Žlčovody

Napájanie

Žlčovody sú akumuláciou tubulárnych kanálov, cez ktoré žlč opúšťa pečeň a žlčník. Tlak vytvorený v pečeni, zníženie zvieračov, aktivita stenových kanálov prispieva k pohybu žlče. Každý deň asi 1 liter žltozelenej tekutiny vstupuje do čreva cez žlčovú sieť.

Žlčové cesty a ich štruktúra

Anatómia systému produkujúceho žlč je reprezentovaná dvoma typmi kanálov - intrahepatálnym a pečeňovým:

  • Intrahepatálna. Z názvu je jasné, že kanály sú v tkanive orgánu, položené v čistých riadkoch malými kanálmi. To je v nich z buniek pečene, že hotová žlčové tekutiny vstupuje. Bunky pečene vylučujú žlč, ktoré prenikajú do priestoru malých žlčových priechodov a cez interlobulárne tubuly vstupujú do veľkých kanálov.
  • Pečeň. Vzájomne sa spoja, tubuly tvoria pravé a ľavé kanáliky a odstránia žlč od pravej a ľavej časti pečene. Na priečnom "priečniku" pečene sú kanály spojené a tvoria spoločné potrubie.

Extrahepatický systém vylučovania žlče je postavený na nasledujúcich kanáloch:

  • Bubble - je spojenie medzi pečeňou a žlčníkom.
  • Spoločný žlčový kanál. Vzniká z miesta kombinácie pečeňových a vezikulárnych, spája sa s dvanástnikom. Časť sekrécie prechádza priamo do bežného žlčového kanálu bez toho, aby sa dostal do žlčníka.

Spoločný žlčový kanál má komplexný systém ventilov pozostávajúci zo svalového tkaniva. Lapkinský zvierač poskytuje priechod tajomstva vezikulom a krkom močového mechúra, Mirizziho zvierač spája vezikul a spoločný žlčový kanál. V dolnej časti spoločného kanála sa nachádza ventil Oddy. V kľudnom stave je ventil uzavretý, čo umožňuje, aby sa tekutina zhromaždila a koncentrovala do žlče. V tomto okamihu sa farba žlče mení na tmavú olivu, počet enzýmov sa zvyšuje niekoľkokrát. Počas trávenia potravy sa vytvára aktívna látka, ktorou sa ventil otvára, žlčové kompresie a tekutina sa uvoľňujú do tráviaceho systému.

Choroby žlčovodov

Správne zloženie žlče, zdravé spôsoby jeho stiahnutia sú nevyhnutné pre správne fungovanie tela. Odborníci diagnostikovali mnohé ochorenia žlčových ciest, zvážte bežný výskyt:

Blokovanie kanálov

Na ceste žlčového pohybu sa môže vytvoriť mechanické rušenie. Výsledok - zablokované kanály, porušil voľný priechod žlče. Blokovanie kanálov je nebezpečnou exacerbáciou základnej choroby, ktorá je príčinou vzniku mechanickej žltačky. Porucha spôsobilosti je rozdelená na plné a čiastočné. Z toho, koľko kanálov je upchatý, závisí klinický obraz, jasnosť prejavov príznakov. Jednou z častých príčin vzniku interferencie pri prechode sekrécie je cholelitiáza.

Chololitiáza je cholelitiáza. Je charakterizovaný tvorbou kameňov (kameňov) nielen v kanáloch, ale aj v močovom mechúre. Vinník tvorby kameňa je stagnácia v produkovanej tekutine, zmena metabolizmu. Spojenie kameňov je iné. Kompozícia obsahuje žltý pigment krvi (bilirubín), kyseliny, prírodný mastný alkohol (cholesterol).

Existujú prípady, kedy sú kamene v tele niekoľko rokov, ale nič nepoddáva. Horšie, ak je pňa zablokovaná potrubím, pretože táto situácia spôsobuje problémy (zápal, kolika). S nástupom zápalového procesu existuje bolesť, ktorá sa zameriava na oblasť pravého hypochondria, môže byť podaná v zadnej časti. Stúpajúce teploty, vracanie často sprevádzajú zápalový proces. Pomoc poskytnutá nie včas, vedie k rozvoju hepatálnej insuficiencie, ktorá sa môže vrátiť k smrti.

Voľný priechod kvapaliny môže interferovať s vnútornou obštrukciou a upnutím orgánu z vonkajšej strany. Zvláštne preťaženie môže byť spôsobené nasledujúcimi ochoreniami:

  • cysta;
  • jazvy;
  • opuch;
  • zápal pankreasu;
  • hepatitída;
  • cirhóza;
  • mechanická trauma;
  • operatívna intervencia;
  • prítomnosť parazitov.

Nástup a rozvoj komplikácií sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Zápalový proces kanálov slúži ako spúšť pre vznik komplikácií. Prispieva k zahusteniu stien, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu lumenu. Prechodom počas tohto obdobia pozdĺž potrubného kameňa nie je dostatok priestoru, vzniká upchávka, ktorá zatvára cestu žlče. Tekutina sa hromadí, preťahuje steny orgánu a môže okamžite ísť do močového mechúra, preťahuje orgán, čo spôsobuje exacerbáciu.

Zúženie kanálov

Vnútorné zúženie sa môže vytvoriť na ľubovoľnom mieste v bežných, lobárnych, pečeňových kanáloch. Jeho vzhľad označuje príčinu problému. Pri chirurgickej liečbe je zúženie priemeru kanálov jednou z najdôležitejších a najsložitších problémov. Podľa výsledkov výskumu sa rozlišujú tri formy striktúry:

  • Traumatizujúce. Tento typ striktúry sa často vyskytuje po operácii na žlčníku, pečeni, kanáloch. Traumatický typ zahŕňa zúženie šupín, hroty. Poškodenie sa vyskytuje počas ťažkých podmienok, operácie alebo rádioterapie, vážneho stavu pacienta, hnisavosti, obezity a iných priťažujúcich situácií. Za uvedených okolností je možné chybne analyzovať štruktúru orgánu špecialistom, poškodenie laserom, šitie.
  • Zápalové striktúry sa vyskytujú ako dôsledok zápalového procesu, modifikácie steny pri pankreatitíde, cholangitíde ako komplikácii parazitického ochorenia.
  • Zúženie nádoru sa vyskytuje počas rakoviny tráviaceho systému. V pomerne zriedkavých prípadoch je zníženie lumenu anatomicky vrodeným prípadom.
Žltačka je jedným z prejavov problémov s žlčníkom.

Keď sa objavia striktúry, miesta nad zúžené časti plavidiel sa rozširujú. V mieste komplikovanej cirkulácie žlčie stagnuje, zahusťuje a vytvára priaznivé podnebie pre vznik kameňov. Známky problému budú:

  • bolesť v pravej časti peritonea;
  • ikterus kože;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • ťažká strata hmotnosti;
  • akumulácia plynov;
  • farba moču, výkal sa mení.

