Vírusová hepatitída A

Napájanie

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) - akútne infekčné poškodenie pečene, charakterizované benígnym priebehom sprevádzaným nekrózou hepatocytov. Vírusová hepatitída A je súčasťou skupiny intestinálnych infekcií, pretože má fekálne-orálny mechanizmus infekcie. V klinickom priebehu vírusovej hepatitídy A sú izolované závraty a žltačky, ako aj rekonvalescencia. Diagnóza sa vykonáva podľa biochemického krvného testu, výsledkov RIA a ELISA. Hospitalizácia pacientov s vírusovou hepatitídou A je potrebná iba v ťažkých prípadoch. Ambulantná liečba zahŕňa diétu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) - akútne infekčné poškodenie pečene, charakterizované benígnym priebehom sprevádzaným nekrózou hepatocytov. Botkinova choroba sa týka vírusovej hepatitídy, prenášanej mechanizmom fekálne-ústnej a je jednou z najčastejších črevných infekcií.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Hepatovirus, ktorého genóm predstavuje RNA. Vírus je v prostredí pomerne stabilný, skladovaný niekoľko mesiacov pri teplote 4 ° C a po dlhé roky pri -20 ° C. Pri izbovej teplote zostáva životaschopný niekoľko týždňov, zomrie varením po 5 minútach. Ultrafialové lúče inaktivujú vírus počas jednej minúty. Príčinné činidlo môže zostať dlhodobo životaschopné v chlórovanej vode z akvaduktu.

Hepatitída A sa prenáša prostredníctvom fekálne-ústneho mechanizmu, hlavne vody a výživy. V niektorých prípadoch je možné kontaminovať domácimi prostriedkami pri používaní predmetov každodenného použitia, riadu. Ohnísk hepatitídy A pri vykonávaní vodných ciest infekcia zvyčajne spôsobená požitím vírusu v nádržiach verejných vodovodov, jedlo spôsob infekcie je možný ako jesť kontaminované ovocia a zeleniny, a surové kôrovce, ktoré žijú v infikovaných vodách. Realizácia spôsobom príznačným kontaktných domácnosti detských skupín, kde nie je dostatok pozornosti platené k hygienickým-hygienický režim.

Prírodné náchylnosť k vírusu hepatitídy A u ľudí je vysoká, najvyššia - u detí dopubertatnogo vek, post-infekčné imunita napätie (niekoľko nižšia charakteristiky napätia po prietoku subklinickou infekcii) a dlhé. Infekcia vírusovou hepatitídou A sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Medzi dospelými ohrozené patrí zamestnancovi kuchynských liniek predškolských a školských detí, rovnako ako zdravotnícke a kúpeľné zariadenia elektrární. Kolektívne výskyty infekcií medzi narkománmi a homosexuálmi sa čoraz viac pozorujú.

Symptómy vírusovej hepatitídy A

Inkubačná doba hepatitídy A je 3-4 týždne, nástup je obvykle akútne počas obdobia, ktoré sa vyznačujú konzistentné zmeny: dozheltushnogo, žltačka a rekonvalescencii. Pre-žltačné (prodromálne) obdobie prebieha v rôznych klinických variantoch: febrilné, dyspeptické, asthenovegetatívne.

Febrilné (chrípka) prietoku, ktorý je vyvinutý dramaticky prevedenie sa vyznačuje tým, príznaky horúčka a intoxikácie (závažnosť obscheintoksikatsionnogo syndróm závisí od závažnosti). Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, myalgiu, bolesť hlavy, suchý kašeľ, bolesť hrdla, rinitídu. Katarálnej symptómy stredne výrazný začervenanie v ústach zvyčajne nie je pozorovaný, prípadne ich kombinácia s dyspepsiou (ako je nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie).

Dyspeptická verzia toku nie je sprevádzaná katarálnymi príznakmi, intoxikácia je vyjadrená málo. Pacienti sa sťažujú hlavne na poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, pichanie. Často je tučná mierna bolesť v správnom hypochondriu, epigastriu. Možno frustrácia defekácie (hnačka, zápcha, ich striedanie).

Pre-artritické obdobie, ktoré prebieha podľa asthenovegetatívneho variantu, nie je veľmi špecifické. Choroba je pomalá, apatická, sťažuje sa na všeobecnú slabosť, trpí poruchami spánku. V niektorých prípadoch sa nezaznamenajú prodromálne príznaky (latentný variant obdobia pred vajíčkom), ochorenie sa okamžite začne žltačkou. V prípade príznakov niekoľkých klinických syndrómov sa hovorí o zmiešanej verzii prúdu pre-vaječného obdobia. Trvanie tejto fázy infekcie môže byť od dvoch do desiatich dní, v priemere zvyčajne trvá prodromálne obdobie týždeň, postupne sa mení na ďalšiu fázu - žltačku.

V ikterickom období vírusovej hepatitídy A je charakteristický zmiznutie príznakov intoxikácie, pokles horúčky, zlepšenie celkového stavu pacientov. Avšak dyspeptické symptómy sú spravidla zachované a zhoršené. Žltačka sa postupne rozvíja. Po prvé, je zaznamenané tmavnutie moču, sklera, sliznice jazyka uzdu a mäkké podnebie získavajú žltastý odtieň. Neskôr sa pokožka zmení na žltú a získa intenzívny šafránový odtieň (pečeňová žltačka). Závažnosť ochorenia môže korelovať s intenzitou farbenia kože, ale je lepšie sústrediť sa na dyspeptické a intoxikácie symptómy.

Pri ťažkej hepatitíde môžu byť príznaky hemoragického syndrómu (petechie, krvácanie na slizniciach a pokožke, krvácanie z nosa). Pri fyzickom vyšetrení si všimnite žltý povlak na jazyku, zuboch. Pečeň je zväčšená, mierne bolestivá palpácia, v tretine prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pulz je trochu nerazhen (bradykardia), krvný tlak je znížený. Cal sa osvieti až do úplného sfarbenia v priebehu ochorenia. Okrem hnačkových porúch sa pacienti môžu sťažovať na asténnegetatívne symptómy.

Žltačka trvania doba je zvyčajne menej ako jeden mesiac, v priemere o 2 týždne, po ktorej začína v priebehu rekonvalescencie:. Postupnému ústupu klinických a laboratórnych príznakov žltačky, intoxikácie, normálne rozlíšenie pečene. Táto fáza môže byť pomerne dlhá, doba trvania rekonvalescenčného obdobia zvyčajne dosiahne 3-6 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy A je prevažne mierny alebo stredný, avšak v zriedkavých prípadoch sa zaznamenajú závažné formy ochorenia. Kronika procesu a prenos vírusu na túto infekciu nie sú typické.

