Steatóza pečene: Čo je to a prečo sa objavuje?

Napájanie

Steatóza pečene nemá niekoľko synoným. Tiež sa nazýva tuková pečeňová hepatóza, lipidóza, obezita pečene, mastná dystrofia. Lekári sa domnievajú, že toto je jeden z vodcov pečeňových ochorení, ako každý piaty človek na tejto planéte s prístupom k modernej medicíne, ak existuje podozrenie na diagnózu. Preto sme sa vysvetliť, v materiáli, ktorý je pečeňové steatóza, prečo a ako sa zdá spracované metódy moderné tradičné a alternatívnej medicíny.

Symptómy steatózy

Najčastejšie príznaky steatózy u žien, ktoré sa prejavujú po 40 rokoch a pred týmto obdobím tečú bez viditeľných symptómov. Symptómy do istej miery pripomínajú prejavy hepatitídy:

  • zvýšená veľkosť pečene, pocit palpácie, keď vyčnieva 3 alebo 4 cm za hrany rebier;
  • človek cíti rozpad, všetko ho otravuje;
  • spánok je narušený, pozornosť spadne;
  • strata chuti do jedla;
  • v pravej strane sa cíti tupá bolesť;
  • často narušená hnačkou a vracaním;
  • biele oči žlto;
  • a pokožka sa objaví vyrážky, a koža na všetkých miestach svrbenie svrbí.

Druhy ochorení

Pred rozpoznaním príčin ochorenia je dôležité pochopiť, že každý z nich vyvoláva vývoj určitého typu steatózy. Medicína pozná dva typy ochorení:

  • alkoholická steatóza
  • a nealkoholické.

V závislosti od modifikácií je steatóza tiež rozdelená na:

Stenóza pečene môže byť tiež malá a veľká kvapôčka. Rozdiel medzi druhmi spočíva v objeme tukových buniek uložených v ľudskej pečeni. Rozprašovací stenóza pečene nie je považovaný za vážne ochorenie, na rozdiel od hrubej, čo môže spôsobiť zápal pečene, a, ak je príčinou usadzovanie veľkých častíc - alkohol, vývoja ochorenia, podobne ako alkoholické hepatitídy.

Alkoholická steatóza

Pečeň je hlavným užívateľom alkoholu v tele. Po vnútornom spracovaní sa však etyl premieňa na toxickú látku nazývanú acetaldehyd.

Zhromažďuje sa v pečeňových tkanivách a postupne škodí hepatocytom - orgánovým bunkám, ktoré sa zasa zväčšujú a produkujú viac ako nevyhnutné mastné kyseliny. Vďaka tomuto procesu sa vyvíja alkoholická steatóza pečene.

Nealkoholická steatóza

Vývoj takejto steatózy nie je ovplyvnený používaním alkoholických nápojov, ale ak sa táto choroba nevenuje pozornosť, je ľahko transformovaná na steatohepatitídu, fibrózu alebo cirhózu pečene.

Z mnohých dôvodov dochádza k nahromadeniu tukov, hlavne to sú triglyceridy, ktoré sa usadzujú v pečeňových bunkách. Táto séria obsahuje tieto dôvody:

  • nadmerná hmotnosť a prudký pokles;
  • diabetes mellitus, najmä druhého typu;
  • zriedkavé kŕmenie tukových vyprážaných potravín;
  • intestinálne infekcie;
  • samoliečba s antibiotikami, steroidmi, protizápalovými a inými hepatotoxickými liekmi.

Nerovnová steatóza pečene postupuje pomaly, paralelne s procesom nahromadenia tuku. Pečeň sa postupne zvyšuje kvôli infiltrácii. Jeho farba sa mení, nažltlý alebo hnedý odtieň. Hepatocyty zomierajú, tuky z usadenín v bunkách pečene tvoria cysty a okolo formácií spojivového tkaniva rastie.

Difúzne a fokálne typy steatózy

Diagnostikuje sa steatóza pečene s akumuláciou 10% tuku z oblasti celého tela. Ak sú tučné inklúzie kombinované a tvoria taký druh škvŕn, potom to znamená vývoj fokálnej steatózy. Situácia je považovaný za ťažšie, ak sa tukové inklúzie náhodne sa nachádza v celom tele, ktorá charakterizuje difúzny steatózou pečene.

STEATÓZNE KROKY

Nemožno povedať, že obezita pečene sa rýchlo rozvíja. Vzhľadom na taký pomalý proces nie sú symptómy ochorenia zvlášť výrazné.

Liečivá mastnej hepatózy sú rozdelené do troch etáp:

  1. Prvá fáza sa vyznačuje malými oblasťami akumulácie tuku, medzi ktorými je veľmi veľká vzdialenosť. Po začatí liečby v tomto období môže byť choroba úplne prekonaná.
  2. Druhé štádium začína nárastom usadenín vo veľkostiach, medzi oblasťami tuku sa javí spojivové tkanivo, ktoré už zasahuje do normálneho fungovania pečene. Po začatí liečby v druhej fáze nie je možné úplne obnoviť pečeň.
  3. Tretia etapa je obdobie závažného priebehu ochorenia. Objem normálne fungujúcich buniek je výrazne znížený a koncentrácia tukových usadenín a oblastí spojivového tkaniva sa neustále zvyšuje. Mastná hepatóza tretej fázy je nevyliečiteľná, jediný spôsob liečby je transplantácia pečene.

diagnostika

Bohužiaľ, v počiatočných fázach, krvný test neznamená, že ľudia začali stukovatenie pečene, indikátory, ktoré signalizujú k narušeniu tela sú normálne, ale rýchlosť sérových transamináz o niečo vyššia, než je obvyklé. Okrem toho, aj USA v skorých štádiách nemusí vykazovať zjavné abnormality, takže veľa prípadov, diagnóza, vhodný iba magnetickú rezonanciu, ktorá je presnejšie odhaľuje príčinu zlého stavu pacienta zdravie. Navyše lekár môže predpísať biopsiu pečene, ktorá sa tiež rozvinie, osvetľuje obraz zmien v pečeni.

liečba

Liečba steatózy pečene v prvej a druhej fáze predpokladá nielen použitie liekov, ale aj správny prístup k výžive. Spôsob života bude tiež potrebné upraviť, prideľovať čas na chôdzu a primerané fyzické aktivity. O alkohole, najmä ak ide o alkoholickú steatózu, fajčenie a dokonca aj vznášanie sa pacienta bude nútené navždy zabudnúť.

Ak je nadmerná hmotnosť - musí sa resetovať. Zníženie príjmu kalórií a zvýšená fyzická námaha môžu spájať tuky nielen pod kožou, ale aj v pečeni. Tiež je indikovaná liečba iných pravdepodobných príčin tukových lézií, napríklad diabetes mellitus.

Podľa vyhlásenia európskych odborníkov je dôležité znížiť telesnú hmotnosť o 5% pre úspešnú liečbu, za určitých okolností je potrebné znížiť hmotnosť o 10%. Tiež sa odporúča experimentálny prístup k liečbe vo forme pioglitazónu a vitamínu E a vitamín nie je predpisovaný pacientom s diabetom a bez výsledkov pečeňovej biopsie. Mimochodom, Pioglitazón - liek, ktorý zvyšuje citlivosť na inzulín. Používa sa ako experimentálny nástroj pri liečbe iba potvrdenej steatózy, avšak skutočná bezpečnosť a účinnosť agens nie je zatiaľ známa, pretože sa ešte stále skúma. Európskych odborníkov neodporúčajú použitie liečiv na ošetrenie kyselinou ursodeoxycholovú, pretože v tomto prípade znamená, že na žlčové kyseliny, nie sú účinné a mastné schopná zmierniť jeho priebeh, v dôsledku tohto farmakologického prístupu.

Svetová gastroenterologická organizácia navrhuje liečbu steatózy spolu s diétou a cvičením, vitamínom E alebo pentoxifylínom ako prostriedkom na zastavenie rastu spojivového tkaniva.

Na základe týchto prostriedkov zahraniční odborníci považujú liečbu za úspešnú, ak:

  • histologické parametre sa zlepšia;
  • hladina pečeňových enzýmov sa normalizuje;
  • inzulínová rezistencia klesá.

Domáci špecialisti v liečbe steatózy pečene tiež zdôrazňujú výživu pacienta a aktiváciu jeho životného štýlu. Medzi vymenovanými finančnými prostriedkami je pravdepodobné, že budú:

  • metformín;
  • pentoxifylín;
  • činidlá s esenciálnymi fosfolipidmi;
  • liečivo s kyselinou ursodeoxycholovou;
  • betaín;
  • prípravky s kyselinou alfa-lipoovou;
  • tiazolidíndión;
  • vitamín E;
  • ako aj lieky so silymarínom a kyselinou glycyrrhizovou.

Často sa vyskytuje liečba stenózy pečene:

  • metionín;
  • anabolické hormonálne lieky;
  • ako aj vitamín B12.