Zastavenie alebo zníženie toku cirkulácie žlče vedie k vstupu bilirubínu do kyseliny do krvi, čo spôsobuje poškodenie tela:

  • absorpcia živín je narušená;
  • zrážanlivosť krvi sa zhoršuje;
  • narušená funkcia pečene;
  • objavujú sa abscesy;
  • sepsa.
Späť na obsah

Iné choroby

Choroby, ktoré sa líšia svojou povahou pôvodu, ale sú zjednotené miestom koncentrácie bolestivého procesu, sú tieto typy:

dyskinéza

Porucha motorickej aktivity orgánu. Odchýlka pri správnej prevádzke potrubia vedie k porušeniu príjmu žlče do dvanástnika, čo vedie k narušeniu tráviaceho traktu. Existujú dva typy komplikácií:

  • Gipermotornaya. Aktívne zníženie steny žlčníka a kanálikov vedie k stlačeniu stien. Kŕče sú sprevádzané bolestivými pocitmi pod rebrami na pravej strane, dávajú lopatke, ruke.
  • Gipomotornomu. Nízka aktivita orgánov bráni prietoku kvapaliny a vytvára stagnáciu. Množstvo žlče vstupujúce do dvanástnika nestačí na správny proces trávenia. Horlivosť v ústach, nevoľnosť, ťažkosť na pravej strane, opuch - príznaky hypomotorickej poruchy.

Hypomotorický typ sa pripisuje rizikovej skupine, pretože stagnácia žlče podporuje tvorbu kameňov, čo vedie k cholelitiáze. Porucha motility je bežná choroba, faktory výskytu sú rozmanité:

  • dedičnosť;
  • anatomické znaky orgánov;
  • choroby tráviaceho systému;
  • nevhodnej stravy.
Späť na obsah

cholecystitída

Zápal kanálov môže byť komplikáciou v dôsledku infekcie, alebo to môže byť nezávislé ochorenie. Zápal nepriaznivo ovplyvňuje priechod tekutiny, zahusťuje ju a mení jej zložky.

Bolestivé pocity, kolika, nevoľnosť zmena veľkosti žlčníka sprevádzajúca symptómy ochorenia. Akútny stav je nebezpečný pre ľudský život, pri prvých prejavoch príznakov je potrebné poradiť sa s odborníkom na účely liečby.

novotvary

Symptómy komplikácií vo forme nádoru sú podobné ako komplikácie cholecystitídy. Benígne novotvary sa už dlhú dobu nedotýkajú. S rýchlym rastom nádoru človek cíti bolesť, podráždenie a žltnutie kože, zhoršenie celkového stavu. Pacienti s problémami žlčových ciest by mali absolvovať ultrazvukovú diagnostiku, v ktorej monitorujú, či sú cievy upchaté, merajú priemer potrubia, vylučujú a zabraňujú obštrukcii.

Včasná liečba zápalových procesov, zdravý životný štýl, zdravá výživa znižujú riziko komplikácií v zažívacom trakte.

Patológia pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Video. Prednáška Oksany Baltarovičovej o patológii pečene

Typy pečeňovej echostruktúry

Druhy echostruktúry pečene - centrolobulárny, normálny, vláknitý tuk.

  • akútna vírusová hepatitída
  • akútne zlyhanie pravej komory
  • syndrómu toxického šoku
  • leukémia / lymfóm
  • u 2% zdravých ľudí (častejšie mladých ľudí a dospievajúcich)
  • obezita
  • diabetes mellitus
  • chronickej hepatitídy
  • cirhóza
  • akútna alkoholová hepatitída

Je to dôležité. Centrolobulárny obraz pečene je viditeľný u zdravých ľudí. Obvykle sú to štíhliví mladí ľudia a dospievajúci. Ak sú biochemické ukazovatele krvi (ALT, AST, GGT, billirubín) normálne, potom môžeme s istotou povedať, že pacient je zdravý.

Fulminantná (fulminantná) hepatitída na ultrazvuku

Fulminantná (fulminantná) hepatitída je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré sa dá ľahko vynechať. Blesková rýchla hepatitída na ultrazvuku:

  • pečeň nie je jednotná,
  • zóny so zníženou echogenicitou s jasnými stenami portálových žíl (obrázok "hviezdnej oblohy") striedajú s hyperechoickými oblasťami.

Obraz "hviezdnej oblohy" naznačuje akútny edém alebo nekrózu a hyperechoické oblasti sú normálne pečeňové tkanivá.

Fibrózna mastná degenerácia pečene na ultrazvuku

Pri fibro-mastnej dystrofii sa normálne pečeňové tkanivo nahradí tukovým a vláknitým tkanivom. Degenerácia pečene z ultrazvuku:

  • pečeň je hyperechoická,
  • nemôže vidieť steny portálových žíl,
  • útlm zadného signálu - časť membrány (vyjadrená mastná degenerácia) nie je viditeľná,
  • ehostruktura a pečeň homogénna pri difúznej tukovej infiltrácii alebo nerovnomernej - pri fokálnom.

Pri infiltrácii fokálneho tuku sa miesta uchovávania pečene na pozadí infiltrácie mastných kyselín môžu zameniť za vzdelanie. Konzervovaný parenchým je subkapsulovaný, okolo veľkých kmeňov portálnych žíl, rovnako ako okolo pravého a ľavého pozdĺžneho sulku pečene. Aby sme sa nemali mýliť, musíme zhodnotiť vnútornú štruktúru pečene a uistiť sa, že to je Žiadne vysídľovanie cievnych štruktúr.

Cirhóza pečene na ultrazvuku

Pri cirhóze dochádza k fibro-mastnej degenerácii pečene. Ultrazvukové známky cirhózy:

  • pečeň nie je rovnomerná, ako keby "mŕtvych", na pozadí fibrózy sú pridelené hypoechoické regeneračné zóny, ktoré môžu byť veľké a veľmi malé (šípka);
  • "Vráskavá" pečeň má hľuznatý povrch;
  • môžete vidieť posun cievnych štruktúr;
  • kaudátová frakcia je často zvýšená, pomer kaudálneho laloku k pravému laloku pečene (HD / PD) je špecifickým markerom pre cirhózu pečene → HD / PD > 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy 96%, a HD / TD > 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy 99% (pozri podrobnosti Rozmery pečene na ultrazvuku).

Je to dôležité. Pri cirhóze sa parenchým pečene stáva tesný a nie elastický, takže tlak v portálnej žilke sa zvyšuje. Ak vidíte cirhózu pečene na ultrazvuku, musíte starostlivo vyhľadať príznaky portálnej hypertenzie.

Známky portálnej hypertenzie na ultrazvuku

  • ascites;
  • dilatácia portálového portálu (norma do 13-14 mm), slezinné a horné mezenterické žily (štandard do 10 mm);
  • vzhľad zabezpečenia;
  • zväčšená slezina; patologický doppler ciev pečene.

Kde vyhľadávať zabezpečenie portálnej hypertenzie

Po prvé, pozrite sa na hľadá pažeráka, žalúdka anastomóza (šípka) liengastric, splenorenální anastomózy pupočná žila rekanalizovaných vyčnievať z pupočnej portálu segmentu žily priamo k pupku.

