Syndróm chronickej únavy

Metastázy

Syndróm chronickej únavy - jedna z najčastejších chorôb našej doby. Rovnako ju postihujte, mužov aj ženy. Tento termín vstúpil do lekárskej praxe v 80. rokoch. Avšak fenomén samotnej choroby bol stanovený na začiatku storočia. Rozumieme príznakom, príčinám a metódam liečby CFS.

Symptómy syndrómu chronickej únavy

Je dôležité nezamieňať stav chronickej únavy (tj prítomnosť klinického syndrómu) s bežnou únavou. V druhom prípade je spomalenie reakcií, slabosť a ospalosť spôsobené základnou potrebou tela na odpočinok. Syndróm chronickej únavy sa vyznačuje vyčerpávajúcou, často bezpodmienečnou únavou, ktorá nezostane ani po odpočinku. Tento stav tela narúša obvyklý rytmus života človeka, komplikuje jeho činnosť. Hlavné symptómy syndrómu chronickej únavy v chronickej fáze sú nasledujúce:

  • pocit slabosti, vzniká aj pri absencii napätia,
  • spomalenie reakcií,
  • znížená schopnosť obnoviť,
  • ospalosť,
  • závraty a bolesti hlavy,
  • arteriálny tlak je pod normálnou hodnotou,
  • nevoľnosť,
  • zmena telesnej hmotnosti v akomkoľvek smere,
  • srdcové palpitácie atď.

Problémom diagnostiky chronickej únavy je nesmiernosť a nešpecifickosť symptómov. Rovnaké prejavy možno pozorovať pri rôznych somatických ochoreniach. Napríklad prvé príznaky CFS sú často podobné chrípke a iným vírusovým ochoreniam. Preto, aby bola diagnóza čo najpresnejšia, môže byť potrebné komplexné vyšetrenie na zistenie chronických porúch v tele.

Príčiny syndrómu chronickej únavy

Príčiny únavového syndrómu v chronickej forme môžu byť mnohé. Typické workaholics sú ohrozené. Títo ľudia trávia väčšinu času v práci a zabúdajú na dôležitý odpočinok. Únava je preto jednou z hlavných príčin vzniku syndrómu.

Nervový systém nie je schopný zvládnuť dlhotrvajúce nadmerné preťaženie - konštantné napätie, nedostatok spánku, nadmerné zaťaženie, konflikty. Výsledkom všetkých týchto procesov je nervové vyčerpanie. Štádium chronickej únavy nie je liečené obvyklým odpočinkom. Okrem psychologických dôvodov môže byť syndróm únavy spôsobený množstvom iných abnormalít:

  • podvýživa,
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog,
  • stresu alebo série stresov,
  • hormonálne poruchy,
  • chronické vírusové infekcie (herpes, cytomegalovírusy a iné).

Dnes skutočné príčiny syndrómu nie sú úplne pochopené. Zatiaľ nie je jasné, či chronická únava nastane v dôsledku depresie alebo nervových porúch - je to len dôsledok. Na liečbu syndrómu chronickej únavy však existujú účinné metódy založené na použití liekov a psychologických techník.

Ako sa liečiť?

pre liečba syndrómu chronickej únavy je potrebné stanoviť skutočnú príčinu ochorenia, tj vylúčiť hormonálne ochorenia a infekcie. Hlavným princípom liečby chronickej únavy je integrovaný prístup.

Po identifikácii únavového syndrómu v chronickej forme lekári niekedy predpisujú hospitalizáciu. V nemocnici máte pokoj a optimálny režim dňa. Vo väčšine prípadov poskytuje psychoanalytik významnú pomoc pacientom. Spravidla sa liečba uskutočňuje v niekoľkých smeroch naraz.

Napájanie

Správna a pravidelná výživa prispieva k normalizácii metabolizmu. Aby ste sa rýchlo vyrovnali s únavovým syndrómom, musíte prehodnotiť svoje stravovacie návyky. Napríklad nadbytok kofeínu zvyšuje podráždenosť a nervové napätie. Ak chcete zvýšiť účinnosť v priebehu dňa, postačí 1-2 porcie čaju alebo kávy. Obe prejedanie a tvrdé diéty sú rovnako škodlivé pre telo. Vylúčenie potravín z potravy vedie k nedostatku vitamínov. To negatívne ovplyvňuje schopnosť tela obnoviť infekcie a brániť im.

Optimálna výživa je predpísaná lekárom. Avšak je možné dodržiavať známe pravidlá na vlastnú päsť. Raňajky by mali zahŕňať obilniny a celozrnné výrobky, prestávky v potravinách by nemali presiahnuť 3-4 hodiny. Tento režim pomáha udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi počas dňa.

Normálny spánok

Spánok je jednou z najdôležitejších ľudských potrieb. Pravidelný nedostatok spánku vedie k vyčerpaniu tela - fyzickému a emocionálnemu. Je to nespavosť, ktorá je najčastejšou príčinou syndrómu chronickej únavy. Použitie rôznych spacích piluliek v priebehu času vedie len k zhoršeniu situácie. Stávajú sa neúčinnými alebo návykovými. Najlepšie je pokúsiť sa oddýchnuť pred spaním, urobiť dýchacie gymnastiku.

Trvanie spánku sa určuje individuálne, v priemere je to 7-8 hodín. Spať lepšie až do polnoci, potom ráno sa budete cítiť odpočívaný a plný energie.

Fyzická aktivita

Sedavý životný štýl je ďalšou príčinou chronickej únavy. Mierne športové aktivity alebo všeobecné regeneračné cvičenia stačia na normalizáciu práce tela. Fyzické zaťaženie vyvoláva uvoľňovanie hormónov, ktoré pozitívne ovplyvňujú náladu. Preto pravidelné triedy pomôžu rýchlo sa vyrovnať s CFS.

Psychologický komfort

Chronická únava vo väčšine prípadov je spôsobená nervovým napätím. Preto kľúčom k účinnej liečbe je mier. Je dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám, konfliktom, komunikácii s nepríjemnými ľuďmi. Konštantné úzkosti, obavy, nepokoje vedú k emocionálnemu vyčerpaniu a v dôsledku toho k únavovému syndrómu. Jóga, tvorivé zážitky, odpočinok na pokojnom mieste vám pomôže zotaviť sa.

Ak chcete získať viac informácií o metódach liečby CFS používaných v našej klinike, môžete zavolať: (499) 246-44-50.

Syndróm karpálneho tunela

Najčastejšou z kompresných neuropatií je syndróm karpálneho tunela. Najčastejšie je medián nervu komprimovaný. Syndróm karpálneho tunela je najčastejšie u starších žien. Toto ochorenie sa považuje za chorobu z povolania u pracovníkov vykonávajúcich monotónne pohyby ruky flexi a extenzie (napríklad pri montáži strojov). Všeobecne sa verí, že táto choroba súvisí s prácou na počítači, čo však nie je podložené klinickými štúdiami.

Najčastejšou výčitkou syndrómu karpálneho tunela je znecitlivenosť ktoréhokoľvek z piatich prstov ruky, s výnimkou malého prsta. V tomto prípade sa pacienti sťažujú, že nemôžu udržať veci v bolestivej ruke kvôli necitlivosti. Porucha citlivosti je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa vzdáva predlaktia. Tieto symptómy sa často objavujú alebo zhoršujú v noci, pretože v tomto okamihu spomaľuje odtok tekutiny z ciev končatín, čo môže viesť k ich akumulácii v synoviálnych pláštiach. Okrem toho sa počas snu môže vyskytnúť nedobrovoľná flexia ruky, čo môže tiež zvýšiť stlačenie stredného nervu. V závažných prípadoch je zaznamenaná atrofia a slabosť svalov v oblasti výšky palca. 25% pacientov má stuhnutosť prstov, čo je zjavne spôsobené prítomnosťou súbežnej tendovaginitídy (zápal šliach šliach).

Vo väčšine prípadov je diagnóza syndrómu karpálneho tunela určená dôkladným vypočúvaním a vyšetrením lekárom. Často sa príznaky objavia alebo zintenzívnia 60 sekúnd po silnom stlačení ruky do pästi alebo pri poklepaní kladivom na zápästie v mieste priechodu stredného nervu. V diagnostikovaných ťažkých situáciách sa používa viac bolestivé (a drahé) štúdium vedenia elektrického impulzu pozdĺž nervu (stimulačná elektromyografia).

U pacientov s miernym syndróm karpálneho tunela, ktorého symptómy sa objavili v poslednej dobe vyjadrené alebo nestále, bol úspešne použitý konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa užívanie protizápalové lieky a fixačný cez noc kefu langetnoy obväz, aby sa zabránilo, že ohýbanie. V mnohých prípadoch sa však symptómy ochorenia opakujú. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba. Chirurgia je liečbou voľby pre klasickú syndrómu karpálneho tunela. Obvykle 80 až 90% pacientov úplne zbaviť sa príznakov ochorenia po disekciu priečna karpálny väz, ktorý sa podieľa na tvorbe karpálneho tunela. V niektorých prípadoch sa pri prevádzke vykonáva neurolýza - excíziu tkaniva jazvy a zmenil okolo nervu, a tiež čiastočnú excíziu šľachových pošiev.

Výsledkom týchto manipulácií je stlačenie stredového nervu, príznaky zmiznú. Táto operácia sa uskutočňuje ambulantne pod miestnou anestéziou. Po operácii na úplné zotavenie nervovej funkcie sa v priebehu troch mesiacov spravidla vyskytujú symptómy ochorenia. Niekedy s predĺženým a výrazným stlačením nervu dochádza k nevratnému poškodeniu. V tomto prípade príznaky ochorenia pretrvávajú a dokonca sa po operácii zvyšujú. V niektorých prípadoch môže byť bolesť v dôsledku prítomnosti tendovaginitídy alebo artritídy (zápal kĺbov). Operácia sa môže uskutočňovať tak tradičným otvoreným spôsobom, ako aj použitím endoskopických techník na vizualizáciu nervu a priečneho viazania zápästia. Výhodou endoskopickej chirurgie sú: kozmetické malé rezy, rýchle zotavenie, zníženie výskytu komplikácií.

Peter Mamonov: V rakve nie sú žiadne vrecká. Čo sa zhromažďuje v sprche, takže lži!


Peter Mamonov. Dobrá rada

1. Neschvaľujem nič a neviním, mám veci na krku, na moju špinu. Ak očistím svet za malé miesto, svet bude stačiť. Uchovajte sa a dosť od vás.

2. Láska nie je pocit, je to cnosť. Toto je množstvo dobra, ktoré robíme, bez ohľadu na návratnosť. Keď to robíš tak. Tu babička v metre, dajte jej miesto. Necítite pre ňu, musíte urobiť, urobiť.

3. Každá, akákoľvek vec po minulosti lásky je za Boha. A Boh - to je minulosť.

4. Robte niekomu niečo dobré, márne, ale každý deň. Celý čas plus, v pozitívnych. Uvidíte, ako sa vaše srdce uzdraví! Môžete žiť inak. Viete, ako v metre na eskalátore. Zostane, ale musíš ísť hore, všetci idú dole a ty ísť hore. Neexistuje iná cesta, musíme ísť do Svetla.

5. Nemôžete nahradiť prítomné obratne povedané.


6. Tak sa to stane strašným, keď príde napríklad ošklivý dom alebo rohož.

7. Je potrebné stretnúť sa s človekom, vždy sa rozprávať nad jeho zásluhami a dôstojnosťou a to nebude človekom. Potom sa človek bude usilovať vstúpiť na úroveň, ktorú ste mu nastavili.

8. Ak ste v dolnej časti, potom ste v skutočnosti dobrá pozícia: nemáte nič iné, len ísť hore.

9. Opýtajte sa sami seba na jednu otázku: "Prečo žijem?". Len tak, naozaj nastaviť. Myslím, že keby nikto nebol šťastný, že som žil dnes, bol zbitý.

10. Bolo by nevyhnutné, aby sme sa všetci, a predovšetkým mnou, naučili povedať "nie".

11. Je to ľahké povedať - ťažké robiť. Je to ťažké. Ale ak sa pokúsite tvrdo, pochopte, že neexistuje žiadny iný spôsob, ako žiť, potom sa to ukáže.

12. Neodpúšťajte páchateľovi - rovnako ako naštvaný na niečo, čo zasiahlo. Vždy ste vinní; Ale to toľko bolí, že narazíš na nejakú vec alebo ju hodíš na podlahu. Tak čo? Len jeho ruka pohmožděná alebo vyskočila z podlahy a na čelo! Zloba je pekelný stav: nikde nie je mier.

13. Je dôležité, ako zomrieme! Jedna vec - pre pravdu a úplne inú - je vodka.

14. Život niekedy zasiahne, ale tieto údery sú lieky.

15. Naučte sa stratiť a nie ľutovať.

16. Musíme vedieť, že všetky zlé myšlienky nie sú naše, od diablov. Naša - dobrá. Takže musíte milovať seba. Ale ja - pôvodne koncipovaný. A všetky márnotratné, chamtivé - nie moje. A - stáva sa to jednoduchšie. Začínate všetky mimozemské veci.