Komplikácie vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A zvyčajne nie je náchylná na exacerbácie. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vyvolať zápalové procesy v biliárnom systéme (cholangitída, cholecystitída, dyskinéza žlčovodu a žlčník). Niekedy je hepatitída A komplikovaná pripojením sekundárnej infekcie. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia) sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A

Všeobecne, analýza krvi bola znížená koncentrácia leukocytov, lymfocytóza, ESR zvýšil. Biochemická analýza ukazuje prudké zvýšenie transamináz, bilirubinémia (najmä v dôsledku konjugovaného bilirubín), znížený obsah albumínu, protrombínový nízky index zdvíhanie a spúšťanie thymol sublimovať vzoriek.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe sérologických metód (protilátky sa zisťujú pomocou ELISA a RIA). V ikterickom období dochádza k zvýšeniu IgM a k znovuzískaniu IgG. Najpresnejšia a najpresnejšia diagnóza je detekcia RNA vírusu v krvi pomocou PCR. Izolácia príčinného činidla a virologické vyšetrenie je možná, ale kvôli namáhavosti všeobecnej klinickej praxe je neúčinná.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Botkinova choroba sa môže liečiť ambulantne, hospitalizácia sa vykonáva v ťažkých formách a tiež podľa epidemiologických indikácií. V období ťažkej intoxikácie boli pacientom predpísaný odpočinok v posteli, diéta číslo 5 (vo variante pre akútny priebeh hepatitídy), liečba vitamínmi. Potraviny sú zlomkové, sú vylúčené tučné potraviny, podporujú sa produkty stimulujúce produkciu žlče a podporujú sa mliečne a rastlinné zložky stravy.

Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol. Nie je vyvinutá etiotropná liečba tejto choroby, súbor liečebných opatrení zameraných na zmiernenie symptómov a patogenetickú korekciu. Za účelom detoxikácie je predpísaný bohatý nápoj, ak je to potrebné, infúzia kryštaloidných roztokov. Cieľom normalizácie trávenia a udržiavania normobiocenózy čriev sú predpísané laktulózové prípravky. Spasmolytiká sa používajú na prevenciu cholestázy. V prípade potreby predpisujte lieky UDCX (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickom zotavení sú pacienti na následnej návšteve gastroenterológa ďalších 3 až 6 mesiacov.

Vo veľkej väčšine prípadov je výhľad priaznivý. V prípade komplikácií z žlčových ciest sa liek predlžuje, ale s falošnou terapiou sa prognóza nezhoršuje.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na zabezpečenie kvality čistenie zdrojov pitnej vody, kontrola vypúšťanie odpadových vôd, sanitárnych a hygienických požiadavkách na režim v stravovaní v stravovacej odboru detských a zdravotníckych zariadení. Je vykonané epidemiologické kontrolu nad výrobu, skladovanie, prepravu potravín, z ohnísk hepatitídy A v organizovaných skupinách (deti i dospelých) vykonať karanténne opatrenia. Pacienti sú izolovaní počas 2 týždňov, ich infekčnosť po prvom týždni ikterického obdobia zaniká. Vstup na štúdium a prácu sa vykonáva na začiatku klinického zotavenia. Kontaktné osoby sú monitorované 35 dní od dátumu kontaktu. V detských tímoch v tejto dobe vymenovala karanténu. V oblasti infekcie sa vykonávajú potrebné dezinfekčné opatrenia.

Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča deťom vo veku od 1 roka a dospelým, ktorí sa pohybujú do zón nebezpečných pre vírusovú hepatitídu A.

Vírusová hepatitída: príznaky a liečba

Hlavnými príznakmi sú vírusová hepatitída:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • Bolesť kĺbov
  • Svrbivá koža
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Porucha spánku
  • Strata chuti do jedla
  • zvracanie
  • Zväčšenie pečene
  • kašeľ
  • Sucho v ústach
  • Tíživosť v bruchu
  • Runny nos
  • Bolesť svalov
  • Porucha trávenia
  • Zatemnenie moču
  • Zožltnutie kože
  • Pocit ťažkosti v hlave
  • Clay výkaly

Vírusová hepatitída je infekčné ochorenie pečene, ktoré spôsobuje patologický zápal pečeňového tkaniva. Nositeľom choroby je samotná osoba. Neexistuje prísne obmedzenie veku a pohlavia. Pre dnešnú medicínu existuje päť skupín tejto choroby. Každá zo skupín má svoj vlastný klinický obraz a etiológiu.

etiológie

Príčiny vývoja vírusovej hepatitídy závisia od podskupiny ochorenia. Pokiaľ ide o spôsoby infekcie, treba poznamenať takéto faktory:

  • pri používaní nesterilných lekárskych prístrojov - počas operácií, injekcií a podobných lekárskych činností;
  • prostredníctvom potravín alebo predmetov pre domácnosť (od chorých po zdravých).

Treba však poznamenať, že náchylnosť človeka k tejto infekčnej chorobe závisí od stavu imunitného systému. Najviac náchylní k ochoreniam veku kategórie 4-14 rokov. Aj forma hepatitídy C je pre tehotné ženy najnebezpečnejšia.

Trvanie inkubačnej doby vírusovej hepatitídy priamo závisí od podskupiny. Najmenší je obdobie vývoja patologického procesu zo skupiny A - od 2 do 4 týždňov. Vírusová hepatitída skupiny B sa vyvíja najdlhšie - od niekoľkých mesiacov po šesť mesiacov.

patogenézy

Zdroj choroby je iba už infikovaná osoba. Spočiatku sa vírus hromadí v erytrocytoch a potom padá na škrupinu čreva. Odtiaľ vírus vstupuje do pečene a vyvoláva úplnú deštrukciu hepatocytov. Závažnosť vývoja patológie a miera patogenézy závisí od formy ochorenia a celkového stavu ľudského zdravia.

Všeobecné príznaky

Každý z poddruhov vírusovej hepatitídy má svoj klinický obraz. Vo všeobecnosti môžeme rozlíšiť také príznaky vírusovej hepatitídy:

  • bolesť hlavy bez zjavného dôvodu;
  • porucha spánku, únava;
  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • žltosť kože;
  • bolesť v kĺboch;
  • príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie (výtok z nosa, kašeľ, nestabilná telesná teplota);
  • takmer úplný nedostatok chuti do jedla.