Pri portálnej hypertenzii sú charakteristické špecifické zmeny vaskulárneho dopplera. Po prvé, rýchlosť toku krvi klesá a kolísanie dýchania v hlavnom telese portálna žila - krivka sa stáva plochá. Potom môže krvný tok zmeniť smer.

S portálovou hypertenziou pečeňové žily stratia normálne pulzovanie. Prúd krvi z 3-fázového (systolického, diastolického, predsieňového) šoku sa stáva plochým a rovnomerným - to je portalizácia pečeňových žíl. S portálovou hypertenziou pečeňová artéria môže expandovať.

Pomocou ultrazvuku môžeme zistiť ohnisko v pečeni. Avšak len ultrazvuk nestačí na vykonanie diferenciálnej diagnostiky a presnú diagnózu. CT a MRI sú o to lepšie vhodné.

Jednoduché cysty v pečeni na ultrazvuku

Jednoduchá pečeňová cysta, podobne ako ktorákoľvek iná cysta v našom tele, je anechogénna, má hladké okraje a výborne prenáša ultrazvukový signál - zosilnenie za cysty (šípky).

Starý hematóm, echinokokový absces, bilóm (obmedzená akumulácia žlče) a seróma (obmedzené preťaženie sérovej tekutiny) môžu vyzerať ako jednoduchá cysta.

Cysty v pečeni môžu byť zväčšené žlčové kanály

Existuje 5 druhov cyst žlče. Pri typoch 4 a 5 na ultrazvuku sa určujú viaceré cysty.

Je to dôležité. Ak cystická forma nie je veľmi okrúhla, môže to byť vaskulárna štruktúra - aneuryzma, arterioplastik alebo portálová pečeňovitá fistula.

Pečeňové cysty s nehomogénnym ehostruktura na ultrazvuku

Čo leží za cystickou formáciou s heterogénnou ehostruktura:

  • hemoragická alebo infikovaná cysta;
  • hematóm;
  • absces;
  • bilóm (izolovaná žlčová akumulácia);
  • serómy;
  • veľký biliárny cystadenóm;
  • metastázy malígnych nádorov s cystickou alebo nekrotickou degeneráciou.

Cystické vzdelanie s heterogénnou ehoštrukturou môže byť benígna alebo malígna formácia, rovnako ako metastáza. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by umožnili určiť diagnózu bez ďalších metód vyšetrenia.

Hypoehogennye pečene na ultrazvuku

Neexistujú žiadne špecifické znaky uzi na diferenciálnu diagnostiku hypo-echogénnych pečeňových útvarov. V pečeni môže byť hypoechóza:

  • absces;
  • adenóm;
  • fokálna nodulárna hyperplázia;
  • typický alebo atypický hemangióm;
  • lokálna neregenerácia tukov;
  • microabscesses;
  • zhubná forma;
  • metastázy;
  • lymfóm.

Hyperechoická tvorba pečene

Ak sa v pečeni vyskytne hyperechoická tvorba, neexistujú žiadne špecifické ultrazvukové príznaky, ktoré by umožnili stanoviť presnú diagnózu bez ďalších štúdií. Hyperechoická môže byť:

  • hemangiom;
  • absces;
  • hemoragická cysta;
  • miestny tuk;
  • adenóm;
  • fokálna nodulárna hyperplázia;
  • malígny nádor;
  • metastázy;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • lymfóm.

Homogénne hyperechoické pečeňové formácie sa často stávajú hemangiómami. Ak pacient bez akýchkoľvek ťažkostí a malígnych lézií má jedinú homogénnu hyperechoickú léziu menšiu ako 3 cm s jasnými hranicami, diagnózu hemangiómu možno urobiť ultrazvukom bez ďalších metód vyšetrenia.

Je to dôležité. Niektoré formácie môžu vyzerať ako hemangióm. Ak je pacient starší ako 40 rokov a má bolestivé príznaky, mali by sa vykonať ďalšie testy na objasnenie diagnózy.

Viac pevné (husté) vzdelávanie v pečeni na ultrazvuku

Je to dôležité. Ak používame ultrazvukové mnohopočetné pevné formácie v pečeni, vykonávame diferenciálnu diagnostiku predovšetkým s METASTASES, METASTASES a METASTASES. Ak chcete zistiť, odkiaľ pochádzajú, mali by ste starostlivo preštudovať anamnézu.

Je to dôležité. Viaceré pevné vzdelávanie nie sú vždy metastázy. Iná patológia, ktorá môže napodobňovať pečeňové metastázy.

Niektoré metastázy sú kalcifikované. Zvyčajne sa považuje za metastázu rakoviny hrubého čreva. Kalcifikované metastázy možno pozorovať aj u vaječníkov, prsníkov, žalúdka, pankreasu, osteosarkómu, leiomyosarkómu, chondrosarkómu, teratokarcinómu.

Je to dôležité. Keď vidíte metastázy v pečeni, musíte premýšľať o možných komplikáciách. Napríklad segmentálna obštrukcia žlčových ciest, nekróza, krvácanie, superinfekcia. Musíte starostlivo skontrolovať nádoby. Existuje invázia metastáz v portáli a žilách?

Starajte sa o seba, Váš diagnostár!

Odoslať odpoveď

"Nepoznám žiadny lepší liek na astmu..." Nicholas Culpeper, 1653 Woodbine zimolez (L. periclymenum) raz široko používaný v Európe na liečbu bronchiálnej astmy, močových ciest a pri pôrode. Pliny odporúča pridať do vína choroby sleziny. Na základe infúzie zemolezu kvety vinutia (L. periclymenum) tradične aby sirup, ktorý bol vzatý ako expektorans so silným kašľom [...]

Smerom k stredu leta spreje kvapky spredu, ktoré pokrývajú veľké plochy lesných požiarov a ťažbu ružového koberca. Kvety a listy zozbierané počas kvitnutia, sušené v tieni a skladované v tesne uzavretých nádobách, krabiciach. Kiprei je úzky listnatý, ivanový čaj alebo čaj Kopor je známa bylinná rastlina s roztiahnutou kefou z ružových kvetov. To je jeden z mála divých rastlín, ktoré sa používajú pre potraviny [...]

"Jedná sa o jednu z najprestížnejších bylín z rany, vysoko cenené a drahé, používané ako interná a externá droga." Nicholas Culpeper, 1653 Jeho ruský názov trávy bol spôsobený vrúbkovaným listy, ktoré sa podobajú stredovekých šiat dokončiť a jeho latinský názov je odvodený od slova "alchýmia", ktorý odkazuje na zázračných vlastností rastliny. Zber trávy počas kvitnutia. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]

"Povaha tejto rastliny je tak úžasná, že jeden dotyk z nej zastaví krvácanie." Pliny, 77 nl Prasliak je botanická pamiatka, v blízkosti stromov, ktoré pred 270 miliónmi rokov stúpali na Zemi, v karbonu. V ZSSR bolo 15 druhov prasličky. Najväčším praktickým záujmom je hľuzovka poľa (E. arvense). Horčica poľa (E. arvense) je trvalka trávovitá rastlina [...]