17. Podľa môjho názoru sa svätý líši od hriešnika tým, že sa naučil milovať.

18. Ak sme urobili 9100 krokov od Boha a jeden krok smerom k Bohu, potom sa pohybujeme.

19. Duch vytvára formy pre seba. Nemôžete byť zlým človekom a dobrým spisovateľom.

20. Bez lásky človek zomrie živý - živú mŕtvu. Chodí, robí svoje podnikanie, plní svoju povinnosť, ale udusí.

21. Máme záujem o to, ako sa veci nachádzajú v Bangladéši, ako v Japonsku po zemetrasení. Aké zemetrasenie? Každý z nás má zemetrasenie vo vnútri. Človek sa utopí v rieke. On povie: "Pomôž!" A oni mu hovoria: "Vieš, v Japonsku. "

22. Ak vidíme mrkvu, potom je to v nás. Podobné prepojenia sa podobne. Ak poviem: tu ide zlodej - to znamená, že som sám ukradol, ak nie tisíc dolárov, potom hrebeň. Neposudzujte ľudí, pozrite sa na seba.

23. Ak robíte dobre a otvoríte ho ľuďom, potom sa to nestane.

24. Raz som šiel do domu, myslel som si, že teraz zapnem počítač, ale elektrina nebola. A bol som v úplnej tme. Položte nejako v tme, vypnite všetky "pikalki" a položte si otázku: kto ste a ako žijete? Všeobecne som normálny človek alebo tak?

25. Blatní ľudia správne hovoria: v rakve nie sú žiadne vrecká. Čo sa zhromažďuje v sprche, takže lži! Ľudský život je ako lúč. Osoba má začiatok a nie je koniec! Vidíte, ako zaujímavé!

26. Je veľmi ťažké žiť. Veľmi málo lásky a veľa osamelosti. Dlhé, náročné hodiny, keď nikto nie je, alebo všeobecne nikto nepotrebuje. Ešte horšie v spoločnosti: buď hovoríte bez zastavenia, alebo budete mlčať a nenávidíte všetkých.

27. Peniaze sú dobré, všetko je o motivácii. Tu sú dve ženy, ktoré umývajú podlahu. Jeden, aby získal 15. plat, a druhý, že bol čistý. V dôsledku toho dostanú plat na oboch pätnást. Ale jeden "tam" umyje a druhý umyje. Nôž môže zabiť osobu, alebo môžete znížiť chlieb. Aj s peniazmi.

28. Je potrebné pracovať a nemajú čo stratiť srdce, život nie je rezort a skoro všetko rýchlo zomrie. A bude všetko pre každého, kto sa podarilo toľko, a preto, ako hovoria, spěchať robiť dobro. To je skutočne tak.

29. Zlo nemá podstatu, je to ako maľovanie čiernej škatule, zatváranie a uvedenie do svetla, otvorenie - a tam bude svetlo. Tma nezničia svetlo. Temnota je absencia svetla. Spočiatku bolo všetko vytvorené láskou a dobrom. Iba sme priniesli zlo do sveta prostredníctvom nášho podráždenia, nášho nedorozumenia, nášho odsúdenia. Len zla materializujeme.

30. Posaďte sa písať dobrú báseň, ak ste básnik. Pohodlne napíšte dobrý článok, ak ste novinár. Nájdite dobré, čestné, čisté, aby ste v tejto hrôze vytvorili malý prameň svetla.

V práci sú všetky detaily pretiahnuté? Neťahajte sa, aspoň dnes.

Fajčíte siedmich kalíškov denne? Dym dnes päť.

umenie

MOVIES. Postdoktorský syndróm alebo Psoy Korolenko ako znak absolútnej priemernosti

Réžia: Sergej Loban, 2005

hrajú: Alexej Podolský, Peter Mamonov, Psoy
Korolenko, Sergej Salnikov, Gleb Mikhailov, Dmitrij Pimenov, Pavel
Bylevský, DJ Ageyev, VJ Belka a ďalší.

Cenu ruského filmového kritika Moskvy XXVIII
filmový festival

Jeden malý sympatizantný intelektuál hanebne hodil: "Podľa môjho názoru,
roztomilý film. " A potom priznal, že len sympatizuje
ktorý sa objavil v epizodickej úlohe anarchistického básnika Dmitrija
Pimenov. Neviem, kto to je, jediný profesionálny herec v
film - Mamon. Z iných, ja osobne nesúhlasím s nikým,
preto sa budem vyjadrovať ostrejšie.

Viete, čo je univerzálne kino? Ak namiesto slova "prach"
nahradiť akýkoľvek iný, dokonca faul, sa nezmení
len dojem z filmu - nezmení jeho obsah.
To, bohužiaľ, je typickým znakom impotencie tvorcov filmu -
povedzte im predovšetkým nič.

Autori kazety sa snažili tak ťažko pochopiť, že stratili zmysel pre proporciu.
Je to preto, že s vedomím urobili šedý reklamný papier
s ručne kresleným portrétom Petra Mamonova, na ktorom
vysvetľuje sa, že "prach je rozruch, v ktorom sú ľudia ponorení,
väčšina ľudí, najmä hlavná postava. Prach je
všeobecné bludy, prirodzené pláčanie hláv. Prach -
to je to, čo sa hlavná postava mení na finále. "

Samozrejme, že pripomenúť osobe, že je nenávist, je ušľachtilým podnikaním,
dokonca duchovné. Ale tak biť a opotrebovaný, že
z chodby odchádzate s výrazným pocitom sklamania a
túžba rýchlo prejsť na každodennú márnosť. po
prezeranie priemerného, ​​nesúvislého filmu, každodenného života
stáva sa dôležitejším a cennejším - inštruktívne,
však, účinok.

Takže hlavná postava je nič a ponorená do prachu. Pod dozorom
super-svedomitá babička, vedie pokojný, pomalý život
starý morón - spí, jedá párky a robí matný
pracovať v továrni na hračky. Chlapcov je meno Lyosha, je dvadsať
štyri roky nosí tričko so zábavným mačiatkom, takmer nie
hovorí, s takmer žiadnymi priateľmi a takmer ničím
má záujem. Vo svojom voľnom čase lepidla lepidlo.

Akonáhle je neškodný výstredník priťahovaný k vykonanému experimentu
v hĺbke špeciálnych služieb. V procese tajomného ožarovania, on
krátky čas mení tvar - od plešatého, krátkozrakého
tlustý človek sa zmení na štíhlyho pekného muža s očami hada
a športová postava.

Po skončení experimentu dostanú Lyosha peniaze a nariaďujú zabudnúť na všetko
on bol. Ale to nie je možné. Babička vnučka sa stáva
posadnutá myšlienkou obnovenia dokonalého tela videného v zrkadle.
A viete, on vynakladá určité úsilie na to -
príde na hojdacie kreslo. Ale to je príliš únavné
zamestnanie a, čo je najdôležitejšie, potrebuje čas. A on (rovnako ako všetci)
chce "pilulku šťastia" - a vzal si poriadok, ale - bohužiaľ...

Hádzanie a hľadanie končí penetráciou do tajomného
laboratóriu, kde chlapca a publikum dostanú možnosť počúvať
veľmi náročné kázanie Petra Mamonova vo forme tajomstva
Drs. Podstata monologu sa zhoršuje tým, že ľudia sú ponorení
prach, to je v marnosti a klamstve - pozri citát zo šedej
papiera. Potom Lyosha, na vlastnú žiadosť a naliehanie
opäť podlieha ožiareniu a zdá sa, že sa rozpúšťa. tu,
v skutočnosti to je všetko.

Možno máme za sebou tragédiu malého muža? Nie, samozrejme.

Lyosha je veľmi statická a prázdna pre akúkoľvek tragédiu. On má
žiadne pocity, žiadne myšlienky. Nevadí mu ani na začiatku, ani v
koniec, alebo v priebehu filmu, je nerozoznateľný od kontextu - jeho
obklopený rovnakými schematickými šialencami ako on sám.

A všade tam, kde sa nehoda líšila - do spoločnosti nepočujúcich, do
polovičný priateľ, k mumírom na kopci Poklonnaya, nejakému druhu
očarujúce loham z dansingu - nie je potrebný nikomu, odcudzeným
svet ho nenechá do seba. Jedna babička ho miluje, ale
"Zvláštna láska" - iba v sebe a počuje. A kdekoľvek
babička sa sama uviazla v kresťanskej sekcii s Psoyom Korolenkom
alebo priateľovi šesťdesiatych rokov s prenasledovanou mánii - jej
tiež nikto nepočuje. Nikto nemá nijaký kontakt s nikoho. Nikto
nie je útechu. Tiež to nebude. "Prach" je extáza
beznádej.

Možno Lyosha niečo "len zosobňuje", ako je napísané na http://www.dust.kinoteatrdoc.ru/page_o_filme.html> stránky
film? Áno, nie. Prázdnota sa rovná prázdnote. Niečo sa zosobňuje
vo filme len Petrosyan, alebo skôr televízna obrazovka,
kde sa v spomalenom režime plačí dobre známy komik
tam sú najsilnejšie zábery vo filme. Sú to personifikácia
nepokojný sen, polievka protoplazmy, stav absolútneho stuporu - nie je ani jeden
ľudia, žiadna myšlienka - nikto ešte neprebudil.

Ale tento patos je tiež redukovaný paródou piesne Tsoi "Čakáme na zmenu"
v rámci kreditov - samotní autori neveria v možnosť problému, im
a tak dobre, nič vám nebráni robiť vaše
zmysluplné a kontemplatívne, nezúčastňujú sa na porozumení a
transformácia sveta experimentmi s kinom.

Ľahký povrch posuvné na to,
tlačí na povrch života tance, anasha, Petrosian a
pivo, hrajúce tvrdé chlapci zo špeciálnych služieb a hlúpy
maska-úsmev na tvári. Dokonca aj tajný doktor - hrdina Mamonova,
ktorý zrejme vedel cenu za súčasnosť - hovorí, že na dlhú dobu
už mŕtvy. Ani vedomie v obraze vedy, ani jeho absencia
výsledok. Tiež to nie je potrebné. Toto je posolstvo - každý je "uviaznutý v prostredí".

Vo všeobecnosti je hlavným "hrdinom" filmu médium, nie osoba. všetko
postavy, ktoré Lyosha čelí v procese ich
ktoré sa miešajú okolo mesta, sú zameniteľné: babička, priateľka,
dievčenský psychológ, únoscovia, kagebesniki, aktivisti v oblasti ľudských práv,
lekárskeho asistenta, tajného lekára, všetko ostatné. O každom z nich môžete
bolo by to zastreliť ten istý film. A bolo by to možné a nie
strieľať.

Ale tu ho odstránili - nejaký druh revolučne nešťastného hendikamu, prečo
obraz bol zámerne neštandardný. Kedy je nutkavá
tieň Lars von Trier s jeho "dogmatickým" streľbou z ramena
v záujme naturalizmu opustí naše zabudnuté krajiny génius a
Naturalizmus ustúpi na niečo skutočne zaujímavé?

Samostatne chcem povedať o hercoch - nie sú vo filme. Tam sú
niektoré nie sú spojené s filmom, ale veľmi populárne v úzkych
kruhy ľudí, čo samo o sebe nie je nešťastné. Je poľutovaniahodné, že,
ktoré sa niektorí z nich pokúšajú hrať a
dostanete ploché, nepravdepodobné bezmocné grimasy.
Niektorí sú úprimne ľúto. Jediné "ďakujem" odkazuje
Peterovi Mamonovovi. Hovorí svoj monológ brilantne.

A ešte raz potvrdený - tam, kde Psoy
Korolenko, nutne čakať na nejakú vulgaritu. Už jeden
Toto meno v plagáte stačilo, aby uniklo
kino. Obľúbenosť Psoy medzi Moskvou
študenti - trata ta. Akoby niečo zabudlo.

Aha tam! Autori filmu sami chcú získať "pilulka šťastia", ako
Lesch. Rýchlo vytvárajte šum, stávajte sa krásnym a atraktívnym
Pre fanúšikov Moskvy Psoy Korolenko a "sa stali skorumpovanými
ruble sto, s nimi a dokonca uniknúť. " Urobili to. Dokonca aj "poškodené" -
bola prijatá cena na festivale. Ruská filmová kritika je určite
je zapojený do ničenia. Je známe - to všetko
filmová kritika je taký bastard...

Ukončite svoj preniknutý úzkosťou pre budúcnosť našej krajiny
kinematografiu a z týchto trochu horkých a žltočerných poznámok
Chcel by som povedať slovami, ktoré údajne povedal vedúci CIA A. Dulles
v roku 1945:

"Sím tam chaos, ticho nahradíme ich hodnoty za falošné a
budeme nútiť ich, aby verili v tieto falošné hodnoty. (...) Od
literatúru a umenie, napríklad ich postupne vymazame
sociálna esencia, budeme diskreditovať umelcov, ktorí sa zapájajú do obrazu,
výskum tých procesov, ktoré sa vyskytujú v hĺbke
hmotností. Literatúra, divadlo, kino - všetko bude oslávené
najnižšie pocity... "

Aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti s ochorením krvného systému

úvod

Aseptická nekróza distálnej epifýzy stehennej kosti je medulárna nekróza, t.j. nekróza prvkov kostnej drene, ktorá sa vyvíja z rôznych dôvodov. V budúcnosti budeme používať výraz avaskulyany nekrózy (AVN), najviac dobre zavedenou medzi domácim a zahraničným travmatlogov ortopedických operácií (1, 6, 9, 21, 27, 30, 42, 43, 51, 63), aj keď to nie je vždy správne odráža procesy, ktoré sa vyskytujú v kostnej dreni hlavice stehennej kosti a vedú k vzniku typické pre túto patologických zmien.