Trvanie tohto klinického obrazu je od 2 do 4 týždňov. Vzhľadom na to, že takéto príznaky naznačujú otrava alebo prechladnutie, väčšina nosičov vírusu včas nehľadá lekársku pomoc. Toto veľmi zhoršuje stav vecí a často vedie k smrti.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A je najľahšia forma tejto infekčnej choroby. Alternatívnym lekárskym názvom je Botkinova choroba. Toto infekčné ochorenie sa odlišuje od iných foriem ochorenia v tom, že chorá osoba má trvalú imunitu voči tejto skupine vírusu.

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A trvá od 7 do 45 dní. Keďže klinický obraz je vo väčšine prípadov vymazaný, je ťažké odhaliť ochorenie v čase.

S touto formou infekčného procesu môžete pozorovať takéto príznaky:

  • rozšírenie pečene, ktoré je dobre diagnostikované palpáciou;
  • pocit ťažkosti v bruchu, najmä príznaky sa zvyšujú po jedle;
  • nevoľnosť a ťažké vracanie;
  • ílovité výkaly;
  • hnedý odtieň moču.

Ako sa infekčný proces vyvíja, klinický obraz je doplnený syndrómom všeobecnej intoxikácie, ktorý sa prejavuje vo forme nasledujúcich symptómov:

  • bolesť svalových vlákien;
  • bolesť hlavy bez zjavného dôvodu;
  • zvýšená únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • porucha spánku.

Horúčka spravidla trvá najviac 5 dní, po uplynutí ktorej sa stav pacienta na krátky čas zlepší, koža sa však stáva žltou. V niektorých prípadoch sa na očiach objavuje žltá.

V závažnejších klinických prípadoch počas vývoja patológie pacienta môže byť svrbenie bolestivé. Približne v priebehu 1,5-2 týždňov symptomatológia prakticky úplne zmizne. Tretí týždeň príde úplné zotavenie.

Pri podozrení na hepatitídu A sa vykonávajú inštrumentálne a laboratórne testy:

  • všeobecná analýza moču a stolice;
  • vzorka timolu;
  • test na indikátory ALT.

Na základe výsledkov lekár môže predpisovať správnu liečbu.

Liečba akútnej vírusovej hepatitídy zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • prísne dodržiavanie diéty číslo 5;
  • odpočinok v posteli;
  • farmakoterapie.

Treba tiež poznamenať, že počas liečby nie je možné znížiť teplotu. Je žiaduce udržiavať ju na rovnakej úrovni: +38 stupňov. Táto terapia vám umožní vyvinúť silnú imunitu a urýchliť zotavenie.

Lieková terapia zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj špeciálne bujóny na zlepšenie sekrécie žlče.

Hepatitída B

Vírusová hepatitída B prebieha v akútnej, dlhej alebo chronickej forme a je charakterizovaná ťažkým stavom pacienta. Ovplyvňuje hlavne pečeň.

Etiologickým faktorom je častica Dane, ktorá je obsiahnutá v pečeni a sére už nakazenej osoby. Pacient je považovaný za infekčný počas inkubačnej doby (od 45 do 180 dní). Vírus možno prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

  • prostredníctvom sexuálneho kontaktu;
  • pri kontakte so sliznicou;
  • cez poškodenú pokožku.

Klinický obraz sa postupne rozvíja. V počiatočnej fáze vývoja akútnej vírusovej hepatitídy B môžete pozorovať takéto príznaky:

  • rozšírenie pečene (v niektorých prípadoch slezina);
  • hmotnosť v epigastrickej oblasti, ktorá sa zvyšuje po jedle alebo pri zmene polohy tela;
  • nevoľnosť, príležitostne vracanie;
  • ostrý odpor k vôňu akéhokoľvek jedla;
  • stmavnutie moču;
  • svrbenie kože.

Pri vývoji patologického procesu je klinický obraz doplnený o tieto príznaky:

  • neustále pocit ťažkosti v hlave;
  • porucha spánku, únava;
  • suchosť v ústach, aj keď spotrebúva veľké množstvo tekutiny.

Treba poznamenať, že táto forma hepatitídy nie je vždy manifestovaná formou žltnutia kože. Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa takýto príznak pozoruje zriedkavo.

Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne analýzy. Povinný program zahŕňa nasledujúce:

  • test na prítomnosť protilátok;
  • markery vírusovej hepatitídy;
  • vyšetrenie krvného séra;
  • všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • enzýmová imunoanalýza.

Treba poznamenať, že ak je pacientovi diagnostikovaná chronická vírusová hepatitída B, potom takmer vždy vedie k cirhóze pečene.

Hepatitída C

Rozprašovač tohto podtypu choroby je pacient s chronickou formou vývoja patologického procesu. Príčinou infekcie je RNA vírus.

Doba inkubácie je od 2 týždňov do 2 mesiacov. Menej častý vývoj infekčnej choroby môže trvať až šesť mesiacov. V počiatočnom štádiu vývinu choroby prakticky neexistuje žiadna symptomatológia. Ako vývoj akútnej vírusovej hepatitídy môžu existovať také príznaky:

  • zväčšená pečeň;
  • žltá koža, občas oko;
  • rozrušený žalúdok;
  • poruchy spánku, insomnia;
  • takmer úplný nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v kĺboch;
  • záchvaty bolesti hlavy.

V zložitejších klinických prípadoch sú možné psychologické poruchy - depresia a náhle zmeny nálady.

Treba poznamenať, že u takmer 90% dospelých pacientov prechádza akútna vírusová hepatitída do chronickej hepatitídy C. V prípade detí je táto miera 20%.

Na presnú diagnózu sa používajú nasledujúce testy:

  • imunoblotu;
  • test na imunoenzýmy.

Avšak klinickí lekári poznamenávajú, že obidve inštrumentálne analýzy majú významnú nevýhodu - v počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C nemôžu byť diagnostikované.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je vyvolaná vírusom RNA a prenášaná od chorého na zdravú prevažne vodnú cestu. Podľa oficiálnych štatistík sa najvyššia miera výskytu vyskytuje v krajinách, kde prevažuje horúca klíma.

Podľa klinického obrazu a patogenézy je vírusová hepatitída E podobná vírusovej forme A. Spravodlivé je, že patologický proces prebieha v pomerne ľahkej forme a končí takmer úplným zotavením.

Treba poznamenať, že vírusová hepatitída E predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ženy v situácii. Vo väčšine prípadov skončí tehotenstvo potratom. Často, na pozadí vývoja vírusovej hepatitídy a tehotenstva, žena vyvíja akútne zlyhanie obličiek. Podľa štatistík je smrteľný výsledok pri tomto sútoku okolností viac ako 25%.

