Pečeň alkoholu - príznaky, diagnostika a liečba chorôb spôsobených alkoholom

Diéty

Etanol má deštruktívny účinok na celé telo. Táto chemická látka narušuje metabolizmus, poškodzuje žalúdočnú sliznicu a nervový systém. Pri dlhodobom vystavení etanolu sa v alkohole vyskytujú príznaky ochorenia pečene: koža tváre vyzerá žltačne v porovnaní so zdravým epitelom, svalový tonus sa znižuje. Zastaviť zničenie tela môže byť, prestať alkohol a podľa odporúčania lekárov.

Ako alkohol ovplyvňuje pečeň?

Pitie ľudí vystavuje telo konštantným účinkom etanolu. Táto látka vyvoláva smrť zdravých pečeňových buniek. Zápal orgánu je sprevádzaný zmenou jeho veľkosti. Syntéza pečeňových enzýmov je narušená, čo vedie k problémom pri prevádzke všetkých organických systémov. Acetaldehyd a iné produkty rozpadu alkoholu sa včas neodoberajú z tela. Na pozadí porušenia metabolizmu tukov sú pečeňové bunky naplnené cholesterolom. Táto podmienka vedie k vytvoreniu prostredia priaznivého pre vývoj chorôb.

Čo vyzerá alkoholická pečeň?

Stav orgánu závisí od stupňa jeho poškodenia etanolu a ochorenia, ktorému bol vystavený. Pečeň a alkohol sú navzájom slabo kompatibilné. Dokonca aj pri použití ľahkých destilátov je zničené malé množstvo hepatocytov. V prvej fáze ochorenia sa alkoholický alkohol zvyšuje a množstvo produkovaných enzýmov klesá. Hepatocyty prestávajú pracovať normálne, takže krv nie je filtrovaná. To spolu so všetkými škodlivými látkami sa prenáša do všetkých orgánov.

Pri hepatitíde, ktorá je druhou etapou poškodenia alkoholu, sa väčšina pečene nahradí tukovým tkanivom. Farba orgánu sa mení z hlbokej tmavo červenej farby na svetlo ružovú a žltkastú farbu. Vytvára sa tukový film na povrchu. Pri cirhóze je väčšina pečene nahradená tkanivom jazvy. Povrch tela sa uvoľní, s hardvérovým vyšetrením viditeľné tromby a vredy.

Symptómy alkoholickej choroby pečene

Tuková dystrofia, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov s abúzom alkoholu, je asymptomatická. Pitie ľudí sa príležitostne sťažuje na zníženie chuti do jedla, nevoľnosť a bolesť v správnom hypochondriu. Pacienti s miernym zdravotným stavom majú žltačku. Čím je alkoholová pečeň zničená, tým silnejšie sú symptómy ochorenia. U pacientov s hepatitídou a cirhózou sú u pacientov pozorované nasledujúce príznaky:

  • bolestivý syndróm;
  • porucha zažívacieho traktu;
  • slabosť;
  • prudká strata hmotnosti;
  • ťažkosťou v tele;
  • nárast v ušných stenách;
  • zmena veľkosti mliečnych žliaz a semenníkov u mužov.

Príčiny tejto choroby

Alkoholici trpia poškodením pečene rôznych etiológií v druhej fáze závislosti, keď spotrebovaná dávka alkoholu prevyšuje normálnu 10-12 násobok. Tvrdšie zvládnuť alkoholizmus ženy, tk. je aktivita alkoholdehydrogenázy nižšia o faktor 5. Okrem pohlavia je miera progresie ochorenia ovplyvnená genetickou predispozíciou. U niektorých pacientov dochádza k zníženiu aktivity enzýmov, ktoré ničia alkohol, takže hlavná záťaž je na žľazy vonkajšej sekrécie. Prispieť k rozvoju ochorenia:

  • obezita;
  • metabolický syndróm;
  • utrpeli choroby pečene;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie tučných jedál atď.);
  • poruchy endokrinného systému.

Klasifikácia alkoholickej choroby pečene

Riziko a stupeň poškodenia orgánov závisí od toho, koľko alkoholu človek každý deň konzumuje. Pečeň s alkoholizmom pracuje na opotrebovaní, takže v prvom štádiu ochorenia závisí závislé na steatóze. Na obrázkoch urobených počas ultrazvukového vyšetrenia, ochorenie vyzerá ako zhluk tukov okolo hepatocytov. Steatóza je vždy sprevádzaná nárastom pečene. Ďalší príjem alkoholu spôsobuje nasledujúce poškodenie orgánov:

  • chronická hepatitída;
  • alkoholická cirhóza.

Možné komplikácie

Osoby trpiace závislosťou od alkoholu sú vystavené riziku vzniku rakoviny pečene. Toxické látky nahromadené v tele v dôsledku zníženia funkčnej aktivity sa ukladajú vo všetkých tkanivách. Často tento proces vedie k vzniku chronických porúch mozgovej cirkulácie (encefalopatia). Ak chýba liečba, alkoholik môže vyvinúť tieto ochorenia:

  • ulcerózna choroba sprevádzaná pravidelným gastrointestinálnym krvácaním;
  • dystrofia obličiek;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • komplikácie chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy.

diagnostika

Podozrenie na problémy s pečeňou môže terapeut na základe posúdenia výskytu alkoholu. Koža u pacientov nadobúda neprirodzený červenkastý odtieň. U pacientov s druhou fázou cirhózy je jasne viditeľná "hlava medúzy" (žily okolo pupka). V laboratórnom krvnom testu diagnostikuje 80% alkoholikov makrocytózu. U niektorých pacientov sa pozoruje anémia s nedostatkom železa. Diagnóza sa robí po obdržaní výsledkov jednej z metód inštrumentálnej diagnostiky:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny;
  • Doppler;
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • rádionuklidová štúdia;
  • biopsia pečene.

Liečba pečene pri alkoholizme

V prvých štádiách je ochorenie úplne reverzibilné. Ak odmietnete alkohol, obezita pečene prejde sami. Pacient by mal normalizovať diétu, úplne odmietnuť uvoľniť tuky a užívať lieky normalizujúce metabolizmus. Ak alkoholik vyvíja cirhózu alebo hepatitídu, potom je potrebná medikácia. Absolútne všetci pacienti trpiaci alkoholickým ochorením by mali absolvovať detoxifikačnú liečbu. Skladá sa z týchto etáp:

  1. 200 až 300 ml roztoku glukózy sa podáva intravenózne spolu s Essentiale alebo roztokom kyseliny lipoovej.
  2. Intravenózne injektovaný roztok pyridoxínu.
  3. Vo forme roztoku sa pacientom podáva tiamín a pyracetam.
  4. Intramuskulárne injikujte Haemodez do 200 ml.

Priebeh detoxikácie trvá 4-5 dní. Na urýchlenie obnovy pečene je pacientovi priradené základné fosfolipidy. Ak sa na pozadí odmietnutia alkoholu v pacientovi fibróza vyvíja, potom sa mu podá ursodeoxycholová kyselina a iné hepatoprotektory. Prispievajú k odtoku žlče a zlepšujú metabolizmus. V terminálnom štádiu fibrózy sprevádzané nekrózou a proliferáciou spojivového tkaniva pacienti vyžadujú transplantáciu pečene.

lieky

Alkoholické poškodenie pečene na odstránenie drog doma nebude fungovať. Pod vplyvom alkoholu dochádza k významným zmenám v metabolizme, takže detoxikačná liečba by mala vykonávať lekár. Po prepustení z nemocnice môže byť pacientovi pridelené nasledujúce skupiny liekov na normalizáciu žliaz vonkajšej sekrécie a zníženie túžby po alkohole:

  • ademetionin;
  • Kyselina glycyrrhizová;
  • Essentiale®;
  • Metipred.

Ademethionín - nepostrádateľný liek na liečbu cholestázy a závislosti od alkoholu. Má antioxidačné, hepatoprotekčné, neuroprotektívne a antidepresívne účinky na telo. Liek normalizuje aktivitu hepatocytov, uľahčuje prenos žlče do žlčovodného systému. V nemocnici sa liek podáva vo forme roztoku s koncentráciou 0,8 g / deň. Doma by mal pacient užívať 2-4 tablety denne. U mnohých pacientov dlhodobá liečba ademtionínom spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti, tk. zvyšuje kyslosť žalúdka.

K alkoholikom spolu s fosfolipidmi sa podáva kyselina glycyrrhizová. Obnovuje biologickú integritu hepatocytárnych membrán, zabraňuje strate enzýmov. V zriedkavých prípadoch spôsobuje alergie. V cirhóze zabraňuje tvorba glycyrrhizovej kyseliny tvorbu hepatického spojivového tkaniva. Môžete si ho kúpiť vo forme roztoku alebo tabliet. Phosphogliv, Essencigliv obsahuje veľkú dávku tejto látky. Štandard pre mierne lézie žalúdočných alkoholikov predpisuje 2-3 tablety kyseliny glycyrizínovej 3-4 krát denne.

Essentiale pomáha pri hepatitíde, cirhóze a nekróze pečeňových buniek. V nemocničnom lieku alkoholikou sa podáva intravenózne na 10 ml. Štandardný kurz je 17 injekcií. Súčasne by mal pacient užívať 2 kapsuly lieku 3 krát denne. Po vypustení sa dávka liečiva mení. Počas troch mesiacov má alkoholik užívať 3 tablety 4 krát denne. Hnačka je u pacientov s predávkovaním zriedkavá.