AVN hlavy stehennej kosti

AVN hlavy stehennej kosti sa pozoruje v najkvalitnejšom veku (3, 11, 16, 55). Choroba až do súčasnosti zostáva nepreskúmanou časťou kostnej patológie. V posledných rokoch sa výrazne zvýšil záujem o neho, čo sa vysvetľuje nasledujúcim počtom faktorov:

- zvýšenie frekvencie ochorenia, ktoré je často hlavnou príčinou deformácie koxartrózy (28, 39);

- primárna lézia mladých ľudí (20-50 rokov) (14, 20, 26);

- priebeh choroby s výsledkom postihnutia (57, 44);

- častá bilaterálna lokalizácia patologického procesu (37,7-80%) (5, 19, 49);

- nízka účinnosť konzervatívnej liečby;

- vývoj metódy artroplastiky bedrového kĺbu, ktorý poskytuje rýchly a jasný klinický účinok a vznik celého odvetvia zdravotníckeho priemyslu, ktorý vyvíja a vyrába endoprotézy.

V závislosti od dôvodov vedúcich k AVN je femorálna hlava izolovaná (12, 17, 22):

- alkoholický AVN - 20%

- kortikosteroid AVN - 35%

- ideopatická AVN - 45%.

V tomto článku sa uvažuje o dôvodoch vedúcich k AVH hlavy stehnovej kosti s ochoreniami krvného systému. Tu môžeme rozlíšiť toxický (najmä kortikosteroidy), ischemické vývoj a infiltratívny APD mechanizmy, ktoré sa vyskytujú, v tomto poradí, v priebehu chemoterapie hematologických ochorení trombofilná choroby a akumulácie (7, 45).

Tabuľka 1. Charakteristika klinických prejavov AVH hlavy stehnovej kosti v ochoreniach krvného systému.

AVN hlavu femuru v dôsledku chemoterapie.

Počas chemoterapie hemoblastóz a pri liečbe imunitnej a niekedy aplastickej cytopénie má rozhodujúci vplyv toxický účinok vysokých dávok glukokortikosteroidných hormónov. Tento mechanizmus je známy a podrobne opísaný v literatúre (9, 10, 23, 25, 58).

AVN sa spravidla vyskytuje u pacientov vo veku od 18 - 35 rokov. Toto ochorenie sa prudko objavuje s výskytom syndrómu intenzívnej bolesti v oblasti inguinálnej časti s ožarovaním distálne, ku kolennému kĺbu. Bolesť je prítomná ako v pokoji, tak pri axiálnom zaťažení. Bolestivý syndróm je spravidla zastavený použitím nesteroidných protizápalových liekov. U väčšiny pacientov sa pozorujú zmeny v iných epifýzach dlhých tubulárnych kostí - kontralaterálnej hlave stehnovej kosti, proximálnej epifýze humerusu, kondylu stehennej kosti. Často, lézie proximálnej epifýzy stehennej kosti má celkový alebo medzisúčtový charakter. Výskyt syndrómu bolesti v priebehu času je spojený s chemoterapiou alebo sa vyskytuje o 2-4 týždne neskôr.

Veľmi dôležitá je včasná diagnostika AVN, ktorá pozostáva z vykonania MRI bedrových kĺbov. Dynamické monitorovanie procesu sa vykonáva aj prostredníctvom MRI najmenej každé 3 mesiace počas prvého roku choroby (12, 24, 31, 34).

Konzervatívna terapia je zameraná predovšetkým na prevenciu vývoja AVN. Profylaktická liečba sa vykonáva počas chemoterapie s vysokými dávkami glukokortikosteroidov a spočíva v kontinuálnom intravenóznom podávaní heparínu a nízkomolekulárne heparíny sa používajú na ambulantnej báze.

Keď je zistená AVN hlavy stehennej kosti, používa sa nasledovný liečebný režim (16, 29, 62):

- vyloženie postihnutých kĺbov - barle, polopovládny režim;

- bisfosfonátu (kyselina zolendronovaya, atď.), Ak sú vyjadrené syndróm bolesti pred priradením bisfosvanatov pre 1,5-3 mesiacov vykonávané terapie Miakaltsik, ktoré má vplyv na základné príčiny bolesti - zvýšenie intraosseálnej tlak;

- alfakalcidol v dennej dávke najmenej 1 μg;

- Vápnikové prípravky v dennej dávke 1-1,5 g.

Ak konzervatívna liečba účinnosť po 12 mesiacov v prechodovej APD vo štvrtom kroku (pre Rheinberg SA) je priradený LFK, ktorý je k posilneniu stehien a bedrový pás, pohyby v bedrovom kĺbe bez zaťaženia telesnej hmotnosti. Konzervatívna liečba pokračuje dva roky. Keď nastane skrátenie postihnutej končatiny, dĺžka nohy sa koriguje ortopedickou obuvou. LFK a prvky ochranného ortopedického režimu pokračujú po celý život.

V prípade prevládania osteolytických procesov, vývoja klinicky významnej dislokácie bedra a skrátenia končatín, ako aj pri bolesti sekundárnej koxartrózy, u týchto pacientov je znázornená totálna artroplastika bedra.

AVN hlavy stehennej kosti s akumulačnými ochoreniami (podľa príkladu Gaucherovej choroby).

Gaucherova choroba sa týka chorôb akumulácie lipidov a je spôsobená dedičnou deficienciou enzýmu glukocerebrozidázy (7, 18, 37). Akumulácia glukocerebrozidu v bunkách monocytárno-makrofágovej série nakoniec vedie k infiltrácii cieľových orgánov, ku ktorým patrí aj kostná dreň.

Jedným z predisponujúcich faktorov vývoja progresívnych kostných lézií u Gauchersovej choroby je splenektómia (13, 36). Infiltrácia kostnej drene Gaucherovými bunkami vedie k vzniku medulárnej nekrózy, ktorá sa klinicky prejavuje ako kostné krízy. 10-15% medulárnej nekrózy u Gauchersovej choroby je lokalizované v hlave stehennej kosti, čo vedie k vývoju typických AVN prejavov (60).

Vývoj AVN femorálnej hlavy s Gaucherovou chorobou začína objavením kliniky "kostnej krízy": intenzívna (morfínová) bolesť, zvýšená telesná teplota a obmedzenie funkcie bedrového kĺbu. Často sa v klinike "kostnej krízy" zaobchádza ako s osteomyelitídou, ktorá zahŕňa neoprávnené chirurgické zákroky. Spravidla trvanie "kostnej krízy" nie je dlhšie ako 1-2 týždne. Príznaky sa znižujú nezávisle.

V priebehu sledovania pacientov s Gaucherovou chorobou a hlavica stehennej kosti AVN nás bolo zistené, že po vzore. V debute AVN v detstve prevládajú remodelingové procesy (32, 59). S rastom tvare hlavy dieťaťa boky zmien, získanie kmeňa huby, ale vývoj patológiu kĺbovej chrupavky, dôjde k zúženiu kĺbovej štrbiny. Obrysy hlavice stehennej kosti a kĺbovej jamke získať zhoda na dostupnosti dospelosť bedra patológie môže posudzovať len miernym skrátenie končatín (menej ako 2 cm), a určité zníženie rozsahu pohybu v kĺbe. Bolesť v bedrovom kĺbe sa neobťažuje ani pri dlhšej fyzickej námahe.

Na druhej strane, v prípade, že hlavica stehennej kosti AVN debut u dospelých pacientov s Gaucherovou chorobou, a to aj lokálne lézie je sprevádzaný silné bolesti a rýchlemu rozvoju sekundárne koxartróza s poruchou funkcie bedra (59).

Konzervatívna liečba medulárnej nekrózy proximálnej epifýzy stehennej kosti u Gauchersovej choroby je nasledovná:

- vymenovanie enzýmovej substitučnej liečby (Cerezim);

- ochranný ortopedický režim, vyloženie postihnutej končatiny;

U dospelých pacientov, ktorí preniesli AVH hlavy stehnovej kosti v detstve, sa liečba obmedzuje na terapeutické cvičenie a vymenovanie chondroprotektorov s výskytom príznakov koxartrózy (8, 33).

Konzervatívna terapia s rozvojom AVN hlavy stehennej kosti v dospelosti má účinnosť nie viac ako 10%. Ak je liečba počas roka neúčinná, určujú sa údaje o celkovej artroplastike bedrového kĺbu.

AVN hlava stehennej kosti s trombofilmi.

Trombofília je skupina patologických stavov, ktoré určujú tendenciu vzniku trombotických komplikácií. Priraďte dedičnú, získanú a kombinovanú trombofíliu.

Dedičná trombofilia znamená prítomnosť genetickej mutácie u pacienta, čo zvyšuje riziko vzniku trombózy, tzv. trombotická diatéza. Dedičná trombofilia sa prejavuje v dospelosti a spravidla v kombinácii s inými faktormi, ktoré prispievajú k hyperkoagulačnej krvi.

Získaná trombofilia je patologický stav vedúci k trombotickým komplikáciám u pacientov trpiacich na autoimunitné (antifosfolipidový syndróm), onkologické alebo chronické infekčné procesy.

Kombinácia dedičnej predispozície so získanou trombofilíou (kombinovaná trombofília) výrazne zvyšuje riziko trombózy.

Trombofilia zohráva jednu z vedúcich úloh vo vývoji AVN hlavy stehnovej kosti u pacientov s dedičnou predispozíciou alebo nad indikovanou somatickou patológiou (4, 46). Spôsobujúcim faktorom môže byť trauma alebo nadmerná fyzická aktivita, ako aj chronická intoxikácia (napríklad alkohol). Hlavným mechanizmom vývoja AVN u pacientov s trombofíliou je trombóza žilových nádrží epifýzy.

Klinicky sa AVN s trombofíliou prejavuje bolesťami, ktoré sú charakterizované neurčitou lokalizáciou a tendenciou k širokému ožiareniu: v oblasti dolnej časti chrbta a zadku, holenia; v oblasti slabín a najmä často (až do 70% prípadov) - v oblasti kolenného kĺbu (4, 60). Tieto vzdialené bolestivé pocity sú vnímané ako základné a ľahko odvodzujú od správnej diagnózy. Na začiatku je bolesť nízka intenzita, objavuje sa pri chôdzi, zlé počasie a zmizne v kľude, postupne sa stáva stálejšou a intenzívnejšou a intenzívnejšou, keď je naložená. Po období exacerbácií sa niekedy objavuje úľava, ale potom sa príznaky ochorenia zvyšujú. V niektorých prípadoch môže byť nástup ochorenia náhly. Jedným z najčastejších príznakov ochorenia je obmedzenie rotačného pohybu bedrového kĺbu, najmä vnútornej rotácie (80-85% prípadov), sprevádzané bolestivým syndrómom. Potom existuje obmedzenie olova a nakoniec zníženie mobility v sagitálnej rovine.

Morfologicky, s AVN hlavy femuru, lokálne lézie prevládajú proti trombofílii, častejšie v zóne maximálneho zaťaženia.

Konzervatívna terapia je zameraná na korekciu porúch koagulácie a prevenciu trombotických komplikácií v závislosti od typu trombofílie (2, 15):

- diskrétna plazmaferéza s malým objemom;

- priame a nepriame antikoagulancie;

- lieky na zlepšenie reológie krvi;

- terapia vitamínmi pre niektoré formy dedičnej trombofílie (defekt génu metyltetrahydrofolátreduktázy).

Okrem liečby porúch koagulácie sú štandardným ochranným ortopedickým režimom, bisfosfonátovou terapiou, alfakalcidolom a prípravkami vápnika opísanými vyššie. Terapeutické cvičenie sa používa vo štvrtej fáze procesu s rozvojom sekundárnej koxartrózy.

U pacientov s trombofíliou konzervatívnej liečby v 30% prípadov poskytuje dobrú klinický účinok. Indikácie pre syndróm bolesti operácie je spojená s rozvojom sekundárne koxartróza, rovnako ako významné bedrového dislokácie sa skrátenie končatiny a zničenie streche jamky (35, 56).

Riziká spojené s chirurgickou liečbou AVN hlavy stehennej kosti s ochoreniami krvného systému.

Pri ochoreniach krvného systému je riziko komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom podstatne vyššia ako u bežnej populácie pacientov s AVN femorálnej hlavy (38, 61).

Hemoragické komplikácie sú spojené s hypocoagulačnými poruchami hemostázy:

- patológia hemostázy krvných doštičiek - sa vyskytuje pri Gaucherovej chorobe, aplastickej a imunitnej trombocytopénii;

- patológia vaskulárnej a plazmatickej hemostázy sa vyskytuje pri antifosfolipidovom syndróme, nedostatku faktorov zrážanlivosti, syntetizovaných v pečeni, pri ochoreniach akumulácie.

Krvácanie počas operácie a v počiatočnom pooperačnom období môže byť smrteľné, spôsobiť sekundárne poruchy hemostázy vo forme DIC syndrómu, viesť k smrti pacienta.

Trombofília môže byť tiež príčinou hemoragickej syndrómu počas operácie a včasnom pooperačnom období, vzhľadom na vývoj spotreby koagulopatia a DIC syndrómom (48, 53, 54).

Prítomnosť trombofílie u pacientov je hlavnou príčinou trombotických a tromboembolických komplikácií v pooperačnom období, čo často neguje všetky snahy lekárov. Prevencia trombotických komplikácií v perioperačnom období u pacientov s trombofíliou zostáva dnes komplexným a nakoniec nevyriešeným problémom (41, 45).