Na presnú diagnostiku vírusovej hepatitídy E lekár vykoná inštrumentálne a laboratórne testy. Po zistení anamnézy a osobného vyšetrenia sa tieto štúdie uskutočňujú:

  • test na prítomnosť protilátok;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • všeobecné vyšetrenie moču a stolice;
  • markery vírusovej hepatitídy;
  • enzýmová imunoanalýza.

Na základe získanej analýzy sa vykoná konečná diagnóza a predpisuje sa správny priebeh liečby. Hospitalizácia je povinná.

Všeobecná liečba

Liečba vírusovej hepatitídy C, ako aj iné formy tejto choroby sa vykonáva iba v infekčnej nemocnici. Štandardný liečebný program pozostáva z nasledovného:

  • prísny odpočinok v posteli;
  • dodržiavanie diéty;
  • antivírusová liečba.

Hlavnou zložkou celej liečby je antivírusová liečba. Ak pacient začne užívať antivírusové lieky včas a dodržiava odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť prechodu vírusovej hepatitídy z akútnej na chronickú.

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov tohto spektra účinku:

  • antivirotiká;
  • immunoukreplyayuschie;
  • stimuluje stiahnutie žlče z tela;
  • stabilizovať tráviaci trakt.

Okrem farmakoterapie by mal pacient vždy sledovať diétu. Potrava by mala byť založená na nasledujúcich pravidlách:

  • úplné vylúčenie alkoholu (vrátane piva);
  • zákaz marinád, údený, korenistý a mastný;
  • odporúčané nízkotučné mäso a ryby;
  • môžete používať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Antivírusová terapia v kombinácii s diétou a odpočinkom v lôžku môže viesť k úplnému zotaveniu. Treba však poznamenať, že po zotavení sa vyžaduje dodržiavanie výživovej a terapeutickej výživy. V opačnom prípade nie je výskyt a prechod choroby na chronickú vírusovú hepatitídu prakticky vylúčený.

Možné komplikácie

Ak sa liečba chronickej vírusovej hepatitídy C alebo inej formy začne včas, komplikácie sa takmer nedajú pozorovať. V opačnom prípade sú takéto negatívne dôsledky možné:

Často je smrteľný výsledok pevný.

prevencia

Prevencia vírusovej hepatitídy pozostáva z nasledujúcich činností:

  • Vylúčenie krvnej transfúzie alebo darcovstva krvi na nevybavených miestach s nedodržaním bezpečnostných požiadaviek;
  • by sa malo vyhnúť návšteve pochybných kozmetických salónov, obchodov s tetovaním a podobných zariadení;
  • manikúra a podobné postupy by sa mali vykonávať len s použitím sterilného nástroja;
  • nemôžete užívať drogy.

Všetky manipulácie by sa mali vykonávať v jednorazových rukaviciach.

Mali by ste tiež viesť správny životný štýl, posilniť imunitný systém.

Prevencia vírusovej hepatitídy B, ako aj iné formy ochorenia by sa mali vykonať a keď osoba už bola chorá. V tomto prípade je všeobecný zoznam preventívnych postupov doplnený nasledujúcimi odporúčaniami:

  • prísne dodržiavanie osobnej hygieny;
  • zmena posteľnej bielizne aspoň raz týždenne;
  • pitie iba vriacej vody;
  • mokré čistenie 2% roztokom sódy.

Prevencia vírusu hepatitídy B u detí zahŕňa prísne dodržiavanie stravy a denného režimu, úplné vylúčenie telesnej aktivity v škole a doma.

Pri prvých príznakoch by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc a nemali by ste si sama lieči.

Ak si myslíte, že máte Vírusová hepatitída a symptómy typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: špecialistovi na infekčné ochorenia, pediatrovi, terapeutovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Vírusová hepatitída B je vírusové zápalové ochorenie, ktoré postihuje primárne pečeňové tkanivá. Po tom, ako sa človek uzdraví po tejto chorobe, vyvinie trvalú celoživotnú imunitu. Ale je možné zmeniť akútnu formu hepatitídy B na chronickú progresívnu. Je možné, že nosič vírusu.

Mechanická žltačka sa vyvíja, keď sa proces odtoku žlče zlomí na žlčových kanáloch. Je to spôsobené mechanickým stlačením potrubia s nádorom, cystom, kameňom alebo inými formáciami. Prevažne ochorenie postihujúce ženy, a v mladom veku žltačka sa vyvíja v dôsledku choroby žlčových kameňov a v strednom veku a starších žien choroba je dôsledkom nádorových procesov v tele. Toto ochorenie môže byť aj iné mená - obštrukčná žltačka, extrahepatálnej cholestáza a ďalšie, ale podstata týchto patológií je jedna a je to v rozpore s toku žlče, čo vedie k vzniku konkrétnych príznakov a narušenie ľudského údelu.

Alkoholická hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania nápojov obsahujúcich alkohol. Táto podmienka je predzvesťou vývoja cirhózy pečene. Na základe názvu choroby je zrejmé, že hlavným dôvodom jeho výskytu je použitie alkoholu. Okrem toho gastroenterológovia rozlišujú niekoľko rizikových faktorov.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Diagnóza ochorenia môže byť u dospelých aj u detí. Zavolať takýto patologický stav je schopný akejkoľvek choroby a všetky sú úplne odlišné.

Meningokoková infekcia vyvoláva antroponické ochorenia - meningitídu, meningokokovú sepsu s prúdom bleskom. Takmer 80% všetkých klinických prípadov sa vyskytuje u detí. Lekári poznamenávajú, že vrchol ochorenia sa vyskytuje v teplej sezóne, ale sú diagnostikované prípady poškodenia a počas celého roka.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

zápal pečene

Vírusová hepatitída je skupina ľudských vírusových ochorení, ktoré postihujú pečeň a prejavujú sa zvýšením pečene, sleziny, žltačky a intoxikácie. Chronická hepatitída (difúzne zápalové procesy v pečeni, trvajúca viac ako šesť mesiacov) majú aj nevírusovú povahu.

Medzi infekčnými chorobami je vírusová hepatitída druhou najviac postihnutou počtom postihnutých ľudí po chrípke.

Príčinné činidlá vírusovej hepatitídy:

  • vírus hepatitídy A;
  • vírus hepatitídy B;
  • vírus hepatitídy C;
  • vírus hepatitídy D;
  • vírus hepatitídy E;
  • vírus hepatitídy F;
  • hepatitída G.

