Ultrazvuk pečene ukáže cirhózu pečene alebo nie

Liečba

Cirhóza pečene je jedným z najviac smutných a smrteľných následkov dlhotrvajúceho zneužívania alkoholických nápojov. Toto ochorenie je založené na masovej smrti hepatocídov (pečeňových buniek). Postupne sa telo degeneruje a prestáva pracovať, čo vedie k úplnej intoxikácii tela a smrti.

Cirhóza je nebezpečná a zákerná choroba, po dlhú dobu človek nedokáže odhadnúť problém. Ale skôr, kým začne liečba, tým úspešnejšie prejde a bude zaručená, že pečeň sa bude môcť vrátiť k životu. Ale ako rozpoznať chorobu v čase, môže byť na ultrazvuku vidieť cirhózu pečene a existujú určité zjavné príznaky, ktoré hovoria o vývoji patológie?

Detekcia cirhózy pri vyšetrení

Keď sa choroba vyvine, pacient ukáže typické príznaky. Aj keď patológia má kompenzovaný typ (počiatočný štádiu ochorenia) a osoba necíti žiadnu indispozíciu, znamenia stále majú miesto. Ako napríklad:

  • stabilná strata hmotnosti;
  • pocit miernej nevoľnosti;
  • zhoršenie stavu (slabosť, letargia);
  • prejav miernych bolesti hlúpeho charakteru, sú umiestnené v oblasti pravého boku.

Podľa štatistík, s cirhózou pečene, ľudia častejšie čelia veku 40 rokov, zatiaľ čo ženy trpia 2-3 krát menej často ako muži.

S priebehom vzniku ochorenia a prechodom cirhózy do štádia subkompenzácie sa manifestácia ochorenia stáva výraznejšou. V tomto štádiu už bude pacient čeliť takým príznakom ako:

  • nevoľnosť;
  • zlé zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie kože;
  • zvýšená nadúvanie;
  • silná stála únava;
  • plné zdravotné postihnutie;
  • dlhotrvajúca hnačka (alebo zápcha);
  • konštantná bolesť na pravej strane;
  • žltnutie kože a očné sklére (zriedkavo).

Tieto príznaky sa významne zvyšujú, keď sa patológia rozvinie do štádia dekompenzácie. Okrem už uvedených problémov sa pacientovi spája objavenie vnútorného krvácania, zvýšenie objemu peritonea. Zaznamenajú sa rôzne porušenia v správaní a uvažovaní chorých. Existuje celý rad iných znakov, ktoré sa prejavujú celkom jasne, najmä keď sa choroba vyvíja:

  • silná strata hmotnosti;
  • rozšírenie falangov prstov;
  • sčervenanie kože na dlani;
  • opuch dolných končatín;
  • výskyt cievnych hviezdičiek;
  • objavenie hernie pri pupku a slabinách;
  • farbenie jazyka v jasne červenej farbe;
  • rozšírenie žíl na brucho, jeho rozšírenie;
  • výrazné kapiláry v tvári;
  • hemoragické erupcie (tmavočervená vyrážka na koži, ktorá nezmizne po stlačení).

Keď cítite žalúdok (palpácia), doktor môže tiež podozrievať cirhózu. Ak sa v prvých fázach patológie pečeň trochu zvýši, potom sa jeho veľkosť prudko mení v smere zvýšenia, keď sa rozvinie.

Je zrejmé, že najčastejšie cirhóza prichádza k ľuďom, ktorí zneužívajú tmavé pivo. Po opití až po škodlivé účinky na pečeň sú víno, likéry, koňak a vodka.

Pri stanovovaní diagnózy lekár vedie rozhovor s pacientom, dozvie sa o jeho stave, počúva sťažnosti a zistí ďalšie potrebné funkcie. Bohužiaľ, ľudia si začínajú uvedomovať, že niečo sa pokazí s ich pečeňou len v neskorších štádiách ochorenia. Existuje však viac moderných metód určovania choroby. Napríklad ultrazvuk pečene ukáže cirhózu pečene už v najskorších štádiách vývoja ochorenia.

Podstata ultrazvukových diagnóz

Ultrazvuk je dôležitý a nevyhnutný postup, pretože táto metóda diagnostiky dáva lekárom príležitosť starostlivejšie preskúmať orgán a odhaliť aj menšie zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Samozrejme, v počiatočnom štádiu ochorenia je cirhóza ťažko rozpoznateľná. Výsledok závisí od úrovne odbornej prípravy a kvalifikácie špecialistu. Čo prináša ultrazvuk?

  1. Identifikuje ohniskové zmeny.
  2. Ukazuje umiestnenie orgánu.
  3. Indikuje tvar a veľkosť pečene, jeho hustotu a štruktúru.
  4. Určuje stav veľkých krvných ciev v pečeni, žlčových kanáloch.
  5. Stanovuje prítomnosť kameňov v pečeni a prítomnosť tekutiny v ňom.

Hovoriac o tom, či je možné určiť cirhózu pečene ultrazvukom, je potrebné zdôrazniť stupeň kvalifikácie špecialistu vykonávajúceho diagnostiku a úroveň prípravy na postup pacienta. Samozrejme, najefektívnejší ultrazvuk je v dekompenzovanom (počiatočnom) štádiu ochorenia.

Ako je príprava na ultrazvuk?

Príprava pacienta na analýzu začína niekoľko dní pred dňom štúdie a zahŕňa niekoľko fáz. V takom prípade pacient bude musieť dodržiavať určitú diétu, režim pitia a užívanie určitých liekov (v prípade potreby).

Tri dni pred postupom

Osoba počas tohto obdobia sa bude musieť vzdať uhoriek, mastných potravín a údených výrobkov. Je potrebné obmedziť spotrebu rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov a alkoholu. V tomto čase by ste mali konzumovať nízkotučné polievky, namiesto bežného chleba, používať chlieb alebo otruby. Môžete jesť ovsené kaše, dusené mäso, varené zemiaky. Ale o ovocie a surovej zeleniny je potrebné zabudnúť na chvíľu.

Deň pred konaním

V prípade nadmernej hmotnosti musí pacient vykonať čistiaci klystýr alebo urobiť dobrý laxatívny liek. Treba mať na pamäti, že čistenie čriev by nemalo byť v predvečer ultrazvuku a 20-24 hodín pred procedúrou. Po očistení je potrebné vziať sorbent, ktorý pomôže vyčistiť telo škodlivých toxínov (toxické látky môžu deformovať výsledky ultrazvuku).

V deň konania

Postup získania presných výsledkov by sa mal vykonať prázdnym žalúdkom. Vo väčšine prípadov sa podujatie koná ráno. Pred uskutočnením USA je možné použiť pitnú vodu, ale v množstve nepresahujúcom sklo. Ak je štúdia naplánovaná na večerný čas, je povolená ľahká raňajky.

Mali by ste vedieť, že od posledného jedla až do ultrazvuku by malo byť aspoň 5-6 hodín. V opačnom prípade môžu byť výsledky prieskumu deformované.

Ako sa diagnostika vykonáva?

Moderná medicína používajúca kvalitnejšie a modernejšie zariadenia dokáže detekovať zmeny pečene ultrazvukom aj v prvých štádiách jeho zničenia. Ultrazvuk sa preto stáva jedným z najdôležitejších postupov na detekciu cirhózy. Súčasne s ultrazvukovou diagnostikou takéto vyšetrenia ako:

  1. Krvný test (celkový). Štúdia sa podrobí biologickej tekutine, ktorá sa odoberie z žily. Ak krvná plazma odhalí zvýšený počet leukocytov a anémiu, zrýchlenie ESR, to naznačuje existujúce problémy.
  2. Rozbor moču. V prítomnosti cirhózy u pacienta sa zistí vysoký obsah bielkovín a erytrocytov.