Spolu s medikamentóznou liečbou stenózy pečene je potrebné podstúpiť fyzioterapiu, najmä ozónovú terapiu a ultrazvukovú liečbu.

Ozónová terapia pre stenózu pečene sa používa ako imunomodulátor. Predpokladá sa, že priebeh ozotyrapii je schopný pôsobiť ako druh hepatoprotektora a začať proces prírodnej obnovy pečene. A tiež liečba pečene ozónom je (v malom rozsahu, ale stále) schopná zničiť ložiská tukov v hepatocytoch.

Na liečbu tejto choroby sa používajú dve metódy ozónovej terapie:

  • intravenózne podanie ozonizovaného fyziologického roztoku;
  • a rektálnej insuflácie.

Liečebné postupy sa striedajú a trvajú na základe rozhodnutia lekára od týždňa do troch mesiacov alebo dlhšie.

Koncentrácia ozónu 10-20 mg / l sa považuje za účinnú pri tejto chorobe pri intravenóznej infúzii. Pri rektálnej insuflácii lekár predpíše terapeutickú koncentráciu 5 až 10 mg / l (300 alebo 500 ml).

Avšak, v tomto bode, štandardné postupy, ktoré sú liečené pomocou tuku v pečeni nie je rozvinutý, a vymenovanie kombináciou liekov by mali byť vykonávané iba ošetrujúci lekár, ktorý zase vychádza z vlastných skúseností pri liečbe ochorení.

Strava s steatózou pečene

Diéta s steatózou pečene naznačuje pokles príjmu kalórií v dôsledku nedostatku tučných potravín v strave mäsa a rýb, vyprážané potraviny. Ako diétne potraviny sleduje rovnako dôležitý cieľ - uľahčiť prácu pečene, ktorý sa stane v reálnom kvôli prechodu na frakčnej 5-chodové menu založené na chudé mäso a rybie filé, varenej zeleniny, a nespôsobujú kvasenie obilia. Podobne užitočné pre pečeň sú:

  • odstredené mlieko a mliečne výrobky;
  • vegetariánske polievky, hoci úplná vegetariánska je vylúčená;
  • sladké ovocie a bobule, rovnako ako peny, pudingy, kissels, kazety, suflé z nich.

Napriek jednoduchosti tabuľky, výber schválených výrobkov a vývoj ponuky, je lepšie dať špecialista na výživu alebo gastroenterológ vyberie optimálny individuálny napájací obvod a mnohosť najlepší v deň, v ktorom tuku v pečeni zastaví.

Liečba ľudovými metódami

U domácich pacientov (a dokonca aj u niektorých lekárov) je liečba steatózy pečene s ľudskými liekmi obľúbená. Zvážte, aké metódy alternatívnej medicíny sa používajú najčastejšie.

Jadrá marhuľových jadier

Existuje názor, že jadrá marhuľových jadier sú bohaté na vitamín B15, ktorý je schopný normalizovať pečeň a dokonca (v primeranom dávkovaní), aby pomohol obnoviť. Preto ľudia liečení odporúčajú jesť 7 marhúľ-kostné jadrá denne, najlepšie na prázdny žalúdok pred raňajkami. Pokračujte v liečbe až do 2 mesiacov.

Infúzie bylín

Čo je liečba ľudových liečiv bez bylinných čajov? U pečene sú užitočné odvar a infúzie z:

  • semená a korene z bodliaka;
  • korene púpavy;
  • brezy listy;
  • listy žihľavy;
  • suché zlaté zlato.

Pre jeden lyžičku každého z troch druhov suchých surovín stačí jeden liter vriacej vody. Kombinovať viac ako 3 druhy bylín a listy nie je žiaduce. Trvať na kvapaline v termose, najmenej 20 minút a aplikujte po perkolácii, pohár dvakrát denne, najlepšie ráno a večer ako samostatný nápoj alebo ako "čaj".

otruby

Bran je považovaný za jeden z najúčinnejších prostriedkov na boj proti tukom v pečeni. Suché otruby pred použitím je dôležité nalievať vriacu vodu a nechať vychladnúť. Potom sa majú jesť 2 polievkové lyžice denne medzi jedlami. Obdobie, počas ktorého je potrebné zachovať liečbu, je 2 mesiace.

Tekvový med

Najsladší spôsob, ako bojovať proti poškodeniu pečene tuku, je medový dyň. Stredná tekvica by mala odrezať vrchol, vytiahnuť z nej semená a vytvoriť dutú nádobu. V tom je potrebné naliať kvapalný med na vrchol, zakryť viečkom tekvice a skladovať na chladnom, ale nie tmavom mieste po dobu 2 týždňov. Po tomto období sa med zlúčiť do sklenenej nádoby a vezme si deň na polievkovú lyžicu, je lepšie, ak sa to stane na prázdnom žalúdku.

Kukuričné ​​škvrny

Kukuričné ​​stigmy sa často používajú aj v liečebných režimoch s ľudovými prostriedkami. Môžu byť zakúpené drvením vo fyto-lekárňach alebo seba seba, čo je zásoba surovín vopred. V polopole vriacej vody, musíte uvariť 2 lyžice zemného stigma. Po varení na malom ohni asi 5 minút, ochlaďte kvapalinu, namnožte a pijte 50 ml každý deň 3 alebo 4 krát denne. Liečba má trvať až 3 mesiace.

STE VÁS VEDIEŤ, ŽE MÁTE ŽIVÉ?

Súdiac podľa toho, že teraz čítate tieto riadky - víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene nie je na vašej strane.

A ty si už premýšľal o chirurgickom zákroku? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jeho správne fungovanie je zárukou zdravia a blaha. Nevoľnosť a zvracanie, nažltlý alebo šedivý tón pleti, horkosť v ústach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky nie sú zvyčajne známe.

Ale možno je pravdepodobnejšie, že zaobchádzať nie s dôsledkom, ale s dôvodom? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte článok >>

steatosis

Steatóza alebo degenerácia pečene v pečeni je patologický stav, v ktorom sa tuku v kvapkách nahromadia v hepatocytoch. Tuku možno tvoriť toľko, že sa hepatocyt rozbije a tuk sa hromadí v medzibunkovom priestore vo forme mastných cyst, ktoré porušujú štruktúru pečene.

Je to bežná porucha, ktorá sa môže objaviť aj v detstve, ale väčšina ľudí vystavených na to po 45 rokoch, ženy častejšie ako muži trpia nealkoholického steatózou, muži - steatózy, ktorý sa vyvíjal v dôsledku alkoholizmu. Pečeňové steatóza môže byť samostatne patológie alebo príznakom niektorých ďalších primárnych ochorení (napríklad diabetes typu).

Príčiny steatózy

Existujú dve hlavné príčiny hepatálnej steatózy. Ide o nadmerné užívanie alkoholu a porušovanie metabolizmu tukov a uhľohydrátov. V súčasnosti prevažujú nealkoholické steatózy pečene. Vývoj nealkoholickej steatózy je spojený s nadmerným príjmom tuku v tele, veľmi často trpí obezitou.

Existuje dôkaz o vplyve genetických faktorov na vývoj steatózy pečene - riziko, že sa zvýši, ak má rodina veľké prípady steatózy, cukrovky, obezity.

Steatóza môže vyvíjať pod vplyvom určitých dlho prijatého lieky (liečivo steatóza pečene), napríklad ako je tetracyklínové antibiotiká, kortikoidy a cytotoxická liečivá.

Symptómy steatózy

Steatóza - ochorenie, ktoré sa dlhodobo rozvíja, je charakterizované pomalou, chronickou formou toku. Symptómy steatosis môže chýbať úplne, pričom v tomto prípade bolo zistené náhodou, počas lekárskeho vyšetrenia z iného dôvodu. Medzi najčastejšie príznaky patrí vznik steatózou slabosť, nevoľnosť, zväčšenie pečene, pocit ťažoby a vzhľad kompresie pod pravým rebrom. V pravom hypochondriu môže byť spontánna bolesť. Ďalším príznakom steatózy je náchylnosť na nachladnutie a iné infekcie v dôsledku zníženej imunity. Steatóza môže viesť k porušeniu odtoku žlče, v tomto prípade sú príznaky steatózou pripojiť symptómy cholestázy (žlčové hromadenie): žltnutie pokožky, svrbenie, intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť a zvracanie žlče.

Vývoj, štádia a komplikácie steatózy

Steatóza pečene sa vyvíja, keď nadbytočný tuk vstupuje do pečeňových buniek. Spočiatku, proces zahŕňa jediný hepatocyty (šírené steatóza), potom skupina pečeňových buniek (zonálne obezity), potom pokrýva celý steatózu z tkaniva pečene (difúzne obezity). Tuk sa hromadí v hepatocytoch, potom pokles oleja sa zvyšuje tak, že hepatocytov prestávky, čo vedie k mastným cysty. Tukové cysta vplyv okolitého tkaniva pečene, čo spôsobuje odozvu na mezenchýmových buniek, čo vedie k utesnenie okolo tkanivových cýst a degenerácie v jeho fibrózne tkaniva. Toto je začiatok cirhózy pečene, čo môže mať za následok smrteľný výsledok.