Príznaky, ktoré kombinujú vírusovú hepatitídu v jednej skupine:

  1. Všetky vírusové hepatitídy sa prenášajú z človeka na človeka.
  2. Hlavné spôsoby infekcie - cez krv a cez gastrointestinálny trakt.
  3. Všetky patogény sú vírusy, ktoré sú v prostredí pomerne stabilné.
  4. Hlavným cieľovým orgánom pre všetky vírusy je pečeň.
  5. V srdci ochorenia je deštrukcia pečeňových buniek - hepatocytov.
  6. Pre všetky vírusové hepatitídy sú zmeny v mnohých biochemických ukazovateľoch podobné, ich dynamika.
  7. Podobné zásady liečby všetkých vírusových hepatitídy.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy

Podľa trvania tohto procesu sa môže vyskytnúť vírusová hepatitída:

  • akútna - až 3 mesiace (hepatitída A);
  • dlhšie - až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
  • chronické - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Podľa závažnosti klinických prejavov sú:

  • Asymptomatické formy (nosič vírusu je charakteristický pre hepatitídu B, C, subklinická forma môže byť s akoukoľvek hepatitídou).
  • Zjavné formy (môžu byť ikterické a zhubnuté).

Priebeh a príznaky vírusovej hepatitídy rôznych foriem

Vírusová hepatitída sa vyznačuje cyklickým a acyklickým (s exacerbáciami) tokom.

Subklinické formy sa zisťujú náhodne - pri vyšetrovaní darcov, osôb, ktoré sú v kontakte s pacientmi s vírusovou hepatitídou, počas klinického vyšetrenia. Títo pacienti nemajú žiadnu sťažnosť a žltačku. Skúška však určuje nárast pečeň a sleziny, zvýšenú aktivitu pečeňových enzýmov. Potvrďte diagnózu pomocou markerov vírusovej hepatitídy. Nebezpečenstvo subklinických foriem je možnosť prechodu procesu na chronickú formu.

Hlavné obdobia ochorenia v cyklickom tvare prúdu:

  • inkubácie;
  • preicteric;
  • žltačka;
  • zotavenie.

Trvanie inkubačnej doby závisí od špecifického vírusu, ktorý infikuje dávku a reaktivitu organizmu.

Varianty pre-zheltushnogo obdobie:

  • Astenovegetatívny variant je typický pre každú vírusovú hepatitídu. To sa prejavuje zvýšenou únavou, zníženou účinnosťou, slabosťou, niekedy porušením spánku.
  • Dyspeptický (brušný) variant sa vyskytuje so všetkou vírusovou hepatitídou. Jeho hlavnými príznakmi sú strata chuti do jedla, pocit ťažkosti v oblasti epigastrie, nadúvanie, zápcha alebo hnačka.
  • Artralgický variant sa vyskytuje u vírusovej hepatitídy B, C a D. Vykazuje sa v bolestiach kĺbov, ale konfigurácia kĺbov a farba kože nad nimi zostávajú nezmenené.
  • Variant pseudo-chrípky je charakteristický pre vírusovú hepatitídu A a E. Catarrhal syndróm vo väčšine prípadov chýba, ale bolesť v celom tele, zvýšenie telesnej teploty, bolesť hlavy.
  • Alergický variant sa najčastejšie vyskytuje vo vírusovej hepatitíde B, C a D. Je sprevádzaný vyrážkami na koži, svrbením pokožky a zvýšenou telesnou teplotou.

Vo väčšine prípadov existuje zmiešaná verzia pre-zheltushnogo obdobie.

V ikterickom období sú:

  • Obdobie nárastu klinických prejavov (intoxikácia, žltačka).
  • Výška choroby; toto obdobie končí močovou krízou - pri žltej výške sa zvyšuje množstvo moču, stane sa ľahké a žltačka sa zníži.
  • Obdobie výkyvov žltačky.

Žltačka sa vyskytuje, keď je hladina bilirubínu 1,5 krát alebo viac ako normálne. Najprv sa moč dostane tma. Potom sa objaví mierna ikterická skleróza. A posledný žltý odtieň dostane kožu.

Čím intenzívnejšia je žltačka, tým ťažší je stav pacienta, tým výraznejšia intoxikácia.

Obdobie zotavenia je čas od začiatku obnovy, odstránenie všetkých klinických príznakov a úplná normalizácia všetkých biochemických parametrov.

Diagnóza vírusovej hepatitídy

Všeobecný krvný test naznačuje prítomnosť zápalového procesu: počet leukocytov sa môže zvýšiť, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR.

Pri všeobecnej analýze moču v prehektickej dobe sa stanoví zvýšenie hladiny žlčových pigmentov a urobilínu. S vývojom žltačky získava moč tmavá farba kvôli priamemu bilirubínu a urobilín zmizne.

Cal vo výške choroby sa stáva sivou farbou, pretože chýba sterocilín farbivá hnedá stolica.

Pri hodnotení cytolytickú syndróm (zlyhanie pečene) stanovenie aktivity enzýmu alanínaminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), glutamildegidrogenazy (GlDG) a laktátdehydrogenázy (LDG).

Pri porušení syntetickej funkcie pečene je zistené zníženie hladiny celkového proteínu, hladiny protrombínu, fibrinogénu, predĺženie protrombínového času.

Zvýšený cholesterol naznačuje prítomnosť cholestázy (stagnácia žlče).

Pri vírusovej hepatitíde sa hladina bilirubínu zvyšuje, hlavne v dôsledku priameho (viazaného) bilirubínu.

Z inštrumentálnych výskumných metód diferenciálnej diagnostiky vírusovej hepatitídy s inými klinicky podobnými ochoreniami pečene, pankreasu, žlčových ciest a ultrazvuku sa široko používa.

Špecifickou diagnózou vírusovej hepatitídy je stanovenie protilátok a vírusových častíc, ktoré spôsobujú špecifickú vírusovú hepatitídu.

Výsledok a komplikácie vírusovej hepatitídy

Výsledok vírusovej hepatitídy môže byť úplné zotavenie. Vírusová hepatitída môže vyústiť do nosiča vírusu, prejsť do chronickej formy, cirhózy alebo rakoviny pečene. Tiež vírusová hepatitída môže byť komplikovaná vývojom chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a pankreasu (gastritída, pankreatitída, peptický vred).

Najviac prognosticky nepriaznivými sú fulminantné formy vírusovej hepatitídy. Sú charakterizované rýchlym zvýšením hepatálnej insuficiencie a hepatickej encefalopatie, ktoré často vedú k smrti.