Pri vykonávaní ultrazvuku pečene sa má pacient zhlboka nadýchnuť a zadržať dych. To umožní tela mierne znížiť peritoneum a uľahčiť diagnostiku. Špecialista nainštaluje snímač zariadenia na ľavej strane pupočnej oblasti a postupne ju presunie do stredu.

Samotný postup sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Spočiatku lekári identifikujú existujúce nezrovnalosti a určujú štruktúru orgánu.
  2. Po tom, na fotografii, ktorá bola vykonaná na ultrazvuku, doktor diagnostikuje hlavné príznaky ochorenia. Zvážte osem rôznych segmentov pečene, ktoré sa porovnávajú s normou.

Na konečné potvrdenie diagnózy je pacientovi poskytnutá ďalšia laparoskopická diagnostika. Tento postup sa týka chirurgických zákrokov. Pri vykonávanom výskume odborník skúma povrch pečene a potvrdí alebo vyvráti prítomnosť ochorenia.

Výsledky prieskumu

Po zákroku lekár dáva úplný opis ultrazvuku, cirhóza pečene (aj na samom začiatku ochorenia) telo už má upravený vzhľad. Špeciálne detaily a detailné opisy výsledných obrázkov, aby ste mohli s istotou povedať o prítomnosti (alebo neprítomnosti) niektorých znakov cirhózy.

  1. V počiatočnej fáze. Zväčšené rozmery pečene sú určené, ale štruktúra a konzistencia orgánu zostáva nezmenená.
  2. S rozvojom cirhózy je pečeň už značne zväčšená, na jej povrchu sa nachádzajú tuberkulózy, uzliny, nepravidelnosti.
  3. V posledných štádiách ochorenia je pečeň menšia, ale výrazne sa vyskytuje slezina.

Variety patológie

Cirhóza pečene má rôzne formy. Sú tiež odhalené v procese orgánového výskumu pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Najmä:

Cirhóza cirhózy. Táto forma ochorenia sa prejavuje prítomnosťou uzlíkov, ktoré majú hnedý alebo červený odtieň. Sú neúmerné a majú veľkosť 3 mm. Uzlové formácie majú medzi sebou spojivové tkanivo s bledými farbami.

Mikronodulárna cirhóza. Tento druh patológie je charakterizovaný orgánom v nezmenenej podobe. Ale na jeho povrchu sa odhalí veľké množstvo malých uzlov.

Bez ohľadu na typ cirhózy pečene, ultrazvuk určuje zväčšenie krvných žíl v pečeni.

Prítomnosť sprievodných problémov

Tiež ultrazvukové vyšetrenie určuje prítomnosť cirhózy a sprievodné komplikácie ochorenia. Môže to byť:

  • pečeňové cysty;
  • neoplazmy v orgáne;
  • chronická hepatitída;
  • prítomnosť degenerácie mastných kyselín.

Prítomnosť cirhózy je indikovaná prítomnosťou tekutiny v peritoneu. Mimochodom, z tohto dôvodu je často najskôr diagnostikovaná patológia. Keď degenerácia tuku v tele vzniknú oblasti, ktoré sú slabo prenášané ultrazvukom. Toto sa prejaví aj počas diagnostiky.

Metódy autodiagnostiky

Na samom začiatku vývoja fatálnej patológie človek nemá zjavné príznaky, ktoré hovoria o problémoch. Buď sú tak slabí, že pacient nevníma signály. Preto je lekár niekedy veľmi ťažké určiť ochorenie.

Pri diagnostikovaní cirhózy zohráva veľkú úlohu pripravenosť lekára a starostlivá pozornosť k životnému štýlu, včasná konzultácia a prechod všetkých nevyhnutných vyšetrení.

Je dôležité poznať všetky symptómy, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto patológie. A venujte pozornosť aj najmenšej zmene na prvý pohľad.

Prvé známky cirhózy:

  • letargiu a nevoľnosť;
  • slabá bolesť v správnom regióne hypochondria;
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu (môže sa objaviť zápcha alebo hnačka);
  • zvýšenie teploty na subfebrilovú značku (+ 37-37,2 ° C).

Keď sa choroba vyvíja:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • stála slabosť;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšený objem brušnej dutiny;
  • zväčšenie prsníkov (u mužov);
  • opuch dolných končatín;
  • zvýšenie teploty z + 37,5 ° C;
  • svalová slabosť a bolesť;
  • vzhľad cievnych hviezdičiek na tvári.

Nie je možné urobiť strašnú diagnostiku na vlastnú päsť. Ak sa však vyššie uvedené príznaky dlhodobo pozorujú a človek tiež zneužíva alkoholické nápoje, mali by ste okamžite konzultovať lekára s dôkladnejšou a presnejšou diagnózou.

Aké závery máme?

Náhly úbytok hmotnosti, strata záujmu v jedle, žltkastá koža, bolesť v pravom hornom kvadrante, je problém s stoličiek, nevoľnosť a vracanie, opakujúce sa - to všetko naznačuje, že musíme ísť k lekárovi. Najmä starostlivo sledovať ich zdravie je potrebné pre tých, ktorí už identifikovali také ochorenia, ako sú:

  • hepatitída C a B;
  • iné ochorenia pečene;
  • patológiu žlčníka.

Treba mať na pamäti, že cirhóza je smrteľná choroba. Ak nevenujete pozornosť očividným príznakom takejto patológie, lekár bude musieť navštíviť v každom prípade, ale už onkológ. Koniec koncov, častým dôsledkom cirhózy je rakovina. Preto by ste nemali odkladať lekciu lekárovi a v každom prípade by ste sa nemali snažiť o samoliečbu. Dôsledky frivolity v tomto prípade môžu priviesť človeka k rýchlej smrti.

Či sa na uzi vyskytuje cirhóza pečene

Je cirhóza viditeľná na uzi? Táto otázka je zaujímavá pre mnohých pacientov. Cirhóza pečene je progresívne ochorenie, ktoré postupne rozkladá všetky základné funkcie pečene, ktorých príčinou je smrť pečeňových buniek pod vplyvom rôznych faktorov.

Dôvody, prečo sa táto choroba môže objaviť, je pomerne veľa. Tu sú niektoré z nich:

  1. Vírusová hepatitída (B, C, delta, G). Najnebezpečnejším je hepatitída C, pretože v počiatočných štádiách ochorenia je ťažké vidieť a príznaky chýbajú.
  2. Časté používanie alkoholických nápojov. Táto choroba sa začína rozvíjať po 15 rokoch od začiatku používania.
  3. Metabolické poruchy.
  4. Chemické toxické látky a lieky tiež spôsobujú cirhózu pečene.
  5. Lieky, ktoré sú súčasťou hepatotoxickej skupiny.
  6. Problémy s žlčovými cestami.
  7. Venózna kongescia pečene.

V mnohých prípadoch je hlavná príčina tejto choroby ťažko identifikovateľná a niekedy nemožná.

Manifestácie charakteristické pre cirhózu pečene

Príznaky ochorenia vo väčšine prípadov sa určujú podľa jeho štádia.

Spočiatku choroba nedáva pacientovi žiadne exacerbácie. Preto počas tohto obdobia ochorenia je najlepšie začať liečbu. Pretože v počiatočnom štádiu bude telo schopné udržať zostávajúce zdravé pečeňové tkanivo. A potom človek môže viesť normálny život.

Pečeň je orgán, ktorý sa môže obnoviť. Zdravé bunky tohto orgánu môžu pracovať pre seba a pre už mŕtve bunky.

U pacientov s touto chorobou sú pozorované nasledujúce príznaky: variabilita správania ľudí, silné krvácanie z ďasien a nadúvanie. Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú komplikácie.

Nesprávna osoba sa začína sťažovať na únavu, strata hmotnosti, dennú ospalosť, žltnutie kože, zmenu farby stolice, stmavnutie moču, silnú bolesť v bruchu. Tieto a mnohé ďalšie príznaky naznačujú prítomnosť tejto choroby.

