Systém portálnej žily

Diéty

Gate Viedeň (v. Portae) zbiera krv z nepárových brušných orgánov (žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pankreasu a sleziny), a predstavuje hlavné vnútorné orgány žily (obr. 425). Portálová žila má nasledujúce prítoky.

1. hornej mezenterické Viedeň (v. Mesenterici superior) jediný, ktorý sa nachádza v koreňovom adresári okružie tenkého čreva, v tesnej blízkosti nadradenej mezenterické tepny, zbiera krv z tenkého čreva (v. Jejunales et ILEI), slepé črevo a slepé črevo (v. Ileocolicae), Kishi vzostupného tračníka (v. COLIC Dextra), priečneho tračníka (v. COLIC médiá), hlava pankreasu a dvanástnika (v. pancreaticoduodenales vynikajúce et nižšia), veľká zakrivenie žalúdka a priečneho tračníka (v. gastroepiploica Dextra).
2. sleziny Viedeň (v. Lienalis) jedno, zbiera krv zo sleziny, žalúdka a v spodnej časti tela veľkého zakrivenie (v. Gastroepiploica Sinistra, vv. Gastricae Breves) a pankreasu (v. Pancreaticae). Slezinná žila je pripojená za hlavou pankreasu a hornú horizontálnu časť dvanástnika s hornou mezenterickou žilou do portálnej žily.
3. Spodný mezenterická Viedeň (v. Mesenterici nižší) odberu krvi od zostupného tračníka (v. COLIC Sinistra), sigmoidní (v. Sigmoideae) a hornú časť linky (v. Rectalis superior) črevo. Nižšia mezenterické Viedeň pripojí k sleziny žily v stredu tela pankreasu alebo klesá v prevýšenia zlúčeniny sleziny a vynikajúce mezenteriálnych žily.
4. priamo napojený na vrátnici vezikálním Viedeň (v. Cystica), pupočníkovej žily (vv. Paraumbilicales), ktorý sa nachádza v líg. teres hepatis, vľavo a vpravo žalúdka žily (v. gastricae Sinistra et Dextra), predprivratnikovaya Viedeň (v. prepylorica).

Portálna žila z miesta formácie (za hlavou pankreasu) z brány pečene má dĺžku 4 až 5 cm a priemer 15-20 mm. Leží v meste. hepatoduodenale, kde vedie ductus choledochus napravo od neho a pred a doľava - a. hepatica propria. Na portálových bránach sa portálna žila rozdeľuje na dve veľké laločnaté vetvy, ktoré zase rozdeľujú do 8 segmentových žíl. Segmentové žily sú rozdelené na interlobulárne a septálne žily, ktoré končí v sínusových (kapilárnych) lalôčikoch. Kapiláry sú radiálne orientované medzi pečeňovými lúčmi do stredu laloka. V strede lalokov z kapilár sa vytvárajú centrálne žily (centrály), ktoré predstavujú počiatočné cievy pre pečeňové žily prúdiace do dolnej dutej žily. Teda venózna krv z vnútorných orgánov brušnej dutiny prechádza cez vnútornú žilu pred jeho vstupom do dolnej dutej žily, kde sa vylučuje z jedovatých metabolických produktov.

Schéma portálnej žily pečene

Gate Gate (pečeň) (v portae hepatis) - Najväčším viscerálny Vienna 5-6 cm dlhý, s priemerom 11-18 mm, hlavná loď tzv portál systém pečene. Gate Viedeň pečene je hrubšia v ligamentum hepatoduodenale za arteria hepatica a spoločného žlčovodu spolu s nervami, lymfatických uzlín a ciev. Gate Viedeň vytvorená z žily nepárové brušnej: žalúdok, tenké a hrubé črevo (okrem análneho kanála), sleziny a pankreasu. Z týchto orgánov, žilovú krv odteká cez vena portae do pečene, a odtiaľ na pečeňové žily do dolnej dutej žily. Hlavné prítoky portálnej žily sú mesenterici superior, sleziny a nižšie mezenterické žily spojiť navzájom za hlavy pankreasu (Obr. 171, pl. 29). Po vstupe do brány pečene je portálna žila rozdelená na väčšiu pravá časť (R. dexter) a ľavá vetva (R. zlovestný). Každá z týchto vetví sa rozpadá najskôr na segmenty a potom na vetvy stále menšieho priemeru, ktoré sa premenia na interlobulárne žily. Z nich vo vnútri lobulov idú sínusové cievy, ktoré prúdia do centrálnej žily laloka. Z každého laloku opustí poddolkovaya žila, ktoré, zlúčené, tvoria 3-4 pečeňové žily (Vv. Hepaticae). Teda krv vstupuje do dolnej dutej žily z pečeňových žil, prechádza na svojej ceste cez dva kapilárnej siete: usporiadané v stenách zažívacieho traktu, kde pochádzajú prítoky portálnej žily a pečeňový parenchým, vytvorené na jeho plátky z kapilár.

V hrúbke väzov pečene a dvanástnika v portálnej žile cholecystická žila (V. cystica), správne a ľavé ventrikulárne žily (proti žalúdočnej dextre a Sinistra) a artritická žila (V. prepylorica). Ľavá žalúdočná žila anastomuje s pažerákmi - prítok nepárového žily zo systému hornej dutej žily. V hrdle kruhového väzba pečene na tento orgán sú vhodné peripump žily (v. paraumbilicales), ktoré začínajú v pupku, kde sa anastomujú s hornou časťou

Obr. 171. Schéma portálnej žily a jej prítokov, čelný pohľad: 1 - pažerákové žily; 2 - ľavá žalúdočná žila; 3 - žalúdok; 4 - slezina; 5 - ľavá gastro-omentálna žila; 6 - slezinová žila; 7 - dolná bursa žila; 8 - ľavá črevná žila; 9 - ľavá obyčajná iliaca žila; 10 - horná rektálna žila; 11 - pravá spoločná iliaca žila; 12 - dolná vena cava; 13 - pravá žilová čiarka; 14 - stredná hrubá žila; 15 - vynikajúca mezenterická žila; 16 - pravá gastro-omentálna žila; 17 - duodenum; 18 - pravá žalúdočná žila; 19 - portálna žila pečene; 20 - pečeň; 21 - pravá časť portálnej žily pečene; 22 - ľavá vetva portálnej žily pečene

Tabuľka 29. Systém portálnej žily

epigastrické žily - prítok vnútorných hrudných žíl (zo systému hornej dutej žily) a s povrch a nižšie epigastrické žily (v. epigastricae superficiales a inferior) - prítok femorálnych a vonkajších iliakálnych žíl z nižšieho systému vena cava.

Príliv portálnej žily. Horná mezenterická žila (V. mesenterica superior) prechádza do koreňa mezenérie tenkého čreva napravo od tepny s rovnakým názvom. Jeho prítoky sú žily chudá a ileum (v. jejunales a iledles), pankreatické žily (v. pancredticae), pankreatické dvanástnika žily (v. pancreaticoduodenales), ileo-Cekálne Viedeň (V. ileo- colica), správna gastro-omentálna žila (V. gastroepipldica dextra), vpravo a stredná hrubá žila (stredné kolónie) a dextra), žila prílohy (V. appendicularis) ktorý je v nadradenej mezenterické žily krv prúdi od stien jejuna a ilea, dodatok, vzostupne, priečne dvojbodkou, čiastočne zo žalúdka, dvanástnika a slinivky brušnej, veľké žľazy.