Bola táto stránka užitočná? Zdieľajte ju vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Hepatitída A

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútne infekčné vírusové ochorenie pečene s benígnym priebehom, ktorý patrí do skupiny črevných infekcií. Táto choroba je rozšírená v rozvojových krajinách. Je to spôsobené veľkou hustotou obyvateľstva a nedostatočnými hygienickými a hygienickými podmienkami života. V rozvinutých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje z dôvodu hygienických zručností generovaných obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina hepatitídy A sa týka vírusov obsahujúcich RNA rodu Hepatovirus. Je stabilný vo vonkajšom prostredí, pri izbovej teplote zostáva aktívny niekoľko týždňov, zomrie pod vplyvom ultrafialového žiarenia a vysokých teplôt.

Zdrojom infekcie - chorý človek, ktorý vylučovať vírus do prostredia s výkalmi od posledného dní prodromálnom obdobia a 15-20-teho dňa žltačka obdobie. Veľká úloha pri šírení infekcie pacientov s žltačkovými (vymazanými) formami hepatitídy A, ako aj s nosičmi vírusu.

Hlavné spôsoby prenosu vírusu sú potraviny a voda. Je možné aj spôsob prenosu domácnosti (prostredníctvom osobných hygienických predmetov, riadu), ale pozoruje sa oveľa menej často. Riziko infekcie je spojené predovšetkým s nedostatočnými hygienickými a hygienickými schopnosťami a s použitím neupravenej vody.

Hepatitída A je rozšírená v rozvojových krajinách, ktoré sa vyznačujú vysokou hustotou obyvateľstva a nedostatočnými hygienickými a hygienickými životnými podmienkami.

Dospelí a deti všetkých vekových skupín sú náchylní na hepatitídu A, vrátane dojčiat.

Formy choroby

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú dve formy hepatitídy A:

  • typické (ikterické);
  • atypické (bez zubov, opotrebované).

Etapy choroby

V klinickom zobrazení vírusovej hepatitídy A existuje niekoľko po sebe idúcich etáp:

  1. Inkubačná doba. Trvá od okamihu infekcie až po objav prvých príznakov ochorenia, od 20 do 40 dní (v priemere - 14-28).
  2. Predčasné obdobie. Existujú príznaky všeobecnej nevoľnosti (slabosť, horúčka, dyspepsia). Trvanie - 7-10 dní.
  3. Iterické obdobie. Dyspepsia sa zintenzívňuje, objavuje sa ikterické zafarbenie skléry a kože. Pri atypickom priebehu ochorenia sa ikterus kože minimálne prejavuje a často si ho nevšimne ani samotný pacient, ani ľudia okolo neho. Trvanie - 5-30 dní (v priemere - 15).
  4. Doba rekonvalescencie. Symptómy ochorenia postupne vymiznú, stav pacientov sa zlepšuje. Trvanie je individuálne - od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Hepatitída A vo väčšine prípadov končí v úplnom zotavení v priebehu 3-6 mesiacov.

príznaky

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromulové obdobie sa môže vyskytnúť v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo asténnegetatívne.

Pre febrilnú (chrípkovitú) formu prodromálneho obdobia sú charakteristické nasledujúce:

  • zvýšená telesná teplota;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesť hlavy a bolesť svalov;
  • Potenie v krku, suchý kašeľ;
  • nádcha.

V dyspeptickej verzii obdobia pred vajíčkami sú prejavy intoxikácie slabo vyjadrené. Pacienti zvyčajne si sťažujú na rôznych zažívacích porúch (grganie, horkú chuť v ústach, nadúvanie), bolesť v epigastrické alebo pravom hornom kvadrante, poruchy defekácie (zápcha, hnačka alebo striedavý).

Asthenovegetatívna forma prodromálneho obdobia s vírusovou hepatitídou A nie je špecifická. To sa prejavuje slabosťou, letargiou, adynamikou a poruchami spánku.

Prechod choroby do ikterickej fázy sa vyznačuje zlepšením celkového stavu, normalizáciou telesnej teploty na pozadí postupného vývoja žltačky. Avšak závažnosť dyspeptických prejavov v ikterickom období nielenže nie oslabuje, ale naopak zvyšuje.

U pacientov s ťažkým hepatitídy A sa môže rozvinúť syndróm hemoragickú (spontánne krvácanie z nosa, krvácanie do kože a slizníc, petechiálne vyrážka).

Počas palpácie sa zistí mierne bolestivá pečeň vyčnievajúca z hypochondria. Približne 30% prípadov vykazuje nárast sleziny.

S nárastom žltačky sa fekálie objasňujú a stmavujú moč. Po chvíli získava moč bohatú tmavú farbu a výkal sa stáva svetlošedou farbou (achiolová stolica).

Iterické obdobie sa nahradí štádiom rekonvalescencie. Prebieha postupná normalizácia laboratórnych parametrov a zlepšenie celkového stavu pacientov. Doba na zotavenie môže trvať až šesť mesiacov.

diagnostika

Diagnóza hepatitídy A sa uskutočňuje podľa charakteristických klinických symptómov ochorenia, údajov z fyzikálneho vyšetrenia pacienta a laboratórnych vyšetrení. Keď sa zistil biochemický krvný test:

  • bilirubinémia (zvýšená koncentrácia bilirubínu hlavne v dôsledku viazanej formy);
  • významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT);
  • znížený protrombínový index;
  • zníženie obsahu albumínu;
  • zníženie tymolu a zvyšovanie skúšobných vzoriek.

Existujú tiež zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšenie ESR, lymfocytóza a leukopénia.

Špecifická diagnóza sa vykonáva na základe detekcie protilátok pomocou RIA a ELISA. Najpresnejšou metódou sérologickej diagnostiky je detekcia vírusovej RNA v krvi polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).

Virologický výskum s izoláciou samotného vírusu v klinickej praxi sa nevykonáva kvôli vysokej zložitosti tejto metódy.

liečba

Vo väčšine prípadov sa hepatitída A považuje za ambulantnú; Hospitalizácia je indikovaná len epidemiologickými indikáciami alebo v prípade závažného priebehu ochorenia.

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromulové obdobie sa môže vyskytnúť v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo asténnegetatívne.

Počas výskytu klinických príznakov sa odporúča odpočinok v posteli. Hlavná úloha sa venuje diétne terapii (Dieta č. 5 podľa Pevznera):

  • príjem potravy 5-6 krát denne v malých dávkach;
  • Vylúčenie mastných a korenených jedál z potravy, ako aj výrobky, ktoré stimulujú syntézu žlče;
  • zahrnutie dostatočného množstva rastlinných a mliečnych výrobkov do stravy.