Pečeň je príliš veľká alebo malá a tiež zhutnená. Keď špecialista začne vyšetrovať pacienta, potom s cirhózou pečene bude mať na rukách sčervenanie, prítomnosť cievnych "hviezd", červený jazyk. Všetky tieto príznaky budú hovoriť o komplikácii tejto choroby.

Infekčné komplikácie cirhózy pečene môžu byť tiež preto, lebo u pacientov počas choroby sa imunita prudko znižuje a bude náchylný k akýmkoľvek chorobám. Preto rôzne vírusy a baktérie môžu ľahko vstúpiť do tela a spôsobiť iné ochorenia.

Vo väčšine prípadov majú takýto ľudia vážne problémy s dýchacím systémom. A telesná teplota môže stúpať a prudko klesať. Tento stav sa nazýva endotoxémia.

Dobre vyvinutá cirhóza pečene je nezvratný jav. Ale ak pacient bude dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára, potom sa po určitom čase zotaví. Najdôležitejšou vecou je vyliečiť hlavnú príčinu tejto choroby, začať zdravý životný štýl. To všetko prispeje k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Diagnóza ochorenia

Ak sa skontaktujete so špecialistom, budete okamžite priradení, aby ste absolvovali ultrazvukové vyšetrenie. Pretože ultrazvuk pomôže lekárovi poskytnúť definitívnu diagnózu, najmä v období dekompenzácie. Ak má pacient počiatočnú fázu ochorenia, pečeň sa zväčší a štruktúra žľazy bude stále jednotná.

Ultrazvuk s cirhózou ukazuje, v akej fáze je ochorenie a ako sa rozvinie. V poslednom štádiu ochorenia s ultrazvukom sa objavili jednotlivé uzliny, heterogénna štruktúra orgánu, často tuberosita povrchu.

Tento postup pomôže lekárovi urobiť správnu predstavu o vašej chorobe a urobiť správnu diagnózu. Pri správnej liečbe rýchlo prejdete na pozmeňujúci a doplňujúci návrh. Navyše najnovšie ultrazvukové zariadenia vám umožňujú sledovať dynamiku pečene av prípade potreby upraviť lekárske postupy.

Ako sa vykonáva ultrazvuk?

Keď ultrazvukové vyšetrenie pečeňového pacienta ležia na chrbte na gauči a prúžky časťou brucha. Expert na ňom odkvapká trochu špeciálnej krému a začne jazdiť na žalúdku. V tomto okamihu obrazovka zobrazuje obrázok a lekár začína vidieť obraz vnútorných orgánov vrátane pečene. Tento postup s touto chorobou sa považuje za najbezpečnejšiu a najpresnejšiu.

Na ultrazvuku môžete zistiť, či je cirhóza pečene alebo nie.

  1. Pri ultrazvukovom vyšetrení môžete určiť:
  2. Chronické zmeny v žľaze. Ultrazvukový vzhľad pečene s cirhózou závisí od štádia ochorenia.
  3. Difúzne zmeny v pečeni.
  4. Ohniskové formácie s ultrazvukom. Napriek tomu sa počas vyšetrenia nedá vidieť veľa nádorov žľazy. Tento postup dokáže presne diagnostikovať len jednoduché pečeňové cysty, ak prísne spĺňajú určité ultrazvukové kritériá.
  5. Sonograficky, pečeňový absces.

Ultrazvuk môže pomôcť identifikovať rôzne choroby u pacienta vrátane ochorenia pečene, ale je dôležité si uvedomiť, že táto diagnostická metóda nemôže poskytnúť potrebné údaje na určenie typu nádoru.

Liečba cirhózy pečene

Ak sa pacient cíti fyzicky dostatočne dobre, lekár odporúča, aby urobil gymnastiku a ísť pešo. Ženy s takouto chorobou nemôžu mať dieťa.

Kompenzovaná neaktívna cirhóza pečene nevyžaduje lekársku liečbu.

Pri sub- a dekompenzovaných formách ochorenia je lieková liečba predpísaná odborníkom individuálne.

V chronickej forme ochorenia a sprievodných infekčných ochorení musí pacient dodržiavať určité pravidlá. Tu sú niektoré z nich:

  1. S únavou musíte ležať naliehavo na odpočinok.
  2. Nemôžete zdvihnúť niečo ťažké.
  3. Vezmite si laktulózu každý deň, tento liek vám pomôže normalizovať stoličku. Táto droga nemá žiadne kontraindikácie, takže si ju môžete vziať bez toho, aby ste sa o niečo obávali.
  4. Polyfermentálne lieky pomôžu zlepšiť trávenie potravy v tele.
  5. Každý deň zistíte, koľko ste vypili kvapaliny.
  6. Denne zmerajte telesnú hmotnosť, objem brucha na úrovni pupka. Ak je brucho zväčšené, okamžite informujte ošetrujúceho lekára.

Podľa odporúčania lekára čoskoro prídete k pozmeňujúcemu a doplňujúcemu návrhu.

Cirhóza pečene na ultrazvuku

Ultrazvuk s cirhózou pečene je nevyhnutným postupom, pretože poskytuje príležitosť starostlivo zvážiť zmeny, ktoré sa vyskytujú v chorom orgáne.

Určenie choroby po vyšetrení

V rôznych štádiách ochorenia sa objavia určité príznaky. Pri kompenzovanej cirhóze sa stáva, že pacient necíti žiadne zmeny.

Znamienok však môže byť:

  1. Na strane vpravo sú niekedy nudné, slabé bolesti.
  2. Do istej miery sa hmotnosť znižuje.
  3. Všeobecný stav sa zhoršuje. Pacient sa sťažuje na slabosť.
  4. Existuje mierne narušenie žalúdka vo forme miernej nevoľnosti.
  5. Zriedka a mierne môže teplota stúpať.

V štádiu subkompenzácie sa príznaky stávajú výraznejšie.

  • zdravotné postihnutie a únava;
  • slabá chuť do jedla;
  • bolesti nudného charakteru na strane vpravo, ktoré dlho nezaniknú;
  • nevoľnosť, plynatosť, vracanie, hnačka alebo zápcha;
  • bezpodmienečné podráždenie (svrbenie);
  • žltej kože a skléry (v zriedkavých prípadoch);
  • zvýšenie teploty.

Keď nastane fáza dekompenzácie, pacient trpí:

  • zvýšenie teploty;
  • významné dyspeptické prejavy;
  • silná strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla a výrazná slabosť;
  • vnútorné krvácanie;
  • zvýšené objemy brucha;
  • poruchy myslenia a správania.

Po tom, čo pacient nahlásil svoj stav, lekár vykoná vyšetrenie. V tomto prípade budú určité značky vyžadovať osobitnú pozornosť.

  1. Farbenie kože, sliznica a žltačka v žltej, silná strata hmotnosti.
  2. Cievne "hviezdy", jasne vyjadrené kapiláry na tvári.
  3. Zvýšené mliečne žľazy u mužov, rozšírené žily v bruchu, zväčšenie brucha.
  4. Opuch nôh, kýla v pupku, slabiny a stehno.
  5. Koža na dlani, ktorá má červený odtieň.
  6. Jasne červený brilantný jazyk, inými slovami, "lakovaný".
  7. Prítomnosť rozšírených falangov prstov.
  8. Hemoragická erupcia.

Pri vykonávaní palpácie je možné, že dôjde k podozreniu na ochorenie:

  • Spočiatku pečeň len trochu rastie.
  • S vývojom choroby sa jej rozmery líšia.

Podstata ultrazvukových vyšetrení

Na identifikáciu špecifickejších znakov môže pacient podstúpiť rádioizotopové alebo ultrazvukové vyšetrenie, počítačovú tomografiu, biopsiu alebo laparoskopiu. Často sa používa ultrazvuk na presnú diagnostiku diagnózy. Ale ako presná bude táto metóda?