Splenicová žila (V. liendlis) prechádza pozdĺž horného okraja pankreasu pod slezinovou tepnou zľava doprava a prechádza prednou časťou aorty. Za hlavou pankreasu sa splenická žila zlúči s nadradenou mezenterickou žilou. Prílev žilnej žily je pankreasové žily (pancreasdaticae), krátke žalúdočné žily (Vv. gdstricae brdves) a ľavá gastro-omentálna žila (V. gastroepipldica sinistra). Posledné z nich sú podľa veľkého zakrivenia žalúdka s pravou žilou s rovnakým názvom. Slezinná žila zbiera krv zo sleziny, časti žalúdka, pankreasu a veľkého omenta.

Dolnej mesenterickej žily (V. mesenterica inferior) je výsledkom zlúčenia horná rektálna žila (v. rectalis superior), ľavá črevná žila (v. colica sinistra) a sigmoid-intestinálne žily (proti sile sigmoideae). Nižšia mezenterické Viedeň smeruje nahor, pričom sa nachádza v blízkosti ľavého tračníka tepna prejde za pankreasu zhe lezy a prúdi do sleziny žily (niekedy lepšie mezenterické žily). Nižšia mezenterické Vienna zbiera krv zo stien hornej časti konečníka, sigmatu, zostupujúce čreva hrubého čreva.

Krvný obeh do pečene

Krvný obeh pečene sa vykonáva systémom tepien a žíl, ktoré sú navzájom prepojené a na cievy iných orgánov. Tento orgán vykonáva obrovské množstvo funkcií vrátane neutralizácie toxínov, syntézy bielkovín a žlče, ako aj akumulácie mnohých zlúčenín. V podmienkach normálneho krvného obehu vykonáva svoju prácu, čo pozitívne ovplyvňuje stav celého organizmu.

Ako sú obehové procesy v pečeni?

Pečeň je parenchymálny orgán, to znamená, že nemá dutinu. Jeho štruktúrnou jednotkou je lalok, ktorý je tvorený špecifickými bunkami alebo hepatocytmi. Lobule má vzhľad hranola a susedné lalôčky sa zjednocujú do lalokov pečene. Prívod krvi každej štrukturálnej jednotky sa uskutočňuje pomocou hepatickej triády, ktorá pozostáva z troch štruktúr:

  • interlobulárna žila;
  • tepna;
  • žlčovod.

Hlavné tepny pečene

Arteriálna krv vstupuje do pečene z ciev, ktoré pochádzajú z brušnej aorty. Hlavnou artériou orgánu je pečeň. Na svojej dĺžke dáva krv do žalúdka a žlčníka, a pred vstupom do brány pečene alebo priamo na tomto mieste je rozdelená na 2 pobočky:

  • ľavá pečeňová tepna, ktorá nesie krv do ľavého, štvorcového a kaudálneho laloku orgánu;
  • pravá pečeňová tepna, ktorá dodáva krv na pravej strane krvi a tiež poskytuje žlčníkom výpotok.

Arteriálny systém pečene má kolaterály, tj oblasti, v ktorých sú susedné cievy spojené prostredníctvom záchranných prostriedkov. Môžu to byť extrahepatálne alebo intraorganické asociácie.

Žily pečene

Žily pečene sú rozdelené na vedúce a vedúce. Podľa vedúcich spôsobov sa krv pohybuje k orgánu, pozdĺž odtokov, odvďa od neho a odvádza konečné produkty metabolizmu. Niekoľko základných nádob je spojených s týmto orgánom:

  • portálna žila - vedúca nádoba, ktorá je tvorená zo slezinných a horných mezenterických žíl;
  • pečeňové žily - systém ciest.

Portálna žila nesie krv z orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevo, slezina a pankreas). Je nasýtený toxickými produktmi metabolizmu a ich neutralizácia sa vyskytuje v pečeňových bunkách. Po týchto procesoch krv opúšťa telo cez pečeňové žily a potom sa podieľa na veľkom kruhu krvného obehu.

Schéma krvného obehu v lalokoch pečene

Topografia pečene je reprezentovaná malými lalokmi, ktoré sú obklopené sieťou malých ciev. Majú štrukturálne vlastnosti, v dôsledku ktorých je krv vyčistená toxickými látkami. Po vstupe do brány pečene sú hlavné dodávkové nádoby rozdelené na malé vetvy:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • Vlastný kapitál,
  • segmentové,
  • interlobulárnych,
  • interlobulárne kapiláry.

Tieto cievy majú veľmi tenkú svalovú vrstvu na uľahčenie filtrácie krvi. V strede každej laloky sa kapiláry zlučujú do centrálnej žily, ktorá je zbavená svalového tkaniva. Zapadá do medzikulárnych plavidiel a do segmentových a spoločných plavidiel. Pri odchode z orgánu sa krv rozdelí na 3 alebo 4 žilové žily. Tieto štruktúry už majú plnú svalovú vrstvu a prenášajú krv do dolnej dutej žily, odkiaľ vstupuje do pravého predsiene.

Anastomózy portálnej žily

Schéma krvného zásobenia pečene je prispôsobená tak, aby sa zabezpečilo, že krv z tráviaceho traktu bude odstránená z metabolických produktov, jedov a toxínov. Z tohto dôvodu je stagnácia venóznej krvi nebezpečná pre telo - ak sa zhromažďuje v lúmeni krvných ciev, jedovaté látky jedia človeka.

Anastomózy sú obchádzky venóznej krvi. Portálna žila sa kombinuje s cievami niektorých orgánov:

  • žalúdok;
  • predná brušná stena;
  • pažeráka;
  • čreva;
  • dolná vena cava.

Ak kvapalina z nejakého dôvodu nemôže vstúpiť do pečene (s trombózou alebo zápalovými ochoreniami hepatobiliárneho traktu), nehromadí sa v cievach, ale pokračuje pozdĺž obchádzkových ciest. Táto podmienka je však tiež nebezpečná, pretože krv nemá schopnosť zbaviť sa toxínov a padá do srdca v nevyčistenej forme. Anastomózy portálnej žily začnú plne fungovať iba v patologických podmienkach. Napríklad pri cirhóze pečene, jeden z príznakov je vyplnenie žíl prednej brušnej steny blízko pupka.

Regulácia obehových procesov v pečeni

Pohyb tekutiny cez cievy nastáva kvôli rozdielu v tlaku. Pečeň neustále obsahuje najmenej 1,5 litra krvi, ktorá sa pohybuje po veľkých a malých tepnách a žilách. Podstatou regulácie krvného obehu je udržiavať konštantné množstvo tekutiny a zabezpečiť jeho tok cez cievy.

Mechanizmy myogénnej regulácie

Myogénna (svalová) regulácia je možná vďaka prítomnosti ventilov vo svalovej stene krvných ciev. Pri kontrakcii svalov sa lúmen ciev zužuje a tlak tekutiny sa zvyšuje. Keď sa uvoľní, nastane opačný efekt. Tento mechanizmus zohráva hlavnú úlohu pri regulácii krvného obehu a používa sa na udržiavanie konštantného tlaku za rôznych podmienok: počas pokoja a fyzickej aktivity, pri teple a chlade, pri zvyšovaní a znižovaní atmosférického tlaku av iných situáciách.

Humorálna regulácia

Humorálna regulácia je účinok hormónov na stav stien krvných ciev. Niektoré biologické tekutiny môžu ovplyvniť žily a tepny, ktoré rozširujú alebo zužujú lúmen:

  • adrenalín - viaže sa na adrenoreceptory svalovej steny intrahepatálnych ciev, uvoľňuje ich a vyvoláva pokles hladiny tlaku;
  • noradrenalín, angiotenzín - ovplyvňujú žily a tepny, zvyšujú tlak tekutiny vo svojom lúmene;
  • Acetylcholín, produkty metabolických procesov a tkanivových hormónov - súčasne dilatačné tepny a zúženie žíl;
  • Niektoré ďalšie hormóny (tyroxín, inzulín, steroidy) spôsobujú zrýchlenie krvného obehu a súčasne spomaľujú tok krvi cez tepny.

