Fyzická rehabilitácia pre reumatizmus

Metastázy

Reumatizmus sa týka systémových zápalových infekčných alergických ochorení s morfologickými zmenami v kĺboch. Príčinou ochorenia je streptokok o β-hemolytickej skupine A. Ochorenie sa vyskytuje 1-2 týždne po prechode nasofaryngeálnej infekcie alebo hypotermie. Pri alergických účinkoch dochádza k zmenám v spojivových tkanivách, najmä v tkanivách svalovo-kostrového systému. Zmeny sa vyskytujú nielen v kĺboch, dochádza k patologickým zmenám na strane metabolických procesov, k zníženiu imunity.

Najcharakteristickejším prejavom ochorenia je poškodenie srdca (reumatická karditída, endokarditída, myokardioskleróza) a iné orgány a systémy. V niektorých prípadoch akútna polyartritída - zápal kĺbov; reumatické pleurisy; s poškodením mozgu - encefalitída, meningoencefalitída, cerebrálna vaskulitída; možné lézie nervového systému - chorea; poškodenie obličiek - nefritída; poškodenie kože, orgánov videnia atď. Deti s touto chorobou môžu mať srdcové chyby.

Indikácie: Stabilizácia aktivity a jasná tendencia znižovania aktivity reumatického procesu, zlepšenie celkového stavu, zníženie hraníc srdca.

Kontraindikácie: zvýšená telesná teplota, zvýšená aktivita reumatického procesu.

LFK cieľom pri prísnej lôžku: na uľahčenie práce srdca a obehového zlyhania kompenzovať aktiváciou faktorov nekardiochirurgických obehového systému, znížiť dopravné zápchy, zlepšiť emocionálne tón a odstránenie účinkov inhibícia.

V tomto období LFK spravidla nevykonáva. Avšak, v neprítomnosti kontraindikácií k jednotlivým ležiaci na chrbte s vyvýšenými pacientmi čelom môžu vykonávať statické dychové cvičenia, pasívne cvičenie pre stredné a veľké svalové skupiny, aktívne cvičenie malých svalových skupín, ľahké hladenie masáž dolných končatín. Tempo cvičení je pomalé, počet opakovaní je 3-5 krát. Trvanie lekcie je 5 - 8 minút. Fyzické zaťaženie je minimálne.

LFK gól počas dlhšieho odpočinku lôžko (2-4 týždňov) naučiť pacientov, ako dýchať správne, k zlepšeniu pľúcnej ventilácie a respiračné funkciu, zvyšujú aktivitu nekardiochirurgických faktorov krvného obehu, zbaviť srdcového svalu a na kompenzáciu nedostatku krvného obehu, zlepšiť myokardu prekrvenie a výživy tkanív.

Po prvé, fyzické cvičenia sú vykonávané ležiace na chrbte so zdvihnutou hlavou a následne - posadené a posadené. V komplexe 8-13 cvičení. Pomer respiračných a všeobecných posilňovacích cvičení je 1: 1. Povinné prestávky na odpočinok. Počet opakovaní každého cvičenia je 3-8 krát. Tempo, ktoré sa potom strieda s priemerom, pre malé svaly - rýchlo. Trvanie procedúr LH 10-12 min. Hustota fyzickej aktivity je 35-40%. Pre tento režim sú zvyčajne 2 LH komplexy: č. 1 (týždeň 1-2) a č. 2 (týždeň 3-4).

Zasadnutia WGH začínajú 11. deň liečby, ráno, na pracovisku, kým ležia a sedia. Vykonajte vzpieranie, dýchanie, nápravné cvičenia a cvičenia pre pozornosť a koordináciu. Počet opakovaní každého cvičenia je 3-8 krát. Počet cvičení 6-10. Tempo vykonávania je pomalé.

LFK gól v režime polupostelny (Ward) (3-4 týždne): zlepšenie a rozšírenie funkčnosti kardiovaskulárneho a respiračného systému, udržateľný zlyhanie kompenzácie obehového, posilnenie schopnosti správneho dýchania, posilní svalový systém, zvyšuje metabolizmus, znecitlivenie tela pacienta, Na toto obdobie sa nachádzajú aj 2 komplexy LH, ktoré sa môžu vykonávať samostatne alebo v malých skupinách 3-4 ľudí. Komplexné číslo 1 sa vykonáva po dobu 3 až 7 dní ležiace, sediace a stojace. Počet cvičení je 11-16, počet opakovaní je 4-8 krát, tempo je pomalé a stredné s prestávkami na odpočinok. Trvanie procedúry je 15 minút. Tempo výkonu komplexného čísla 2 je pomalé, stredné a rýchle s prestávkami na odpočinok. Trvanie procedúry je 20 minút. RGG sa uskutočňuje podľa redukovaného programu komplexu LH. Priraďte hry strednej mobility.

LFK cieľom počas voľného režimu (nemocničnú široký) (1-2 týždňov): normalizácie kardiovaskulárneho systému, pokračuje školenia a prispôsobenie kardiovaskulárneho a respiračného systému neustále zlepšovať fyzickú aktivitu, ďalšie zvýšenie nešpecifické odolnosti organizmu, atď.. komplex N, čo sa robí sedí alebo stojí spôsob skupiny zahŕňajú stuženie cvičenie, ktoré sa striedajú s dýchania v pomere 1: 2, 1: 3. Počet cvičení je 14-20, tempo prevedenia je pomalé, stredné a rýchle s premennou. Povinné prestávky na odpočinok. Počet opakovaní každého cvičenia je 5-10 krát. Trvanie procedúry je 25-30 minút. WGH zahŕňa 10-12 jednoduchých všeobecných restoračných cvičení, respiračných, korekčných a relaxačných. Trvanie tréningu je 8-10 minút. Dostane sa chôdza, vzduchové kúpele a hry vonku.

Cvičenie cvičebnej terapie u chorých detí s prejavmi chorey začína po ich prechode do režimu oddelenia po útlme choreatického javu. Komplexy LH zahŕňajú značný počet cvičení na koordináciu pohybov s primárnym verbálnym vysvetlením ich výkonu, bez vizuálneho zobrazenia - ovplyvnením druhého signalizačného systému. Takéto cvičenia prinútia dieťa koordinovať svoje pohyby. Postupy LH sa vykonávajú jednotlivo alebo malým spôsobom.

U pacientov s primárnou lézií kĺbov v prvých dňoch cvičenia prilákať len zdravé a malourazheni kĺby a potom, v prípade uspokojivé odpovede na obsadenie LH a nedostatok zhoršenie bolesti po cvičení, pohyby starostlivo a čerpať výrazne postihnutých kĺbov. Pasívne pohyby sú prvýkrát vykonané, potom jednoduché aktívne s amplitúdou, ktorá nespôsobuje bolesť.

Pacienti s neaktívnym fáze reumatizmus správanie fyzikálnej terapie v rôznych formách: WGH, LH, v blízkosti turistiky, športových hier s zjednodušených pravidiel a obmedzení času a úsilia. Deti s priaznivým priebehu reumatického procesu v 6-12 mesiacov po akútnych záchvatov zapojených do telesnej výchovy v škole v odbornej lekárskej skupiny, a doma - pod dohľadom rodičov WGH denne po dobu 10 minút. V prípade dobrého stavu u detí s nízkym kardiovaskulárnym ochorením, najmä funkčné povahy, v neprítomnosti obehového systému, ako aj zlyhanie mitrálnej chlopne v 6-10 mesiacov preložiť do prípravnej lekárskej skupiny. Ak majú deti priaznivú kardiovaskulárnu odpoveď na všetky fyzické aktivity počas tréningovej skupiny v priebehu roka, môžu s povolením lekára ich previesť na hlavnú lekársku skupinu.