Samozrejme, najťažšie je vidieť stav pečene, ak sa choroba práve začína. Tu všetko bude závisieť od toho, ako skúsený odborník bude. Je tiež dôležité, aby bol pacient pripravený na tento postup. Vďaka modernému zariadeniu sa vývoj ochorenia určuje s vysokou presnosťou. Ultrazvuk ukazuje, ako sú usporiadané orgány, ako majú tvar a veľkosť. Okrem toho budú viditeľné ohniskové zmeny.

Lekár bude schopný posúdiť štruktúru orgánu a jeho hustotu. Prístroj tiež ukazuje, čo sa stane s veľkými cievami pečene a v akom stave sú žlčové kanály. Ak sú kamene, ultrazvuk im ukáže dobre.

Táto technika je pomerne populárna. V prípade potreby sa vykonáva v klinikách alebo v diagnostických centrách.

Samozrejme, postup bude najúčinnejší v prítomnosti dekompenzovanej cirhózy, pretože počas tohto obdobia sú najvýraznejšie symptómy ochorenia.

Príprava na postup a získanie výsledkov

Pred akýmkoľvek vyšetrením pomocou špeciálneho zariadenia od pacienta bude potrebných niekoľko pravidiel.

3 dni pred postupom sa potravina vylúči z potravy, čo prispieva k silnej tvorbe plynov v čreve. Neutralizácia tvorby plynu pomôže špeciálnym prípravkom.

Počas procedúry musíte vdychovať a zadržať dych. Tak bude pečeň trochu klesať. Toto sa vykonáva tak, že orgán je lepšie viditeľný cez prístroj. Snímač sa podľa potreby presunie na požadované miesto. Diagnóza môže viesť k štúdiu brušnej dutiny kvôli prítomnosti tekutiny v nej.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje identifikovať tie príznaky, kvôli ktorým môžete povedať o existujúcej chorobe.

Ak urobíte stručný opis stavu tela, bude to:

  1. Zaoblené okraje a nerovnomerné kontúry tela.
  2. Posilnenie echostructure, ktorá hovorí o prvých dvoch stupňoch choroby. V tejto dobe sa mení štruktúra pečene, zdravé tkanivo sa nahradí spojivom.
  3. Prítomnosť tretej etapy bude naznačená slabými prejavmi ozveny, pretože procesy sú už prevažne atrofické.

Na diagnostiku ochorenia bude potrebné identifikovať tri priame príznaky. Ak sú iba dva, potom sú potrebné ďalšie dve.

Typicky je ochorenie charakterizované zvýšením ľavého laloku postihnutého orgánu. Pri dekompenzovanej cirhóze s výraznými dystrofickými zmenami sa pečeň znižuje, ale stúpa.

Príznaky sa považujú za priame, ak:

  • hranice zmeny orgánu a štruktúry;
  • nerovnomerné obrysy;
  • spodný okraj sa zaokrúhľuje;
  • zníži sa pružnosť a zvuková vodivosť.

Keď sa slezina zvyšuje vo veľkosti a tiež dochádza k ascitu a rozšírenému portálu a slezinovej žilke, prejavy budú nepriame.

V prvom rade bude špecialista na prieskum venovať pozornosť poklesu indexov elasticity a zvukovej vodivosti. Toto je priama indikácia tejto choroby.

Ak sa vyskytne syndróm portálnej hypertenzie, môžu sa objaviť nepriame príznaky. Rozšírenie slezinných a portálnych žíl nad normou do určitej miery potvrdí prítomnosť porušení.

Hoci diagnostika ultrazvuku sa vykonáva dosť často, je to ešte dodatočná technika. Informácie získané na základe prieskumu by sa mali skombinovať s inými analýzami. Nemôžete vykonávať len ehodiagnostiku, pretože neposkytuje absolútne presné informácie.

Preto lekári vyšetrujú symptómy a históriu ochorenia, vykonajú krvný test a používajú iné rovnako účinné metódy.

Môže sa napríklad vykonať laparoskopická diagnostika, ktorá je minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Vďaka nej lekár vizuálne kontroluje chorý orgán. Ak dôjde k veľkému postihnutiu uzlín, budú mať uzly s farbou červenej až hnedej. Ich tvar môže byť nepravidelný alebo okrúhly.

Malé uzliny sa pozorujú pri výskyte mikronodulárnej cirhózy. V tomto prípade má orgán obvyklú podobu. V tomto prípade bude viditeľné rozšírenie spojivového tkaniva.

Najpresnejšie výsledky sa získajú biopsiou a histologickým vyšetrením.

Diagnóza je vykonaná:

  • uzly, ktoré sú obklopené spojivovým tkanivom;
  • hepatocyty, ktoré majú rozdielne veľkosti;
  • umieranie tkanív a opuch buniek alebo na neprítomnosť nekrózy;
  • krvácanie do žalúdka a pažeráka.

Môžeme teda povedať, že ultrazvuk je efektívna metóda, ale presná diagnóza takéhoto postupu nestačí.

Ako spoľahlivé sú výsledky ultrazvuku pre cirhózu pečene?

Cirhóza pečene je veľmi vážna, takmer nevyliečiteľná choroba. Predstavuje skutočný zdravotný problém spojený s vývojom hrozivých komplikácií pre pacienta (portálna hypertenzia a ascita). Ako je objektívne hodnotenie tohto patologického stavu ultrazvukom, skúsme to pochopiť nižšie.

Je potrebné povedať, že diagnóza skorých štádií vývinu tejto choroby je najťažšia. Podľa štatistík v tejto dobe môžu byť ultrazvukové známky cirhózy zistené iba v 60-80% prípadov.

Príprava pacienta na ultrazvuk

Ak je podozrenie na cirhózu pečene, odporúča sa ultrazvuk po primeranej príprave ráno, na prázdny žalúdok. Preto je potrebné tri dni pred navrhovanou štúdiou vylúčiť z diétnych produktov, ktoré môžu zvýšiť produkciu plynu. So zvýšenou nadúvanie (prítomnosť plynu v črevnom slučiek) odporúča používanie prostriedkov pre uľahčenie odstránenie nepotrebných plynov, ako je napríklad Espumizan jedna tableta trikrát denne, s výnimkou príjmu deň skúšky.

Ak tieto metódy nepomôžu, potom vyšetrovaná v predvečer postupov potrebných k prečisteniu čriev pomocou klystíru (1-2 klystír vo večerných hodinách a 1 v dopoludňajších hodinách, a to najneskôr 3-4 hodiny pred USA).

Technické vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia pečene

Echografické vyšetrenie orgánu sa vykonáva v reálnom čase a pacient musí zadržať dych pri vdýchnutí. Táto technika pomáha lepšie vizualizovať pečeň na kontrolu. Ultrazvukový senzor sa najprv nainštaluje na ľavej strane pupočníka, potom sa presunie do peripodálnej oblasti.

S ultrazvukom pečene, veľkosťou orgánu, jeho echostruktúrou, arteriálnym a venóznym prietokom krvi sa odhaduje stav intrahepatálnych žlčovodov. Dopplerov vyšetrenie pomáha zistiť zmeny v žilnom a arteriálnom prietoku krvi v cirhóze. Ak je to možné, ultrazvuk by mal byť doplnený elastografiou, ktorá umožňuje posúdiť elasticitu orgánu, ako aj jeho vedenie.

Interpretácia prijatých údajov

V USA je možné odhaliť príznaky charakteristické pre cirhózu pečene:

  • zvýšenie veľkosti pečene, zvyčajne v dôsledku ľavého laloku (v prvých štádiách patologického procesu), zatiaľ čo ultrazvuk vykazuje zníženie pravého laloku;
  • zníženie veľkosti orgánu (vo fáze dekompenzácie cirhózy);
  • spodný okraj pečene je zaoblený;
  • vonkajšie obrysy tela sú nerovnomerné;
  • štruktúra pečene je nerovnomerná (tento príznak môže byť určený prítomnosťou regeneračných uzlín);
  • zvýšená javná echostruktúra, ktorá je spojená s výmenou normálneho spojivového tkaniva a vývojom sekundárnej mastnej infiltrácie (táto charakteristika je charakteristická pre prvé dva stupne cirhózy);
  • znížená echogénnosť pečene (možno pozorovať v poslednej fáze cirhózy, ktorá je spojená s atrofiou orgánov, prítomnosťou regeneračných uzlín a vláknitého tkaniva).