Tiež krvácanie a trombóza v bedrového kĺbu u pacientov s hematologické ochorenie podstupujúcich chemoterapiu alebo imunosupresívnej liečbe (vrátane glukokortikoidov hormóny), ako aj pri ochoreniach akumulácie výrazne zvyšuje riziko infekcie a vzhľad čoskoro nestability Súčasť endoprotézy (40, 50, 52, 54).

Tabuľka 2. Komplikácie chirurgickej liečby AVN hlavice stehennej kosti v krvných ochorení.

Peter Mamonov: "V rakve nie sú vrecká. Čo sa zhromažďuje v sprche, takže budeš ležať! "

30 dobrých rád pre Piotra Mamonova.

Herec, hudobník a básnik, Petr Mamonov v modernej ruskej kultúre je osobnosť jednoznačne nejednoznačná. Určite nechce, aby sa niekto páčil, ale jednoducho žije, vydáva vzácne koncerty a hudobné vystúpenia.

Klüber zozbieral 30 dobrých rád od Piotra Mamonova:

1. Nesúhlasím s ničím a neviním, mám záležitosti na mojom hrdle, moju špinu. Ak očistím svet za malé miesto, svet bude stačiť. Uchovajte sa a dosť od vás.

2. Láska nie je pocit, je to cnosť. Toto je množstvo dobra, ktoré robíme, bez ohľadu na návratnosť. Keď to robíš tak. Tu babička v metre, dajte jej miesto. Necítite pre ňu, musíte urobiť, urobiť.

3. Ktokoľvek, akákoľvek vec po minulosti lásky je za Boha. A Boh - to je minulosť.

4. Robte niekomu niečo dobré, márne, ale každý deň. Celý čas plus, v pozitívnych. Uvidíte, ako sa vaše srdce uzdraví! Môžete žiť inak. Viete, ako v metre na eskalátore. Zostane, ale musíš ísť hore, všetci idú dole a ty ísť hore. Neexistuje iná cesta, musíme ísť do Svetla.

5. Nemôžete nahradiť prítomné obratne povedané.

6. Tak sa to stane strašným, keď príde napríklad ošklivý dom alebo rohož.

7. Je potrebné stretnúť sa s človekom, vždy hovoriť nad jeho zásluhami a dôstojnosťou, a to nebude milovať človeka. Potom sa človek bude usilovať vstúpiť na úroveň, ktorú ste mu nastavili.

8. Ak ste v dolnej časti, potom ste v skutočnosti dobrá pozícia: nemáte nič iné, len ísť hore.

9. Opýtajte sa sami seba na jednu otázku: "Prečo žijem?". Len tak, naozaj nastaviť. Myslím, že keby nikto nebol šťastný, že som žil dnes, bol zbitý.

10. Všetci by sme sa mali a my najprv naučiť povedať "nie".

11. Je to ľahké povedať - ťažké robiť. Je to ťažké. Ale ak sa pokúsite tvrdo, pochopte, že neexistuje žiadny iný spôsob, ako žiť, potom sa to ukáže.

12. Nepoužívajte odpudcu - je to ako sa rozhnevať na niečo, čo sa do nej narazilo. Vždy ste vinní; Ale to toľko bolí, že narazíš na nejakú vec alebo ju hodíš na podlahu. Tak čo? Len jeho ruka pohmožděná alebo vyskočila z podlahy a na čelo! Zloba je pekelný stav: nikde nie je mier.

13. Je dôležité, ako zomrieme! Jedna vec - pre pravdu a úplne inú - je vodka.

14. Život niekedy hity, ale tieto údery sú medicíny.

15. Naučte sa stratiť a nie ľutovať.

16. Musíme vedieť, že všetky zlé myšlienky nie sú naše, od diablov. Naša - dobrá. Takže musíte milovať seba. Ale ja - pôvodne koncipovaný. A všetky márnotratné, chamtivé - nie moje. A - stáva sa to jednoduchšie. Začínate všetky mimozemské veci.

17. Podľa môjho názoru sa svätý líši od hriešnika tým, že sa naučil milovať.

18. Ak sme urobili 9100 krokov od Boha a jeden krok smerom k Bohu, potom sa pohybujeme.

19. Duch vytvára formy pre seba. Nemôžete byť zlým človekom a dobrým spisovateľom.

20. Bez lásky človek zomrie živý - živú mŕtvu. Chodí, robí svoje podnikanie, plní svoju povinnosť, ale udusí.

21. Máme záujem o to, ako sa veci nachádzajú v Bangladéši, ako v Japonsku po zemetrasení. Aké zemetrasenie? Každý z nás má zemetrasenie vo vnútri. Človek sa utopí v rieke. Výkriky: "Pomoc!" A oni mu hovoria: "Vieš, v Japonsku..."

22. Ak vidíme mrkvu, potom je to v nás. Podobné prepojenia sa podobne. Ak poviem: tu ide zlodej - to znamená, že som sám ukradol, ak nie tisíc dolárov, potom hrebeň. Neposudzujte ľudí, pozrite sa na seba.

23. Ak robíte dobre a otvoríte ho ľuďom, potom sa to nestane.

24. Raz som šiel do domu, myslel som si, že teraz zapnem počítač, ale elektrina nebola. A bol som v úplnej tme. Položte nejako v tme, vypnite všetky "pikalki" a položte si otázku: kto ste a ako žijete? Všeobecne som normálny človek alebo tak?

25. Blatní ľudia správne hovoria: v rakve nie sú žiadne vrecká. Čo sa zhromažďuje v sprche, takže lži! Ľudský život je ako lúč. Osoba má začiatok a nie je koniec! Vidíte, ako zaujímavé!

26. Je veľmi ťažké žiť. Veľmi málo lásky a veľa osamelosti. Dlhé, náročné hodiny, keď nikto nie je, alebo všeobecne nikto nepotrebuje. Ešte horšie v spoločnosti: buď hovoríte bez zastavenia, alebo budete mlčať a nenávidíte všetkých.

27. Peniaze sú dobré, všetko je o motivácii. Tu sú dve ženy, ktoré umývajú podlahu. Jeden, aby získal 15. plat, a druhý, že bol čistý. V dôsledku toho dostanú plat na oboch pätnást. Ale jeden "tam" umyje a druhý umyje. Nôž môže zabiť osobu, alebo môžete znížiť chlieb. Aj s peniazmi.

28. Je potrebné pracovať a nemajú čo stratiť srdce, život nie je rezort a čoskoro všetci z nás rýchlo zomrú. A bude všetko pre každého, kto sa podarilo toľko, a preto, ako hovoria, spěchať robiť dobro. Je to tak...

29. Zlo nemá podstatu, je to ako maľovanie čiernej škatule, zatváranie a uvedenie do svetla, otvorenie - a tam bude svetlo. Tma nezničia svetlo. Temnota je absencia svetla. Spočiatku bolo všetko vytvorené láskou a dobrom. Iba sme priniesli zlo do sveta prostredníctvom nášho podráždenia, nášho nedorozumenia, nášho odsúdenia. Len zla materializujeme.

30. Posaďte sa písať dobrú báseň, ak ste básnik. Pohodlne napíšte dobrý článok, ak ste novinár. Nájdite dobré, čestné, čisté, aby ste v tejto hrôze vytvorili malý prameň svetla. Vždy môžete. V práci sú všetky detaily pretiahnuté? Neťahajte sa, aspoň dnes. Fajčíte siedmich kalíškov denne? Dym dnes päť. Toto bude aj kresťanstvo. Pohyb, výkon. Takže všade, vždy, všade, neustále. Vždy je trochu v plusu.

Mamonov Braunschwitzov syndróm

Plánuje sa vypracovanie programov na prevenciu a liečbu "chorôb civilizácie" gastrointestinálneho traktu:

  • tukové ochorenie pečene, cholelitiáza, ich kombinácie
  • kombinácie chronickej hepatotropnej vírusovej infekcie s metabolickým syndrómom, chronické intoxikácie s prihliadnutím na genetické vlastnosti v rôznych vekových skupinách s dôrazom na účinnosť proti starnutiu
  • prevencia a liečba patológie zažívacieho systému spojeného s chronickým stresom (syndróm dráždivého čreva, funkčná dyspepsia)
ČLENSTVO V ODBORNÝCH SPOLOČENSTIECH

Člen EASL, ROPIP

SPRÁVY A KONFERENCIE

Pravidelne sa zúčastňuje konferencií organizovaných pod záštitou Európskej spoločnosti pre štúdium pečeňových ochorení (easly) sa konalo v Rusku iv zahraničí, na akciách pod záštitou ruskej spoločnosti pre štúdium pečene (Fortune). Aktívne hovorí o výsledkoch svojej vedeckej práce na podujatiach, ktoré sa konajú v zložkách Ruskej federácie

PUBLIKÁCIE

Aktívne sa angažuje vo vedeckom výskume. Vynálezca (patent číslo 1363293), viac ako 100 publikácií, vrátane spoluautor knihy "tuberkulózy a chorôb vnútorných orgánov" - viď "ochorenie pečene" (Moskva, 2005), "laserového dopplerovského flowmetrie mikrocirkulácie krvi" (Moskva, Medicine, 2005), ako aj početný metodický vývoj pre lekárov terapeutov na diagnostiku a liečbu ochorení tráviaceho traktu

KVALIFIKÁCIA

Má všetky zručnosti v súlade s oficiálnymi požiadavkami pre lekára a gastroenterológa najvyššej kvalifikačnej kategórie

NN Mamonova, G.P. Romanova, V.M. Kharitonov. Primárne spracovanie a stanovenie antropologického materiálu v teréne

Prvá časť výučby zostavila N. N. Mamonová, druhá časť GP Romanova a V. M. Kharitonov.

Časť jedna

Paleoantropologické materiály sú jedným z najdôležitejších zdrojov na skúmanie nielen antropologických, ale aj historických problémov. Pri archeologických vykopávkach by preto mala byť technika upevňovania a spracovania paleoantropologických materiálov venovaná rovnakej pozornosti ako metóda práce s archeologickými materiálmi. O tom, ako paleoanthropological materiál budú zhromažďované a dokumentované v oblasti závisí na množstve a kvalite, a teda aj mierou spoľahlivosti získaných informácií a možností riešenia rôznych problémov študovať prastaré populácie.

Pre paleodemografické štúdie je potrebné brať do úvahy všetky kosti každého pohrebu. Pre antropologické charakteristiky požadovaných starostlivo zostavený skelet lebka so všetkými malými kostí a zubov, dlhých kostí oboch rúk a nôh, kľúčnej kosti, stavce, panvové kosti (ktoré sú obzvlášť dôležité pre určenie pohlavia), kosti rúk a nôh. To všetko platí pre hroby dospelých aj detí.

No a kompletne zmontovaný materiál poskytuje najpresnejšie stanovenie veku a pohlavia zosnulého, jeho štúdie o plnom antropologického programe: lebečnej, osteologickej, zubné atď. Tak to je veľmi dôležité, aby metodicky správne a starostlivo vykonať zúčtovanie a demontáž jednotlivých kostí..

Pri čistení by ste mali používať nástroje vhodné pre veľkosť - nože, skalpely, zubné špachtle, pinzety, kefy rôznych veľkostí. Ak chcete opraviť lebky a kosti s chabou konzerváciou, mali by ste mať obväzy alebo gázy a fixátory (butyl, akrylát) po ruke. Zuby, aj keď sú dobre zachované, by mali byť impregnované horúcou zmesou voskových zmesí (70%) a kolofóniou (30%) na ochranu skloviny pred poškodením. S ďalšou prácou sa vosk ľahko odstráni. Pevné fixátory na tento účel sú horšie.

Keď sa kostra vymaže, mala by byť pokrytá papierom, aby sa sušenie postupovalo postupne. V žiadnom prípade nemôžete vysušiť kosti pod slnkom, aby ste sa vyhli oddeleniu kompaktov, zničeniu a deformácii tenkých kostí.

Po vyschnutí kostí môžete rozobrať chrbticu. Preto je potrebné venovať pozornosť, ak nie zachované v kostiach prilepené šípok, nie sú tam žiadne zranenia na kostiach tratí, operácií a tak ďalej. Každý skelet, ak by mal byť rozobraný skupiny na vyradenie oddelene a nemiešajú sa susedným.

Po rozbalení kostry a dodatočnom vyschnutí by sa kosť mala zbaviť zeme, najmä lebky, pretože zvyšná pôda v nej môže zničiť jej hmotnosťou. Na kostiach by ste mali napísať číslo hrobu a chrbtice.

Je žiaduce, aby počas razby pochovanie vyčleniť špeciálne osoba poverená materiálov s paleoanthropological. Tým sa ušetrí čas pre ostatných expedičných pracovníkov a zabezpečí sa dobrá kvalita práce s týmito materiálmi.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať dokumentácii zozbieraného materiálu. Každý balík by mal obsahovať štítok s nasledujúcim obsahom:

Dátum (deň, mesiac, rok) ________________________________________________

V poznámke je potrebné uviesť: "ľavá noha", "pravá ruka" atď. Štítok by mal byť písaný jasne a jednoducho tužkou. Aby ste zabránili vymazaniu štítku, musíte ho sklopiť na polovicu. Z vonkajšej strany obalu by sa malo zopakovať nálepka a navyše uvádzať obsah balenia, napríklad: "dlhé kosti nohy", "úlomky tváre" atď.