Niektorí pacienti vstupujú do nemocnice s ťažkou formou akútnej alkoholovej hepatitídy. Metipred je predpísaný na uľahčenie priebehu ochorenia. V tomto prípade sú pacienti predbežne kontrolovaní na infekciu a gastrointestinálne krvácanie. Kortikosteroid užívaný 1 až 2 krát denne. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 32 mg. Liek odstraňuje zápal a eliminuje alergickú reakciu. Pacienti s dlhodobým prístupom Metipred vyvíja arytmia a hypotenziu. Alkoholické lieky spôsobujú časté zmeny nálady a dezorientáciu.

Špeciálna diéta

Pečeň osoby s pitím je vystavená chemikáliám s vysokou toxicitou. Lekári odporúčajú normalizovať svoju prácu nielen kvôli prerušeniu alkoholu, ale aj revidovaniu plánu výživy. Pri liečbe chronickej alebo toxickej hepatitídy lekári predpisujú pacientom vysokú bielkovinovú stravu. Odmietnutie alkoholu je povinné v čase liečby. Ak alkoholik naďalej používa vodku, pivo alebo iné nápoje s vysokým obsahom alkoholu, potom korekcia výživy nepomôže. Pri alkoholickej fibróze, hepatitíde, steatóze môžu pacienti konzumovať tieto potraviny:

  • teľacie, králičie a iné nízkotučné mäso;
  • tvaroh, kefír, kyslé smotany s nízkym obsahom tuku;
  • varené zemiaky, brokolica, cuketu;
  • surové uhorky, mrkva, kapusta, paradajky;
  • sušené ovocie.

Prevencia poškodenia pečene alkoholom

Najjednoduchším spôsobom, ako zabrániť vzniku ochorenia, je upustiť od alkoholu. Pacienti musia dodržiavať stravu a všetky predpisy lekára na obnovenie funkcií pečene. Denná dávka alkoholu je 80 ml, táto norma konzumácie alkoholických nápojov stanovujú lekári pre zdravých ľudí. Opatrenia na zabránenie ďalšieho pokroku alkoholového poškodenia pečene zahŕňajú:

  • dodržiavanie špeciálnej stravy;
  • prechod liečby na odstránenie abstinencie (patologická túžba po alkoholických nápojoch);
  • cvičenie.

Fotografie hepatózy pečene v tukoch

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Prečo sa alkoholické ochorenie pečene objavuje a ako sa prejavuje?

popis

Alkoholické ochorenie pečene alebo ABL sú funkčné poruchy spôsobené alkoholovými toxínmi. Choroba postihuje ľudí, ktorí užívajú dlhý a pravidelne silný duch. Prípustné množstvo čistého alkoholu pre mužov je 45-70 gramov a pre ženy - nie viac ako 23 gramov. To predstavuje 100 až 200 ml vodky.

Na pozadí systematického príjmu veľkých dávok alkoholu sa postupne rozvíja alkoholické poškodenie pečene. Alkoholické ochorenie pečene je charakterizované cirhózou, degeneráciou tukových tkanív a hepatitídou.

dôvody

Pod vplyvom etanolu v pečeni sú spustené bunkové procesy, ktoré vedú k narušeniu integrity bunkových membrán a blokujú mechanizmy regenerácie buniek. Dôsledkom permanentnej intoxikácie pečene alkoholom na pozadí alkoholizmu je degenerácia tkanív - na mieste hepatálnych buniek sa tvorí husté tukové tkanivo. Nie je schopný vykonávať funkcie skutočných hepatocytov (bunky pečene) a preto sa vyvinie nedostatočnosť pečeňových buniek.

Tiež husté tukové tkanivo bráni normálnemu prietoku krvi, čo zvyšuje tlak v krvných cievach žľazy, zvyšuje objem sleziny. Vnútorné krvácanie môže byť konečné.

Podľa Svetovej štatistiky WHO je jednou z najčastejších príčin alkoholizmu a chorôb spôsobených abnormálne veľkým množstvom alkoholu utláčané duševné stavy. Depresívne pacient dostane do "bludného kruhu" - alkohol inhibuje človeka fyzicky i duševne aktívni odvodnenie organizmu, ale odmietnutie príjmu alkoholu vedie k apatii, agresie a psychickej nestability.

dôkaz

Alkoholické ochorenie pečene vykazuje vždy charakteristické symptómy. Prvým znakom tejto patológie je tučná dystrofia. Príznaky tejto choroby môže byť netypicky - zníženie chuti do jedla, bolestivé stavy v oblasti ľavého podrebrí môžu byť nevoľnosť prítomný, alebo zožltnutie kože.

Ďalším znakom je alkoholická hepatitída, ktorá nemá jasné príznaky. V tomto prípade otravy alkoholom môžu viesť k smrti. Chronická hepatitída sa prejavuje pravidelnou bolestí na strane, nauzeou, dýchavičnosťou.

V niektorých prípadoch je hnačka, pálenie záhy, žltačka. Progresívne alkoholické ochorenia pečene má výrazný príznaky cirhózy: pacientov dlaň rumenec, zobrazí sa na charakteristike pokožky cievnych "hviezd", zdanlivé zahusťovanie prstov, rovnako ako konzistenciu zmenou nechtovej platničky. U mužov dochádza v zriedkavých prípadoch k zvýšeniu objemu mliečnych žliaz a semenníkov.

V ďalšom štádiu zhoršenia alkoholickej cirhózy dochádza k nárastu uší, ťažkosti pri manipulácii s malým prstom a prstencom a v budúcnosti aj na úplnú nekontrolovanosť.

Často alkoholické ochorenie pečene vedie k rozsiahlym krvácaním z orgánov gastrointestinálneho traktu, k hepatickej encefalopatii, zhoršeniu funkcie obličiek. Často sa na pozadí tohto obrázku môže vyvinúť rakovinu pečene.

Súčasné príznaky poškodenia funkcie pečene sú príznaky základných metabolických porúch. Pacienti môžu mať tiež hypovitaminózu, nedostatok zinku, vápnika a ďalšie makro- a mikroprvky. Existuje významný pokles telesnej hmotnosti až po anorexiu. Často a duševné poruchy - osobitným faktorom v progresii ochorenia je depresia, ktorá len stimuluje pacienta, aby prestal piť alkohol.

diagnostika

Na určenie alkoholického ochorenia pečene sa používa veľké množstvo diagnostických nástrojov. Pri posudzovaní stavu pečene u alkoholizmu pomocou ultrazvuku, krvné chémia, hlavných ukazovateľov priemeru ciev, elastometry, MRI pečene, rádio nukleové výskumu a biopsia prostaty tkaniva.

Pozornosť sa venuje pacientovej anamnéze a anamnéze. Osobitná pozornosť sa venuje tomu, ako často a ako pacient používal tieto alebo iné produkty. Pri použití biochemického krvného testu sa určuje obsah alfa-fetoproteínu, marker rakoviny pečene, triglyceridov, pre parametre porúch metabolizmu tukov.

V klinickej analýze krvi sa zaznamenávajú makrocytóza, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, leukocytóza, anémia a potlačenie krvných doštičiek. Existuje tiež zvýšenie hepatálnej transferovej aktivity a vysoký obsah bilirubínu. Nad krv je imunoglobulín A, transferín a sérové ​​železo.

Pomocou ultrazvuku sa pozoruje tvar pečene, stupeň degenerácie a hyperechoická tkanivá. Dopplerografia poskytuje údaje o portálnej hypertenzii a zvýšenom tlaku portálového systému. MRI vám umožní vizuálne posúdiť stav tkaniva a pečene. Rádiové nukleotidové skenovanie odhaľuje prítomnosť difúznych zmien. Okrem toho, pri použití tejto metódy, určite mieru hepatálnej sekrécie a produkciu žlče.

Potvrdenie predpokladu o prítomnosti alkoholickej degenerácie pečene sa vykonáva pomocou biopsie na účely vykonania histologickej analýzy.

liečba

Pri diagnostike alkoholického ochorenia pečene pacient má dlhodobú liečbu. Jeho trvanie závisí od štádia diagnostikovania ochorenia. Čím skôr sa zistí, tým je pravdepodobnejšie obnovenie funkcií orgánu.

Najlepším liekom na liečbu pečene je úplný zákaz konzumácie alkoholu. Pri vylúčení tohto faktora je možných viacero vylepšení - návrat k norme tlaku portálneho žily, zmeny v histologickom vzore, zástava cirhózy.

Vzhľadom na skutočnosť, že nedostatok bielkovín je typický pre pacientov, hypovitaminóza, nedostatky mikroživín, nutne pripisujú dostatočne vyváženú výživovú hodnotu.

Liečivá smerového účinku, ktoré sú schopné detoxikovať telo a obnoviť pečeňové tkanivo, sú dostatočne účinné pri liečbe patológie. Úlohou detoxikácie je infúzna terapia roztokmi pyridoxínu, glukózy, kokarboxylázy. Aby sa čo možno najskôr obnovila štrukturálna integrita a funkčnosť hepatocytov, sú stimulované enzýmami, ako aj prípravkami, ktoré ovplyvňujú zachovanie ochranných funkcií buniek.