Je dôležité poznamenať, že vo vývoji cirhózy sa rozlišuje niekoľko etáp, zatiaľ čo echografia vyzerá rozdielne rôznymi spôsobmi. Počiatočné štádia tohto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou jednotlivých veľkých zón so zvýšenou odozvou v pečeni, zatiaľ čo štruktúra sleziny je jednotná.

Vytvorená cirhóza pečene vyzerá ako vzor mozaiky, zatiaľ čo cievny vzor sa mení. Malé žily portálového systému nie sú vizualizované a portálna žila je zväčšená. Jeho steny sú hustejšie ako normálne. V tomto štádiu je viditeľná vaskulárna štruktúra pozdĺž obvodu orgánu (takzvaná kolaterálna cirkulácia).

V tomto čase ultrazvuk ukazuje v slezine plytké ohniská so zvýšenou hustotou. Slezinná žila je zväčšená a skrútená v oblasti brány.

Spoľahlivosť cirhózy podľa ultrazvuku sa hodnotí prítomnosťou nasledujúcich echografických symptómov: ak sú tri priame čiary alebo dve priame a dve nepriame príznaky, potom sa zistí cirhóza.

Priame a nepriame príznaky cirhózy

Priame značky zahŕňajú:

  • zvýšenie alebo zníženie veľkosti pečene (tento príznak závisí od štádia ochorenia);
  • nerovný tvar tela (často v dôsledku regeneračných uzlov);
  • zmeny v pečeňovej echostruktúre (zníženie alebo zvýšenie);
  • zníženie elasticity a zvukovej vodivosti (je lepšie určiť pod elatografiou pečene).

Nepriame príznaky cirhózy môžu byť videné, keď existuje portálna hypertenzia. Tento patologický stav je charakterizovaný rozšírením slezinovej žily o viac ako desať milimetrov a žily portu o pätnásť. Pomocou Dopplera môžete určiť zvýšenie rýchlosti v týchto žilách.

Treba povedať, že údaje z literatúry sú v rozpore so zmenami arteriálneho krvného toku v pečeni. Je známe, že index rezistencie hepatickej artérie u pacientov s cirhózou môže byť zvýšený alebo naopak znížený. Faktory, ktoré môžu ovplyvniť regionálnu cirkuláciu v tejto patológii, sa teda neskončili.

Nepriame príznaky cirhózy zahŕňajú:

  • zvýšenie veľkosti sleziny (splenomegália), tento príznak možno určiť u 70% pacientov s cirhózou;
  • zvýšenie priemeru slezinných a portálnych žíl;
  • voľná tekutina v peritoneálnej dutine (ascites).

Na záver by som rád zdôraznil, že diagnóza cirhózy pečene by sa nemala stanoviť až po ultrazvuku. Diagnóza by mala byť komplexná vrátane zberu anamnézy a sťažností pacientov, laboratórnych údajov, výsledkov získaných s inými diagnostickými postupmi. Poslednou metódou v tomto prípade je cielená pečeňová biopsia pod ultrazvukovou kontrolou, po ktorej nasleduje histologické overovanie diagnózy.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ako vyzerá cirhóza na ultrazvukových obrázkoch?

Opis choroby

Cirhóza pečene je ochorenie charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva v pečeni, čo vedie k patologickým procesom, ktoré môžu viesť k hepatálnej insuficiencii a portálnej hypertenzii. Normálna fyziologická štruktúra pečene je tiež narušená. Cirhóza je chronická.

Mŕtve bunky pečene sú odstránené bunkami imunitného systému a nahradené vláknitým tkanivom. Zvyšné živé bunky sa začínajú aktívne zvyšovať v množstve. Ak zomriejú jednotlivé bunky, fibrotické zmeny sú minimálne, potom dôjde k úplnej obnove pečene. Avšak, ak je strata buniek významná a štruktúra hepatálnych lalokov je narušená, objavujú sa náhodné bunkové komplexy (regeneračné uzliny), ktoré majú nepravidelnú štruktúru a preto nemôžu fungovať úplne ako zdravé pečeňové tkanivo.

Cirhóza pečene je jednou z hlavných príčin smrti u pacientov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Cirhóza pečeňových tkanív často vedie k rakovine pečene. Okrem toho cirhóza vírusového pôvodu (vyvolaná vírusmi hepatitídy B a C) sa často mení na rakovinu pečene.

Cirhóza je nezvratné ochorenie, ale s riadne zvolenou liečbou a vylúčením jej príčiny, pacient môže žiť dlho.

Prečo sa cirhóza vyvíja?

Existuje mnoho rôznych príčin vedúcich k tomuto stavu pečene:

  • vírusová hepatitída,
  • zneužívanie alkoholu,
  • akumulácia toxínov,
  • patológie imunitného charakteru,
  • ochorenia žlčových ciest,
  • metabolických porúch,
  • trombóza krvných ciev v pečeni,
  • a ďalšie.

Určenie príčiny cirhózy podľa ultrazvuku nie je možné, hoci v tomto môže pomôcť niektoré príznaky.

Aké sú príznaky cirhózy pečene?

Na začiatku ochorenia, pred prejavom príznakov dekompenzácie, sa pacient obáva slabosti, rýchlej únavy. Často v počiatočnej fáze pacientov neverí, že majú nejakú chorobu. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty, bolesti kĺbov. Jedným z prvých klinických príznakov ochorenia je denná ospalosť a nespavosť v noci.

Keď sa to stane jasné zvýšenie dekompenzácia brucho veľkosti vzhľadom k akumulácii voľného kvapalinu (ascites), žltačka kože a slizníc, svrbenie, zväčšenie safenózní žily v bruchu, drobné krvácanie na koži, krvácanie pažerákových varixov, úbytok na váhe, svalová atrofia.

Aké diagnostické metódy sa používajú pri podozrení na cirhózu?

Krvné testy ukazujú zmeny charakteristické pre túto chorobu.
Základom pre diagnostiku, liečbu a prognózu cirhózy pečene je definícia markerov pacientov s antigénmi vírusovej hepatitídy B, C, D a protilátok proti nim.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia sa nepočíta s ultrazvukom, esophagogastroduodenoscopy (EHDS) sa používa na diagnostiku cirhózy, v ktorej sú viditeľné zväčšené žily pažeráka a žalúdka. Zmeny v tvare, veľkosti a štruktúre pečene, ako aj výskyt kolaterálnych anastomóz sú zaznamenané pomocou CT a MRI.
MRI s kontrastnou funkciou vám umožňuje rozlíšiť medzi regeneračnými miestami a rakovinou pečene.
Hlavnou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostikovanie cirhózy pečene je biopsia pečene, ktorá sa najčastejšie vykonáva pod dohľadom ultrazvuku.

V tomto článku podrobnejšie preskúmame možnosti ultrazvuku pre cirhózu pečene a popis echografických znakov cirhózy.

Aké sú ozveny cirhózy a ako to popisuje?