Fyzická rehabilitácia detí s reumatizmom v ústavnej fáze

Liečba reumatizmu je postupná, komplexná, poskytuje nielen minimálne organické lézie srdca, ale aj maximálnu funkčnú adaptáciu dieťaťa na zvyčajné podmienky života a štúdia. Prvý stupeň je stacionárny, zahŕňajúci aktívnu fázu reumatického procesu. V tomto štádiu sa riešia tieto úlohy:

- potlačenie a eradikácia infekcie;

- kompenzácia zlyhania obehu;

- zlepšenie a rozšírenie funkčných schopností kardiovaskulárneho systému;

- zníženie a eliminovanie zápalových zmien;

- znecitlivenie tela pacienta;

- prevencia organických zmien v srdci, tvorba chlopňových chýb;

- normalizácia detskej neuropsychickej sféry.

Choré deti pridelený lekársku ochranný režim, v závislosti na stave činnosti procesu, charakteru a hĺbku porážky, individuálnych charakteristík dieťaťa. Režim kombinuje prísne odmeraných pomery a mieru pohybu, čím dochádza k postupnému prechodu na zvyšujúce sa fyzickej a psychickej záťaži, v tomto poradí, čím sa zvyšuje možnosti kardiovaskulárneho systému. Medzi najčastejšie striktné posteľ - 1a posteľ - 1b (v režime lôžkom pri ktorom pacient je odolnejšia, poskytuje separáciu na začiatku, v strede a na konci každej lôžko režimu pre jemnejšie diferenciáciu fyzické, duševné a emocionálny stres), polupostelny - 11a komorový - 11b a všeobecný (voľný) - 111 režim.

Na prísny odpočinok v posteli sa umývanie, kŕmenie a toalety vykonávajú s pomocou zdravotníckeho personálu, terapeutická gymnastika a výcvikové kurzy sa nevykonávajú. Takýto režim je predpísaný pre pacientov s difúznou reumatickou kardiitídou (pancitída), sprevádzaný cirkulačnou nedostatočnosťou alebo pacientmi s cirkulačnou nedostatočnosťou N2b - H3 bez ohľadu na povahu srdcovej lézie a stupeň aktivity reumatického procesu. Zvyšok detí je ihneď pridelený na posteľ.

Na lôžku liečebného a pohybového režimu majú deti možnosť zmeniť svoje postavenie v posteli, jesť na nočnom stolíku, hrať stolové hry a čítať trochu. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú v období 1a.

Deti s primárnych a recidivujúcich reumatické choroby srdca, krvného obehu s nie viac ako 11 rehabilitačné stupeň 1a v období pridelené v priemere o 7-9 denné ošetrenie v nemocnici. Do tejto doby sú zvyčajne nastáva zlepšenie, zníženie telesnej teploty, vymiznutie akútnych príznakov artritídy, zníženie tachykardia a priaznivé zmeny v hematologických indexov. Funkčné testy: ortostatické alebo s fyzickou námahou - 10 zmien polôh v posteli (ležiace sedenie) môže byť stále neuspokojivé.

Cieľové nastavenie pre vykonávanie terapeutických cvičení na posteľovom oddychu je nasledovné:

1) zvyšovanie psychoemotionálneho tónu dieťaťa;

2) učiť dieťaťu správne dýchanie a relaxáciu svalov;

3) posilnenie fyziologických funkcií tela a predovšetkým adaptívne mechanizmy srdca a obehového systému ako celku;

4) postupná príprava organizmu dieťaťa na prechod na sem poštový režim.

Liečebný telocvik s deťmi, ktoré sú pripútaných na lôžko, v dobovej 1a zahŕňa dýchacie cvičenia, relaxačné cvičenia, aktívne cvičenie zahŕňajúce malé a stredné svalové skupiny, cvičenie vykonáva pomocou metodík (napr noha flexia). Podľa indikácií (so stagnujúcimi javmi) je predpísaná strokacia masáž. Doba trvania vyučovania je 5-7 minút, trvanie tréningu je 2-4 dni. V budúcnosti sa dieťa začne robiť cvičenie bez pomoci metodík, zatiaľ čo aktívne zahŕňajú cvičenie určené pre účasť viacerých veľkých svalových skupín (napríklad otočí). Postupne zvyšuje počet cvičení a opakovaní. Približne od polovice tohto obdobia (5-9 e-triedy) môže odporučiť cvičenia obdobie 1a z východiskovej polohy ležiacej. Trvanie lekcie pre tento komplex je 8-10 minút. Doba trvania je 5-8 dní.

V budúcnosti, s postupným zlepšovaním všeobecného stavu dieťaťa a ako znaky aktivity reumatického procesu ustúpili, t.j. asi 9-16 dni od začiatku pracovného pomeru, musí byť menovaní na obdobie fyzioterapiu 1b, ktorý sa líši od obdobia 1a, takže ho do strednej triedy súčasťou cvičenia vykonávať v sede, s postupným zvyšovaním ich počtu a počtu opakovaní. Trvanie tohto obdobia je 4 až 7 dní.

Ranná hygienická gymnastika počas obdobia odpočinku v posteli sa vykonáva v polohe na chrbte. Je predpísaná v priemere 5. deň po začiatku kurzov terapeutickej gymnastiky a prebieha pred raňajkami. Komplexy hygienickej gymnastiky sú postavené podľa komplexov terapeutickej gymnastiky, nosy zahŕňajú menej cvičení.

U pacientov s opakujúce sa reumatické choroby srdca a srdcové choroby, ktoré sú na bedrest terapeutické cvičenia po dobu 1a pridelený v priemere 2-2,5 týždňoch liečby v nemocnici, so zlepšením celkového stavu, pozitívna dynamika srdca, návrat príznakov vyvíjať obehovou nedostatočnosť (aspoň do H2a stupňa) a zníženie aktivity reumatického procesu na 11 stupňov. Zdravotné a hygienické gymnastika vykonáva podľa schém týkajúcich sa pokoj na lôžku, aj keď zvyčajne doba ich vymenovanie jednotlivo odložené na neskôr v porovnaní s pacientmi bez ochorenia srdca, a trvanie obdobia A a B sa zvyšuje. reumatizmus reumatická karditída polyartritída gymnastika

Režim Half-bed zahŕňa nasledovné: tri jedlá denne pre deti; majú možnosť ísť na procedúry, na hodiny s učiteľmi a na toaletu. Zvyšok času deti trávia v posteli. U učiteľa sa pacientovi najskôr zaobchádza raz za 25-30 minút (v závislosti od klinických ukazovateľov) a potom, ak nie je únava, je mu umožnená druhá lekcia. Prerušenie medzi lekciami trvá 20 minút. Terapeutická gymnastika sa uskutočňuje na obdobia 11a a 11b.

Na polupostelny liečba pacientov s reumatické choroby srdca bez ochorenia srdca sa prenesú v priemere 3-4 týždňov po začatí liečby hormonálnej liečivá reumatizmu, keď je ich celkový stav považovať za uspokojivé, normálnej teplote, srdce hranice znížila alebo zostať mierne rozšírená, tóny sú len málo tlmené, systolický hluku sa znižuje intenzita, tepová frekvencia sa stala normálne alebo zostáva bradykardia, reumatická proces činnosť nepresahuje 1,11 stupňa, a obehové nedostatočnosti scheniya - nie viac ako 1 stupeň. Zároveň by mal ortostatická testu vykazujú pozitívny trend urýchlenie srdcovú frekvenciu pacienta pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy (zrýchlenie impulz nemá viac ako 18-20 úderov za minútu). Reakcia na zaťaženie pri 10 zmenách v posteli (ležiace sedenie) by mala zodpovedať prijatej norme. Na EKG, okrem nedostatku akéhokoľvek arytmie, by mala byť normálne vedenie.