Hormonálna regulácia je základom reakcie na mnohé faktory vonkajšieho prostredia. Vylučovanie týchto látok sa vykonáva v endokrinných orgánoch.

Nervová regulácia

Mechanizmy nervovej regulácie sú možné vzhľadom na zvláštnosti inervácie pečene, ale zohrávajú vedľajšiu úlohu. Jediným spôsobom, ako ovplyvniť stav pečeňových ciev cez nervy, je dráždiť vetvy celiakálneho nervového plexu. V dôsledku toho sa lúmen ciev zužuje, množstvo krvného toku klesá.

Krvný obeh v pečeni sa líši od bežného vzoru, ktorý je typický pre iné orgány. Prílev tekutiny sa uskutočňuje žilami a tepnami a odtokom - cez žilové žily. V procese cirkulácie v pečeni je kvapalina vyčistená toxínmi a škodlivými metabolitmi, po ktorých vstúpi do srdca a potom sa zúčastňuje cirkulácie.

Brána žíl a jeho patológia

Portálová žila pečene (BB, portálna žila) je veľký kmeň, ktorý dostáva krv zo sleziny, čreva a žalúdka. Potom sa presunie na pečeň. Orgán zabezpečuje čistenie krvi a opäť vstúpi do všeobecného chodu.

Systém portálnej žily

Anatomická štruktúra portálnej žily je zložitá. Kmeň má niekoľko vetiev do žiliek a iných krvných kanálikov s rôznym priemerom. Portálový systém je ďalším okruhom krvného toku, ktorého účelom je vyčistiť krvnú plazmu z produktov rozkladu a toxických zložiek.

Zmenené veľkosti portálnej žily umožňujú diagnostikovať určité patológie. Jeho normálna dĺžka je 6-8 cm a priemer nie je väčší ako 1,5 cm.

Možné patologické stavy

Najčastejšia patológia portálnej žily:

  • trombóza;
  • portálna hypertenzia;
  • kavernózna transformácia;
  • pylephlebitis.

Trombóza BB

Trombóza portálnej žily je vážnou patológiou, pri ktorej vo svojom lúmenu vznikli krvné zrazeniny, ktoré bránia jej odtoku po očistení. Pri absencii liečby je diagnostikovaný nárast vaskulárneho tlaku. V dôsledku toho sa rozvinie portálna hypertenzia.

Hlavné príčiny vzniku patológie sú:

  • cirhóza pečene;
  • malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu;
  • zápal pupočnej žily počas umiestnenia katétrov u dojčiat;
  • zápal tráviaceho systému;
  • trauma a operácia sleziny, pečene, žlčníka;
  • zhoršené zrážanie krvi;
  • infekciu.

Zriedkavé príčiny vzniku trombózy zahŕňajú: obdobie gestácie, predĺžený príjem perorálnych kontraceptív. Príznaky tohto ochorenia sú: silné bolesti, nevoľnosť, vracanie, ktoré končia, dyspepsia, zvýšená telesná teplota, hemorrhoidal krvácania (niekedy).

Pre progresívnych chronických foriem trombózy - za predpokladu, čiastočné priechodnosti portae - nasledujúce typické príznaky: hromadenie tekutiny v brušnej dutine, zväčšenou veľkosť sleziny, bolesť / pocit ťažoby v ľavom subkostální oblasti, žily pažeráka, čo zvyšuje riziko krvácania.

Hlavnou cestou diagnostiky trombózy je vykonanie ultrazvukového vyšetrenia. Na monitore je trombus definovaný ako hyperechoická (hustá) forma, ktorá plní jednak venózny lúmen a vetvy. Pri endoskopickom ultrazvuku sa zisťujú tromby s malou veľkosťou. Metódy CT a MRI nám umožňujú identifikovať presné príčiny patológie a identifikovať súvisiace patológie.

Cavernózna transformácia

Patológia sa vyvíja na pozadí vrodených malformácií žíl - konstrikcia, úplná / čiastočná absencia. V tomto prípade sa v oblasti portálnej žily nachádza kavernóm. Je to súbor malých sosudikov, do istej miery kompenzuje obehové poruchy portálového systému.

Cavernózna transformácia, odhalená v detstve, je znakom vrodeného narušenia štruktúry cievneho systému pečene. U dospelých tvorba cavernóz ukazuje na vznik portálnej hypertenzie vyvolanej hepatitídou alebo cirhózou.

Syndróm portálnej hypertenzie

Portálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakom v portálovom systéme. Spôsobuje tvorbu krvných zrazenín. Fyziologická norma tlaku v portálnej žilke nie je vyššia ako 10 mm Hg. Art. Zvýšenie tohto indikátora o 2 alebo viac jednotiek je dôvodom diagnostiky portálnej hypertenzie.

Faktory vyvolávajúce patológiu sú:

  • cirhóza pečene;
  • trombóza pečeňových žíl;
  • hepatitída rôzneho pôvodu;
  • závažné ochorenia srdca;
  • poruchy metabolických procesov;
  • trombus žalúdočných žíl a portálna žila.

Klinický obraz portálnej hypertenzie je nasledujúci: dyspeptické príznaky; ťažkosťami v oblasti ľavého hypochondria, žltačka, strata hmotnosti, všeobecná slabosť.

Charakteristickým znakom syndrómu je nárast objemu sleziny. Príčinou je venózna kongescia. Krv nemôže opustiť telo kvôli zablokovaniu žilovej sleziny. Okrem splenomegálie dochádza k akumulácii tekutín v brušnej dutine, ako aj kŕčových žíl dolnej časti pažeráka.

V priebehu ultrazvukového vyšetrenia, zväčšenej pečene a sleziny sa zistí akumulácia tekutín. Rozmery portálnej žily a krvného prietoku sa hodnotia pomocou dopplerografie. Portálna hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným priemerom, ako aj zväčšením vynikajúcich mezenterických a splenických žíl.

pylephlebitis

Medzi zápalovými procesmi je vedúcim miestom obsadenie purulentného zápalu portálnej žilovej pyleflebitídy. Prokurzačným faktorom je najčastejšia akútna apendicitída. Pri absencii liečby končí nekróza pečeňového tkaniva, čo vedie k smrti človeka.

Choroba nemá charakteristickú symptomatológiu. Klinický obraz je nasledujúci:

  • intenzívne teplo; triaška;
  • objavujú sa príznaky otravy;
  • ťažká bolesť brucha;
  • vnútorné krvácanie v oblasti pažeráka a / alebo žalúdka;
  • žltačka spôsobená poškodením pečeňového parenchýmu.

Laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie koncentrácie leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Takýto posun v indexoch naznačuje akútny hnisavý zápal. Potvrďte, že diagnóza je možná len pomocou ultrazvuku, MRI a CT.

Symptómy patologických porúch portálnej žily a možné komplikácie

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, ktorá ovplyvňuje súčasné symptómy. Pri akútnej forme sú typické nasledujúce príznaky: vývoj silnej bolesti v brušnej dutine, horúčka na významné hladiny, horúčka, zvýšený objem sleziny, vznik nauzey, vracanie, hnačka.

Symptomaticky sa vyvíja súčasne, čo vedie k vážnemu zhoršeniu celkového stavu. Chronickým priebehom ochorenia je nebezpečne úplná absencia akejkoľvek symptomatológie. Toto ochorenie je diagnostikované úplne náhodne počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia.

Absencia patologických symptómov sa stala dôvodom na začiatok kompenzačných mechanizmov. Aby sa ochránila pred bolesťou, nevoľnosťou a inými prejavmi, telo začne proces vazodilatácie - zvýšenie priemeru hepatálnej artérie a tvorba kavernómu.