V závažných prípadoch je nevyhnutná jednoduchá liečba tabletami. Keď je život ohrozený pacientom, používajú sa takéto lieky na pečeň ako kortikosteroidy.
V úlohe hepatoprotektorov používa kyselinu ursodeoxycholovú (ursosan), ktorá má choleretické a regulačné vlastnosti. S-adenosylmethionín je prirodzená látka, ktorá hrá kľúčovú úlohu v metabolizme pečene. Používajte tiež stimulátor hepatocytov a látok, ktoré zvyšujú produkciu prírodných antioxidantov.

Pri liečbe ABP sú neurotoxické účinky povinné. "Heptral" vykazuje antineurotoxický účinok a tiež koriguje depresívne a iné podmienky narušenej psychózy.

Esenciálna fosfolipidia môže zabrániť patologickým zmenám. Neumožňujú bunkám pečene degenerovať do tukového tkaniva. Okrem toho znižujú stupeň oxidačného stresu a prispievajú k zničeniu kolagénu.
Vyššie popísané skupiny liečiv sa používajú na terapeutické účely v skorom a strednom štádiu ochorenia a tiež ako podporný kurz v poslednom stupni.

V kritickej situácii existuje iba jedna metóda, ktorá dáva nádej na zotavenie - transplantáciu pečene. Úplné zdržanie sa alkoholických nápojov počas šiestich mesiacov je pre túto operáciu povinnou požiadavkou.

výhľad

Prognóza liečby tejto choroby je určená štádiom ochorenia. Je dobré, že ak je alkohol vylúčený, jednoduchá alkoholická hepatitída bez ťažkej fibrózy môže byť reverzibilná. Úplné rozlíšenie sa vyskytne počas šiestich týždňov Avšak s rozvojom cirhózy a súvisiacich komplikácií je prežitie pacientov priamo spojené s pokračujúcou konzumáciou alkoholu.

Žiaľ, štatistiky nie sú veľmi šťastné - podľa USA u 10 až 80% pacientov po zotavení sa opäť vrátia do alkoholu.

V súčasnej dobe môže byť alkoholické poškodenie pečene úplne vyliečené, čo eliminuje vážne dôsledky. Najlepšie je predchádzať ochoreniu miernou konzumáciou alkoholických nápojov, aby telo nemalo žiadne nebezpečné fyziologické zmeny alebo narušenie fungovania životne dôležitých orgánov.

Video «Alkoholické choroby pečene»

Z tohto videa sa dozviete, čo je alkoholické ochorenie pečene a ako sa s ním liečiť.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholické ochorenie pečene - štrukturálna degenerácia a zhoršená funkcia pečene v dôsledku systematického dlhodobého užívania alkoholu. U pacientov s alkoholickým ochorením pečene dochádza k zníženiu chuti do jedla, nudnej bolesti v pravom hornom kvadrante, nevoľnosti, hnačke, žltačke; V neskoršom štádiu vzniká cirhóza a hepatická encefalopatia. Diagnózu uľahčujú ultrazvuk, dopplerografia, scintigrafia, biopsia pečene a štúdia biochemických krvných vzoriek. Liečba alkoholického ochorenia pečene zahŕňa odmietnutie alkoholu, použitie liekov (hepatoprotektory, antioxidanty, sedatíva) v prípade potreby - transplantácia pečene.

Alkoholické ochorenie pečene

Alkoholické ochorenia pečene sa vyvíja u ľudí po dlhú dobu (10-12 rokov), týra alkoholických nápojov v priemernej dennej dávke (z hľadiska čistého etanolu) 40-80- gramov u mužov a viac ako 20 gramov - pre ženy. Výskyt alkoholického ochorenia pečene je degenerácia tukov (steatóza, degenerácia tukových tkanív), cirhóza (náhrada pečeňového tkaniva spojivovým tkanivom - vláknitý), alkoholická hepatitída.

Riziko alkoholického ochorenia u mužov je takmer trikrát vyššie, keďže zneužívanie alkoholu u žien a mužov sa vyskytuje v pomere 4 až 11. Rozvoj alkoholických ochorení u žien je však rýchlejší a menej alkoholový. Je to spôsobené pohlavnými zvláštnosťami absorpcie, katabolizmu a eliminácie alkoholu. V súvislosti so zvyšovaním spotreby liehovín vo svete je alkoholické ochorenie pečene vážnym sociálnym a lekárskym problémom, ktorého riešenie je úzko zapojené do gastroenterológie a narkológa.

Mechanizmy vývoja

Veľká časť prichádzajúceho etylalkoholu (85%) je vystavená pôsobeniu enzýmu alkoholdehydrogenázy a acetátdehydrogenázy. Tieto enzýmy sa produkujú v pečeni a žalúdku. Rýchlosť štiepenia alkoholu závisí od genetických charakteristík. Pri pravidelnom dlhodobom užívaní alkoholu sa zrýchľuje jeho katabolizmus a počas štiepenia etanolu vzniká akumulácia toxických produktov. Tieto produkty majú toxické účinky na pečeňové tkanivá.

Faktory prispievajúce k rozvoju alkoholického ochorenia pečene

  • vysoké spotrebované množstvo alkoholu, frekvencia a trvanie jeho používania;
  • ženský sex (aktivita alkoholdehydrogenázy u žien je zvyčajne nižšia);
  • genetická predispozícia k zníženiu aktivity enzýmov ničícich alkohol;
  • Súbežné alebo prenesené ochorenie pečene;
  • metabolické poruchy (metabolický syndróm, obezita, škodlivé stravovacie návyky), endokrinné poruchy.

Symptómy alkoholickej choroby pečene

Prvá fáza alkoholického ochorenia pečene, ku ktorému dochádza v takmer 90% prípadov pravidelného týrania alkoholu po viac ako 10 rokov, je tukové ochorenie pečene. Najčastejšie je asymptomatická, niekedy pacienti zaznamenávajú zníženú chuť do jedla a pravidelnú tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, pravdepodobne nauzeu. Približne 15% pacientov má žltačku.

Akútna alkoholová hepatitída sa môže vyskytnúť aj bez významných klinických príznakov alebo má rýchly a bleskový priebeh, ktorý vedie k smrti. Avšak najčastejšie príznaky alkoholické hepatitídy je bolesť (tupú bolesť v pravom hornom kvadrante), dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, hnačka), únava, nevoľnosť v chuti do jedla a chudnutie. Aj častým príznakom je pečeňová žltačka (koža má okrínový odtieň). V polovici prípadov je akútna alkoholová hepatitída sprevádzaná hypertermiou.

Chronická alkoholická hepatitída trvá dlho s obdobiami exacerbácií a remisií. Pravidelne dochádza k miernemu bolesti, nauzeu, pálením žalúdka, pálenie záhy, môže sa objaviť hnačka striedajúca sa so zápchou. Niekedy sa zaznamená žltačka.

S progresiou alkoholizmu na symptómov hepatitídy C sú spojené črty charakteristické rozvoja cirhózy: palmárno erytém (sčervenanie dlaní), teleangiektázie (žilky) na tvár a telo, syndrómu "paličiek" (charakteristické zhrubnutie distálnych článkov prstov), ​​"časové okno" (patologické zmeny tvaru a konzistencie nechtov); "Hlava medúzy" (rozšírené žilky brušnej steny okolo pupka). Muži niekedy hovoria gynekomastia a hypogonadizmus (zväčšenie pŕs a zníženie semenníkov).

Pri ďalšom vývoji alkoholickej cirhózy majú pacienti charakteristický nárast v ušných stenách. Ďalším charakteristickým prejavom alkoholického ochorenia pečene vo fáze terminálneho Dupuytrenová kontraktúra sú: najprv dlaň šliach IV-V prsty detekovaný hustej spojivového zväzok (niekedy bolestivé). V budúcnosti rastie so zapojením kefiek do procesu kĺbov. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti pri ohýbaní prstenca a malého prsta. V budúcnosti sa môže vyskytnúť ich úplná imobilizácia.

Komplikácie alkoholického ochorenia pečene

Alkoholické ochorenie pečene často vedie k vývoju gastrointestinálneho krvácania, hepatickej encefalopatie (toxických látok, ktoré sa hromadia v tele v dôsledku k zníženiu funkčnej aktivity, uloženého v mozgovom tkanive), poruchy funkcie obličiek. Osoby s alkoholickým ochorením sú vystavené riziku vzniku rakoviny pečene.

Diagnóza alkoholickej choroby pečene

Pri diagnostike alkoholického ochorenia pečene zohráva dôležitú úlohu zber anamnézy a identifikácia dlhodobého zneužívania alkoholu pacientom. Gastroenterológ starostlivo určuje, ako dlho, s akou pravidelnosťou av akých množstvách pacient konzumuje alkoholické nápoje.

Pri laboratórnych výskumoch pri všeobecnej analýze krvi sa zaznamenáva makrocytóza (toxický vplyv alkoholu na kostný mozog), leukocytóza, zrýchlenie ESR. Môžu byť označené ako megablastická anémia s nedostatkom železa. Znížený počet doštičiek je spojený s inhibíciou funkcie kostnej drene a prejavuje sa aj ako symptóm hypersplenizmu so zvyšujúcim sa tlakom v systéme vena cava s cirhózou.

Biochemický krvný test naznačuje zvýšenie aktivity AST a ALT (pečeňové transferázy). Upozorňujeme tiež na vysoký obsah bilirubínu. Imunologická analýza odhaľuje zvýšenie hladiny imunoglobulínu A. Pri konzumácii alkoholu pri priemernej dennej dávke viac ako 60 gramov čistého etanolu v krvnom sére zvyšuje transferín s depléciou uhľohydrátov. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu množstva sérového železa.