Pri semi-poštovom režime sa v hale (v skupine 2-6 osôb) koná lekárska a hygienická gymnastika. Hygienická gymnastika môže byť vykonávaná s veľkým počtom detí.

Stanovenie cieľov pri lekárskych a hygienických telocviční na tento režim zahŕňa, po prvé, problémy v predchádzajúcom kroku, a za druhé, aby naďalej posilňovať svalový systém a obnovenie adaptívne kardiovaskulárne mechanizmy a dýchací systém postupne zvyšuje fyzickú zaťaženie spojené s rozšírením režimu.

Cvičenie v období 11a (režim Ward) sa vykonáva v počiatočnej pozícii sedenia. Aplikované cvičenie určené pre účasť rôznych svalových skupín, regeneračné prírode, dychové cvičenia, svalová relaxácia cvičenie, cvičenie s škrupiny (palíc, loptičiek) pomalých hier a prvky hry (hádzanie, chytanie, hádzanie loptičky, atď.)

Počas výcviku v období 11a by nemali komplikovať cvičenia, je potrebné vynechať cvičenia, ako sú drepy, vykonať minimálny počet opakovaní. Dĺžka výučby je 10-12 minút. Trvanie obdobia 11a je 7-10 dní.

Na začiatku obdobia 11b sú predpísané cvičenia s podporou na zadnej časti stoličky a v budúcnosti sú cvičenia vykonávané bez podpory, chôdza je zahrnutá. Cvičenie s shellmi sa používa. Za dobrého všeobecného stavu dieťaťa počas tohto obdobia je možné vykonávať prácu na škrupinách (telocvičňa na gymnastickej stene); pričom počet cvičení a opakovaní sa postupne zvyšuje. Trvanie každej triedy na konci obdobia je 15-18 minút a pridaním hier - 25-30 minút. Trvanie obdobia 11b je 7-10 dní.

Preklad detí s opakovanými reumatické choroby srdca s prítomnosťou srdcového ochorenia, pri polupostelny režimu by sa mali konať nie skôr ako 4-1 týždňov od začatia antireumatiká terapie, s prihliadnutím na ďalšiu dynamiku srdcových zmien, zníženie aktivity reumatického procesu až 1 stupeň a obehové zlyhanie, nie viac ako N1. Pacienti s nedostatkom mitrálnej chlopne sa zvyčajne začínajú venovať gymnastike skôr a pacienti s kombinovanou alebo kombinovanou poruchou - neskôr. Pacienti s opakovanými reumatické choroby srdca na pozadí srdcové choroby sú v režime polupostelnom a robí fyzioterapii pre obdobie 11a a 11b dlhší ako u pacientov s reumatickou chorobou srdca bez srdcových chorôb.

Voľný režim okrem momentov poloprevádzkového režimu zahŕňa nasledovné: deti nie sú obmedzené na chôdzu, môžu chodiť na oddelení, verande, na nádvorí pred budovou nemocnice. Triedy s učiteľom sa konajú v objeme troch hodín po dobu 20 - 30 minút s predĺženou prestávkou (za 20 minút) medzi triedami. Terapeutická gymnastika sa uskutočňuje na 111. obdobie.

Tento režim pre deti s reumatickou srdcovou chorobou bez srdcového zlyhania je predpísaný v priemere 5-6 týždňov po začiatku liečby hormonálnymi liekmi. Preklad do tohto režimu sa uskutočňuje až po úplnej normalizácii hraníc srdca, výskytu hlasitých tónov, ďalšej pozitívnej dynamike systolického šelechu a korešpondencie medzi výškou krvného tlaku a srdcovej frekvencie pre vekovú normu; Aktivita procesu by nemala presiahnuť 1 stupeň. Výsledky ortostatického testu by mali byť normálne. Vzorka so záťažou 5 sit-upov zodpovedá aj prijatej norme.

Cieľové nastavenie v liečebnej gymnastike na slobodnom režime (111 obdobie) spočíva v ďalšom zlepšení zdokonaľovania kardiovaskulárneho a respiračného systému na fyzickú aktivitu, príprave domáceho režimu. Terapeutická a hygienická gymnastika sa konajú v postavení. Súčasťou tohto komplexu je pešia turistika, osamelé hry sú povolené. Trvanie každej lekcie je 15-18 minút, s hrami - 25-30 minút.

Pacienti s kombinovaným defektu s prevahou mitrálnej nedostatočnosti ventilu alebo v kombinácii mitrálnej a aortálnej vady môže byť vo voľnom režime a zodpovedajúce komplexné zdravotné a hygienické gymnastiku vzťahujúce sa k tomuto systému, ale vo väčšine prípadov menšie zaťaženie. Termín vymenovania voľného režimu je striktne individuálny v prípade, že neexistujú klinické príznaky aktivity reumatického procesu a porúch obehu.

Toto je postup rehabilitácie pacientov v aktívnej fáze reumatizmu v nemocnici. Avšak, s nárastom telesnej teploty v priebehu pozorovaní dieťaťa, re-vznik artritickej efektov, rast srdcových zmien a zhoršenie laboratórnych parametrov, rovnako ako pristúpenie fyzickej aktivity pridružené choroby a zároveň majú zníženú alebo dočasné zamestnanie všeobecne sú zrušené, dieťa môže byť prevedená do režimu nižšie zaťaženie.

Fyzioterapeutické metódy liečby.

Pri reumatizme sa v rôznych fázach procesu používajú rôzne dávky UFO. V aktívnej fáze bez výrazných účinkov srdcovej dekompenzácie, v neprítomnosti polyartritídy, je UFD predpísaná v slabo erytematóznej dávke. Zadná plocha tela sa ožaruje 1-2 poliami biodizídy v intervale 2 dní v priebehu 9 procedúr.

U polyartritídy je UFO predpísané pre oblasť postihnutých kĺbov. Na kurze - 3-4 procedúr. Kontraindikácie UFV sú okrem srdcovej dekompenzácie kombinované srdcové chyby, hemoragický syndróm, intoxikácia sprevádzaná horúčkou.

Na účely hyposenzibilizácie, zníženia vaskulárnej permeability, sa široko používa elektroforéza 2% roztoku chloridu vápenatého firmou Vermel. Všeobecným postupom sa uskutočňuje elektroforéza salicylátov, síry (2% roztok sírneho hyosulfitu). V prítomnosti chronickej tonzilitídy sa v oblasti projekcie mandlí elektroforuje 2% roztok novokaínu.

EP UHF v oblasti postihnutých kĺbov s polyartritídou zmierňuje bolestivý syndróm. Dĺžka trvania procedúry je 8-10 minút denne pre priebeh až 5-6 procedúr.

Termálne postupy - ožarovanie lampou Minina, sollyks, infračervené žiarenie na 10-15 minút sa používa na artralgiu, myalgiu. Vykonáva sa každý deň v priebehu 3-5 procedúr.

S reumatizmom, ktorý prebieha s chorea, e. UHF v predných okcipitálnych zónach počas 7-10 minút, každý druhý deň, v priebehu až 6 procedúr. Tiež používajú elektrickú skriňu po dobu 20-30 minút, v priebehu 10-15 procedúr. V dlhodobom priebehu chorey sa brómová elektroforéza používa podľa všeobecného postupu pre priebeh 10-12 procedúr.

Kontrolu rehabilitácie dieťaťa zabezpečuje ošetrujúci lekár, rehabilitológ a učiteľ.

Zvyčajne, ako postupné liečenie z nemocnice, dieťa je premiestnené do miestneho reumatologického sanatória, kde pokračuje rehabilitácia.