Keď sa stav zhorší, pacient vyvinie určité príznaky: slabosť, porucha chuti do jedla. Portálová portálna hypertenzia je pre človeka obzvlášť nebezpečná. Je charakterizovaný vývojom ascitu, nárastom subkutánnych žíl umiestnených na prednej brušnej stene a tiež kŕčovými žilkami pažeráka.

Chronická fáza trombózy je charakterizovaná zápalom portálnej žily. Symptómy ochorenia môžu byť:

  • hlúpa nepretržitá bolesť v bruchu;
  • dlhodobá udržiavacia teplota subfebrilu;
  • rozšírenie pečene a sleziny.

Diagnostické opatrenia

Hlavná diagnostická technika, ktorá umožňuje zistiť zmeny v portálnej viere, zostáva ultrazvukom. Štúdiu možno priradiť ženám v situácii, deťom a pacientom v pokročilom veku. Dopplerovský ultrazvuk, používaný v spojení s ultrazvukom, pomáha hodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi. Normálne by mal byť smerovaný k orgánu.

Pri vývoji trombózy v dutine cievy sa zisťuje hyperechoická (hustá) heterogénna forma. Môže vyplniť celý lúmen nádoby a prekrývať ju len čiastočne. V prvom prípade sa pohyb krvi úplne zastaví.

S rozvojom syndrómu portálnej hypertenzie sa objavuje rozšírenie cievneho lumenu. Okrem toho lekár odhalí zväčšenie pečene, akumuláciu tekutín. Dopplerografia ukáže pokles rýchlosti krvného prietoku.

Možným znakom portálnej hypertenzie je kavernóm. Pacient je povinný predpísať správanie FGD s cieľom posúdiť stav anastomózy pažeráka. Okrem toho sa môže odporučiť ezofagoskopia a röntgenológia pažeráka a žalúdka.

Okrem ultrazvuku sa môže použiť aj počítačová tomografia s kontrastným činidlom. Výhodou použitia CT je vizualizácia pečeňového parenchýmu, lymfatických uzlín a ďalších formácií umiestnených v tesnej blízkosti.

Angiografia je najpresnejšou technikou diagnostiky trombózy portálnej žily. Inštrumentálny výskum je doplnený krvnou skúškou. Klinický záujem predstavujú parametre leukocytov, pečeňových enzýmov, bilirubínu.

Liečba patológie

Liečba choroby zahŕňa integrovaný prístup a zahŕňa použitie liekov, chirurgický zákrok. Liečebná terapia zahŕňa nasledujúce metódy:

  • lieky zo skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbe trombov a zlepšuje priechodnosť krvných ciev;
  • trombolytiká - rozpustia existujúce tromby a uvoľnia lumen portálnej žily.

Ak neexistuje terapeutický výsledok z vybranej farmakoterapie, osoba je predpísaná chirurgická liečba. Môže sa uskutočniť overhepatická angioplastika alebo trombolýza.

Hlavnou komplikáciou chirurgickej liečby je krvácanie do pažeráka a vznik črevnej ischémie. Akákoľvek patológia portálnej žily pečene je závažným stavom vyžadujúcim schôdzku zodpovedajúcu stavu liečby.

Portálová žila. Jeho prítoky, ich topografia, rozvetvenie portálnej žily v pečeni. Anastomózy portálnej žily a ich prítokov.

Portálna žila [pečeň], proti. portae (hepatis) sa nachádza v hrúbke väzby pečene a dvanástnika za hepatálnou artériou a bežným žlčovým kanálom spolu s nervami, lymfatickými uzlinami a cievami.

Vytvorenie portálnej žily

Tvorí sa z žíl žalúdka, malého a hrubého čreva. Po vstupe do brány pečene je portálna žila rozdelená na pravá časť, g. dexter, a ľavá vetva, zlovestný.

Vetvenie portálnej žily v pečeni

Každá z týchto vetví sa rozpadá najskôr na segmenty a potom na vetvy s stále menším priemerom, ktoré sa menia na medzibulárne žily.

Vo vnútri lobulov poskytujú široké kapiláry - sínusoidné cievy, ktoré tečú do centrálnej žily. Odchádzajú z každého lobule poddolkovye žily, zlúčenie, forma pečeňové žily, vv. Hepaticae.

Teda krv vstupuje do dolnej dutej žily z pečeňových žil, prechádza na svojej ceste cez dva kapilárnej siete: usporiadaný v stene tráviaceho traktu, kde pochádzajú prítoky portálnej žily a pečeňový parenchým, vytvorené na jeho plátky z kapilár.

Pred vstupom brány pečene do portálnej žily, cholelitiáza, proti. cystlca (z žlčníka), pravé a ľavé žalúdočné žily, vv. gastricae Dextra a Sinistra, a predmenštruačná žila, proti. prepylorica, doručenie krvi z príslušných častí žalúdka. Ľavá žalúdočná žila anastomuje s pažerákmi - prítok nepárového žily zo systému hornej dutej žily. V hrúbke kruhového väzba pečene sa nasleduje do pečene perianopické žily, vv. paraumbilicales. Začnú na pupku, kde anastomujú s hornými epigastrickými žilami - prítokom vnútorných hrudných žíl (zo systému hornej dutej žily) a povrchovými a dolnými epigastrickými žilami (vv. epigdstricae superficiales a podradný) - prítok femorálnych a vonkajších iliakálnych žíl z nižšieho systému vena cava.

Gate gate: funkcie, štruktúra portálového obehového systému, choroby a diagnostika

Portálna žila (BB, portálna žila) je jedným z najväčších cievnych kmeňov v ľudskom tele. Bez nej je normálne fungovanie tráviaceho systému a adekvátna detoxikácia krvi nemožné. Patológia tohto plavidla nezostáva bez povšimnutia a spôsobuje závažné následky.

Portálový portálový systém pečene zbiera krv z brušných orgánov. Nádoba je tvorená spojením hornej a dolnej mezenterickej a splenickej žily. U niektorých ľudí spodná mezenterická žila vyprázdňuje do sleziny a potom spojenie hornej mezenterickej a slezinovej trupu tvorí kmeň BB.

Anatomické znaky obehu v systéme portálnych žíl

Anatómia systému portálnych žíl (portálový systém) je zložitá. Je to niečo extra kolo žilového obehu potrebné pre čistenie plazmy toxínov a odpadových metabolitov, bez ktorých by okamžite klesať ku dnu duté, potom srdca a do pľúc okruhu a arteriálnej súčasť veľké.

Posledný fenomén sa pozoruje pri porážke pečeňového parenchýmu, napríklad u pacientov s cirhózou. Je to absencia dodatočného "filtra" na ceste venóznej krvi z tráviaceho systému a vytvára predpoklady silnej intoxikácie metabolickými produktmi.

Naučiť sa základy anatómie v škole, mnoho ľudí si uvedomiť, že vo väčšine orgánov tela vstupuje do tepny, ktorá nesie krv bohatú na kyslík a živiny, a opustí Viedeň, odnášajú "odpad" krv do pravej časti srdca a pľúc.

Portálový systém žíl je usporiadaný trochu inak, jeho rysom možno považovať skutočnosť, že pečeň okrem tepny obsahuje žilovú cievu, z ktorej krv opäť vstupuje do žíl - pečeňou, prechádzajúcou parenchýmom orgánu. Vytvorí sa ďalší krvný tok, od ktorého závisí stav celého organizmu.

Vytvorenie portálového systému sa uskutočňuje na úkor veľkých žilových kmeňov, ktoré sa navzájom spájajú v blízkosti pečene. Mesenterické žily prenášajú krv z črevných slučiek, slezinná žila vystupuje zo sleziny a dostáva krv z žíl žalúdka a pankreasu. Za hlavou pankreasu je spojenie žilových "diaľnic", ktoré vytvárajú portálový systém.