Diagnóza alkoholického ochorenia pečene vyžaduje starostlivý zber anamnézy. Je dôležité zvážiť frekvenciu, množstvo a typ konzumovaných alkoholických nápojov. V súvislosti so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pečene je obsah alfa-fetoproteínu určený u pacientov s podozrením na alkoholické ochorenie. Pri koncentrácii viac ako 400 ng / ml sa odporúča prítomnosť rakoviny. Aj u pacientov dochádza k porušeniu metabolizmu tukov - krv zvyšuje obsah triglyceridov.

Prístrojové techniky, ktoré pomáhajú diagnostikovať alkoholické ochorenia, zahŕňajú ultrazvuk brušných a pečeňových orgánov, dopplerografiu, CT, pečeňovú MRI, rádionuklid a biopsiu pečene.

Pri vykonávaní ultrazvuku pečene sú zreteľne viditeľné príznaky zmien veľkosti a tvaru, degenerácia tukových pečeňov (charakteristické hyperechoické pečeňové tkanivo). Ultrazvuková dopplerografia odhaľuje portálnu hypertenziu a zvýšený tlak v systéme pečeňových žíl. Počítačová a magnetická rezonancia jasne zobrazuje pečeňové tkanivo a jeho cievny systém. Radionuklidové skenovanie odhaľuje difúzne zmeny v lobulách pečene a je tiež možné určiť mieru hepatálnej sekrécie a produkciu žlče. Pre konečné potvrdenie alkoholového ochorenia sa vykoná biopsia pečene na histologickú analýzu.

Liečba alkoholickej choroby pečene

Včasné odhalenie alkoholického ochorenia v štádiu degenerácie tukov v pečeni (keď je proces stále reverzibilný) pomáha predchádzať následnému postupu a obnoveniu funkcie pečene. Ak pacient už vyvinul alkoholickú hepatitídu alebo cirhózu pečene, ďalšia liečba je zameraná hlavne na zmiernenie symptómov, zabránenie ďalšiemu zhoršeniu stavu, prevenciu komplikácií.

Povinnou podmienkou pri liečbe alkoholického ochorenia je úplné a konečné odmietnutie piť alkohol. Len toto opatrenie spôsobuje zlepšenie stavu a v skorých štádiách steatózy môže viesť k vyliečeniu.

Pacientom s alkoholickým ochorením pečene je predpísaná aj strava. Výživa je potrebná s dostatočným obsahom kalórií, vyváženým obsahom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov, pretože alkoholikovia často trpia hypovitaminózou a nedostatkom bielkovín. Pacientom sa odporúča, aby užívali multivitamínové komplexy. Ak je vyjadrená anorexia - výživa parenterálne alebo sondou.

Lieková terapia zahŕňa opatrenia na detoxikáciu (infúzna terapia roztokmi glukózy, pyridoxínu, kokarboxylázy). Esenciálne fosfolipidy sa používajú na regeneráciu pečeňového tkaniva. Obnovujú štruktúru a funkčnosť bunkových membrán a stimulujú aktivitu enzýmov a ochranné vlastnosti buniek. V závažnej forme akútnej alkoholickej hepatitídy, ktorá ohrozuje život pacienta, sa používajú kortikosteroidy. Kontraindikáciou pre ich vymenovanie je prítomnosť infekcie a gastrointestinálneho krvácania.

Ursodeoxycholová kyselina je predpísaná ako hepatoprotektor. Má tiež choleretické vlastnosti a reguluje metabolizmus lipidov. Liek S-adenosylmethionín sa používa na korekciu psychologického stavu. S vývojom Dupuytrenových kontraktov sa spočiatku vykonávajú fyzioterapeutické metódy (elektroforéza, reflexológia, cvičebná terapia, masáž atď.) A v pokročilých prípadoch sa venujú chirurgickej korekcii.

Vyvinutá cirhóza pečene spravidla vyžaduje symptomatickú liečbu a liečbu objavujúcich sa komplikácií (venózne krvácanie, ascites, hepatálna encefalopatia). V konečnom štádiu ochorenia sa môžu odporučiť pacienti s transplantáciou pečene darcu. Táto operácia vyžaduje prísnu abstinenciu od alkoholu najmenej šesť mesiacov.

Prognóza alkoholickej choroby pečene

Prognóza priamo závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala liečba, prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní a úplné odmietnutie piť alkohol. Štádium steatózy je reverzibilné a so správnymi terapeutickými opatreniami sa práca pečenia normalizuje do jedného mesiaca. Vývoj samotnej cirhózy má nepriaznivý výsledok (5-ročné prežívanie u polovice pacientov), ​​ale tiež ohrozuje výskyt rakoviny pečene.

Prevencia alkoholickej choroby pečene je abstinencia od zneužívania alkoholu.

Alkoholické poškodenie pečene

Alkohol sa vzťahuje na hepatotoxické produkty, to znamená, že jeho zložky ničí pečeňové bunky. Alkoholické ochorenia pečene sú zmeny, ktoré spôsobuje etanol v štruktúre tohto orgánu a súvisiace poškodenie funkcie. Pečeň pre organizmus pôsobí ako druh filmu: čistí ho z toxínov prichádzajúcich so vzduchom alebo jedlom. Hepatocyty poškodené alkoholom (pečeňové bunky) nie sú schopné vykonávať svoju priamu funkciu a pacient trpí všeobecnou intoxikáciou.

Príčiny alkoholickej choroby pečene

Nie je presne stanovené, koľko alkoholu môže zničiť tkanivá pečene. Predpokladá sa, že kritická dávka je 40-80 gramov čistého etanolu u mužov a približne 20 gramov u žien po dobu 10-12 rokov.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju alkoholového poškodenia pečene, možno identifikovať niekoľko základných:

  • systematické používanie alkoholických nápojov vo veľkej dávke počas dlhého časového obdobia;
  • ženský sex (ženy sú menej odolné voči škodlivým účinkom etanolu, zatiaľ čo poškodenie pečene u mužov sa nemusí prejavovať);
  • genetický prvok, kvôli ktorému sú enzýmy, ktoré ničia alkohol, menej účinné;
  • ochorenie pečene v čase užívania alkoholu alebo v anamnéze;
  • metabolických porúch.

Alkohol a pohlavie

Ženy majú fyziologický charakter, ktorý vyvoláva vývoj alkoholického ochorenia. V sliznici žalúdka znížili množstvo enzýmu potrebné na spracovanie alkoholu. Štatistiky ukazujú, že u žien je menej pravdepodobné, že budú vyhľadávať lekársku pomoc pri alkoholizme a že po ukončení liečby majú často recidívy. Okrem toho sú u žien pravdepodobne diagnostikované cirhóza pečene spojená s užívaním alkoholických nápojov.

Alkohol a genetika

Údaje o maximálnych prípustných dávkach alkoholu sa spriemerujú a môžu sa líšiť pre rôznych ľudí viac ako 3 krát. Ukazuje sa, že konzumácia alkoholu je ovplyvňovaná modelom správania a kultúrou jeho použitia v rodine. Genetická predispozícia je naznačená skutočnosťou, že monozygotné dvojčatá sú častejšie postihnuté alkoholizmom súčasne ako dizygotné.

Pri metabolizme etanolu sa zúčastňuje 5 špecifických enzýmov. Ich stupeň využitia závisí od ich aktivity a od množstva acetaldehydu, ktorý sa vytvorí z nevyčerpaného produktu a bude uložený v tele. Táto látka má deštruktívny účinok na hepatocyty a je príčinou vzniku alkoholického ochorenia. Tieto enzýmy sú prítomné u rôznych ľudí v rôznych množstvách, čo určuje ich náchylnosť na alkohol. Takže v obyvateľoch východných krajín sú neaktívne, a preto každé požitie etanolu spôsobuje prudký nárast hladiny acetaldehydu a zhoršovania blahobytu. Táto skutočnosť môže vysvetliť nízku popularitu alkoholu v ich kultúre.

Alkohol a potraviny

Zmeny v pečeni môžu byť vyvolané výživou. U mnohých chronických pacientov bolo alkoholické ochorenie spúšťané inými ochoreniami spojenými s nedostatočným príjmom bielkovín. V najväčšej miere sa to týka znevýhodnených skupín ľudí, ktorých spôsob života je ďaleko od zdravých. V tomto prípade nedostatok proteínov spôsobuje prvé zmeny v hepatocytoch a alkohol prispieva k rozvoju ochorenia. Avšak alkoholická choroba je tiež možná s vyváženou stravou.

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Je potrebné rozlišovať pojmy alkoholizmus a alkoholické ochorenie pečene (ABP). Prvý termín popisuje pretrvávajúcu psychickú závislosť od alkoholu, druhá - patologický stav spojený so zničením pečeňového tkaniva. Riziko nežiaducich následkov zvyšuje frekvenciu konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol. Ak prestávate viac ako dva dni v týždni, znižuje sa možnosť poškodenia pečene. Medzi pacientmi s ABP menej ako polovica z nich užíva alkohol v kritických dávkach. Mnohí z pacientov už predtým trpeli rôznymi patológiami pečene s nealkoholickou etiológiou a etanol zhoršuje situáciu.

Koľko alkoholu môžem konzumovať?