Rastlina ephedra (Ma Huang, v čínštine) obsahuje alkaloidy - efedrín, norefedrín a pseudoefedrín. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V ephedrej prasni a efedre je viac efedrínu a v ephedre stredne pseudoefedrín. V jesenných a zimných mesiacoch je obsah alkaloidov maximálny. Okrem alkaloidov v efére, až do 10% trieslovín a éterických olejov.

Efedrín, norefedrín a pseudoefedrín sú podobné adrenalínu - stimulujú alfa a beta-adrenergné receptory.

Táto kniha je určená pre začínajúcich amatérskych zhenshenevodov, pestovať rastliny v záhradách, a zhenshenevodov ktorý najprv začať pracovať na priemyselných plantážach. Skúsenosti s kultiváciou a všetky odporúčania sú uvedené s prihliadnutím na klimatické charakteristiky nečiernej zemskej oblasti. Chystá popísať svoje skúsenosti rastúceho ženšenu, dlho som premýšľal o tom, ako začať prezentáciu zhromaždených dát a dospel k záveru, že existuje pocit stručne a dôsledne popísať všetky prešiel mi spôsob, akým zhenshenevoda že čitateľ bol schopný vážiť svoje sily a schopnosti v tejto náročnej na pracovnú silu prípad.

Dýňové semená obsahujú látku cucurbitin, ktorá paralyzuje niektoré parazity - červa, pásomnice, ascaris a iné pásky a škrkavky. Po tom, čo červy uvoľnia svoju rukoväť, môžu byť ľahko odstránené z čriev pomocou laxatívu - napríklad ricínového oleja.
Pre vrahový nápoj od červov, budete potrebovať: 3 lyžice surových (bez smažených) tekvicových semienok, polovice malej cibule, 1 čajová lyžička medu,? pohár mlieka, mixér.

Dr. Popov ľudových opravných prostriedkov proti Crohnova choroba a ulcerózna kolitída (UC): Chronické kolitída liek je veľmi jednoduché, ak ráno na lačný žalúdok vziať lyžičku psyllia a večer lyžičku semien štiavu.

Na jar sa objavujú niektoré prvé výhonky žihľavy. Nettle je prvý darček jari. Čaj z žihľavy bude liečiť, obnoviť silu, zvýšiť imunitu a prebudiť telo na jar.

Je čas zbaviť sa krvácania ďasien a posilniť ďasná. Na jar roste jedinečná rastlina, nazývaná sverbiga. Ak budete jesť aspoň týždeň, krvácanie ďasien vás vezme navždy.

Potiahnite nohy! Hrôza! Čo mám robiť? A výstup je veľmi jednoduchý. Všetky recepty, ktoré poskytujeme, sú testované predovšetkým na seba a majú 100% záruku efektívnosti. Tak sa zbavte potenie nohy.

V histórii je život pacienta oveľa užitočnejší ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - "syn ťažkých chýb". Všetko sa pýtam, posielať recepty, neľutujte rady, sú pre pacienta - lúč svetla!

Na liečebnom majetku dievčenského klinčeka som 73 rokov. Vyskytujú sa opary, akoby ani nevedeli, že existujú. Napríklad na veľkom prst naraz začal narastať necht. Bolesť mi bránila chodiť. Ponúkli operáciu. V "HELL" som čítal o tekvicovej masti. Očistila celulózu zo semien, aplikovala ju na nechty a obalila ju z polyetylénu do šťavy [...]

Huba na nohách Huba na nohách V miske nalejte horúcu vodu (teplejšie, tým lepšie) a trieť žinku vo vode. Držte nohy v ňom 10-15 minút, aby ste ich správne parovali. Potom vyčistite chodidlá a podpätky pemzou, uistite sa, že ste si nechali nehty. Utrite si nohy suché, suché a naplňte ich výživným krémom. Teraz vezmite lekáreň bříza [...]

Už 15 rokov má noha Natoptyša na nohe neobťažovať. Na dlhú dobu som sa obťažoval pošliapaním na ľavej nohe. Uzdravil som ho na 7 nocí, zbavil sa bolesti a začal normálne chodiť. Musíte na roštine odrezať kúsok čiernej reďkovky, položiť ju na handričku, tesne ju priviazať na boľavé miesto, zabaliť ju do celofánu a položiť na ponožku. Odporúča sa vytvoriť kompresiu v noci. Pre mňa [...]

Mladý lekár predpísal predpis pre svoju babičku Gútu, hlavu päty, posielam vám predpis na liečenie päty a kužeľov v blízkosti päty. Pred 15 rokmi mi dal mladého lekára. Povedal: "Nemôžem napísať list na práceneschopnosť, nie je povolené. Ale moja babička bola za tieto problémy zaobchádzaná tak... "Vzal som si rady [...]

Aspirín z trhlín v nohách Crack na nohách Chcem sa podeliť o recept na liečenie kože na prstoch. 100 ml alkoholu a 10 práškových aspirínových tabliet sa musí pretrepať, až kým sa tablety nerozpustia. Potom pridajte jednu bublinu jódu a znova premiešajte. Skladujte na tmavom mieste v dobre uzatvorenej nádobe. Na rozmazanie popraskanej kože. Bown L.V. [...]

Začnime s dnou, spôsobenou hlavne porušením metabolických procesov. Poďme počúvať, čo hovorí Vinnytsia doktor DVNAMOV o padagra. Spravujeme dnu na Naumovovej dnu "HELL": Existuje veľa otázok týkajúcich sa rozpustenia solí v kĺboch. Tu tvrdia, že soľ, jeme dovnútra, žiadny vzťah k nerozpustné soli, ako urátov fosfát a oxalát nie je. A čo [...]

Na radu Antoniny Khlobystiny Osteomyelitída Vo veku 12 rokov som ochorel na osteomyelitídu a takmer som spadol z nohy. Bol som hospitalizovaný vo vážnom stave a operoval som v ten istý deň. Celý mesiac sa zaobchádzalo, ale boli odstránené z registra iba po 12 rokoch. Nakoniec som bol vyliečený jednoduchým ľudovým prostriedkom, ktorý mi donútil Antonina Khlobystina z Čeljabinsku-70 (teraz [...]

Padol, znova získal vedomie - sadrovec S rokom sa kosti stávajú veľmi krehkými, osteoporóza sa vyvíja - zvlášť trpí touto ženou. Čo ak máte zlomeninu? Okrem sádry a lôžka, môžete si pomôcť sami? S týmito otázkami sme sa obrátili na doktora biologických vied, profesora Dmitrija Dmitrijeviča Šumarokova, špecialistu na obnovu kostného tkaniva. "HELL": Máte 25 rokov [...]

Cibuľová polievka proti osteoporóze Osteoporóza Lekári nazývajú osteoporózu "tichým zlodejom". Ticho a bez bolesti vylučuje vápnik kosti. Osoba má osteoporózu a o nej nič nevie! A potom začnú neočakávané zlomeniny kostí. Do našej nemocnice vstúpil 74-ročný muž s zlomeninou bedra. Spadol do bytu na rovine - kosť nemohla vydržať telo a [...]

Aké príznaky naznačujú, že žlčové kanály sú upchaté?