Nasledujúce štádiá steatózy sú rozlíšené:

  • Jednoduchá obezita. Tuku sa hromadí vnútri hepatocytov, celých hepatocytov;
  • Obezita v kombinácii s nekrobiózou hepatocytov. V pečeni sa tvoria tukové cysty, dochádza k reakcii mezenchymálnych buniek;
  • Štádium predchodcu. Okolo tukovej cysty sú vytvorené oblasti proliferácie spojivového tkaniva, ktoré narúšajú štruktúru pečene.

Diagnóza steatózy

Diagnóza steatózy môže byť náročná úloha, pretože laboratórne testy často nezaznamenávajú zmeny charakteristické pre zápalové procesy v pečeni. Predbežná diagnóza sa môže robiť na základe príznakov steatózy, berúc do úvahy históriu ochorenia (obezita, cukrovka, alkoholizmus).

Pre potvrdenie diagnózy sa vykonáva počítačová tomografia alebo magnetickej rezonancie, konečná diagnóza môže byť potvrdená iba po zachytení cielené biopsia pod kontrolou počítačovej tomografie. Detekcia kvapiek tuku, ako aj oblasti vláknitého tkaniva slúži ako diagnostický znak steatózy pečene.

Liečba steatózy

Liečba steatózy spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila mastnú dystrofiu pečene a normalizáciu metabolizmu.

Pri exacerbácii steatózy sa liečba vykonáva v nemocnici. Predpísaný odpočinok v posteli, farmakoterapia a diétna terapia. Po akútnych udalostiach ustúpil, pacient je prepustený domov a liečba steatózy sa vykonáva na ambulantnej báze.

Pretože choroba je spojená s prebytkom tuku, zohráva dôležitú úlohu stravovanie pri liečbe steatózy. Obsah tuku je výrazne obmedzený, uprednostňuje sa mlieko a rastlinné jedlá, osobitná pozornosť sa venuje dostatočnému množstvu ľahko stráviteľného proteínu. Vezmite odporúčané jedlo do malých frakcií. Pacient by mal pozorovať šetriaci režim s obmedzeným fyzickým a emočno-duševným stresom. Z fázy exacerbácie sa odporúča použiť non-stop fyzické cvičenie, ktoré pomáha normalizovať metabolizmus.

Farmakoterapia steatózy je priradiť dlhý chodoch lipotropic (prispievajúce k zrúteniu tuk) prípravkov: Vitamín B12, kyselina lipoová, metionín, esenciálne, anabolické steroidné prípravky atď.

Využíva sa aj fyzioterapeutický účinok: ozonoterapia, pobyt v tlakovej komore, ultrazvuk.

Vo všeobecnosti je liečba steatózy zvyčajne úspešná a opačný vývoj procesu je pozorovaný veľmi rýchlo po začatí účinnej liečby. Výnimkou je steatóza pečene v štádiu 3, v ktorej sa vytvorilo spojivové tkanivo v pečeňovom parenchýme. Táto fáza steatózy je nevratná, ale energetické liečebné opatrenia a eliminácia škodlivých faktorov, ako aj prísne dodržiavanie lekárskych predpisov môže zastaviť ďalšie degeneráciu pečene a cirhózy.

Čo je steatóza?

Stektóza pečene je jednou z najčastejších ochorení v hepatologickej praxi. Podľa zdravotníckych štatistík jeden z piatich ľudí vo vyspelých krajinách zaujíma, čo je steatóza a ako ju liečiť. Táto choroba má mnohé synonymá: infiltrácia mastnej pečene, mastná hepatóza, mastná degenerácia, lipidóza.

Normálne ľudská pečeň obsahuje 5-7% tuku. Ak toto percento dosiahne 10 alebo viac (v najťažších prípadoch sa toto percento zvýši na 50 - to znamená, že polovica pečeňového parenchýmu je tuk), je to dobrý dôvod na diagnostiku tukových infiltrácií. V tomto článku sa budeme zaoberať steatózou pečene, príznakmi a liečbou tejto choroby.

príznaky

Aby ste pochopili, čo je steatóza pečene, potrebujete vedieť nielen patogenézu, ale aj symptómy ochorenia. Steatóza pečene a pankreasu je bežnejšia u žien. Zvyčajne sa choroba vyvíja asymptomaticky počas pomerne dlhého obdobia, takže sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Príznaky ochorenia sa mnohými spôsobmi podobajú prejavom hepatitídy:

  1. zväčšenie pečene - jeho okraje vyčnievajúce 3 až 4 cm pod oblúkom oblúka, sú palpované, keď sú hmatané;
  2. znížený výkon, rýchla únava, podráždenosť, apatia, zhoršenie spánku, absencia myslenia;
  3. ťahaním bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa vysvetľujú zvýšením pečeňovej tkaniny s vláknami;
  4. nestabilné stolice, vracanie;
  5. ľahké ikterické sklére očí (koža zvyčajne si zachováva svoju normálnu farbu);
  6. nepríjemný zápach kože a zlý dych;
  7. vyrážky, svrbenie kože.

etiológie

Už sme dostali všeobecnú predpoveď o tom, čo je difúzna steatóza pečene a teraz je čas prejsť na detaily. Príčinou narušenia metabolizmu fosfolipidov a následným zvýšením hladiny voľných mastných kyselín v pečeni v parenchýme je zvyčajne abnormálny životný štýl a najmä výživa. Moderný životný štýl väčšina úradníci predurčuje na zabezpečenie toho, aby veľa času sedením (ako predné časti monitora a riadenie), nejem (dobrý, supermarkety veľký výber všetkých druhov škodlivých pochúťok) a príležitostne piť alkohol.

Možno povedať, že steatóza je choroba lenivých ľudí.

Obezita vo veľkom rozsahu prispieva k akumulácii lipidov v tkanivách pečene. Pridáme tu zlú ekológiu a obdržíme portrét typického pacienta s obezitou pečene: nie príliš mladý, nie príliš štíhly a predisponovaný k alkoholu. Zoznam predisponujúcich faktorov vyzerá približne takto:

  • drogová závislosť (deriváty morfínu, metamfetamín, silné psychotropné látky).
  • zneužívanie alkoholu;
  • farmakologické prípravky, ktoré majú sekundárny hepatotoxický účinok (protizápalové, hormonálne, analgetické, antibiotiká a antidepresíva);
  • vrodená metabolická porucha (syndróm malabsorpcie);
  • poruchy trávenia bielkovín a vitamínov v dôsledku chirurgického zákroku (napr. resekcia tenkého čreva);
  • chronické gastrointestinálne ochorenia, pri ktorých sa absorpcia živín zhoršuje (najčastejšie kolitída, pankreatitída);
  • nedostatočné množstvo bielkovín v strave (bielkovina prispieva k normálnej absorpcii tukov);
  • chronické ložiská infekcie v tele, výrazná intestinálna dysbióza, sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou tela;
  • diabetes mellitus;
  • všeobecná obezita;

Osobitná pozornosť by sa mala venovať podvýžive spojenej s nedostatočným množstvom bielkovín v strave.

Na prvý pohľad táto otázka nie je taká akútna, ako napríklad zneužívanie alkoholu alebo drog. Preto sa často venuje nedostatočná pozornosť výžive, ktorá vyvoláva tukovú pečeňovú dystrofiu. Vegetariáni (a najmä vegáni - najradikálnejší predstavitelia hnutia) sa zbavujú živočíšnych bielkovín, čo pomáha normálnemu vstrebávaniu tuku. Nedostatok potravy s bielkovinami pre zvieratá je stále možné kompenzovať nejakým spôsobom s tvarohom, mliekom a syrom, ale vegán neakceptuje ani takéto jedlo, a preto chronicky nedostávajú aminokyseliny. V tomto prípade sú ako kompenzácia často odnášané sladké jedlá, ktoré tiež majú zlý vplyv na pečeň.

Alkohol zaujíma osobitnú škálu medzi faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby. Väčšina prípadov degenerácie tukov v pečeni je dôsledkom zneužívania derivátov etanolu. Alkoholická steatóza pečene často končí cirhózou - ireverzibilnými zmenami pečeňového tkaniva.