Otázka, koľko alkoholu sa považuje za bezpečné a neovplyvňuje zdravie pečene, sa zaoberá zdravotníkmi z rôznych krajín. Ich ukazovatele sa líšia, ale všetci súhlasia s tým, že najnebezpečnejšia nie je jedna dávka alkoholu, ale jeho ďalšie používanie. Údaje pre mužov a ženy sú odlišné.

Lekári urobili výskum a vypočítali, koľko alkoholu môže spôsobiť zmeny v pečeňových tkanivách. Na základe týchto údajov možno identifikovať relatívne bezpečné, nebezpečné a veľmi nebezpečné dávky. Absolútne bezpečné množstvo alkoholu neexistuje.

V tabuľkách sú uvedené dávky čistého alkoholu. V alkoholických nápojoch je jeho koncentrácia odlišná: 10 g etanolu sa rovná 25 g vodky, 100 ml vína alebo 200 g piva. Výrobok by mal uvádzať percento alkoholu na etikete a neznáme alkoholické nápoje a koktaily by sa vôbec nemali používať.

Formy alkoholickej choroby pečene

Etanol môže spôsobiť rôzne poruchy v štruktúre pečene. V závislosti od biochemických a patomorfologických zmien možno rozlíšiť niekoľko foriem patológie:

  • tuková degenerácia pečene (steatóza, tuková hepatóza) - akumulácia kvapôčok tuku v hepatocytoch;
  • hepatitída - zápal tkanív v kombinácii s akumuláciou tukov;
  • fibróza - abnormálna proliferácia hustého spojivového tkaniva so zachovaním anatomickej integrity orgánu;
  • cirhóza - postupná deštrukcia pracovných buniek s ich nahradením vláknitým tkanivom a porušenie štruktúry orgánu;
  • hepatálna insuficiencia (akútna alebo chronická) - poškodenie pečeňového tkaniva, čo vedie k strate funkcie orgánu.

Ochorenie sa môže rozvinúť postupne a začať s degeneráciou tukov. Napriek tomu u niektorých pacientov je diagnostikovaný stav cirhózy bez zápalu (hepatitída).

Patogenéza - čo sa deje v tele?

V patogenéze alkoholického ochorenia je dôležitá chronická intoxikácia alkoholom (HAI). Pod touto podmienkou sa rozumie systematická konzumácia viac alkoholu, ako sa používa v pečeni. V tomto prípade organizmus hľadá alternatívne spôsoby jeho spracovania, takže sú zahrnuté mechanizmy katalázovej a mikrozómovej transformácie. V priebehu týchto reakcií sa produkuje veľké množstvo acetaldehydu.

acetaldehyd

Acetaldehyd je toxický produkt spracovania etanolu. U pacientov dochádza k zvýšeniu koncentrácie v krvi, ale iba malé množstvo z nich opúšťa pečeň. Zvyšok jeho množstva sa hromadí v hepatocytoch a ovplyvňuje ich viacerými spôsobmi:

  • porušuje priebeh oxidačne-redukčných reakcií v hepatocytoch;
  • urýchľuje reakcie peroxidácie lipidov, čo vedie k deštrukcii pečeňových buniek a ich predčasnej smrti;
  • zabraňuje normálnej prevádzke intracelulárnych štruktúr: mitochondrií, mikrotubulov a jadier.

Počas oxidácie etanolu nastáva zvýšená syntéza enzýmov, ktoré sa podieľajú na procesoch metabolizmu tukov. Výsledkom je, že pacient je registrovaný tuku v pečeni (náhrada funkčných buniek - hepatocytov na tuku) a dyslipidémiu (poruchy v krvi s obsahom tuku, látky).

Za normálnych okolností, v existujú ľudské pečeňové bunky, ktoré sa hromadia zásoby vitamínu A. Pod vplyvom acetaldehydu sa transformujú, stráca vitamíny a začnú produkovať fibrózne tkaniva. Jedná sa o druh spojivového tkaniva, ktorá začína rásť medzi hepatocyty a okolo malých kapilár. Výsledkom je, že pečeňové bunky nedostávajú kyslíka a živín v dostatočnom množstve a sú ovplyvnené hypoxiou. Za takýchto podmienok nemôžu plniť svoju funkciu a nakoniec zomrú.

Porušenie metabolizmu proteínov

U pacientov sa pozoruje zvýšenie množstva proteínu v hepatocytoch, čo prispieva k zadržiavaniu tekutín. Tento jav môže byť spôsobený skutočnosťou, že acetaldehyd vstupuje do chemických reakcií s mikrotubuly, na ktorých priamo závisí exkrécia proteínu. Proteíny sa hromadia a naopak viažu mastné kyseliny, čo zhoršuje tukovú degeneráciu pečene.

Poruchy metabolizmu tukov

Mastné kyseliny zvyčajne vstupujú do pečene jedlom a potom sa z neho odstránia. Pri alkoholizme sa hladina mastných kyselín výrazne zvyšuje. Zvýšenie množstva tuku v pečeni môže byť spôsobené niekoľkými faktormi:

  • ich zvýšené používanie s jedlom;
  • intenzívna syntéza v hepatocytoch;
  • ich prijatie z tukového tkaniva.

Hyper-metabolický syndróm

Pri pravidelnom používaní vysokých dávok alkoholu potrebujú pečeňové bunky veľa kyslíka. Pretože nie je možné zvýšiť zásobovanie, hepatocyty trpia hypoxiou. To vedie k zníženiu ich výkonnosti av budúcnosti aj k smrti.

fibróza

V niektorých prípadoch sa cirhóza vyvíja kvôli fibróze a obíde štádium hepatitídy. Mechanizmus tohto javu nie je úplne pochopený, ale lekári hovoria o úlohe kyseliny mliečnej v týchto poruchách. Bunky obsahujúce tuk Ito sa transformujú na fibroblasty. Existuje tiež zvýšená syntéza kolagénu a jeho ukladanie do pečene. Cirhóza sa tiež môže vyvinúť v dôsledku hypoxie, ktorá vedie k zničeniu hepatocytov.

Imunologické patológie

Alkoholizmus má abnormálny priebeh imunitných reakcií. V krvi majú pacienti zvýšenú koncentráciu buniek, ktoré sa produkujú iba ako odpoveď na účinky cudzích látok. Táto funkcia je však spojená s účinkom hepatotropných vírusov (tých, ktoré sa reprodukujú v pečeňových tkanivách) na pozadí intoxikácie alkoholom. Všetky tieto dôvody vysvetľujú mechanizmus účinku alkoholu na ľudské telo a odpovedajú na otázku, či môže pečeň po požití alkoholu bolesť.

Symptómy ochorenia

Prvým príznakom alkoholického ochorenia, ktorý je zaznamenaný u 90% pacientov, je tukové ochorenie pečene. V niektorých prípadoch je asymptomatická, ale môžu sa vyskytnúť nasledujúce prejavy:

  • chronická bolesť bolesti v pravom hypochondriu;
  • znížená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie;
  • žltačka kože a viditeľných slizníc.

Ďalším variantom vývoja patológie je alkoholová hepatitída alebo zápal pečene. Symptómy ochorenia sa môžu rýchlo vyvinúť a viesť k smrti v dôsledku všeobecnej intoxikácie. Možno ju spozorovať podľa charakteristických klinických príznakov:

  • osoba má periodicky bolesť v pečeni (oblasť pod rebrami vpravo);
  • celkové zhoršenie, letargia, apatia;
  • je možné zvýšiť celkovú telesnú teplotu;
  • príznaky žltačky: žltnutie slizníc a kože.

Alkoholické ochorenie pečene sa môže prejaviť cirhózou. Ide o štrukturálnu degeneráciu a deštrukciu buniek, čo vedie k nezvratným zmenám.

Cirhóza pečene má niekoľko špecifických príznakov:

  • sčervenanie dlane;
  • výskyt cievnych hviezdičiek na povrchu kože;
  • zhrubnutie posledných falangov prstov alebo syndróm paličiek;
  • nákup nepravidelných nechtov;
  • syndróm "hlava medúzy", keď sa žily brušnej steny stávajú viditeľnými a vystupujú na koži okolo pupka;
  • v niektorých prípadoch majú muži patologické zvýšenie prsných žliaz.

Cirhóza pečene je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa postupuje len s časom. U pacientov sa mení tvar ušnice a pozoruje sa Dupuytrenova kontraktúra. V dlane ruky začína rásť bolestný tesný uzlík spojivového tkaniva, čo znemožňuje normálne ohýbať a odblokovať prsty.

Komplikácie alkoholického ochorenia

Zmeny v tkanivách pečene výrazne zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Navyše patológia tohto orgánu môže viesť k výskytu krvácania v gastrointestinálnom trakte a nesprávnej funkcii obličiek. Toxíny, ktoré vstupujú do tela a nemôže byť neutralizované pečeňových buniek sú uložené v mozgovom tkanive a vyvolať závažné formy encefalopatiou.

Diagnóza alkoholického ochorenia

Diagnózu alkoholickej choroby zaobchádza gastroenterológ. Po prvé, musí vykonať prieskum pacienta. Dôležitá je aj dĺžka závislosti od alkoholu, ako aj množstvo, v ktorom pacientka používa nápoje obsahujúce alkohol.