Medzi vrstvami pankreatoduodenálneho väzu v BB vstúpite do žalúdočnej, peripumpovej a prepelickej žily. V tejto oblasti je BB umiestnená za hepatálnou artériou a bežným žlčovým kanálom, spolu s ktorými nasleduje brány pečene.

V pečeni, brána alebo nedosahujúce im o pol centimetra je rozdelenie na pravú a ľavú konárov portálnej žily, ktoré vstupujú do oboch pečeňového laloka a tam sa rozpadajú na menšie žilových ciev. Dosiahnutie pečeňové lobulu, žiliek krútenie okolo svojej vonkajšej strane, zahŕňa smerom dovnútra, a po neutralizácii krv v kontakte s hepatocyty, prejde do centrálnej žily, pričom stred každého plátky. Centrálne žila zhromaždiť do väčších a tvorí v pečeni odvodnými krv z prúdiacej do pečene a dolnej dutá.

Zmena veľkosti BB nesie veľkú diagnostickú hodnotu a môže znamenať rôzne patologické stavy. - cirhóza, žilová trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky brušnej a pečeň atď Dĺžka portálnej žily je zvyčajne asi 6-8 cm, a priemer lumen - a pol centimetra.

Systém portálnych žíl neexistuje izolovane od iných cievnych poolov. Prírodné podmienky resetovať "extra" krv v iných žilách, ak existuje hemodynamickou nestabilitu v tomto oddelení. Je zrejmé, že možnosť takéhoto opatrenia je obmedzená a nemôže trvať neurčitú dobu, ale umožňujú, aby aspoň čiastočne kompenzovať stavu pacienta so závažným ochorením pečeňového parenchýmu alebo samotnej žilovej trombózy, aj keď niekedy sú samy o sebe príčinou nebezpečné podmienky (krvácanie).

Spojenie medzi portálovou žilou a inými žilovými telesnými kolektormi sa realizuje vďaka anastomózy, ktorého umiestnenie je dobre známe chirurgom, ktorí sa často stretávajú s akútnym krvácaním z anastomóznych zón.

Anastomózy portálnych a dutých žíl v zdravom tele nie sú vyjadrené, pretože nesú na seba žiadne bremeno. V patológii, keď sa prietok krvi do pečene stáva ťažkým, portálna žila expanduje, tlak v ňom narastá a krv je nútená hľadať iné odtokové cesty, ktorými sa stane anastomóza.

Tieto anastomózy sa nazývajú portocaval, to znamená, že krv, ktorá mala byť poslaná do IV, vstupuje do vena cava pomocou iných ciev, ktoré spájajú obe nálevy toku krvi.

Najdôležitejšie anastomózy portálnej žily zahŕňajú:

  • Spojenie žalúdočných a pažerákových žíl;
  • Anastomózy medzi žilami konečníka;
  • Žily žíl prednej steny brucha;
  • Anastomózy medzi žilami tráviacich orgánov s žilami retroperitoneálneho priestoru.

Na klinike je najdôležitejšia anastomóza medzi žalúdočnými a pažerákovými cievami. Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v BB, zväčší sa, portálna hypertenzia sa zvýši, potom sa krv vpadne do tečúcich ciev - žalúdočných žíl. Posledné z nich majú systém s kolagénom s pažerákom, kde je žilová krv presmerovaná, a nie do pečene.

Vzhľadom na to, že je možné obmedziť vypúšťanie krvi do vena cava prostredníctvom pažeráka, preťaženie nadmerným objemom vedie k rozšíreniu kŕčových žíl s pravdepodobnosťou krvácania, často smrteľnej. Pozdĺžne umiestnené žily nižšej a strednej tretiny pažeráka nemajú schopnosť ustupovať, ale sú vystavené riziku zranenia pri jedle, emetickom refluxu, refluxu zo žalúdka. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a počiatočnej časti žalúdka nie je zriedkavé v cirhóze pečene.

Z konečníka dochádza k venóznemu odtoku v systéme BB (hornej tretine) a priamo do dolného vrecka, čím sa obije pečeň. So zvyšujúcim sa tlakom v portálovom systéme sa nevyhnutne vyvíja stagnácia žíl hornej časti orgánu, z ktorej sa vylučuje cez kolaterály do strednej žily konečníka. Klinicky sa prejavuje pri kŕčových rozšíreniach hemoroidov - vyvíjajú sa hemoroidy.

Tretím miestom spojenia dvoch žilových vôd je brušná stena, kde žily perioforickej oblasti preberajú "nadbytok" krvi a rozširujú sa smerom k okraju. Z obrazového hľadiska sa tento jav nazýva "hlavou medúzy", pretože existuje určitá vonkajšia podobnosť s hlavou mýtickej medúzy Gorgonovej, ktorá mala namiesto vlasov na hlave hnusných hadov.

Anastomózy medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a výbušninou nie sú tak výrazné ako tie, ktoré sú opísané vyššie, nemôžu byť vysledované vonkajšími znakmi, nie sú naklonené k krvácaniu.

Video: prednáška o žilách veľkého kruhu krvného obehu

Video: základné informácie o portálovej žilke z abstraktu

Patológia portálového systému

Medzi patologickými stavmi, v ktorých je IV systém zapojený, sú:

  1. Trombóza (extra a intrahepatálna);
  2. Syndróm portálnej hypertenzie (LNG) súvisiacej s patológiou pečene;
  3. Transformácia jaskýň;
  4. Purulentný zápalový proces.

Trombóza portálnej žily

Trombóza portálnej žily (TBV) je nebezpečný stav, v ktorom sa krvné zrazeniny objavujú v bazéne krvi a zabraňujú tomu, aby sa pohyboval v smere pečene. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným tlakom v cievach - portálna hypertenzia.

4 fázy portálnej žilovej trombózy

Podľa štatistík, v prípade ľudí žijúcich v rozvíjajúcich sa regiónoch, LNG sprevádza trombóza v BB v tretine prípadov. Vo viac ako polovici pacientov, ktorí zomreli na cirhózu, môžu byť trombotické zrazeniny detegované posmrtne.

Príčiny trombózy sú:

  • Cirhóza pečene;
  • Zhubné nádory čreva;
  • Zápal pupočnej žily počas katetrizácie u dojčiat;
  • Zápalové procesy v zažívacích orgánoch - cholecystitída, pankreatitída, črevné vredy, kolitída atď.;
  • trauma; chirurgické zákroky (bypass, odstránenie sleziny, žlčníka, transplantácia pečene);
  • Porušenie zrážania krvi vrátane niektorých neoplázií (polycytémia, rakovina pankreasu);
  • Niektoré infekcie (tuberkulóza portálnych lymfatických uzlín, zápal cytomegalovírusu).

Medzi veľmi zriedkavé príčiny TIA patrí tehotenstvo a dlhodobé užívanie perorálnych antikoncepčných liekov, najmä ak žena prekročila známku 35-40 rokov.

Symptómy TBV pozostáva zo silnej bolesti brucha, nevoľnosti, dyspeptických porúch, vracania. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu z hemoroidov.

Chronická progresívna trombóze, keď prietok krvi cievou je čiastočne zachovaná, bude sprevádzané rastom typický vzor LNG - kvapalina hromadí v bruchu, sleziny zvýšenie, čo je charakteristický tiaže alebo bolesť v ľavom hornom kvadrante, rozšíriť žily pažeráka s vysokým rizikom nebezpečné krvácanie.