Preto vznikla aj špeciálna skratka NAJBP - steatóza pečene, ktorá nebola spôsobená použitím alkoholických nápojov (doslova: Nealkoholická tuková pečeňová choroba).

patogenézy

Akumulácia kvapôčok tuku v pečeni, môže byť v dôsledku poruchy prirodzeného voľné oxidácie mastných kyselín v pečeni mitochondrií, ako aj vzhľadom na ich zvýšenej tvorby a zrýchlené pokračuje do hepatocytov. V dôsledku oslabenej produkcie lipoproteínov sa exkrécia triglyceridov z pečene zhoršuje. Akumulácia tukov v pečeňovom parenchýme môže vyvolať vývoj zápalových a dokonca aj nekrotických procesov. Priamy vzťah medzi týmito dvoma postupmi je stále schopný presne určiť, ale predpokladá sa, že jednoducho k rozvoju zápalu a odumretie tkaniva môže byť príjem hepatotoxické látky, ktoré podporujú uvoľňovanie voľných radikálov a oxidačných procesov top. Okrem toho, taký stimul môže byť na výstupe a endotoxíny (toxické látky, vyrobenej v tele), ktoré sa vyskytuje v patologickom rast baktérií v čreve alebo v prítomnosti zdroja infekcie do iných orgánov a tkanív.

Vývoj infiltrácie mastných kyselín môže byť difúzny aj ohniskový. Difúzna steatóza pečene je charakterizovaná rovnomernou depozíciou tukov v parenchýme pečene. Nie je ťažké odhadnúť, že pre ohniskový tvar sú charakteristické ložiskové ložiská tuku.

Steatóza v medzinárodnej klasifikácii chorôb

Jediný kód na klasifikáciu ICD-10 nemá hepatálnu steatózu. Číselné hodnoty kódu sa menia, pretože steatóza pečene, ktorej príznaky sa menia v závislosti od formy ochorenia, môžu poskytnúť rôzne klinické ústavy. Nasledujúce možnosti kódu sú povolené:

  • Na 73.0 - chronická hepatitída;
  • K 73.9 - chronická kryptogénna hepatitída (nejasná etiológia);
  • Na 76.0 - mastná degenerácia pečene, neuvedená v iných položkách;
  • Zmeny v pečeni podľa typu cirhózy.

Ako je možné vidieť zo zoznamu, k najbližšej kódu steatóza 76,0, ale to nie je vždy plne odráža povahu patologických zmien v parenchýmu pečene, pretože mastné infiltrácia môžu byť kombinované tak s klíčenia spojivového tkaniva, a zápalových a nekrotických javov.

diagnostika

Kvôli nedostatku jasných symptómov sa často nahromadený tukový materiál v hepatocytoch (bunky pečene) často náhodne deteguje (napríklad s plánovaným vyšetrením osoby alebo počas diagnostiky inej choroby). Pri kontakte s pacienta k špecialistovi sa sťažností na dyspepsia a chronická únava lekára prvá vec študovať informácie o anamnézu, sprievodné ochorenia, a najmä výskyt klinických príznakov steatogepatoza.

Zameriava pozornosť na alkoholizmus, prítomnosť metabolických chorôb a endokrinnú patológiu. Počas fyzického vyšetrenia sa hodnotí koža, sliznice a palpácia (palpácia) brucha.

Na účely ďalšieho vyšetrenia sú predpísané laboratórne testy a inštrumentálne metódy.

Laboratórna diagnostika

Na štúdium funkčnej kapacity pečene a iných vnútorných orgánov predpisuje lekár biochémia. Zahŕňa mnoho ukazovateľov, ale venuje sa viac pozornosti transaminázam. Sú to intracelulárne enzýmy, ktoré po deštrukcii hepatocytov vychádzajú. Stupeň ich zvýšenia charakterizuje závažnosť patologického procesu v pečeni.

Hovoríme o alanínaminotransferáze a aspartátaminotransferáze. Navyše sa skúma hladina alkalickej fosfatázy, bilirubínu a proteínu. Zmeny v steatóze ovplyvňujú protrombínový index, ktorý sa postupne znižuje, rovnako ako cholesterol a lipoproteíny, čím sa zvyšuje ich obsah v krvi.

Uvedené indikátory sa vzťahujú na nepriame markery choroby. Pokiaľ ide o presnejšie, poskytujú informácie o kvantitatívnom zložení vláknitých vlákien.

S diagnostickým účelom bolo vyvinutých niekoľko biomarkerov. Fibrotest zahŕňa:

  • haptoglobín;
  • alfa-2 makroglobulín;
  • gama-glutamyl transpeptidáza;
  • celkové množstvo bilirubínu;
  • apolipoproteín A1.

Na rozdiel od vyššie opísaného markera Actiteste navyše obsahuje ALT. Presnosť postupu v počiatočnom štádiu fibrózy je približne 70%, zatiaľ čo s výraznými zmenami v pečeni dosiahne 96%.

Fibrometr poskytuje informácie o kvantitatívnom zložení krvných doštičiek, gama-GT, transamináz, močoviny a protrombínu a alfa-2 makroglobulínu. Presnosť techniky je približne 87%.

Súbor laboratórnych testov môže zahŕňať stanovenie hladiny žľazy, vyhľadávanie markerov vírusovej hepatitídy a protilátok (antinukleárny a hladký sval).

Inštrumentálne metódy

Diagnostický komplex tiež zahŕňa inštrumentálne metódy potrebné na vizualizáciu a vyšetrenie pečene:

  1. Ultrazvuk - odkazuje na prístupné a informatívne spôsoby vyšetrenia vnútorných orgánov. Umožňuje vám posúdiť objem, štruktúru, hranice a tok krvi, ako aj objaviť ďalšie formácie. Ultrazvuk zároveň neposkytuje príležitosť na vyšetrenie hustoty a elasticity tkaniva, čo si vyžaduje presnejšiu diagnózu;
  2. fibroscanning - sa považuje za priamu metódu, počas ktorej sa generujú nízkofrekvenčné impulzy, čo umožňuje presné preskúmanie štruktúry pečene. Diagnóza sa vykonáva raz za 3-6 mesiacov (s 1-2 stupňami steatózy) a každé 4-8 týždne - s výraznými zmenami;
  3. biopsia - označuje invazívny výskum, takže sa to nedá opakovať často. Pri anestézii lekár zaberá príjem materiálu (kúsok pečeňového tkaniva) a potom ho posiela na histologickú analýzu. Kvalita diagnózy závisí od kvalifikácie špecialistu a miesta, kde bol zaistený orgán. Pri nerovnomerných zmenách štruktúry pečene sa môže materiál odobrať z menej postihnutej oblasti, čo vedie k nesprávnemu stanoveniu stupňa steatózy.

Prvý stupeň ochorenia sa vyznačuje nahromadením tuku v hepatocytoch bez zmeny ich štruktúry. Už na druhom mieste je dystrofia a tvorba viacerých cystických útvarov, okolo ktorých sa bunky stávajú hustejšie. Tretí stupeň sa prejavuje v miestach spojivového tkaniva, čím úplne narušuje štruktúru pečene, čo vedie k jeho dysfunkcii.

Liečba steatózy

Liečba choroby je potrebná po diagnostikovaní a pri zohľadnení sprievodnej patológie u pacienta. K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické terapie steatózy. Proces spracovania často zahŕňa niekoľko smerov:

  1. dietetické jedlá podľa tabuľky č. 5;
  2. korekcia hmotnosti. Vzhľadom na prítomnosť obezity u pacientov s steatózou pečene vyžaduje postupnú stratu hmotnosti podľa odporúčaní odborníka na výživu. Úplné odmietnutie potravín alebo sebaobmedzenie potravín môže viesť k prudkému zhoršeniu celkového stavu pacienta;
  3. korekcia hyperglykémie, -lipidémie a -cholesteémie s diétou a liekmi;
  4. odmietnutie alkoholu;
  5. zrušenie hepatotoxických liekov.

Medzi účinnými prípravami je potrebné prideliť:

  • Ursosan - je založená na kyseline ursodeoxycholovej, ktorá je súčasťou žlče. Má ochranný účinok na hepatocyty, znižuje tvorbu cholesterolu a znižuje jeho absorpciu v čreve. Liečivo tiež zabraňuje stagnácii, normalizuje cholícu. Zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov a trochu znižuje hladinu glukózy v krvi;
  • Heptrál - má aminokyseliny. Má antidepresívny, detoxikačný a hepatoprotekčný účinok;
  • Phosphogliv - liek s esenciálnymi fosfolipidmi, ktoré sú vložené do bunkovej membrány a zabraňujú deštrukcii hepatocytov;
  • Hepa-Merts je ochranné a detoxikačné činidlo, ktoré zahŕňa aminokyseliny (aspartát, ornitín);
  • Metformín je antidiabetický liek, ktorý zlepšuje vstrebávanie glukózy. Patrí do skupiny biguanidov. Liečba je sprevádzaná poklesom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, cholesterolu, ktorý je potrebný na prevenciu poškodenia ciev. Jeho hlavným účinkom je blokovanie syntézy glukózy v pečeni a zvýšenie citlivosti inzulínových receptorov;
  • Atorvastatín - je predpísaný na zníženie hladiny cholesterolu.