Rehabilitácia pre reumatizmus

Mіністерство освіти у науки України

Vishchiy navichalny hypotéky

Na celosvetovej univerzite sa rozvíjalo občianstvo Ukrajiny

"Diskriminácia"

na tému: "Fyzická rehabilitácia detí v reumatizme v sanatóriu a poliomyelitíde"

1. Fyzická rehabilitácia pacientov s reumatizmom v etape sanatória

.1 Indikácie a kontraindikácie pre posielanie detí do miestneho sanatória

.2 Rehabilitačný program v sanatóriu

. Fyzická rehabilitácia pacientov s reumatizmom v polyklinickej fáze

1. Fyzická rehabilitácia pacientov s reumatizmom v etape sanatória

Liečba na miestnom špecializovanom sanatóriu je dôležitou súčasťou trojstupňovej postupnej liečby reumatizmu. Vo výške reumatického záchvatu sú hlavné liečebné opatrenia v nemocnici zamerané na elimináciu akútnych zápalových javov. Je však dobre známe, že aj po 1,5-2 mesiacoch. liečba aktívnej fázy reumatizmu v nemocnici u pacientov často stále zachováva aktivitu tohto procesu. Počas tohto obdobia zotavenie z choroby je hlavnou úlohou rehabilitácie je normalizovať imunitnú odozvu dieťaťa, zvýšiť jeho odolnosť proti pôsobeniu faktorov životného prostredia a na tomto základe, aby dosiahol plné aktivity ustupoval proces s cieľom zabrániť vzniku alebo progresie srdcového ochorenia, zlepšiť alebo obnoviť kardiopulmonálnu funkčné rezervy kardiovaskulárneho systému.

Na rozdiel od stredísk sídliacich v iných klimatických zónach, lokálna liečba reumatologické sanatórium umožňuje implementovať plne diferencované aktívny princíp fázou liečby reumatizmu. Okrem toho sa deti zbavujú dlhých ciest a súvisiaceho nebezpečenstva ochladzovania a infekčných chorôb, vylučuje nevyhnutnosť aklimatizácie.

Zaviesť zásadu postupného liečenia reumatizmu v miestnych sanatóriách, oddelenia alebo oddelenia sú pridelené samostatným deťom v aktívnej a neaktívnej fáze choroby. Vo veľkých sanatóriách sú organizované oddelenia pre liečbu detí s opakujúcim sa priebehom procesu.

Miestne reumatologické sanatórium kŕmené deti s rôznymi klinickými prejavmi reumatickej horúčky: v aktívnej a neaktívnej fáze ochorenia, s rôznymi variantmi návrate primárny alebo reumatické choroby srdca, chorea, porušenie funkčného stavu orgánových systémov, obsluhujúci ohniskách chronických infekcií, atď. To je obzvlášť dôležité, musí byť umiestnenie pacientov v aktívnej fáze reumatickej horúčky z nemocnice priamo na mieste. To je v týchto podmienkach je dosiahnutá najvyššia terapeutický účinok ďalej priaznivejšie priebeh procesu a zníženie tvorby detí s ochorením srdca.

Otázku odosielania pacientov do lokálneho reumatologického sanatória rozhoduje výberová komisia sanatória. Deti sa posielajú vo veku od 3 do 14 rokov vrátane.

rehabilitačné rehabilitačné sanatórium

1.1 Indikácie a kontraindikácie pre odovzdanie detí do miestneho sanatória

Indikácia odosielania detí s reumatizmom do miestneho sanatória:

) Reuma v aktívnej fáze, bez vady a srdcové choroby v prítomnosti stupňa procese aktivity nie je vyššia ako 1 (mierne príznaky karditídy a chorea, ESR 20 mm za hodinu, mierne posuny biochemické ukazovatele krvi) obehové zlyhanie a nie viac ako 1 stupeň.

) Reumatizmus v neaktívnej fáze bez poškodenia srdca a ochorenia srdca v prípade poruchy obehu nie je vyšší ako 1 stupeň.

Okrem toho miestne stredisko reumatických pacientov infekčné alergií myokarditída a subakútnej bakteriálna endokarditída počas aktivity procesov stihanija môže byť namierená tonzillogennaya myocardiopathy, a tiež (v prítomnosti špecializovaného oddelenia) deti s vrodeným ochorením srdca a srdcovej pacientov pred a po operácii.

Kontraindikácie na postúpenie miestnej strediska je reumatizmus činnosť sa procesné 11-111 stupňov, obehové zlyhanie stupeň 1 vyššie, fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia a atrioventrikulárny blok dokončená, keď srdcová frekvencia nižšia ako 50 za minútu. Spoločné kontraindikácie pre liečbu sanatórium zahŕňajú ochorenie v akútnej fáze; infekčné choroby pred koncom obdobia izolácie; batsillonositelstvo; infekčné a parazitárne ochorenia kože a očí; malígna anémia; leukémie; novotvary; aktívne formy tuberkulózy; epilepsie; psychoneuroses; mentálna retardácia v prípadoch, keď takéto deti potrebujú individuálnu starostlivosť a liečbu. Deti s enuréziou sa môžu obrátiť na sanatórium.

.2 Rehabilitačný program v sanatóriu

Uvádza sa priemerná dĺžka pobytu dieťaťa v miestnom sanatóriu: v aktívnej fáze - 3 mesiace, v neaktívnej fáze - 2 mesiace. Podľa lekárskych údajov môže intrasonitorálna komisia predĺžiť trvanie liečby.

Na mnohých sanatóriách existuje všeobecná školská osemročná škola.

Vyvinutý program rehabilitácie na miestnej reumatické sanatória zahŕňa organizáciu liečebného režimu s diétou a fyzický tréning, boj proti streptokokovej infekcie, lieky a využitie fyzikálnych faktorov. Jeho hlavným cieľom je pripraviť dieťa, ktoré utrpelo útok reumatickej horúčky, na podmienky bežného života.

Liečebný režim priradený dieťaťu individuálne je základom liečby sanatória. Môže byť definovaný ako systém terapeutických a vzdelávacích a vzdelávacích aktivít, vybudovaný v určitej postupnosti a prísne dávkovo závislý od času a stresu, berúc do úvahy individuálne vlastnosti každého pacienta. Takýto systém je navrhnutý tak, aby poskytoval maximálnu liečbu a zlepšenie zdravia všetkých väzieb v sanatóriu. Jedným z hlavných princípov liečebného pôsobenia režimu je prísne individuálne a postupné rozširovanie bremien.

Liečebný režim zahŕňa spánok, výživa, režim motora a mentálnej aktivity, temperovanie, činnosti súvisiace s oddych, zábavu aktivistami práce. Režim motorika sa stará o všetky prvky fyzikálnej terapie a práce: dopoludňajšie a hygienické gymnastika, prechádzky a cesty, lodičky s veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie, rôzne hry a pracovných procesov. duševnú činnosť je riadená návštevou školenia a prípravu domácich úloh. Prírodné a fyzické faktory sa používajú na temperovanie detí.

Liečebný režim v každodennej rutine predpokladá fyziologicky odôvodnené striedanie motorickej a duševnej aktivity s odpočinkom, spánkom, výživou, vytvrdením a zábavou. Správne striedanie hodín spánku, jedla, cvičenia a odpočinku podporuje vytváranie silných dočasných spojení - podmienené reflexie "na chvíľu" pre každý z týchto okamihov. V tele sa vytvára komplexný vyvážený systém činnosti vnútorných orgánov a vyšších oddelení centrálneho nervového systému.

Existujú postupne určené schémy režimov liečby, ktoré sa líšia svojou povahou a objemom zaťaženia: individuálne, šetriace, šetriace a tréningové.

Režim 1a alebo jedinec je považovaný ako úvodný a podávať deťom, prijatý do sanatória v aktívnej fázy reumatickej horúčky po dobu vyšetrenia a prispôsobenie (5-7 dní), rovnako ako pridruženými ochorení a aktivácia reumatizmu, v prípade, že dieťa nevyžaduje prevoz do nemocnice. Avšak, pre niektoré deti s tiahlom a pomalý priebeh reumatickej horúčky, ochorenia srdca a obehového zlyhania, tento režim je menovaný na relatívne dlhú dobu, to možno považovať za hlavné.