Hlavnou metódou diagnózy TIA je ultrazvuk, trombus v portálnej žile vyzerá ako hustá (hyperechogenní) tvarovanie, plnenie a sám žily a jeho vetvy svetlíka. Ak je ultrazvuk doplnený Dopplerom, potom v postihnutej oblasti nedôjde k prietoku krvi. Cavernózna degenerácia ciev je tiež charakteristická ako výsledok žíl malého kalibru.

Malé tromby portálového systému možno detegovať pomocou endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňujú určiť presné príčiny a nájsť možné komplikácie tvorby trombu.

Video: neúplná trombóza portálnej žily na ultrazvuku

Syndróm portálnej hypertenzie

Portálna hypertenzia je nárast tlaku v portálovom žilovom systéme, ktorý môže sprevádzať lokálnu trombózu a ťažkú ​​patológiu vnútorných orgánov, najmä pečene.

Normálne tlak v výbušnine nie je väčší ako 10 mm Hg. Ak je toto prekročené o 2 jednotky, môžeme už hovoriť o LNG. V takýchto prípadoch sa portokaválne anastomózy postupne zapínajú a dochádza k odtoku kŕčových žíl.

Príčiny LNG sú:

  • Cirhóza pečene;
  • Badda-Chiariho syndróm (trombóza pečene pečene);
  • hepatitída;
  • Ťažké srdcové chyby;
  • Výmene porúch - hemochromatóza, amyloidóza s ireverzibilnou léziou pečeňových tkanív;
  • Trombóza žíl sleziny;
  • Trombóza portálnej žily.

Klinické príznaky LNG zvážiť hnačkové ochorenia, pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante, žltačka, zníženie telesnej hmotnosti, slabosť. Klasické prejavy zvýšeného tlaku v BB sú splenomegália, to znamená, že zväčšenie sleziny, ktoré trpia žilovej preťaženia, pretože krv nie je schopný opustiť sleziny žily, a ascites (tekutinu v bruchu) a kŕčové žily dolného jícnového segmentu žily (v dôsledku posun žilovej krvi ).

Ultrazvuk brušnej dutiny s LNG bude vykazovať zvýšenie pečeň, sleziny, tekutiny. Šírka cievne lumen a povahe prietoku krvi sa hodnotia Dopplerovho ultrazvukového BB zvýšila v priemere lumenov a nadradené mezenterické žily sleziny rozšírený.

Cavernózna transformácia

Pri LNG, TBV, vrodených malformáciách tvorby žíl v pečeni (zúžení, čiastočná alebo úplná absencia) sa v oblasti portálnej žily často nachádza takzvaná jaskyňa. Táto zóna kavernóznej transformácie je reprezentovaná množstvom malých prekrývajúcich sa nádob, ktoré čiastočne kompenzujú nedostatok krvného obehu v portálovom systéme. Cavernózna transformácia má vonkajšiu podobnosť s nádorovým procesom, a preto ho nazývajú kavernóznymi.

Detekcia cavernomas u detí môžu byť nepriamym prejavom vrodených vád cievneho systému pečene, u dospelých to často hovorí o portálnej hypertenzie ktorý sa vyvíjal na pozadí cirhóza, hepatitída.

Zápalové procesy

príklad vývoja pyleflebitídy spôsobenej divertikulom sigmoidného hrubého čreva

Medzi zriedkavé lézie portálnej žily patria žily vrátane akútneho hnisavého zápalu - pylephlebitis, Má výraznú tendenciu "vyrastať" do trombózy. Hlavným vinníkom pileflebitídy je akútna apendicitída a následkom tejto choroby je absces v pečeňovom tkanive a smrť pacienta.

Symptomatológia zápalu v BB je mimoriadne nešpecifická, takže je veľmi ťažké tento proces podozrievať. Donedávna bola diagnostika hlavne posmrtne, ale možnosť použitia MRI zmenila kvalitu diagnózy k lepšiemu a pyleflebitída sa môže zistiť počas života.

Medzi príznaky pyleflebitu patrí horúčka, triaška, silná intoxikácia, bolesť brucha. Hnisavý zápal výbušniny môže spôsobiť zvýšenie tlaku v cieve a následne krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl. Pri vstupe infekcie do parenchýmu pečene a vzniku hnisavých dutín v ňom sa objaví žltačka.

Laboratórne testy u pylephlebitis ukazujú na prítomnosť akútneho zápalu (ESR rast, zvýšiť počet bielych krviniek), ale spoľahlivo posúdiť, či pileflebita pomôcť ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patológie portálnej žily

Hlavná metóda na diagnostikovanie zmien v portálnej žilke je ultrazvuk, ktorých zásluhy možno považovať za bezpečnosť, lacnosť a vysokú dostupnosť pre širokú škálu ľudí. Štúdia je bezbolestná, netrvá veľa času, môže byť použitá pre deti, tehotné ženy a ľudí v pokročilom veku.

Moderný prídavok k rutinnému ultrazvuku je považovaný za Doppler, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a smer prúdu krvi. BB na ultrazvuku je vidieť v bránach pečene, kde sa rozdeľuje do horizontálne umiestnených pravých a ľavých konárov. Takže krv v dopplerometrii je zameraná na pečeň. Normou pre ultrazvuku je priemer nádoby do 13 mm.

Pri trombóze v žilách sa deteguje hyperechoický obsah, nerovnomerná plniaca časť priemeru cievy alebo celý lúmen, čo vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi. Farebné dopplerovské mapovanie ukáže nedostatok prietoku krvi s úplnou obštrukciou trombu alebo parietálnou povahou v blízkosti konvolučnej krvi.

Pri LNG na ultrazvuku doktor dokáže zistiť rozšírenie lumen ciev, zvýšenie objemu pečene, nahromadenie kvapaliny v brušnej dutine a zníženie rýchlosti toku krvi na farbnom Doppleri. Nepriamym znakom LNG bude prítomnosť kavernóznych zmien, ktoré môže potvrdiť Doppler.

Okrem ultrazvuku sa používa diagnóza patológie portálnej žily CT s kontrastom. výhody MRI možno zvážiť možnosť určenia príčin zmien v portálovom systéme, vyšetrenie pečeňového parenchýmu, lymfatických uzlín a ďalších blízkych formácií. Nevýhodou sú vysoké náklady a nízka dostupnosť, najmä v malých osadách.

angiografia - jedna z najpresnejších metód diagnostiky portálnej trombózy. Ak musí portál hypertenzia screening patrí EGD posúdiť portokaválnou stav anastomózy v pažeráku, môže oesophagoscopy radiopákní štúdie pažeráka a žalúdka.

Tieto prieskumy sú doplnené inštrumentálnymi metódami krvných testov, ktoré odhalili abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, a tak ďalej. D.) a ťažkosti pacienta, potom lekár môže vykonať presnú diagnostiku porážke portálového systému.

Schéma portálnej žily pečene

Gate žíl, v. portae, prináša aj krv do pečene. Zbiera krv zo všetkých nespálených orgánov brušnej dutiny. Gate žíl je tvorená fúziou nadradenej mezenteriálnej v. mesenterica superior a slezina, v. splenica (lienalis), žily. Miesto ich sútoku, to je miesto vzniku v. portae. sa nachádza za hlavou pankreasu.

Portálna žila padá v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorika a pravé a ľavé žalúdočné žily, v. gastricae dextra et sinistra. Tá často spadá do slezinovej žily. Dolná mezenterická žila, v. mesenterica inferior, spravidla, sa vypúšťa do sleziny, menej často do hornej mezenterickej žily.

Z hlavy pod pankreasom portálna žila ide hore za dvanástnik a vstúpi do medzery medzi vrstvami pečene a dvanástnikového väzba. Tam sa nachádza za hepatálnou artériou a bežným žlčovým potrubím. Dĺžka portálnej žily sa pohybuje od 2 do 8 cm.