Pre podozrenie alkoholickým poškodením pečene by mala byť vybraná pre analýzu krvi. Tu nájdete zvýšenie počtu leukocytov a monocytov, čo indikuje prítomnosť zápalu v tele. Vzhľadom k zníženiu kostnej drene pre klinickú analýzu krvi je detekovaný trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek) a zvýšené ESR (sedimentácie erytrocytov). Niektorí pacienti vykazujú známky anémie.

Biochemické a imunologické analýzy krvi nám umožnia podrobnejšie posúdiť stav pacienta:

  • zvyšovanie hladín ASAT, pečeňových enzýmov špecifických pre ALT;
  • zvýšenie koncentrácie bilirubínu v dôsledku patologických stavov žlčového systému;
  • zvýšenie hladiny imunoglobulínov, najmä imunoglobulínu A;
  • môže dôjsť k nedostatku železa.

Ultrazvuk bude vykazovať charakteristické príznaky alkoholického ochorenia pečene. Zvýši sa veľkosť a vo svojom parenchýme budú viditeľné tukové usadeniny. Dobrým výsledkom je Dopplerovská štúdia ciev. Je teda možné zistiť zvýšenie tlaku v portálnej žile. MRI poskytuje príležitosť sledovať zmeny v tkanivách pečene a jeho cievach a biopsiou je možné extrahovať materiál na histologické vyšetrenie.

Spôsoby liečby

Liečba alkoholického ochorenia pečene nebude úspešná vo všetkých fázach. Infiltrácia tukov je reverzibilný proces, ale úspech terapie do značnej miery závisí od samotného pacienta. V prípade cirhózy pečene sú terapeutické opatrenia zamerané na zmiernenie pacientovho stavu, ale už to nie je otázka úplného zotavenia.

Prvou podmienkou liečby je úplné odmietnutie alkoholických nápojov, inak nebudú účinné lieky. Vo väčšine prípadov pacienti na začiatku liečby konzumujú alkohol už mnoho rokov, takže bude ťažké ich vylúčiť zo stravy. Môžu potrebovať pomoc od príbuzných alebo psychológov.

Druhou podmienkou pre obnovu je dodržanie stravy. Pri alkoholickom ochorení trpia ľudia nedostatok bielkovín a vitamínov, a preto je potrebné diétu s týmito zložkami čo najviac nasýtiť. Vitamínové prípravky by mali byť prítomné nielen v potrave, ale aj v zložení doplnkov.

Povinnou položkou je odstránenie príznakov intoxikácie. Pacientovi je predpísaná infúzna terapia (kvapkadlo) s prídavkom glukózy, kokarboxylázy alebo pyridoxínu. Je tiež potrebné urýchliť regeneráciu pečeňového tkaniva, na tento účel sú predpísané hepatoprotektory. Tieto lieky majú v zložení fosfolipidy potrebné na aktualizáciu počtu hepatocytov.

K obnoveniu pečeňového tkaniva je potrebná aj kyselina ursodeoxycholová. Má choleretický účinok, normalizuje metabolizmus lipidov. V závažných prípadoch hepatitídy sú potrebné hormonálne protizápalové lieky. Sú kontraindikované v prípadoch infekcie zameranej na zápal, ako aj pri podozrení na krvácanie z žalúdka.

Profylaxia a prognóza

Jediným opatrením prevencie je použitie alkoholických nápojov, najmä ak sú v anamnéze patologické príznaky pečene. Úspech terapeutických zásahov závisí od nálady pacienta a jeho túžby vyliečiť. V prvých štádiách (ochorenie pečene v pečeni, alkoholová hepatitída) môže byť výsledok priaznivý, ak pacient odmieta alkohol a bude dodržiavať všetky odporúčania lekára. Cirhóza pečene, bez ohľadu na jej pôvod, je nevyliečiteľná patológia, ktorá vedie k smrteľnému výsledku v priebehu 5 rokov.

Alkoholické poškodenie pečene je patológia, ktorá postihuje veľké množstvo svetovej populácie. Samotný etanol nie je toxický produkt a je úplne používaný v tele, ale pri jeho pravidelnom používaní vo vysokých dávkach úplne mení priebeh metabolických procesov v pečeni. Výsledkom je riziko vzniku hepatitídy, tukových pečeňov a dokonca aj cirhózy. Vo väčšom rozsahu frekvencia užívania alkoholu ovplyvňuje vývoj ochorenia. Úspešnosť liečby a prognózy závisia od štádia poškodenia pečeňových buniek. Ak odmietnete užívať etanol včas, dodržiavajte všetky odporúčania lekárov a vezmite si potrebné lieky, máte pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Alkoholické poškodenie pečene

Termín "alkoholické ochorenie pečene" sa objavil v medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb z 10. revízie v roku 1995. Je dosť veľká, pretože obsahuje nie jeden, ale niekoľko chorôb, ktoré sú sprevádzané narušeniu štruktúry a funkcie pečeňových buniek a kombinované jedinú príčinu - predĺžené spotrebu alkoholu u pacienta. Niektorí narcologisti ich považujú za fázy.

Porážka pečene s alkoholizmom je dostatočne skúmaná. Závery vedcov sú jednomyseľné: hlavnou úlohou nie sú vysoké náklady a rôznorodosť nápojov, ale pravidelné používanie obmedzujúcej dávky v prepočte na čistý alkohol.

Všetky formy alkoholického ochorenia pečene (skrátené ABP) majú jeden patogenetický pôvod - vstup alkoholu do žalúdka a z neho do tenkého čreva a krvi. Špecifický škodlivý účinok na pečeňové bunky sa rozvíja rôznymi spôsobmi a je určený individuálnymi schopnosťami organizmu. Údaje z patologických anatomických štúdií naznačujú, že 30% alkoholikov nemá žiadne zmeny v pečeni.

Na koho je pečeň citlivejšia na vplyv alkoholu?

Zistilo sa, že muži trpia alkoholickým ochorením pečene trikrát častejšie ako ženy. Choroba je bežná u ľudí mladého a stredného veku (od 20 do 60 rokov) a má tendenciu zachytiť adolescentov.

U mužov je kritická dávka etanolu asi 80 ml denne. Ženy sú 20-40 gramov denne av dospievaní dochádza k alkoholickému poškodeniu pečene, ak sa konzumuje 15 gramov alkoholu. Je potrebné poznamenať, že inzerované nealkoholické pivo obsahuje najmenej 5% čistého alkoholu. Preto s nadšením pre tento nápoj mladí ľudia "dostávajú" dávku opitého objemu.

Rizikové faktory sú:

  • alkoholické "skúsenosti" viac ako 8 rokov;
  • pravidelné používanie etanolu pre ľudí, ktorí užívajú 2 týždne prestávok, trvanie poškodenia pečene sa predlžuje na 10 až 15 rokov;
  • pohlavie - ženy majú charakteristiky produkcie enzýmov, ktoré rozkladajú etanol, počnúc žalúdočnou šťavou;
  • podvýživa, nedostatok bielkovín a výživy vitamínov;
  • obezita spôsobená zhoršeným metabolizmom metabolizmu lipidov;
  • súčasná otravy pečene toxickými látkami alkoholového náhradného lieku;
  • prenesená vírusová hepatitída (u ¼ pacientov s alkoholickou chorobou boli detegované protilátky označujúce vírusovú chronickú hepatitídu C);
  • genetická predispozícia, spôsobené špecifickou genetickou mutáciou spojených s porušením výroby enzýmových systémov, ktoré odbúravajú alkohol, z rovnakého dôvodu sú náchylnejšie k alkoholizmu obyvateľov juhovýchodnej Ázii a Číne;
  • preťaženie pečene železom v dôsledku zvýšenej absorpcie tohto elektrolytu v čreve, procesu hemolýzy, zvýšenej koncentrácie v niektorých nápojoch obsahujúcich alkohol.

Charakteristiky foriem mechanizmom vývoja

Biochemický proces rozkladu etanolu v tele začína jeho vstupom do žalúdka. Tu sa štvrtá časť dávky prevedie na acetaldehyd, kvôli prítomnosti alkoholdehydrogenázy v žalúdočnej šťave. Je to kvôli svojej nízkej aktivite u žien a osôb z radu Mongoloidov, že citlivosť na pomerne nízky objem alkoholu sa zvýšila.

Absorbovaný cez črevnú stenu do krvného riečišťa, alkohol vstúpi do všetkých tekutín tela (krv, cerebrospinálna tekutina, moč, sperma). Žilový systém z orgánov v brušnej dutine dodáva etanol do hepatálnych buniek (hepatocyty).

Tu začína "práca" vo dehydrogenázy frakcií pečene alkoholom. Jej výsledkom je tvorba acetaldehydu. Reakcia je riadená výkonnými koenzýmy. Následná premena acetaldehydu dochádza pod vplyvom mikrozomálne oxidačných systémov v cytoplazme hepatocytov a enzýmu katalázy, sa vytvorí kyselina octová.

Najjednoduchším štádiom je tuková degenerácia alebo steatóza. Nachádza sa u 100% ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, najmä ak súčasne dochádza k nadmernej hmotnosti a poškodeniu metabolizmu tukov. Existuje zvýšenie triglyceridov v bunkách a ukladanie mastných inklúzií vo forme makro- alebo mikrobubliniek.

Je dôležité, aby toto porušenie pečene mohlo prejsť bez stopy mesiac po úplnom odmietnutí alkoholu. Nezobrazujú sa žiadne príznaky. Pokračovanie procesu vedie k degenerácii tukov (nahradenie bunky tukovým tkanivom).