Režim 1 alebo šetrenie sa pridelí po vyšetrení deťom s aktivitou reumatizmu nie vyššou ako 1 stupeň bez vady, s izolovanou a kombinovanou chorobou srdca, obehová nedostatočnosť nie viac ako 1 stupeň.

Režim 11 alebo šetriace tréning podávať deťom, ktoré majú ochorenie srdca chýba, a plne kompenzované samostatný alebo v kombinácii srdcové ochorenia so stabilným normalizáciou ESR, žiadne sťažnosti, tachykardia, vymiznutie alebo zníženie iných symptómov aktivity reumatického ochorenia, zlepšenie funkčného stavu obehových a respiračného systému ( pozitívna dynamika funkčných testov s fyzickou aktivitou, krvného tlaku, dáta spirometrických a ďalšie.).

Alebo režim koučovania 111 je preukázané, že deti, ktoré nemajú srdcovú chorobu a izolované s miernou mitrálnej alebo aortálnej chlopne s úplnom vymiznutí prejavujú príznaky reumatizmu aktivity a neprítomnosť srdcového zlyhania. Deti s kombinovanou a kombinovanou záťažou srdcového ochorenia tento režim sa zvyčajne neodporúča.

V aktívnej fáze ochorenia sa liečebné režimy predpisujú konzistentne v priemere počas 3 až 4 týždňov. Podľa klinických indikácií môže byť toto obdobie predĺžené. V neaktívnej fáze reumatizmu sa liečebné režimy predpisujú v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami, ale trvanie 1 režimu sa zníži na 2 týždne. Deti, ktoré nemajú žiadnu srdcovú chybu v neaktívnej fáze ochorenia, berúc do úvahy predchádzajúcu fyzickú aktivitu a temperovanie, môžu začať rehabilitáciu sanatória s množstvom 11 režimov. Vo všetkých prípadoch je povinnou podmienkou pre rozširovanie telesnej a duševnej činnosti dobrá adaptácia dieťaťa na predchádzajúce pracovné zaťaženie a starostlivé sledovanie znášanlivosti novozaloženého.

Tento alebo tento diferencovaný režim by sa nemal považovať za súbor opatrení na zlepšenie lekárskej starostlivosti a iných opatrení pevne stanovených na určitý čas. Režim liečby by mal byť čo najdynamickejší. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára a rehabilitačného špecialistu môžu byť niektoré jeho prvky zmenšené alebo rozšírené. Napríklad dieťa s kombinovanou chorobou srdca pri schvaľovaní režimov 1 a 11 môže byť obmedzené na množstvo cvičenia v lekcii terapeutickej gymnastiky, vzdialenosti terrenkuru. Deti, ktoré boli v režime 1a dlhý čas, niekedy môžu chodiť do školy, atď. Toto je najdôležitejšia zásada individuálneho prístupu pri predpisovaní liečebných režimov.

Spánok - najucelenejší odpočinok, ktorý zabezpečuje obnovenie pracovnej kapacity buniek mozgovej kôry. Len dostatočný spánok, pri ktorom dieťa rýchlo zaspáva, spí hlboko, okamžite a ľahko sa prebudí, vytvára veselosť a dobrú náladu. Pre deti s reumatizmom nadobúda plnohodnotný spánok dôležitosť terapeutického faktora. Dĺžka nočného spánku v reumatickej sanatóriu je zvyčajne aspoň 10 hodín pre školákov a 12 hodín pre deti predškolského veku. Dvojhodinový denný spánok je povinný.

Výživa v miestnom reumatickom sanatóriu je určená na zvýšenie biologickej odolnosti chorých detí. Preto by mala byť kompletná s fyziologickým pomerom hlavných potravinových zložiek, vitamínov a minerálnych solí. Kalorický obsah stravy detí v školskom veku je 2900, predškolské deti - 2000 kalórií denne. Odporúča sa päť jedál denne. Denný kalorický rozdelené takto: raňajky, obed a večera - 25%, obed - 35%, s občerstvením - 15%, večera - 25%. Namiesto druhej raňajky si môžete dať druhú večeru (kefír, mlieko). V porovnaní s zdravej výživy detí v strave pacientov s reumatickou horúčkou je vhodné zvýšiť množstvo bielkovín a obmedzí rýchlo vstrebáva sacharidy, pomer B: F: v súlade s pomere 1: 0,9: 4. Najmenej 50% bielkovín musí byť proteíny živočíšneho pôvodu. Veľmi užitočné vajcia, ktoré obsahujú fosfolipidy, ktoré sú nosičmi antistreptolysínu. Deti by mali dostať dostatočné množstvo zeleniny, ovocia, štiav. V zime a na jar odporúčame vitaminizáciu jedla s kyselinou askorbovou. korekcia strava sa vykonáva pri podváženej, nadmerné ukladanie tuku, hypercorticoidism po liečbe kortikosteroidmi.

Terapeutická telesná výchova zaujíma dôležité miesto v komplexnej liečbe reumatizmu v sanatóriu. Má silný regulačný účinok na procesy kortikálnej neurodynamiky narušenej počas reumatizmu a na interakciu s vnútornými orgánmi. Vďaka tomu sa zlepšuje koordinácia všetkých telesných systémov.

Pod vplyvom cvičenie zvyšuje metabolizmus, zlepšuje krvný obeh, energetiky a biosyntesy procesov v myokardu, rozšírenie kapilár, znižuje periférny odpor zvyšuje rýchlosť na arteriálnej a žilovej prietok krvi, zvyšuje objem krvi zvyšuje účinnosť vonkajšej dýchanie, nasýtenie krvi stupeň kyslíka, pomer využitie kyslíka tkaniny. To všetko vytvára priaznivé podmienky pre prácu srdca a krvného obehu.

Telesná výchova v stredisku skladá z denných tried ranné cvičenie a liečebnú gymnastiku, prechádzky a hry, okrem toho zahŕňa lyžovanie, sánkovanie, veslovanie, cesty, turistické vychádzky. Intenzita fyzickej aktivity by sa mala postupne zvyšovať. Rozšírenie činnosti motora je prípustné len vtedy, keď sa dieťa plne prispôsobí predchádzajúcim zaťaženiam. Je preto veľmi dôležité brať do úvahy povahu odpovede chorého dieťaťa a najmä obehovej a dýchacej sústavy pri menovaní niektorých prvkov fyzikálnej terapie. Režim expanzia motora vhodné začať s priradením zodpovedajúce sadu terapeutických cvičenia a až potom, po 5-7 dňoch, uistite sa, nie sú tam žiadne negatívne reakcie na postupné zavedenie alebo zvýšenie prechádzky cesta, hry atď.

Lekcia liečebnej gymnastiky sa skladá z úvodnej, hlavnej a záverečnej časti. Obsah lekcie zahŕňa gymnastické cvičenia a hry, ktoré sa podávajú s ohľadom na vek a rehabilitačné obdobie.

Režim 1a. Triedy gymnastiky sa konajú individuálne.

Režim 1. Trvanie kurzu lekárskej gymnastiky je 20-25 minút. Obsah lekcie zahŕňa gymnastické konštrukcie a rekonštrukcie; Elementárne cvičenie pre ruky a nohy v spojení s pohybmi tela a dýchacími cvičeniami; výkon stredných a veľkých svalových skupín v kombinácii s dýchacími cvičeniami a relaxačnými cvičeniami; mahovské cvičenie pre končatiny v kombinácii s cvičením pre telo a dýchanie; cvičenia s volejbalmi a palicami; cvičenie na opravu držania tela; hry sú pokojné, neaktívne.