Vo vzdialenosti 1,0-1,5 cm od Liver Gate alebo na bráne rozdeľuje do pravého a ľavého ramena, r. dexter et r. zlovestný.

Nádory pankreasu, hlavne jeho hlavy, môžu stláčať ležiace posteriorne od hlavy portálna žila, v dôsledku čoho vzniká portálna hypertenzia, to znamená zvýšenie žilového tlaku v portálnom žilovom systéme.

Odtok na portálovej žile je tiež narušená pre cirhózu pečene. Kompenzačný mechanizmus s narušeným odtokom sa stáva zabezpečeným prietokom krvi cez anastomózy s vetvami dutých žílportocaválne anastomózy).

Portocaválne anastomózy Sú to:
1) anastomózy medzi žilami žalúdka (systém Portae) a žilami žalúdka (podľa systému Cava superior);
2) anastomózy medzi hornými (v. Portae) a strednými (Cava inferior) žilami konečníka;
3) medzi peri-okulárne žily (v Portae) a žily prednej brušnej steny (v porovnaní s Cava superior a inferior);
4) anastomózy horné a dolné mezenterických, sleziny žily (v. Portae) s žily retroperitonea (obličiek, nadobličiek, vaječníkov alebo semenníkov žily a druhý prúdi do v. Cava nižšia).

Pečeňové žily

Pečeňové žily, vv. hepaticae, čerpať krv z pečene. Vo väčšine prípadov existujú tri neustále sa vyskytujúce žilové kmeňové bunky: pravé, stredné a ľavé žilové žily. Prúdia do dolnej dutej dutiny bezprostredne pod foramenom v. cvávy v šľachy bránice. Na pars nuda zadného povrchu pečene sa vytvorí brázda dolnej vene cavae, sulcus venae cavae.

Anatómia portálnej žily a aké patológie môže mať

Portálna žila (BB) je jednou z najväčších ciev tela. Je zodpovedný za fungovanie zažívacieho systému.

Pomocou BB v pečeni sa vykonáva detoxifikácia krvi. V článku sa budeme zaoberať najčastejšími patologiami BB a ich dôsledkami.

Anatómia obehu portálnej žily

Po prvé, odpovedzme na otázku, kde je BB. Ďalším názvom portálnej žily je portálová. Jej systém vykonáva veľmi dôležitú úlohu - zbiera krv z orgánov umiestnených v bruchu. Anatomicky je BB spojenie hornej mezenterickej žily a dolnej žily sleziny.

Niektorí ľudia majú trochu inú štruktúru. Majú nižšiu mezenterickú žilu spojenú so slezinou. Portál portálového portálu vzniká vtedy, keď sa kombinujú slezinné a horné mezenterické žily.

Anatómia portálneho venózneho systému je jednou z najzložitejších v tele. V skutočnosti je systém samostatným okruhom venózneho obehu.

Tento extra kruh je nástroj, ktorý odstraňuje nadbytočné metabolity a škodlivé toxíny z krvnej plazmy.

Pri absencii takého mechanizmu čistenia by metabolity a toxíny okamžite prenikli priamo do žily. Ďalej by ich cesta prešla srdcom a pľúcnym kruhom do veľkého kruhu krvného obehu, alebo presnejšie - do jeho arteriálneho úseku.

Takáto patológia sa pozoruje, ak je postihnutý pečeňový parenchým u osoby. Tento fenomén je typický pre ľudí, ktorí majú ťažké poškodenie pečene.

Veľmi často sa pozoruje patológia parenchýmu s cirhózou pečene. V takom prípade pacient nemá filter, ktorý vylučuje krv prúdiaci žilami z tráviaceho traktu. Výmenné produkty sa stávajú činiteľmi, ktoré vedú toxíny.

Norma fungovania a štruktúry portálnej žily

Väčšina žíl v tele vykonáva úlohu odstrániť z orgánov vyčerpanú krv, ktorá bola predtým dodaná do orgánov artériami.

Systém BB má mierne odlišné zariadenie. Od väčšiny žilových systémov sa líši práve tým, že pri normálnej funkcii vytvára ďalší prietok krvi.

Žilová cieva, prichádzajúca pečeň, odstraňuje krv, ktorá potom vstupuje do iných žíl. Tieto žily sú pečeňové a prechádzajú cez parenchým. Stav všetkých ostatných orgánových systémov závisí od toho, ako dobre funguje krvný tok pečeňových žíl.

Portálne žily sú tvorené spojením veľkých kmeňov. Tie sú spojené v oblasti pečene - v bezprostrednej blízkosti orgánu.

Pre transport krvi z črevných slučiek reagujú mezenterické žily. Krv z žalúdočných žíl a žíl pankreasu vedie k žilám sleziny.

Žily, ktoré sú začiatkom portálového systému žíl, sú spojené za hlavou pankreasu.

Do portálnej žily vstúpte do pupočníkovej, žalúdočnej a prepiliečnej žily. Spojenie so systémom sa vyskytuje medzi dvoma listami pankreatoduodenálneho väzu, kde hepatická artéria uzatvára portálnu žilu zvonka.

Tu je žlčovod. On sprevádza BB na pečené brány.

V pečeňovom systéme je portálna žila rozdelená na dve vetvy. To sa deje na centimeter brány pečene. Každá vetva padá na každý z lalokov pečene, kde sú zlikvidované neutralizované spracované produkty WP.

Ak sa pozoruje norma fungovania, krv z pečene vstupuje do dolnej dutej žily. Ak existuje odchýlka od normy, to znamená, že ak dôjde k porušeniu hemodynamiky, telo má ochranný mechanizmus, keď nadbytočná krv vstupuje do iných žíl.

Ak sa veľkosť portálnej žily zmenila, má zmysel v diagnostickom procese znamenať prítomnosť jednej z niekoľkých možných patológií. Podľa normy bude dĺžka od osem do desať centimetrov.

Normálny priemer je o niečo menší alebo o niečo viac ako jeden a pol centimetra. V ideálnom prípade sú normálne priemerné hodnoty 1,4 centimetra.

Patológia portálového systému: príčiny a typy

Záložná žila je jednou z ciev ľudského tela, ktorá je veľmi náchylná na veľmi časté prechody rôznymi druhmi.

Príčiny patológií:

  • Vrodená stenóza;
  • Vrodená aplázia;
  • kavernomu;
  • aneuryzma;
  • Trombus v BB a žily, ktoré sa do neho dostávajú;
  • Hyperplázia regeneratívneho nodulárneho typu.

Samostatne je potrebné vysvetliť o kavernóznych. Obvykle sa stáva dôsledkom vzniku krvných zrazenín po pôrode. Ďalšou príčinou kavernómu môže byť vaskulárna forma.

Syndróm portálnej hypertenzie

Hlavné typy patológií:

  • Trombóza portálnej žily;
  • Portálna hypertenzia;
  • Transformácia jaskýň;
  • Zápal.

IV trombóza: príčiny a symptómy

Po prvé, vysvetliť, čo to je - trombóza, nedotýka sa portálnej žily.

Táto tvorba krvnej zrazeniny, ktorá môže nielen čiastočne, ale aj úplne blokovať krvné cievy na ceste krvného obehu.

Ak sa v jednej z žíl prejaví krvná zrazenina, objaví sa závažné porušenie hemodynamiky v orgánoch gastrointestinálneho traktu

Existuje niekoľko faktorov v rozvoji tejto patológie:

  • Miestny typ;
  • Typ systému.

Medzi lokálne faktory patria zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v brušnej dutine. Mechanické a traumatické poškodenie žily sa bude vzťahovať aj na miestnu kategóriu faktorov.

Systémová povaha trombózy je možná s trombofilmi alebo s nízkou koaguláciou. Tieto javy môžu byť vrodené aj získané.