Keď sú kanály upchaté, tok žlče je narušený. To vedie k radu patológií žlčových systémov. Keď sú žlčové kanály upchaté, symptómy sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčových systémov. Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov všeobecných analýz a mechanických štúdií. Ak sú žlčové kanály upchaté, hlavnými príznakmi sú bolesť v pravej časti kmeňa, žltačka kože a zmeny v odtieňoch výkalov a moču.

Čo je blokácia žlčovodov

Obštrukcia alebo upchatie žlčovodov je závažnou komplikáciou mnohých patológií gastrointestinálneho traktu, čo spôsobuje mechanickú žltačku. Žlčovité ochorenie je hlavnou chorobou, ktorá vedie k obštrukcii choledochusov. Keď sú choledochy rozšírené, tráviaci systém funguje normálne. Obturácia alebo upchatie žlčových ciest je u žien oveľa častejšie. Preto je ženská časť populácie, aby sa zabránilo, že je potrebné vedieť, čo to je. Porušenie výstupu žlče z orgánov sprevádza tvorba klinického obrazu žltačky. Akútne prejavy komplikácie sa môžu vyskytnúť ihneď po vypuknutí koliky, ale zvyčajne sa prejavia príznaky zápalu choledocha. Neoprávnené prijatie lekárskej starostlivosti v takejto situácii môže viesť k vzniku zlyhania pečene a dokonca k smrti.

Príznaky zablokovania

Príznaky preťaženia sa môžu objaviť a postupovať postupne, ale v zriedkavých prípadoch môže choroba začať akútne. Často sa pred prvými príznakmi objavuje zápal žlčových kanálikov.

Obturácia žlčových ciest je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

  • syndróm bolesti v bruchu alebo v pravej časti kmeňa;
  • svrbenie;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšenie teploty.

Keď sú žlčové cesty zablokované, bolesť je jedným z hlavných príznakov. Ona je charakterizovaná parametrami, ako sú: paroxyzmálna, spastické, intenzity, umiestnenie na pravej strane tela, vyžarujúce na pravej strane krku, pravé rameno a kľúčnu kosť.

Teplota je ovplyvnená hladinou tlaku žlče na stenách kanálu a močového mechúra a intenzitou zápalového procesu. Teplota môže dosiahnuť dokonca aj 39 stupňov Celzia.

Výsledkom deštrukcie buniek v pečeni je porušenie všetkých funkcií tela a následné akútne zlyhanie pečene - úplné zlyhanie orgánu. Najprv je narušený proces neutralizácie toxických látok. Označuje to nasledovne:

  • vysoká únava;
  • častá slabosť;
  • strata účinnosti;
  • poruchy funkcie srdca, obličiek, mozgu a pľúc.

Tvorba týchto znakov po oklúzii choledoch sa vyskytla, čo znamená zlé predpovede. Po zlyhaní pečene neutralizovať jedovaté látky je zriedka možné vyhnúť sa kóme alebo smrti. Preto je mimoriadne dôležité prijať mimoriadne terapeutické opatrenia pred stratou funkcie detoxikácie.

dôvody

Žlčovité kanály a kanály môžu byť zablokované zvnútra a môžu sa zúžiť v dôsledku vonkajšieho tlaku. Mechanická obštrukcia žlče ovplyvňuje závažnosť zdravotných prejavov.

Príčinou žlčovej obštrukcie je často špeciálna skupina ochorení tráviaceho traktu: kamene, jazvy a cysty v kanáloch; nádory v pankrease; zápal pankreasu; cirhóza pečene; hepatitída; parazitárne infekcie; cholangitída; nádory hepatobiliárneho systému; zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pečeňových brán; cholecystitída; žlčové kamene; zranenia a nesprávne chirurgické zákroky pri choledochii.

Rizikové faktory pre komplikácie zahŕňajú obezitu, dystrofiu, žalúdočné traumu, infekciu žlčovodom, pankreas a biliárny systém, poruchu imunitného systému.

diagnostika

Blokovanie a zúženie žlčových ciest si vyžaduje včasnú a presnú diagnostiku. Hlavnou vecou v diagnostickom cvičení je stanovenie hlavnej príčiny vzniku patológie. K tomu existuje množstvo diagnostických metód vhodných pre konkrétneho pacienta v závislosti od jeho veku a pohody.

Či už existuje obštrukcia žlčových ciest, je možné sa naučiť nasledujúcimi spôsobmi:

  • gastroduodenoskopia, potrebná na vizuálne vyšetrenie povrchu vnútornej steny žalúdka a dvanástnika;
  • všeobecné testy moču;
  • počítačová tomografia;
  • krvný test ukazujúci prítomnosť zápalového procesu v žlčových kanáloch (počet leukocytov presahuje normu);
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • cholecystografia založená na röntgenových lúčoch a kontraste, vďaka čomu je možné posúdiť stav a abnormality chorého orgánu;
  • magnetická rezonančná cholangiopancreatografia:;
  • choleretic USA (po konzumácii dve surové žĺtky nalačno) použitá na štúdium pracovnú kapacitu a kontraktilitu telo; endoskopickú retrográdna cholangiopankreatikografia zameranú na možnosti s ohľadom na vnútorný povrch kanálu;
  • Cholangiografia, ktorá pomáha rozpoznať patológiu zavedením kontrastu v krvi;
  • dráždivé snímanie používané na úplné vyhodnotenie žlče;
  • obvyklý ultrazvuk vnútorných orgánov na všeobecnú analýzu stavu biliárneho systému.

Po absolvovaní diagnózy je diagnóza stanovená lekárom a predpísaná vhodná liečba.

liečba

Liečba žlčových kanálikov a kanálikov má za cieľ zbaviť sa blokády a zničiť prekážku. Konkrementy odvodené z močového mechúra sú počas špeciálneho postupu zničené endoskopom.

V jednotlivých prípadoch vyžaduje obštrukcia chirurgický zákrok alebo dokonca odstránenie močového mechúra. Po operácii je liečba založená na priebehu antibiotík.

Obštrukcia a zúženie žlčových ciest spôsobené nádorovými formáciami sa liečia endoskopickými metódami terapie. Najbežnejšie možnosti liečby komplikácie sú:

  1. Cholecystektómii.
  2. Sfinkterotomii.
  3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečebná terapia

Liečba duktálny obštrukcie založený na použití Antispazmické drogovej skupiny "Platifilin", "Drotaverín", "promedol", "papaverín", "Baralgin", "Atrapin" a "ne-kúpele".

Štandardná liečba zahŕňa nasledujúce tablety:

  1. Cholagogue (Holosas, Urolisan, Hologog, Berbirin bisulfát, Flomin, Allochol).
  2. Analgetické a protizápalové: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotiká.

Tradičná medicína

Medzi ľudovými cholagogovými vývarmi sú:

  • infúzie jablčného octu, zmiešaný s jablkovou šťavou v pomere 1 lyžica octu k 1 pohári šťavy;
  • odvar z 4 polievkové lyžice citrónovej šťavy zmiešanej s pohárom obyčajnej vody;
  • infúzia sušených listov mäty;
  • zmes šťavy 1 repy, 4 mrkvy a 1 uhorka.

prevencia

Patológia je často výsledkom nedostatočnej fyzickej aktivity. Vynikajúca preventívna starostlivosť je mierne cvičenie - chôdza, ranná gymnastika, cyklistika, plávanie.