Alkoholická hepatitída - ťažšie poškodenie pečene, je zápalová. Vyskytuje sa v akútnej alebo chronickej forme. V stredu pečeňových lalokov pod vplyvom acetaldehydu objavia infiltrácie leukocytov, bunky bobtnajú, rozlišujú obrie mitochondrie proteín hyalínových inklúzie (teľacie Mallory) sú vytvorené v cytoplazme.

Je zistené, že hyalín je tvorený bunkou z epitelu so zlomeným procesom syntézy a je kompozíciou cytokeratínom. Patologický proteín sa hromadí v blízkosti jadra bunky a je sprevádzaný nezvratnými zmenami. Fibróza vo forme kolagénových vlákien je lokalizovaná v strede a v oblasti sínusov. Vo vnútri buniek je výrazný obraz degenerácie mastných kyselín. V žlčových cestách pečene - stagnácia.

Pri podpore zápalového procesu a ďalšom zhoršení pečeňového parenchýmu zohráva dôležitú úlohu:

  • autoimunitné reakcie a, produkcia protilátok a anti-zápalové cytokíny na bunkového jadra "alkoholické hyalínových" s ukladaním imunoglobulínu komplexov v pečeni charakter;
  • hypoxia (hojenie hepatocytov na kyslík) v súvislosti so stláčaním predných arteriálnych ciev s edematóznym tkanivom.

Pri diagnostike je dôležité vziať do úvahy, že alkoholová hepatitída postihuje jednotlivé časti pečeňového tkaniva. V konečnom dôsledku sú fibrotické. Druhá časť je však schopná plniť svoje funkcie. Preto s akútnym priebehom existuje nádej na pozitívne výsledky liečby proti substitučnej terapii. Chronický zápal vedie k neustálemu progresívnemu nahradeniu hepatocytov spojivovým tkanivom, k strate všetkých základných funkcií tela.

Alkoholická fibróza pečene - proliferácia spojivového tkaniva neporušuje štruktúru pečeňových lalôčok, preto sú niektoré funkcie zachované. V procese zjazvenia:

  • zvýšená produkcia cytokínov, ktorá podporuje rast fibroblastových buniek a kolagénu;
  • zvýšená produkcia angiotenzinogénu II;
  • zmeny v črevnej mikroflóre, prebytočné baktérie syntetizujú špecifický endotoxín, ktorý ovplyvňuje proces fibrózy.

Alkoholická cirhóza sa líši od difúzneho poškodenia pečene, postupnej smrti hepatocytov a výmeny tkaniva s jazvami. Štruktúra pečene je zlomená, lobuly sú nahradené hustými uzlinami z spojivového tkaniva. Spočiatku majú malú veľkosť, potom sa formujú veľké formácie. S vylúčením viac ako 50-70% hepatocytov z funkcie sa objavia príznaky hepatálnej insuficiencie.

Symptómy a prejavy

Symptómy alkoholického ochorenia pečene sa objavujú postupne. Steatóza u pacientov sa vyskytuje najčastejšie asymptomaticky, je náhodná. V zriedkavých prípadoch sa pacienti cítia:

  • tupá bolesť v pravom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • všeobecná nevoľnosť.

15% má žltnutie kože.

Pri alkoholickej hepatitíde závisí klinika od formy toku. Akútna hepatitída je možná v štyroch variantoch. Latentný - nemá žiadne príznaky, je detegovaný iba biopsii pečene. Žltačka - najčastejšie, sprevádzané:

  • slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v pravom hypochondriu;
  • vracanie a nevoľnosť;
  • hnačka;
  • úbytok hmotnosti;
  • žltatie kože a skléry;
  • v polovici prípadov sa teplota zvyšuje na nízke hodnoty.

Cholestatická - líši sa od ikterickej formy:

  • závažné svrbenie;
  • ťažká žltačka;
  • raspirayuschimi bolesti;
  • možnosť zvýšenia teploty.

Fulminant je ťažká rýchlo sa rozvíjajúca forma alkoholickej hepatitídy. K bolesti a žltačke sú spojené:

  • prejavy hemoragického syndrómu (krvácanie);
  • toxické účinky na mozog;
  • poškodenie obličiek;
  • zlyhanie pečene.

Chronická forma alkoholickej hepatitídy je prítomná u 1/3 osôb trpiacich alkoholizmom. Môže sa to uskutočniť v ľahkej, stredne ťažkej a ťažkej variante. Vysvetľujú ich pretrvávajúce súčasné (postupné) alebo aktívne sa rozvíjajúce ochorenie.

Perzistentná forma sa zvyčajne prejavuje:

  • nízka intenzita bolesti v hypochondriu napravo;
  • strata chuti do jedla;
  • zmena hnačky a zápchy;
  • grganie;
  • nadúvanie.

S progresívnou formou sú príznaky jasnejšie, klinika rýchlo rastie, sprevádzané žltačkou, horúčkou, výraznou stratou hmotnosti, zvýšenými pečeňami a slezinami, komplikáciami.

  • konštantný pocit únavy, únavy;
  • výrazná slabosť;
  • depresívna nálada;
  • narušený spánok (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa);
  • nedostatok chuti do jedla.

Dyspeptický syndróm je vyjadrený:

  • pri znižovaní alebo úplnej absencii chuti do jedla;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania;
  • plynatosť a bzučanie v bruchu;
  • nestabilná stolica (hnačka je nahradená zápchou).
  • bolestivosť pozdĺž čriev.

V klinike alkoholickej choroby pečene sa začínajú príznaky hepatálnej insuficiencie podľa syndrómu "malých" symptómov, ktoré zahŕňajú:

  • cievne body a "hviezdičky" na koži tváre a iných častiach tela (telangiektázia);
  • sčervenanie kože na palmárnom a plantárnom povrchu končatín (palmový a plantárny erytém);
  • modriny na koži od miernej depresie;
  • opuch slinných žliaz v oblasti zápalu;
  • zvýšené koncové falangy na prstoch, sploštenie a rozšírenie nechtov ("paličky");
  • pravdepodobne skrátenie šliach palmových svalov, ktoré porušujú funkciu kefy (Dupuytrenova kontraktúra), zatiaľ čo bezbolestná šnúra je hmatateľná pod kožu.

Z dôvodu zníženia syntézy pohlavných hormónov v pečeni sa mení mužský vzhľad mužov, nazýva sa to "feminizácia", pretože sú typicky príznaky žien:

  • tuk sa usadzuje na bruchu a stehnách;
  • Ramene a nohy sú tenké;
  • zníženie chĺpkov v podpazuší a ochlupení;
  • môže zvýšiť prsné žľazy (gynekomastia);
  • atrofia semenníkov, človek nie je schopný mať potomky, stáva sa bezmocným.

Syndróm portálnej hypertenzie - na jej príznaky naznačujú:

  • výskyt a nárast ascitu (zväčšenie brucha kvôli výpotku tekutiny v brušnej dutine);
  • príznak "hlavy medúzy" - je tvorený charakteristickou expanzii podkožných žíl okolo pupka;
  • významne zväčšená slezina;
  • rozšírené žily pažeráka a žalúdka v dôsledku stagnácie v zóne zahrnutom v portálovom žilovom systéme.

Symptómy, ktoré naznačujú porážku iných orgánov a systémov:

  • toxický účinok acetaldehydu na nervové kmeňáky vedie k periférnej polyneuropatii, pacient je narušený citlivosťou v končatinách, objem pohybov je obmedzený;
  • Atrofia svalov sprevádza ich zriedenie, slabosť v práci;
  • kardiovaskulárny systém reaguje s tachykardiou, tendenciou k arytmiám, dýchavičnosťou, bodavou bolesťou v srdci, hypotenziou v dôsledku zníženia horného tlaku;
  • porážka mozgu vedie k encefalopatii, klinicky sa prejavuje ako porušenie vedomia (od inhibície ku kóme), zmeny správania, strata pamäti, podráždenosť;
  • adherencia zlyhania obličiek je sprevádzaná opuchom tváre a tela, porušením močenia, dysurickými javmi.

Aké komplikácie sa vyskytujú v rôznych fázach?

Pri pokračujúcom užívaní alkoholu u pacientov alkoholická steatóza nevyhnutne prejde do nasledujúcich fáz: hepatitída, fibróza, cirhóza. Dôsledky alkoholickej hepatitídy môžu byť:

  • poškodenie mozgu (encefalopatia);
  • prejavy hemoragického syndrómu s krvácaním vo vnútorných orgánoch;
  • hepatorenálny syndróm spolu s blokovaním filtračnej funkcie obličiek s renálnou insuficienciou;
  • hypoglykemický stav;
  • bakteriálna peritonitída spôsobená infekciou;
  • v chronickom kurze - hypertenzia v portálovom portálovom systéme, ascites.

Vývoj komplikácií naznačuje nepriaznivú prognózu. Fáza fibrózy prechádza do cirhózy pečene a je sprevádzaná:

  • hypertenzia v oblasti portálnej žily s krvácaním z pažeráka a žalúdka;
  • rozvoj renálno-hepatálnej insuficiencie;
  • anémia;
  • výrazný ascites a edém na nohách;
  • dekompenzácia srdcovej aktivity, arytmie;
  • vysoké riziko degenerácie do rakoviny.

diagnostika

Správne diagnostikovanie alkoholového poškodenia pečene znamená nielen odhalenie charakteristických znakov, ale aj ich spojenie s alkoholickou anamnézou. Koniec koncov, rozlišovanie stavu pacienta je vždy nevyhnutné pri rôznych chorobách, vrátane:

  • vírusová hepatitída;
  • rakovina pečene;
  • parazitické lézie;
  • lieky a toxická hepatitída sa vyskytujú v priebehu dlhodobej liečby sa valproovej kyseliny (príprava Depakinum), tetracyklínových antibiotík, zidovudínu;
  • zápalové ochorenia žlčových ciest;
  • cirhóza srdcového zlyhania;
  • nealkoholické tukové ochorenie.