Pri demontáži kostry je treba mať na pamäti nasledovné: 1) prevádzajúcej oblasť, nosová kosť, jarmové oblúky sú veľmi krehké a ľahko stratí, v rovnakú dobu, ale majú zásadný význam pre antropologický výskum, a preto zúčtovanie lebku, mali by ste používať so zvýšenou opatrnosťou a starostlivo a uistite sa, že Zygomatické oblúky nezostali v zemi; 2) panvovej kosti, najmä oblasť lonovej kosti, je veľmi dôležité pre určenie pohlavia zosnulým ale práve tieto kosti sú veľmi ľahko zničené, pretože majú tenkú vrstvu kompaktná; mali by byť starostlivo vyčistené, starostlivo vysušené a starostlivo zabalené; 3) epifýzy (hlava a kondylární časť) z dlhých kostí sú dôležité pre meranie dĺžky kosti, ktorá vypočítanú dĺžku tela; tieto časti dlhých kostí sú najkrehkejšie; 4) úplná sada stavcov je veľmi dôležitá pre presnejšie stanovenie dĺžky tela, preto je potrebné tieto kosti starostlivo zbierať.

Podľa stupňa uchovania jadra môže byť rozdelená do štyroch skupín; treba poznamenať, že v jednom pohrebe nie je stupeň zachovania rôznych kostí kostry často rovnaký, preto sa používajú rôzne metódy čistenia, upevňovania, demontáže a balenia kostí.

I. Konštrukcia dobrej konzervácie (lebka a kosti sú celé, bez poškodenia, kosť je pevná, silná). Po dokončení celej archeologickej časti diela a vysušení kostry ho môžete začať rozoberať.

Lebku opatrne vytiahnite, zdvihnite ruku pod zadnú časť hlavy a snažte sa ju držať vpredu. Dolnú čeľusť možno uvoľniť skôr. Uistite sa, že zuby nie sú ponechané v zemi. Pred dokončením zúčtovanie lebky a čeľusť, mali by byť zuby odstránené z pľúcnych mechúrikov, s výnimkou tých, ktoré uchopí na svojom mieste, aby sa uvoľnil vnútri lebky, dráh a nosové otvor zo zeme. Nechajte trochu vysušiť. Na parietálnej kosti a na vzostupnej vetve dolnej čeľuste napíšte názov pohrebiska, počet pohrebov a chrbticu. Potom, ktorým sa na obežnej dráhe a nosové výtery otvoru v mäkkom alebo pokrčený novinový papier, potom uložiť pokrčený kus papiera do prednej časti hlavy, najmä nosolobnuyu krycí diel. Potom obklopte lebku v papierovej forme. Dolná čeľusť by mala byť balená zvlášť.

Dlhé kosti rúk a nôh sú čisté od zeme tupou stranou noža a potom štetcom. Kosti rúk a nôh by mali byť balené oddelene, aby ťažké stehná kosti neroztrhli ľahké kosti rúk, ale tiež uľahčili ich balenie do krabičiek. Kostičky, hrudník a lopatka môžu byť balené oddelene alebo spoločne so stavcami a rebrami. Kosti kefiek a nôh sú lepšie zabalené do štyroch rôznych balíčkov: z pravej strany - v jednom balení, zľava - na druhý, aj na zastávku. Potom všetky štyri balíky môžu byť zabalené do jedného spoločného. Pri balení kostí je potrebné položiť trochu so svojím jemným papierom, najmä to, čo sa týka chodidla, kde pätná kosť môže poškodiť tenkú falanx. (Toto opatrenie je vhodné najmä pre strednú a chabú konzerváciu kostí).

Obruby, kosti a rebrá je možné kombinovať do jedného obalu. Obruby by mali byť navlečené na povrazoch. Panvové kosti sa pokúšajú kompaktne zložiť a ležať s papierom, obzvlášť chrániť verejnú kosť. Vo všeobecnosti sú panvové kosti krehké, ľahko sa zlomia a musia byť obzvlášť starostlivo balené.

II. Kostra je stredne konzervovaná (kostra a lebka sú drvené a fragmentované, ale kosť je dobre zachovaná). V tomto prípade je potrebné veľmi opatrne osušiť chrbticu, pokrývajúc ju papierom alebo trávou, najmä fragmentovanými a detskými lebkami, v ktorých je kosť veľmi tenká.

V prípade, že kosti lebky relatívne dobre zachované, ale lebka je rozdelený po odstránení a sušenie na prednú časť lebky by mala mať vhodnú veľkosť, aby kus širokého obväzu alebo gázy, potom kefa impregnovať riešenie tkaniva fixačné. Po opláchnutí znova namočte. Keď je maska ​​je suchý, opatrne vyberte prednú časť, zabalené do mäkkého papiera a zabaliť do krabice, potom postupne, aby sa na zvyšok lebky. V prípade, že lebky zlomeniny a fragmenty nej držal na stlačenej krajiny, vo vnútri lebky, ľahko odnímateľné kusy kostí odstránený a uvoľniť lebku z krajiny, vyplnenie dutiny lebečnej pokrčený papier a balenie je pri dodržaní vyššie uvedených odporúčaní s ohľadom na tvárového skeletu. Odoberaním fragmentov lebky je potrebné skontrolovať prítomnosť zygomatických oblúkov, ktoré sa počas demontáže ľahko stratia. Pri balení je potrebné izolovať fragmenty kostí lebky tak, aby okraje fragmentov neprichádzali do vzájomného kontaktu.

Ak epifýzy kostí nie sú veľmi dobre zachované, mali by byť impregnované fixátorom a aplikovať "obväz" gázy. To isté platí pre panvové kosti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že v jednom balení nie sú zasiahnuté ťažké silné kosti s ľahkými a tenkými.

III. Chrbticovej chudobné uchovanie (lebka, snáď prežil neporušený, ale kosti krehké, horná vrstva sa odlúpne lícne kosti sú veľmi krehké, najmä chudobných zachovanie chrbtice v oblasti epiphyses a panvovej kosti).

Keď zlá lebka kostnej konzervácie pred použiť gázu obväz, je nutné v procese čistenia, bez toho aby čakal na úplnom vyschnutí impregnovať pasekách 20-30-40% roztoku ustaľovača sa štetcom. V tých prípadoch, keď je kosť veľmi krehká, by mala byť fixačka kvapkať (naliata z pohárov) bez toho, aby sa kosť dotkla štetcom.

Po vysušení a pevnej časti lebky sa stáva pevná a je možné vyčistiť a upevniť ďalšiu časť. Keď celá lebka vysuší a posilní, je nevyhnutné jemne uvoľniť medulárnu dutinu zo zeme. Keď obalíte takúto lebku na papier, zložte ju s krúžkom, vytvorte prsteň z neho a vložte lebku na tento krúžok tak, aby lícna kosť bola v strede krúžku. Potom položte kostru tváre papierom, obtočte lebku do papiera a zväzku zväzku navlečte. Pri balení takýchto lebiek v krabici musia byť umiestnené tak, aby medzi oboma radmi lebiek bola medzivrstva papierových krúžkov, ktorá chráni lebku pred nárazmi počas nakladania.

Ak je bezpečnostný lebky je, že plná čistenia môže zničiť, potom je spodná polovica lebky je lepšie vyčistiť, a vziať monolit. K tomu, namočiť ustaľovača okolité lebky krajine, dať uschnúť, a keď stvrdne, podkopať lebku do hĺbky tak, aby nedošlo k jeho poškodeniu, a opatrne otočiť rýchly pohyb jeho spodnou stranou nahor. Potom musíte odstrániť spodnú polovicu lebky z nadmernej pôdy, ale bez vystavenia kosti a namočiť zem pomocou fixéra. Po úplnom vysušení celého monolitu (za hodinu a pol alebo dve) a stáva sa silným, môže byť zabalený. Ak monolit nie je dostatočne zakorenený, je potrebné znovu nasiaknuť. Pri balení je to nutné, ako obvykle, opatrne ležal pokrčený papier tvár a všetky exponované časti lebky a umiestniť na vyčistené časti navinutého papiera zväzku je rovnaký krúžok by mal byť na spodnej polovici hlavy, a potom baliť do papiera. Balíček by mal byť pevný a zviazaný s motúzom. Pri balení v monolitu boxe by sa mal klásť na zem v krabici pod monolitu by mala byť vrstva papiera, zložený zväzok.

Pri demontáži a balení chrbtice musia byť dodržané rovnaké bezpečnostné opatrenia. Kosti rúk a nôh, panvové kosti a sacrum sú najlepšie fixované a po vytvrdnutí zabaliť do vrecúška, ako obvykle, len opatrnejšie položte jednotlivé kosti papierom. Zvláštnu pozornosť treba venovať fixácii panvových kostí a epifýz.

IV. Kostra je veľmi zle zachovaná (kosť je veľmi krehká, rozpadá sa pri čistení, zhroutí sa pri vyschnutí). V tomto prípade, lebka nie je potrebné starostlivo vyčistiť, a identifikácia obrysy odstránením prebytočného pozemky, teraz ležala lebku mokrého papiera, v niekoľkých vrstvách, aby sa dosiahlo hladkého povrchu. Potom sa táto vrstva je nanesená vrstva hrúbky omietky 3-3,5 cm. Pre tento účel sa v smaltované panvici alebo misa musí naliať pol alebo dva litre studenej vody, a potom naliať sadry, takže sa nad vodnou hladinou ruže suchý malý pahorok. Za to, že omietka je treba dobre miešať, aby konzistencie, bol ako hustej smotany, a, čo mu trochu zhustne, naneste rovnomernú vrstvu na pripravený podklad.

Ak sadra nestačí, musíte pripraviť ďalšiu porciu a použiť ďalšiu vrstvu, najprv navlhčenú vodou. Prácu so sadrou rýchlo, aby nedošlo k zmrazeniu. Po vytvrdnutí sadry musíte opatrne zlomiť lebku a otočiť monolit tak, aby nedošlo k poškodeniu dolnej časti lebky. Potom prebytočnú pôdu, ste omietnuté druhú polovicu rovnakým spôsobom, s okrajom krytu omietky by mala byť mierne trim nôž a urobiť z vlnitej, aby nepokrýva kĺzal. Na okraje sádrokartónu sa nelepia spolu, mali by byť položené s mokrým papierom v dvoch alebo troch vrstvách. Potom, čo sa forma ztuhla, mala by byť pevne zviazaná, aby odrezky na omietke, takže vlákno drží pevne. Takýto sadrový kryt poskytuje absolútnu nehybnosť lebky, jeho postupné rovnomerné vysúšanie, čo je veľmi dôležité v prípade zlej kostnej bezpečnosti.

Pri balení antropologických materiálov do krabičiek, lebiek a spodných čeľustí je potrebné zabaliť do krabičiek, kosti kostry k iným. Najlepším obalovým materiálom je papier. Mali by sme sa vyhnúť hobľovaniu a slamu, pretože sa trenia vytvárajú prázdne miesta. Krabice musia byť pevne naplnené, ale pri naplnení škatuľky nesmú silno tlačiť na obaly. V rámčeku by mal byť zoznam obsahu, ktorého druhá kópia by mala byť odoslaná do cieľa výberu.

Lebky s dobrou konzerváciou sa lepšie skladajú dohromady a v týchto poliach môžete umiestniť dva alebo tri monolity (nie sadry) na dno. Dolné čeľuste môžu byť umiestnené v medzere medzi lebkami alebo v zostávajúcich prázdnych priestoroch. Všetky prázdne miesta, kde nemôžete dať balík, musíte kohútikovať pokrčený papier alebo iný elastický materiál.

Lebky chudobnej konzervácie sú lepšie zabalené v malých boxoch, takže ich lebky sa nerozdrvujú navzájom svojou hmotnosťou.

Pri balení monolitov je potrebné vziať do úvahy, že nemôžu byť stohované v niekoľkých riadkoch. Monolity musia ležať absolútne stále na spodku krabice.

Čo sa týka sadrových monolitov, platia pre nich rovnaké pravidlá, ale potrebujú malé robustné drevené debny s rýchlosťou dvoch monolitov v krabici, inak bude krabica veľmi ťažká. Pod sadrovými formami v krabiciach musíte položiť papier skladaný s prameňmi, tesne priliehajúci k sebe.

Balenie kostí kostry, musíte zabezpečiť, aby pakety s kosťami z jednej kostry nespadajú do rôznych krabičiek. Balenia musia byť tesne zabalené.

Druhá časť

Táto časť výučby má za cieľ stručne oboznámiť archeológov v teréne so znakmi najdôležitejších kostí ľudskej kostry, ako aj so základnými metódami definovania pohlavia a veku. Mal by uľahčiť vykonávanie pôvodných orientačných definícií antropologického materiálu v teréne samotnými archeológmi, hoci takéto definície samozrejme nemôžu v žiadnom prípade nahradiť následnú profesionálnu prácu antropologa nad týmto materiálom. Najdôležitejšia časť inštrukcie pozostáva z ilustrácií, ktoré uľahčujú archeológov rozpoznať kosti skeletu a zlepšiť kvalitu skicovania kostry v teréne.