Konkrementy v kanáloch môžu vyriešiť s použitím liekov, potravín alebo bylín s choleretickou funkciou - kukuricové listy, brezové listy, raky.

Vyhnúť sa nebezpečnému blokovaniu choledochov pomôže zvýšiť množstvo vlákniny a znížiť obsah cukru a nasýtených tukov v strave.

Lekári hovoria, že vyhýbanie sa riziku pomôže vyhnúť sa stresovým situáciám, udržiavať správny spôsob života, dodržiavať zdravú výživu a zbaviť sa zlých návykov.

video

Blokovanie žlčovodu s kameňom. Komplikácie po zablokovaní. Čo mám robiť?

Blokovanie žlčovodov: príčiny, symptómy a liečba

Žlčových prekážky - degradácia alebo úplné zastavenie priechodnosti v dôsledku mechanických prekážok pohybu žlče z pečene do žlčníka, a potom - v 12-dvanástnika. Patológia predstavuje významnú časť ochorení nielen žlčových ciest, ale aj gastrointestinálneho traktu ako celku.

Toto ochorenie je nepríjemné av ťažkých prípadoch - nebezpečná komplikácia mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. To vyvoláva vývoj tzv obštrukciou (nazývané aj obštrukčnej) - stav, ktorý vedie k zožltnutie kože a slizníc kvôli tomu, že žlč v dôsledku obštrukcie nemôžu byť slobodne opustiť do 12-dvanástnika a jeho prvky ( vrátane pigmentov) prenikajú do krvi.

dôvody

Blokovanie žlčových ciest je bežným pojmom. Pri širšom používanom chápaní môže byť obštrukcia žlčových ciest nazvaná oklúzia výsledkom ducha typov mechanického pôsobenia na nich:

  • zablokovania zvnútra;
  • kompresiu z vonkajšej strany.

Zanesenie žlčových ciest zvnútra zvyčajne môže:

  • preťaženie hlienu;
  • kamene;
  • novotvary;
  • konglomeráty parazitov;
  • výrazne zahustenú mukóznu membránu.

Stlačenie žlčových ciest vonku najčastejšie môže:

  • zrasty;
  • jazvy;
  • opuch;
  • susedných edematóznych alebo presunutých tkanív.

Prítomnosť konkrementov (kameňov) v kanáloch je klasickou príčinou zablokovania žlčových ciest, ktoré už roky trpia chorobou. V tomto prípade je cesta narušená:

  • intrahepatic;
  • extrahepatálny - bežný žlčový, vesikálny a bežný žlčový kanál (ten sa tiež nazýva choledochóm).

Ochorenie žlčových kameňov (NO) - veľmi časté ochorenie tých, ktorí skončia manžetou (upchatie) a žlčových ciest: postihuje až 20% všetkých ľudí. Ženské pohlavie trpí častejšie ako muž, trikrát. Veľmi často sa stáva akútne uzáver žlčových ciest dochádza takmer okamžite po nástupe žlčových koliky - bolesti spojené s pohybom kameňov žlčových cestách.

Často priepustnosť žlčových ciest trpí jedným konkrétnym faktorom - či už kvôli zablokovaniu zvnútra alebo kvôli stlačeniu z vonkajšej strany. V niekoľkých prípadoch je možné pozorovať, že účinok týchto faktorov súčasne - napríklad, ak je jedna z kameňa a spájkovanie trubiek v bruchu (spojovací mostík).

Mechanická bariéra, ktorá neumožňuje žlču prúdiť do hrubého čreva 12, môže byť:

Stupeň jeho vývoja závisí od expresívnosti klinických prejavov a od toho, koľko trpí pacient.

Patológie, ktoré najčastejšie prispievajú k zablokovaniu žlčovodu a pohybu žlče v hrubom čreve 12, sú nasledovné:

  • cysty (vezikulárne rozšírenie) žlčovodov;
  • akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej cholangitídy (zápal sliznice žlčových ciest);
  • akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy (zápal sliznice žlčníka);
  • ciktárne zmeny jedného alebo viacerých žlčových kanálikov;
  • striktúra (uťahovanie, stláčanie alebo stláčanie) žlčových kanálikov;
  • akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
  • dobré a zhubné novotvary pankreasu a jeho kanálov;
  • dobré a zhubné nádory hepatobiliárneho (pečeňovo-biliárneho) systému;
  • rôzne typy hepatitídy;
  • cirhózne zmeny v pečeni;
  • zvýšenie lymfatických uzlín lalokov pečene (miesta vstupu krvných ciev);
  • parazitárne zamorenie (echinokokóza, giardiáza);
  • porušenie integrity žlčových ciest, ktoré sa môže vyskytnúť v čase traumy (pád, údery pod pravým pobrežným oblúkom atď.) alebo chirurgická intervencia na žlčovod.

Bola tiež identifikovaná celá rada faktorov, ktoré zvyšujú riziko takéhoto procesu ako blokovanie žlčovodov. Sú to:

  • nadmernej hmotnosti a obezity;
  • príliš rýchly úbytok hmotnosti (ako dôsledok diéty alebo invalidizujúce ochorenia);
  • infekčné lézie žlčových vylučovacích systémov a pankreasu - najmä ak sú pozorované na pozadí výrazného oslabenia imunity.

Vývoj choroby

Vývoj blokády žlčovodov sa nevyskytuje súčasne - pozostáva z mnohých väzieb. Vo väčšine prípadov proces začína iniciáciou zápalu v žlčových cestách. To vedie k tomu, že sa postupne zahustený sliznica sa zhromažďujú v záhyboch vyjadrených, čo vedie k zúženiu prierezu (klírens) potrubia. Vzhľadom k tomu, pri začatí procesu prechádza patologické zmeny a žlč, paralelné prvé jemné zrazeniny v tom, potom piesok a konečne kamene. Ak je aspoň jedna skala pokles "trap" slizničných rias zahustených potrubia, nemôže samostatne pohybovať v smere spoločného žlčovodu k duodene 12 a tesnenia (úplne alebo čiastočne), jeho lumenu.

Za týchto podmienok je cesta z žlče zablokovaná kvôli tomu, čo sa začne hromadiť v žlčových kanáloch, stlačiť ich zdi a vnútiť ich. Pri vstupe do žlčníka stojaca žlčička tiež tlačí na jej stenu a zhoršuje zápal sliznice. Na druhej strane kamene v žlčníku vstupujú do vezikuly a pokrývajú jej lúmen. Keďže žlč je stále viac a viac nahromadený v žlčníku, jeho kvapkanie sa tvorí a keď je infekcia spojená, empyém (purulentný zápal).

Jednou z najnepriaznivejších zmien v systéme žlčovodov je porušenie choledochov. Znakom tohto procesu je, že mukózna membrána choledochov začína tvoriť mukóznu substanciu belavú farbu, ktorá sa nazýva biela žlč.