Diéta a recepty na obezitu pečene

Vzhľadom na patogenézu ochorenia, a to ukladanie tuku v hepatocytoch na pozadí porúch metabolizmu, je výživa pre pacienta mimoriadne potrebná.

Denné menu by sa malo prejednať s lekárom, pretože prekročenie obsahu kalórií v potravinách alebo zneužívanie škodlivých produktov môže spôsobiť progresiu ochorenia.

Základom diéty je zvýšenie množstva bielkovinových potravín, ako aj pokles lipidov a sacharidov. Každý týždeň by mali obsahovať:

  1. nízkotučné mliečne výrobky;
  2. rastlinné produkty (ryža, ovocie);
  3. otrúb;
  4. treska, merlúza;
  5. kuracie mäso, teľacie mäso;
  6. pečené pečenie;
  7. zelenina;
  8. polievkové zemiaky;
  9. kaša (ovsená kaša, pohánka, pšenica, ryža);
  10. rastlinný olej;
  11. zelený čaj.

Denný objem pitnej vody by mal byť 2 litre (bobuľové kompóty, želé, stále minerálna voda).

Obmedzenia v strave sa vzťahujú na teplý syr, vajcia, maslo, soľ a sleď. Z menu je potrebné vylúčiť:

  1. kakaa;
  2. sladkosti;
  3. sóda;
  4. huby;
  5. cibuľa, cesnak;
  6. korenie korenie, horčica, zvyšok;
  7. tukové odrody mäsa a výrobkov z rýb;
  8. hrach, fazuľa;
  9. fazuľa;
  10. zmrzlina.

Úlohou stravy je normalizovať funkciu pečene a syntézu glykogénu. Jedlo by malo byť malé dávky až šesťkrát denne. Tým sa upraví žlčový priechod a zabráni cholestáze. Miska by mala byť pripravená varením, varením alebo pečením. Limit tuku na deň je 70 g. Večera by nemala byť neskôr ako o 19.00 hod. Denný obsah kalórií v potravinách je maximálne 2400 kcal.

Strava je predpísaná minimálne tri mesiace. Keď sa chorí pacienti často sťažujú na chudobnú chuť do jedla, tak by mala byť strava nielen užitočná, ale aj lahodná. Nižšie sú uvedené recepty na hepatózu pečene v tukoch, ktorá zohľadňuje všetky odporúčania dietetikov.

Pilov recept, ktorý pacient používal predtým, je teraz zakázaný. Na uľahčenie práce pečene a celého gastrointestinálneho traktu je potrebné dodržať určité požiadavky na jeho prípravu.

Recept na jedlo obsahuje 700 gramov ryže, kilo kurčiat, 4 mrkvy a malú cibuľu. Vopred pripravte mäso varením, keď zmeníte vodu. Akonáhle sa stáva mäkkou, je potrebné ju vystrihnúť a spojiť s drvenou zeleninou. K nim pridajte vodu a opekajte na malom ohni.

Po odparení kvapaliny je potrebné vyplniť hotovú ryžu, pridať trochu soli a pokračovať v kalení 3-5 minút. Krupica by mala byť pripravená vopred. Mala by sa umývať, naliata vodou, ktorej úroveň by mala byť 3 cm nad ryžovou hmotou, potom variť, kým nebude zmäkčená.

Polievka s kuracími karbanátky

Recept obsahuje perlový jačmeň 30 gramov, zemiaky, malú cibuľu, mrkvu a paradajku. Môžete použiť nízkotučné kyslé smotany na doplnenie. Ak chcete vyrobiť mleté ​​mäso, musíte kuracie prsiečka otočiť mlynčekom na mäso, potom troškou soli a vytvoriť masové guľôčky.

Perlový jačmeň a zelenina musia byť varené v rôznych nádobách. Teraz pridajte ovocné a masové gule na varené zemiaky a mrkvu. Znova soľou a odstráňte z tepla po 15 minútach. Ak chcete znížiť obsah kalórií v miske, môžete to urobiť bez zakysanej smotany.

Odborníci na výživu odporúčajú venovať pozornosť polievkam-pyré. Nezaťažujú tráviaci systém a rýchlo sa pripravujú.

rajnice

Niekedy sa môžete rozmaznávať s kastrolom. Tu je niekoľko receptov:

  • na varenie potrebujete dýňu, mletú zeleninu, vajce, pol pohára nízkotučného mlieka a malý kúsok masla. Po prvé, mali by ste trieť tekvicu a vezmite 230 g. Teraz musí byť solené, pridajte lyžicu cukru a duste, kým zmäkne. Noodles (200 g) variť samostatne, mierne neprinášajú na pripravenosť. V tom vylijeme mlieko, roztavené maslo a necháme půl hodiny. Nastal čas zmiešať všetko, pridať vyplienené vajce a poslať ho do pece v rúre štvrtinu hodiny;
  • Recept obsahuje 80 g kuracieho a zázvorového mäsa, bielkoviny a kúsok masla. Na začiatku sa budeme zaoberať mäsom. Musí byť varené a rozdrvené pomocou mixéra. Noodles sú varené až do polovice varené a ochladené. Teraz rozomlejte maslo s bielkovinami a miešajte s kuracím mletím. Pridajte celú hmotu do výhonkov a upečte, kým nebude pripravená;
  • ryža 230 g, tvaroh 180 g, tri jablká a rovnaký počet vajec, 480 ml mlieka a hrozienok. Technologický proces začína varením ryže, kým nie je pripravený. Teraz rozotrejte tvaroh cez sito, porazte vajcia s 25 g cukru a nakrájajte jablká bez kôry na kocky. Studená ryža zmiešaná so zvyškom zložiek, vložte do formy a pečte jednu hodinu za hodinu pri teplote 200 stupňov.

Čo je nebezpečná hepatóza pečene v tukoch?

Bez liečby steatóza pečene ohrozuje vývoj ťažkých komplikácií. Sú zastúpené:

  • fibróza. Ako smrť buniek postupne nahrádza spojivové vlákna, čo je sprevádzané zjazvením tela. V tomto kontexte sa funkcia pečene rýchlo zhoršuje;
  • porucha produkcie a pohyb žlče pozdĺž vylučovacích kanálov, v dôsledku čoho sa vyvíja cholestáza a dochádza k prerušeniu procesu trávenia;
  • steatohepatitis, ktorá je charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva na pozadí jeho mastnej degenerácie.

Samostatne by mala existovať cirhóza, ktorá je pre jej prejavy nebezpečná. Na pozadí deficitu bielkovín je nedostatok koagulačných faktorov, ktorý je plný masívneho krvácania. Okrem toho sú žilky pažeráka vystavené kŕčové žily. Stávajú sa zvrásnené a ich steny sú slabšie. Pacienti začínajú byť narúšaní silným opuchom končatín. Tekutina sa hromadí nielen v tkanivách, ale aj v dutinách (pleurálnej, brušnej), ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi pleurisy a ascitu.

Správnou liečbou a dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní je možné spomaliť progresiu ochorenia a významne zlepšiť celkový stav osoby.

Steatóza pečene

V koncepcii "steatózy pečene" patria rôzne patológie, ktoré vedú v konečnom dôsledku k tvorbe inklúzií tuku v pečeňovom parenchýme (hepatocytoch). Vo svojej forme môže byť steatóza fokálna alebo difúzna. Pri fokálnej steatóze sú tučné inklúzie umiestnené nudné, akoby sa zlúčili do jediného tuku, iného rozmeru. Difúzna steatóza je charakterizovaná šírením mastných inklúzií na povrchu pečene.

Steatóza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku - choroba sa diagnostikuje aj u detí. Najčastejšie však steatóza postihuje ľudí po štyridsiatich piatich rokoch, keď je telo už ťažko zaťažené pôsobením negatívnych faktorov. Po prvé, ženy trpia nealkoholickou steatózou v dôsledku prítomnosti nadmernej telesnej hmotnosti. Alkoholická steatóza sa vyskytuje hlavne u mužov, ktorí zneužívajú alkohol.

Steatóza pečene sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, alebo môže byť komplikáciou inej choroby, napríklad diabetes mellitus. Teraz steatóza pečene je považovaná za jednu zo štádií steatohepatitídy rôznych etiológií.

Príznaky a príznaky

Zvyčajne sa steatóza vyvíja dlhší čas, preto sa jej primárne prejavy v malom množstve vyskytujú u pacientov asymptomaticky. Nachádza sa pri iných manipuláciách. V čase, keď steatóza zachytí významnú časť pečene, potom je to, že prvé príznaky začínajú z časti tela.

Pacienti cítia slabosť, nevoľnosť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, ako keby niečo vnútri stlačilo orgány. V dôsledku zničenia parenchýmu môžu vznikať zriedkavé bolesti nepochopiteľnej etiológie, ktoré nie sú spojené s jedlom. Z dôvodu týchto zmien je imunita oveľa horšia - u pacientov s steatózou je pravdepodobnejšie, že budú trpieť prechladnutím.