Hlavnými prejavmi ultrazvuku sú nasledujúce echografické príznaky cirhózy:

  • Zmena veľkosti pečene. Po prvé, dochádza k nárastu veľkosti, potom v terminálnom štádiu atrofia pečene, hlavne pravého laloku. Klesá veľkosť pravého laloku relatívne vľavo, čo zvyšuje ľavý lalok pečene. Bežne je pomer šírky pravého laloku k ľavej šírke pre prierez približne 1,44. Cirhóza pečene je diagnostikovaná, ak je tento pomer menší ako 1,3. Citlivosť diagnózy cirhózy pečene je 75%, špecificita je 100%.
  • Zvýšený chvostový lalok: jeho hrúbka je viac ako 3,5 - 4,0 cm.
  • Spodný okraj pečene je tupý - viac ako 75 ° v pravom laloku pečene a 45 ° v ľavom laloku s nárastom pečene.
  • Hľuzovitý obrys pečene v dôsledku miest regenerácie. Pri cirhóze mikroskopu táto funkcia chýba. V prípade usporiadania malých uzlíkov pod kapsulou je možný "symptóm prerušovanej čiary", čo sa prejavuje nerovnomerným a prerušovaným obrazom pečeňovej kapsuly. Keď je tento príznak zaznamenaný, prítomnosť regeneračných uzlov je presvedčivo overená nerovnomerným obrysom pečene. Približne polovica pacientov s cirhózou pečene s ultrazvukovými miestami regenerácie nie je vizualizovaná, ale ak sa zistí, pravdepodobnosť cirhózy pečene je takmer nespochybniteľná s vylúčením inej patológie. Teda, ak sa vyrieši problém "hepatitídy alebo cirhózy", nájdenie nerovného povrchu pečene jasne podporuje cirhózu.
  • Vyčerpanie vaskulárneho vzoru pečene. U zdravých ľudí sú krvné cievy normálne: vzor je plytký, avšak u chorých pacientov je tento model iný, čo umožňuje vyvodiť vhodné závery.
  • Nepravidelná šírka intrahepatálnych žíl.
  • Zmena štruktúry pečeňového parenchýmu. Zmeny ehostruktury pečeňového parenchýmu sú dôsledkom degenerácie bachora pečeňového tkaniva a formovanie v ňom regeneračných uzlov, ktorých veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov (jemného a sredneuzlovoy cirhóza) až niekoľko centimetrov (SKD cirhóza). Cirhóza prispieva k heterogenite parenchýmu, ktorého hustota sa môže výrazne meniť. Parenchýmu schopnosť odrazu zvyčajne mierne zvýšila, aj keď to môže byť výrazne zlepšená vytvorením cirhózy na pozadí tuku v pečeni. Konkrétnejšie na zmeny v cirhóza pečene štruktúry, ktorá sa stáva zrnitý difúzne zmiešané. Rôznorodosť parenchýmu môže dosiahnuť takej miery, že v tomto "ehostrukturnom chaosu" možno ľahko zobraziť nádor, alebo naopak mylne diagnostikovať ju. Treba mať na pamäti, že aj v pokročilou cirhózou, najmä CKD, ehostruktura môže byť úplne normálne. Avšak najčastejšie v ultrazvukových nálezoch je parenchým pečene opísaný ako zmiešaný alebo zvýšený.
  • Zvýšenie veľkosti sleziny. Plocha sleziny je väčšia ako 50 cm2. Niekedy 5-10% pacientov nemá splenomegáliu.
  • Známky portálnej hypertenzie. Zvýšenie priemeru portálnej žily je viac ako 12-14 mm, slezinná žila je väčšia ako 9 mm. Zníženie rýchlosti prietoku krvi v portálnej žilke až do zastavenia alebo reverzného prúdu.
  • Vizualizácia rozšírených žíl nie je viditeľná u zdravých ľudí. Pri portálnej hypertenzii sa pupočná žila regeneruje v kruhovom vazive pečene. Okrem toho dochádza k rozšíreniu žíl žalúdka, k rozvoju ďalších zlúčenín (anastomóz) medzi cévami v brušnej dutine.
  • Zvýšenie priemeru ľavej vetvy portálnej žily je v porovnaní s pravou. Bežne je priemer pravého portálu väčší ako priemer ľavej vetvy.
  • S ultrazvukom Doppler sa zaznamenáva zmena hemodynamiky v krvných cievach pečene. Zvýšenie rýchlosti a objemu prietoku krvi v pečeňovej tepne, zmeny tvaru portálneho prietoku spomalil, niekedy zvrátil portálový prietok krvi.
  • Rozšírenie hepatálnej artérie.
  • Edém žlčníka, žalúdka, čreva.
  • Voľná ​​tekutina v bruchu - ascites. Nachádza sa v konečnej fáze cirhózy pečene. V tomto prípade sa malá pečeň podobá drevenej tyči, ktorá pláva vo vode.
  • Z autoimunitných dôvodov sa pozoruje cirhóza pečene zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, niekedy do veľkých rozmerov, keď ich dĺžka dosahuje 50-60 mm. Ich tvar je podlhovastý, pomer dĺžky k priemeru presahuje 2, na rozdiel od prípadov malígneho nádoru s metastázami, keď sú lymfatické uzliny zaoblené.

Hrudkovité lézie na pečeni u tohto pacienta hovoria o cirhóze

Existujú nejaké chyby v ultrazvuku a prečo?

Ultrazvukový obraz cirhózy pečene závisí od variantu a štádia vývoja patológie, ale ultrazvuk pečene pri diagnostike tejto choroby vykazuje hodnotu presnosti v oblasti 75%. Často sa ultrazvukom môže prejaviť splenomegália (zväčšená slezina) a hepatomegália (zväčšenie pečene) súčasne so stredne vysokými mierami portálnej hypertenzie. Zdá sa to spoľahlivá diagnóza: cirhóza pečene! Nie, podobný obraz je možný aj v iných prípadoch, napríklad pri lymfoproliferatívnych ochoreniach

omyl nasledujúcu situáciu môže zase: Histológia ukázala istý: diagnostikovaná - cirhóza v skorých štádiách, ale v dôveryhodnosť USA vo formulácii také diagnózy nebol, ako choroba sa stále vyvíja a abnormálne transformácie v organizme dochádza postupne. Substitúcia malé uzly fibrózy spočiatku normálne pečeňového tkaniva nespôsobuje štrukturálne zmeny, vyjadrené pečene ultrasonografia. Vzhľad väzivového tkaniva je sprevádzaná zvýšenou echogenicity z pečeňového parenchýmu, ktorý sa stane s inými pečeňovými patológiou.

Ak máte ultrazvuk s cirhózou pečene, mali by ste vedieť, že všetky ultrazvukové príznaky choroby nemusia byť prítomné vôbec. Zároveň by sa mali zaznamenať kľúčové dôkazy.

Aj cez rad ultrazvukových vlastností, ktoré sú charakteristické pre cirhózy pečene, dáta získané pomocou ultrazvuku, sú nedostatočné pre spoľahlivú diagnózu cirhózy v skorých štádiách ochorenia a nedostatočných rôznych morfologických zmien v orgáne. Významným diagnostickým kritériom je kumulatívne porovnanie echografických údajov s klinickým obrazom a laboratórnymi analýzami.

Metódy diagnostiky cirhózy pečene a ukáže sa to ultrazvukom?

Cirhóza je ochorenie, ktoré spôsobuje difúzne poškodenie pečeňových buniek, ktoré sú nahradené spojivovým alebo tukovým tkanivom. Vyskytuje sa pod vplyvom alkoholu, drog, hepatotoxických látok, vírusových činidiel. Choroba sa prejavuje žltačka syndróm, petechiálne formácie na erytém kože na tenor a gipotenora (kopca) palmy, tiaže v pravom hornom kvadrante, zmeny v laboratórnych krvných parametrov.

Cirhóza je často komplikovaná hepatálnou encefalopatiou, ascite, krvácaním z pažeráka a žalúdka, hepatorenálnym syndrómom, nízkym obsahom sodíka v krvi. Najvyššie percento pacientov s cirhózou pečene bolo u pacientov s vírusovou hepatitídou C (HCV) (26%). O niečo menej prípadov cirhózy je alkoholická etiológia ochorenia (20%). Existujú tiež kombinácie alkoholovej a vírusovej (HCV) povahy choroby (15%). Mastná degenerácia pečene je 18%, hepatitída B, D - 15%, iné príčiny - 5%.