Otázka pacienta pomáha objasniť rizikové faktory a príčiny poškodenia pečene:

  • prítomnosť zlých návykov, dávok a pravidelnosť spotreby alkoholu;
  • predtým prenášané ochorenia (vírusová hepatitída);
  • predpisovanie príznakov;
  • dedičná predispozícia;
  • vlastnosti výživy;
  • prítomnosť pracovných rizík.

Vo všeobecnom krvnom vyšetrení:

  • Znížené červené krvinky a hemoglobín naznačujú anémiu;
  • zníženie počtu krvných doštičiek - znížená koagulabilita;
  • rast leukocytov s posunom vzorca doľava a vysokým indexom ESR - na súčasný zápal, prípadne spájajúci infekciu;
  • eozinofílie - na exprimované autoimunitné procesy.

Štúdia plazmatických proteínov ukazuje mierne zvýšenie frakcie gama globulínov s poklesom albumínov. Aktivita enzýmových systémov pečeňových buniek sa odráža:

  • zvýšenie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy v plazme;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • zvýšený obsah transferínu železa;
  • zmena v pomere asparágovej a alanínaminotransferázy aktivitou voči alanínaminotransferázy (ALT, ALT), zvyčajne koeficientu stanovenie tohto pomeru je rovný jednotke, obsah je približne rovnaký pre oba enzýmy, proti hepatocytov smrti, sa stáva nižšia.

Markery fibrózy sú:

  • hladina kyseliny hyalurónovej;
  • Prokolagén typu III a kolagén typu IV;
  • laminínu;
  • matrixových metaloproteináz a ich inhibítorov.

Tieto krvné testy sa nevykonávajú v polyklinických laboratóriách, ale iba v špecializovaných klinikách. Ukazujú akúkoľvek fibrózu vnútorných orgánov, takže nemôžu byť považované za špecifické pre alkoholické ochorenie pečene. Konkrétnejšia je zvýšená hladina prolínu a hydroxyprolínu.

Vo všeobecnej analýze moču je dôležitý rast:

  • bilirubín;
  • proteinúria a erytrocytúria (spojené s hepatorenálnym syndrómom);
  • leukocytov a baktérií, ak je ochorenie komplikované infekciou močových ciest.

Analýza stolice ukazuje zmeny v koprograme smerom k výskytu nestrávených fragmentov potravy, rastu tukov a hrubého vlákniny.

Inštrumentálne typy výskumu

Medzi inštrumentálne spôsoby na potvrdenie poškodenia pečene sú najčastejšie používané:

  • ultrazvukové vyšetrenie - zobrazuje štruktúru a rozmery pečene, sleziny;
  • esophagogastroduodenoscopy - poskytuje vizuálny obraz stagnácie žíl žalúdka a pažeráka;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa vykonáva s cieľom presnejšieho objasnenia štruktúry parenchýmu pečene;
  • elastografia - akýsi ultrazvuk, posudzuje schopnosť tkaniva kontrahovať, identifikuje jazvy, oblasti fibrózy;
  • cholangiografie - intravenóznou injekciou kontrastná látka, ktorá sa uvoľňuje prostredníctvom žlčových ciest, pomocou röntgenových lúčov odhaliť príčinu žlče stagnácie, ale vykonáva u pacientov s podozrením na žlčové kamene.

Úplné potvrdenie diagnózy a štádium alkoholického ochorenia dáva výsledok biopsie pečeňovej pečene.

Diferenciálna diagnostika s nealkoholickými tukovými léziami

Nealkoholická steatohepatitída alebo ochorenie pečene (NAJBP) sa týka pomerne bežných typov patológie. V rôznych krajinách postihuje od ¼ do polovice populácie.

Pozoruje sa častejšie u žien vo veku 40-60 rokov u detí s metabolickými poruchami, ktoré sprevádzajú:

  • obezita;
  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • hormonálne poruchy;
  • užívanie kortikosteroidných liekov, antikoncepcie;
  • podvýživa (ako prevaha ľahko asimilovaných sacharidov a tukov a prudký úbytok hmotnosti v pôste).

Akútna tuková hepatóza môže byť vyvolaná tehotenstvom. Faktory aktivácie ochorenia zahŕňajú:

  • chronická pankreatitída;
  • vred žalúdka alebo dvanástnika:
  • dna;
  • pľúcne choroby;
  • lupienka;
  • systémová patológia spojivového tkaniva.

Za normálnych okolností sa triglyceridy delí s uvoľňovaním energie. V patologických podmienkach je ich nadmerné množstvo schopné:

  • uložené vo vnútri cytoplazmy buniek;
  • porušujú integritu bunkových membrán;
  • na aktiváciu procesov fibrózy.
  • slabosť, únava;
  • ťažkosti a bolesti brucha;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy stolice.

V pokročilých prípadoch sa určuje zväčšená pečeň a slezina. Dôležitým rozdielom sú:

  • absencia dlhej histórie alkoholu;
  • zvýšená váha pacientov;
  • významný nárast v analýze triglyceridov v krvi;
  • hyperglykémia;
  • 40% pacientov má pigmentáciu kože na krku, v podpazuší.

Medzi klinickými prejavmi žltačky je sprievodná hepatitída, je zriedkavé.

liečba

Liečba alkoholického ochorenia pečene nie je možná bez toho, aby pacient prestal konzumovať alkohol. Uistite sa, že dodržiavate odporúčania týkajúce sa výživy:

  • zakázané ostré, tučné, vyprážané a údené produkty (mäso, klobásy, omáčky, nakladanie);
  • soľ je obmedzená;
  • bielkoviny sa doplňujú mliečnymi výrobkami, obilninami (so zníženou encefalopatiou);
  • podiel zeleniny a ovocia sa zvyšuje;
  • ukazuje varené ryby.

Pomoc pri liečbe

V začiatočných fázach alkoholického ochorenia je dostatočná liečba:

  • aplikácia hepatoprotektorov;
  • komplex vitamínov;
  • lieky z adenomtionínovej skupiny;
  • zložky žlče (kyselina ursocholová).
  • ochrana bunkových membrán pečene a mozgových buniek;
  • zlepšiť odtok žlče;
  • viazanie toxických látok;
  • aktivovať procesy regenerácie poškodených tkanivových miest;
  • normalizovať niektoré duševné poruchy.

Glukokortikoidy sa používajú na potlačenie autoimunitných zápalových zložiek, obštrukciu tkaniva tkanivovej transformácie pečeňového tkaniva. Skupina liekov súvisiacich s inhibítormi ACE (enzým konvertujúcim angiotenzín) nielen znižuje krvný tlak, ale má aj protizápalový účinok, ktorý spomaľuje šírenie spojivového tkaniva. Blokátory tkanivových proteáz pomáhajú zastaviť zjazvenie.

Pri prítomnosti portálnej hypertenzie platí:

  • dusičnany - dilatačné periférne cievy a zníženie tlaku v portálnej žile;
  • ß-adrenoblokátory - používané pri dostatočnom arteriálnom tlaku;
  • analógy somatostatínu - potláčajú hormonálny účinok na cievy brušnej dutiny;
  • diuretické lieky - potrebné na odstránenie nadbytočnej tekutiny.

V prípade potreby sú antibiotiká predpísané na potlačenie patogénnej flóry a súvisiace infekcie. V prípade ascites, ak diuretiká nepomáhajú, vykoná sa paraketéza - prepichnutie brušnej steny trokarem a odstránenie tekutiny.

Chirurgické metódy

Operatívna liečba sa používa na elimináciu komplikácií cirhózy:

  • portokaválne posunovanie poskytuje ďalšiu cestu na vypúšťanie krvi do dolnej dutej žily;
  • inštalácia skratov medzi slezinnými a renálnymi žilami;
  • ligácia ciev a žíl pažeráka a žalúdka s krvácaním.

Radikálnou liečbou ťažkého alkoholického ochorenia je transplantácia pečene. Ale prakticky sa nevyrába.

výhľad

Výsledok alkoholického ochorenia pečene je určený štádiom, v ktorom pacient prestal piť alkohol.

Pri alkoholickom ochorení v miernom štádiu dochádza k výraznému zlepšeniu stavu pacienta počas obdobia odmietnutia piť alkohol. To vytvára falošný zmysel pre sebaposiláciu na zlepšenie zdravia a nádej na liečbu.

Bohužiaľ, pochopenie škodlivých účinkov alkoholu na väčšine ľudí príde neskoro, keď časť pečene je už zničená a nedá sa obnoviť. V takýchto podmienkach, dokonca aj s úplným odmietnutím alkoholu, pacient môže žiť 5-7 rokov. U žien dochádza k rýchlejšej zmene štádií ochorenia. Alkoholické ochorenie pečene je živým príkladom škodlivého vzťahu človeka k daru prírody, jeho vlastnému zdraviu.