Žltá nahromadená v intrahepatálnych kanáloch skôr alebo neskôr začne tlačiť pečeňové bunky a zničiť ich. Z rozbitých buniek vstupujú do krvi žlčové kyseliny a bilirubín (žlčový pigment).

Priamy bilirubín sa vyznačuje deštruktívnymi vlastnosťami - je do značnej miery schopný poškodiť bunky mnohých telesných tkanív.

Vzhľadom k tomu, žlčové kyseliny "utiecť" krv, sú pridelené menej 12-dvanástnika. Vzhľadom na ich nedostatočnej zhoršuje vstrebávanie tuku rozpustných vitamínov A, D, E, K, čo zase vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek, a v dôsledku toho k zhoršeniu krvného zrážacieho schopností. teda s progresiou obštrukcie žlčových kanálikov môže pacient pocítiť krvácanie - žalúdočné, maternicové a tak ďalej.

Ak žlč zostane stagnovať v intrahepatálnych kanáloch, nevyhnutne to vedie k výraznému poškodeniu pečeňového tkaniva a nakoniec vyvoláva rozvoj zlyhania pečene.

Príznaky preťaženia žlčových ciest

Príznaky zablokovania žlčových kanálikov sa môžu prejaviť a postupne rásť, ale aj akútny nástup ochorenia. Často, pred objavením sa prvých príznakov, sa spojí infekcia žlčových kanálikov.

Typické sťažnosti pacienta budú:

  • bolesť brucha;
  • zvýšená telesná teplota;
  • svrbenie kože;
  • s postupujúcou patológiou - strata hmotnosti.

Charakteristiky bolesti počas zablokovania žlčovodov:

  • vyvinúť ako záchvaty;
  • Sú umiestnené pod správnym oblúkom;
  • môžu vyžarovať (dať) pravé rameno, pravú kĺbovú kosť, pravú polovicu krku;
  • od prírody - kŕče, vo forme kŕčov;
  • Silne vyjadrené intenzitou.

Pacient pri útoku bolesti v pravom slova zmysle je roztrhané a snaží sa zaujať postoj, ktorý by uľahčil jeho stav, a po útoku, opisuje svoj stav, že počas neho bol pripravený "šplhať po stene."

Stupeň zvýšenia telesnej teploty závisí od:

  • koľko tlaku žlče na stenách žlčovodu a žlčníka;
  • pokiaľ sa prejaví súvisiaca infekcia.

Rast telesnej teploty môže byť od 3,7,3 do 39 stupňov Celzia.

V dôsledku zničenia pečeňových buniek sú porušené všetky funkcie pečene, po krátkom čase sa objaví akútne zlyhanie pečene - celková neschopnosť pečene vykonávať všetky funkcie. BNajrýchlejšia je detoxikačná funkcia pečene - schopnosť neutralizovať toxické látky pre telo. Znaky, ktoré svedčia o tom, sú tieto:

  • vážna slabosť;
  • prudké zníženie pracovnej kapacity - fyzické a duševné;
  • zvýšená únava;
  • postupné zhoršovanie funkcií absolútne všetkých orgánov a systémov - predovšetkým mozog, srdce, pľúca, obličky.

Nástup takýchto symptómov po nástupe príznakov upchatia žlčových ciest je slabým prognostickým znakom. Ak predtým, ako funkcia detoxikačnej funkcie pečene nevykoná núdzové lekárske opatrenia, môže to viesť ku kóme a smrti.

komplikácie

Často sa vyskytujú komplikácie obštrukcie žlčových kanálikov, ak pacient nevykonáva včasnú chirurgickú liečbu. V podstate blokáda môže viesť k komplikáciám, ako sú:

  • sepsa (rozšírenie infekcie v tele);
  • bilirubínová encefalopatia (poškodenie bilirubínu, ktorého množstvo je zvýšené, mozgové tkanivo);
  • cirhóza pečene;
  • akútne (s úplným blokovaním) alebo chronické (s čiastočným blokovaním) zlyhanie pečene.

diagnostika

Sťažnosti v obštrukcii žlčových ciest sú celkom typické a umožňujú lekárovi vysokú pravdepodobnosť diagnózy. Pomôžu potvrdiť dáta diagnózy fyzikálne vyšetrenie - prehliadka, prehmatanie (pocit), poklep (odposluch) a počúvanie (počúvanie v stetoskop) brucho, rovnako ako pomocné a laboratórne diagnostické metódy.

Údaje o inšpekciách sú nasledovné:

  • koža, viditeľné sliznice a skléra sa stávajú ikterickými na farbe;
  • na koži sú viditeľné hrebene (pacientka sa svrbia kvôli svrbeniu);
  • moč - tmavá, farba piva (vzhľadom na skutočnosť, že obličky produkujú zvýšené množstvo bilirubínu);
  • kal - bezfarebný, pretože žluční kyselina chýba v čreve v dôsledku zablokovania žlčových kanálikov.

Ak je oklúzia čiastočná, odfarbené časti stolice sa môžu striedať s časťami stolice normálnej farby.

Údaje o palpácii brucha:

  • v správnom hypochondriu je mimo útoku bolestivosť;
  • počas útoku sa pacient kvôli silnej bolesti nedotýka brucha;
  • v ďalekosiahlych prípadoch s hlbokým hmatom môžete cítiť veľký a napätý žlčník.

Údaje perkusie a auskultácie nie sú informatívne.

Na potvrdenie diagnózy zablokovania žlčových ciest sa používa rad metód inštrumentálnej diagnostiky:

  • ultrazvukové vyšetrenie žlčník a kanáliky (ultrazvuk alebo ultrasonografia) - počas neho môžete vidieť kamene. Ďalšie faktory, ktoré vedú k obštrukcii žlčových ciest, sú lepšie vizualizované inými metódami vyšetrenia;
  • počítačová tomografia žlčové cesty (CT) - počítačové skenovanie žlčovodov, ktoré v prítomnosti kameňov a dilatácia žlčovodov pomôže objasniť ich nuance;
  • magnetická rezonancia(MRI-) pankreatocholangiografia - metóda s podobnými diagnostickými schopnosťami ako metóda CT;
  • perkutánna transhepatálna cholangiografia - Do systému žlčovodu sa vstrekuje kontrastné médium a odoberá sa röntgenová snímka. Metóda umožňuje objasniť príčinu mechanickej žltačky, lokalizáciu kameňov a závažnosť zablokovania žlčovodov;
  • dynamická scintigrafiahepatobiliárny systém - štúdia využívajúca rádioaktívne izotopy zavedené do tohto systému, ktoré na obrázku vytvárajú farebný obraz pečene a žlčovodov. Na základe posúdenia farebných odtieňov sa hodnotí stav hepatického parenchýmu a žlčovodov. Metóda umožňuje vyhodnotiť narušenie toku žlče;
  • retrográdna cholangiopancreatografia - Počas používania endoskopu sa do potrubia vstrekuje kontrastná látka a odoberá sa röntgenová snímka. Diagnostické schopnosti sú podobné ako pri perkutánnej transhepatálnej cholangiografii. Ak sa vizualizuje nádor, ktorý komprimuje chrupavku, potom sa počas tejto diagnostickej metódy uskutoční biopsia nádorových tkanív - extrakcia fragmentu na vyšetrenie pod mikroskopom. Ak bol kameň nájdený v lumen choledochy, potom sa odstráni jednoducho počas diagnostického postupu, ktorý sa v skutočnosti stáva diagnostickým-terapeutickým;
  • laparoskopia- za pomoci sondy so zabudovanou optikou dokáže lekár vizuálne zistiť zväčšený, preplnený a napnutý žlčník, ako aj zväčšené, deformované a namáhané žlčové kanály.