Vzhľadom na skutočnosť, že pri steatóze pečeň prestane fungovať správne, existujú problémy s odtokom žlče, stagnuje (cholestáza). Takéto porušenia vedú k vonkajším prejavom - žalúdočná skleróza sa stáva ikterickou, koža sa stáva žltou, koža začne svrbieť, nauzea, zvracanie s prídavkom žlče sa môže objaviť.

dôvody

Steatóza je spôsobená dvoma hlavnými príčinami - porušením metabolizmu (tukov a sacharidov) a nadmernej konzumácie alkoholu. Samozrejme, hlavným faktorom vedúcim k nealkoholickej steatóze je nadmerný príjem tuku v tele, ktorý sa nespotrebováva. Takmer všetci pacienti, u ktorých je diagnostikovaná nealkoholická steatóza, sú obézni.

Primárna steatóza pečene nastáva v dôsledku obezity, diabetu typu 2, hyperlipidémie. Základom toho je porušenie steatózou metabolizmu lipidov a sacharidov, čo je dôvod, prečo špecifické a súvisiacich ochorení, ktorá vyvolávajú primárne steatózu - základ týchto chorôb spočíva metabolickú poruchu. Sekundárne steatóza môže byť spôsobené použitím určitých liekov (syntetické estrogény, glukokortikoidy, metotrexát, tetracyklín niektoré protizápalové lieky). Tiež sekundárne steatóza dochádza v dôsledku malabsorpčný syndróm - ako dôsledok anastomózy, stómie gastroplasty pre vydanie obezity, manipuláciu tenkého čreva. Príčiny sekundárnej steatózy sú rýchla strata hmotnosti, predĺžené podávanie monotónnej potravy, ktorá nie je vyvážená potravinovými zložkami.

Avšak napriek izolácii týchto štádií a hlavných príčin, ktoré vedú k primárnej alebo sekundárnej steatóze, v mnohých prípadoch nie je možné určiť príčinu. V súčasnosti vedie lekárska veda sériu štúdií o dedičnom faktore vzniku steatózy pečene, gén už bol izolovaný, v ktorom väčšina ľudí v študijnej skupine zlyhala.

Etapy a komplikácie

Štádiá steatózy možno izolovať v závislosti od závažnosti patologického procesu, osobitostí jeho priebehu. Počiatočným štádiom steatózy pečene je obezita. V tomto štádiu začnú mastné inklúzie sa objaviť v pečeni, ale napriek tomu hepatocyty zostávajú neporušené. Ďalším štádiom je obezita, sprevádzaná nekrózou pečeňových buniek. V tkanive pečene sa počas tejto doby zhromažďujú celé cysty. Potom nasleduje štádium pre-cirhózy - v tomto čase sa rozširuje pojivové tkanivo tukových cystov, čím sa nahradí parenchým pečene a tým sa porušuje jeho štruktúrna integrita.

Samozrejme, tučná degenerácia (ako steatóza iným spôsobom) neprechádza bez stopy. Najzávažnejšou komplikáciou steatózy je nahromadenie tuku vo veľkých kvapkách, ktoré sa zlúčia, vedú k pretrhnutiu pečeňového parenchýmu až po krvácanie. V tomto prípade nie sú obnovené hepatocyty (kombinácia pečeňových buniek), ruptúry v dutine sú rýchlo naplnené novými tukovými prvkami a funkcia pečene je tým obmedzená.

diagnostika

Na stanovenie steatózy lekári zvlášť starostlivo skúmajú symptómy choroby. Súčasne sú v rôznych ochoreniach identifikované rôzne klinické príznaky, pretože existuje iná príčina, kvôli ktorému je spôsobená steatóza. Napríklad, keď s ohľadom na príznaky steatózou a potvrdzuje výsledky biopsie môže vytvorenie takéhoto ochorenia, ako je napríklad nealkoholické steatohepatitídy (nazvaný "nealkoholické" sa týka podobnosti príznakov s príznakmi tých, ktorí pijú veľké množstvo alkoholu, ale táto podobnosť sa prejavuje iba na symptómy). Zvyčajne sa s touto chorobou nachádzajú difúzne tukové inklúzie.

Klinické štúdie vykonané lekári v mnohých krajinách po celom svete, potvrdzujú, že nealkoholické steatóza sa vyskytuje v približne desiatich percentách prípadov, ale zvyšok obrázku je založený na alkoholické hepatitídy. V rovnakej dobe sa nerozpoznaná steatóza pečene vo väčšine prípadov degeneruje do cirhózy.

Diagnóza steatózy pečene je v mnohých prípadoch pomerne zložitá, pretože laboratórne testy často nevykazujú prítomnosť zápalových zmien v pečeni. Avšak údaje zhromaždené v anamnéze - obezita, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, diabetes mellitus, môžu viesť k myšlienke steatózy. V prípade podozrenia na steatózu sa vykonávajú ďalšie štúdie - MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Na tomografii je hlavným ukazovateľom zníženie hustoty pečenia parenchýmu, čo naznačuje nerovnováhu vo svojej štruktúre. Na konečné potvrdenie diagnózy sa odoberie biopsia (častica parenchýmu odobratá biopsii), v ktorej sa našli tukové inklúzie alebo vláknité tkanivá. Po obdržaní výsledkov biopsie môžete konečne stanoviť diagnózu.

liečba

Liečba steatózy spočíva predovšetkým v určení príčiny, ktorá spôsobila chorobu, pretože je potrebné túto príčinu ovplyvniť. Často je ťažké ho zistiť, ale gastroenterológom pomáhajú diabetes mellitus, obezita alebo alkoholizmus, ktoré sú vyhlásené v anamnéze.

Za predpokladu, že sú splnené všetky lekárske predpisy a jeho včasná návšteva pečene, môže byť liečený ako ambulant. V štádiu exacerbácie sa však pacienti umiestnia do nemocnice, predpísajú sa odpočinok v posteli, predpísané lieky a fyzioterapia. Z liekov pacientky užívajú lipotropné látky - Essentiale, anabolické steroidy, vitamín B12, metionín, kyselina lipoová. Navyše predpíšte antibiotiká (metronidazol). Zvláštna pozornosť sa venuje korekcii výživy, pretože hlavnou úlohou je zníženie príjmu tukov, ale nevedie k nerovnováhe v potravinách.

Medzi fyzioterapeutickými postupmi sa odporúča zostať v tlakovej komore, ozonoterapia, ultrazvukový účinok na telo.

Ak pacienti dodržiavajú všetky odporúčania verne, môže sa vyliečiť steatóza. V súčasnosti taktika liečby pacientov s pečeňovou steatózou rýchlo dáva reverzibilné procesy. Problematická liečba len v tretej fáze, keď už na mieste postihnutého parenchýmu vzniklo spojivové tkanivo. Nie je tu nič, čo by tu bolo možné pomôcť, ale odstránenie hlavného faktora a podpora liečebnej terapie môže zastaviť ďalší proces rozpadu hepatocytov a degeneráciu ochorenia na cirhózu. Ak steatóza pečene prešla do cirhózy (čo je zaznamenané približne v pätnástich percentách prípadov), potom pacienti zvyčajne žijú od piatich do desiatich rokov.

diéta

Hlavným cieľom stravy je znížiť príjem telesného tuku. Dodržiavanie výživy je jednou z hlavných podmienok pre rýchle liečenie steatózy. Súčasne je použitie výrobkov obsahujúcich tuky obmedzené, sú nahradené mliečnymi výrobkami, v ktorých sú stráviteľné bielkoviny. Jedlo sa má užívať v malých dávkach v rozdelených dávkach.

Ľudia, ktorí trpia steatózou pečene musieť úplne opustiť užívanie alkoholu, tučných a vyprážaných jedál, silnom vývare, klobásy, fazuľa, káva, sýtené nápoje, paradajky, huby. Najlepšie je variť jedlo pre pár alebo variť. V rúre je možné pečať ryby a mäso.

Strava so steatózou by mala vyriešiť hlavné problémy pacienta:

  • normalizovať funkciu pečene, ktorá sa stráca kvôli prítomnosti tukových inklúzií;
  • obnoviť možnosť kumulácie glykogénu v pečeni;
  • stimulujú sekréciu žlče, ktorej nedostatok trpí telo so steatózou.

Napriek tomu by pacientova strava nemala trpieť a byť chudobná. Pri konzumácii jedného dňa nie viac ako sedemdesiat gramov tuku stojí za to vzdať stolovú soľ (pokiaľ možno menej soľných porcií), ako aj tie výrobky, ktoré obsahujú cholesterol.

Neviete, ako vyzdvihnúť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jediné nahrávacie centrum je telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Steatóza pečene - čo to je a aké lieky sa používajú na jej liečbu?