Kategoricky zakázané používanie alkoholických nápojov.

Nie je vyvinutá etiotropná liečba ochorenia, preto sú terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu symptómov. V ťažkých pacientov intoxikácie predpísaných nadmerné pitie (vývar boky, minerálna voda bez plynu), vnútrožilovej kvapka kryštaloidnej riešenie, vitamín terapiu. Na zlepšenie funkcií tráviaceho systému je indikované použitie laktulózy. Na prevenciu cholestázy sa používajú antispazmodiká.

Možné komplikácie a následky

Vírusová hepatitída A zvyčajne prebieha v miernej alebo stredne až stredne ťažkej forme bez komplikácií. V zriedkavých prípadoch môže vírus vyvolať zápalový proces v biliárnom systéme, čo môže viesť k:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • dyskinéza žlčových ciest.

Akútna hepatálna encefalopatia u hepatitídy A sa vyvíja veľmi zriedkavo.

výhľad

Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Choroba vo väčšine prípadov končí v úplnom zotavení v priebehu 3-6 mesiacov. Nenosenie vírusu a chronizácia patologického procesu v pečeni pre tento typ hepatitídy nie sú charakteristické.

V rozvinutých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje z dôvodu hygienických zručností generovaných obyvateľstvom, ako aj očkovania.

prevencia

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na zabránenie šírenia vírusu hepatitídy A zahŕňajú:

  • zabezpečiť obyvateľstvu kvalitnú pitnú vodu;
  • starostlivé riadenie vypúšťania odpadových vôd;
  • kontrola dodržiavania hygienických a hygienických požiadaviek zamestnancami zariadení verejného stravovania, potravinárskych jednotiek lekárskych a detských inštitúcií.

V prípade vypuknutia hepatitídy v organizovanom tíme sa vykonávajú karanténne opatrenia. Choroby sú izolované počas 15 dní, pretože od 14. do 15. dňa po začiatku ikterického obdobia sa izolácia zastaví. Kontaktné osoby vykonávajú lekársky dohľad počas 35 dní. Dezinfekcia sa vykonáva v dôsledku infekcie. Prijatie na štúdium alebo prácu osôb, ktoré boli choré s hepatitídou A, sa vykonáva len po nástupe úplného klinického zotavenia.

Je možné vykonať špecifickú prevenciu hepatitídy A očkovaním. Zavedenie očkovacej látky sa odporúča pre deti staršie ako jeden rok a dospelých žijúcich v regiónoch s vysokým výskytom hepatitídy A, ako aj tých, ktorí odchádzajú do týchto regiónov.

Video YouTube na tému článku:

Vzdelanie: absolvoval štátny zdravotnícky inštitút v Taškente, kde pôsobil v lekárskej praxi v roku 1991. Opakovane absolvovali kurzy zlepšovania odbornej zručnosti.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestskej materskej nemocnice, resuscitátor oddelenia hemodialýzy.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Vedci z Oxford University vykonala sériu štúdií, počas ktorej k záveru, že vegetariánstvo môže mať škodlivý vplyv na ľudský mozog, pretože to vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Mnoho liekov bolo pôvodne uvádzaných na trh ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne uvedený na trh ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestetikum a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

Klesajúc z zadku, je väčšia pravdepodobnosť, že budete krútiť krk, než klesnúť z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúcej sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase zaujímavého myslenia nie je tak ďaleko od pravdy.

Čo sa týka liekov na alergie v USA, vynakladá sa viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že spôsob, ako konečne poraziť alergiu, sa nájde?

Počas života, priemerná osoba produkuje dve alebo viac veľkých bazénov slin.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý vstúpil do nemocnice pri teplote 46,5 ° C.

Podľa výskumu ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Keď milenci bozkávajú, každý z nich stráca 6,4 kcal za minútu, ale vymenia takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Stomatológovia sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť zuby.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by prišla do 24 hodín.

Na štyroch plátkoch horkej čokolády sa nachádza asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete dostať dobre, je lepšie jesť viac ako dva kusy denne.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Veľa ľudí pozná situáciu, keď sa dieťa "nedostane von" z prechladnutia. Ak v prvom roku návštevy materskej školy ide o normálnu reakciu tela, potom sa objaví v roku.

Vírusová hepatitída a

Vírusová hepatitída A je akútna, cyklicky sa vyskytujúca choroba charakterizovaná krátkymi symptómami intoxikácie, rýchlymi prechodnými poruchami funkcie pečene a dobrým prietokom.

V detstve predstavuje až 85% všetkých zaznamenaných prípadov vírusovej hepatitídy podiel HAV.

etiológie. Vírus hepatitídy A (HAV) objavil S. Feinstone (1973). Vírus je sférická častica obsahujúca RNA s priemerom 27 nm (obrázok 39). Centrálnou časťou vírusu je nukleokapsid, vonkajšia časť má dvojvrstvovú škrupinu pozostávajúcu z proteínových kapsomérov. Vďaka svojim vlastnostiam sa vírus nachádza v blízkosti enterovírusov. Nachádza sa v cytoplazme hepatocytov. Necitlivé na éter, ale rýchlo inaktivované formalínovými roztokmi a UV žiarením; pri teplote 100 ° C inaktivovanej počas 5 minút. Sa nachádza vo výkaloch v počiatočnej (preicteric) obdobie ochorenia, s žltačka extraktivitu vírusu sa rýchlo zníži. Experimentálnym modelom CAA sú karmaky a šimpanzy. Možnosť kultivovať vírus A v ľudskom pečene transplantovanom tkanive je dokázaná.

epidemiológia. CAA je distribuovaná vo všetkých krajinách sveta. Výskyt je sporadický alebo vo forme výskytu epidémie. V rôznych regiónoch našej krajiny nie sú miery výskytu rovnaké. Najvyšší výskyt v republikách strednej Ázie.

V celkovej štruktúre výskytu HAV deti tvoria viac ako 70%. Deti sú častejšie choré vo veku od 3 do 7-10 rokov. Petit prvý cieľ života som prakticky neublížil kvôli transplacentárom, ktoré dostali z materskej imunity.

Zdrojom infekcie je len chorá osoba. Najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo predstavujú pacienti s vymazanými, zhubnutými a nevhodnými formami.

Vírus u pacientov je obsiahnutý v krvi, výkaloch a moči. Jeho výskyt vo výkaloch je zaznamenaný dlho pred prvými klinickými príznakmi, ale najväčšia koncentrácia je v období pred zheltushnom. V prvých dňoch ikterického obdobia môže byť vírus zistený v krvi a výlučkoch nie viac ako 10-15% pacientov a po 4-5 dňoch od vzniku žltačky - iba v ojedinelých prípadoch.