Terrenkur - vzdialenosť 1000 m, vrátane 300 m s miernym nárastom (7 *), doba chôdze - 20 min. Sánkovanie - až 15 minút.

Režim 11. Trvanie lekcie lekárskej gymnastiky je 25-30 minút. Okrem cvičení uvedených vyššie sa uplatňujú cvičenia v rovnováhe (boom, log), tanec, s vycpanými loptičkami, ako aj horolezectvo a vleky. Hry strednej mobility.

Terrenkur - vzdialenosť 1500 m, vrátane 500 m s miernym nárastom, čas chôdze - 30 minút. Veslovanie počas 15 minút, až 20 úderov za 1 min. Lyžovanie na rovine až do 500 m. Sánkovanie a korčuľovanie s pomalým tempom - až 20 minút. Režim 111. Trvanie lekcie terapeutickej gymnastiky je 30-35 minút. Zahrnuté sú cvičenia uvedené vyššie, ako aj beh, skákanie. Hry strednej mobility a mobilné.

Terrenkur - vzdialenosť 2000 m, vrátane 500 m s miernym nárastom, čas chôdze - 40 min. Veslovanie 20 minút, 20-25 úderov za 1 min. lyžovanie na rovnom a mierne naklonenom teréne do vzdialenosti do 1000 m. Sánkovanie a korčuľovanie po dobu až 30 minút.

Obsah telesnej aktivity v tomto období rehabilitácie sa približuje k programu telesnej výchovy pre deti, ktorý sa vzťahuje na špeciálnu lekársku skupinu. V dôsledku toho, ak dieťa úspešne toleruje záťaž režimu sanatória 111, potom po výstrele môže odporučiť telesnú výchovu v škole podľa programu tejto skupiny. Súčasne by mali deti, ktoré boli vyradené z sanatória po režime 1 alebo 11, pokračovať v posilňovňach podľa individuálneho programu v kanceláriách poliklinik.

Vytvrdzovanie, premyslené a starostlivé ovládanie je navrhnuté tak, aby obnovilo a posilnilo ochranné sily dieťaťa trpiaceho reumatizmom. V systéme tuhnutia je prvoradé použitie prírodných prírodných faktorov zdravia - vzduch, voda a slnečné žiarenie. Postupy kalenia by sa mali predpisovať striktne jednotlivo, systematicky, postupne zvyšovať dávku biologických účinkov na telo s náležitým ohľadom na reakciu dieťaťa.

Čerstvý vzduch v miestnom sanatóriu sa používa nielen ako prostriedok na vytvrdzovanie, ale aj za účelom aeroterapie. Aeroterapia sa považuje za neoddeliteľnú súčasť liečby reumatizmu, pri ktorej môžu byť redoxné reakcie narušené. V aktívnej fáze reumatizmu sa pozoruje perzistentná hypoxia, ktorej závažnosť závisí od stupňa aktivity procesu a od štádia cirkulačnej nedostatočnosti.

Použitie čerstvého vzduchu ako terapeutický faktor v detstve reumatickú sanatórií predpokladu, ventilačné režim, udržiava normálnu teplotu vzduchu v priestore (+ 18 * C), čo zodpovedá sezóna oblečenie, turistika organizácie. Denná rutina by mala zahŕňať maximálnu pobyt detí na čerstvom vzduchu:. Leto skoro celý deň, v zime - nie menej ako 3-4 hodiny NAP klimatopavilon veránd a môže výrazne predĺžiť dobu pobytu na čerstvom vzduchu. Pri absencii verandí a pavilónov by mal byť denný spánok s otvorenými oknami, oknami, priečkami.

Osobitný význam majú vzduchové kúpele, ktoré sa môžu podávať deťom s reumatickou horúčkou nie vyššou ako 1 stupeň. Vzhľadom na zdravotný stav pacienta sa vzduchové kúpele vykonávajú v polohe na ležanie, sedia alebo počas liečebnej gymnastiky. Na začiatku sa vzduchové kúpele používajú s čiastočným vystavením tela (ruky, nohy, horná polovica kmeňa). Ďalšie vystavenie povrchu tela sa zvyšuje. Trvanie vzduchových kúpeľov sa postupne zvyšuje z 5 na 20 - 30 minút. a ďalšie. Spustenie vzdušných kúpeľov v aerosóliách alebo na miestach je povolené iba za neprítomnosti vetra a pri teplote vzduchu nie nižšej ako + 20 ° C. Počas chladného počasia a aj v zime by sa vzduchové kúpele mali vykonávať vo vnútri.

Voda v porovnaní so vzduchom je silnejším prostriedkom vytvrdzovania, jeho použitie pri reumatizme vyžaduje určitú opatrnosť, pretože pri tejto chorobe dochádza k porušeniu termoregulácie. V aktívnej fáze reumatizmu sa používa čiastočné tlmenie a tlmenie kmeňa. Stieranie a nalievanie sa začína vodou, ktorej teplota je o 2-3 ° C vyššia ako odporúčaná pre zdravé deti zodpovedajúceho veku. Najprv utrite hornú polovicu tela vodou 34-36 ° C a potom postupne znižujte teplotu vody (v priemere o 1 ° C každé 3 dni) na 22-24 ° C. Neskôr prejdú na silnejší stimul - dúchanie hornej časti kmeňa a počiatočná teplota vody 28-30 ° C sa postupne znižuje na 20-22 ° C. Trvanie každého postupu je 1-2 minúty. Teplota okolitého vzduchu nie je nižšia ako 20 ° C. Spolu s utieraním a nalievaním na vytvrdzovanie sa odporúča denné večerné pranie chodidiel s postupne klesajúcou teplotou vody od 34 do 20-22 * С.

Solárne žiarenie má najsilnejší fyziologický účinok v porovnaní s inými prírodnými faktormi. Preto pri temperovaní detí s reumatizmom sa používa veľmi úzko a s veľkou opatrnosťou, zvyčajne po predchádzajúcom kalení vzduchom a vodou.

V období bezprostredne po záchvate reumatizmu je povolený iba krátkodobý prirodzený účinok rozptýleného a odrazeného slnečného žiarenia na exponované oblasti kože rúk a nôh počas prechádzky. V lete v slnečný deň, deti by mali byť v tieni stromov. Odporúča sa predpisovať deťom v neaktívnej fáze kúpeľov reumatizmu rozptýleného slnečného žiarenia, t.j. pod ochranou markízy. Solárne kúpele priameho žiarenia môžu byť súčasťou komplexu liečebných a rekreačných aktivít len ​​režim 111; sú predpísané deťom v neaktívnej fáze reumatizmu bez postihnutia srdca. Zvýšenie pôsobenia slnečného žiarenia by malo byť postupné. Preto sa kúpele vykonávajú najskôr v ranných alebo popoludňajších hodinách, rovnako ako v čiastočnom odtieni. Postupne zvyšujte plochu exponovaného povrchu tela a dobu trvania procedúry od 5 do 20 minút. Doba procedúry sa predlžuje o 2-3 minúty. každé 2-3 dni. Odporúča sa odobrať slnenie 1 hodinu po jedle a skončiť najneskôr 30-40 minút. pred jedlom, tk. pod vplyvom vysokej teploty okolitého veku je vylučovaná sekrécia tráviacich štiav. Pri vykonávaní vzduchových a solárnych kúpeľov by sa mal vziať do úvahy celkový vplyv účinku teploty, vlhkosti a pohybu vzduchu, ktorý sa odhaduje pomocou tzv. Ekvivalentných efektívnych teplôt používaných na určenie komfortnej zóny. Najlepšie podmienky sú vytvorené s nasledujúcou kombináciou meteorologických faktorov: atmosférický tlak 760 mm Hg. relatívna vlhkosť 55-60%, rýchlosť vetra 0,5-0,6 m / s, teplota vzduchu 22 ° C. Prudká zmena meteorologických podmienok si samozrejme vyžaduje určitú korekciu pri vedení vzduchových a slnečných kúpeľov.