Z laboratória sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • všeobecný krvný test - ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek;
  • biochemické testy pečene - Vykazujú rastúcou úrovňou priameho bilirubínu a alkalickej fosfatázy, transaminázy, amylázy (štiepi sacharidov) a lipáza (štiepi tuky);
  • protrombínový čas - predlžuje, čo znamená zhoršenie koagulačnej kapacity krvi, v tomto prípade - v dôsledku poškodenia pečene, ktoré vznikajú z blokády žlčových ciest;
  • coprogram- fekálna analýza pod mikroskopom. V stolici sa zistí významné množstvo tukov a neprítomnosť žlčových kyselín;
  • štúdiu nádorovej biopsie pod mikroskopom - určiť povahu nádoru.

Liečba zaslepenia žlčových ciest

Pretože príznaky dokonca aj malého upchatia žlčových ciest môžu signalizovať vývoj vážnych následkov, takýto pacient by mal byť hospitalizovaný na oddelení chirurgie.

Spôsoby liečby, ktoré sa uplatňujú:

Konzervatívne metódy liečby pri blokovaní žlčových ciest sa považujú za pomocné - základná je chirurgická taktika. Môžu nastať prípady, keď je blok žlčovodu prešiel sama o sebe (napr zrazenina hlienu, alebo počet nezávisle ľavý kanál), ale to neznamená, že liek - skôr alebo neskôr sa opakuje upchatiu. Preto musí byť jeho príčina vylúčená.

Ak je stav pacienta ťažký, operácia môže byť nebezpečná, ale chirurgická liečba sa nezruší, ale prenesie sa, až kým sa pacientov stav nezlepší a stabilizuje. V každom prípade sa pacientovi zachová konzervatívne:

  • hlad (diéta číslo 0);
  • umiestnenie nasogastrickej sondy;
  • Antibiotická terapia - používajte antibiotiká širokého spektra účinku;
  • infúzna intravenózna kvapka zavedenie roztokov - najprv s cieľom detoxikácie. V tomto prípade sa zavedú elektrolyty, bielkovinové prípravky, čerstvo zmrazená plazma a pod.
  • antispasmodiká - odstránenie spazmodickej zložky patológie;
  • liečba vitamínmi - injekčná injekcia komplexov vitamínov.

Keďže je potrebná okamžitá úľava odtoku žlče, používajú sa neinvazívne (neoperačné) metódy, ako sú:

  • extrakcia (extrakcia) kameňov z žlčových ciest cez sondu a následné odvodnenie cez nasívnu sondu (vložené cez nos);
  • perkutánna prepichnutie (prepichnutie) žlčníka;
  • cholecystostómia (ukladanie anastomózy medzi žlčník a vonkajšie prostredie);
  • choledochostómia (uloženie anastomózy medzi hlavným žlčovým kanálom a vonkajším prostredím);
  • perkutánne transhepatické odtoky.

Pri normalizácii stavu pacienta sa odporúča radikálnejšia intervencia, ktorá odstráni príčinu zasiahnutia žlčových ciest. Dodržujte dve techniky:

  • laparoskopia - interferencia s laparoskopom (sonda s integrovanou optikou);
  • laparotómia - operácie s otvorením brušnej dutiny.

Počas endoskopickej metódy je možné vykonať:

  • bougienage (dilatovaný) žlčový trakt zúžený v dôsledku zjazvenia alebo opuchu;
  • zavedenie stentu do žlčových ciest - špeciálna trubica, ktorá pomôže udržiavať normálny lumen žlčových ciest;
  • zväčšenie zditeru Oddiho (miesto sútoku v hrubom čreve 12 a hrubého čreva pankreasu) - v prípade zúženia zvierača;
  • cholecystektómii - odstránenie žlčníka kamením

Endoskopická metóda je menej traumatická - s ním sú všetky manipulácie vykonávané cez niekoľko malých otvorov v brušnej stene. Nepoužíva sa v zložitých prípadoch, keď je potrebné prejsť na otvorenú metódu operácie, počas ktorej chirurg bude mať väčšiu slobodu konania. Tiež sa prenesie otvorený spôsob operácie, ak endoskop nedosiahne výsledok z technických dôvodov. Počas otvorenej metódy sa vykonávajú rovnaké manipulácie ako pri laparoskopickom postupe.

prevencia

Aby sa zabránilo zablokovaniu žlčových ciest, je potrebné predchádzať výskytu ochorení pečene a žlčových ciest - v prvom rade cholelitiáza. Na tento účel je potrebné:

  • zdravá výživa;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu ako celok, čo zabránilo veľa chorôb, ktoré vyvolávajú vznik prekážok žlče - nádory, jazvy, zrastov, zúženie, a tak ďalej.

Na ochranu proti vzniku ochorení tráviaceho traktu, ktorý, podľa poradia, by sa mohli uplatniť upchatie žlčových ciest, strava by mala dodržiavať ani sporadicky, čas od času, aj celý život. Jeho najdôležitejšie kánony sú:

  • včasné podávanie potravín - raňajky, obedy, večere;
  • dodržiavanie pomerov príjmu potravy (najmä zabránenie absorpcie veľkého množstva potravín večer);
  • povinné zavedenie dennej stravy teplých tekutých potravín (polievok);
  • úplné odmietnutie nezdravých potravín - horúcich psov, hranolčekov, smažených koláčikov, značkových sýtených nápojov;
  • vylúčenie zo stravy potraviny, škodlivá, najmä žlčových ciest - tuk (mastné mäso, kyslá boršč), vyprážané, pikantné (s množstvom čiernej a červenej pálivej papriky a ďalším korením), ťažobné (ten, ktorý zvyšuje sekréciu tráviacich enzýmov a najmä žlčových nasýtených bujónov).

V prípade ochorenia pečene a žlčových ciest sa objavili - ak je ich včasnej diagnostike a liečbe, pretože budú skôr či neskôr viesť k upchatiu žlčových ciest.

výhľad

Prognóza blokády žlčových ciest je priaznivá, ak bol pacient včas správne diagnostikovaný a poskytol pomoc. Predpoveď je ťažká, keď:

  • rakovinová porážka choledochy - zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu;
  • infekcie a vývoj hnisavých procesov v žlčníku a žlčových kanáloch;
  • urychlená chirurgická liečba v prípade vážneho stavu pacienta, ak sa neuskutočnila infúzna terapia;
  • samoliečba doma s účasťou "osvedčených" ľudových metód.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, poradca lekár

Celkove 5322 zobrazených dnes

Predchádzajúci Článok

Čo je krvný test pre HbsAg?