Non-počítačovú cholecystitídu

Napájanie

Takáto diagnóza sa robí, keď je zistený zápal steny žlčníka, ale nedochádza k vzniku kameňov (na rozdiel od kalcitóznej cholecystitídy). Z tejto choroby nie sú mladí ľudia ani deti poistení. A ženy beskamenny cholecystitída postihuje štyrikrát častejšie než muži. Choroba vyžaduje vážne a dlhodobé liečenie.

Prečo sa vyvinie cholecystitída bez kameňov

Pri vykonávaní štatistických analýz lekári poznamenávajú, že vo väčšine prípadov je nekalcinovaná forma ochorenia výsledkom infekcie žlčníka. Patogénne baktérie spolu s krvou alebo lymfou vstupujú hlavne cez črevá. Napríklad, ak osoba trpí parodontózou, tonzilitídou alebo kolitídou. Žlč má však silné baktericídne vlastnosti. Infekcia spôsobuje zápal, keď tajomstvo stagnuje. K tomu dochádza, keď je narušená funkcia motora orgánu, pretože odtok žlče je ťažký.

Riziková skupina, ktorá spôsobuje nekalbóznu cholecystitídu, zahŕňa ľudí s takýmito škodlivými návykmi, stavmi alebo patológiami:

  • deformácia žlčníka;
  • zostup orgánov umiestnených v brušnej dutine;
  • v poslednom trimestri tehotenstva;
  • fyzická pasivita, nehybnosť;
  • diéta pre chudnutie;
  • alkoholizmus;
  • hormonálne prípravky;
  • endokrinné ochorenia.

Vzhľadom na to, že nekalcinovaná forma zápalu žlče produkujúcej močový mechúr postupuje, orgán sa deformuje. Niekedy do takej miery, že tvorí špičky s črevom. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané ďalšími zápalmi tráviaceho traktu. Výsledkom toho je, že akútny nekalózny proces sa stáva chronickým. Pri dlhotrvajúcom priebehu patológie lekári klasifikujú nekvalitnú formu ochorenia ako typickú alebo atypickú. V druhom prípade môže existovať črevná, pažeráková a srdcová forma ochorenia.

Známky cholecystitídy bez kameňov

Nekalkulovaná forma ochorenia má veľmi charakteristické príznaky. Často sú tieto znaky vyslovované. Pri nekalkulóznej cholecystitíde človek cíti, že pokaždé v hĺbke pravého hypochondria má po jedle matnú bolesť. Najmä po mastných pokrmoch. A bolesť pri cholecystitíde je daná v krku, potom v ramene alebo na chrbte. Druhým typickým znakom, ktorý rozlišuje nekalózny zápalový proces v žlčníku, sú eruktácie, pálenie záhy, nepríjemná chuť horkosti. Tretím klasickým príznakom je nevoľnosť po jedle.

Iné, diagnosticky nemenej dôležité symptómy pri cholecystitíde, charakteristické pre atypické formy ochorenia:

  • plynatosť;
  • nestabilita stolice (potom hnačka, potom zápcha);
  • vracanie, často s horkými masy spôsobené žlčou;
  • nárast teploty;
  • bolesť v srdci, tachykardia.

Nekalkulózna cholecystitída je nakoniec diagnostikovaná po laboratórnych testoch, pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Ultrazvuk pomáha zistiť, či sú v žlčníku kameň. Metóda holeografie, vykonávaná pomocou röntgenového žiarenia, umožňuje určiť, či sa vyvíja nekalkulózny zápalový proces. Avšak tento typ vyšetrenia nie je predpísaný v obdobiach tehotenstva, exacerbácie choroby. Požadované krvné testy, výkaly.

Ako liečiť cholecystitídu

Po prvé, pacient musí poskytnúť odpočinok v posteli. Akútnu a chronickú akcelekulárnu cholecystitídu treba liečiť striktným vymenovaním gastroenterológa. Tieto problémy je potrebné riešiť komplexným spôsobom:

  1. Uvoľnite stav pacienta odstránením bolestivej koliky.
  2. Odstráňte stagnáciu žlče.
  3. Uhladenie nekalkulovaného zápalového procesu v močovom mechúre.

Tieto ciele možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich terapeutických metód:

  • terapeutická strava;
  • liečebná terapia;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • fytoterapie;
  • vodoliečba.

Ako sa vyskytuje exacerbácia cholecystitídy?

Ak je história chronického ochorenia pacienta opakovaná v častých epizódach, keď je aktivovaný nekalokulárny výskyt ochorenia, hospitalizácia je potrebná. Priraďte prísny odpočinok v posteli, odmietanie jedla niekoľko dní. Pitie by malo byť mierne, v malých dávkach, aby nevyvolávalo zvracanie. Pacientovi sa podáva komplex liekov (tablety, injekcie). Neskôr, keď nekulturovaná, chronická forma cholecystitídy prejde akútnou fázou, použite elektroforézu, aplikáciu bahna. V prípade vyčerpania alebo upchatia žlčovodu sa orgán urýchlene odstráni.

lekárstvo

Lieková terapia je zložitá. Pri nekalkulóznej cholecystitíde na elimináciu patológie sa používajú lieky takýchto skupín:

  • analgetiká, eliminujúce bolestivú koliku, - ketón, baralgin, sedalgin;
  • antibiotiká - ampicilín, rifampicín, erytromycín;
  • antispazmodiká, relaxačné žlčové cesty, - No-sppa, Papaverin, Platifillin, Atropin;
  • antiemetika - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • cholagogové prípravky s cholecystitídou - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzýmy, ktoré aktivujú pohyblivosť tráviaceho traktu, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotiká, ktoré obnovujú užitočné črevné mikroorganizmy, - linky, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

diéta

Terapeutická strava je najdôležitejšou podmienkou na odstránenie tejto choroby. Akútny zápalový proces bez kalkulácie vyžaduje šetriacu stravu. Určite kvapalné polievky, obilniny, želé v teplej forme. Postupne obsahuje kŕmené maslo, ryby, mliečne výrobky, zeleninové a ovocné jedlá. Ak sa u pacienta objaví nekalózna forma zápalu žlčníka, vezmite potravu často, ale v malých dávkach.

Mala by byť navždy vymazaná:

  • tučné, vyprážané potraviny;
  • korenené korenie;
  • vaječné žĺtky;
  • orechy;
  • surovú zeleninu a ovocie;
  • pečenie;
  • akékoľvek alkoholické a sýtené nápoje.

Ľudová liečba

Prípravky z bylín pôsobia jemne, majú minimálne vedľajšie účinky. Infúzie, bylinné odtučniny dobre liečia nekvalitný vzhľad lézie močového mechúra. Ľudové lieky zriedia stojatú žlč, aktivujú jej odtok. Okrem toho, potlačenie vývoja infekcie, odstrániť non-počítať zápalový proces. Takéto lieky sa však môžu použiť iba po prechode cholecystitídy v akútnom štádiu. Nepoužívajte ich počas tehotenstva a dajte malému dieťaťu.