Pečeň je najväčšou žľazou tela, ktorá plní mnohé dôležité funkcie, takže najmenšie zlyhanie v práci tela má veľmi negatívny vplyv na ľudské zdravie. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je steatóza pečene a aké lieky sa najlepšie používajú pri liečbe tejto patológie.

Čo je steatóza?

Steatóza je infiltráciou pečene v pečeni, druhom mastnej hepatózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch a je sprevádzaná dystrofickými zmenami v hepatocytoch (pečeňových bunkách). V zozname chorôb steatózy pečene je ICD10 v časti K70-K77.

Akumulácia tuku v pečeňovom parenchýme môže byť spôsobená rôznymi príčinami - od toxických účinkov až po ťažké sprievodné ochorenia. Normálne by ľudská pečeň nemala obsahovať viac ako 5 - 7% tuku. Pri steatóze sa tento pomer môže zvýšiť na 10 - 50%, čo znamená, že v ťažkých prípadoch polovica pečeňových buniek degeneruje do tukových tkanív.

Tuková infiltrácia pečene sa u žien objavuje viac ako 45 rokov, čo súvisí s prírastkom telesnej hmotnosti a hormonálnymi zmenami v tele počas menopauzy. Alkoholická steatóza pečene je diagnostikovaná hlavne u mužov v strednom a veku odchodu do dôchodku. V medicíne sa rozlišujú dve formy infiltrácie tuku:

  1. Ohnisková steatóza pečene - tukové usadeniny sú koncentrované v určitej oblasti tela.
  2. Difúzna steatóza - impregnácia tuku je rovnomerne rozložená po povrchu pečene.

Ako sa vyvíja infiltrát pečene v pečeni? Spočiatku prebytočný tuk (hlavne vo forme triglyceridov) je lokalizovaný vnútri hepatocytov, čím sa bunkové jadro tlačí na okraj. Keď sa usadeniny tuku nahromadia príliš veľa, bunky pečene sa zlomia a tuk sa hromadí už v medzibunkovom priestore vo forme cystí, ktoré menia štruktúru orgánu a narúšajú jeho funkciu.

Steatóza pečene je zvyčajne charakterizovaná chronickým, non-progresívnym priebehom. Ak je však patologický proces komplikovaný zápalovými javmi, môže to viesť k vzniku takých závažných následkov, ako je fibróza pečene, steatohepatitída alebo cirhóza.

Príčiny steatózy

Hlavné príčiny, ktoré spôsobujú infiltráciu tukov v pečeni sú:

  • pravidelné užívanie alkoholu;
  • narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v pečeni spôsobené endokrinnými alebo dedičnými patológiami.

Okrem toho môžu tieto spúšťače spustiť mechanizmus obezity v pečeni:

  • Nevyvážená a podvýživa, beriberi. Ak chcete spôsobiť porušenie metabolických procesov v pečeni môže byť prejedanie, alebo súlad s tuhými diétami a predĺženým pôstom. Nedostatok bielkovín v strave, prevalencia v strave "rýchle" sacharidy, cukroviniek, akútna mastné, vyprážané potraviny a produkty s konzervačných látok, chemických farbív a iných škodlivých zložiek - podporuje tvorbu tuku na pečeni.
  • Vplyv toxických faktorov. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, nesystematické a dlhodobé používanie určitých liekov, ťažké otravy jedlom, pravidelný kontakt s toxickými látkami (soli ťažkých kovov, kyseliny, farby, rozpúšťadlá atď.).
  • Súčasné ochorenia (metabolické poruchy, obezita, cukrovka, problémy so štítnou žľazou).
  • Chronické ochorenia tráviaceho systému spojené so zníženou absorpciou a absorpciou potravy (cholecystitída, pankreatitída, ulceratívna kolitída, gastritída, žalúdočný vred).
  • Hormonálne poruchy (Itenko-Cushingov syndróm), pri ktorých dochádza k nadmernej tvorbe hormónov nadobličkami.

V niektorých prípadoch je impulzom na vznik steatózy spôsobený hypoxiou (tlmenie kyslíka tkanív), ktoré sa vyvíja u ľudí s ochoreniami dýchacích ciest a srdcového zlyhania.

tvar

Steatóza sa môže prejaviť v rôznych formách:

  1. Tuku v pečeni steatóza vedie k zvýšeniu telesných rozmerov, pečeňové bunky (hepatocyty) sa postupne zničené v tukových tkanivách, vytvorených cysty normálne bunky postupne nahradzované spojivového tkaniva a tela môže úplne plniť svoju funkciu. To vedie k intoxikácii tela, porušeniu tráviacich a metabolických procesov.
  2. Difúzna steatóza - táto diagnóza sa robí, keď tukové usadeniny zachytia viac ako 10% pečeňového tkaniva. V tomto prípade je celý povrch tela rovnomerne ovplyvnený mastnými inklúziami. A ak v počiatočných štádiách ochorenia akumulácia tuku nepoškodí parenchým, potom s progresiou ochorenia tkanivá postupne začnú zomierať a tento nezvratný proces zachycuje hlavné časti pečene.
  3. Alkoholická steatóza pečene sa vyvíja v dôsledku pravidelnej konzumácie alkoholických nápojov. Konštantná intoxikácia pečene s produktmi rozkladu alkoholu spúšťa patologický proces a spôsobuje zmenu štruktúry orgánu a porušenie metabolizmu lipidov. Čím viac človek konzumuje alkohol, tým rýchlejšie je deštrukcia pečene a degenerácia jeho buniek do tukového tkaniva. Pri alkoholizme sa patologický proces postupuje rýchlo a vedie k vážnym následkom (cirhóza alebo rakovina pečene). Ak však človek prestane piť a začne sa liečiť, pečeňové bunky sa nakoniec zotavia, pretože je to jediný orgán, ktorý má silné regeneračné schopnosti a schopnosť samoopravovať.
  4. Nealkoholické hepatickej steatózy alebo chronické vytvorené hlavne v prítomnosti sprievodných ochorení (diabetes, endokrinné a hormonálne poruchy, patológií tráviaceho traktu), alebo iných faktorov, súvisiacich s toxickými účinkami (použitia liečivá, otráv, kontaktu s chemikáliami). Liečba stukovatenie pečene sa má začať pri prvých príznakoch, inak v budúcnosti choroba postupuje, môže to viesť k rozvoju fibrózy, cirhózy a iných komplikácií.

Stupne infiltrácie mastnej pečene

  1. Steatóza prvého stupňa. Tento proces je sprevádzaný výskytom menších tukových inklúzií v tkanivách pečene. Štruktúra orgánu nie je narušená, príznaky chýbajú.
  2. Steatóza 2. stupňa charakterizovaná nástupom vývoja ireverzibilných zmien pečeňových buniek. Akumulácia tukov postupne ničí hepatocyty, tuk vstupuje do medzibunkového priestoru a tvorí viacero cyst. V tomto štádiu sú charakteristické symptómy mastnej hepatózy spojené s porušením pečene.
  3. Na troch stupňoch steatózy dochádza k rozpadu pečeňových buniek, stav pacienta sa zhoršuje, riziko vzniku fibrózy alebo cirhózy sa zvyšuje.
príznaky

V počiatočnom štádiu je choroba asymptomatická, takže pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro, keď dôjde k progresii zmeny typu steatózy a spôsobí zhoršenie stavu. V neskorších štádiách sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • všeobecná slabosť, strata sily, vysoká únava;
  • neustále hlúpe bolesti v pravom hypochondriu, ktoré sa zvyšujú po konzumácii alkoholu alebo ťažkých mastných a korenených jedál;
  • nedostatok chuti do jedla, horkosť v ústach, pichanie;
  • dyspeptické poruchy (nauzea, pocit ťažkosti, chvenie alebo nadúvanie, plynatosť, zápcha alebo hnačka);
  • plaky na jazyku, krvácanie ďasien, zlý dych;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

V tretej fáze steatózy k týmto prejavom sa pripojí podráždenosť, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci, zvýšená bolesť, depresia, zvracanie, kŕče, kožné svrbenie, zožltnutie kože alebo očí.

Môžu sa vyskytnúť poruchy srdcového rytmu, problémy s pamäťou a dýchacími orgánmi. Tieto príznaky naznačujú zvýšenie intoxikácie tela, pretože pečeň nemôže zvládnuť svoju úlohu a nemôže plne vykonávať purifikačnú funkciu. V organizme sa postupne nahromadajú toxíny a iné škodlivé látky, čo negatívne ovplyvňuje nervový, kardiovaskulárny systém a funkcie mozgu.