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE O PRIESTOROVOM SKELETE

Tvorba ľudskej kostry začína v polovici druhého mesiaca maternice. Väčšina kostí v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja je úplne telesná. Keď telo rastie, chrupavka sa nahradí kostným tkanivom. U dospelých sa chrupavkové tkanivo uchováva iba na spoji kostí av rastových zónach. Vlastnosti mikroskopickej štruktúry kostí sú ľahké a odolné. Sila kostí je tiež dôsledkom stupňa mineralizácie, v závislosti od veľkosti mechanického namáhania na nich a niektorých ďalších faktorov. Kosti, napriek ich sile a mineralizácii, sú živé orgány, ktoré sa môžu meniť vo vzhľade a štruktúre. Tvar kostí a povaha kostry konkrétneho jednotlivca závisia od dedičných a pohlavných vekových znakov, sú na nich znázornené vplyvy vonkajších podmienok života. Treba poznamenať aj asymetriu kostry vrátane lebky. Pravá strana kostry je o niečo viac rozvinutá v súvislosti s rozvinutým svalstvom.

Kostný systém je zložitý, pretože je súborom mnohých a rôznorodých kostí, ktoré sú pohyblivo spojené do jedného celku. Kostra dospelého pozostáva z 206 kostí. Lebka sa skladá z 29 kostí, chrbtice - 26 (vrátane kostí kostrč a krížovú kosť, z ktorých každý je vytvorený z niekoľkých taveného stavcov), hrudníka - 25, pričom každý horné končatiny - 32 so spodnou - 30, 2 panvice,

Podľa formy v ľudskej kostre sa kosti vyznačujú dlhými, krátkymi, plochými a zmiešanými kosťami. Dlhé kosti sú základnými kosťami končatín. Celkom 12 - 3 v každej končatine. Dlhé kosti sú najťažšie v ľudskej kostre. Majú charakteristickú formu epifýz. Príklad krátkych kostí môže slúžiť ako kosti prstenca a metatarsus (10 + 10), falangy prstov (14 + 14), klavikuly (2). Typické ploché kosti sú lopatka (2), hrudná kosť, ílové kosti (2), niektoré kosti lebky. K miešanému kosti zahŕňajú stavcov (24), krížovú kosť, kostrč, karpálny kosť (8 + 8), tarzálnej (7 + 7) a kolenná kosť (2), väčšina z kostí lebky.

lebka

Vzhľadom na lebku (obrázky 1, 1) pred sebou vidíme čelnú kosť, pod ňou sú dve orbitály oddelené od supraorbitálneho okraja a pod ňou je otvor hruškovitého tvaru. Na stranách otvoru v tvare hrušky sa vidia horné kosti, oddelené od obežnej dráhy infračerveným okrajom. Spodná čeľusť spája dolné čeľuste.

Obr. 1. Lebka. 1 je pohľad spredu; 2 je ľavý pohľad; 3 je pohľad zospodu; 4 - vekové zmeny v pomere lebky (a - lebka novorodenca, b - lebka dospelého).

Na laterálnom povrchu lebky sú viditeľné časové kosti, zygomatický oblúk, mastoidný proces, zygomatická kosť a ďalšie anatomické útvary (obrázky 1, 2). Pri skúmaní lebky ako celku sú všetky hlavné švy zreteľne viditeľné. Spodná časť lebky je jej základňou, ktorá má komplexný reliéf, početné procesy, trhliny, otvory (obr. 1, 3).

Ľudská lebka sa skladá z dvoch častí - mozgu a tváre. Oddelenie mozgu zahŕňa okcipitálne, základné, čelné, parietálne, časové a mriežkové kosti.

Obr. 2. Occipitálne (1-3) a základné kosti (4). 1 je pohľad zvonka; 2 - pohľad zvnútra; 3 - okcipitálna kosť novorodenca; 4 - hlavná kost, pohľad zhora.

Ockcipitálna kosť (obrázky 2, 1, 2) pozostáva z šupín, dvoch bočných častí a tela, ktoré ohraničujú veľký okcipitálny foramen. Za occipitálnym foramenom sa nachádzajú váhy trupu na okcipitálnom kosti, na vonkajšej strane ktorých sú viditeľné miesta pripevnenia krčných svalov - nuchálne línie a okcipitálna mohyl. Na stranách okcipitálneho otvoru sa nachádzajú bočné časti okcipitálnej kosti, nesúce vonkajší povrch kĺbových kondylov, ktoré slúžia na spojenie lebky s prvým krčným stavcom. Telo okcipitálnej kosti je umiestnené pred veľkým okcipitálnym foramenom a je spojené s telom základnej kosti occipitálnym stehom (obr. 2, 4).

Hlavná kosť (obrázok 2, 4) je umiestnená v spodnej časti lebky medzi okcipitálnymi a čelnými kosťami. Rozlišuje telo, malé a veľké krídla a procesy pterygoidov. Má veľmi zložitú úľavu, podieľa sa na tvorbe základne lebky, vnútornej ploche očných zdier.

Obr. 3. Čelná kosť. 1 je pohľad zvonka; 2 - pohľad zvnútra; 3 je pohľad zospodu; 4 - čelná kosť novorodenca.

Predná kosť (obrázok 3) zaberá prednú časť mozgovej časti lebky, tvorí povrch čela. V ňom rozlišujú váhy, dve orbitálne časti, nosnú časť. Na stupniciach sú čelné pahorky, pod ktorými ležia superciliary klenby. Medzi oblúkmi sa nachádza oblasť peri-prenosu. Váhy čelnej kosti nesú časové čiary. Povrch váhy prechádza orbitálnym povrchom a vytvára nadorbitalný okraj, ktorý má nadorbitalný rez alebo nadorbitálny otvor. Vpravo a vľavo prechádza nadorbital okraj do zygomatického procesu prednej kosti, ktorá sa spája s čelným procesom malá kosť.

Obr. 4. Tmavá kosť. 1 je pohľad zvonka; 2 - pohľad zvnútra.

Tmavé kosti (obrázok 4) sú spárované a tvoria hornú lebkovú plochu lebky. Temennej kosti vzájomne prepojené pozametal (predozadný) šev, koronárna šev predné je spája s frontálnej kosti, spodná šev vločky - časový zadné lambdoid šev - s tylový. Najviac konvexná časť parietálnej kosti sa nazýva parietálny tuberkul.

Obr. 5. Časová kosť. 1 je pohľad zvonka; 2 - pohľad zvnútra a zo zadnej strany; 3 - vekové charakteristiky štruktúry temporálnej kosti dieťaťa (a - dvojmesačná, b - dieťa vo veku 1 rok 6 mesiacov, B - štyri roky).

Dočasné kosti (obrázok 5) sú spárované, umiestnené na oboch stranách lebky. Hlavnými časťami temporálnej kosti sú váhy a pyramída. V pyramíde časnej kosti je orgán sluchu, ku ktorému vedie vonkajšia sluchová clona. Za dierou je mastoidný proces. Zygomatický proces sa objavuje pred vonkajším zvukovým meatusom a tvorí zygomatický oblúk spolu s malou kosťou. Pod zygomatickým procesom je depresia - kĺbová dolná čeľusť. Zahŕňa kĺbový proces spodnej čeľuste, pomocou ktorého je spodná čeľusť pohyblivo spojená s lebkou.

Predná časť lebky sa skladá z maxilární, lícne, nazálna, slzných, Palatine, Jazylka, nosových dutín, otvárače, dolnej čeľuste.

Obr. 6. Kosti tvárovej časti. 1 - maxilárna kosť; 2 - malá kosť; 3 - nosová kosť; 4 - tvárová časť lebky, pohľad zvonku. a je vonkajší pohľad; b - pohľad zvnútra.

Maxilárne kosti (obrázky 6, 1, 4) sú spárované, majú telo a štyri procesy: čelné, malá, palatínové, alveolárne. Čelné procesy sú v hornej časti spojené čelnou kosťou. Bočné okraje čelných procesov sú spojené s vonkajšími okrajmi nosných kostí (obr. 6, 3, 4), ktoré spolu tvoria kostnú časť nosa. Na dne má predný povrch maxilárnej kosti depresiu - psík. Nižšie je umiestnený alveolárny proces hornej čeľuste. Palatínový proces maxilárnej kosti je horizontálne umiestnená doska, ktorá vytvára prepážku medzi nosnou dutinou a ústami. Lícné procesy maxilárnych kostí sa spájajú s maxilárnymi procesmi malých kostí. Kostné kosti (obrázky 6, 2, 4) sú spárované, majú tri procesy, ktoré ich spájajú s čelnými, temporálnymi a maxilárnymi kosťami.

Obr. 7. Dolná čeľusť. 1 je pohľad zhora; 2 - pohľad zvnútra; 3 - vekové a pohlavné znaky štruktúry dolnej čeľuste (a - novorodenec, b - dieťa 7 rokov, zrelý muž, d - dospelá žena).

Spodná čeľusť (obr. 7, 1, 2) pozostáva z podkovovitého telesa a dvoch vetví, ktoré sa z neho rozkladajú v uhle nahor. Každá vetva spodnej čeľuste končí koronárnymi a artikulárnymi procesmi. Telo nesie bunkové (alveolárne) procesy a výstupok brady. Rohy dolnej čeľuste sú na mieste inflexie tela do ramien.

Nechceme dať tú popis niektorých kostí lebky - ethmoid, slzných, poschodových, nosné Skořepa, otvárač a jazylky - vzhľadom k nízkej hodnote týchto kostí pre študijné účely antropologických.

Zubný systém. V paleoantropológii sa osobitná pozornosť venuje štúdiu zubov, pretože zuby, vzhľadom na ich silu, sú často jedinými pozostatkami starého človeka. Dôležitosť morfológie zubného systému je dôležitá aj preto, lebo z dôvodu vekových zmien je konštruovaná technika určovania veku zosnulého.

Obr. 8. Zubný systém. 1 - hornú čeľusť novorodenca; 2 - mliečne zuby; 3 - horná čeľusť 5-ročného dieťaťa; 4 - trvalé zuby; 5 - horná čeľusť dospelého, a - horné zuby, b - dolné zuby.

Osoba má dve zmeny zubov. Posun mlieka (obrázky 8, 2, 3) je reprezentovaný tromi triedami zubov: rezáky, zuby, moláry. Trvalé zuby (obrázky 8, 4, 5) zahŕňajú ďalšiu triedu - premoláry. Celkový počet zubov v posunu mlieka je 20, v konštante - 32.

Mliečne zuby sa odlišujú od konštánt v menších rozmeroch, zvislejšie usporiadanie zubov v čeľusti, výrazné zúženie na okraji krku a korunky. Korunky detských zubov majú niekoľko veľkých veľkostí v šírke ako vo výške. Zuby mlieka majú viac tenkých koreňov, s špicatými špičkami. Rekvety na mlieko majú podobný tvar ako konštanty, ale mliečne rezáky nemajú tri okraje na okraji rezu, ktoré sú charakteristické pre trvalé rezáky. Prvý listnaté stoličky (M1) v blízkosti druhého premolárov neustále zmeny (P2) tvaru koruny, a druhý mliečne stoličky (m2) je veľmi podobný prvých stálych molárov (P1). Rozlišujte ich od šikmého zakrivenia bočného povrchu korunky, dobre vyjadreného v mliečnych zuboch. Korene mliečnych zubov v porovnaní s koreňmi trvalých zubov sa v stranách výrazne odlišujú.

Obr. 9. Určenie veku stavom zubného systému. 1 - schéma formovania a tečenia; 2 - hornú a dolnú čeľusť dieťaťa 6 mesiacov so začiatkom kŕmenia; 3 - horná a dolná čeľusť 6-ročného dieťaťa; Prázdne bunky sú viditeľné, z ktorých mliečne rezáky vypadli; 4 - poradie zubov (a - mlieko, b - trvalé).

Vekové funkcie. Ukladanie zubov do osoby začína v druhom mesiaci života maternice. U novorodencov sú zuby skryté v čeľusti (obrázok 8, 1). Prvé mliečne zuby vyrážajú vo veku približne 6 mesiacov (obrázky 9, 1, 2, 4a). Prejdite na 2-2. 5 rokov, erupcia všetkých mliečnych zubov končí. Do 12-14. 5 rokov, všetky mliečne zuby sú nahradené trvalými zubami. Ako stále rastú zuby, mliečne výrobky sa rozpúšťajú od hornej časti koreňa (obrázky 9, 1, 3).

Proces tvorby zubov je dobre študovaný u človeka, načasovanie tvorby a klíčenia mliečnych a trvalých zubov. Podľa stavu zubného systému môže byť vek zosnulého dieťaťa stanovený s presnosťou jedného roka (obr. 9, 1).

Treba však mať na pamäti, že pri tvorbe a erupcii zubov sú možné rôzne odchýlky a anomálie. Tvar korunky zubov sa môže zmeniť v dôsledku choroby, mechanického poškodenia počas života a po smrti. Nezamieňajte možné prírodné zmeny tvaru zubov s umelou deformáciou, ktorá sa vyskytuje v rôznych krajinách sveta.

Stanovenie veku lebkou

U ľudí sa proces osifikácie lebky začína tvorbou centra osifikácie každej kosti, z ktorej postupne rastú kostné lúče v rôznych smeroch. Niektoré kosti majú viaceré centrá osifikácie (pozri napríklad obrázky 3, 4), pričom vek sa spája do jednej kosti. Niekedy sa to nestane a na lebke sa vytvoria ďalšie kosti a švy (pozri obrázky 13, 1, 2).

Veľkosť a tvar lebky sa mení v priebehu života človeka, zvlášť intenzívne počas obdobia rastu. V starobe je zmena tvaru lebky spojená so stratou zubov, transformáciou štruktúry kostí lebky. Zvláštnosť lebky novorodenca spočíva v absencii švov na lebke, prítomnosti fontanelov a tavených častí kostí. Deti a dospelé lebky sa v pomere líšok tváre a mozgu (obrázky 1, 4) značne líšia v pomere. Existencia časových modelov rastu a vývoja kostry, vrátane lebky, nám umožňuje spoľahlivo stanoviť vek osoby na kostných pozostatkoch v čase jeho smrti.