Často užívajte teplé bylinné infúzie. Varejte 8-10 g suchého surového materiálu so sklenenou vriacou vodou a pijte pol pohára trikrát denne pred jedlom 3-4 týždne. Zvlášť populárne sú:

  • kukuričné ​​škvrny;
  • trávu petržlenu;
  • kvetinové nezmyselné.

komplikácie

Ak sa môže vyskytnúť oneskorené alebo nedostatočné liečenie tohto ochorenia:

  • hepatitída;
  • žlčové kamene;
  • cholangitída;
  • empyém (hnisavosť), perforácia (pretrhnutie), gangréna žlčníka.

Čo je nekalcová cholecystitída?

Chronická nekalcitová cholecystitída môže spôsobiť vážne komplikácie. Napríklad u ľudí, ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť hepatitída, cholelitiáza, cholangitída v chronickej forme. Najnebezpečnejšou zo všetkých komplikácií je perforácia (pretrhnutie) škrupiny žlčníka a vstup žlče do brušnej dutiny ako výsledok. V dôsledku toho sa vyvíja peritonitída a hnis sa nahromadí v žltej nádrži. Pacient nie je imunitný na gangrénu žlčníka v prípade zanedbanej fázy cholecystitídy.

Príčiny tejto choroby

Faktory ochorenia môže byť aj infekcie v okolí organov.Tak škodlivé mikroorganizmy z čreva môže preniknúť do močového mechúra, a to bude stačiť k rozvoju došlo k ochoreniu. Avšak okrem infekcie existuje aj množstvo ďalších príčin, ktoré spôsobujú nekalcitú cholecystitídu.

Patria medzi ne:

  • poruchy v systéme odtoku žlče;
  • deformácia žlčníka;
  • vynechanie vnútorných orgánov;
  • tehotenstvo (rastúca maternica počas rastu plodu stláča orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine);
  • prerušenia stravovania (hladové štrajky sú nahradené prejedaním).

Zmenšená motorická aktivita je tiež zahrnutá do zoznamu faktorov, ktoré môžu spôsobiť takúto chorobu. Preto ľudia, ktorí vedú pasívny životný štýl, ktorí nemajú radi chodiť do športu, môžu byť v skupine ľudí trpiacich nešikovnou cholecystitídou.

Štatistické zdravotné údaje naznačujú, že sa táto choroba môže vyvinúť aj v mladom veku. Je zaujímavé, že muži diagnostikujú chorobu 4 krát menej často ako ženy.

Mimochodom, podľa odborníkov z exacerbácie, mužská polovica populácie tiež nestane tak často, ako zástupcovia ženskej polovici.

príznaky

Zvyčajne sa na začiatku ochorenia, existuje určitá poškodenie sliznice, žlčníka obklopuje vnútro, a keď prietok žlče už rozbité, potom tento proces sa pridá k škodlivým účinkom mikrobiálnej flóry. Čím silnejšie sú tieto poruchy a negatívny vplyv, tým silnejší je priebeh ochorenia. Ochorenie sa vyznačuje obdobiami exacerbácie a remisie (remisie).

Basic alebo ako sa nazývajú charakteristické príznaky chronického zápalu žlčníka V prípade akútneho - neodbytný, pretrvávajúce bolesti v oblasti brucha na pravej strane - pod rebrové oblúk v mieste žlčníka. Bolestivý syndróm možno predĺžiť (niekoľko dní v rade) alebo prejsť niekoľko hodín.

V tomto prípade sa bolesť odráža v bedrovej chrbtici, v pravej ruke a / alebo v predlaktí takisto vpravo. Zriedkavo, ale stále existujú atypické, to sú nezvyčajné príznaky, ako napríklad tupá bolesť a dlhý čas v oblasti srdcového svalu. A zaujímavé je, že vzniká po hojnej večernej hore.

Štádium chronickej exacerbácie a periódy remisie sú vlastné ochoreniu.

Je potrebné poznať charakteristické príznaky choroby, aby včas, v prípade potreby, konzultovať s lekárom na presnú diagnózu.

Takže príznaky beztvarej cholecystitídy:

  • brušná bobtnaje;
  • osoba je chorá;
  • pichanie vzduchu;
  • časté zvracanie sa vyskytuje s prídavkom žlče a bez nej;
  • môže nastať horká chuť v ústach a pálenie záhy;
  • pri exacerbácii stúpa telesná teplota;
  • stolica je nestabilná (zápcha nasleduje hnačka);
  • zriedkavo u pacientov sa vyskytuje arytmia - palpitácie srdca.

Príznaky opísané vyššie sa často objavujú nejaký čas po jedle mastných alebo vyprážaných potravín. Aj keď nie je nezvyčajné vyvolávať bolestný záchvat, môžu sa vyskytnúť nadmerné fyzické aktivity alebo stresové situácie.

Veľmi často sa pacienti pri prístupe k lekárovi sťažujú na prítomnosť kovovej chuti v ústach a nahromadenie plynov v žalúdku.

Ak nie sú žlčové kyseliny dostatočné na spracovanie jedla, absorpcia tukov je narušená, čo vedie k ťažkej zápche. Ale prudké zvýšenie uvoľňovania žlče, naopak, môže spôsobiť hnačku. Pravda, bolo poznamenané, že pacientova chuť k jedlu zvyčajne neklesá av niektorých prípadoch sa stáva celkom zvýšená. Posledne uvedená je zaznamenaná vtedy, keď choroba prechádza zo štádia exacerbácie do štádia útlmu.

liečba

Liečba nezvládnutej formy cholecystitídy trvá veľmi dlho. Základom terapie je užívanie liekov a udržanie šetriacej stravy. Nutričné ​​výživy by mali robiť odborníci, berúc do úvahy vek, pohlavie, telesnú hmotnosť a aktivitu pacienta. Hoci v mnohých ohľadoch sa diéta nelíši od všetkých typov odporúčaných pacientom, ktorí majú abnormality v žlčníku, pečeni a črevách.

Liečba pacientov s akútnym ochorením sa vykonáva v nemocnici. Pacienti v nemocnici sú neustále monitorovaní. Okrem toho pravidelne monitorovať účinok zvolenej liečby. V nemocnici človek zvyčajne trávi 1-2 mesiace.

Preto je potrebné absolvovať preventívne vyšetrenia a pravidelne vykonávať laboratórne vyšetrenia.

Liečba liekov, ktoré sú založené na antibakteriálnych látkach, bola nedávno spochybnená všetkými skupinami lekárov. Preto ak sú predpísané antibiotiká, potom nie viac ako 10 dní a len vo fáze exacerbácie.

Takéto liečenie sa uskutočňuje antibiotikami so širokým spektrom účinku, ako sú "Cefazolin", "Claforan", "Cefotaxim". Tieto lieky sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Prostriedky na požitie určujú: "Erythromycin", Fromilid "," Tsiprobay "," Cipronol "a ďalšie.

Ale liečba s použitím fyzioterapie počas remisie prináša požadovaný účinok.

Tiež dobre osvedčená liečba s liekmi obsahujúcimi látky, ktoré zvyšujú kontrakciu svalov žlčníka a stimulujú odtok žlčových kyselín. Je potrebné poznamenať, že dlhý proces zápalu v stene močového mechúra, keď je komplikovaný prechodom zápalovom ložisku v okolitom tkanive, a v prípade, že zvolený liečba neprináša požadovaný efekt, je relevantné a je dôvodom pre operáciu.