Príčiny trombózy v portálnej žile:

  • cirhóza;
  • Zhubné nádory v čreve;
  • Zápal v zažívacom trakte;
  • Traumatické poranenia;
  • bypass;
  • splenektómia;
  • Transplantácia pečene;
  • Novotvary v pankrease;
  • Infekčné choroby.

Medzi zriedkavé príčiny trombózy patrí dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov v tabletách a tehotenstve. Toto tvrdenie však platí len pre ženy stredného veku.

Trombóza BB sa prejavuje ako nevoľnosť v brušnej oblasti, zvracanie, horúčka. Ak je fenomén chronický a progresívny, prietok krvi čiastočne prechádza cez plavidlo. V tomto prípade sa pozoruje splenomegália a akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Človek cíti bolesť. Ak sú rozšírené žilové žily, existuje riziko krvácania.

Najlepší spôsob na diagnostiku IV trombózy je ultrazvuk v kombinácii s Dopplerovou štúdiou. V tomto prípade bude trombus zreteľne viditeľný v portálnej žile. Súčasne je nastavená jeho veľkosť.

Portálna hypertenzia: príčiny a symptómy

Portálna hypertenzia je fenomén, keď sa tlak vnútri výbušniny zvyšuje. To môže viesť k veľmi vážnym patologickým stavom v každom z orgánov. Najčastejšie postihnutá pečeň a orgány gastrointestinálneho traktu.

Portálna hypertenzia a trombóza VV veľmi často vznikajú navzájom.

Normálne tlakové parametre portálnej žily sú 10 milimetrov ortuti. Ak je tento indikátor prekročený minimálne o dva milimetre, môžete hovoriť o tom, že pacient vyvinul syndróm portálnej hypertenzie. Dôsledkom hypertenzie sa stáva varikózny kolaterálny výtokový trakt.

Príčiny portálnej hypertenzie:

  • Cirhóza pečene;
  • Vírusová hepatitída;
  • Srdcové nedostatky s vysokou závažnosťou;
  • Trombóza pečeňových žíl;
  • Trombóza v slezinových žilách.

Vyjadrenia portálnej hypertenzie sú ťažkosťami v hypochondriu vpravo, strata hmotnosti, pocit slabosti v tele.

Pri splenomegálií v slezine vzniká stagnácia krvi v žilách, pretože neschopnosť druhého opustiť žilu sleziny. V dolnom segmente pažeráka sa pozorujú kŕčové žily.

Ak sa v brušnej dutine vykoná ultrazvuk, ukáže sa, že pečeň a slezina sú dilatované a v dutine je prítomná tekutina.

Ďalšia štúdia Dopplera vám umožňuje zhodnotiť hemodynamiku, ako aj skutočnosť, že portálna žila je zväčšená v priemere, podobne ako splenické žily.

Transformácia kavernózneho typu

Cavernóm je oblasť transformácie kavernóz. Je to súbor malých plavidiel prepojených navzájom. Tieto plavidlá tvoria nedostatok krvného obehu v portálovom systéme.

Cavernóm je fenomén spôsobený genetickými defektmi pečeňových žíl, ktoré sú čiastočne alebo úplne chýbajúce alebo výrazne zúžené.

Z vonkajšieho hľadiska sa transformácia tohto typu podobá účinku novotvarov.

Ak je u detí diagnostikovaná kavernózna transformácia, je to často jeden z príznakov vrodených anomálií vo vývoji pečeňových ciev.

Keď sa dospelý objaví cavernóm, naznačuje to, že portálna hypertenzia je v procese vývoja. Zvyčajne hypertenzia predchádza výskyt hepatitídy a cirhózy.

zápal

Akútny purulentný zápal - pyleflebitída - je jednou z najzriedkavejších lézií portálnej žily. Klinický obraz a ďalšie štúdie jasne ukazujú, že lézia môže spôsobiť tvorbu trombu v portálnej žile.

Príčinou pyleflebitídy je hnisavá peritonitída, ktorá je výsledkom akútnej apendicitídy. Výsledok pyleflebitídy, ktorý nebol zistený včas, je smrteľný.

Včasná diagnostika takého hnisavého zápalu je takmer nemožná vzhľadom na skutočnosť, že jeho symptómy sú nešpecifické. Pred vznikom magnetických rezonančných tomografov bolo možné túto chorobu zistiť len výsledkami pitvy. Teraz MRI vám umožňuje opraviť problém a zabrániť smrteľnému výsledku.

Vzhľadom na vzácnosť pyleflebitídy málo špecialistov skôr kontroluje ich pacientov na purulentný zápal v portálnej žile.

Ale laboratórne testy umožňujú včasné zistenie zjavných príznakov infekcie, po ktorých je pacient poslaný na MRI, CT, ultrazvuku a Dopplerovu štúdiu.

Vývoj pyleflebitídy v dôsledku sigmoidného divertikulu hrubého čreva na ↑

Diagnóza patológií

Okrem preskúmania pacienta a zberu anamnézy diagnóza spočíva v použití metód vizuálneho výskumu:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Dopplerovská štúdia;
  • CT a MRI;
  • Rôntgenová difrakcia s kontrastným médiom;
  • Portografia s kontrastným médiom;
  • Angiografia.

Ďalšou metódou, ktorá sa používa na stanovenie prítomnosti patológie v portálnej žile, je portálna scintigrafia. Vo svojom procese sa používa rádiofarmaceutický senzor, ktorý sa zavádza do ľudského tela. Snímač je upevnený v nádobe.

Hlavnou diagnostickou metódou bol a je ultrazvuk s takým doplnkom, ako je štúdia Dopplera.

Umožňujú vám vidieť:

  • Ako veľká je dilatácia (rozšírenie) portálnej žily;
  • Rýchlosť toku krvi;
  • Smer toku krvi.

Každá z uvedených patológií, s výnimkou pyleflebitídy, je rýchlo detegovaná ultrazvukom. Dopplerometria umožňuje vidieť miesto vzniku trombu s úplným zablokovaním cievy.

Ďalšou skvelou príležitosťou na zistenie trombu je angiografia. Táto metóda je jedným z najpresnejších a najpresnejších, spolu s CT a MR.

Inštrumentálne metódy vyšetrovania sú vždy sprevádzané výsledkami krvných testov, vonkajšími príznakmi.

Liečba patológií: všeobecné terapeutické opatrenia

Hlavnou liečbou pre akúkoľvek patológiu portálnej artérie je liečba. Chirurgia sa zvyčajne používa, keď konzervatívna liečba nepriniesla výsledky. Ďalším dôvodom pre použitie chirurgických metód je odstránenie komplikácií spôsobených patológiou.

Medzi predpísané lieky na trombózu sú nevyhnutne prítomné antikoagulanciá. Najčastejšie sa používa tradičný heparín. Súčasne sa používajú lieky zo skupiny trombolytik, streptokinázy.

Na zabránenie tvorby nových krvných zrazenín budú potrebné antikoagulanciá. Trombolytiká môžu odstrániť existujúce.

Prognózovanie patológií výbušnín

Prognóza priamo závisí od poškodenia patológie. Operatívna intervencia je pre pacientov vždy významným rizikom.

Ak patológia vedie k komplikáciám, ktoré vedú k chronickým následkom, prognóza môže byť sklamaním. S poskytnutím primeranej starostlivosti sa priebeh ochorení môže zmeniť k lepšiemu.

Pozitívna predikcia je možná s včasnou a presnou diagnózou.

V tomto prípade kompenzačné mechanizmy pacienta nezávisle zabránia patológii viesť k nezvratným následkom.

Moderné prostriedky a nové lieky môžu predĺžiť život človeka aj v prítomnosti závažných lézií spôsobených patológiou.