Pri výskyte prvých alarmujúcich symptómov je potrebné poradiť sa s odborníkom a prekonať lekársku prehliadku, podľa ktorej lekár zvolí schému liečby a povedie, ako liečiť steatózu pečene.

diagnostika

Správna diagnóza s steatózou pečene nie je jednoduchá. To je náročná úloha aj pre skúsených a kvalifikovaných odborníkov, pretože tuková infiltrácia zápalového procesu je zvyčajne chýba a laboratórne vyšetrenie krvi a moču nevykazujú významné zvýšenie pečeňových enzýmov, bilirubínu a cholesterolu v krvi. Preto, aby sa objasnila diagnostika viac informatívnych možností pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Ide o postupy ako:

  • Ultrazvuk pečene. Bezbolestná a informatívna metóda, ktorá určuje veľkosť orgánu, štruktúru a echogénnosť tkanív, odhaľuje mastné cysty a ďalšie lézie parenchýmu.
  • CT alebo MRI pečene. Najnovšie diagnostické metódy, ktoré umožňujú lekárovi vidieť chorý orgán v niekoľkých projekciách, odhaľujú najmenšie zmeny v štruktúre a určujú rozsah lézie.

V závažných prípadoch môže lekár odkázať pacienta na laparoskopiu alebo biopsiu pečene. V prvom prípade sa vykoná endoskopické vyšetrenie orgánu, v druhom prípade sa urobí prepichnutie brušnej dutiny a na ďalšie vyšetrenie sa odoberie kúsok pečene. Biopsia pečene je veľmi bolestivá metóda, takže je predpísaná v extrémnych prípadoch, keď existuje podozrenie na proces nádoru.

Liečba steatózy pečene

Počiatočné štádiá steatózy dobre reagujú na liečbu. Správne zvolený schéma terapie umožňuje takmer úplne obnoviť funkcie orgánu a počas prechodu choroby do druhej fázy. S prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára, prispôsobením životného štýlu a výživy je možné normalizovať funkcie pečene a urýchliť proces regenerácie hepatocytov. V treťom štádiu choroby sa uskutočňuje podporná liečba, ktorá spomaľuje proces rozpadu pečeňového tkaniva a zabraňuje vzniku cirhózy a ďalších závažných následkov.

Liečba steatózy je založená na použití liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus tukov v pečeňových bunkách. Za týmto účelom, je obsah predpísané lieky a listovú lipoovej kyseliny, cholín, vitamíny skupiny B, C a E. Pre normalizáciu metabolizmu lipidov používaných statíny a fibráty drog skupinu a tiazolidíndión (pioglitazón, rosiglitazón), lieky s kyselinou alfa-lipoovej (Espa- Lipon, Tiogamma), metformín.

Na udržanie funkcií pečene v liečebnej schéme patria esenciálne fosfolipidy, hepatoprotektory, prípravky založené na rastlinných zložkách a aminokyselinách. Uvádzame zoznam liekov, ktoré sa najčastejšie používajú ako súčasť komplexnej liečby:

Zoznam liekov, ktoré majú hepatoprotektívny účinok, je rozsiahly. Iba odborník si môže vybrať optimálnu možnosť liečby, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, závažnosť symptómov, štádium ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií a kontraindikácií. Postup liečby je pomerne dlhý, v celom rozsahu je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára, predpísané dávky a pravidlá užívania liekov.

Navyše k lekárskemu ošetreniu lekár môže predpísať priebeh fyzikálnej terapie: terapie ozónu, zostať v komore, ultrazvukom, nízkoteplotné sauna návštevu.

Táto taktika liečby prináša dobré výsledky a iniciuje reverzibilné procesy obnovy a regenerácie pečeňových buniek. Účinnosť farmakoterapie však prudko klesá, ak ochorenie ide do tretej fázy, keď sa v mieste postihnutého parenchýmu vytvorí spojivové tkanivo. V tomto prípade je cieľom liečby zabrániť ďalšiemu rozpadu buniek vedúcemu k vzniku cirhózy. Ak je tučná hepatóza komplikovaná cirhózou, prognóza je neuspokojivá, pretože väčšina pacientov zomrie v priebehu 5 až 10 rokov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba môže byť doplnená ľudovými prostriedkami. Dobrým terapeutickým účinkom pri liečbe steatózy je použitie otrúb v pare vriacej vody. Liečba otrúb pomáha pečeni zbaviť sa tukových usadenín. Začnite s malými dávkami (1 lyžička) a postupne zvýšte objem otrúb na 2 polievkové lyžice. l. za deň.

Zlepšujú krvný obeh v pečeni a urýchľujú lipidov pomoc odvary z bylín (kukurica blizny, koreň púpavy, nechtíka listy, Oman, skorocel, lastovičník). Poplatky za zeleninu je možné zakúpiť v lekárni. Vyrábajú sa vo vhodných filtračných vreckách, ktoré sa jednoducho vyrábajú ako čaj. Liečebný vývar odporúčame piť 2-3 krát denne pred jedlom. To pomôže vytvoriť metabolické procesy v pečeni a zlepší trávenie vďaka choleretickým a antioxidačným vlastnostiam liečivých rastlín.

Vynikajúci terapeutický účinok poskytuje použitie pokrmov alebo masla bodliaka. Táto zložka je súčasťou mnohých liekov na liečbu pečene. Chlieb je varený vo vriacej vode, trval niekoľko minút a opitý v teplej forme, v malých dúškoch. Olej z mliečneho bodliaka sa aplikuje podľa pokynov uvedených na obale. Dobrý výsledok pomáha získať odvar z mäty, morušovej, prasličky alebo elecampane.

Zlepšenie stavu je zaznamenané po mesiaci pravidelného príjmu rastlinných odvarov. Avšak na dosiahnutie trvalého pozitívneho výsledku liečby by sa bylinné prípravky mali konzumovať dlhší čas, minimálne jeden rok.

Diéta a správna výživa steatózou

Steatóza pečene sa často vyskytuje v dôsledku metabolických porúch a súvisiacej obezity. Preto je hlavnou úlohou vybrať nízkokalorickú diétu založenú na obmedzení príjmu tukov a sacharidov a zvyšovaní množstva bielkovín v strave. Hlavná úloha stravy so steatózou je nasledovná:

  • normalizácia metabolických procesov (najmä metabolizmus lipidov v pečeni);
  • stimulácia produkcie žlčových kyselín, zrýchlenie rozpadu tukov;
  • zlepšenie tráviacich procesov;
  • obnovenie funkcie pečene v dôsledku regenerácie hepatocytov.

V strave pacienta s diagnózou steatózy by mal byť počet živočíšnych tukov obmedzený na minimum. Okrem toho by ste mali opustiť "rýchle" sacharidy, ktoré sú bohaté na sladkosti. Pri nadmernom príjme uhľohydrátov nemá pečeň čas na ich využitie, čo podporuje zrýchľovanie tvorby tukových usadenín.

Zoznam zakázaných produktov:

  • tučné mäso a ryby;
  • klobásy, údené produkty, bravčová masť;
  • živočíšne tuky, margarín, mastné omáčky;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, kyslá smotana, syry);
  • mastné, korenené a korenené jedlá;
  • sladké šumivé nápoje;
  • marinády;
  • pečené pečivo, cukrovinky;
  • čokoláda, sladkosti;
  • káva, kakao;
  • zmrzlina;
  • džem, med;
  • orechy.

Zo stravy je potrebné vylúčiť vyprážané jedlá, uprednostňovať také metódy tepelného spracovania ako varenie, dusenie, pečenie, parenie.

Povolené produkty:

Foto: chudé chudé mäso

  • chudé mäso,
  • morské plody, nízkotučné ryby;
  • rastlinné a obilné polievky;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • greeny;
  • kaša (pohánka, ovsená vňať, proso);
  • zeleninové prílohy;
  • šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom:
  • kyslé mliečne nápoje bez obsahu tuku (kefír, jogurt, jogurt);
  • bylinných a zelených čajov.

Pri poškodení pečene by mal byť alkohol úplne vylúčený. Jedlo by malo byť rozdelené (5-6 krát denne), jedlo sa odoberá v teplej forme, v malých porciách. Dodržiavanie nízkokalorickej stravy s mastnou hepatózou by sa malo stať spôsobom života. Je potrebné neustále kontrolovať telesnú hmotnosť a neumožňovať jej zvýšenie. Odporúča sa znížiť množstvo soli v strave na minimum. Aby ste to urobili, pripravené jedlá by mali byť mierne nasolené už na stole a počas pečenia nemali pridávať soľ.

Je dôležité nedovoliť dehydratáciu tela a pozorovať vodnú rovnováhu. Den by mal piť najmenej 1,5 - 2 litre tekutiny. Tento objem zahŕňa čistú pitnú a minerálnu vodu, džúsy, kompoty, ovocné nápoje, čaj a iné nápoje.

Podliehajú všetky odporúčania, vzdať zlých návykov, zvýšenie pohybovej aktivity, úpravu životného štýlu, športy (beh, plávanie), aeróbne cvičenie - nemôže vyrovnať s problémom, aby sa zabránilo ďalšiemu postupu choroby, dosiahnutie lepšej celkové zdravie a podporu zdravia.