Chronická nekalcitová cholecystitída sa môže liečiť vo väčšine prípadov. Na zmiernenie bolesti a vyhĺbenie použitá spazmolytiká - "Nie silá", "papaverín", "ANALGIN inj", "atropín", "Platifillin".

Zlepšite činnosť čriev a obnovte mikroflóru s liekmi, ktoré normalizujú tráviaci proces. Skupina liekov zahŕňa tieto lieky: Festal, Mezim Forte, Creon, Pancitrat. Liečba sa uskutočňuje v priebehu dvoch alebo viacerých týždňov.

Pre zvýšenie objemu tvorbu žlče produkovanej menovať choleretic drogy - "Allohol", "holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Lioba", "Holagol". Treba však poznamenať, že sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože tieto lieky často spôsobujú ťažkú ​​akútnu bolesť.

Na zlepšenie motility - kontraktilitu žlčníka, lekár predpisuje spravidla lieky nazývané cholecystokinetické.

Ďalší typ terapie používaný pri liečbe ochorenia sa nazýva fytoterapia. Ale metódy a metódy ľudí môžu byť aplikované iba po súhlase ošetrujúceho terapeuta alebo gastroenterológa.

Aby sa zabránilo vzniku recidívy je nutné vykonať preventívne opatrenia, v ktorom je potrebné dodržiavať zásadu diétne včas na liečbu žlčových dyskinéza kanály, čo vo väčšine prípadov spôsobuje choroby a poskytovať liečbu v sanatóriách a kúpeľných stredísk.

záver

Spontánna cholecystitída nie je smrteľná a nevyliečiteľná choroba. Iba, že ochorenie nechodí do zanedbaného štádia, musíte sa obrátiť na lekára včas, nezúčastňovať sa samoliečby a viesť zdravý životný štýl.

Non-počítačovú cholecystitídu - čo to je?

Nekalkulózne alebo, ako sa tiež nazývajú lekári, nešikovná cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný porušením procesu vylučovania žlče. Na rozdiel od kalkulovanej formy cholecystitídy, ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov, je zdrojom vzniku kameňa zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu žlčníka. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych aj chronických formách. V závislosti od toho sa príznaky a spôsoby liečby patológie môžu líšiť. Nekalkulózna cholecystitída - čo je a ako sa má táto choroba liečiť? To všetko sa bude diskutovať v tomto článku.

Non-počítačovú cholecystitídu - čo to je?

príčiny

Najzákladnejšou príčinou vzniku ochorenia je penetrácia infekcie, ktorá tam vstupuje spolu s krvou, do dutiny žalúdočného močového mechúra. Vyvolanie vývoja patológie môže spôsobiť infekčné poškodenie vnútorných orgánov umiestnených vedľa žlčníka. Napríklad patogény, ktoré zasiahli črevo, sa môžu rozšíriť do močového mechúra. To stačí na objavenie sa nevypočítanej cholecystitídy.

Chronická nekalcová cholecystitída bez biliárneho kalu

Okrem infekcie však existujú ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  • nevyvážená výživa (keď sa prejedanie strieda s hladom);
  • tehotenstvo. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu veľkosti maternice, v dôsledku čoho dochádza k stláčaniu vnútorných orgánov vrátane žlčníka;
  • ablácia brušných orgánov;
  • deformácia žlčníka (vrodené alebo získané patologické zmeny, pri ktorých sa zmení veľkosť a tvar vnútorného orgánu);
  • cholestasia alebo výtok žlče.

Príčiny vývoja acanthocephalickej cholecystitídy

K poznámke! Nedostatočná fyzická aktivita môže tiež viesť k rozvoju cholecystitídy. Preto ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, najčastejšie čelia tejto chorobe.

Čo je chronická cholecystitída a jej typy?

Podľa štatistických údajov sa nelikulózna cholecystitída vyskytuje u ľudí bez ohľadu na vek. Ženy však podstupujú túto patológiu oveľa častejšie ako muži (približne 4 krát). Ak nezačnete liečbu včas, choroba môže pokročiť. V tejto súvislosti je potrebné naučiť sa rozpoznať príznaky patológie. Toto to odhalí v počiatočnom štádiu vývoja.

Príčiny cholecystitídy

charakteristické príznaky

Zvláštnosť cholecystitídy spočíva v tom, že sa postupne rozvíja, preto je často ťažké určiť skorú fázu. Ale v procese vývoja sú takéto príznaky:

  • dyspepsia, problémy s tráviacim systémom;
  • vzhľad pálenia a svrbenia v správnom hypochondriu;
  • akútna bolesť brucha.

Klinický obraz sa veľmi líši v počiatočnom štádiu vývoja patológie, takže symptómy sa nemusia prejavovať súčasne. Prvé známky zahŕňajú spomalenie metabolických procesov a bolesti, ktoré sa často zhoršujú po pití sýtených nápojov, príliš pikantné, kyslé alebo mastné potraviny.

V priebehu času sa príznaky nekalovej cholecystitídy stávajú zreteľnejšími a rovnako sa prejavujú u všetkých pacientov. Také príznaky zahŕňajú:

  • výskyt vyrážky na koži;
  • svalové kŕče;
  • nadúvanie;
  • záchvaty zvracania s prídavkom žlče;
  • pocit sucha v ústnej dutine;
  • Pálenie s chuťou kovu v ústach;
  • Počas jedla vzniká horká chuť;
  • bolesť na pravej strane brucha, ktorá sa môže rozšíriť do epigastria (epigastrická oblasť). Bolest sa zvyčajne vyskytuje, ak je pacient dlhý čas alebo ihneď po jedle v sedacej polohe.

Špecifické symptómy choroby

K poznámke! Keď patológia prechádza do štádia pokoja (remisie), pacient výrazne zlepšuje chuť do jedla. Ale po chvíli, keď príznaky cholecystitídy opäť vznikajú, chuť do jedla sa prudko zhorší.

Diagnostické funkcie

Pri najmenšom podozrení na vývoj nekalkulóznej cholecystitídy by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom na vyšetrenie. Lekár vykoná niekoľko diagnostických postupov:

  • laboratórna analýza moču a krvi pacienta;
  • vizuálna kontrola, analýza sťažností pacientov. Spravodlivé vyšetrenie ústnej dutiny pacienta umožňuje zistiť, že na povrchu jazyka je vyrazený plakot, čo naznačuje stagnáciu žlče v tele;
  • palpácia brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk žlčníka;
  • Röntgenové vyšetrenie žlčníka kontrastným médiom;
  • dvanástnikový zvuk.

Vo väčšine prípadov postačujú na diagnostiku lekára výsledky biochemického krvného testu a prítomnosť klinických príznakov (horúčka, zvýšená telesná teplota). Ultrazvuk je predpísaný len v zriedkavých prípadoch, s podozrením na parazitickú infekciu. Po diagnostikovaní lekára predpíše vhodnú liečbu.

Liečba nekalkulóznej cholecystitídy

Pri zisťovaní príznakov patológie sa v nemocnici spravidla vykonáva liečba trvajúca od 19 do 14 dní. Liečba spočíva v týchto úlohách:

  • obnovenie zažívacieho systému;
  • eliminácia zápalov a infekcií;
  • normalizácia žlčníka;
  • eliminácia bolestivého syndrómu;
  • liečba možných komplikácií, ktoré sa vyskytujú počas vývoja základnej patológie;
  • zabránenie šírenia zápalového procesu na iné vnútorné orgány;
  • prevencia exacerbácie symptómov ochorenia.