Vírusová hepatitída A je typická črevná infekcia. Prenos vírusu prebieha prevažne cestou kontaktnej domácnosti, ako aj s jedlom a vodou. Mechanický prenos môže byť vykonávaný pomocou múch. Je možné prenášať infekciu vzdušnými kvapôčkami. Avšak, ak je to tak, potom je zrejme veľmi zriedkavé. Prenos vírusu hepatitídy A transplacentárnym spôsobom nebol preukázaný. Citlivosť na vírus je extrémne vysoká. V populácii dospelých sa protilátky proti vírusu hepatitídy nachádzajú v 70-80%, čo dokazuje rozšírenú prevalenciu infekcie u ľudí.

Najvyšší výskyt HAV sa zaznamenáva v jesenno-zimnom období (september - január), najnižší v lete (júl - august). Epidemické ohniská chorôb sú zvyčajne zaznamenané v detských inštitúciách.

Po prenesení dôkazu HAV sa vytvorí celoživotná imunita. Opakované ochorenia sú zriedkavé - u 1-5% detí. V týchto prípadoch nemožno vylúčiť infekciu iným typom hepatotropného vírusu.

patogenézy. Akonáhle infikované fekálno-orálny vírusu čriev hematogénne cestou dostane do hepatocytov, kde sa nájde optimálne podmienky pre reprodukciu. Okamžité mechanizmy vedúce k porušeniu hepatocytov neboli úplne stanovené. Priamy cytopatický účinok vírusu je prípustný; kde počiatočné časť patologického procesu v prenikaní CAA vírusu do hepatocytov a jeho interakcie s biologickými makromolekulami zapojených do detoxikačných procesoch. Dôsledkom tejto interakcie je uvoľnenie voľných radikálov, iniciátor spracováva bunkovej membrány peroxidáciu lipidov. Amplifikácia peroxidácie lipidov vedie k zmene štrukturálnej organizácii lipidových zložiek membrány v dôsledku tvorby hydroposts-rekisnyh skupín, ktoré spôsobuje vznik "diery" v hydrofóbna bariéru biologických membrán a tým zvýšenie ich priepustnosť. Existuje centrálna väzba v patogenéze syndrómu HAV - cytolýzy. Je možné pohybovať biologicky účinné látky pozdĺž koncentračného gradientu. Vzhľadom k tomu, koncentrácia enzýmov v geiatotsitov desiatky a dokonca stovky tisíc krát väčšia ako ich obsahu do extracelulárneho priestoru, krvné sérum zvyšuje aktivitu enzýmu s cytoplazmatickú, mitochondrií, lyzozómovej a ďalšie lokalizácie, čo nepriamo ukazuje na zníženie ich obsahu v intracelulárnych štruktúr a, v dôsledku toho, na nižšom bioenergetickom režime chemických premien. Nahradenie intracelulárneho draslíka zvyšuje rozpad oxidačnej fosforylácie a podporuje rozvoj intracelulárnej acidózy.

Zmenená Reakčná prostredie v hepatocytoch a narušenie štrukturálnej organizácie subcelulárnu membrán vedie k aktivácii kyselín hydroláz (RNázy, katepsiny, leucín aminopeptidázy et al.), Čo prispieva k určitej miery a pokles tkanivový inhibítor proteináz alfa2-makroglobulínu.

Konečný účinok proteolytických enzýmov je hydrolytický rozklad nekrotických hepatocytov pre uvoľnenie komploksov proteín, ktoré môžu pôsobiť ako autoantigén, a spolu s hepatotropné vírusmi stimulovať T a B imunitný systém, aktivácia jednej strane gipersensibilizirovannye zabíjač, a na druhej strane - spôsobujúce tvorba špecifických protilátok proti hepatite schopných útočiť na pečeňový parenchým. Avšak mechanizmus autoimunitných agresivity u CAA neboli plne realizované, tak závažné, v tomto type hepatitídy nenastanú. To znamená, že patologický proces v sérii po sebe prechádza CAA fázy sú vzájomne prepojené s povinnou účasťou imunopatologickej procesu vírusu a začlenenie pečene.

Patológia CAA študoval na hmotné pečeňovej biopsiu, pretože úmrtia sú zriedkavé. Patologický proces začína po niekoľkých dňoch v pečeni pred nástupom klinických symptómov choroby s aktiváciu a proliferáciu hviezdicovito retikuloendoteliotsitov (Kupfferove bunky) a mononukleárny infiltrácie prevažne pozdĺž portálu traktu. Zmeny v hepatocytoch sa pridávajú na konci prodromálneho obdobia. Spočiatku zvýšená jadierka, mitózy, a tam sú početné proteín javí dystrofické zmeny v hepatocytoch, prednostne v zóne Acino periférne.

Na vrchole klinické prejavy rastúci fenomén balónového degeneráciu a nekróze hepatocytov objavujú rozptýlené. Nedávna podstúpiť autolytické rozpadu alebo môže byť mumifikované, stáva eozinofilná telieska, podobné teliat Kaunsilmena. Rozptýlené oblasťami nekrózy dochádza lymfohistiocytická infiltráciu buniek, ktoré spolu so zvýšeným zápalových infiltrátov pozdĺž portálu plochy konštrukcie dáva pečeňový parenchým, spôsobuje diskompleksatsiyu jeho štruktúru lúča. Súčasne s procesmi dystrofie a nekrobiózy dochádza k regenerácii. V klinických prejavov recesiu zvyšuje počet deliacich sa buniek dochádza drsnosť retikulinovoy stróma parenchýmu. Postupne sa znižuje infiltrácia buniek. Tento proces je zvyčajne hotová v 6-8 týždňov choroba, ale môže byť odložené až do 4-5 mesiacov ochorení, čo vedie k úplnej obnove funkčného stavu pečene. Chronická hepatitída sa nevytvára, je možné reziduálnu fibrózu.

Klinický obraz. V typickom priebehu ochorenia s jasne vyjadrenou cyklickou postupnosť štyroch období: počiatočná alebo prodromálne (preicteric), výška (icterickými), postzheltushnogo a rekonvalescencia obdobie.

Inkubačná doba s CAA je od 10 do 45 dní, v priemere 15-30 dní. V tomto období nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, vírus a vysoká aktivita enzýmov pečeňových buniek (ALAT, ASAT, F-1-FA atď.) Môžu byť už zistené v krvi.