entaríl, ktorým podlieha. Horný a spodný povrch sú od seba oddelené ostrým spodným okrajom, margo nižším. Druhá strana pečene, horná časť chrbta, je naopak tak nudná, že sa dá považovať za zadnú plochu pečene.

V pečeni rozlíšiť dve časti: na pravej lobus hepatis Dexter, a vľavo dole, lobus hepatis zlovestný, ktorá je na povrchu bránicový od seba oddelené pečene falciform väzu, líg. falciforme hepatis. Vo voľnom okraji tohto väzu je položený hustý vláknitý lalok - kruhové väzivo pečene, lig. teres hepatis, ktorý sa tiahne od pupka, pupočníka a predstavuje zarastenú pupočnú žilu, v. umbilicalis. Okrúhly väz je ohnutá cez dolný okraj pečene, tvoriaci zárez, incisura ligament teretis, a dopadá na viscerálny povrchu pečene v ľavej pozdĺžne drážky, ktoré na tomto povrchu je hranica medzi pravým a ľavým pečeňových lalokov. Kruhové väzivo zaberá predný úsek tejto brázdy - fissiira ligamenti teretis; Zadná časť brázdy obsahuje pokračovanie kruhového ligamentu vo forme tenkého vláknitého vlákna - zarasteného žilového kanálika, ductus venosus, ktorý funguje v embryonálnom období života; Toto oddelenie brady sa nazýva fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok pečene na viscerálnom povrchu je rozdelený na sekundárne laloky dvoma bradavkami alebo depresiami. Jeden z nich beží rovnobežne s ľavou pozdĺžnou drážkou a v prednej časti, kde sa nachádza žlčník, vesica fellea, sa nazýva fossa vesicae felleae; zadná brázda, hlbšia, obsahuje dolnú vena cava, v. kava inferior a nazýva sa sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae a ryhy dutá žila sú oddelené relatívne úzky pás tkanive pečene, nesúci názov procesu caudatus, procesus caudatus.

Hĺbka priečna brázda spájajúca zadné konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae felleae sa nazýva brána pečene, porta hepatis. Zahŕňajú a. hepatica a v. portae s ich sprevádzajúcimi nervami a lymfatickými cievami a výtokom ductus hepaticus communis, ktorý prenáša žlč z pečene.

Časť pravého laloku pečene, ohraničená za bránami pečene, zo strán - jamka žlčníka vpravo a štrbina kruhového väzba vľavo sa nazýva štvorcový lobus quadratus. Miesto za bránami pečene medzi fissura ligamenti venosi vľavo a sulcus venae cavae na pravej strane tvorí kaudatový lalok, lobus caudatus. Orgány, ktoré sa dotýkajú povrchov pečene, tvoria na ňom dojmy, dojmy, ktoré nesú názov susedného orgánu.

Pečeň je pokrytá peritoneom po väčšinu jeho dĺžky, s výnimkou časti jeho zadného povrchu, kde je pečeň priamo pripojená k membráne.

Štruktúra pečene. Pod sérovou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. Vstupuje do pečeňovej látky spolu s krvnými cievami a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúceho laloky pečene, lobuli hepatis.

U ľudí sú lalky trochu oddelené od seba, u niektorých zvierat, napríklad u ošípaných, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi lalokmi výraznejšie. Hepatálne bunky v laloku sú zoskupené vo forme dosiek, ktoré sú umiestnené radiálne od axiálnej časti laloku až po obvod. Vnútri lalokov v stene pečeňových kapilár okrem endotelových buniek, sú hviezdicovité bunky s fagocytárnu vlastnosťami. Plátky obklopený interlobulárnych žilu, Vena interlobulares, predstavujúce pobočka vrátnica a interlobulárnych tepnovej vetvy, arteriae interlobulares (z. Hepatica propria).

Medzi bunkami pečene, z ktorých sú zložené laloky pečene, nachádzajúci sa medzi priľahlými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčové kanály, ductuli biliferi. Po opustení laloka prúdia do medzibulárnych kanálov, do kanálových medzibuniek. Vylučovací kanál vystupuje z každého laloku pečene. Z fúzie pravého a ľavého kanála sa vytvorí ductus hepaticus communis, ktorý vedie žlč, bilis a opúšťa pečeň.

Časté hepatálne kanáliky Skladá sa väčšinou z dvoch kanálov, ale niekedy z troch, štyroch a dokonca piatich.

Topografia pečene. Pečeň sa premieta do prednej brušnej steny v epigastrickej oblasti. Hranica pečene, horná a dolná, premietaná na anterolaterálnom povrchu kmeňa, sa zbiehajú navzájom v dvoch bodoch: vpravo a vľavo.

Horná hranica pečene začína v desiatom interkostálnom priestore napravo pozdĺž strednej osi línie. Odtiaľ stúpa strmo nahor a mediálne podľa projekcie membrány, do ktorej je pečeň pripevnená, a dosiahne štvrtý medzičasový priestor pozdĺž pravej vsuvky; odtiaľ hranica jemne klesá doľava, prechádza hrudnou kosťou mierne nad základňou xiphoidného procesu a v piatom medzikostálnom priestore prechádza do stredu vzdialenosti medzi ľavým prsníkom a líniou ľavého boku.

Dolná hranica, začína na rovnakom mieste v desiatom medzirebier, ktorý horný okraj je vo vzdialenosti šikmo a mediálne pretína IX a X chrupavkami správne, prejde regiónu epigastriu šikmo doľava a smerom nahor pretína pobrežná úroveň oblúk VII ľavej rebrové chrupavky, a v piatom medzirebier spája sa s hornou hranicou.