Terapia by mala byť komplexná, vrátane užívania liekov, dodržiavania terapeutickej stravy a fyzioterapie. Zvážme každú z týchto metód liečby zvlášť.

Farmaceutické výrobky

V závislosti od formy ochorenia a závažnosti jeho priebehu môže lekár predpísať určité lieky. Nižšie sú najbežnejšie lieky na liečbu cholecystitídy bez kameňov.

Tabuľka. Prehľad liekov na liečbu tejto choroby.

Ako doplnok liekov uvedených vyššie môže lekár predpísať používanie liekov enzýmovej skupiny. Ich úlohou je normalizovať metabolické procesy v tele pacienta. Dĺžka trvania liečebného cyklu je zvyčajne približne 14 dní, avšak v zriedkavých prípadoch, ak existujú vážne komplikácie, liečba môže byť dlhšia. Pre komplexnú liečbu predpisuje lekár fyzioterapia, vďaka čomu je výrazne zlepšená kontraktilná aktivita pacientovho žlčníka.

diéta

Počas celého obdobia liečby musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Musí sa tiež pozorovať počas obdobia zotavenia. Podstatou liečebnej stravy je konzumácia jedla v malých porciách. Jedná sa o zlomok jedla, keď človek nejedí 3 krát denne, ale 5, ale v malých porciách. Ale frakčná výživa nestačí, takže pacient by mal vylúčiť alebo aspoň obmedziť množstvo potravy vo svojej strave.

Vlastnosti výživy počas liečby

Zakázané produkty zahŕňajú:

  • sladká soda voda;
  • surové ovocie a zelenina;
  • orech, les a iné druhy orechov;
  • pekárske výrobky;
  • kuracie vajcia, najmä bielkoviny;
  • alkoholické nápoje (víno, pivo, vodka atď.);
  • vyprážané, pikantné a príliš tučné jedlo.

Dôležité! Uistite sa, že potraviny, ktoré jesť, sú nevyhnutne teplé. Inak, ak pravidelne konzumujete studené jedlá, môže sa vyskytnúť kŕč Oddiho spazmu (patologická porucha zvierača, ktorá je sprevádzaná zhoršením odtoku žlče v tele). Odporúča sa, aby všetky jedlá boli varené, dusené alebo pečené. Tým sa ušetrí maximálne množstvo užitočných látok.

Užitočné a škodlivé produkty

Pridajte menu rôzne želé, kompóty, zeleninové alebo obilné polievky, pečená zelenina a bielkovinové omelety. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta môže lekár rozšíriť stravu alebo naopak mierne znížiť jej výživu. V každom prípade však musíte dodržiavať odporúčania lekára. To je jediný spôsob, ako očakávať rýchle oživenie.

Chirurgická intervencia

Vývoj vážnych komplikácií alebo neefektívnosti liečby drogových síl prinúti lekárov, aby sa uchýlili k chirurgickému zákroku. Pacienti sú umiestnení pod nôž na odstránenie postihnutého orgánu. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť: klasická chirurgia a laparoskopia. Prvý spôsob sa považuje za finančne dostupnejší. V tomto prípade sa na bruchu pacienta vytvorí malý rez, ktorým sa orgán odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba zotavenia, pretože pacient je nútený čakať, až sa rana na bruchu úplne vylieči, čo nie je tak rýchlo.

Chirurgická taktika akútnej cholecystitídy

Laparoskopia, na rozdiel od klasickej operácie, je modernejšou metódou, pri ktorej sa vykonávajú malé rezy v brušnej dutine operovaných, cez ktoré chirurg vykonáva odstránenie žlčníka. Po operácii obdobie obnovy netrvá dlho.

Laparoskopia žlčníka

Preventívne opatrenia

Rovnako ako pri všetkých ochoreniach sa dá zabrániť cholecystitíde s cvalom. Predovšetkým prevencia choroby spočíva v správnej výžive. Uistite sa, že strava obsahuje iba užitočné jedlá, žiadne rýchle občerstvenie a iné. Použite dostatočné množstvo tekutiny, to znamená, že nie je menej ako 1,5 litra vody za deň. Toto je norma pre dospelých.

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelné cvičenie. Ak ste sedavý, cvičenie je vaša spása. S ich pomocou môžete nielen zabrániť vzniku cholecystitídy, ale aj normalizovať hmotnosť, posilniť imunitný systém;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám. Ak máte pozíciu na stresovú prácu - zmeniť ju;
  • Parazitické choroby a rôzne infekcie sa musia liečiť včas. Predávame preventívne vyšetrenie u gastroenterológov pravidelne (1-2 krát za rok);
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Takisto musíte pravidelne vyprázdňovať, takže ak máte problémy s stoličkou, musíte prijať vhodné opatrenia, vrátane preháňania, vlákien a iných produktov, aby ste normalizovali vnútornosti;

Odmietanie škodlivých potravín

Dodržiavanie všetkých týchto odporúčaní pomôže zabrániť rozvoju žlcovej cholecystitídy. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú, aby zoznam preventívnych opatrení zahŕňal použitie hepatoprotektorov, ktoré môžu zabrániť výskytu tohto ochorenia. Hepatoprotektory sú lieky, ktoré chránia pečeň a iné životne dôležité orgány človeka vytvorením ochrannej bariéry. Medzi najefektívnejšie hepatoprotektory patrí Galstena, Ursofalk, Phosphogliv a ďalšie lieky.

Symptómy chronickej nekalcemickej cholecystitídy

Dôvody pre chronickú nekalcitú cholecystitídu zahŕňajú:

  • Črevná tyč.
  • Stafylokoky.
  • Enterokoky.
  • Proteus.
  • Zmiešaná flóra.

Teraz sa však predpokladá, že samotné mikroorganizmy nemôžu spôsobiť zápal v stene žlčníka, čo nevyhnutne vyžaduje predisponujúce faktory. Navyše, a to napriek skutočnosti, že väčšina vedcov vedúcu úlohu v rozvoji chronickej nekalkuloznogo cholecystitíde danú infekciu, táto skutočnosť má svoje opodstatnenie námietky vzhľadom k tomu, že normálne žlč má dostatočný baktericídne vlastnosti a epitel žlčníka a žlčových ciest - mechanizmy lokálne imunitný ochrana.

  • Predisponujúce faktory kalcitóznej cholecystitídy
    • Stagnácia žlče.

    Hromadenie žlče v žlčníku radom anatomických anomálií žlčníka (zákrutách s močovým mechúrom, zúženie v žlčníku) a kanálov, skloňovanie žlčových ciest, kompresia žlčových ciest.

    Na žlčové hromadenie môže mať za následok zníženie tón žlčníka a žlčových ciest spôsobené endokrinnými poruchami emocionálneho stresu, vplyvu prúdu zápalových procesov v orgánoch gastrointestinálneho traktu.