Najpresnejšie stanovenie veku zosnulých detí sa uskutočňuje podľa stupňa vývoja zubného systému (obr. 8, 9). Ďalšie znaky vek detí, sú: načasovanie narastajúcim čelné a spánkovej kosti v 2-3 rokov (obr 3, 4, 5, 3), fúzie časti tylový kosti pre 4-6 rokov (obr.2, 3), fúzie styloid proces s spánkovej kosti v 15 rokoch, zarastené báza nosičovotylovom kĺbu v 14-18 rokov, fúzie dolnej čeľuste, ktorý sa skladá v čase pôrodu z dvoch polovíc, 1-2 rokov.

Obr. 10. Stanovenie veku lebkou. 1 - diagram prekrvenia kraniálnych stehov s vekom; 2 - schéma určovania veku stupňa erózie zubov.

Stanovenie veku na dospelých korytnačkách sa uskutočňuje podľa stupňa obrusovania zubov a stupňa obliterácie (prerastania) lebečných stehov (obrázok 10). Rast lebky končí v 18-25 rokoch. Po 20 až 30 rokoch, počínajúc vnútorným povrchom, dochádza k vymazaniu kraniálnych stehov. U žien v priemere začína o niečo neskôr ako u mužov. V súvislosti s veľkou individuálnou variabilitou procesu preplnenia švíkov, závislosťou stupňa erózie zubov na mnohých vonkajších faktoroch, presnosť stanovenia veku dospelých leží v priebehu desaťročia.

Pri určovaní veku podľa stupňa obrusovania zubov nasleduje s použitím obr. 10, 2, stanoviť únavu korun všetkých pozostalých molárov. Môžu existovať určité rozdiely v stupni erózie horných a dolných molárov, čo súvisí s predchádzajúcim výbuchom zubov dolnej čeľuste. Uprednostňuje sa stanovenie veku horných molárov.

Na obr. 10, obr. 1 znázorňuje schému vylučovania kraniálnych stehov, v ktorej sú stehy rozdelené na rezy a je indikovaný vekový interval ich prerastania. Schéma by sa mala starostlivo používať v dôsledku významnej individuálnej variability doby obriterácie.

Pri stanovení veku pohrebu je potrebné brať do úvahy stav kostí postraniálneho kostra a jeho pohlavnú identitu.

Určenie pohlavia lebkou

Znaky pohlavia sú jasne vyjadrené v dospelom, končiacom sa raste a vývoji korytnačiek (obrázok 11, 12).

Lebka lebky sú väčšie a masívnejšie než samice, majú dobre vyvinutý reliéf čelných a okcipitálnych kostí, ostro definované sily pripevnenia svalov. Oblúk lebky na samčích korytnačkách je silnejší, mastoidné procesy sú väčšie. Ženské lebky majú priamejšie čelo, ostrý horný okraj očiek, viac zaoblené a vysoké. Spodná čeľusť mužov má vyvinutú reliéf, priamy uhol čeľuste (obrázky 7, 3c, d).

Obr. 11. Známky pohlavia na lebke. Naľavo je mužská lebka, na pravej strane je lebka.

Obr. 12. Sexuálne vlastnosti mužských (1) a ženských (2) lebiek.

Možné zmeny tvaru kostí lebky

Na lebkách starých ľudí môžete často nájsť stopy prírodných a umelých zmien v tvare kostí.

Prírodné zmeny sú často spojené s abnormálnymi abnormalitami pri tvorbe kostí lebky. Ako je napríklad nezarosshy metopic švu (obr. 13, 2), prítomnosť prídavného osiva tylový kosti (obr. 13, 1), alebo abnormálne anatomické štruktúry ako anuloid mandibularis (orehovidnye dilatáciu) (obr. 13, 3).

Obr. 13. Možné zmeny tvaru kostí lebky. 1 - lebka s kosťou Inkov; 2 - lebka s metopickým stehom; 3 - spodná čeľusť s výrazným torus mandibularis; 4 - intravitálne zničenie hornej čeľuste; 5 - posmrtné zničenie hornej čeľuste, ktoré možno zameniť s intravitálnou.

Je potrebné rozlišovať medzi dutinami, ktoré zničia kosti, ktoré vznikli v priebehu života v dôsledku dlhotrvajúcich zápalových procesov, a zlomeniny kostí po smrti (obrázky 13, 4, 5).

Okrem prírodných, na starodávnych korytnačiek existujú známky umelého ničenia kostí. Najčastejšie ide o stopy vplyvu zbraní a trepanacích otvorov (obrázky 14, 1-3).

Obr. 14. Možné umelé zmeny v tvare kostí lebky. 1 - zničenie lebky ramenami; 2 - znaky z meče; 3 - trepanací otvor post mortem v podstavci lebky; 4 - umelá deformácia lebky (a - kruhová, b - peruánska, in - anteroposteriorná).

Rôzne staroveké a moderné národy sveta vedia zvyk úmyselne meniť tvar hlavy tým, že kladú na deti rôzne obväzy. Existuje niekoľko typov umelých deformácií lebky (obrázky 14, 4). Najrozšírenejšou je kruhová deformácia, pri ktorej je hlava vytiahnutá okolo obvodu obväzu.

Chrbtica a hrudník

Obr. 15. Vertebrálny stĺpec. 1 - pravá (a) a zadná (b); 2 - stavce (a, b, c - I, II, VI krčka maternice, r - torakálna, d - bedrová, a, d - pohľad zhora, b - ľavý pohľad); 3 - stavce novorodenca.

Chrbtica sa skladá z 33-34 stavcov: 7 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych a 4-5 kockygeálnych (obrázok 15, 1). Stavce sú navzájom prepojené navonok, s výnimkou oblasti sacrum a coccyx, kde sa spájajú. Veľkosť stavcov je spojená s narastajúcim napätím na chrbtici. Preto najmenšie stavce sú krčka maternice, najväčšie sú bedrové porasty. V oboch stavcoch sa rozlišuje telo, oblúk a procesy (obrázky 15, 2). Spinálny proces sa odchyľuje od oblúka za sebou. Dva priečne procesy idú vpravo a vľavo a dva kĺbové procesy, ktoré vedú kĺbové miesta, sa pohybujú hore a dole. Na obratlinách rôznych častí chrbtice, pri zachovaní spoločných vlastností štruktúry, majú svoje vlastné charakteristické vlastnosti vďaka funkčnému zaťaženiu. Špeciálna štruktúra má prvý a druhý krčný stavčok (stavce sú očíslované zhora nadol). Prvý stav sa zúčastňuje tvorby spoja s okcipitálnou kosťou, nemá telo a spinózny proces (obrázok 15, 2a). Druhý stavce má malý proces - zub, ktorý sa tiahne od tela smerom hore (obrázok 15, 26). Okolo zuba sa prvý krčný stavce otáča spolu s lebkou. Druhý a šiesty krčný stavče majú na konci zakorenené tŕňové procesy (obrázky 15, 2c). Hrudníkové stavce majú dobre vyvinuté telo a procesy. Zvláštnosťou hrudných stavcov je prítomnosť prídavných kĺbových kĺbov pre kĺbové spojenie s rebrami (obrázky 15, 2d). Telo a oblúk obratlok spájajú vertebrálnu foramen, tieto otvory sa spájajú do chrbtice pri pripájaní stavcov.

Každý stavce sa vyvíja z troch častí: tela a obidve polovice oblúka (obrázky 15, 3). Úplná tvorba chrbtice nastáva 22-25 rokov.

Obr. 16. Sacru. 1 - sacrum a coccyx (panvový povrch); 2 - sacrum (dorzálny povrch); 3 - kňaz dieťaťa; 4 - príznaky pohlavia na krúžku (a - muž, b - žena).

Krížové stavce spočívajú na sakrálnej. Sakrálne stavce sú päť a sú tavené do jednej kosti - sacrum (obrázok 16, 1, 2). Na sacru sú panvové a dorzálne plochy, dve bočné časti, základňa a vrchol. Na sacru sú štyri páry sakrálnych otvorov. Na bočných plochách sacrumu sú kĺbové oblasti v tvare ucha, ktoré sa spájajú s panvovými kosťami. Na základni sábra sú dva kĺbové nadradené procesy spojené s posledným bedrovým stavcom. V hornej časti sakru sa nachádzajú dve rohovité útvary na kĺbové spojenie s kockyxom.

Fúzia sakrálnych stavcov začína na 16-17 rokoch. Vytvorenie sakru v 22-24 rokoch končí.

Ženské sakrum je širšie, krátke a vyrovnané v porovnaní s mužom. Kĺbový anatomický povrch na samičke je menšieho rozsahu a dosahuje iba druhý sakrálny otvor (obrázky 16, 4).

Spodná časť chrbtice - kostra pozostáva zo štyroch až piatich telies (obrázok 16, 1). Tvorba kokyxu začína na 3-4 roky a končí 12-15 rokov. Po 40 rokoch dochádza často k spájaniu sakru a kokyxu.

Obr. 17. Rebrá a hrudník. 1 - okraj I a II, pohľad zhora; 2 - VIII rebro, pohľad zhora; 3 - artikulácia hrudnej kosti s rebrami; 4 - hrudník dieťaťa

Osoba má 12 párov rebier. Rebrá sú ploché, nerovnaké. Počet rebier je zhora nadol, najväčší okraj je siedmy. Zadné konce head - rebrá vyjadriť pomocou kĺbov hrudných stavcov. V prvých rebier 10 majú rebrá hrb (obr. 17, 1, 2), kĺbové povrch rebrá, ktorý je pripojený ku kĺbovej jamke rebrá priečny výbežok zodpovedajúce stavce.

Sternum je plochá nepárová kosť (obrázok 17, 2). Horná časť hrudnej kosti sa nazýva rukoväť, stredná časť je telo, dolná časť je xiphoidný proces. Prsník sa spája so siedmymi hornými rebrami a uzatvára prednú časť hrudníka. Rukoväť hrudnej kosti má špeciálne zárezy na kĺbové spojenie s klavikou. Sternum sa vyvíja z niekoľkých centier osifikácie (obrázky 17, 4). O 18-20 rokov sa tvorí rukoväť a telo hrudnej kosti, xiphoidný proces zvyčajne zostáva chrupka. Mužská hrudna je dlhšia ako samičia.

Horné končatiny

Obr. 18. Rameno. 1-3 - pravá lopatka (1 - pohľad zozadu, 2 - bočný pohľad, 3 - čelný pohľad); 4 - ľavé rameno nožičky dieťaťa, pohľad zozadu.

Čepele - párované ploché trojuholníkové kosti (obrázok 18), sa nachádzajú medzi zadnými svalmi na úrovni 2-8 rebier. V hrebeňoch sú rozlíšené tri okraje: horné, vnútorné, vonkajšie. Na hornom okraji čepele je zárez. Horné okraje sa zväčšujú zvnútra do coracoidného procesu. Na zadnej ploche lopatky je lopatka, ktorá v bočnej (vonkajšej) časti prechádza do humerálneho (akromiálneho) procesu. Na lopate rozlišujte spodný, horný a vonkajší uhlov. Vonkajší (laterálny) uhol je zahustený, na nej je kĺbová dutina, ktorá sa artikuluje so spojovacím povrchom hlavy kosti. Pri narodení lopatka má chrupavé oblasti: oba procesy, kĺbová dutina, vnútorné okraje, horné a spodné rohy (obrázky 18, 4). Ossified skopula na 18-22 rokov.

Obr. 19. Kľúč. 1 je pohľad zhora; 2 je pohľad zospodu; 3 - klavikulácia dieťaťa (a - novorodenec, b - 15-ročný).

Kostičky sú malé zakrivené spárované kosti v tvare písmena S (obrázok 19). Klíčenka má telo (diafýzu) a dva konce - zosilnenú hrudnu a plochý humeral. Hrudný koniec je kĺbovo spojený s hrudnou rukoväťou, humerálnym koncom - s akromiálnym procesom lopatky. Telo klavikuly je stlačené zhora nadol. Horná plocha je hladká, dolná časť má otvor pre výživu a na koncoch humeru je kužeľovitý tuberkulár.

Kľúčová kosť sa usporiada pred narodením, prvou zo všetkých kostí skeletu (obrázky 19, 3). Iba na sternom konci 16-18 rokov sa vytvárajú epifýzy, ktoré nakoniec rastú do tela vo veku 18-24 rokov. Mužská klaviketa je dlhšia, strmšia než ohnutá. Relácia je na ňom výraznejšia ako na ženskej.

Obr. 20. Ramená kosti. 1 - ľavý ramenný kĺb (a - predný pohľad, b - zadný pohľad); 2 - vekové charakteristiky štruktúry.

Humerusová kosť (obrázok 20) ​​je dlhý tubulárny. Rozlišuje telo (diafýzu) a dva konce (epifýzy) - hornú (proximálnu) a dolnú (distálnu). Teleso kosti na vonkajšej strane má deltoidnú tuberositu. Nad touto časťou je telo kruhové, na dne sa rozširuje a splošťuje a končí vo vnútornom a vonkajšom epikondyle. Medzi epikondylitidou sú dva kĺbové povrchy spodného konca humerusu - blok a výška hlavy. Nad nimi je vpredu depresia - koronárna fossa, za sebou - lakťová fossa. Proximálna epifýza je zosilnená, nesie hlavu humerusu. Trochu pod hlavou sú veľké a malé tuberkulózy proximálnej epifýzy.