Cirhóza pečene je rozšírená, neexistuje jasná svetová štatistika, keďže niektorí pacienti nie sú vôbec vyšetrení. Diagnóza patológie si vyžaduje integrovaný prístup. Pozrime sa, aké metódy sa používajú v tomto prípade, ako sa vykonávajú a ako sa dešifrujú výsledky výskumu.

Primárny liečebný algoritmus

Cirhóza nie je vždy včas. Často choroba nedáva príznaky dlhú dobu. Bolestivé pocity pacientov sa neobťažujú, takže pacienti nepožiadajú o pomoc. Pacienti prídu k lekárovi buď s nepohodou v správnom hypochondriu, zmenami krvných testov, alebo keď sa objavia komplikácie choroby. Preto je pomerne ťažké diagnostikovať túto chorobu v čase.

Diagnóza cirhózy pečene

metódy

Na diagnostiku cirhózy lekár potrebuje históriu pacienta, fyzické vyšetrenie, laboratórium, ďalšie metódy výskumu. Na základe výsledkov všetkých týchto údajov sa diagnostikuje cirhóza pečene.

Ak sa zistí cirhóza, pacient by mal okamžite konzultovať lekára, ktorý vykoná tieto kroky:

  • Prvou etapou prieskumu je zber anamnestických údajov pacienta. Lekár sa pýta pacienta na prítomnosť krvných transfúzií, miesta práce, prenesených infekcií, prítomnosti vírusovej hepatitídy, chronických autoimunitných ochorení vyžadujúcich použitie hepatotoxických liekov. Lekár nevyhnutne špecifikuje pri prítomnosti pacientov zlé návyky: alkohol, drogy, fajčenie (veľké skúsenosti).
  • Okrem anamnézy by mal byť lekár fyzicky vyšetrený. Zahŕňa vyšetrenie kože (farba pre cirhóznu žltú, ikterus skleru), palpáciu a perkusie na posúdenie veľkosti a hustoty pečene.

Palpation a percussion

Počas fyzického vyšetrenia sa aktívne používa palpácia (palpácia) dolného okraja pečene. Normálne je okraj orgánu hustý, hladký. Táto metóda umožňuje posúdiť, koľko je pečeň poškodená. Pri ťažkých léziách pečeňového tkaniva je orgán veľmi veľký. Horná hrana sa niekedy zdvihne nad normu a stláča pľúca.

Pečeň by nemala normálne vyčnievať z okraja rebier. Deti mladšie ako 5 rokov môžu znížiť spodný okraj tela o 1 cm, u novorodencov je tento ukazovateľ tiež normou.

Pri palpácii sa hodnotí hladkosť, konzistencia a prítomnosť tuberosity spodného okraja pečene. Pri zisťovaní nezrovnalostí má lekár podozrenie z rakoviny pečene, cirhózy.

Perkusie sa musí vykonať pred palpáciou, keďže jednoduchý pocit nedáva spoľahlivý odhad veľkosti orgánu. Pri perkúzii sa odhadujú tri veľkosti:

  • na strednej čiare (výška);
  • až po oblúk oblúka (pravý lalok);
  • šikmá veľkosť ľavého laloku.

Veľkosti v norme alebo rýchlosti sú takéto:

  • výška (11 cm);
  • šikmá veľkosť (pravý podiel) (9 cm);
  • šikmá veľkosť (ľavá časť) (7 cm).

Vizuálna kontrola

Perkusie a palpácia sú objektívnymi metódami vyšetrenia. Aj na základe týchto údajov je možné podozrenie na cirhózu. Avšak na prvom mieste lekár napriek tomu hodnotí vizuálne príznaky ochorenia.

Počas vyšetrenia lekár registruje suchá koža, petechiálne (spot) krvácanie, erytematózna vyrážku na dlaniach. Lekár nutne posúdi farbu pleti. U pacientov s cirhózou sa môže zistiť žltačka. Koža a skléra u pacientov žltej farby. Podľa intenzity sfarbenia kože možno určiť približnú závažnosť ochorenia.

Uistite sa, že pozerať sa na farebné očné bielko vylúčiť falošné (karotén) žltačka, ktorý sa vyskytuje u pacientov s predávkovaním liekov, ktoré obsahujú beta-karotén, rovnako ako v použití veľkého množstva mrkvy, paradajok, oranžové ovocie (pomaranče, mandarínky, tomel). Falošná žltačka sa často vyskytuje u detí, pretože priepustnosť ciev pre beta-karotén je vyššia. S karotidovou žltačkou bude skléra ružová, koža žltá.

Pri závažných ochoreniach sa u pacientov vyvinie klinika encefalopatie, hepatálnej kómy, akumulácie tekutín v brušnej dutine, krvácanie z gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pažerák). V tomto prípade pacient potrebuje urgentnú pomoc, hospitalizáciu v nemocnici.

Inštrumentálne metódy

Ďalšie metódy na vyšetrenie pečene zahŕňajú ultrazvuk tkaniva pečene, scintigrafiu, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Najpopulárnejšou metódou je ultrazvuk pečene.

ultrazvuk

Ultrazvuk je neinvazívna, bezpečná metóda, nedáva komplikácie. Príprava na tento prieskum je potrebná. Diagnóza môže interferovať so zvýšeným plynom v slučkách čreva, takže 3 dni pred postupom musia byť vylúčené všetky produkty, ktoré zvyšujú množstvo plynu v črevnej dutine. Príjem potravy by mal byť častý, malý počet porcií. Zakázané produkty zahŕňajú:

čerstvá kapusta;

  • strukoviny;
  • tuk;
  • vyprážané;
  • údené produkty;
  • polotovary;
  • mliečne výrobky;
  • mäso;
  • ryby;
  • chlieb.
  • Ak má pacient tendenciu k zápche, predpísajte laxatíva (Guttalax, Lactulose). Často sa na pozadí príjmu preháňadiel zvyšuje tvorba plynu. V tomto prípade sa ukáže, že pacient piť prípravky Simethicone (Espumizan).

    Počas ultrazvukových diagnóz sa vyhodnocujú kontúry orgánu, anatomická štruktúra ciev, samotná pečeň, echogénnosť tkaniva pečene (schopnosť absorbovať ultrazvukové vlny), veľkosť pečene. U zdravého pacienta je štruktúra orgánu rovnomerná, okraje sú vyrovnané, pravý lalok je 12 cm, ľavý lalok je 7 cm, priemer portálnej žily je 1,2 cm, priemer žlčníka je 0,7 cm.

    Pri cirhóze sa pozoruje nasledujúci obraz o USA:

    • zvýšenie veľkosti tela v dôsledku prevládajúceho spojivového tkaniva;
    • nerovnomerné obrysy okrajov pečene (tuberosita povrchu);
    • heterogénnosť parenchýmu orgánu, existujú hypoechoické aj hyperechoické ložiská v celom orgáne;
    • slabá vizualizácia portálnej žily, zmena vaskulárneho vzoru;
    • v systéme portálnej hypertenzie sa portál a slezinové žily rozšíria;
    • prípadne rozšírenej sleziny.

    scintigrafia

    Táto technika je založená na intravenóznom zavedení označeného rádioizotopu do tela pacienta. Štúdia sa vykonáva pomocou gama kamery, ktorá smeruje lúče na rádioizotopy. Počas vyšetrovania sú izotopy osvetlené, ukazujúce obraz orgánu. Scintigrafia sa používa na detekciu cirhózy, nádorových novotvarov.

    U zdravých ľudí má pečeň normálne rozmery, akumulácia hmoty sa rovnomerne rozdeľuje, kontúry orgánu sú vyrovnané. Pečeň má trojuholníkový tvar. Pravá frakcia zvyčajne akumuluje viac izotopov, pretože jeho funkcia je vyššia ako vľavo. U pacientov s cirhózou pečene nie sú ani kontúry, akumulácia izotopov je výrazne exprimovaná v pravom laloku, pečeň je zväčšená. V prítomnosti syndrómu portálnej hypertenzie sa pozoruje akumulácia rádioizotopov v kostnej dreni.

    Počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI)

    CT pečene je metódou vyšetrenia, v ktorej sa používa ožarovanie orgánových tkanív pomocou röntgenového žiarenia. Obraz sa zobrazí na obrazovke alebo na elektronickom médiu. Obrázky sa vykonávajú vrstvou po vrstve. Táto technika umožňuje odhaliť štruktúru pečene, veľkosť, stav ciev. Tento postup pomáha vidieť nádory pečene. V prípade CT sa používa špeciálne zariadenie - tomograf.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má iný mechanizmus fungovania. Tu nepoužívame röntgenové žiarenie, ale magnetické vlny. Špeciálny magnetický tomograf vytvára silný tok magnetického žiarenia, ktorý núti molekuly vodíka (vody) pohybovať sa v orgánoch. V závislosti od nasýtenia tkaniva vodou (vodíkovými iónmi) majú orgány rôzne farbenie.

    CT pre cirhózu pečene

    Pečeň na snímkach MRI tiež vyzerá vo forme vrstvených rezov, čo umožňuje jasne identifikovať lokalizáciu lézií, vyhodnotiť štruktúru a veľkosť orgánu, cievy a nájsť nádor. MRI a CT scan podľa indikácií sa vykonávajú s kontrastom a bez. Kontrast umožňuje zvýšiť diagnózu ochorení.

    Invázne techniky

    Medzi invazívne metódy diagnostiky patrí laparoskopická chirurgia, ako aj biopsia. Druhou technikou je postup na odobratie kusu pečeňového tkaniva na histologické vyšetrenie.

    Histologický materiál pečene je rozrezaný na tenké kúsky, umiestnený na šmýkačke. U pacientov s cirhózou sa v mikroskopu pozoruje lymfocytová infiltrácia (akumulácia lymfocytov), ​​ako aj veľké množstvo buniek spojivového tkaniva. Na ospravedlnenie diagnózy je potrebná biopsia alebo ak existuje podozrenie na degeneráciu pečene.

    Ak sú neinvazívne metódy vyšetrenia neúčinné, pacient potrebuje diagnostickú operáciu (laparoskopiu). Intervencia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Oxid uhličitý sa dodáva do brušnej dutiny pre lepšiu vizualizáciu orgánov. Pomocou laparoskopu skontrolujte pečeň, cievy, priľahlé orgány, prítomnosť nádoru. Počas operácie môžete vykonať biopsiu pečeňového tkaniva.

    Diferenciálna diagnóza biopsiou umožňuje rozlíšiť medzi cirhózou a:

    • tuková hepatóza;
    • pečeňové nádory;
    • metastázy v pečeni;
    • mechanická žltačka;
    • tvorby cystických orgánov.

    Laparoskopia je potrebná na zvýšenie tvorby plynov v čreve, ktoré nie je zastavené diétou a liekom Espuizan, a tiež v prítomnosti kontraindikácií na CT a MRI vrátane neinteligentných metód.

    Laboratórna diagnostika patológie

    Laboratórne metódy na diagnostikovanie pečene zahŕňajú:

    • všeobecný krvný test;
    • biochemickej štúdie.

    Všeobecný krvný test (JAB) sa vykonáva ráno. Krv sa odoberá z prstenca, čo spôsobuje malú punkciu. Na analýzu nie je potrebná žiadna osobitná odborná príprava. Pacient môže mať raňajky.

    UAC je nešpecifická diagnostická metóda. Na získanie výsledkov sa vykoná mikroskopické vyšetrenie krvných buniek alebo pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré automaticky počíta bunky, rovnako ako hladinu hemoglobínu. Lekár posudzuje stupeň odchýlky indexov m noriem uvedených v tabuľke (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Normálne hodnoty UAC

    Pri cirhóze v UAC môžete pozorovať pokles hemoglobínu, erytrocytov. Pri krvácaní z pažeráka a žalúdka je možná silná anémia. Leukocyty v analýze sa zvyšujú v reakcii na zápalovú reakciu pečeňového tkaniva. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je tiež indikátorom zápalu. Ak sa vo forme leukocytov nájdu mladé formy, potom je možné podozrenie na rakovinovú degeneráciu cirhózy pečene.

    Biochemický krvný test je viac odhaľujúci, odráža funkčnú aktivitu pečene. Predtým, ako prejdete analýzou, musíte vyňať čaj, kávu, sladké, mastné, vyprážané potraviny, ak je to možné, prestať užívať lieky. Biochemická analýza krvi sa musí vykonať ráno na prázdny žalúdok.

    Krv sa odoberie z žily v miestnosti na ošetrenie. Biochémia diagnostické ukazovatele sú alkalická fosfatáza, bilirubín, pečeňových enzýmov (alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferázy (AST)). Ich normy sú uvedené v tabuľke (tabuľka 2).

    Tabuľka 2 - Normálne indexy biochemického krvného testu

    Pri cirhóze pečene sa hladiny transamináz (ALT, AST) zvyšujú o 10 alebo viac krát. Alkalická fosfatáza sa niekoľkokrát zvyšuje. Pri žltačke sa zvyšuje všeobecný a priamy bilirubín. Počas liečby hepatoprotektormi je potrebná kontrola biochemickej analýzy na vyhodnotenie účinnosti liečby. Počas liečby sa laboratórne parametre znižujú.

    Ktorá metóda je najviac informatívna?

    Vyšetrenie cirhózy pečene zahŕňa veľmi veľký počet metód. Prvým krokom v diagnostike je zber anamnestických údajov, ako aj fyzické vyšetrenie. Skúmanie pacienta je dôležitým obdobím vyšetrenia, pretože vedie lekára, aby premýšľal o prítomnosti cirhózy pečene. Metódy perkusie a palpácie sú vo vlastníctve každého praktika. Je potrebné určiť približnú veľkosť pečene, obrys spodného okraja orgánu.

    Farba kože tiež pomáha pri podozrení na ochorenie pečene, pretože žltosť kože je objektívne diagnostické kritérium pre zvýšenie bilirubínu. Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým intenzívnejšia je žltačka. Pred objavením sa laboratórnych metód bola závažnosť ochorenia určená farbou kože.

    Všeobecný krvný test sa nepovažuje za špecifickú metódu diagnostikovania cirhózy. Pomáha pri identifikácii anémie, príznakov zápalu. UAC umožňuje podozrenie na onkológiu. Biochemia krvi je viac informatívnou metódou na zistenie ochorení pečene. Odráža funkčnú aktivitu orgánu a tiež umožňuje monitorovať účinnosť liečby hepatotropnými liekmi.

    Viac informatívnymi postupmi sú MRI a CT. Poskytujú vyšetrenie pečeňového tkaniva vrstvou po vrstve, umožňujú určiť presnú veľkosť orgánu, žlčníka, sleziny, cievneho lôžka. CT a MRI majú kontraindikácie pre tehotenstvo, hlavne s kontrastným materiálom, deti ich robia striktne podľa indikácií. Scintigrafia má tiež svoje obmedzenia na vykonanie metódy. Ťažkí pacienti ju neurčujú. Zavedenie rádioizotopu u niektorých pacientov trpí zle. Tehotná sa robí iba s akútnou potrebou.

    Invazívne procedúry sú najnovšou diagnostickou fázou (diagnostická laparoskopia, biopsia). Sú najinformatívnejšie. Počas biopsie možno patológiu pozrieť na bunkovú úroveň, čo potvrdzuje alebo eliminuje proces podobný nádoru. Metódy metód sú ich invazívnosť (operatívny spôsob získavania informácií).

    Správna diagnóza umožňuje identifikovať ochorenie pečene včas a tiež začať liečbu. Moderné techniky zvyšujú pravdepodobnosť zistenia nádoru, čo sa často vyskytuje u pacientov s cirhózou. To vám umožní začať s protinádorovou terapiou včas, vykonať transplantáciu pečene, zachrániť život pacientovi.