    Prispejte k porušeniu odtoku žlčového sedavého životného štýlu, vynechaniu orgánov brušnej dutiny, tehotenstva, zriedkavých, ale bohatých jedál.

  • Hypotonicko-hypokinézna dyskinéza žlčníka.
  • Dysfunkcia zvieracieho aparátu žlčových ciest.
  • Parazitické ochorenia (giardiáza, opisthorchiáza, amebiáza, ascariáza).
  • Poruchy endokrinného systému (obezita, dysmenorea, nepravidelný sexuálny život).
  • Patogenéza nekalkulóznej cholecystitídy

    V mechanizme vývoja chronickej nekalkulárnej cholecystitídy je zahrnutých niekoľko faktorov. Nástup choroby je spojený s porušením motorickej funkcie žlčníka, najmä v kombinácii s dyschóliou, ktorá podporuje rozvoj aseptického zápalu v sliznici.

    Nasledujúca infekcia je pripojená. Chronický pomalý zápalový proces, ktorý sa lokalizuje len v žlčníku alebo vo vzrušujúcich a žlčových kanáloch, sa rozvíja v rôznych stupňoch závažnosti. Obzvlášť často infekčný proces postihuje oblasť hrdla močového mechúra, bohatú na lymfatické kolektory, tesne v kontakte s peritoneom.

    Infekcia vstupuje do žlčníka tromi spôsobmi:

    1. Vzhůru - z čreva (podporuje hypo- a achlórhydriou, Oddiho zvierača dysfunkcia, žlčníka dyskinéza na hypotonicko-objaví hypokinéza typu duodenostasis).
    2. Zostupná (hematogénna) - z veľkého okruhu krvného obehu na pečeňovej tepne alebo z čreva na portálovej žile.
    3. Lymfogénne - s apendicitídou, zápalovými ochoreniami ženskej sexuálnej sféry, zápalom pľúc a hnisavosťou v pľúcach.

    S postupom zápalového procesu sa postupne strácajú funkcie žlčníka, hlavne kontraktil a odsávanie.

    Keď je lokalizácia zápalového procesu v krčku žlčníka (cholecystitída krčná) sú podmienky, za ktorých krvného prietoku žlče, čo môže viesť k poškodeniu zdravia žlčníka, s následným komplikácie hydrocefalus alebo empyéme žlčníka.

    • Patologické zmeny žlčníka

    Ochorenie je charakterizované chronickým zápalovým procesom v žlčníku. V tomto prípade spravidla dochádza k deformácii žlčníka, zahusteniu jej steny, niekedy sa tvoria hroty s inými blízkymi orgánmi. V chronická cholecystitída nekalkuloznom uzatvorený stenou močového mechúra, sliznica má makroskopicky sieťovú štruktúru v dôsledku atrofie a polypoidní lézií zahustený záhybov.

    Mikroskopické pozorovanie odhalila rôzne stupne závažnosti atrofickej zmien sliznice s jeho strómy skleróza, niekedy viditeľné ako jemné porastov polypy a limfomakrofagalnye infiltráty zmesi s segmentovaný a eozinofily. Svalová povlak sa zahustený kvôli hypertrofiu svalových vlákien, medzi ktorými viditeľné prameňmi vláknité zjazvené tkanivo. Presunie Luschka rozvetvený, cystická expandovaného môže dosiahnuť subserous vrstvu, ktorá prevádza medzi zápalového procesu v serózu. V následnom vývoji sa vyskytuje pericholecystitída, čo vedie k deformácii žlčníka.

    V dutinách Rokitansky-Ashoff sa vytvárajú pseudodivertice a mikroabscesy, ktoré vytvárajú podmienky pre chronický priebeh zápalového procesu.

    Klinika a komplikácie

    • Typický klinický obraz cholecystitídy bez akné

    Typický klinický obraz je zaznamenaný u viac ako dvoch tretín pacientov s chronickou akalkulóznou cholecystitídou.

    Klinický obraz chronickej nekalcemickej cholecystitídy je charakterizovaný dlhodobým progresívnym priebehom s periodickými exacerbáciami.

    Hlavným príznakom je bolesť lokalizovaná v správnom hypochondriu, menej často v epigastrickej oblasti. Bolesť je častejšie bolesť, pokračuje niekoľko hodín, dní, niekedy týždňov. Charakteristickým znakom je výskyt alebo intenzifikácia bolesti po užitočných a vyprážaných pokrmoch, vajciach, studených a sýtených nápojoch, víne, pive, horúcich občerstveniach.

    Intenzívna paroxysmálna bolesť (biliárna kolika) nie je charakteristická pre chronickú nonkalkulárnu cholecystitídu.

    Pri prítomnosti perikolescitídy sú bolesti trvalého charakteru, zosilnené zmenou polohy tela a naklonením kmeňa dopredu. Bolesť vyžaruje spravidla pravú bedrovú oblasť, pravú lopatku, pravé rameno.

    Dyspeptické poruchy často zahŕňajú nevoľnosť, pálenie, horkosť alebo trvalú horkú chuť v ústach.

    Niekedy exacerbácia ochorenia je sprevádzaná zvýšenou teplotou tela na subfebrilovú číslicu. Vyššia teplota, sprevádzaná mrazom, môže naznačovať empyém žlčníka, pripojenie cholangitídy.

  • Atypické formy cholecystitídy bez kameňov

    Menej ako jedna tretina pacientov má atypické formy cholecystitídy bez kameňov.

    Charakterizovaný pretrvávajúcim pálivým záhybom, spojeným s tupou bolesťou za hrudnou kosťou, po ťažkom jedle niekedy vzniká pocit "kola" za hrudnou kosťou. Bolesť sa líši v trvaní, občas sa vyskytujú malé problémy s prechodom potravy cez pažerák (mierna nekonzistentná dysfágia).

    Tok s opuchom brucha, nízka intenzita, zjavne ne lokalizovaná bolesť v bruchu, sklon k zápche.

  • Komplikácie nekalkulóznej cholecystitídy
    • Chronická cholangitída.
    • Hepatitída (reaktívna).
    • Tvorba konkrementov žlčníka a žlčových ciest.
    • Perforácia steny žlčníka s vývojom peritonitídy.
    • Empyema žlčníka.

diagnostika

Podozrenie na diagnózu cholecystitídy môže byť sťažnosťami pacienta na bolesť v pravom hornom kvadrante, najmä tie, ktoré vznikajú po jedení mastných jedál.

  • Diagnostické metódy
    • História anamnézy

    Pri zhromažďovaní anamnézy by sa mala venovať osobitná pozornosť lokalizácii bolesti a jej spojeniu s príjmom tučných potravín. Je tiež potrebné, ak je to možné, identifikovať prítomnosť predisponujúcich faktorov (faktory, ktoré spôsobujú preťaženie žlče, dyskinéza žlčníka).

  • Fyzikálne vyšetrenie

    Vo všeobecnom fyzikálnom vyšetrení u chronickej cholecystitída nekalkuloznom nemá žiadne špecifické vlastnosti a je možné s istotou odlíšiť kalkulózní a lézií žlčníka bez kameňov bez použitia špeciálnych metód prieskumu.

    Charakteristickým znakom chronickej cholecystitídy je prítomnosť jazykov, ktoré je odrazom stagnácie žlčníka, u pacientov s lemovanou, vytesanou (s dojmami zubov) jazykom.