Odporúča sa použiť aj metódy balneoterapie. Deti v neaktívnej fáze reumatizmu bez srdcových defektov a s kompenzovanou izolovanou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne po 6-10 mesiacoch. po útoku sa odporúča chlorid sodný, kyslík, oxid uhličitý, sirovodík, radónové kúpele, ako aj kruhová sprcha. kúpeľ kyseliny uhličitej môžu byť podávané v aktívnej fáze, keď sa latentné reumatizmus a zdĺhavý priebeh jeho činnosti v procese nie je vyššia ako 1 °, ak je po znižovať akútne prejavy choroby uplynulo aspoň 2 mesiace. Teplé ihličnaté kúpele (36-37 ° C) sú účinné pri liečbe chorey s minimálnym kardiovaskulárnym poškodením. Balneoterapia nie je indikovaná na kombinované, kombinované srdcové chyby a cirkulačnú nedostatočnosť. V prítomnosti artralgie, peloidoterapie, parafín-o-keritických aplikácií na kĺbovej oblasti sú uvedené.

Učebné osnovy v sanatóriu pozostávajú z 3 - 4 hlavných hodín 35 minút. každý s 10-minútovou zmenou. Odporúča sa, aby medzi 2. a 3. hodinou urobili veľkú prestávku (40-60 min.) A použili ju na vonkajšie prechádzky. Popoludní sa na domácu prácu prideľuje 1 až 1,5 hodiny. Jednotlivé triedy sa konajú s deťmi, ktoré zo zdravotných dôvodov nemôžu navštevovať školu alebo majú veľké medzery v znalostiach. Niektoré predmety (práca, spev) sa deti učia v kruhoch.

2. Fyzická rehabilitácia pacientov s reumatizmom v polyklinickej fáze

Ak z nejakého dôvodu je dieťa priamo prenesie z nemocnice v obci nebol doma je potrebné vytvoriť podmienky podobné sanatória. V priebehu 3-4 týždňov (toto obdobie závisí od celkového stavu dieťaťa a charakteru srdcových zmien) sa odporúča zdržať sa školskej dochádzky. Počas tejto doby, musíte navštíviť aspoň dvakrát reumatológ, ktorý pri prvom vyšetrení zoznámiť so stavom dieťaťa po prepustení z nemocnice, a neskôr - určuje adaptáciu dieťaťa na nový režim.

V prvom mesiaci sa odporúča dodržiavať režim s príslušnými hygienickými a terapeutickými gymnastickými komplexmi, ktoré pacient musel pri prepúšťaní z nemocnice. Odporúča sa praktizovať liečebnú gymnastiku v polyklinike, v priestoroch fyzioterapeutických cvičení.

Zvýšenie fyzického a nervového zaťaženia počas tohto obdobia je spojené s novými dojmami z domáceho prostredia pre dieťa, ako aj s povolením chodiť von.

Prvá prechádzka sa odporúča iba 20-30 minút a následné pridanie na 15 minút každé 3 dni. Po prechádzke bola rozšírená v priebehu času až 1 hodinu, potom sa nechá zvýšiť dĺžku pobytu mimo domova len druhým pešo, ktorý je organizovaný v popoludňajších hodinách, keď začína 15-30 minút a postupne zvyšovať na 1 hodinu, teda, celkom do konca prvého mesiaca po prepustení z pacient chodí po dobu 2 hodín. Najvhodnejšia zábava na prechádzku treba považovať za chôdze pešo tempom 1 km za 15 minút, ale nie viac ako 1,5 - 2km. Po polovičnej vzdialenosti musí dieťa odpočívať. Na jeseň, keď dážď a zimu pri teplote pod 10-12 ° C a silné vietor prechádzky nie sú povolené. Počas 1 mesiaca pobytu doma sa dieťa učí zo školských akcií mimo školy (učiteľ, rodič, alebo seba), ale nie viac ako 3 lekcie každý 35 minút.

Deti adekvátne reagovať na také športy ako volejbal, stolný tenis, veslovanie a niektoré ďalšie, ktoré nám umožnia im odporučiť doma, avšak iba vtedy, ak existuje presvedčenie, že kontrola nad presnosťou správanie dieťaťa pri športových aktivitách je vážna, a keď budú prerušené hry zrušené. Inak je lepšie sa zdržať takýchto odporúčaní.

S priaznivými ukazovateľmi z klinických a laboratórnych údajov deti po 1 mesiaci. Po absolvovaní nemocnice začína chodiť do školy. Odporúča sa skrátiť školský deň a poskytnúť jeden ďalší voľný deň v týždni. Odporúča sa najmä uvoľniť pacientov s chorea a kombinované alebo kombinované srdcové chyby. Samozrejme, deti, ktoré preskočia hodiny v škole, aby sa naučili všetok materiál, by mali intenzívnejšie študovať doma.

Po 3 mesiacoch. Po prepustení z nemocnice môže dieťa navštevovať "špeciálnu telesnú výchovu" v škole. Ak nie je nastavený v škole, je žiaduce pokračovať v štúdiu na klinike alebo v extrémnych prípadoch, k účasti na pravidelnej školskej triedy v telesnej výchove, ale len vykonať úvodné a záverečné časť hodiny.

Kontrola reakcie na gymnastiku a režim motorickej činnosti vykonávajú lekár, rehabilitológ a reumatológ pri preventívnych vyšetreniach.

Lyžovanie je možné na rovnej ploche po dobu 30-40 minút. pod kontrolou, bez vetra a teploty nie nižšej ako 10 * С.

Vzdelávacie zaťaženie sa v tomto čase rozširuje hlavne kvôli prideleniu hodín na domáce štúdium (nie viac ako 2 ďalšie hodiny).

1. Murza V.P. Psychologická a fyzická reabulencia. Pіdruchnik. - К.: "Olan", 2005. - 608 s.

2. Murza V.P. Fyzická reaktivita. Навчальний посібник. - К.: "Olan", 2004. - 559 s.

. Ošetrovateľstvo v pediatrii / Prof. prof. V.S. Tarasyuk, Kyiv, Healthy, 2001, str. 103-111.

4. Metodické odporúčania pre dispenzárne sledovanie pacientov s reumatizmom u detí a adolescentov. Charkovský inštitút detského a adolescentného zdravia, 1971.

. Reumatizmus u detí / ed. prof. A. V. Dolgopolova, Leningrad, Medicine, 1977, 202p.

. Handbook of Physiotherapy / Ed. prof. VG Yasnogorodskogo, Moskva, Medicine, 1992, str. 458-461.

. Smiyan IS, Karachevtseva TV, Detské kúpele, Kyjev, Vysoká škola, 1985, s. 111-122.

. Farrier D.A. Fyziológia školáka. - M.: Pedagogy, 1990. - 64 s.

. Fyzická rehabilitácia: učebnica pre akadémy a inštitúty telesnej kultúry / pod generálnym vyd. Prof. SN Popova. - Rostov n / D: vydavateľstvo "Phoenix", 1999. - 608 s.

. Fonarev MI, Fonareva TA Fyzioterapeutické cvičenia pre choroby detí, Leningrad, Medicine, 1981, s. 105-110.

Rehabilitácia pri reumatoidnej artritíde

Reumatoidná artritída je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté synoviálne kĺby a periartikulárne tkanivá. Ak neurobíte včasnú terapiu, choroba ohrozuje aj zdravotné postihnutie. Preto všetci pacienti budú musieť absolvovať rehabilitačný kurz po liečbe, ktorý sa skladá hlavne z troch etáp a zahŕňa lekársku, profesionálnu a sociálnu rehabilitáciu.