Spojivá pečene. Viazanie pečene je tvorené peritoneom, ktorý prechádza od spodného povrchu membrány k pečeni až po membránový povrch, kde tvorí koronárne väzivo pečene, lig. koronárium hepatis. Okraje tohto zväzku majú formu trojuholníkových dosiek označených ako trojuholníkové väzivo ligog. triangulačný dextróm a sinistrum. Z viscerálneho povrchu pečene sú väzy priliehajúce k najbližším orgánom: do pravej obličky - lig. hepatorenale, na malé zakrivenie žalúdka - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pečeňová výživa sa vyskytuje na úkor a. hepatica propria, ale v štvrtine prípadov a z ľavej žalúdočnej tepny. Charakteristiky pečeňových ciev spočívajú v tom, že okrem arteriálnej krvi dostáva aj venóznu krv. Prostredníctvom brány do substancie pečene zadajte a. Hepatica propria a v. portae. Vstup do brány pečene, v. portae, nesúci krv z nepárových orgánov brušnej dutiny, rozvetvený do najtenších vetví, ktorý sa nachádza medzi lobulmi, - v. interlobulares. Tie sú sprevádzané aa. interlobulares (vetvy hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V podstate lalokov pečene tvoria tepny a žily kapilárne siete, z ktorých sa všetka krv zhromažďuje do centrálnych žíl - vv. Centrales. Vv. centrales, vychádzajúce z lalokov pečene, prúdia do zberných žíl, ktoré postupne spájajú, tvoria vv. Hepaticae. Pečeňové žily majú zvieračky na miestach, kde do nich vstupujú stredné žily. Vv. hepaticae v množstve 3-4 veľkých a niekoľko malých opustí pečeň na jeho zadnej ploche a prúdi do v. cvá nižšia.

Tak v pečeni sú dve žily:

  1. Vytvorené rozvetvením v. portae, ktorým krv preteká do pečene cez svoje brány,
  2. Kavaléria, predstavujúca agregát vv. hepaticae, nesúci krv z pečene vo v. cvá nižšia.

V období maternice, ďalšia tretina, pupočný systém žíl; tieto sú pobočkami v. umbilikalis, ktorý je po narodení zničený.

S ohľadom na lymfatických ciev vnútri laloky pečene žiadne skutočné lymfatické kapiláry: ak existujú len v interlobulárnych spojivového tkaniva, a nalejte do pletene lymfatických ciev sprievodných vetva potrubia vrátnice, pečeňové tepny a žlčových ciest, na jednej strane, a korene pečeňových žíl - druhá, Otvory pečeňové lymfatické cievy ísť nodi hepatica, coeliaci, gastrici dextro, pylorici a okoloaortalnym uzly v brušnej dutine, rovnako ako membránové uzlín a zadné mediastinálne (hrudnej dutina). Asi polovica telovej lymfy sa odstráni z pečene.

Inervácia pečene sa vykonáva z celiakálneho plexu cez truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentálna štruktúra pečene. V súvislosti s vývojom chirurgie a vývojom hepatológie sa teraz vyvinula teória segmentovej štruktúry pečene, ktorá zmenila starú myšlienku štiepenia pečene len na laloky a laloky. Ako bolo uvedené, v pečeni existuje päť tubulárnych systémov:

  1. žlčových ciest,
  2. tepna
  3. vetvy portálovej žily (portálový systém),
  4. pečeňové žily (kavalový systém)
  5. lymfatické cievy.

Portál dutých žíl a systém sa nezhodujú so sebou, a zostávajúce rúrkové sprevádzať vetvenia systém portálnej žily, prebiehajú paralelne k sebe a tvoria sekrečnú-cievne zväzky, ktoré sú spojené a nervy. Časť lymfatických ciev ide spolu s pečeňovými žilami.

Pečeňový segment - Tento pyramídový časť jeho parenchýmu v susedstve tzv pečeňové triády: vetva portálnej žily 2. rádu, sprevádzajúce vlastné vetva arteria hepatica a zodpovedajúce vetvu pečeňové potrubia.

Nasledujúce segmenty sa rozlišujú v pečeni, začínajúc od sulcus venae cavae vľavo proti smeru hodinových ručičiek:

  • I - kaudatový segment ľavého laloku, zodpovedajúci pečeňovému laloku pečene;
  • II - zadný segment ľavého laloku, umiestnený v zadnej časti rovnakého laloku;
  • III - predný segment ľavého laloku, ktorý sa nachádza v jeho eponymnej časti;
  • IV - štvorcový segment ľavého laloku, zodpovedá pečeňovému laloku pečene;
  • V - stredný horný pravý segment pravého laloku;
  • VI - laterálny dolný predný úsek pravého laloku;
  • VII - pravý bočný pravý segment pravého laloku;
  • VIII - stredný horný až zadný segment pravého laloku. (Názvy segmentov označujú časti pravého laloku.)

Segmenty, zoskupené pozdĺž polomerov okolo brány pečene, vstupujú do väčších nezávislých oblastí pečene, nazývaných zóny alebo sektory.

Existuje päť takýchto odvetví.

  1. Ľavý bočný sektor zodpovedá segmentu II (monosegmentárny sektor).
  2. Ľavý paramedický sektor tvoria segmenty III a IV.
  3. Správnym paramediským sektorom sú segmenty V a VIII.
  4. Pravý bočný sektor zahŕňa segmenty VI a VII.
  5. Ľavý dorzálny sektor zodpovedá segmentu I (monosegmentárny sektor).

Segmenty pečene sa tvoria v maternicovom období a jasne vyjadrujú v čase narodenia. Doktrína segmentálnej štruktúry pečene prehlbuje starú myšlienku rozdeliť ju len na laloky a segmenty.

Nasledujúci Článok

Tažnosť v solárnom plexu