Vekové zmeny v humeruse sú spôsobené tvorbou a fúziou epifýz s telom. Novorodenec je osifikovaný diafýzou a hlavou humeru. Vzniknuté horné epifýza sa fúzuje s diafýzou 16-19 rokov. Blok sa spája s diafýzou vo veku 11-16 rokov. Kompletná fúzia spodného konca s telom nastáva 15-17 rokov (obrázky 20, 2).

Obr. 21. Kosti lakte a polomeru. 1 - ľavá radiálna kosť, pohľad zozadu; 2 - pravá ulna a polomer kostí, čelný pohľad; 3 - ľavá ulna, pohľad zozadu; 4 - vekové vlastnosti štruktúry.

Ulna (obrázok 21, 2, 3) je dlhá tubulárna kosť. Horná masívna epifýza nesie na seba koronárne a ulnárne procesy, medzi ktorými je semilunárny alebo blokový zárez, ktorý sa spája s blokom humeru. Na vonkajšej strane má horná epifýza malý polilunárny alebo radiálny rez na kĺbové spojenie s hlavou polomeru. Spodná epifýza je tvorená hlavou ulny, na ktorej je kĺbové miesto umiestnené na vonkajšej strane a subotulát je na vnútornej strane.

Vekové charakteristiky štruktúry ulnarovej kosti sú spôsobené tvorbou a rastom hornej epifýzy vo veku 14-18 rokov a nižšou pri 16-20 rokoch (obrázky 21, 4).

Ragová kosť (obrázok 21, 1, 2) má telo a dva konce. Proximálny koniec polomeru je valcovitá hlava, na ktorej bočnej ploche je kĺbové miesto na kĺbové spojenie s radiálnym rezom ulny. Horná časť hlavy je konkávna a nesie na seba kĺbový povrch na kĺbové spojenie s hlavovým ramenom humeru. O niečo pod hlavou sa objavuje tuberosita polomeru. Na spodnom konci polomeru je kĺbový povrch pre spojenie s zápästím. Na vnútornej strane spodného konca je malá kĺbová oblasť pre kĺbové spojenie s nižšou epifýzou ulny, na vonkajšej strane je vytvorený subulátový proces. Diafýza radiálnej kosti je trochu sploštená smerom dole a má zaostrené mediálne (interaktívne) okraje (obrázok 21, 1). Horná epifýza radiálnych kostí spája s telom vo veku 13-18 rokov (obrázky 21, 4), nižšia pri 14-19.

Obr. 22. Kosti štetca. 1 - falanga tretieho prsta a III metakarpálna kosť (vľavo - chrbtový povrch, vpravo - palmar); 2 - kosti zápästia; 3 - vekové charakteristiky štruktúry (kefka 10-ročného dieťaťa).

Kosti ruky sú rozdelené do troch častí: kosti zápästia, prsia a falanga prstov (obrázok 22). Kosti zápästia ležia v dvoch radoch. V prvom rade, počnúc od palca po malý prst, sú scaphoid, semilunar, trihedral a hrachové kosti; v druhom rade sú veľké a malé lichobežníkové, capitatové a háčikovité (obr. 22, 2). Kosti zápästia sú spájané s mnohými kĺbmi, ktoré im dávajú dostatočnú pružnosť. Prvý (horný) rad kostí zápästia sa artikuluje s polomerom kosti, druhým (spodným) - s kosťami zvršku. Piaste sa skladá z piatich kostí, z ktorých každý rozlišuje medzi telom a dvoma koncami - hlavou a základňou (obrázky 22, 1-3). Hlavy sú spojené s hlavnými falangami prstov.

Na každom prste, s výnimkou veľkého, sú tri falangy hlavné, stredné a koncové (obrázok 22, 1, 3). Palec má dva falangy - hlavný a terminál. V kefke je 27 kostí. Úplná tvorba kostí štetca nastáva 17-20 rokov.

Phalanges a metakarpálne kosti ruky môžu byť ľahko zamenené s falangami a metatarzálnymi kosťami nohy. Aby bolo možné rozlíšiť medzi nimi, je potrebné venovať pozornosť prierezu diafýzy falanga, ktorá je viac zaoblená v nohe a tvaru hláv metatarzálov a metakarpalov (obrázok 23).

Obr. 25. Sexuálne znaky kostí mužského (1) a ženského (2) panvy.

Obr. 23. Výrazné znaky falanga ruky a nohy. 1 - falanga tretieho prsta (a - kefy, b - nohy); 2 - časť hlavnej falanga prsta (a - ruka, b - noha); 3 - tvar hlavy hlavy metakarpálneho (a) a metatarzálneho (b) kostí.

Dolné končatiny

Panva je symetrická forma, ktorá zahŕňa sacrum s kockyx a dve panvové kosti (obrázky 24, 3).

Obr. 24. Panvové kosti. 1 - ľavá panvová kosť, pohľad zvonka; 2 - pravá panvová kosť, pohľad zvnútra; 3 - panva ako celok: 4 - vekové charakteristiky štruktúry; 5 - vekové zmeny na povrchu čelného väzu (a - v mladom veku, b - u starších).

Každá panvovej kosť je tvorená z troch - ilium, sedacích a pubis, ktoré rastú spoločne, a to na vonkajšom povrchu panvovej kosti tvare kĺbovej jamky (obrázok 24, 1, 2). Bedrové, rovné, zakrivené v horných foriem hrebeňa bedrovej kosti, ktorý zadný výčnelok končí - horný zadný bedrovej chrbtice, predné - do spina iliaca anterior superior. Existujú aj zadné a predné dolné iliace. Pod zadnými nohami je veľký ischiatický zárez. Na vnútornom povrchu bedrové ischium zárezu je auriculate kĺbovej povrch, spája s bočným povrchom kosti krížovej. bedrové zadnej spodnej vstúpi sedacieho, ktorý má zhrubnutie, nazvaný sedacie hrbole. Pred a pod ileom prechádza do verejnej kosti. Dva lonovej kosti, v kombinácii, tvoria lonovej, zatiaľ čo spodné okraje jeho mužskej lonovej uhol vytvorený, ženy - lonovej oblúk.

Konečné spojenie troch kostí v jednej - panvovej - nastane na 13-18 rokov (obrázky 24, 4). Úplná tvorba panvových kostí končí o 25 rokov. Povrch lalokovej fúzie sa mení s vekom (obrázky 24, 5).

Obr. 25. Sexuálne znaky kostí mužského (1) a ženského (2) panvy.

Stanovenie pohlavia panvy. Najspoľahlivejšia definícia pohlavia zosnulého sa vykonáva na kosti panvy (obrázok 25). Samčiaca panva je už vyššia ako samica. Tvar pánevnej dutiny u žien je valcový, u mužov je kónický. Krídla ilium sú menšie pre mužov ako pre ženy. Dolné konáre pubovej kosti, ktoré sa spájajú, tvoria u mužov ostrý uhol a pubický oblúk alebo tupý uhol u žien. Ak nie je panva úplne konzervovaná, pohlavie sa dá určiť na základe panvových kostí a kosáku (obrázky 16, 4 a 25).

Obr. 26. Femur. 1 - pohľad zozadu; 2 je bočný pohľad; 3 - vekové vlastnosti štruktúry.

Femur (obrázok 26) je najdlhšou kosťou kostry. Rozlišuje medzi diafýzou a dvoma epifýzami, hornou a dolnou. Z horného konca diafýzy pod uhlom smeruje hrdlo boku, korunované hlavou. Hlava vstúpi do acetabula panvy a vytvorí s ním kyčelný kĺb. Na križovatke krčka maternice v diafýze sa nachádza masívny výčnelok - veľká chrbtica stehna. Malá šupka sa nachádza na zadnej časti stehna. Hlava stehna nesie malú jamku na povrchu, ktorá sa líši od hladkej hlavy humerusu. Na zadnej strane diafýzy sa rozkladá drsná stehnová linka. Dolná epifýza je tvorená dvoma výčnelkami - strednými a bočnými kondyly. Medial je viac bočný (obrázok 26, 1, 2).

Vpredu, oba povrchy kondyly tvoria kĺbové miesto pre nasýtený kalich - malá, špicatá kosť smerom dole.

Keď sa človek narodí, femur má diafýzu a kostnú hlavu v stave osifikácie. Hlava rastie do krku za 14-20 rokov. Veľký šľachat roste v 13-18 rokoch. Distálne epifýza sa fúzie s diaphysis v 16-20 rokov (obrázok 26, 3).

Obr. 27. Tibiálne a fibulárne kosti. 1 je pohľad spredu; 2 - pohľad zozadu; 3 - vekové vlastnosti štruktúry.

Tibia (obrázok 27) pozostáva z diafýzy a dvoch epifýz. Na tele kostry v prednej časti je predný hrebeň (okraj), ktorý oddeľuje vnútorné a vonkajšie povrchy kosti. Na zadnej ploche kosti je pripevňovacia línia podkožného svalstva a dobre označené otvorenie živín. Proximálna epifýza je zväčšená a tvorí vnútorný a vonkajší kondyl, medzi ktorými je umiestnená medzikondylová elevacia (obrázky 27, 1, 2). Nižšia epifýza má štvorhranný tvar. Na vonkajšej strane je peroneálny rez, zvnútra - stredný malleolus. Spodná epifýza má kĺbový povrch na kĺbové spojenie s talusovou kosťou nohy.

Distálna epifýza rastie na diafýzu v 14-19 rokoch, proximálna epifýza pri 15-20. Po 12 rokoch sa vytvorí medzikondylový nárys (obrázky 27, 3).

Fibula (obrázok 27) prilieha k vonkajšej strane holennej kosti. Jeho horná epifýza je tvorená hlavou, ktorej horný koniec sa nazýva vrchol hlavy. Spodná epifýza tvorí vonkajší členok. Na zadnom povrchu diafýzy sa nachádza otvor pre výživu (obrázky 27, 2). Distálna epifýza fibuly je fúzovaná s diafýzou 14-19 rokov, proximálna - u 15-20.

Obr. 28. Kosti nohy. 1 je pohľad zhora; 2 je pohľad zospodu; 3 - kosti metatarzálnych a falangov druhej a tretej prsty (a - pohľad zhora, b - spodný pohľad); 4 - pätová kosť (a - bočná strana, b - s mediálnou kosťou); 5 - talusová kosť (a - pohľad zhora, b - spodný pohľad).

Kostra nohy pozostáva z tarzálnych kostí, metatarsu a falangov prstov (obrázok 28). Tarsus (obrázky 28, 1, 2) pozostáva z päty, ramene, scaphoidu, troch klinovitých a kockových kostí. Kostná kosť (obrázky 28, 5) spočíva na päte, pred ktorou je v kontakte so škapovitou kosťou. Pätná kosť (obrázky 28, 4) vyčnieva dozadu a tvorí kožovitý tuberkulu. Klinovité a pohárovité kosti sú kĺbovo spojené s kosťami metatarzí. Existuje päť metakarpálnych kostí (obrázky 28, 1, 2). Metatarsus metatarsálnych kostí je spojený s falangami prstov (obrázky 28, 3). Na každom prste, s výnimkou veľkého, sú tri falangy, z ktorých veľké sú dve. Celkovo je v nohe 26 kostí. Tvorba nožných kostí končí 18-20 rokov.

Stanovenie veku kosťami postkraniálneho kostra

Obr. 29. Určenie veku kosťami postraniálneho kostra.

Pri určovaní veku pochovaný v stupni tvorby kostí je dôležité mať na pamäti, že kostrové vývoj sa vyskytuje u niektorých jedincov nie je v rovnakom tempe, a tak môžeme identifikovať kosti len orientačné veková skupina (biologický vek) zosnulého, nie jednotlivec (kalendár) jeho vek. Nemali by ste určovať vek jediným znakom alebo kosťou; pokiaľ je to možné, je potrebné porovnávať získané dáta so stavom dentálnou systému a lebky, rovnako ako vziať do úvahy pri určovaní podlahovej kostru. Na obr. Obrázok 29 znázorňuje vytvorenie a fúziu epifýz jednotlivých kostí kostry. Pri použití tabuľky by sa vek nemal určovať s veľkou presnosťou, stačí rozdeliť šesť vekových skupín prijatých v antropológii. Prvá dojčenská veková skupina infantilis I zahŕňa deti pred erupciou prvých permanentných molárov - až 6-7 rokov. Druhá - infantilis II - pred erupciou druhých permanentných molárov, tj až 14 rokov. Tretí - mladistvý (juvenilný) - až do uzavretia hlavného okcipitálneho stehu. Štvrtý - dospelý (dospelý) - až 30-35 rokov. Piaty - maturus (dospelý) - až 50-55 rokov. Šiesta - senilis (senilná) je staršia ako 55 rokov.

U ľudí v dospelom veku sa vytvárajú všetky kosti kostry, ale stále sú viditeľné stopy švov spájajúcich epifýzy a diafýzu, kĺbové povrchy sú hladké. Na kostiach ľudí zrelého veku nie sú švy viditeľné, kĺbové povrchy sú drsné, deformácie epifýz kostí, sú možné zmeny tvaru falangov prstov. Vo veku senility sú tieto zmeny v kostiach zosilnené a vyjadrené zreteľne a štruktúra kosti sa tiež mení.

Predchádzajúci Článok

Difúzne zmeny v pečeni a pankrease