Príčiny a príznaky choroby

Už pred koncom nie je známe, prečo sa táto nepríjemná choroba vyvíja. Zdravotníckemu pracovníkovi sú však pridelené také rizikové faktory, ako sú:

  • genetická predispozícia;
  • infekčné choroby;
  • častý stres;
  • konštantná hypotermia;
  • poškodenie kĺbov;
  • narušenia endokrinného systému.

Reumatoidná artritída má tieto príznaky:

  • zvýšenie teploty;
  • všeobecná slabosť;
  • zápal kĺbov;
  • úbytok hmotnosti;
  • tuhosť pohybu ráno;
  • zničenie kostného tkaniva;
  • syndrómu bolesti počas pohybu tela.
Späť na obsah

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba tohto ochorenia je zameraná na použitie nesteroidných protizápalových liekov. Priťahujú sa k pomoci takýchto liekov:

Okrem toho sa používajú základné prostriedky. S ich pomocou je možné prerušiť a zabrániť zničeniu artikulárneho tkaniva, čo spôsobuje exacerbáciu. Ak použijete základné lieky, bude trvať dlhšie, pacienti si všimnú výsledky liečby nie skôr ako mesiac. Najbežnejším liekom je sulfasalazín. Liečba je tiež možná bez glukokortikosteroidov. Lieky sa aplikujú buď perorálne alebo injekčne do kĺbov. Pokiaľ ide o prvý spôsob použitia, farmaceutické prostriedky môžu potlačiť zápalové procesy a blokovať porušenie kostného tkaniva. Pomocou intraartikulárneho zavedenia glukokortikosteroidov je možné zbaviť sa zápalu, keď farmaceutické prípravky na vnútorné použitie nie sú dostatočne účinné.

Lekárska rehabilitácia pacientov

1. stupeň obnovy

V nemocnici existujú takéto opatrenia na obnovu, keď má pacient výrazný opuch, bolesť, stuhnutosť, svalovú atrofiu. Najprv sa uchýlia k komplexu pasívnych cvičení, ktoré umožňujú odstrániť bolestivý syndróm. Dôležité v tejto situácii je, že pri vykonávaní terapeutickej fyzickej kultúry by pacienti nemali cítiť bolesť a reflexné svalové napätie. Pred cvičením je pacientovi poskytnutá masáž, ktorá mu umožňuje relaxovať.

Pred vykonaním cvičebnej terapie môžu pacienti podstúpiť parafínovú terapiu.

Keď koniec pasívneho telesného vzdelávania končí, pacienti môžu vykonávať aktívne pohyby v postihnutých kĺboch, pričom majú najpohodlnejšie miesto. Počas tohto obdobia sa používajú aj rôzne mušle na gymnastiku. Pred fyzickou kultúrou sa pacienti posielajú do fyzioterapie, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

  • parafínové aplikácie;
  • ultrafialové žiarenie;
  • voskové kúpele.
Späť na obsah

2. etapa rehabilitácie pacientov s reumatoidnou artritídou

Počas tohto obdobia sa zdravotná rehabilitácia uskutočňuje v nemocnici alebo sanatóriu. Pacient by nemal mať zápaly v kĺboch, ale častejšie sa pozoruje tuhosť pohybov. Pomocou cvičení je možné naťahovať väzivové zariadenie zranených kĺbov, aby sa posilnilo svalové tkanivo. Fyzioterapia v tomto štádiu zahŕňa stojaci pozíciu, počas ktorej pacient vykonáva aktívne cvičenia zamerané na liečenie poškodených kĺbov. Predtým, ako sú telocviční pacienti poslaní do fyzioterapeutických procedúr, napríklad balneoterapia a liečba bahnom.

Tretia fáza obnovy

Môže sa vykonávať v nemocnici aj doma. Toto rehabilitačné obdobie je založené na konsolidácii už dosiahnutých výsledkov počas predchádzajúcich fáz obnovy. Je to spôsobené tým, že bez konštantných cvičení a tréningov sa pohyby poškodených kĺbov postupne zhoršujú a ich tuhosť je pozorovaná. Ľudia budú musieť zapojiť do špeciálneho komplexu, ktorý ošetrujúci lekár oboznámi. Cvičenie závisí od toho, ktoré kĺby boli zranené.

Pacienti stredného a mladého veku, zdravotnícki pracovníci odporúčajú ísť na lyžovanie, veslovanie, ale nevyčerpávajte s týmito športami. Aj v tomto štádiu pomáha aj plávanie, ale teplota vody by mala byť o niečo vyššia ako izbová teplota. Môžete sa venovať tenisu, volejbalu. Pokiaľ ide o pacientov v pokročilom veku, sú povolené len peši.

Rehabilitačný pracovník

S miernou chorobou

Uvádzajú sa nasledujúce pracovné podmienky:

  • mierny nervový a fyzický stres;
  • zdvíhacie závažia nie viac ako 5 kg;
  • pohodlná pracovná pozícia;
  • svahy tela nie viac ako 50 krát za 8 hodín.

Pacientom je povolené pracovať výlučne v rámci dennej zmeny, ktorej trvanie nepresahuje 8 hodín. Okrem toho môžeme hovoriť o skrátenom rozvrhu.

Pre pracujúcich pacientov sú kontúry veľmi škodlivé.

  • silné fyzické a nervové preťaženie;
  • dlhá chôdza;
  • príliš vysoké a nízke teploty vzduchu;
  • prieťahy v miestnosti;
  • dlhé služobné cesty.
Späť na obsah

Priemerná závažnosť reumatoidnej artritídy

Odborná rehabilitácia zahŕňa nasledujúce údaje o pracovných podmienkach:

  • nízke napätie;
  • dobré hygienické podmienky;
  • nedostatok chôdze;
  • individuálny plán;
  • osobitné podmienky, napríklad samostatné pracovisko.

Pacient s reumatoidnou artritídou môže pracovať ako rečový terapeut, inžinier, právnik, ekonóm. Ak hovoríme o osoby so zdravotným postihnutím, ktorý dopadol na horné a dolné končatiny, zamestnávatelia by mali vybaviť špeciálne úlohy, ktoré budú pohodlným nábytkom, niektoré spotrebiče, pohybovať predmety a držať ich, rovnako ako rozšírené pracovný priestor so schopnosťou orientovať sa na invalidnom vozíku.

Ľudia so strednou závažnosťou choroby by sa mali vyhnúť ťažkému zdvíhaniu.

Profesionálne kontraindikácie pre reumatoidnú artritídu miernej závažnosti sú nasledujúce:

  • silný fyzický a emocionálny stres;
  • dlhá chôdza;
  • zdvíhanie;
  • pracovať s toxickými látkami.
Späť na obsah

Sociálna rehabilitácia

Keď pacient získal postihnutie za prítomnosti reumatoidnej artritídy, konajú sa s ním diskusie o osobnej starostlivosti, sociálnej nezávislosti, prispôsobovaní životných podmienok. Pacienti a ich rodiny budú musieť kúpiť špeciálnu technickú pomôcku, ktorá pomôže presunúť napríklad vychádzkové palice, kreslá, invalidné vozíky. Budete tiež potrebovať položky na varenie, poľnohospodárstvo. Okrem toho rehabilitácia pacientov s reumatoidnou artritídou zahŕňa inštaláciu špeciálneho lôžka, zábradlí, otváračov dverí, zariadení na vyzliekanie a obväz. Ak je to potrebné, zakúpia aj toaletné sedadlo, podrúčky, kúpeľňové a sprchové stánky, protisklzové rohože, kefy. Niekedy potrebujete špeciálne jedlá.

Predchádzajúci Článok

Hepatorenálny syndróm

Nasledujúci Článok

Hepatitída u detí