    Na pohmat brucha je bolesť v priemete žlčníka (vonkajší okraj priesečníka pravej rectus abdominis s rebrové oblúk), rastúce v dychu (symptóm Kera), rovnako ako effleurage hranou dlane na pravom rebrové oblúk (Ortner je príznaku). Tieto symptómy však nie sú vždy zistené.

    Pri cervikálnej lokalizácii cholecystitídy, niekedy s hlbokou inšpiráciou, je možné palpovať dno zväčšeného žlčníka.

    Ďalšie palpatorické symptómy, niekedy definované pri chronickej nekalcitovej cholecystitíde:

    • Murphyho symptóm je opatrné, jemné vstreknutie ruky do oblasti žlčníka a pri hlbokom inhalácii spôsobuje hmatateľná ruka ťažkú ​​bolesť.
    • Symptóm Mussi - bolestivosť pri tlaku na membránový nerv medzi nohami sternoklavikulárneho svalu vpravo.
    • Symptóm Mackenzie - hyperestézia brušnej kože v pravej subkostálnej oblasti s najvýraznejšou bolesťou v oblasti projekcie žlčníka.
    • Príznak Chauffard - ventrodorzalnoy počas bimanuálne bolesti pohmat sa vyskytuje v oblasti priemetu pankreasu a žlčníka hlavy (príznak charakteristických pre cholecystopancreatitis). Rovnaký príznak je opísaný Zakharyinom.
    • Symptóm Lyakhovitsky - bolesť nastáva s miernym tlakom na pravú polovicu xiphoidného procesu alebo s jeho odstránením.
    • Symptóm Kharitonov - bolesť na palpácii vpravo od tŕnového procesu IV hrudného končatiny.
    • Symptómom Jonasa je bolesť pri tlačení na mieste pripojenia pravého trapeziového svalu v okcipitálnej oblasti (v oblasti projekcie occipitálneho nervu).
    • Príznak Burchinsky I - s hlbokým výdychom a preťažuje brucho ako "melón" je bolesť v Chauffard zóne s ostrými ranou terminálov prstov štetca hmatateľnými rúk.
    • Symptóm Burchinsky II - vznik ostrej bolesti v oblasti Shoffar v pozícii pacienta pri hmatnom ochorení žlčníka zo zadnej strany.
  • Laboratórne diagnostické metódy

    • Všeobecný krvný test.

    Pri analýze periférnej krvi sa zvyčajne nenachádzajú odchýlky od normy. V niektorých prípadoch (exacerbácia cholecystitídy) sa môže vyskytnúť stredne výrazná leukocytóza s posunom leukocytového vzorca do ľavej a zrýchlenej ESR.

  • Biochemické vyšetrenie krvi.

    Niekedy sa určí zvýšenie aktivity transamináz (ALT a AST), alkalickej fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy.

    Klasickou metódou diagnostiky chronickej cholecystitídy je duodenálne zistenie.

    Tým, fázovanie chromatickú dvanástnikové snímania u 22% pacientov odhaliť Oddie zvierača hypertónia, 14% - Lyutkensa zvierača, zatiaľ čo 56% - zvierač hypertónia kombinácia s hypokinéza alebo hyperkinetickej žlčníka. S duodenálnym zvukom sa môže zvýšiť objem časti B (viac ako 50-70 ml).

    Mikroskopické vyšetrenie žlčových sedimentov veľmi nepomôže diagnostikovaniu, pretože presvedčivé kritériá pre zápal nemôžu byť zvyčajne zistené kvôli tomu, že leukocyty v žlče sú rýchlo zničené.

    Výsevná žlč niekedy pomáha zistiť etiologický faktor zápalového procesu a určiť citlivosť mikroflóry na antibiotiká. Avšak výsledky majú podmienenú hodnotu, pretože obsah dvanástnika je vždy zmiešaný s žalúdočnou žlčou.

    Od steny žlčníka a priamo zo žlčníka žlče u pacientov s chronickou cholecystitída nekalkuloznym nasadený Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus a ďalších mikroorganizmov. Spravidla sa osije patogénna a podmienene patogénna monokultúra. Často v oblasti žlče, získanej z zapáleného močového mechúra, nie je žiadny rast mikróbov.

    Veľký význam v diagnostike zápal žlčníka má fyzikálno-chemické štúdie (litogénny) žlčových vlastnosti.

    Pri chronickej nekalúdkovej cholecystitíde v akútnom štádiu sa celkové množstvo žlčových kyselín v žlčníku zníži na 70%. Väčšina pacientov má výrazný pokles taurokonyugatov úrovni, čo vedie k zvýšeniu glikotauroholatovogo faktor. Pri znížení celkovej žlčové kyseliny v 2-násobné úrovni taurokonyugatov znižuje až 4 krát. Spolu s tým zistená intenzívnejší znižovať hladinu kyseliny glykocholovej žlčou než taurocholové. Vo väčšine prípadov dochádza k významnému zníženiu koncentrácie žlčových kyselín trioksiholanovyh (tauro- a glyco-) a zvyšujúce sa koeficient deoxycholát-trioksiholatovogo, čo ukazuje na zníženie trioksiholatov syntézy v pečeni. Viac ako polovica prípadov vykazuje zvýšenú koncentráciu kyseliny lithocholovej.

    Narušenie procesov konjugácia vedie k zvýšeniu žlče a krvi bez žlčových kyselín. Porušenie vylučovacie funkcie pečene u pacientov, cholecystitída patrný zníženie žlčových cholátů miera extrakcie, čo vedie k zvýšeniu cholátů hladinu krvného.

    U pacientov s chronickou akalkulóznou cholecystitídou sa obsah bilirubínu v žlči zvýšil 2-3 krát. U 2/3 pacientov bola prítomná prítomnosť priameho bilirubínu, nepriamy a bilirubín rozpustný v étere v žlči. Obsah fosfolipidov sa môže zvyšovať aj znižovať a lipidový komplex sa môže znížiť.

    Zo zložiek žlče organického pôvodu sa považuje nárast proteínu, vrátane C-reaktívnych a glykoproteínov, za najcharakteristič- nejšie pre exacerbáciu kalcitóznej a nekalkovej cholecystitídy. Vo fáze remisie môže hladina proteínu v žlči klesnúť o 1,3 krát.

    U pacientov s chronickou cholecystitídou sa zvyšuje súčet voľných aminokyselín v dôsledku zápalového procesu a narušenia ich absorpcie.

    Na diagnostikovanie zápalu v žlčníku používajte koeficient choletu a cholesterolu. V prítomnosti zápalu je jeho hodnota nižšia ako 6 pri rýchlosti 9-10. Bolo zistené, že zníženie koeficientu cholate-cholesterolu umožňuje diagnostikovať nielen výrazné formy cholecystitídy, ale aj subklinické.

    Pri chronickej cholecystitíde, najmä v žlčníku, sa cholesterolové kryštály určujú od + do ++++. Štúdia sa uskutočňuje v žlčovom sedimente po jeho odstreďovaní.

    Ústna cholecystografia pomáha určiť stav motorických a koncentračných funkcií žlčníka, jeho tvaru a polohy. V súčasnej dobe sa táto štúdia zriedka používa na diagnostiku chronickej nekalcovej cholecystitídy.

    Pri cervikálnej cholecystitíde sa veľkosť močového mechúra zväčšuje a mení pretiahnutý tvar na sférický tvar.

    Pri ústnej cholecystografii môže byť tieň močového mechúra buď normálna, alebo slabá alebo dokonca chýba.

    Výsledky intravenóznej cholegrafie v porovnaní s perorálnou cholecystografiou sú viac informatívne.

    Pri výrazných formách akalkulóznej cholecystitídy môže byť aj tieň žlčníka neprítomný v prípade choleografie. S pomocou cholerografie je často možné určiť príčinu tohto javu. Ak sa obraz močového mechúra neobjaví v prípade choleografie, potom pacient nemá vezikulárny kanálik. Ak vznikne tieň bubliny, potom je koncentračná funkcia oslabená, čo je vyjadrené v neprítomnosti stratifikácie a zníženie kontrastnej žlče ihneď na dno močového mechúra.

    Počas exacerbácie ochorenia, predĺženie periódy vyprázdňovania, oslabenia rýchlosti a sily kontrakcie močového mechúra, zvýšenie objemu zvyškovej žlče v močovom mechúre.

    Počas období remisie sa funkcia motora približuje k normálnemu stavu, pričom sa zachováva vlnová forma vyprázdňovania močového mechúra počas jedenia.

    Pretrvávajúca deformácia krčnej časti močového mechúra a oneskorenie jej vyprázdnenia dokazujú cervikálnu cholecystitídu. V dlhom priebehu ochorenia (cervikálna forma cholecystitídy) sa mení konfigurácia močového mechúra - získa sférický tvar. Jeho rozmery sú výrazne zväčšené.

    Mriežka tepny je charakteristická na gorogramy. Arteriálna štruktúra steny žlčníka je zosilnená, vetvy 1-3 rád v stene močového mechúra sú zle.

    Súvisiace príznaky sú difúzna hypervaskularizácia duodena a 5 segmentov pečene. V parenchýmovej fáze sa zistilo znateľné zahustenie steny žlčníka (viac ako 2-3 mm) a mierne zvýšenie akumulácie kontrastnej látky v nej.

    Ultrazvuk je vedúcou metódou pri odhaľovaní patológie žlčníka a najmä pri diagnostike chronickej nekalcovej cholecystitídy.

    Pri chronickej nevypočítanej cholecystitíde môže byť veľkosť žlčníka buď zväčšená, normálna alebo znížená. Niekedy sa objaví deformovaný a vrásčitý žlčník. Jedným z hlavných echografických príznakov chronickej nonkalkulóznej cholecystitídy je zhrubnutie jej steny (viac ako 3 mm). Avšak v niektorých prípadoch môže byť hrúbka stien normálna alebo dokonca znížená (s atrofickou formou cholecystitídy). Zahustenie stien je nerovnomerné, vnútorný obrys je nerovný.

    Pri výraznej exacerbácii nadobúda stena žlčníka trojvrstvový charakter. Obsah je spravidla nehomogénny, s rôznymi inklúziami vo forme zväzkov nerovnomernej žlče. Tieto inklúzie môžu voľne plávať, čo sa dá ľahko určiť zmenou polohy tela pacienta alebo fixáciou na stenu žlčníka. Zvyčajne sú patologické zmeny výraznejšie počas obdobia exacerbácie ochorenia a sú prevažne určené v oblasti cervixu žlčníka.

    Po raňajkách cholagogu sa určí kontraktilná funkcia žlčníka, ktorá sa zvyčajne zníži.

    Chronická nekalokulárna cholecystitída sa vyznačuje rýchlou exkréciou lieku v žlčových cestách a výskytom HIDA v čreve, ale bez obrazu žlčníka.

    S dostatočnou presnosťou na diagnózu chronickej cholecystitída nekalkuloznogo zhoršenie usadené v prítomnosti nasledujúcich príznakov: leukocytózou, horúčkou, nehy v pravom hornom kvadrante.

    Pri absencii týchto symptómov diagnostické kritériá zahŕňajú výsledky dvanástnikového zrenia, ultrazvuku a scintigrafiu HIDA.

    Časť "B" v sonde možnej parazity a bakteriálne rast patogénov, s ultrazvukom - prítomnosť zrazeniny (kal) v žlčníku a k jeho deformácii, s HIDA-scintigrafia - rýchle vylučovanie farmakopreparata do žlčových ciest a vzhľad Hida v čreve, ale s nedostatok obrazu žlčníka.

    Výsledky týchto štúdií môžu byť falošne pozitívne u pacientov na pozadí alkoholickej pečeňovej patológie.

    liečba

    Liečba chronickej nekalcemickej cholecystitídy je spravidla konzervatívna. Výnimkou sú pacienti so silnou bolesťou, hrubou deformáciou žlčníka, častými exacerbáciami a výrazným znížením kontraktilnej funkcie. Počas exacerbácie ochorenia sa odporúča liečbu v nemocnici 10 až 14 dní.

    • Ciele liečby
      • Riešenie exacerbácií.
      • Prevencia komplikácií a liečba v prípade ich vývoja.
    • Ciele liečby
      • Úľava od bolesti.
      • Obnovenie funkcie funkcie žlčníka a zvierača žlčových ciest.
      • Potlačenie infekcie a zápalu v žlčníku.
      • Obnova poškodeného trávenia spôsobeného biliárnou nedostatočnosťou v dôsledku nedostatočného objemu a času toku žlče do dvanástnika.
    • Spôsoby liečby
      • dietoterapia

        Veľmi dôležitá je výživa, ktorá by mala byť častá (4-6 krát denne) a čiastočná (malá časť), čo prispieva k pravidelnému vyprázdňovaniu žlčníka.

        Zo stravy je nutné eliminovať mastné, vyprážané, korenené jedlá, nealkoholické nápoje, víno, pivo, žĺtky, orechy, pečenie, jedlo podávané za studena, smotanu, surovú zeleninu a ovocie. Pacienti v akútnej fáze by mali používať čerstvo pripravené potraviny v teplej forme. Všetky jedlá sú varené alebo varené na varenie, v rúre je možné aj pečivo alebo obilniny.

        Pacienti s chronickou cholecystitída nekalkuloznym sprevádzané dysfunkciou (hyper-) Oddiho zvierača a bolesti brucha, ukazuje použitie myotropic spazmolytiká.

        Rozšírené anticholinergiká (atropín 0,1% - 1 ml, 0,2% platifillin (platifillin g / t p-p) - 2 ml metacin 0,1% - 1 ml), ktoré blokujú muskarínové receptory bunkovej membrány, v dôsledku čoho sa znižuje intracelulárna koncentrácia vápnika, čo nakoniec vedie k uvoľneniu svalovej bunky.

        Treba však poznamenať pomerne nízku klinickú účinnosť týchto liekov, čo je v niektorých prípadoch dôvodom na súčasné vymenovanie kombinácie viacerých antispazmikík. Anticholinergné lieky sú kontraindikované pri glaukóme, adenóme prostaty a tehotenstve, čo obmedzuje ich použitie u významnej časti pacientov.

        Pri silnej bolesti sa podáva metamizol sodný 50% (analgin) 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne.

        Pre zmiernenie bolesti spojené s chronickým cholecystitída nekalkuloznom v klinickej praxi často používajú aj iné spazmolytiká (drotaverín 2% (č-spa) 4,2 ml intramuskulárne alebo intravenózne alebo do tabliet o 1-2 papaverín 2% (papaverín hydrochlorid) - 2 ml pod kožu).

        Je potrebné poznamenať, že tieto lieky sú všeobecne uplatniteľné na všetky hladkej svaloviny, vrátane krvných ciev, močových ciest, môže dôjsť k rozvoju AV bloku, ventrikulárne extrasystoly a ventrikulárnej fibrilácie, vďaka ktorej majú tiež obmedzenia na ich použitie v klinickej praxi. Súčasne spazmolytický účinok týchto liekov je pomerne slabá a krátkodobé a dlhodobé užívanie môže rozvinúť dyskinéza gipomotornaya žlčníka dysfunkcia zvierača aparát a žlčových ciest. V súvislosti s tým sa tieto lieky používajú spravidla iba na zastavenie bolestivého záchvatu.

        S cieľom spazmolytický liečivá môže byť priradená mebeverín hydrochlorid (Duspatalin) 200 mg 2-krát denne po dobu 2-4 týždňov, čo má priamy vplyv na blokujúce kanály myocytov bunkových membránach rýchlo sodíka, ktorý dáva influx sodíka do bunky, čím sa retard depolarizáciu a zabraňuje sledu udalostí vedúcich k svalovým kŕčom, a tým k vzniku bolesti. V rovnakej dobe, odliv draselných iónov z bunky, je krátkodobá a trvalé zníženie svalového napätia nedochádza. Liek bol účinný pri zmiernenie bolesti brucha a nevoľnosť, poruchy defekácie spôsobené syndrómu dráždivého čreva, ako aj organické ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu byť opatrené chronické cholecystitídy nekalkuloznomu.

        Pri chronickej cholecystitída nekalkuloznom, sprevádzaný kŕč Oddiho zvierača ukazuje priradenie gimekromona (Odeston) dospelí vymenovať 200-400 mg 3x denne pred jedlom, ktoré má selektívny spazmolytický účinok na Oddiho zvierača, a zosilňuje cholepoiesis. Liek je kontraindikovaný u extrahepatálnej biliárnej obštrukciu, vyjadrený ľudských pečene alebo obličiek, Crohnovu chorobu, ulcerózna kolitídu. Na pozadí liečby môže dôjsť k hnačke, flatulencii.

        Antibakteriálne chronická cholecystitída nekalkuloznom predpísané len v prípade, vyjadrené exacerbácií (syndróm stále bolesti, zmeny krvných testov, a ak áno, Echo obraz podporuje exacerbácie patologického procesu v žlčníka, najmä v kombinácii s cholangitída).

        V týchto prípadoch, antibakteriálne terapia by mala začať s parenterálnom podaní širokospektrálnych antibiotík - (. Claforan, cefotaxím por.d / v) cefazolín (Cefazolín sodná soľ) alebo cefotaxímu a amoxicilín (Amoksiklav). Aspoň tak vyjadrená zhoršeniu ústnej antibiotiká - klaritromycínu (Fromilid, klaritromycín-Weert) 500 mg 2 x denne, alebo erytromycín (erytromycín) 0,25 g 4-6 krát za deň, alebo ciprofloxacín (Tsiprobay, tsiprinol) z 500 - 750 mg dvakrát denne; ampicilínu (ampicilín trihydrát) 0,5 g 4-6 krát denne, alebo methacyklin 0,3 g 2 krát denne, alebo furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 krát denne.

        Liečba antibakteriálnymi látkami sa vykonáva v priemere nie menej ako 8-10 dní. Vzhľadom na mikroflóru izolovanú z žlče (časti A a B) sa liečba antibakteriálnymi liekmi môže zmeniť a rozšíriť.

        V ťažkej intoxikácie je znázornené na / odkvapkávacej gemodez (200-400 ml / deň) alebo Polideza (250-450 ml / deň) na 3-4 rýchlosť infúzie.

        Na obnovu kavitárneho trávenia sú predpísané enzýmy - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon v stredne terapeutických dávkach počas 2-3 týždňov.

        Choleretiká zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. S výrazným zápalovým procesom v žlčníku a žlčových cestách sa choleretiká používajú s veľkou starostlivosťou, aby nevyvolali zvýšenie bolesti.

        Choleretiká sú rozdelené do troch skupín:

        • Pravá choleretika. Pravé choleretiká obsahujú žlčové kyseliny.
          • Libil normalizuje koloidné vlastnosti žlče, zvyšuje sekréciu. Priraďte 1 dražé trikrát denne po jedle.
          • Allohol obsahuje okrem žlčových kyselín extrakt z žihľavy a cesnaku, ako aj aktívne uhlie. Priraďte 1-2 tablety 3-4 krát denne po jedle po dobu 3-4 týždňov.
          • Cholenzym - prípravok žlčových a enzýmov pankreasu a čriev dobytka, má cholagogu a spazmolytický účinok. Aplikujte 1 tabletu 3x denne po jedle. V prítomnosti zápchy môže byť dávka cholentínu zvýšená na 8-12 tabliet denne.
        • Synthetic cholagogue.
          • Oksafenamid - skutočná choleretikum, stimuluje tvorbu a sekréciu žlče, odstraňuje alebo znižuje kŕče žlčových ciest. Pripíšte 0,25-0,5 g 3x denne pred jedlom. Priebeh liečby je v prípade potreby 15-20 dní a dlhšie.
        • Vegetatívny cholagog. Čokoládové látky rastlinného pôvodu majú mierny účinok, takmer žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie.
          • Cholagogové prostriedky rastlinného pôvodu zahŕňajú: Chagolol, Holosas, kukuričné ​​stigmy.
          • V kombinácii s chronickou cholecystitída nekalkuloznogo cirhózou, hepatitídou - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetiká zahŕňajú lieky, ktoré podporujú vylučovanie žlče, stimulujúc kontrakciu žlčníka.

        Cholecystokinetiká sú indikované na hypokinézu žlčníka v kombinácii s cholagogou. Cholecystokinetika by sa nemala používať u pacientov s podozrením na biliárnu hypertenziu.

        Pravidelný príjem slnečnice alebo olivového oleja na 1 lyžicu pred jedlom stimuluje kontrakciu žlčníka, eliminuje stagnáciu v žlčových cestách.

        Po úľave od bolesti a zápalu ustúpila u pacientov s chronickou cholecystitída nekalkuloznym vyskytujúce sa na pozadí hypokinéza žlčníka vhodné použiť slepú tyubazh s xylitol, sorbitol, 30% roztoku síranu horečnatého alebo minerálnej vody. Odporúčané 6-8 tjubazhey s frekvenciou 1 krát za týždeň.

        U pacientov sa uvádza liečba sanatória (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Viac: Liečba minerálnymi vodami.

        Princípy frakčnej terapeutickej výživy by mali pacienti dlho pozorovať dlhé roky. Viac: Terapeutická výživa pre choroby pečene a žlčových ciest.

Predchádzajúci Článok

OV Oshmarina